曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

         本周三晚上(2019年10月16日）一技之長空中課堂，由武寧講述書稿，《鄧老熱病研究》的第20講：吳鞠通《溫病條辨》成就。

           鄧老介紹說：“吳鞠通《溫病條辨》成書于18世紀末，表現了我國在那時對傳染病已有充分認識和完整的療法，這是值得自豪的�！稖夭�條辨》是總結前人治療傳染病及感染性發熱性疾病的理論和經驗，在葉天士溫病學說的基礎上，寫成的一部較系統的專著。吳氏的溫病學說，是以三焦為經，以九種溫病為緯。一經一緯，一縱一橫，把各種傳染病和感染性發熱性疾病概括起來，掌握其病變與療法的規律。所以他自稱‘雖為溫病而設，實可羽翼傷寒’”。

            讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
      祝賀武寧講述《鄧老熱病研究》第20講成功！她和大家一起學習了鄧鐵濤先生關于吳鞠通《溫病條辨》成就的有關論述。
      吳鞠通在葉天士衛氣營血辨證的基礎上，建立了三焦辨證體系。
葉天士的衛氣營血辨證，雖然提綱挈領，階段的劃分很明確，但是由于與內在臟腑的聯系不固定，也缺乏系列的方藥為支撐，因此，臨床上難以應付復雜多變的病情。
吳鞠通三焦辨證，實際上是結合了臟腑辨證，與衛氣營血辨證形成“一縱一橫”的有機配合，及大地豐富了中醫診治外感熱病的體系，尤其難能可貴的是，吳鞠通積累了大量行之有效的方藥，并且不厭其煩，條分縷析，深入細致解釋“所以然”之故，并且善于繼承張仲景的學術成果。
因此，吳鞠通讓中醫外感熱病達到了前所未有的高度和學術研究的深度。

