曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       各位中醫同道大家好，一技之長，空中課堂，本周五晚上（2019年9月20日）由朱萍霞為大家講述《鄧鐵濤傳》---國醫大師鄧鐵濤訪談錄。
       本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。
       本周五我要與大家分享的是這本書的： 后記
       這本書的出稿也是一波三折，2006年中國中醫藥出版社編輯部肖培新主任策劃“醫學人生叢書.走進中醫大家”系列叢書的時候，他一個就想到中醫學家鄧鐵濤先生，希望鄧老能夠在百忙之中參與進來，為這一套叢書增輝添彩。但那是鄧老非常忙一直沒有答應。2008年11月份，曹老師到廣州參加第四屆名師與高徒學術傳承論壇，肖主任知道后就把這個愿望轉達鄧老。最后還是因為鄧老再三考慮，還是不準備參與這套叢書，曹老師很理解鄧老的決定，把相對安靜，輕松地生活還給他老人家，曹老師認為，默契的師徒傳授，一定是心靈共振的結果。因此，最后他把這部書稿交給鄧老的兒子，高徒鄧中光主任，請他們修改補充，以供人們了解鄧老提供一個窗口。
http://www.ynjkcy.com/dttz
     讓我們一起來繼續學習后記請大家多多指正
     祝賀朱萍霞講述書稿《鄧鐵濤傳》---國醫大師鄧鐵濤訪談錄成功！今天是是這本書的最后一講： 后記
這本書，2006年中國中醫藥出版社編輯部肖培新主任策劃，在編寫的過程之中，鄧老決定不再參與這套叢書了。雖然節省了我很多時間，但是，這個過程也是我認真學習和思考鄧老學術貢獻的過程。對我此后的學術研究和人生道路影響很大，因此，我很珍惜這部書稿。
2019年1月，恩師鄧老走完了自己100多年的人生道路，他留該后人的思考是很多的，也是彌足珍貴的。鄧老給自己的挽聯寫出“生是中醫人，死是中醫魂”，稱自己是“鐵桿中醫”，我想這份遺產是很沉重的。
鄧老的祖父為他取的名字，是希望上天保佑他有財，也有前途。
他自己學習中醫之后，面對社會力量扼殺中醫，他憤而改名“鐵濤”，意思就是為了中醫事業的生存與發展，他要奮斗終生，并且“意志如鋼鐵，激情似波濤”

我想，當代中醫人，見證了鄧老這樣一個鋼鐵般意志的中醫大家，他具有一般人難以達到的智慧、膽魄與擔當精神，他的奉獻是十分豐厚的學術，值得后人學習和進一步傳承發展。
我曾撰文認為鄧老達到了醫人、醫醫、醫國的不同境界，是中醫人杰出的代表。因此，文章的題目《大醫風范三境界，點亮智慧九重天》。
當然，有些人，未必這樣認識。
這無關緊要，這是世界觀的問題，也是個人境界的問題。
歷史自有公斷，未來驗證一切。

馬京雪

        本周六晚上（2019年9月21日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《國醫大師 ・ 朱良春   》這本書的內容：
       第二章第二節單味藥運用舉隅：
        (十一)羌活(十二)肉蓯蓉(十三)腫節風(十四)貓爪草(十五)穿山龍(十六)仙鶴草(十七)威靈仙幾種藥的性味歸經、醫療作用、臨床應用及一些用藥案例等內容。
         敬請期待王群才中醫師講述具體內容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

祝賀王群才講述《國醫大師 ・ 朱良春   》成功！他和大家一起走近國醫大師朱良春先生，學習朱老的學術成就。他介紹的主要內容：
        (十一)羌活(十二)肉蓯蓉(十三)腫節風(十四)貓爪草(十五)穿山龍(十六)仙鶴草(十七)威靈仙幾種藥的性味歸經、醫療作用、臨床應用及一些用藥案例等內容。
         自從神農嘗百草，中醫使用中藥治療各種疾病，養生保健，積累了豐富多彩的經驗，世代傳承，源遠流長。

         朱良春先生行醫八十年，有很獨特的用藥經驗，他晚年倡導道術并重復興中醫的思想，認為辨證論治，以中醫理論指導臨床，這才是中醫的“元神”，絕對不僅僅是積累用藥經驗。

         章朱學派，傳承百年，見證了中醫的近代坎坷，現實作用和預見未來巨大的價值，這是我們巨大的財富，應該發揚光大，造福人類健康。

馬京雪

       今周日晚上（2019年9月22日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫心理學》，她和大家一起繼續討論心理疾病中醫治療方法 ---情志相勝療法，將從概說、治療原理、治療方法、病案分析及評價五個方面對其進行詳細的講解，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
       祝賀王紅霞主任講述 《中醫心理學》成功！她和大家一起討論了心理疾病中醫治療的“情志相勝療法”。
      中醫認為五臟都與人的精神情緒有關系，心在志為喜，肝在志為怒，脾在治為思，腎在志為驚恐，肺在志為悲傷；
按照五行生克的思想，各種情志之間，互相克制，思勝驚恐，怒勝思，悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜。
       古代，范進中舉，大喜傷心，當時沒有用抗精神亢奮的藥物，而是采用了“恐勝喜”的方法，他的老丈人打了他一巴掌，就起到了腎水滅心火的作用，治愈了他的狂躁病。
這是典型的“情志相勝法”在臨床之中的具體運用。
中醫的大智慧，于此可見一斑。

馬京雪

    大家好，本周一（2019年9月23日）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸老師的《辨證錄》。
     本周我們學習的主要內容是：《辨證錄·傷寒門》（二）
     6，冬月傷寒，大汗氣喘不能息，面如朱紅，口不能言，呼水自救，卻僅能一口而不欲多飲。
     7，冬月傷寒發厥，面青手冷，兩足又熱。
     8，冬月傷寒，身熱汗自出，惡寒而不惡熱。
     9，冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語口渴，小便自利，欲臥。
     10，冬月傷寒，至五六日往來寒熱，胸脅苦滿，或嘔或吐，或渴或不渴，或煩或不煩。
      敬請期待馬京雪的分享，歡迎交流。http://www.ynjkcy.com/bzl

     祝賀馬京雪講述清代醫家陳士鐸《辨證錄》成功！他和大家一起討論了幾個病例的診療情況：
     6，冬月傷寒，大汗氣喘不能息，面如朱紅，口不能言，呼水自救，卻僅能一口而不欲多飲。
     7，冬月傷寒發厥，面青手冷，兩足又熱。
     8，冬月傷寒，身熱汗自出，惡寒而不惡熱。
     9，冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語口渴，小便自利，欲臥。
     10，冬月傷寒，至五六日往來寒熱，胸脅苦滿，或嘔或吐，或渴或不渴，或煩或不煩。

