曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

          本周三晚上（2019年11月20日）的一技之長空中課堂繼續由劉敬章和大家來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第25講：細說濕溫證治。
鄧老介紹說：“濕溫是感受濕熱邪氣所發生的熱病，多發生于夏天雨水潮濕季節，初起以發熱(或午后潮熱)，頭重惡寒，身重疼痛，胸痞，脘悶，不渴飲，面色淡黃，舌苔膩，脈濡緩為主證。本病的特點是發病較緩，病勢纏綿。腸傷寒、副傷寒、夏季流感、鉤端螺旋體病、恙蟲病等屬濕熱型者可參考本講辨證治療�！�
        濕溫病的名稱來源甚古，《難經·五十八難》就把濕溫歸入廣義傷寒之內，還列出了濕溫病的脈象：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之�！蔽闹须m然有濕溫病的脈象，但是沒有證候和具體治療方法。
鄧老分析說：“濕溫邪氣從口鼻而入，或從皮毛外侵，正氣不足以勝邪，或先有內濕，再加外感，發為本病。濕溫初起，邪尚在表，故見肺衛證，但濕邪必傷害脾胃，故見身重疼痛、胸痞、脘悶等濕與脾胃的見證。胃為水谷之海，脾為濕土之臟，故濕溫病總以脾胃為病變的中心環節，往往久在中焦脾胃纏綿難愈。病邪在脾在胃，又每因人之體質不同而見證亦有差異，‘胃為土，脾為濕土’，凡陽氣偏盛的，其病變反應以胃為主，表現為熱重于濕；陽氣偏虛的，其變反應以脾為主，表現為濕重于熱。不論脾胃濕熱的偏輕偏重，但凡濕熱內郁，郁甚則生熱化火，熱燥傷津而成里熱實證，若再失治，則熱入營血及變生他證�！弊屛覀児餐�期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=943

          祝賀劉敬章講述書稿《鄧老熱病學研究》成功！他和大家一起學習了國醫大師鄧鐵濤先生關于濕溫病診治的有關內容。
         濕溫，是“合邪”，由濕與熱組合起來，它的出現，有時空的外在條件，也有人體內在的基礎條件。
         外在的條件，在時間上多見于夏秋季節，或者是南方雨濕悶熱的環境里。
         內在的基礎，是脾虛，飲酒，過多進食甜膩、不潔食物等等。
         濕溫病的特點是容易彌漫三焦，病程長，不容易迅速治愈。
         吳鞠通《溫病條辨》強調，濕溫禁汗法，說“汗之則耳聾”，是反對辛溫發汗；又說下法也不可以，“下之則洞泄”；滋陰更不可以，“潤之則病深不解”。需要看清病情，是以上焦為主，還是中下焦為主；是濕重于熱，還是熱重于濕？或者，濕熱并重？
         姜春華先生說《葉氏醫案》對于濕溫病的治療，很不理想，變證百出，讓人提心吊膽。
         濕溫病很多屬于西醫所說的腸傷寒，自從抗生素廣泛使用以后，這類病的治療效果提高了很多。即使是葉天士，吳鞠通活在當下，也許會選擇使用吧？但是，僅有殺菌也是遠遠不夠的，人體反應性依靠的正氣，不容小看，畢竟我們的身體是自己的，不是醫生的化學試驗場。
         守正創新，與時俱進，道術并重，復興中醫，這樣才能更有利于大眾健康。