馬京雪

          本周四晚上（2019年10月17日）的一技之長空中課堂由劉敬章和大家一起來學習討論本人從事中醫工作多年以來的學習成長歷程的感悟雜記_____《臨證指南跟師錄》的前言部分。希望大家提出寶貴的意見和建議，給予批評指正，達到共同學習，共同進步。全國首屆國醫大師朱良春先生，對初學中醫者進行諄諄教導：“讀經典，拜名師，做臨床，是中醫成才的鐵定規律�！弊�2012年5月1日開始，有幸正式跟師滄州市中心醫院龐維新教授，臨床跟診、抄方，開啟了我的中醫人生的智慧之旅。耳聞目睹了老師治療眾多慢性疑難雜癥患者的口碑相傳，經老師精心調治而改善后，全家喜悅和激動的神情溢于言表，都深深的觸動了我們，作為中醫后學者的心靈，并備受鼓舞，同時見證了中醫中藥調理疾病的神奇以后，更加堅定了內心對中醫國粹的無比信心。當今時代，社會環境的突變，生活節奏的加快，飲食安全的不確定性，大氣污染的普遍性，共同造成的高血壓，糖尿病，腫瘤，精神疾患等等慢性病的井噴模式，甚至有愈演愈烈之勢。西方醫學的局限性和毒副反應日益凸顯，而我們古老而又偉大的國粹中醫中藥，在養生保健和整體調理方面，恰好彰顯了它的獨特優勢和廣闊的前景。于2017年8月15日，在石家莊福廟堂傳統中醫門診部，參加了中醫藥傳統知識保護項目“中草藥生物圈療螺旋圈療新法”的傳承培訓，并有幸與河北省中醫藥科學院曹東義教授結緣，正式成為曹教授的門下弟子，學習并掌握了神奇的中醫外治法，“河洛回生中草藥外涂圈療新法”，簡稱圈療，深刻地了解到中華民族最古老的河圖洛書文化，了解到中醫外治法的理論支撐。第一，十二皮部理論�！端貑�-皮部論》中說：“皮者，脈之部也”�！胺� 十二經絡脈者, 皮之部也”�！坝�知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然”�！� 善治病者治皮毛”。十二皮部是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣在皮膚所散布的部位。由于十二皮部居于人體的最外層，又與經絡氣血相通，是衛氣散布之處，所以是機體的衛外屏障，起著保衛機體，抵御外邪和反應病候、協助診斷的作用。各種灸法，拔罐兒，梅花針，穴位挑刺，穴位貼敷，涂擦，刮痧等等，都與皮部理論關系密切。第二，鄧鐵濤教授的“五臟相關理論”。1962年11月16日，鄧鐵濤教授在《光明日報》發表“中醫五行學說的辯證法因素”。認為 中醫的五行學說，主要落實于藏象學說，五臟配五行，這一抽象概念，是經過無數醫療實踐而提煉出來的。第三，曹東義教授的“內外相關理論”。其主要內容就是“外邪傷內，外病內傳；內病外顯，內病外診；內病外治，外治內效；外病內治，內治外效”。木、火、土、金、水是構成世界萬物的最基本物質，五行之間相生相克，生生不息，形成了一個良性循環的生物圈，而五臟對應五行，同樣也是一個互幫互助，密切相關的親戚網，朋友圈，既相互支撐，又相互制約，從而保持了一個動態的平衡。我們縣中醫醫院，自開展圈療技術幾年來配合內服中藥湯劑，治療肺癌，肝癌，淋巴癌，卵巢癌等等各類腫瘤，糖尿病及其并發癥，腎病，不育不孕癥等等常見的疑難雜癥數百例，有的好轉，有的臨床治愈，患者的病痛均得到了不同程度的改善，特別是有很大一部分人都是經過三甲醫院多次手術或者是化療失敗的，被宣告不可救藥的絕癥，治療后獲得了重生，奇跡生還的背后，更是堅定了我們團隊對于中醫外治技術的百倍信心，祖國醫藥的神奇魅力，更是真真切切、實實在在的展現在我們面前，讓那些中醫不科學的叫囂聲自生自滅吧！先說一說為什么要讀經典，中醫文化博大精深，源遠流長，中醫典籍汗牛充棟，皓首難窮，而精讀四大經典著作，就如同是我們在浩如煙海的醫籍中找到了航標，抓住了重點。我們把中醫四大經典《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》，作為精讀的重點，是夯實中醫理論、臨床水平的基石。如果把中醫學比作是一棵大樹的話，四大經典著作就是樹根（本），其余各科及各家學說就是樹干和樹冠。世上沒有無源之流，無本之木，所以本強則木乃旺，源遠而流自長。中醫大師朱良春教授強調學習，應該泛覽與精讀相結合，抓住重點，深入理解，由博反曰。學習應堅持每日必有一得，不管診務多么繁忙，每日必要讀書至夜，嫻熟經典，經典為源頭活水，靈活運用后，而有新的建樹和發明，創立新說，即發皇古義，融會新知。再來看看“做臨床”。朱良春大師曾說，中醫之生命在于學術，學術之根源本于臨床，臨床水平之高低在于療效。所以說臨床療效是迄今為止一切醫學的核心問題，也是中醫學強大的生命力之所在，有了扎實的理論基礎以后，必須經過臨床大量病案診治的檢驗，才能學驗俱豐，診治疾病時才能夠得心應手，所掌握的經方，可任你選用最佳之方藥。鄧鐵濤教授所云：“臨證-讀書-思考-再臨證-總結提高，如此循環往復，終生實踐，是一條光明大道”。只有這樣，才能使自己的理論和臨床技能得到更高的升華，任繼學教授堪稱是中醫學術的活字典，理論功底之雄厚，每可首數。任老曾說“讀書要讀原著，才能看好病”。并說：“我到60歲的時候才會看病”�？梢婇L時間的經驗積累是何等重要，北京中醫藥大學郝萬山教授也曾說過，他剛剛大學畢業的時候，應診有時效果不是很好，他就向院領導提出來，要給醫院的所有老大夫每人抄方三個月，尤其是長期跟隨劉渡舟先生應診，盡得其傳，老先生們的療效之所以好，蓋因其多年的臨床經驗的積累，可見臨床大量的門診量和好療效，是得到社會公認的前提。此乃 要求我們做臨床之真諦。