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    樓主: 馬京雪
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    曹東義師徒每日一講散記

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    881
     樓主| 發表于 2019-9-12 20:10:10 | 只看該作者
    曹東義在俄羅斯圣彼得堡預告:

    本周三晚上(2019年9月11日)的一技之長空中課堂繼續由劉敬章和大家一起來學習曹東義書稿《鄧老熱病研究》的第十五講《細論溫病的辨證體系》之“中醫向世界貢獻了免疫技術”。鄧老介紹說:“中醫對于傳染病的辨證與治療,過去有兩大學派,傷寒派與溫病派!眰畬W派以漢代張仲景為宗師,以《傷寒論》為典范。但是宋、元以后,由于都市人口密集,水陸交通頻繁,并且遠洋業也日漸發達,為傳染病的流行創造了條件,而且傳染病的種類續有增加,這就使醫家感到運用傷寒經方治病,有時候不能很好的解決問題,于是便有了溫病學派的萌芽。到了明清時期,經過吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫家的探索研究,溫病學說的內容逐漸豐富起來,因而形成了溫病學派。站在世界的角度看傳染病的防治,中醫界盡管有很豐富的思想和技術,但是可以被世界接受,并且已經產生了貢獻的方面,就是向世界貢獻了免疫思想和切實可用的免疫技術。


    讓我們敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    曹東義在俄羅斯圣彼得堡祝賀:

    劉敬章講述曹東義書稿《鄧老熱病研究》成功!

    他和大家一起學習了《細論溫病的辨證體系》之“中醫向世界貢獻了免疫技術”。
    鄧老說:“中醫對于傳染病的辨證與治療,過去有兩大學派,傷寒派與溫病派!
    這是我們中醫內部的學術派別,他們的見解雖然不同,但是都屬于遵循中醫理論指導的學術體系。

    站在世界的角度看傳染病的防治,西方擅長殺菌和隔離,是“盡量不接觸患者”,消滅病原菌,切斷“傳播途徑”的策略,在這樣的情況下,不可能發明“痘苗免疫”的技術。

    中醫界強調“正氣存內邪不可干”,善于“化毒為藥”,因此,有這樣的指導思想,才能有“痘苗免疫技術”的發明。醫療技術的進步,不是緣木求魚,一定是循序漸進。
    中醫發明了免疫技術,從土耳其傳到英國70多年,才改良為牛痘,后來又過了幾十年,才有了其他疫苗技術,基本控制住了各種常見傳染病的大流行。
    傳染病被控制之后,心腦血管病,癌癥等方面,現在大量借鑒免疫思想和切實可用的免疫技術。

    我們一起,不要忘了是中醫“原創了免疫思想和技術”,不是西醫發明的,西醫是引進和再創新,就和四大發明一樣在西方被廣泛應用,但是,我們沒有申請“專利”,是“普濟天下”的大愛。
    中醫還有很多原創的思想和技術,有的正在發生變化,比如針灸的“干針”,想去中國化,去中醫化。
    有的還在“申遺”,變成了別人的東西。
    882
     樓主| 發表于 2019-9-13 06:51:11 | 只看該作者
             曹東義在俄羅斯圣彼得堡預告:

            本周四(9月12日20:00)"一技之長空中課堂”由李源中醫師和大家一起學習新課程《中醫名家臨證經驗專題選講》。
           今天開始我們學習第一講《趙振興臨床三論淺談》,趙振興老師從醫40多年,臨床實踐豐富,臨證獨具特色的“情志論、身心論、玄府論”指導實踐意義重大,深入學習有助于提高臨床療效。

           敬請期待李源中醫師的講述,歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zymjbz
                   祝賀李源中醫師講述《中醫名家臨證經驗專題選講》成功!他和大家一起學習了第一講《趙振興臨床三論淺談》。

    河北省著名醫家趙振興先生從醫40多年,在石家莊市中醫院工作多年,與各位老中醫有過很深地交流,深受前輩喜愛,得不傳之密。慈眉善目,深得人心,頗有獨一無二的傳承閱歷。

    他刻苦學習,讀書破萬卷,臨床實踐豐富。

    他在臨證之中,善于開啟患者的心智,良言善語,獨具特色的“情志論、身心論、玄府論”指導實踐意義重大,深入學習有助于提高臨床療效。具有大醫風范,慈悲心懷,高妙醫術,絕非淺嘗者所能望其項背,值得很多杏林同道學習。