馬京雪

         本周四晚上（2019年11月21日）的一技之長空中課堂

         劉敬章主任講述一個新的題目《臨證指南跟師錄》。今天學習的內容是：龐維新教授之五臟相親理論。


         請大家一起期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl


         祝賀劉敬章主任講述《臨證指南跟師錄》成功。他和大家一起學習了龐維新教授之五臟相親理論的有關內容。
        中醫的經典《黃帝內經》有“五臟生成篇”，生命是自然而然整體生成的，雖然有五臟的“結構分化”，但是一定要與人的整體性緊密聯系在一起，不是互不相干，這就是鄧鐵濤先生所說的“五臟相關”，而龐先生所說的“五臟相親”，進一步說明了五臟相關的“同根同源”關系，甚至還有了感情上的密切關系，這種“擬人化”的理論，有溫度，有感情，是和諧社會生命科學的特征。
         “五臟相親”，自然不可隨意切割，唇亡齒寒的道理，與中醫雜合以治、活法巧治、內病外治、辨證論治都有密切關系。
         親戚有遠近，關系有淺深，五臟之間的相克、乘侮，也許是“和而不同”的內部矛盾吧？
         既然都是“同根生”，有矛盾，用和法，求平衡，講化解，搞疏通，善行氣，排瘀濁，去寒熱，活血脈等等，都是解決內部矛盾的好方法。

馬京雪

           尊敬的曹東義老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。
          本周五晚上（2019年11月22日）我為大家分享第五版 《中藥學》解表藥的第一小節辛溫解表藥，接著上一期黃小平師兄講述的前半部分內容，我今天繼續為大家分享后面的內容。  

         辛溫解表藥因性味多數辛溫。故意發散風寒為其主要作用，適用于外感風寒，惡寒，發熱，無汗，頭痛，身痛，舌苔薄白，脈浮緊等風寒表實證。部分藥物對具有風寒表證的咳喘、水腫，瘡瘍以及風濕痹痛癥也可應用。
         辛溫解表藥大多有較強的發汗作用，虛人當慎用。http://www.ynjkcy.com/zyx

         祝賀劉云雙講述 《中藥學》成功！她和大家一起繼續討論了解表藥的辛溫解表藥之有關內容。



         所謂“解表”，就是體表不自由，被束縛了，所以需要“解表治療”。
         體表不自由的表現，第一位的證候是“惡寒”，怕冷，不是怕自然界的冷風，而是蓋著被子，穿著棉衣也怕冷。這是什么原因？是我們身體的陽氣被阻遏了，不能溫暖皮膚、腠理和肌肉。
          體表不自由的另外表現是不出汗，當然，冬天很多人都是不出汗，不該出汗的。另一個表現是，身體疼痛。
         惡寒，無漢，身體疼痛，這就是表證的主要表現，還有脈象浮緊，或者浮緩。
          能夠解表的治療方法，不僅僅是藥物。
        在沒有湯藥的時候，上古的古人也有表證，他們怎么做？
         必然是，能烤火就烤火，能多穿點衣服就多穿，能喝點熱湯，或者運動一番，或者被人按摩一下，只要能減輕病狀，就會被選擇吧？
         因此，中醫的治療方法，可能起源甚早，不止萬年！
        “體若燔炭，汗出而散”，這是理論認識的升華；
        “發表不遠熱，攻里不遠寒”，這是治療規律的總結。

        因此，從烤火發汗，到辛溫解表，也許古人經歷了幾萬年以上的不懈探索！

馬京雪

       本周六晚上（2019年11月23日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫師講述《國醫大師・朱良春》這本書的內容：
       第二章第六節銀翹白虎湯、藻蛭散、抗癌單刃劍方、胃癌散、肝癌膏、化丸的、頓咳散、祛風定喘丸、五子鎮咳湯、定喘散、止咳化糖漿、撥云退丸的藥物組成、主治、方解。以及第三章驗案擷英咳血、乳癖(乳腺增生)、乙腦等內容。
        