最后說說拜名師，拜名師是迅速成為名中醫的捷徑，站在巨人的肩膀上會升華的更快，他們每個人把數十年的經驗精華，口傳心授地傳授給我們，這是一筆寶貴的精神資源和學術資源，朝夕相處，潛移默化，此乃拜名師的最好捷徑。再者 既然稱得上是名師的，肯定是在方圓百里之內都會有良好口碑的真中醫，是可以做到“傳道、授業、解惑的傳道醫，是有真才實學，而且品德高尚的真大師，屬于是鳳毛麟角，可遇不可求，彌足珍貴。為什么說中醫還會有真假之分呢，是的，自古是這樣，現在還是這樣，古代把中醫分為衣食醫與傳道醫兩大類，其中衣食醫占據絕大部分，只為衣食溫飽盤算，把醫生當做一個職業，當做一個掙錢的渠道和手段，別無他求，至今的大部分醫生也是屬于此類，應該算是一個低級層次的現象，屬于正常行為，而這還不算什么，另有一些沽名釣譽，蒙騙錢財的假大師、假專家之類才是 禍國殃民，遺害無窮的假中醫，有其名而無其實，或者是德不配位，比比皆是。而 真中醫就是傳道醫，占據極少的一部分，像大熊貓一樣稀缺，屬于鳳毛麟角，可遇而不可求，彌足珍貴，像古代的扁鵲，孫思邈、張仲景、皇浦謐、俞家言金元四大家等，近代的張錫純，丁甘仁等，現代的朱良春，鄧鐵濤等等，都是這樣的，精研醫術，傳道授業，培養徒弟，是道術并重的先驅和典范。朱良春大師，不拘一格發現人才培養“南通三枝花”的動人故事，被當作杏林佳話，傳為美談。鄧鐵濤大師，生前也時常呼吁，要培養百萬鐵桿中醫。千方百計的保住中醫的火種，并多次上書中央，要求政府一定要搶救中醫，發展中醫，不遺余力的為中醫吶喊。鄧老說：“中醫是中國文化的瑰寶，今天要宣傳它，就是要讓我們的文化去救世界，亡國可以，亡文化可不行的��！如果我們忘了自己的文化比王國還慘呢，猶太人，沒有國家多少年啦，后來才有了一個以色列，但是為什么全世界的猶太人都那么厲害呢，那就是文化！魯迅的《吶喊》，我讀過好多次，我要像他一樣去吶喊，為中國文化吶喊，我也經常吶喊，我是上書中央的專業戶。我現在的吶喊，就要吶喊到年輕一代，因為領導已經重視了，我們的未來是要靠青年的，中醫是仁心仁術，仁心是孔孟之道，光有仁心不行，還要有仁術，比如糖尿病足，西醫會割掉，我在美國會診過一個兩條腿都截肢的患者，這就不是仁術了，就不是把病人的病痛，當成自己的病痛了，我們的中藥內服，中醫外治，都有很好的解決方法，不是我們的中醫落后了，而相反的我們的中醫是一直在領先于西醫的。你說中醫是不是先進的思想？是不是超世界的現代的思想？中醫首先要為我們的13億人民的健康服務，就是要中醫的這一套，上工治未病，仁心仁術，要講究養生。我們絕對不能走西方的路，西方醫學的道路已經進入了死胡同，2003年的SARS，本來是一個壞事，但是呢，SARS讓全世界都知道中醫了，SARS的時候，香港的死亡率是17%，而廣州是4%不到，這是鐵打的事實，所以現在的我們就要相信，只有中華文化才能振興我們的中華，要中華文化和西方文化的融合，而不是配合它，我們現在都是在配合他，要堅決改變海歸派的這些思想。五四運動對于中國來說應該是有功的，但是呢，后遺癥也不少，后遺癥就是對中國文化一刀切，認為都不行了，這是很危險的，亡國可以，亡文化可不行��！5000年以來一直延續沒有斷代的就是中醫，如果我們再不愛護她，再不努力的發揚它，那我們將來就會遭到子孫的唾罵！別說我們要走向世界，首先要走向中國，現在西醫是175萬，中醫是27萬，這27萬里面能用中醫方法的只占到了1/3, 你說可悲嗎？所以我說，中西醫結合,首先你中醫自己要結合，你要會用針灸，會用中藥，首先要把13億人民的健康保護好，這是最主要的，針灸,按摩，這樣的非藥物療法要大力提倡，如果我們不保護中醫，不繼承中醫，將來會遭到子孫的唾罵，所謂胸懷天下，是不是跟咱們每個中醫人都有關系呢？”曹東義教授，經過實地考察和多方走訪發現,全國鄉以下已經很難再見到中醫的身影了，老百姓看中醫必須要進城，而大城市里的中醫又嚴重西化，原汁原味的純中醫少之又少了。這些問題都需要我們大家反思！http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
                祝賀劉敬章主任講述“臨證指南跟師錄”成功！
       中醫幾千年，關鍵在于有傳承；師徒之間的傳承，有助于中醫學術的“可持續性發展”，有助于中醫事業的不斷繁榮。每個中醫成長的道路上，都有可能得到很多老師的幫助、教導。這里有“為師之道”，也有“為徒之道”，值得紀念和繼承弘揚。
       為師之道雖然有很多具體內容，但是，主要的內容，主要是“授業、解惑、傳道”。
         授業，過去主要是跟師，師帶徒；現在主要在大學完成；
          解惑，相對容易，尤其是現在信息時代，交流很容易，有一病之師，一方一藥之師。
       傳道最難，是《內經》以來都重視的事情。說“故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表里雌雄之紀，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道�！�
       又說：“帝曰：余聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。余誠菲德，未足以受至道；然而眾子哀其不終，愿夫子保于無窮，流于無極，余司其事，則而行之，奈何？
　　岐伯曰：請遂言之也。上經曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也�！�
        傳道是為了“此可以長久！”使中醫事業萬年長青。