     外感病，來勢猛，變化快，病情重，必須當機立斷，進行診治，否則，就容易耽擱病情，造成嚴重后果�！端貑枴�熱論》說：“其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上�！焙苤匾暟l病日期，甚至把患病日期作為治療的主要依據；也有的醫學家，把患病季節看得很重，認為冬天只有傷寒。
但是，傷寒不是寒病。
即使是辛溫解表，也是為了解熱，而不是為了散寒。
因此，即使在冬月，《辨證錄》的治療，仍然是按照張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”精神，以證候為依據，而不是按照日期、季節用藥。

馬京雪

         各位群友，各位同道：今晚，2019年9月24日（周二）我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經典第75講。

         曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

           各位新老朋友大家好，今天晚上我們一起學習《溫病條辨》：
本臟自病痙（此證則瘛病也）
       按：此證由于平日兒之父母，恐兒之受寒，覆被過多，著衣過厚，或冬日房屋熱炕過暖，以致小兒每日出汗，汗多亡血，亦如產婦亡血致痙一理。肝主血，肝以血為自養，血足則柔，血虛則強，故曰本臟自病。然此一痙也，又實為六淫致痙之根；蓋汗多亡血者，本臟自病，汗多亡衛外之陽，則易感六淫之邪也。全賴明醫參透此理，于平日預先告諭小兒之父母，勿令過暖汗多亡血，暗中少卻無窮之病矣，所謂治未病也。治本臟自病法，一以育陰柔肝為主，即同產后血亡致痙一例，所謂血足風自滅也。六味丸、復脈湯、三甲復脈三方、大小定風珠二方、專翕膏，皆可選用。專翕膏為痙止后，每日服四、五錢，分二次，為填陰善后計也。六淫誤汗致痙者，亦同此例。救風溫、溫熱誤汗者，先與存陰，不比傷寒誤汗者急與護陽也，蓋寒病不足在陽，溫病不足在陰也。
小兒易驚總論
按：小兒易痙之故，一由于肌膚薄弱，臟腑嫩小，傳變最速；一由于近世不明六氣感人之理，一見外感無論何邪，即與發表。既痙之后，重用苦寒，雖在壯男壯女，二、三十歲，誤汗致痙而死者，何可勝數！小兒薄弱，則更多矣。余于醫學，不敢自信，然留心此證幾三十年，自覺洞徹此理，嘗謂六氣明而痙必少，敢以質之明賢，共商救世之術也。
痙病瘈病總論
《素問》謂太陽所至為痙，少陽所至為瘛。蓋痙者，水也；瘛者，火也；又有寒厥、熱厥之論最詳。后人不分痙、瘛、厥為三病，統言曰驚風痰熱，曰角弓反張，曰搐搦，曰抽掣，曰癇痙厥。方中行作《痙書》，其或問中所論，亦混瘛為痙，籠統議論。葉案中治癇、痙、厥最詳，而統稱痙厥，無瘛之名目，亦混瘛為痙�？贾�他書，更無分別，前痙病論因之，從時人所易知也。謹按痙者，強直之謂，后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦，古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。時作時止，止后或數日，或數月復發，發亦不待治而自止者，癇也。四肢冷如冰者，厥也；四肢熱如火者，厥也；有時而冷如冰，有時而熱如火者，亦厥也。大抵痙、瘛、癇、厥四門，當以寒熱虛實辨之，自無差錯。仲景剛痙柔痙之論，為傷寒而設，未嘗議及瘛病，故總在寒水一門，兼風則有有汗之柔痙，蓋寒而實者也；除寒痙外，皆瘛病之實而熱者也。濕門則有寒痙有熱瘛，有實有虛；熱病久耗其液，則成虛熱之瘛矣。前列小兒本臟自病一條，則虛熱也。產后驚風之痙，有寒痙，仲景所云是也；有熱瘛，本論所補是也�？傊�痙病宜用剛而溫，瘛病宜用柔而涼。又有痙而兼瘛，瘛而兼痙，所謂水極而似火，火極而似水也。至于癇證，亦有虛有實，有留邪在絡之客邪，有五志過極之臟氣，葉案中辨之最詳，分別治之可也。瑭因前輩混瘛與痙為一證，故分晰而詳論之，以備裁采。
六氣當汗不當汗論
  六氣六門，止有寒水一門，斷不可不發汗者。傷寒脈緊無汗，用麻黃湯正條；風寒挾痰飲，用大小青龍一條。飲者，寒水也，水氣無汗，用麻黃甘草、附子麻黃等湯，水者，寒水也，有汗者即與護陽。濕門亦有發汗之條，兼寒者也；其不兼寒而汗自出者則多護陽之方。其他風溫禁汗、暑門禁汗、亡血禁汗、瘡家禁汗，禁汗之條頗多，前已言之矣。蓋傷于寒者，必入太陽，寒邪與寒水一家，同類相從也。其不可不發者何？太陽本寒標熱，寒邪內合寒水之氣，止有寒水之本，而無標熱之陽，不成其為太陽矣。水來克火，如一陽陷于二陰之中，故急用辛溫發汗，提陽外出。欲提陽者，烏得不用辛溫哉！若溫暑傷手太陰，火克金也，太陰本燥標濕，若再用辛溫，外助溫暑之火，內助臟氣之燥，兩燥相合，而土之氣化無從，不成其為太陰矣。津液消亡，不痙何待！故初用辛涼以救本臟之燥，而外退溫暑之熱；繼用甘潤，內救本臟之濕，外敵溫暑之火，而臟象化氣，本來面目可不失矣。此溫暑之斷不可發汗，即不發汗之辛甘，亦在所當禁也。且傷寒門中，兼風而自汗者，即禁汗，所謂有汗不得用麻黃。無奈近世以羌活代麻黃，不知羌活之更烈于麻黃也。蓋麻黃之發汗，中空而通，色青而疏泄，生于內地，去節方發汗，不去節尚能通能留，其氣味亦��；若羌活乃羌地所生之獨活，氣味雄烈不可當。試以麻黃一兩，煮于一室之內，兩三人坐于其側，無所苦也。以羌活一兩，煮于一室內，兩三人坐于其側，則其氣味之發泄，弱者即不能受矣。溫暑門之用羌、防、柴、葛，產后亡血家之用當歸、川芎、澤蘭、炮姜，同一殺人利劍，有心者共籌之。

馬京雪

      大家好，周二晚上（2019年9月24日）“一技之長空中課堂”，由張培紅副秘書長為大家講述《瘟疫論譯注》的第二十四講。
        她與大家一起交流吳又可關于瘟疫過程之中，辨證論治的一些獨特認識。主要講述《瘟疫論》的 “主客交”和“調理法”這幾則醫論部分內容。
      請大家關注收聽張培紅副秘書長的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl


主客交

【原文】

凡人向有他病尪羸〔1〕，或久瘧，或內傷瘀血，或吐血、便血、咳血，男子遺精、白濁〔2〕、精氣枯涸〔3〕，女人崩漏、帶下、血枯經閉之類〔4〕，以致肌肉消爍，邪火獨存，故脈近于數也。此際稍感疫氣，醫家病家，見其谷食暴絕，更加胸膈痞悶、身痛發熱，徹夜不寐，指為原病加重，誤以絕谷為脾虛，以身痛為血虛，以不寐為神虛，遂投參、術、歸、地、茯神、棗仁之類，愈進愈危。知者稍以疫法治之，發熱減半，不時得睡，谷食稍進，但數脈不去，肢體時疼，胸脅錐痛，過期不愈〔5〕。醫以雜藥頻試，補之則邪火愈熾，瀉之則損脾壞胃，滋之則膠邪愈固〔6〕，散之則經絡愈虛，疏之則精氣愈耗，守之則日消近死〔7〕。蓋但知其伏邪已潰，表里分傳，里證雖除，不知正氣衰微，不能脫出表邪，留而不去，因與血脈合而為一，結為痼疾也。肢體時疼者，邪與榮氣搏也；脈數身熱不去，邪火并郁也；脅下錐痛者，火邪結于胸膈也；過期不愈者，凡疫邪交卸，近在一七，遠在二七，甚至三七〔8〕，過此不愈者，因非其治，不為壞證即為痼疾也〔9〕。夫痼疾者，所謂客邪膠固于血脈，主客交渾〔10〕，最難得解，且愈久益固。治法當乘其大肉未消〔11〕、真元未敗，急用三甲散，多有得生者。更附加減法，隨其素而調之。

三甲散

鱉甲 龜甲并用酥炙黃，為末各一錢。如無酥，各以醋炙代之    川山甲土炒黃為末，五分  蟬蛻洗凈炙干，五分  僵蠶白硬者切斷生用，五分  牡蠣煅為末，五分，咽燥者斟酌用庶（土鱉蟲）三個，干者劈碎，鮮者搗爛和酒少許，取汁入湯藥同服，其渣入諸藥同煎   白芍藥酒炒，七分 當歸五分  甘草三分

水二鐘煎八分，瀝渣溫服。若素有老瘧或癉瘧者，加牛膝一錢、何首烏一錢；胃弱欲作瀉者，宜九蒸九曬〔12〕；若素有郁痰者，加貝母一錢；有老痰者，加瓜蔞霜五分，善嘔者勿用；若咽干作癢者，加花粉、知母各五分；若素燥嗽者，加杏仁搗爛一錢五分；若素有內傷瘀血者，倍庶蟲，如無庶蟲，以干漆炒煙盡為度，研末五分，及桃仁搗爛一錢代之。服后病減半勿服，當盡調理法。

【注釋】

〔1〕向有他病尪羸：《金匱要略·中風歷節病》，其中云：“諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之�！睂顿�，《脈經》寫作“魁羸”。

〔2〕男子遺精、白濁：男子夢中射精為遺精；前陰流白色黏液為白濁。白濁，又稱白淫�！端貑枴ゐ粽摗吩疲骸八枷霟o窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫�！蓖醣�云：“白淫，謂白物淫衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也�！�

〔3〕精氣枯涸：腎氣陰精都干枯、枯竭。

〔4〕血枯經閉之類：血液干枯，月經閉阻之類的病證。

〔5〕過期不愈：超過了平常的期限還不痊愈�！端貑枴�熱論》用三陰三陽的六經，來概括熱病的證候。認為熱病是按“一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰”的次序，每日傳變一經的速度，依次傳遍六經；然后，熱病再依次衰退，直至痊愈。

〔6〕滋之則膠邪愈固：用滋養陰液的藥物，容易使病人粘滯在體內的邪氣更加牢固。滋之：使動用法，使之滋潤。膠邪：與人體膠著、粘滯在一起的邪氣。

〔7〕守之則日消近死：保守現狀，就會一天一天地消耗，逐漸接近死亡。日消：名詞作狀語，一天一天地消耗。

〔8〕凡疫邪交卸，近在一七，遠在二七，甚至三七：《素問·熱論》認為邪氣以每日傳變一經的速度，依次傳遍六經，然后再依次撤退。傳遍六經需要六天，第七天不愈，可以再一次傳遍六經，第二次的傳變叫再經�！秱�寒論》第8條云：“太陽病，頭痛至七日以上，自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈�！鼻宕�的何秀山，在為俞根初的《通俗傷寒論》作注解的序言中，還堅信外感熱病會在第七日、十四日、二十一日痊愈。

〔9〕不為壞證即為痼疾也：不成為“壞病”，也會成為日久不愈的痼疾。壞�。航涍^錯誤的治療，使病人的證情發生了變化，成了難于治療的復雜證候，被稱為“壞病”�！秱�寒論》16條云：“太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之�！�

〔10〕主客交渾：病人的正氣與外來的邪氣交叉混合在一起。主：病人�？停和鈦淼男皻�。渾：渾濁、糊涂、天然一體。

〔11〕大肉未消：大的肌肉還沒有消瘦下去。大肉：指腿、臀、臂的主要肌肉。

〔12〕九蒸九曬：九次蒸熟，九次曬干。首烏生著使用，有致瀉下的作用，多次蒸熟曬干，就不再瀉下。

【譯文】

凡是人體平素患有其他的疾病，比如形體消瘦而關節腫大，或者長期患瘧疾，或者有內傷瘀血停滯，或者吐血，大便下血，咳血，男子遺精，小便渾濁，精液干枯稀少，女子子宮出血，帶下過多，經少閉經之類，造成病人肌肉消瘦，邪氣毒火單獨存在于體內，因此病人的脈搏接近于數脈。在這個時候，只要稍微感受溫疫邪氣，醫生和病家見到病人飲食不進，又增加了胸膈痞塞悶滿，身體疼痛，發熱，整夜不能入睡，認為原先的病情更加嚴重了，并錯誤地認為不能進食是脾虛，把身體疼痛作為血虛，把不能入睡當作精神虛衰，于是就使用人參、白術、當歸、地黃、茯神、棗仁之類的補益藥物，越使用補益的藥物，病情就越危重。了解這種病情的醫生，按照溫疫病進行治療，發熱很快就消退一半，并且時�？梢匀胨�，飲食也逐漸增加，只有脈搏快還沒有消除，四肢疼痛還時有發作，胸部兩脅的疼痛還很劇烈，甚至痛如錐刺，經過很常時間也不痊愈。醫生用治療雜病的藥物，一次一次地進行治療也不見效，應用補益的方法治療，溫疫的邪火更加熾烈；用瀉下的治療方法，就傷害了脾胃；應用滋補的藥物治療，膠著的邪氣更加頑固；用散郁的藥物治療，經絡之中就會更加空虛；用疏導的藥物治療，人體的精氣也會被消耗；緊守病情不敢補瀉，病邪就會天天消耗正氣，甚至導致死亡。