      敬請期待王群才中醫師講述具體內容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
        祝賀王群才中醫師講述《國醫大師・朱良春》成功！他和大家一起學習了朱老臨床經驗之中，有關方藥使用的經驗。
       主要學習了銀翹白虎湯、藻蛭散、抗癌單刃劍方、胃癌散、肝癌膏、化丸的、頓咳散、祛風定喘丸、五子鎮咳湯、定喘散、止咳化糖漿、撥云退丸的藥物組成、主治、方解等內容。
        中醫具有獨特原理，各種各樣的方劑，來源于臨床實踐，它們具有什么作用？不是在實驗室里進行實驗，而是用臨證治療不同的病人，進行不斷總結，有了成熟的經驗，或者“屢試不爽”以后，就對這個方劑的功效進行概括，按照治療疾病的不同，或者效用的差別，賦予這個中藥方劑一個獨特的名稱。
          名老中醫一生每發明一個藥方，就欣喜不已，仿佛看到了自己的耕耘有了收獲，或者如同有了自己的子女那樣，給它們起名字，其中的創新特點，如何使用，需要注意什么問題，往往獨出心裁，甚至秘不傳人。
        朱良春先生行醫治病七十多年，有大量的經驗方劑，雖然他老人家“經驗不保守，技術不帶走”，但是，真正學到手，能得心應手地運用，那也是很不容易的。
          古人就說過，中醫學術，難以父子師徒相傳，不能靠血緣親疏相傳�！秲冉洝氛f的“非其真不授，非其人不傳”，“得其人不教，是謂失道；傳非其人，漫泄天寶”，就是這個道理。主要看是否可以在心靈深處共振，是否同在同一頻道，是否具有對接的基礎等等。
師徒傳承很復雜，不是簡單的傳授。

馬京雪

        今天（2019年11月24日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫》。他講的小標題是：一代醫家王珪
       王珪（1264—1354），字君璋，號中陽，道號洞虛子，平江府常熟（今江蘇省常熟市）人，為元代著名的醫學家、養生學家、道士，是醫學史上著名的隱士醫家之一，后人尊稱他為王隱君或王中陽，代表作為《泰定養生主論》，是一部養生學與痰證學專著。在養生方面，王珪參悟儒、釋、道三教，熔道家養生秘要、儒家養生秘要、釋家養生秘要于一爐，闡述了個體從孕育到終老不同階段的養生方法，并突出以“養心”為主，這一養生思想對后世產生了深遠影響，如當代國醫大師路志正、周仲瑛等也提出了“養生，從養心開始”的觀點，只有修心養性，身心健康了，才能益壽延年。同時，王珪對痰證的病因病機及證治多有發揮，被歷代醫家視為痰證學說開拓創新的代表人物之一。他臨證經驗，也主要體現在對痰證的認識與治法方藥的創新方面；所創礞石滾痰丸，作為中醫臨床治療痰證的代表方劑而被廣泛應用。因此可以說，王珪有關痰證的理法方藥對后世影響深遠，為當今痰派中醫的形成開了先河。他的養生之道、學術思想頗值得深入學習和發揮而來更好地弘揚中醫學、中醫養生學，造福眾生。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=947這首小詩是：
一代醫家王中陽，
半官半隱研岐黃。
泰定養生主養心，
痰病論治切臨床。