馬京雪

        各位中醫同道，一技之長空中課堂，又和大家見面了！
本周五（2019年10月18日）由上海黃小平院長講述
第五版中藥學的五個小內容:
1.用藥禁忌。
2.用藥劑量。
3.用法。
4.解表藥。
5.麻黃。
讓我們一起期待黃小平的分享，歡迎大家批評指正。明天因為我出差，所以匯報時間調整到中午12:00http://www.ynjkcy.com/zyx
            祝賀上海黃小平院長講述
第五版《中藥學》成功！他和大家一起討論了如下的內容:用藥禁忌，用藥劑量，用法解表藥，以及麻黃的運用。
        自從神農嘗百草，中醫逐漸了解了很多中藥的作用，并逐漸用一套獨特的理論，解釋了其學術原理，不同于西藥的化學分析，不用化學成分來解釋中藥的作用，而是用“四氣五味，升降浮沉，臟腑歸經”等理論進行解釋。
         尤其是中醫注重“雜合以治，辨證論治”，很少使用單獨一味藥治療疾病，而是經常組合為方劑，“組方”需要理論指導，也需要經驗積累，每一個中醫臨床家，都必須經過系統地學習“經方”或“時方”，作為“組方的模板”，然后根據具體病情和證候的需要，靈活選用和加減前輩的處方。
        這里邊有中醫的大智慧，用西醫西藥化學成分，對抗性治療思想，不能指導中醫選方用藥，不明白這個差別，就不能成為合格的中醫。
        因此，系統學習中醫的《中藥學》《方劑學》是很必要的，也是一個基礎，還必須學好《中醫基礎》理論，《中醫診斷》，才能學到認識疾病的知識。
         中醫稱之為“理法方藥，完整一套”。
        當然，也可以跟師學習，逐漸積累經驗，慢慢積少成多，學會治病救人。
         也可以自學，從經典入手，再到臨床驗證，逐漸提高。
         中醫成才之路很多。
         中醫是一顆大樹，有足夠多的果實，讓每個真正走近中醫的人，享用一生，并造福大眾。

馬京雪

       本周六晚上（2019年10月19日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫師講述《國醫大師・朱良春》這本書的內容：
       第二章第三節：
       朱老常用藥對：血癥藥對、氣血水病證藥對、痰結病證藥對、虛證藥對、口咽病證藥對、婦科藥對、皮膚病證藥對中的藥物用量、功效、主治、按語等內容。
      敬請期待王群才中醫師講述具體內容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫師講述《國醫大師・朱良春》成功！他和大家一起學習的內容是朱老常用藥對：
       血癥藥對
大黃  生地黃
【用量】大黃8g，生地黃20g。
【功效】瀉熱止血，涼血養陰。
【主治】邪熱夾瘀熱之血證，如吐血、咳血、衄血、崩漏、尿血等。
【按語】二藥合用治療血小板減少性紫癜屬血有瘀熱者亦效。重用大黃、生地，尚可治肝病血熱。
大黃  代赭石
【用量】大黃10g，代赭石30g。
【功效】通腑、降逆止血。
【主治】氣火上逆、肝火上沖之血證，如咳血、嘔血、鼻衄、齒衄、眼底出血、顱內出血、倒經等。
【按語】大黃瀉下通腑，釜底抽薪以止血；代赭石平肝熱，重鎮降逆以止血，二藥合用，上鎮下瀉，乃針對氣火上逆、肝火上沖之血證病勢發揮作用。
大黃  阿膠
【用量】大黃6g，阿膠10g。
【功效】通腑瀉下，養血止血。
【主治】血虛夾瘀熱之血證。
【按語】大黃瀉下通腑，阿膠養血止血，用于治療血虛夾瘀熱的各種血證效果較好，如血淋、血尿、吐血、崩漏、月經過多，以及肝病血證等。
三七  大黃  郁金  牛膝
【用量】三七3g(分沖)，熟大黃、郁金、淮牛膝各10g。
【功效】止血祛瘀，疏肝理氣。
【主治】胃中積熱、肝火犯胃之胃出血，證見嘔血、便血者。
【按語】脾胃虛寒者不宜用之。胃脘痛脹者加木香4g、厚樸3g；脅痛加金鈴子、白芍各l0g；噯氣加代赭石15g；脾胃虛弱加砂仁3g；惡心嘔吐加姜半夏、竹茹各6g；胃陰虛者加麥冬、石斛各10g。藥后二三天即可大便隱血轉陰。