總的說來，只要了解到潛伏在膜原的溫疫邪氣已經潰散，向表向里分別傳變，在里的證候雖然已經驅除，如果不知道病人的正氣已經衰弱虛微，不能夠使在表的邪氣逃脫出去，留在病人體內，進入血脈與氣血相合成為不可分割的一體，凝結成頑固難愈的頑疾。病人肢體有時候疼痛的，是邪氣與營氣互相斗爭凝集的結果；出現數脈發熱也日久不退，這是有邪氣與火熱都郁結的原因；病人的脅下疼痛，象用錐子刺一樣，這是火熱邪氣郁結在胸膈造成的；超過了一般溫疫病的患病日期還不能痊愈的，都有復雜的原因，一般的溫疫邪氣消散，日期短的需要七天，日期長的需要十四天，甚至二十一天，超過這些天數還不能痊愈的，大多都是治療不當，不是變成證候復雜的“壞病”，就是變成了難以治愈的“痼疾”。所謂的痼疾，說的就是外來的邪氣，牢固地膠著在血脈之內，邪氣與正氣膠著混雜在一起，難解難分，這種邪氣最難于解除，而且患病越久，邪氣盤踞越牢固。治療的方法應當乘著病人的大塊肌肉還沒有消瘦下去，身體的腎氣元陽還沒有受到破壞的時候，趕緊使用三甲散進行治療，多數患者可以生還。三甲散的隨證加減法也附錄在后邊，要隨身體平素的狀況，進行相應的調整。

三甲散的藥物組成：

鱉甲 龜甲都用酥油炮炙，炙黃，研為細末，各用一錢（3克） 如無酥油，則分別用醋炙代替    川山甲用土炒黃，研為細末，五分（1.5克）  蟬蛻洗凈，炙干，五分（1.5克）  僵蠶用白而發硬的，切斷，用生的，五分（1.5克） 牡蠣煅，研為細未，五分（1.5克），咽喉干燥的人，加減使用  庶蟲（土鱉蟲）三個，干的搗碎，鮮的搗爛，加入少量的酒，絞取藥汁，加入湯藥之中，共同服用，庶蟲的渣放入其他的藥物之中，共同煎煮   白芍藥用酒炒，七分（2.1克）  當歸五分（1.5克）  甘草三分（0.9克）

上述藥物，用水二鐘（約1000毫升），煎煮取八分（約300毫升），去渣，加溫服用。

加減法：若平素兼有久瘧不愈，或者患有癉瘧的病人，應當加牛膝一錢（3克）、何首烏一錢（3克）胃氣虛弱，常欲泄瀉的病人，應當將何首烏炮制時蒸九次曬九次；假如病人平素有郁積痰氣，應當加貝母一錢（3克）；平素有陳舊老痰的患者，應當加瓜蔞霜五分（1.5克），平素經常嘔吐的患者不用瓜蔞霜；假如病人咽喉干燥，發癢，應當加花粉、知母各五分（1.5克）；假如病人平素咽喉干燥、咳嗽無痰，可以加入杏仁一錢五分（4.5克），搗爛；假如病人平素有內傷瘀血的，庶蟲的用量要加倍，如果沒有庶蟲，用干漆五分（1.5），炒制出煙，煙盡為止，研末用，同時加用桃仁一錢（3克），搗爛，用桃仁、干漆代替庶蟲。

服藥之后，病情減輕一半左右，請不要再服三甲散，應當使用調理的治療方法。

【評介】

“主客交”闡發了溫疫邪氣與人體正氣，互相斗爭、互相糾結在一起的復雜局面，治療時應當結合病人平素的身體情況，補虛瀉邪，才能獲得好的療效。

孔毓禮曰：“客邪膠固之說極精，今有病情古怪，而不可名為何癥者，多是客邪膠固。但總無一方可治之理�！�

龔紹林曰：“主客交者，謂主氣與客氣，交而為一也。夫所謂主氣者，即吾身之正氣也�？蜌庹�，即所感之邪氣也。蓋人感疫邪，或向有他病，醫者不知脈癥，妄擬投劑，以致邪火日熾，正氣日虛。久之，而邪氣與正氣，交渾不分，故謂之主客交也。此等證候，如脈不急數，大肉未消，或用三甲散，或參脈癥，半疏其邪，半補其虛，或可挽回。若脈急數不退，大肉已削，縱有仙丹，無能為矣。甚矣醫不知脈，又不知辨癥，微疾治成痼疾，痼疾治成死癥。不惟誤人，幾且自誤，可恨尤可笑也。司命者，其可不以脈癥為急務哉？”

調理法

【原文】

凡人胃氣強盛，可饑可飽，若久病之后，胃氣薄弱，最難調理。蓋胃體如灶，胃氣如火，谷食如薪，合水谷之精微，升散為血脈者如焰，其糟粕下轉為糞者如燼，是以灶大則薪多火盛，薪斷而余焰猶存，雖薪從續而火亦燃；若些小鐺鍋〔1〕，正宜薪數莖，稍多則壅滅，稍斷則火絕。死灰而求復燃，不亦難乎？若夫大病之后，蓋客邪新去，胃口方開，幾微之氣〔2〕，所以多與、早與、遲與，皆不可也。宜先與粥飲，次糊飲，次糜粥，次軟飯，尤當循序漸進，毋先后其時〔3〕。當設爐火，晝夜勿令斷絕，以務不時之用，思谷即與，稍緩則胃饑如剡〔4〕，再緩則胃氣傷，反不思食矣。既不思食，若照前與之，雖食而弗化，弗化則傷之又傷。不為食復者〔5〕，當如初進法，若更多與及粘硬之物，胃氣壅甚，必脹滿難支。若氣絕谷存〔6〕，乃至反覆顛倒，形神俱脫而死矣。

【注釋】

〔1〕若些小鐺鍋：就好象一點的烙餅的小鍋。鐺：烙餅的小鍋。

〔2〕幾微之氣：即將斷絕的、非常微弱的氣息。

〔3〕毋先后其時：不要讓病人進食的時機太早或者太晚。先后：用為使動詞，不要使其先，不要使其后。

〔4〕稍緩則胃饑如剡：進食稍微緩慢一些，胃部的饑餓感就如同用刀扎一樣難受。剡：削尖、銳器。

〔5〕不為食復者：不成為由于過食而復發病情的患者�！端貑枴�熱論》云：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也�！�

〔6〕若氣絕谷存：假如出現胃氣已經斷絕，而水谷食物還存在于病人的體內。

【譯文】

如果人體的胃氣強盛，吃東西可以多一些，也可以少一些。假如患病日久之后，胃氣受損變的虛弱，最難于調攝打理�？偲饋碚f，胃這個器官象灶堂一樣，胃氣就象爐火，五谷食物就象柴草，胃調和水谷的精微物質，上升發散成為血脈之中的氣血，就象柴草燃燒變為火焰，是一種升華的過程。水谷的糟粕向下轉輸變成糞便，就好象柴草變為灰燼。所以說灶堂大的，裝下的柴草就多，火焰也旺盛，即使暫時撤掉柴草，灶堂之中剩余的火焰還會燃燒著，繼續添加柴草，火焰還會繼續燃燒；假如是一個小的烙餅的小鍋，只適合一定數量的柴草，柴草的數量一多，就會壓滅火焰，一旦柴草供應稍微斷檔，火焰也會很快熄滅。希望燒盡的死灰再燃燒起來，不是很難做到的嗎？

假如患大的疾病之后，外來的邪氣剛被驅除走，病人的胃口剛開始復蘇，很微弱的胃氣，對于給予的食物，多進食、過早進食、過晚進食，都是不可取的。應當先給病人喝稀粥，此后再給病人喝亂糊粥，再以后給病人喝較稠的粥，然后再吃比較軟的米飯，尤其應當循序漸進，逐漸增加，不能過早或者過晚進食。就如同管理爐火一樣，白天與夜晚都不能讓其斷絕柴草，用來防備隨時會用的事情。病人想吃東西就給他，稍微遲慢就會胃中饑餓難耐，甚至痛如刀割。再不給予食物，就會使胃氣受傷害，反而不想進食了。既然已經不想進食了，假如還象以前一樣的給予，病人即使是吃進去了，食物也不會被消化，食物不消化就會再一次造成胃氣的損傷。食物損傷胃氣之后，如果不引起溫疫病證候的反復，也就是不發生“食復”，則應當象前邊所說的疾病初愈，循序漸進地增加飲食。假如進食太多，以及給予發粘、太硬的食物，胃氣壅滯太嚴重，必然會造成胃脘脹滿，難于支撐。假如胃氣斷絕，而食物還積滯在胃腸之中，造成病人反側不安，精神形體都脫失、衰竭，最終導致死亡。

【評介】

吳又可結合病人的身體素質，注重胃氣在病人恢復過程中的重要作用，對于不同的病人采用不同的治療方法。

孔毓禮曰：“調理之法極當，諸病皆然，不只疫病之后也�！�

龔紹林曰：“愈病之后，宜如此調理，庶無食復之虞。至于病初發時，用藥調理，一切酒肉辛辣，提火之物，務必嚴禁。能食者，止與清飲食；不能飲食，雖十日半月，不進粒米，亦甚無妨。切勿強食，強食反不為美�！�

        祝賀張培紅主任講述《瘟疫論譯注》成功！她和大家一起討論了吳又可《瘟疫論》的 “主客交”和“調理法”的有關內容。
      “主客交”闡發了溫疫邪氣與人體正氣，互相斗爭、互相糾結在一起的復雜局面，治療時應當結合病人平素的身體情況，補虛瀉邪，才能獲得好的療效。
孔毓禮曰：“客邪膠固之說極精，今有病情古怪，而不可名為何癥者，多是客邪膠固。但總無一方可治之理�！�
龔紹林曰：“主客交者，謂主氣與客氣，交而為一也。夫所謂主氣者，即吾身之正氣也�？蜌庹�，即所感之邪氣也。蓋人感疫邪，或向有他病，醫者不知脈癥，妄擬投劑，以致邪火日熾，正氣日虛。久之，而邪氣與正氣，交渾不分，故謂之主客交也。此等證候，如脈不急數，大肉未消，或用三甲散，或參脈癥，半疏其邪，半補其虛，或可挽回。若脈急數不退，大肉已削，縱有仙丹，無能為矣。甚矣醫不知脈，又不知辨癥，微疾治成痼疾，痼疾治成死癥。不惟誤人，幾且自誤，可恨尤可笑也。司命者，其可不以脈癥為急務哉？”

吳又可結合病人的身體素質，注重胃氣在病人恢復過程中的重要作用，對于不同的病人采用不同的治療方法。
孔毓禮曰：“調理之法極當，諸病皆然，不只疫病之后也�！�
龔紹林曰：“愈病之后，宜如此調理，庶無食復之虞。至于病初發時，用藥調理，一切酒肉辛辣，提火之物，務必嚴禁。能食者，止與清飲食；不能飲食，雖十日半月，不進粒米，亦甚無妨。切勿強食，強食反不為美�！�

馬京雪

       本周三晚上（2019年9月25日）我們繼續來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的 第17講，內容是關于溫病辨證體系的分析。 鄧老說，衛氣營血辨證只是借用了經典理論的一些概念，作為其辨證論治的標志，要明白到底是怎樣加以借用的，首先應該讓我們看看溫病派所講的衛氣營血是什么？溫病學家運用衛氣營血每一個字都代表不同病變狀態和不同的病變程度，并且有病情輕重緩急的，層次遞進的關系。溫病學家所指的衛，就是發熱惡寒，是衛分受外邪必見的現象。邪傳于氣，則見舌苔黃，咳喘，甚則鼻翼煽動。氣是指惡熱，不惡寒，舌苔黃，溺色黃，為邪在氣分的癥狀。營是指舌質絳，精神不安，病入夜而甚，不寐，斑點隱隱，為邪入營分必見的癥狀。血是指舌質絳或者紫，斑疹，吐血，便血，尿血，晝靜夜躁，少腹堅滿，其人如狂，都是熱入血分必見的癥狀。并提出來治療原則“衛之后方言氣，營之后方言血，在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血�！�
      敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
祝賀劉敬章講述書稿《鄧老熱病研究》成功！他和大家一起走近鄧老，學習鄧老關于溫病辨證體系的有關論述。
通過考察，可以看出，溫病學家運用衛氣營血每一個字，都代表不同病變狀態和不同的病變程度，并且有病情輕重緩急的“層次遞進”關系。它們不再是生理上營衛循環、氣血運行的概念了，是借用為溫病病理狀態的代名詞。這一點很重要。當然，溫病學家在借用中醫故有概念的時候，也不可能完全脫離固有概念的某些含義。
鄧老概括說：“溫病派所說的‘衛氣營血’，不過是借用《內經》的名詞。在臨床運用上的原則是：‘衛之后方言氣，營之后方言血，在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，……入血就恐耗血動血，直須涼血散血�！�在臨床上‘衛’的病象用藥不同于‘氣’，而‘氣’的病象、用藥又不同于‘營’和‘血’。而且還應因其兼見癥狀而在治療上靈活變通。溫病醫家經無數次的臨床實踐，把這些病象分成這四個系統。它不同于傷寒‘六經’的病象，不能以‘六經’作為辨證綱領，故而求諸《內經》，假借《內經》的‘營衛’、‘氣血’作為立論依據。它把疾病的發展由衛及氣、營及血作為順傳看，即所謂外感自外入內之意，一般來說，傳染病初起必先有發熱或惡寒等癥狀，但很快又會兼見其它癥狀，而且往往有上呼吸道癥狀出現。所以溫病派說：‘溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。肺主氣屬衛，心主血屬營。辨營衛氣血……’又說：‘蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速�！�也就是說，溫病派已體會到急性傳染病的急劇變化，所以易發生腦的癥狀（即所謂逆傳心包），或發生其他器官的病變。溫病派認為不能以‘六經’傳變來看溫病的‘營衛氣血’，所以又說：‘溫病之發也，必見六經之形癥，而不循六經而遞傳，如昏蒙譫妄，溏瀉粘垢，喉脹，肢掣，齒焦，舌縮，斑疹，吐衄等癥，無一不可以同時并見�！�因此，溫病又分為外感與伏邪兩種�！�
自從葉天士提出溫病的衛氣營血辨證，吳鞠通倡導溫病按上中下三焦辨證的學說之后，溫病學說就與仲景的傷寒六經辨證學說分道揚鑣，成為外感熱病辨證的一套新體系，被廣大醫學家所接受，并很快被應用到臨床治療之中，使外感熱病的診治水平有了很大程度的提高。當然，溫病學說的衛氣營血與三焦辨證，也有不完善之處，受到后世醫家的批評，甚至被傷寒學家詆毀，也不足為怪。
衛氣營血辨證，只不過代表了外感熱病的四個階段，按照傳統的中醫理論分析，存有不少問題。葉天士云：“肺主氣屬衛，心主血屬營�！币虼丝磥�，衛氣營血似乎只與心肺二臟有關。中醫學認為，五臟主貯藏精氣而不能輸瀉，所以五臟的病癥與六腑不同，由于“邪無出路”而病重。溫熱邪氣陷入營血，出現神志昏迷時，只好清心開竅，而不應當使用三承氣湯，使自古以來行之有效的攻下逐邪的方法，受到理論上的限制，是其缺點。陸九芝《世補齋醫書》云：“夫人病之熱，惟胃為甚。胃熱之甚，神為之昏。從來神昏之類屬胃家。夫胃者，腑也，肺與心，臟也，本是腑病，而偏要說成臟病，遂乃舍腑治臟。夫豈有臟腑而可以不分者？人病腑為輕而臟為重，此時一治其腑，病無不除，亦何至領邪入臟，死于非命哉！” 陸氏此論，確為至當。
葉天士也知道下法在溫熱病過程中的重要性，所以他說：“再論三焦不得從外解，必成里結。里結于何？在陽明胃與腸也。亦須用下法，不可以氣血之分，就不可下也�！绷硗�，葉天士的觀點乃后人整理而成，其中辭不達意者，也許不少。比如，葉天士雖然主張溫病按衛氣營血傳變，卻又說濕溫“其病有類傷寒，其驗之之法：傷寒多有變證，溫熱雖久，在一經不移，以此為辨�！睗駵夭粋髯儐�？在衛氣營血的哪“一經”不移？又比如，“肺主氣屬衛，心主血屬營。辨衛氣營血，雖與傷寒同，若論治法，則與傷寒大異也�！狈蔚牟≈粚儆谛l分嗎？肺病不可以有營血分的證候嗎？桂枝湯主調營衛不和，傷寒病的營衛與溫病的營衛，概念完全不同，怎么能說“辨衛氣營血雖與傷寒同”呢？

馬京雪

      本周四（9月26日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫師和大家一起學習新課程《中醫名家臨證經驗專題選講》。
       今天我們學習第三講《邢月朋辨治病毒性心肌炎經驗》，邢月朋先生（已故）是河北省著名中醫內科臨床專家，全國第二、三、四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，河北省首屆名中醫。在心腦血管疾病的治療與研究領域積累了豐富的臨床經驗。在病毒性心肌炎方面，他認為以正虛夾邪為多見，治療上主張依據病情以扶正祛邪為主要治療原則，治療本病他提出以下幾點：1.積極預防和治療感冒，祛邪外出；2.針對病因，尋找和治療病灶；3.扶助正氣必不可少。從而取得了良好的療效。指導實踐意義重大，深入學習邢月朋先生的經驗有助于我們提高臨床療效。

       敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zymjbz

        祝賀李源中醫師講述《中醫名家臨證經驗專題選講》成功！她和大家一起學習了《邢月朋辨治病毒性心肌炎經驗》。
       邢月朋先生是河北省著名中醫內科臨床專家，生前是全國第二、三、四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，河北省首屆名中醫。
他自強不息的成長道路，也許可以為很多后來人提供借鑒：
1957年3月~1958年10月，無極縣診所，跟師學習。
1958年10月~1959年6月，藁城中醫進修學校，學習。
1959年6月~1964年8月，河北省中醫進修學校附屬醫院學習。
1964年8月~1966年5月，石家莊市中醫院，跟師學習。
1966年之后，一直在石家莊市中醫院工作，勤奮努力，成就突出，擔任了領導職務，成為名醫，帶教出很多優秀的中醫傳人。他的學生、徒弟總結他的學術思想是：
邢月朋老師在學術思想上倡導以中醫為體，西醫為用的辨證論治觀，強調精通醫理，圓機活法，提出將西醫辨病的優勢引入中醫，并主張中醫實踐經驗與科學實驗相結合，以期實現中醫理論的突破。
一、精研醫理，勤求古訓，圓機活法，神圣結合
在診治疑難病時，邢老師宗仲景心法，采各家之長，因而能對病機復雜、虛實并見、寒熱錯雜、真假難辨的疑難病做到識幽探微，去偽存真。
邢老師不僅擅長應用經方，對于后世醫家的有效方劑也使用得游刃有余，按照邢老師的話就是"神圣結合"，張仲景被尊為圣人，金元明清等后世著名醫家堪稱神人，邢老師常將經方與時方結合應用，可謂神圣結合。
二、辨證與辨病、辨癥相結合，方證對應
邢老師通過反復摸索并綜合當今多數醫家的論述，提出"辨證與辨病相結合"的學術思想，辨病是指辨明西醫的疾病，即是辨明西醫的疾病名稱，與中醫傳統的望聞問切四診及辨證論治有機結合起來。
三、辨證論治以氣血為先，虛實為要
邢月朋老師認為，氣血二者尤其應重視氣在人體生理、病理及論治中的重要作用，重視"大氣"理論。認為宗氣虧虛是很多疾患尤其是心系疾病發生發展的重要因素。
四、治療心系疾病:注重整體觀念，五臟相關
邢老師多年潛心研究心系疾病，極為重視運用中醫理論指導臨床實踐。在心系的診治方面，立足整體觀念，強調治療心臟疾病要注重調整各臟腑功能，從五臟論治。
五、強調"風為百病之長"，注重外感時邪的治療
邢老認為外感時邪既是外感的主要原因，又是許多內傷雜病復發、加重和影響治療的主要因素。仲景所謂"外證不解，當先解外"的原則，實具普遍意義，外感、內傷，各科頑疾，概莫能外;不只風寒外感，感受暑濕燥熱之邪，亦當首先解除，再議治療它病�？傊�，凡有外感先治外感。
六、倡導參融西學，體用有序
邢老師對中醫藥及西醫學博涉精研，有精湛的學術造詣和豐富的臨床經驗。臨證中既堅持用中醫的辨證論治，又善于吸收和利用現代醫學理論和方法，特殊情況下還兼用西藥，力求對疾病作出符合實際的全面診斷，為臨床正確地立法組方，提高療效，奠定了堅實的基礎。