       祝賀曹傳龍講《永遠的大道國醫》成功！他和大家一起討論了元代醫家王珪（1264—1354）的學術成就。

     《泰定養生主論》認為：“病蛾無能繭之蠶，破蕊無結實之果�！敝挥懈笍娔笁�，精滿血盈，其子方能健康長壽。因此，養生須自婚合、孕育開始。懷妊之后，即須謹守禁忌，避房事，節喜怒，慎勞逸，怡性情，以利于胎兒健康成長。還應仿效周文王設“胎教”之法，使孕婦經常觀看鍍金美玉，盛糧食的容器，山川名畫，聽誦經史傳集，使這些靈秀之氣入胎兒之體內，有利于胎兒智力發育。嬰兒出生之后，又當依法調護，如拭舌、護臍、浴兒、服藥等。
       養心須自幼年開始。成人之后，置身社會，在與人交往之時，善養生者，必須去私欲，暢情志，戒躁妄，勿孜孜汲汲于名利之場，“消息否泰（世道盛衰）而行之藏之，量才能而負之荷之，以不流于物故為之攝，以其分故為之養”，不做那些“才不退而強思，力不勝而強舉”之事，存怡和之心，防止精神和形體的過度傷害，積精全神，即可延年益壽。
       本書引用孔子之語：“及其老也，血氣既衰，戒之在得”。主張應去掉患得患失的思想，以避免“趑趄囁嚅而未決，寤寐驚悸而不安”，影響身體健康。書中還取老子所說“以其厚生，所以傷生”為依據，強調老年養生之道，應當讀前賢破幻之詩，“洗滌胸中郁結”，做到名利不茍求，喜怒不妄發，聲色不因循，滋味不耽嗜，神慮不邪思，無益之書不讀，不急之勞莫務，保持心境清靜，防止“內當萬慮，晝夜無�！�、“快心事過必為殃”，自然福壽綿長。在生活調護上，由于年老體衰，“神隨物化，氣由神消，榮衛告衰，七竅反�！�，更應多加注意，薄滋味，節房事。例如，凡體質肥盛強密的老人，衣服、飲食、藥物都應當用粗疏和清爽之品，肉食應當減少，水果宜棗、柿、藕，蔬菜宜多吃韭菜和蘿卜。饑餓時宜先吃熱的食物，然后再吃溫、涼及應時的當季果菜。不要隨意進食粘滑、辛辣、燥熱的飲食。形體雖然消瘦，但體質壯實兼有痰證的老人，可仿體質強密的老人處理。凡體質消瘦羸弱的老人，自壯年至老年，衣服與藥物都宜溫厚，對于那些性寒傷胃、腥膻膾炙、生冷油膩的食物，都應該少吃。凡體質肥胖而大便常稀、虛寒易感風邪的老人，也可采用體質消瘦羸弱老人的方法調養。

馬京雪

      大家好，本周一晚上（2019年11月25日）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸的《辨證錄》。
     今天我們學習的主要內容是：
      51，人有入室向火，一邊熱而一邊寒，遂致左頰出汗，偶爾出戶，為賊風所襲，覺右頰拘急，口㖞于右，人以為中風之癥也，而余以為非中風也，乃向火而火逼其熱，以并于一邊耳。
       52，人有久痢之后，一旦昏仆，手撒眼瞪，小便自遺，汗大出不止，喉作曳鋸之聲，人以為中風之癥也，而余獨以為不然。蓋此病乃下多亡陰，陰虛而陽暴絕也。
      53，人有兩手麻木而面亦麻者，人以為中風將現之癥也，誰知乃氣虛而不能運化夫血乎。
      54，人有身忽猝倒，兩目緊閉，昏暈不識人，即子孫亦不相識，人以為中風之危癥也，誰知絕非中風，乃心氣之乏絕乎。
        55，人有素性好飲，兩臂作痛，服祛風治痰藥更加麻木，痰涎愈盛，體軟筋弛，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，人以為中風之癥已成也，誰知是脾氣之不足乎。
       歡迎聆聽，歡迎批評。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=948

         祝賀馬京雪講述陳士鐸的《辨證錄》成功！他和大家一起分析了五個病例：
     
      51，人有入室向火，一邊熱而一邊寒，遂致左頰出汗，偶爾出戶，為賊風所襲，覺右頰拘急，口㖞于右，人以為中風之癥也，而余以為非中風也，乃向火而火逼其熱，以并于一邊耳。
此病與現在所說的“面癱”一致，血虛、經絡空虛容易引致風邪，瘀而不通，可以化熱，日久可以寒化、水濕停聚，不可一概而論。
陳士鐸說，方用和血息火湯∶
升麻（一錢） 當歸（五錢） 黃芪（三錢） 防風（三分） 秦艽（一錢） 白芷（五分） 桂枝（三分） 天花粉（二錢） 甘草（一錢） 麥冬（三錢） 玄參（五錢）水煎服。一劑輕，二劑而㖞斜正矣。
方中以補血補氣為先，而佐輔之藥多用陽明之味。
此癥亦可用偏解散∶
當歸 炒梔子 生地（各三錢） 烏藥 防風 白芷（各三分） 半夏（一錢） 黃芪  茯苓（各一錢） 白芍（五錢） 秦艽（一錢）水煎服。