氣血水病證藥對
桔梗  枳殼
【用量】桔梗10g，枳殼8g。
【功效】宣散、升降氣機。
【主治】氣機不利之胸悶、脘痞。
【按語】桔梗開宣肺氣主升，枳殼行氣消滯主降，其一升一降，一宣一散，總使氣機通暢、升降有序而胸悶、脘痞得以消除。
三棱  莪術
【用量】三棱、莪術各8g。
【功效】行氣活血，散結化積。
【主治】①各種氣血郁積證，如閉經、痛經、積聚、癭瘤、痰核等。②肝脾腫大、肝硬化。③胃癌、肝癌、宮頸癌、卵巢囊腫、皮膚癌等。
【按語】三棱為血中氣藥，莪術為氣中血藥，《醫學衷中參西錄》：“化血之功三棱優于莪術，理氣之功莪術優于三棱�！倍�藥合用則行氣活血之力頗強，是治療癥瘕腫瘤的良藥�，F今引申治療多種氣滯血瘀病證，建功甚速。
烏藥  香附
【用量】烏藥10g，香附12g。
【功效】行氣止痛。
【主治】氣血郁滯之渾身脹痛。
【按語】烏藥能氣中和血，香附善于血中行氣，二者配伍，相輔相成。合用名“香附散”（《慎齋遺書》）。
丹參  澤蘭
【用量】丹參15g，澤蘭20g。
【功效】活血利水。
【主治】肝硬化腹水，經行浮腫，產后浮腫等。
【按語】慢性腎炎水腫屬瘀血阻滯者亦宜。
                                                                     
丹參  益母草
【用量】丹參15～30g，益母草30～60g。
【功效】活血化瘀，通絡利水。
【主治】各種心臟病、腎臟病、肝臟病證屬水瘀交阻者，如冠心病、高血壓心臟病、風心病、腎炎、肝硬化腹水等。
【按語】丹參活血化瘀，益母草通絡利水，二藥合用，可廣泛地用于血瘀水停之證。
牛膝  澤蘭
【用量】牛膝12g，澤蘭20g。
【功效】活血利水。
【主治】水瘀阻滯之腰膝疼痛或下肢水腫。
【按語】川牛膝活血通經，澤蘭活血行水，合用則活血利水，用于既有瘀血，又有水濕的腰膝疼痛效果較好。
澤蘭  澤瀉
【用量】澤蘭、澤瀉各30g
【功效】活血、利水、消腫。
【主治】四肢水腫、關節腫脹及關節腔積液。
【按語】澤蘭活血利水，澤瀉滲利水濕，二藥合用，有較好的利水消腫作用，其既能使已有之積液得以滲利，又能使經脈通暢，積液難于再生，故有顯效。
益母草  澤蘭
【用量】益母草30g，澤蘭20g。
【功效】活血利水。
【主治】血瘀水停之四肢或大腹水腫、急慢性腎炎等。
【按語】益母草與澤蘭均有活血利水作用，故用于血瘀水停之證效果良好。根據病情需要，益母草用量可加至60～120g。
黃芪  防己
【用量】黃芪30g，防己15g。
【功效】益氣、行水、消腫。
【主治】氣虛濕滯之肢體困重、浮腫、關節腫痛。
【按語】二藥為《金匱》防己黃芪湯的主藥，歷來用其治療表虛風濕身重之證。

痰結病證藥對
水蛭  冰片
【組成】水蛭、冰片等份。
【功效】活血散瘀，消堅化積。
【主治】頸淋巴結核、流行性腮腺炎。
【用法】共研細末，調適量凡士林外敷，每日一換。如淋巴結核已潰破，可用水蛭研末，加少許冰片外摻于創面，紗布覆蓋，每日一換。
【按語】若頸淋巴結核患者體質壯實者，可內服水蛭粉，每次3g，1日2次。已潰、未潰者均可服用。體虛者，需適當減量，并配合補益之品始妥。
地鱉蟲  瓦松
【用量】鮮地鱉蟲、陳瓦松（瓦屋上所生，隔年者佳，采集后置瓦上煅存性）各等份。
【功效】軟堅散結
虛證藥對
人參  升麻
【用量】人參8g，升麻

馬京雪

           周日晚上（2019年10月20日，“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫心理學》，她和大家一起繼續討論心理疾病中醫治療方法 ---暗示誘導療法，將從概說、治療原理、治療方法、病案分析及評價五個方面對其進行詳細的講解，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
                祝賀王紅霞主任講述 《中醫心理學》成功！她和大家一起討論了心理疾病中醫治療方法 的“暗示誘導療法”。 她從概說、治療原理、治療方法、病案分析及評價五個方面對其進行了詳細的講解。

        中醫的治療方法，自古以來強調“上守神，粗守形�！卑凳警煼�，是治神和調神的方法。
         中醫歷來重視精、氣、神，說它們是人體的三寶，是駕馭身體的上層建筑。
        暗示療法是心理調理所必須的一種方法，“心主神明”，變化莫測之謂神，“主明則下安，以此養生則壽�！�
        養生是自我向內“求諸心”的過程，暗示療法是醫生“來幫助”的治療方法。
     《外求內養找健康》   是我參與編寫的一本書，也是治病養生的必由之路。

馬京雪

大家好，本周一（2019年10月21日）由馬京雪和大家一起學習《辨證錄》。

本周我們學習的主要內容是：

26，冬月傷寒，頭痛遍身亦疼，宜用麻黃湯以發汗矣。倘元氣素薄，切其尺脈遲緩，雖是太陽正治，而不可輕用麻黃以汗之也。

27，冬月傷寒，吐、下、汗后虛煩脈微，八、九日心下痞硬，脅痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，必成痿癥。

28，冬月傷寒，譫語發潮熱，以承氣湯下之，不應，脈反微澀者，是里虛也。

29，冬月傷寒，發熱而厥，厥后復熱，厥少熱多，病當愈。既厥之后，熱不除者，必便膿血。

30，冬月傷寒，四、五日后下利，手足逆冷無脈者。

敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=913

       祝賀馬京雪講述《辨證錄》成功！他和大家一起討論五個病例：

26，冬月傷寒，頭痛遍身亦疼，宜用麻黃湯以發汗矣。倘元氣素薄，切其尺脈遲緩，雖是太陽正治，而不可輕用麻黃以汗之也。

傷寒病用麻黃湯發行是正治，但是，脈象見到遲脈遲緩，因此，陳士鐸認為應該在方劑之中加人參，并且用人參為君藥，麻黃降為臣藥，也就是扶正為主，兼以驅邪�；蛘摺耙擞媒ㄖ袦�治之，以城郭不完�！边@種“說明虛人外感，必須扶正解表。他又說：

此癥亦可用參苓麻草湯∶

麻黃（一錢） 人參（三錢） 茯苓（一兩） 甘草（一錢） 水煎服。

27，冬月傷寒，吐、下、汗后虛煩脈微，八、九日心下痞硬，脅痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，必成痿癥。

《內經》說：”肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄，著則生痿躄也�！梆糇C因為肺熱，但是治療的時候則說”治痿獨取陽明“�？梢�，痿證根源在肺熱，治療在陽明主宗筋。