馬京雪

       本周五晚上（2019年9月27日）我們一起來學習的內容是“中醫看病為什么必須要四診合參？”_____扁鵲文化的啟示錄。2019年9月20__23日，第3屆中醫藥文化大會在河北省邢臺市盛大舉辦。本次大會旨在深入貫徹落實黨的十九大精神和《中華人民共和國中醫藥法》以及“健康中國”國家戰略，進一步提高廣大社會對中醫藥文化的認識，引領和促進中醫藥事業與產業發展，弘揚社會主義核心價值體系和優秀傳統文化，挖掘中華中醫藥國粹，打造樹立民族領導品牌，搭建學術交流與科技成果轉化平臺，促進我國傳統醫學與現代醫學的融合發展，推動中醫藥“一帶一路”建設的可持續發展。在本次大會上，河北省中醫藥科學院原副院長曹東義教授發表了主題演講：扁鵲文化利天下。扁鵲是一個歷史名人，司馬遷說他是“名聞天下”，而且出名非常早，在老子創立道家、孔子談論儒學、墨子主張兼愛、孫子論述兵法的年代，扁鵲創立了獨特的中醫學，并靠這些突出的成就而“為方者宗”。扁鵲所創立的中醫學，是一個與西醫完全不一樣的醫學體系。中醫有過長達幾千年的歷史輝煌，也有過一百多年來的坎坷與屈辱，歷經劫難，卻屹立不倒，并且逐漸走向了世界，在“西學東漸”之后，開辟了“東學西傳”的新時代，引頸著曾經同是“歲寒三友”的國學、漢字，一同走向了世界，正在影響著或者即將影響世界的格局。世界未來的發展，需要東方文明的智慧。領導總書記說中醫藥學是打開中華文化寶庫的鑰匙，李克強總理說要用中國方式解決世界性醫改難題。這一切都離不開中醫藥學的發展和振興，而發展中醫、促進中華文明的偉大復興，都離不開“文化尋根”，這就不能不談老子、孔夫子和扁鵲。當然，他們不是中華文化的源頭，他們只是集大成的宗師，是中華文化發展到一定時期的集中體現。曹老師表示：中醫迎來了天時地利人和的大好時代，我們中醫一定要做好中醫人的事。中醫學100年來，一直走的衰落的道路，我們只重視了術，而輕視了道，所以衰落難逃，只有道術并重，才能復興中醫。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/ddgy
祝賀劉敬章講座成功！
他和大家一起討論了中醫四診合參的意義。
我在2005年9月15日的《中國中醫藥報》發表過專門的文章，認為中醫四診是“基于生物進化的最高成果”，是任何儀器檢查和動物實驗所不具備的珍貴資料。劉智利編輯將題目改為：“中醫診察手段基于生物進化”。題目改得平實而謙虛，很有道理。但是，我還是喜歡“張狂”，想把口號喊得更響亮一些。
生物進化的結果，不是進化了細胞的結構，而是進化了細胞之間的聯系與調控。生物進化的另一個成果，是逐漸產生了意識，人類的思維與語言等高級生命活動，是生命進化的最高成果。
當然，在整體上，人類的皮膚進化也格外醒目，因此而被古人稱為“裸蟲”。中醫所有的診察措施，都是緊緊依靠人類在進化過程之中所取得的這些最高成果展開的。
皮膚是人類進化得最成功的器官之一，是中醫望診、切診的基礎。因為人類與其他的動物有別，身體毛發很少，被稱為“裸蟲”，這是漫長進化的結果。在猿人時期，其皮膚的角化層較厚，全身密布著保暖的密毛，而汗腺遠不如現代人發達。嚴健民《中國醫學起源新論》認為，隨著猿人的直立行走，用手勞動的日漸增多，要求身體的肌肉、血液循環和皮膚汗腺等器官，產生相應的變化。尤其是在氣溫偏高或者烈日炎炎的時候，古人也必須為食物而奔忙，出汗散熱成為必須的、保持健康的保證，汗腺因之而發達；而寒冷的時候，聰明的古人學會了穴居、烤火、穿獸皮樹葉，人類的皮脂腺也逐漸發達起來，靠密毛厚皮保暖似乎已經不太必要�！坝眠M廢退”的結果，使人皮膚變薄，密毛大部退化，而與體溫調節有關的汗腺、皮脂腺是任何動物都無法比擬的。吳汝康《人類發展史》說：“一個人有二百到五百余萬條汗腺，這是任何猿、猴所不及的”。
皮膚與汗腺的進化，使人類由相對變溫的古猿變成相對恒溫的新人。中醫的望神、望色、切尺膚、切脈等“客觀”診斷措施，都離不開人類皮膚的進化，在動物實驗之中很難被模擬。病人皮膚的“主觀感覺”，更是中醫診斷不可或缺的重要資料。比如，中醫對于傳染病過程之中的發熱，強調辨別表里，主要根據有無怕冷的“惡寒”證候，少陽病的往來寒熱，陽明病的單熱不寒，濕溫的身熱不揚等等，都要依靠皮膚的“主客觀”反應。
中醫學在病人的皮膚上“做足了”學問，皮膚的潤澤、溫度、色彩、豐腴、干濕；毛發的多少、光澤、疏密、分布；汗液的有無、多少、出汗的時間、程度等等都是中醫判斷病情的重要依據。
更有甚者，中醫治療的過程之中，還可以通過使病人汗出，而達到治療的目的。其悠久的歷史和豐富的內容，都是現代醫學至今望塵莫及的。中醫治病“發汗法（簡稱汗法）”的起源已經相當久遠，久遠得幾乎無法說清。
傳染性和感染性疾病，是古人經常會患的疾病。在這些疾病的初期，都可以有程度不同的惡寒、發熱。惡寒輕微的時候，也許不會有什么特殊的表現，但是當嚴重惡寒，或者出現寒戰的時候，病人必然會蜷縮成一團，有衣物必然要加厚衣物，有火源必然會靠近火源，以減輕惡寒的痛苦。在烤火減輕惡寒痛苦的時候，有的人就會出汗，隨著汗出而發熱消退，身體自然輕松舒適。這就是《素問》所謂“體若燔炭，汗出而散”理論形成的過程。這種現象積累多了之后，就形成了經驗，進一步可以口耳相傳，長期流傳下來。
汗法是中醫治療外感熱病的首要和主要方法，來源甚古，可以說至少已經具有數萬年的歷史，至今仍然是最為常用的治療方法。中醫發汗法大約經歷了烤火發汗、火灸取汗、火針致汗等外治方法發汗，以及服用溫熱藥解表、辛涼解表等內服藥物發汗解表的不同階段，是一個不斷發展變化、逐漸豐富、日趨安全方便的歷史過程。
筆者認為，烤火發汗，可以出現在舊石器時代的早期，云南元謀猿人在170萬年之前已經可以用火，50萬年之前的北京猿人用火的灰燼遺跡達6米厚，烤火發汗的歷史應當十分久遠了�；鹁�、火針發汗的現象，在張仲景的《傷寒論》里還經常提到，只不過已經將這種原始的發汗方法淘汰了，稱其為“火逆”“火邪”，這是由于已經產生了湯藥發汗的“時代新成果”。華佗發汗的治療方法還提到摩膏、法針。而服湯藥發汗，只能出現在陶器和青銅器出現之后，甚至必須在人們普遍用器皿烹煮食物、將熬湯作為日常飲食之后，才會發明湯液治病、藥物發汗。我們不可想象，在還沒有陶器的時代，人們已經發明了湯液治病。人們把用湯液治病的發明權，判給了“以飲食要湯”的伊尹，稱商朝的宰相伊尹著成了《湯液經》，發明了湯藥，這是很合乎歷史情節的推理。
臨床上，我們經常見到病灶與癥狀分離的現象，也就是不同患者雖然存在同一種病灶，但伴隨的全身證候卻不相同，可以劃分為不同的“證型”，甚至有的患者“無證可辨”，這是為什么？過去我們總是用“體質不同”作為解說，那么，是什么原因造成的體質不同？
筆者認為，這無非是微觀世界的各種基本物質差異造成的，盡管這種差異計算起來可能十分龐雜紛亂。龐雜紛亂的微觀世界難道毫無規律可言，只是一堆互不相干的數據嗎？其實并非如此�，F代醫學認為什么也說明不了的癥狀，就是人體微觀世界復雜變化的外在反應。在人體復雜的微觀領域里，物理