       52，人有久痢之后，一旦昏仆，手撒眼瞪，小便自遺，汗大出不止，喉作曳鋸之聲，人以為中風之癥也，而余獨以為不然。蓋此病乃下多亡陰，陰虛而陽暴絕也。
陰陽離決，陰虛而陽氣外越，此證于中風病的“脫證”，病名不同而病機相似。
因此，陳士鐸說，急灸其氣海之穴，而陽氣得續，亦有生者。雖然陽氣回，而不用補氣之藥，陽氣隨回而隨絕也。方用獨參湯∶
人參（三兩） 附子（三分）。煎湯灌之，而人不死矣。
此癥亦可用參術加桂湯∶
人參（二兩） 白術（二兩） 肉桂（一錢）水煎灌服。

      53，人有兩手麻木而面亦麻者，人以為中風將現之癥也，誰知乃氣虛而不能運化夫血乎。
《內經》說，手得血而能握，麻木多由氣血不足、不通所導致。
陳士鐸說，方用助陽通氣湯∶
人參（三錢） 白術（五錢） 黃芪（五錢） 防風（五分） 當歸（三錢） 葳蕤（五錢） 廣木香（三分） 附子（二分） 烏藥（二錢） 麥冬（二錢） 茯苓（三錢） 天花粉（二錢）水煎服。
連服二劑，而手之麻木解矣，再服二劑，而面之麻木亦解矣，更服二劑，不再發。此方大補其氣，氣旺而血行，又何麻木之有?
此癥亦可用助氣解麻湯∶
人參（三錢） 白術 黃芪 麥冬（各五錢） 當歸 荊芥（各二錢） 烏藥（八分） 附子（一分） 柴胡（八分） 半夏（一錢）水煎服。

      54，人有身忽猝倒，兩目緊閉，昏暈不識人，即子孫亦不相識，人以為中風之危癥也，誰知絕非中風，乃心氣之乏絕乎。
突然昏倒之證，《內經》有大厥、薄厥、煎厥等病證，外感熱病邪陷心包，也可以見到神識昏迷。
對于本病，陳士鐸說，
方用四君子湯加減用之。
人參（一兩） 白術（二兩） 茯苓（三錢） 附子（一錢） 竹瀝（一合） 姜汁（一合） 菖蒲（三分）水煎服。一劑而目開，再劑而人識矣。
此方用參、術以救心氣之絕，然非假附子之力，斷不能破圍而直入，即用附子而不用竹瀝、姜汁，則痰涎間隔，恐附子孤軍難于斬殺耳。又佐之菖蒲者，借其向導，引附子群藥逕達心宮，易施其祛除之力也。
此癥用加味三生飲亦神效。
人參 白術（各一兩） 附子 南星 半夏 菖蒲 遠志（各一錢） 生棗仁（三錢）水煎服。

        55，人有素性好飲，兩臂作痛，服祛風治痰藥更加麻木，痰涎愈盛，體軟筋弛，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，人以為中風之癥已成也，誰知是脾氣之不足乎。
     《內經》說：“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味�！憋嬍硠诰胨鶎е碌募膊�，在現代日漸增多。
陳士鐸說，方用六君子湯加味治之。
人參（五錢） 白術（一兩） 甘草（一錢） 半夏（二錢） 陳皮（五分） 附子（三分） 茯苓（三錢）。連服十劑而愈。
六君子湯專補脾氣之藥也，而又兼善治痰，然非加入附子，則不能走經絡而通血脈�；蛞砂仔g太多，不知白術健脾而更善去濕，多用始能利腰臍而升陽氣，則陽不下陷，而脾得建其運化之功也。
此癥用參術去濕湯亦妙。
人參 白術（各五錢） 甘草 半夏 附子（各一錢） 山藥（一兩） 薏仁（三錢） 砂仁（三粒）水煎服。