陳士鐸說，方用青蒿防痿湯∶

人參（一兩） 青蒿（五錢） 半夏（一錢） 陳皮（五分） 干葛（一錢） 連服二劑，胃氣無傷，而胃火自散，諸癥漸愈，而痿癥亦可免也。

蓋此癥不獨胃火沸騰，而腎、肝之火亦翕然而共起。青蒿能去胃火，而更能散腎、肝之火也，一用而三得之。然非用人參之多，則青蒿之力微，不能分治于臟腑。

此癥可用調胃二參湯∶

人參 玄參（各五錢） 石膏（三錢） 天花粉（二錢） 干葛（一錢） 水煎服。

28，冬月傷寒，譫語發潮熱，以承氣湯下之，不應，脈反微澀者，是里虛也。

外感病譫語、潮熱，病在陽明，為腹實證，用下法理應有效；不效，責之為正氣虛。

陳士鐸說，用人參大黃湯救之。

人參（一兩） 大黃（一錢） 水煎服。一劑得大便，而氣不脫即生，否則死矣。茍大便而氣不脫，再用∶

人參（三錢） 陳皮（三分） 甘草（三分） 芍藥（一錢） 煎湯與之。二劑而可慶生全也。

此癥亦可用表里兼顧湯∶

大黃（二錢）人參（五錢） 柴胡（三分） 甘草（一錢） 丹皮（二錢） 水煎服。

29，冬月傷寒，發熱而厥，厥后復熱，厥少熱多，病當愈。既厥之后，熱不除者，必便膿血。

邪入厥陰，時厥時熱，邪正斗爭膠著難解，或有便膿血。陳士鐸說，方用散群湯∶

甘草（二錢） 黃芩（三錢） 當歸（五錢） 白芍（一兩） 枳殼（一錢） 水煎服。

一劑而無膿血之便者，斷無膿血之災；倘已便膿血者，必然自止。

妙在用歸、芍以活血，加甘草、黃芩以涼血而和血也。所以邪熱盡除，非單藉枳殼之攻散耳。

至于厥多熱少，寒多熱少，無非正氣之虛。正虛則邪盛，邪盛自易凌正，而正不能敵邪，自不敢與賊相戰，安得而不病進乎。治法宜大補正氣，而少加祛邪之藥，自然熱變多而厥變少，而寒亦少也。方用祛厥湯∶

人參（五錢） 白術（一兩） 甘草（二錢） 當歸（五錢） 柴胡（一錢） 附子（一分） 水煎服。一劑而轉熱矣，二劑而厥定寒除矣。

30，冬月傷寒，四、五日后下利，手足逆冷無脈者。

熱病過程見到無脈證，是一個危險證候，或正氣嚴重不足，或邪氣深陷在里。陳士鐸說：急用參附湯救之，以助其陽氣，則脈自然出矣。但參、附宜多用而不宜少用也。方用∶

人參（二兩） 附子（三錢） 水煎服。一劑而手足溫，二劑而脈漸出，三劑而下利自止而盡愈矣。

夫附子有斬關奪門之勇，人參有回陽續陰之功，然非多用，則寒邪勢盛，何能生之于無何有之鄉，起之于幾微欲絕之際哉。遇此等之癥，必須信之深，見之到，用之勇，任之大，始克有濟。倘徒施灸法而不用湯劑、或用參、附而不多加分兩，皆無識而害之，兼財力不足而不能救也。

此癥可用人參雙姜湯∶

人參（一兩） 干姜（三錢） 生姜（三錢） 水煎服。

馬京雪

               各位群友，各位同道：今晚，2019年10月22日（周二），今天開始，有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第1講。

              曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好，今天我們一起學習《內經》的范圍：
上古天真論篇第一
昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。

　　乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者。時世異耶人將失之耶？

　　岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。

　　是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。

　　是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。

　　帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數然也？

　　岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實，發長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八則齒發去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。

　　帝曰：有其年已老，而有子者：何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男子不過盡八八，女子不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。

　　帝曰：夫道者年皆百歲，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。

　　黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。

　　中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調于四時，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八遠之外，此蓋益其壽命而強者也。亦歸于真人。