馬京雪

       本周六晚上（2019年9月28日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《國醫大師 ・ 朱良春   》這本書的內容：
       第二章第二節單味藥運用舉隅：
        (18)延胡索、(19)白芨、(20)女貞子、(21)射干、(22)白芷、(23)藏紅花幾種藥的性味歸經、醫療作用、臨床應用及一些用藥案例等內容。
         敬請期待王群才中醫師講述具體內容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才講述《國醫大師 ・ 朱良春   》成功！他和大家一起學習了朱老用藥經驗，今天主要介紹了 (18)延胡索、(19)白芨、(20)女貞子、(21)射干、(22)白芷、(23)藏紅花幾種藥的性味歸經、醫療作用、臨床應用及一些用藥案例等內容。
       延胡索辛、苦、溫，歸心、肝、脾經。有活血、行氣、止痛等功效，臨床上多用于“氣血瘀滯痛證”，如胃炎、急慢性扭挫傷、痛經、心律失常、冠心�。�急性心肌梗死、心絞痛）等疾病。徐長卿性味辛、溫，歸肝、腎經，有祛風通絡、止癢、解毒、消腫之功效。臨床上多用于脘腹脹、風濕關節疼痛、濕疹、頑癬、風疹瘙癢等疾病。朱老常用此兩味配伍治療頑固性失眠，屢獲佳效。
       白及性味苦、甘、澀、微寒，具有收斂止血、消腫生肌之功，主要用于肺胃出血等病癥。為肺結核咯血、支氣管擴張咳血、上消化道出血等療效顯著，實為內服外用的止血良藥。朱老擅用除出血證外，對惡心嘔吐、咳嗽、白帶、尿濁等，也有很好效果。
        射干，形為烏羽、烏扇，而為其別名�？�、寒，歸肺經�！督饏T要略》之咳嗽上氣用射干麻黃，治瘧母用鱉甲煎丸用烏扇�！肚Ы稹分魏肀杂脼跎雀�，治便毒用射干同生姜煎服，皆取其善降之性，降火解毒，祛痰利咽之功。朱老痹除喉痹外，如梅核氣、支氣管哮喘、乳糜尿等，亦多用射干。
       女貞子為木犀科常綠喬木植物女貞的成熟果實，甘、苦、涼，以補腎之陰見長。一般用于肝腎陰虛，目暗不明，視力減退，須發早白，腰酸耳鳴及陰虛內熱等癥。朱老據其特性和長期臨證實踐，認為女貞子是一味長壽之果，天然綠色之品，對當今人們膳食結構失衡和環境污染引發的現代病，以及自身免疫紊亂導致的風濕病，女貞子的功效應賦予新的內涵和擴大應用。
        白芷辛溫芳香，入肺、胃、大腸三經，《本草匯言》稱“白芷上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，遍通肌膚以至毛竅，而利泄邪氣”。說明其功效之廣泛，具有祛風、散寒、除濕、通竅、消腫、止痛之功，能行能散，長與宣通，止痛消腫之功，尤為卓著，朱師盛贊而廣為應用。
       藏紅花又叫番紅花或西紅花，原產西班牙，在伊朗、沙特阿拉伯等國家也有栽培，我國僅西藏有移植栽培，故名藏紅花，為珍稀名貴中藥材。具有活血通絡、化瘀止痛、散郁開結、涼血解毒之功。常用它來治療血瘀引起的閉經、胸腹脅肋等疼痛，也可治療跌撲損傷、憂郁痞悶、溫病發斑等�！镀穮R精要》謂其“主散郁調血，寬胸膈、開胃進飲食、久服滋下元，悅顏色，及治傷寒發狂”，特別是它的養血之功能早已聞名于世。早在明朝藏紅花就傳入我國，在《本草綱目》中已將它列入藥物之類。藏藥中很多傳統方劑以它為主。
朱師在臨床上常有肝硬化長期殘留小黃疸不退，使用一般利膽退黃藥物無效者前來就診。他在辨證處方時再給予藏紅花0.5-1.0g/日晨起泡茶，徐徐飲之，堅持月余，往往能收到良好的效果。經“B”超檢查發現此類病人經治療后的門脈血流速度較治療前有明顯提高。這與藏紅花兼有活血利膽雙重功效密切相關。