馬京雪

            各位群友，各位同道：今晚，2019年11月26日（周二），我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第6講。
            曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好，今天我們一起學習《內經》的范圍：
帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表里，其信然乎。
　　岐伯對曰：東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化�；�生五味，道生智，玄生神，神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝。在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風傷筋，燥勝風，酸傷筋，辛勝酸。
　　南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心。心生血，血生脾。心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱�？鄠麣�，咸勝苦。
　　中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。
　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。
　　北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐�？謧�腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。
　　故曰：天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。
　　帝曰：法陰陽奈何？
　　岐伯曰：陽盛則身熱，腠理閉，喘麤為之俛抑，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。
　　陰勝則身寒，汗出身長清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。
　　帝曰：調此二者，奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。
　　年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。
　　故曰：知之則強，不知則老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余，有余而耳目聰明，身體強健，老者復壯，壯者益治。
　　是以圣人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也。
　　天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。
　　帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。
　　故天有精，地有形，天有八紀，地有五理，故能為萬物之父母。
　　清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始。
　　惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。
　　天地通于肺，地氣通于嗌，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。
　　六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。
　　以天地為之陰陽，陽之汗以天地之雨右之；陽之氣以天地之疾風名之。暴氣象雷，逆氣象陽。
　　故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。
　　故邪風之至，疾如風雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。
　　故天之邪氣感，則害人五臟；水谷之寒熱感，則害于六腑；地之濕氣感，則害皮肉筋脈。
　　故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。
　　善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分；視喘息，聽音聲，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所生以治。無過以診則不失矣。
　　故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。
　　故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。
　　形不足者，溫之以氣；精不足，補之以味。
　　其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者瀉之于內。
　　其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其栗悍者，按而收之，其實者散而瀉之。
　　審其陰陽，以別柔剛。
　　陽病治陰，陰病治陽。
　　定其血氣，各守其鄉。
　　血實宜決之，氣虛宜掣引之。

馬京雪

            本周三晚上（2019年11月27日）一技之長空中課堂，由武寧講述《鄧老熱病研究》的第26講甘溫除大熱
            在中醫傳統的學術里，外感與內傷雖然都可以引起發熱，但是，分別屬于不同的辨證體系，有著不同的診治方法。然而，臨床上經常有“虛人外感”的情況，也經常會出現外感病之后，患者正氣大傷，有外感轉為正氣虛損的“內傷”病。在熱病的過程里，由三陽的表熱實證，變為三陰的里虛寒證，實際上就存在前者“突變虛寒，轉為內傷”的問題，只是過去人們未能從這種互相轉化的情況進行深入研究，把外感與內傷隔絕起來，以為兩者之間具有不可逾越的鴻溝。其實，并非如此。鄧鐵濤先生說：“內傷發熱以及甘溫可以除大熱，這個問題我曾在多篇文章中都有提及，但讀了一些書刊報導的文章，總覺得對這一問題有必要再談談個人的看法，以就正于同道。究其詳細論述讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