　　其次有圣人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。

　　其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年10月22日）由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第二十八講。
      講述的主要內容是：吳又可在《諸家溫疫正誤》中是如何評價其他醫家關于瘟疫病論述的。
        請大家關注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
【原文】
云岐子〔1〕：傷寒汗下不愈，過經〔2〕，其證尚在而不除者，亦為溫疫病也。如太陽證，汗下過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也〔3〕。如身熱、目痛、不眠，汗下過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明溫病也；如胸脅脹滿，汗下過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽溫病也；如腹滿、咽干，診得尺寸俱沉細，過經不愈者，太陰溫病也；如口燥、舌干而渴，診得尺寸俱沉細，過經不愈者，少陰溫病也；如煩滿、囊縮〔4〕，診得尺寸俱微緩，過經不愈者，厥陰溫病也。是故隨其經而取之，隨其經而治之。如發斑，乃溫毒也〔5〕。
正誤：按傷寒敘一日太陽、二日陽明、三日少陽、四日太陰、五日少陰、六日厥陰，為傳經盡，七日復傳太陽，為過經。云岐子所言傷寒過經不愈者，便指為溫病，竟不知傷寒、溫病，自是兩途，未有始傷寒而終變為溫病者。若果溫病自內達外，何有傳經〔6〕？若能傳經，即是傷寒〔7〕，而非溫病明矣。
【原文】
汪云〔1〕：愚謂瘟與熱，有輕重之分，故仲景云：若遇溫氣，則為溫病，此叔和之言，非仲景論。更遇溫熱氣，即為溫毒，熱比溫尤重故也。但冬傷于寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者也。溫病未已，更遇溫氣，變為溫病，此病之稍重者也�！秱�寒例》以再遇溫氣名曰溫疫，又有不因冬傷于寒，至春而病溫者，此特感春溫之氣，可名春溫，如冬之傷寒、秋之傷濕、夏之中暑相同也。（按：《陰陽大論》〔2〕四時正氣之序：春溫、夏暑、秋涼、冬寒。今特感春溫之氣，可名春溫，若感秋涼之氣，可名秋涼病矣。春溫可以為溫病，秋涼獨不可為涼病乎？以涼病似覺難言，勉以濕證搪塞，既知秋涼病有礙，反而思之，則知春溫病殊為謬妄矣。）以此觀之，是春之溫病，有三種不同：有冬傷于寒，至春變為溫病者；有溫病未已，再遇溫氣，而為溫病者；有重感溫氣，相雜而為溫病者；有不因冬傷于寒，不因更遇溫氣，只于春時，感春溫之氣而病者。若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，只要知其病原之不同也。
正誤：凡病各有病因，如傷寒自覺觸冒風寒，如傷食自覺飲食過度，各有所責。至于溫病，乃伏邪所發，多有安居靜養，別無他故，倏焉而病。詢其所以然之故，無處尋思，況求感受之際且自不覺。故立論者或言冬時非節之暖，或言春之溫氣，或言傷寒過經不解，或言冬時伏寒，至春夏乃發，（按：〔3〕冬傷于寒春必病溫，出自《素問》，此漢人所撰，晉王叔和又以述“傷寒例”，蓋順文之誤也。）或指冬不藏精，春必溫病。（此亦漢人所撰，但言斫喪致病，不言因邪致病。即使寓意邪氣乘虛，實不言何使然。夫邪氣乘虛，最是切當，然又有童男室女，以無漏之體，富貴享逸，以幽間之志，在疫亦未能免，事有不可執滯。）又見冬時之溫病，與春夏之溫疫，脈疾相同，治法無異。據云〔4〕：冬時即病為傷寒，今發于冬時，應作正傷寒，且文實是溫��；既是溫病，當發于春夏，而又何發于冬時？思之至此，不能無凝。乃覺前人所論難憑，務求所以然之故。既不可言傷寒，又不可言伏寒，即得以冬時非節之暖，牽合而為病。原不思嚴寒酷暑，因其鋒利，人所易犯，故為病最重。至于溫暖，乃天地中和之氣，萬物得之而發育，氣血得之而融和，當其肅殺之令，權施仁政，未有因其仁政，而反蒙其害者。竊嘗較之〔5〕，冬時未嘗溫暖，亦有溫病，或遇隆冬，暫因溫暖，雖有溫病感溫之由，亦無確據，此不過猜疑之說，烏足以為定論�；蜓愿腥�春當令之溫氣為溫病，夫春時，自應溫暖，責之尤其無謂；或言溫病后感溫氣，而為溫病，正如頭上安頭〔6〕；或言傷寒汗下，過經不愈者為溫病，則又指鹿為馬�！痘钊恕酚忠韵膽�暑而寒氣折之〔7〕，責邪在心，為夏溫；秋應涼而大熱折之，責邪在肺，為秋溫，輾轉支離。陶氏又以秋感溫氣〔8〕，而為秋溫，明是雜證，敘溫者絡繹〔9〕，議論者各別，言愈繁雜，而本源愈失，使學者反增亡羊之感〔10〕，與醫道何補？
       祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可《瘟疫論》中“諸家溫疫正誤”的有關內容。
        仲景時代的溫病，其概念與后代是有區別的，這種區別是在漫長的歷史時期中逐漸形成的�！秱�寒論》云：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病�！薄疤�陽病”三字，歷代皆未參透其意，多把其理解為太陽病的提綱證，也就是“發熱惡寒、頭項強痛、脈浮”等癥狀的總稱；也有的認為，太陽病本身就有惡寒，后文云“不惡寒”，顯然是自相矛盾，所以“太陽病”應當是“陽明病”的誤筆或錯簡。成無己《注解傷寒論》為仲景此條作注解時云：“發熱而渴，不惡寒者，陽明也�！彼�以有人認為溫病就是陽明病，比如陸九芝《世補齋醫書》就持溫病即是陽明病的觀點。筆者認為，此處的“太陽病”三字，既不是太陽病的提綱證，也不是陽明病的錯簡，而是外感熱病發病第一天之意，也就是“傷寒一日，巨（太）陽受之”的意思，是外感熱病初起第一天的另一種說法。因為當時“日傳一經”的學說，人人皆知，而且《傷寒論》之中也可以找到受“日傳一經”影響的痕跡。
“惡寒”是太陽病的必備證候，“不惡寒”而發熱，則是陽明病的特點，“渴”是入里化熱傷津之象，所以仲景對溫病的定義，是沒有表證的、里熱外發型的外感熱病�！秱�寒例》對溫病的發病情況作了更為細致地描述：“從立春節后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發于冬時伏寒，變為溫病”。立春之后，天氣轉暖，冰雪消融，沒有突然出現的寒氣，患者也沒有受涼，沒有近期感寒的誘因，卻突然出現“壯熱為病”，這種沒有惡寒表證的外感熱病，就叫溫病。它是一種里熱外發型的伏氣溫病。
對于溫病的治療，仲景并沒有明言，《傷寒論》雖然受《素問·熱論》“日傳一經 ”的影響，但是更重視辨證論治，筆者堅信仲景決不會用麻黃湯、桂枝湯去治療“不惡寒”的里熱外發型的溫��；而且仲景見到“發熱而渴”或是“壯熱為病”的溫病，其白虎湯、竹葉石膏湯、黃芩湯、大小柴胡湯等加減使用也勢所必然。
溫病學說發展至清代，對于溫病的概念不遵仲景的定義，其含義已由伏氣變為新感；由僅發于春季變為可泛發于四季；由里熱外發變成由表入里；由治當清泄里熱變為治當發汗泄表。此與伏氣溫病說的學術觀點有了明顯的區別，故可名為廣義溫病。
吳鞠通說：“仲景所云（溫�。┎粣猴L寒者，非全不惡風寒也。其先亦惡風寒，迨既熱之后，乃不惡風寒耳。古文質簡，且對太陽中風，熱時亦惡風寒言之，故不暇詳耳�！眳蔷贤ǔ姓J仲景時代也有他說的幾種溫病，其區別只是他用溫病的治療方法進行治療，而仲景、叔和卻是用傷寒的方法進行治療的。他的這一觀點，與葉天士《溫熱論》所說如出一轍。葉天士《溫熱論》云：溫病“辨衛氣營血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也�！逼鋵�，事實上仲景傷寒與后世溫病的區別，并不是象葉天士所說的那樣水火不容。葉天士的衛氣營血辨證，與仲景傷寒的六經辨證大致相似，都是表述外感熱病由表入里、自輕而重的發展規律。所不同的是它們的治療方法，尤其是表證的治療方法表現為辛溫與辛涼。當然，這種區別的形成，經歷了一千多年的不懈探索。是辛涼解表法的成熟，催生了溫病學派的誕生。
吳又可的外感熱病學說，受到后世的重視，其后不久的周揚俊在關于溫疫的論述中，較多地繼承了吳又可的學說，著成了《溫熱暑疫全書》。周揚俊在卷四之中，以“疫病方論、但表不里、但里不表、表而再表、表里分傳、再表再里、先表后里、先里后表、表證偏盛、里證偏盛、大頭瘟、捻頸瘟、瓜瓤瘟、楊梅瘟、疙瘩瘟、絞腸瘟、軟腳瘟、疫病論”等為題，闡發溫疫病的證治，足見吳又可的影響很深。當然周揚俊對前人的學說，有繼承也有揚棄，比如他對于發于春季的溫病，就提出了不同于喻嘉言的認識：溫病“所傷者寒也，所病者溫也，所伏者少陰也，所發者少陽也。故病必有陽而無陰，藥必用寒而遠熱，黃芩湯其主治也。則嘉言之論溫，有陰有陽，如傷寒三陰經可用辛熱者。予曰：否、否！不然也”。周揚俊這樣認為是有其理論依據的，所以他說：“冬傷于寒，春必溫病，是言所感者本寒也。王叔和云：‘從立春節后其中無暴大寒，又不冰雪，有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發外，冬時伏寒，變為溫病�！�此亦明言寒也，‘變’字大妙。嘉言以為非，予獨以為確�！庇骷窝詧猿皱e簡學說，對王叔和持有偏見，當然也就不會肯定王叔和的創見，周揚俊并不因人廢言，所以其說能超越前人。
周揚俊對于冬溫病機的解釋，也能發前人所未發，他說：“冬為藏精之時，惟逆冬氣，遂使少陰之經氣不閉，復遭非時之暖，致令開泄，忽然嚴寒驟返，不免受傷。故受傷者，仍是寒邪也�！贝禾彀l病的溫病，仲景云其“發熱而渴，不惡寒者為溫病”，周揚俊解釋說：“曰不惡寒，明無表癥也。則其熱自內出，無外邪郁之也�！�
周揚俊直指前人的過失，也不是為了標新立異，他說：“愚性甚拙，何敢好議先賢，但以為必如此，方與冬溫兩不相阻，且與仲景論溫熱，必推本始，動曰傷寒之旨無悖云耳”。的確，王安道、陶華、周揚俊等醫家大都遵循仲景關于溫病初期“不惡寒”。