               祝賀武寧研究生講述書稿《鄧老熱病學研究》成功！她和大家一起學習了鄧老關于《甘溫除大熱》的有關論述。

         發熱，是身體的抗病狀態，它是由于外來邪氣造成的？還是氣虛而出現的？為何甘溫的藥物可以除大熱？這里有很多中醫獨特的學術原理。
          一般的外感病，具有季節性和流行性，發病急。有輕重，有生死，微生物學告訴大家是因為不同的病原微生物造成的。
          但是，很多情況下，同一個傳染病流行，有人得病，有人不得病。有的病情很輕微，有的危及生命，有的留下后遺癥，有的引發其他疾病，可以說千姿百態，五花八門，“無問老幼，病狀相似”，只是“相似”，絕不是“相同”！
         不是同一個時間，同時患病的病情一樣，就像麥子谷子熟了需要一起收割，而是必須“個體化”治療，看病人的疾病階段和邪正斗爭具體情況如何，再進行治療，否則就不能取得成功。
         甘溫除大熱，是因為身體在患病后，正氣大虛，或者經過誤治，或者患病之前就有其他疾病，或者身體狀態很差，患病后不能抗擊邪氣獲得自愈，必須通過溫補正氣，提高自己抗病能力，才能得到成功。
        因此，即使是外感熱病，也不能過于攻伐，濫用汗法，吐法，瀉法，張子和說的“汗吐下攻邪已病”有局限性，因此，李東垣《內外傷辨惑論》和《脾胃論》用補中益氣湯的甘溫除大熱，有獨特的不可替代的作用。
        我所說的急性熱病可以“突變虛寒，轉為內傷”，主要是為了克服溫病學派的缺陷，他們對于熱病后期突然發生的正氣衰竭，缺乏認識。
         當然，我借鑒了西醫的菌血癥，敗血癥，休克，血管內彌漫性凝血等病理概念，以及很多名醫經驗，不是憑空捏造。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2019年11月26日）由朱勝君為大家講述全國經方高級講習班現場實錄內容。
        講述的主要內容是：李可先生應用小青龍湯治療危急重癥舉要。
        請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
       祝賀朱勝君講述“李可先生應用小青龍湯治療危急重癥舉要”成功！
        李可先生在當下中醫界聲名遠播，以善于治療危急重癥而聞名遐邇，“破格救心湯”是其代表性方劑。
小青龍湯組成：
桂枝（去皮） 麻黃（去節） 芍藥 細辛 干姜 甘草（炙） 各三兩（各45克）五味子半升（38克） 半夏（湯洗）半升（65克）（生姜65克）（見半夏注）。
       李可先生說，我的理解是，小青龍湯主證就是“咳喘”二字，病在肺臟，日久由肺入腎。其病機為“本氣先虛，外寒內飲”，治療大法為“發汗利水”，表里雙解。這小青龍湯估計大家都常用，不過用法對不對，需要大家反思一下。
太陽經是病的來路，亦是病的去路。胸中為太陽經出入之路，又為肺經安居之所，肺為水之上源，皮毛為肺之外竅，又是太陽經之循引通道。中醫有條治法就是“諸證當先解表”，開太陽，宣肺竅，汗出則外寒由里出表，小便自利，水飲自消，諸癥自愈。但臨床治病，卻沒有像我們講的這么輕捷便當。由于人體本氣已虛，外邪屢屢入侵，寒邪由表入里，由淺入深，正氣愈虛，邪陷愈深，層層藏匿于三陰之里，成為痼疾，所以這個病有的人一輩子都好不了。正是這樣的病機病理，所以必須要用扶正托透的方法，扶正就是扶正氣，托透就是開表、把外邪從里托出去，因為它是從太陽經進來，我們還讓它從太陽經走出去。如果不反復托透，伏邪難以盡出。此其一。
其二是小青龍湯病機中內因之“水氣”，水氣實際上就是痰飲之演化，痰飲是怎么形成的，“脾為生痰之源”，必是人體本氣先虛，脾失健運，飲食不化精微，反成痰濁。于是遂浸漬于心胸肺胃間，“肺為貯痰之器”，咳喘之內飲，實緣于此。若無此內飲，則外受風寒，不過是一個麻黃湯證而已，不會成為內外交困的小青龍湯疑難大證。醫界有一句話“醫生不治喘，治喘丟了臉”。不但中醫，現代醫學對喘證也是束手無策。
說來確實是慚愧，這一世界難題，遠在一千九百多年前，醫圣張仲景已完全解決，他的武器就是小青龍湯。所以小青龍湯是治喘神劑，就是剛才我講的這個“浸漬于心胸肺胃間”，就是它的病位，這個病位跟現代的甲型流感一致，所以小青龍湯可以治療甲型流感初中末三期，這個觀點4月份在濟南會議上我就已經提出來了，這個觀點已經上報中醫藥管理局，根據就是廣東實踐的結果，就是塘廈中醫院收治的11例甲型流感，其中有7例已經用過達菲，入院以后很快改用中藥，另外4例是剛開始用中藥，4天解決問題，就是個小青龍湯加附子、炙冬花，用生半夏，所以這樣的話我們治療經驗不但是治一些小病，而且可以治一些大癥。

馬京雪

             本周四晚上（2019年11月28日）的一技之長空中課堂劉敬章講述的內容是：“濁毒化”與“化濁毒”。國醫大師李佃貴教授主持中醫“濁毒證研究”受到國家重視，被列為重點支持課題，研究過程也與其他科研項目一樣，必須明確很多基本的科學問題，濁毒癥研究的對象是一個新的物質嗎？還是一個新的學術理論？或者是二者兼而有之？假如濁毒是一個新的物質，這個物質是什么？假如是一個新的理論，它與傳統中醫所說的毒、濁是何關系？濁毒如何與傳統對接，在中醫的傳統理論里，早就有關于風毒，寒毒，濕毒，熱毒，火毒，疫毒的說法，那么濁毒是一種新毒嗎？中醫認為毒就是對人體的傷害因素，六氣太過變為六淫，六淫導致人體發病，六淫就是毒。人吃的藥物，如果藥不對癥，造成了對人體的傷害，這種所謂的藥就是毒。我們吃的食物，如果腐敗變質，就會使人腹痛，腹瀉，嘔吐，發熱等胃腸疾病，那么變質的食物就是毒。人體內有許多生理物質，本來是清潔而流動的，如果由于內在外在的各種原因，失去了其本來的特性，變成了渾濁濃稠的物質，成了引起人體發病的物質，它就是濁毒，通過濁毒化，生理物質變成濁毒。因此說，“濁毒”既能概括 外界的致病因素，也能包容體內的病理產物。在中醫經典《內經》里，清濁是 經常被使用的詞語，幾乎與寒熱、氣血、陰陽一樣屬于基本概念，是含義十分豐富的“元概念”，但是過去并沒有引起人們足夠的重視，《內經》中說道:“濁氣出于胃”，“ 濁氣歸心”，“脈之長短，血之清濁，氣之多少”。就是說，從胃中消化過的水谷，由脾轉輸于肺，肺朝百脈，而百脈皆由心所主，心主血脈，所以說濁氣歸心�！傲�腑受五臟濁氣，名曰傳化之腑”。六腑里的水谷濁物就像是泥沙俱下的江河一樣渾濁不清，與五臟儲存精微物質明顯不同。清濁的本意是 從水的清澈程度來的，有清淡，清凈的基本含義�！端貑�-至真要大論》中說“諸轉反戾，水液渾濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”。人在患病的時候，“胃氣不清”，就不能輸送精微物質“濁留于腸胃”時，就會病生于腸胃，也叫“濁氣在中”�！秲冉洝窐嫿ǖ倪@一套“虛擬化”的理論模型，與其 臨床診療是完整一體的組成部分，它之所以歷經幾千年的臨床實踐檢驗，而沒有被淘汰，自有其大智慧的優點。http://www.ynjkcy.com/
         祝賀劉敬章講述“濁毒化，化濁毒”成功！
          國醫大師李佃貴教授主持濁毒理論研究，其中一個很重要的學術概念是這個學說。
         中醫受傳統文化影響，“以無為本”，一個人本來沒有“濁毒”，后來由于多種原因產生了濁毒，為什么會這樣？
         能說清楚，是您的認識水平很高，懂得了濁毒理論的認識方法；
        中華文化推崇“知行合一”，醫生發現了“濁毒”，僅僅是發現了治療的“目標”，遠不是目的。面對“天之濁毒，地之濁毒，人之濁毒”，不能無能為力，而應該大有作為。
        因此，“化濁毒”成功，把濁毒之有，變成“無濁毒”，這是“實踐論”做得好！

         因此，濁毒化，化濁毒，三個字，兩句話，大道理，需銘記。
          李大師帶領一個團隊，經過不懈努力，把生僻的中醫名詞，變成了大眾容易理解的“熱詞”，是中醫不同尋常的理論創造，是一個推動學術發展的關鍵環節。