馬京雪

            本周三晚上（2019年10月23日）的一技之長空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作«鄧老熱病研究》的第21講“為《溫病條辨》正名�！�
鄧鐵濤先生介紹說：“對于《溫病條辯》的評價，近代醫家意見頗不一致，有褒有貶，貶者尤以王士雄、葉霖為最力。王氏認為‘可議處甚多’，希望‘讀者勿隨波逐流’；葉氏則嚴厲指責，甚至詈其‘剽竊’，‘欺世盜名，莫此為極’。筆者認為這樣的評價是失當的�！稖夭�條辯》的價值，不容抹煞，舉其大者，有下列3個方面�！�
             學術創新是一個艱難的過程，而創新的形式也不相同，可以分為學術原理的創新，和在原有基礎上的集成再創新。吳鞠通《溫病條辨》在建立三焦辨證的過程之中，必然要吸收前人的研究成果，再加上自己新的認識，因此他是充分了吸收了葉天士《臨證指南醫案》等前人的成就，又有所發明                  創造的“再創新”過程，這是值得大家學習和借鑒的，而不應該橫加指責，一概否定。
                鄧老認為吳鞠通《溫病條辨》的第一個貢獻，就是使溫病學成為獨立的一門學科。他說：“有關溫病的論述，歷代皆有，日積月累，至葉天士始趨成熟，然而他的經驗散見《臨證指南》，理論雖有《溫熱論》及《幼科要略》，也僅屬發凡起例而已。我們承認葉天士為溫病學科奠定基礎有巨大功績，但也毋庸諱言，溫病學科在他手里尚未達到完整、系統的地步�！稖夭�條辯》則從《內經》到葉天士的著作和醫案，廣搜博采，含英咀華，進行全面、系統的總結，病名、病因、病機、辨證綱領、治法、方藥等各項內容，條分縷析，綱舉目張，基本上達到理足方效的程度，為使溫病學成為獨立于傷寒之外的一門系統性學科作出了卓越的貢獻。其系統性和完整性，為王孟英《溫熱經緯》所不及。筆者管見：葉天士之書是溫病學的雛形，《溫病條辯》才是成形著作，《溫熱經緯》則可算作補充材料。葉霖指責《溫病條辨》‘剽竊葉案，杜撰方名’的說法也欠公允。繼承前人的經驗，本來就無可非議，何況吳鞠通已把學術淵源的來龍去脈在伏暑中說得一清二楚：‘葉氏心靈手巧，精思過人，案中治法，絲絲入扣，可謂匯眾善以為長者，惜時人不能知其一二，然其法散見案中，章程未定，淺學者讀之，有望洋之嘆，無怪乎后人之無階而升也。故本論拾其大概，粗定規模，俾學者有路可尋。精妙甚多，不及備錄，學者仍當參考名家，細繹葉案，而后可以深造’。明白如此，似不能再以‘剽竊’目之。又在凡例中說‘故歷取諸賢精妙，考之《內經》參以心得，為是編之作。諸賢如木械鉆眼，已至九分，瑭特透此一分作圓滿會耳’。其態度之謙虛謹慎，尤令人欽佩不已�！�
                  人類對于生命和疾病的認識，都是站在前人成就的基礎上不斷前進的，即使是“原始創新”，也不可能是“空穴來風”毫無前人的經驗在其中。即使是中醫學基礎理論奠基的經典著作，也不乏對于前人認識的繼承�！秲冉洝分�中經常有“上古”、“圣人”、“經言”、“師曰”這樣的文字。醫圣張仲景著作《傷寒雜病論》，也是站在前人的肩頭，而更上一層樓的。張仲景說：“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證。讓我們共同期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
      祝賀劉敬章講述《鄧老熱病研究》成功！他和大家一起學習了鄧老關于“為《溫病條辨》正名”的有關內容。
       一百多年以來，寒溫斗爭激烈，很多傷寒學家嚴厲批評吳鞠通，溫病學家之中也有很多批評意見。
      誠如鄧老所說“吳鞠通《溫病條辨》在建立三焦辨證的過程之中，必然要吸收前人的研究成果，再加上自己新的認識”，讓溫病學成了道術并重的成熟體系；鄧老評價說，《溫病條辨》第二的突出貢獻，就是“比較全面論述了溫病的病因學”。鄧老介紹說，《溫病條辨·原病篇》第三條“故藏于精者，春不病溫”。吳氏自釋：“不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能動搖其精者皆是，即冬日天氣應寒而陽不潛藏，如春日之發泄，甚至桃李反花之類亦是”。這說明機體有弱點給外因以可乘之機是溫病的內因。這一觀點連葉霖也加贊賞，認為“釋經義明白曉暢，不藏精三字須活看，尤有卓見”。
葉霖也是一個非常有見解的中醫學家，他對于吳鞠通的成就也不能完全否定，對于吳鞠通闡發《內經》“冬藏于精者春不病溫”提出的觀點“須活看”大加贊賞。鄧老概括吳鞠通關于溫病病因說的論述說：“外界環境、氣候的變化失常會導致機體出現弱點，當機體有弱點可乘之時，病邪就容易侵入人體，導致疾病的發生。這一見解正是繼承和發揚了《內經》‘正氣存內，邪不可干’、‘邪之所湊，其氣必虛’的理論，比較全面、完整地論述了溫病的病因。時至今日仍然可以說這是比較先進的病因學說�！�
正確認識溫病的病因，是正確治療的前提。病因屬于認識論，而治療屬于實踐論�！稖夭�條辨》、《溫病學》，甚至整個中醫學，內容雖然紛繁龐雜，概括起來說，無非就是認識論與實踐論。
鄧老對《溫病條辨》在辨證論治方面的貢獻，進行了系統總結。首先是《溫病條辨》創立的三焦辨證之法，系根據葉天士的“河間溫熱須究三焦”之說發展而來。但是王士雄對此最為反對，認為這是“界劃三焦”，主張應按衛氣營血辨證。鄧老說：“其實三焦辨證與衛氣營血辨證各有所長，當時還不能互相取代。從現在的臨床實踐看來，衛氣營血辨證雖比較符合溫病的發病規律，又比較容易掌握。但也有其不足之處，而其不足之處，正是三焦辨證之所長�！稖夭�條辨·下焦篇》中指出溫病發展到后期，常見肝腎之陰受損的情況，并詳細闡述了肝腎之陰受損的證治，這是三焦辨證的一大長處，為溫病學派強調的‘養得一分陰，保得一分命’的觀點提供了較為充足的理論依據和有效治法�！稖夭�條辨》在這方面的貢獻是應該肯定的�！编嚴险J為，《溫病條辨》對各個季節的溫病(如冬溫、風溫、春溫、濕溫、暑溫、伏暑、秋燥等)的特點、變化規律和治療方法進行較為清晰詳盡的論述，使辨證與辨病有機地聯系起來，這是前人所未能做到，而由吳氏將其完成了的�！案鼞�當指出的是，吳氏把秋燥納入溫病范圍，補充前人之未備。這雖然受到喻嘉言的啟發，但其功也不在喻氏之下。此外，《溫病條辨》在溫病治法上的承先啟后作用，也是不可磨滅的。如對‘三寶’——安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹的作用和運用的闡述，就大大地起了指導作用，為后人提供了寶貴的經驗(《臨證指南》只載紫雪、至寶，《溫熱經緯》附方只載牛黃清心丸與至寶丹)。直至今天，我們在治療溫病高熱時，往往還是依靠‘三寶’使患者安然渡過難關。這是祖國醫學不用物理降溫之法，而又絕少后遺癥的關鍵所在。又如雪梨漿與五汁飲等，正好用口服方法解決了發熱患者的補液問題，現在也還有其實用價值，因為輸液不能完全代替其作用。我師其法，曾用甘蔗汁口服治療高熱舌上芒刺之患者生津甚效。又如‘下法’的運用，《條辨》在《傷寒論》的‘下法’之外開辟了新天地。以三承氣法為基礎，結合溫病的特點，發展為增液湯、增液承氣湯、宣白承氣、導赤承氣、牛黃承氣、新加黃龍湯等等共11方。這正是溫病學派在‘下法’中提出的‘無水舟�！�，‘滋水行舟’之理論與方法的得意之作�！�
應該說，在充分認識了溫病傳變規律之后，其治療措施越縝密，證型歸納越細致，越容易取得療效。衛氣營血辨證對于高熱神昏患者，往往責之于熱入營血，清營涼血的治療方法雖然可以奏效，但是往往不如釜底抽薪的通腑瀉熱來的迅速。吳鞠通《溫病條辨》既重視三寶的開竅作用，又大力倡導通腑瀉熱，補充、完善張仲景三承氣湯，這對于提高臨床療效是十分重要的。

馬京雪

        今天晚上（2019年10月24日），一技之長空中課堂，由劉敬章主任講述一個新的題目：臨證指南跟師錄
一，前言

二，隨想錄
中醫到底是什么
三，隨心錄
真中醫是怎樣練成的
四，隨證錄
1.鄧鐵濤教授之“五臟相關理論"
2.曹東義教授之“內外相關理論"
3.龐維新教授之“五臟相親理論”
4.曹東義教授談“濁毒化與化濁毒”
5.李佃貴教授的“濁毒理論”


6.龐維新教授治療腫瘤的“五步同治法”

讓我們一起期待劉敬章的分享和講述http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
祝賀
劉敬章主任講述“臨證指南跟師錄”成功！他和大家一起討論的題目是：
中醫到底是什么？
         這個問題，本來不是問題。自古以來，中國只有中醫，只要大家一說“醫”，就是中醫。
         但是，一百多年前開始，西方醫學來到中華大地，并且逐漸擴展為“主流”，擁有十倍于中醫的人員。
         西醫的“中國化”，在毛澤東時代的西學中，有所開展。
        中醫以研究人的“整體自然生成”為特長，西醫以研究人體的結構形態為特長。

生成的生命離不開時空萬物，從無而來，經歷生長壯老已，復歸于無，故“以無為本”，與天地萬物密切相關。
          研究構成，必須從“有”出發，“以有為本”，對天地萬物的聯系，發現一個承認一個，發現不了不承認，有局限。
         生成的生命物質有結構，所以，生成可以包容構成，中醫能夠包容西醫。