           曹東義從俄羅斯開會歸來,在北京祝賀講座成功!
    883
     樓主| 發表于 2019-9-13 18:47:55 | 只看該作者
    各位中醫同道大家好,一技之長,空中課堂,本周五晚上(2019年9月13日)由黃小平為大家講述《鄧鐵濤傳》---國醫大師鄧鐵濤訪談錄。
    本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。
    本周五我要與大家分享的是第22節: 香山科學會議闡發中醫戰略。第二部分
    香山科學會議是國家研究、制定基礎科技發展戰略的一個重要信息來源,在這個會議上討論中醫問題,關系到中醫未來的研究方向。鄧老以“為中醫發展架設高速路”題目,做了主題發言與評述,贏得大家高度贊譽。
    大會的第二個主題報告,是由鄧鐵濤先生談的《就中醫發展戰略的幾點意見》。
    鄧鐵濤先生首先談了中醫是什么醫學?他說,有人說中醫的陰陽五行是玄之又玄。很感謝他,沒有給中醫戴上偽科學的帽子。
    鄧老說:什么是中醫學?按中央新的“以人為本”的精神,中醫學是以人為本的醫學。中醫的兩個格言:仁心、仁術,這是中醫學的靈魂。
    鄧鐵濤先生說的第二個問題,是關于中西醫結合和發展中醫的問題。他說,過去曾經把中西醫結合叫做“唯一道路”,不正確。我們學校曾經有一個學生,我不怕家丑外揚,他說“不要像老中醫那樣頑固不化”。我們不反對中西醫結合。中西醫結合是為發展世界醫學,而非專指發展中醫。西醫們要用一點時間學點中醫,那就會功德無量,造福人類。鄧老談論中醫西醫結合,與很多人不同,觀點鮮明而具有遠見卓識。
    鄧老說,如何發展中醫?他提出來幾點看法:第一、要走自己的路。
    第二、要以馬克思主義哲學的辨證唯物觀去發展中醫。
    第三、以新技術理論發展中醫。
    第四、要堅持反對以發展中醫之名,行消滅中醫之實。
    第五、應該給民間中醫以出路。

    讓我們一起來繼續學習第22接下半節的內容,請大家指正http://www.ynjkcy.com/dttz
    祝賀上海黃小平院長講述書稿《鄧鐵濤傳》成功!他和大家一起走近國醫大師鄧鐵濤先生,學習他2003年在香山科學會議上所做的報告,感受大家風范。

    鄧老說,50年來,中醫有效地治療了乙腦、流行性出血熱、麻疹合并肺炎等病毒之類傳染病,都取得超世界水平的效果,問題就在于沒有人去繼續研究它。胃穿孔、急性胰腺炎、腸梗阻、麻痹性腸梗阻、宮外孕等急腹癥,可以用中藥治療不用開刀,這是世界醫學所不能的,針刺代替麻醉藥進行胸腹手術,這也是世界創舉。一味洋金花提煉的中藥麻醉劑,因為它能提高血壓,因而填補了世界麻醉藥對休克患者禁用之空白。這些成就沒有人去繼續研究,而是跟人家去搞西方的那一套,以己之短,比他人之長,你跟得上嗎?
    事實勝于雄辯。鄧鐵濤先生的論述,有理有據,令人振奮、佩服。
    接下來,鄧鐵濤先生報告了自己的研究成果:“重癥肌無力呼吸危象的死亡率是36%-40%,我們的課題組1999-2003年共搶救了21例,沒有1例死亡,近期療效100%。我們又追蹤了2年遠期療效是80.95%。健在的患者生活能自理,可以從事輕工作!
           鄧老說:”中醫學與21世紀的世界新科學革命相結合,會得到像戰國時代那樣又一次質變的飛躍發展。而在發展中醫藥學的同時,世界醫學因為吸取了中醫的精華,也會同時得以創新和發展。那末,未來的中醫藥,將不僅為13億中國人民的健康,還將為世界人民的健康作出偉大的貢獻。中醫藥學將無愧于‘中國第五大發明’的榮譽!”
           鄧鐵濤先生的主題報告,有大量的事實依據,噴涌著對中華優秀文化的熾熱情懷,深含著的文、史、醫、哲修養,并且有您個人與中醫群體的最新科研成果支持,立論穩健恢弘,針砭時弊,可謂遠見卓識。
    884
     樓主| 發表于 2019-9-14 22:12:32 | 只看該作者
          本周六晚上(2019年9月14日)“一技之長空中課堂”由王群才講述《國醫大師 ・ 朱良春   》這本書的內容:
           第二章第二節單味藥運用舉隅:
            (六)水牛角、(七)牛角腮、(八)蛇床子、(九)菟絲子、(十)夏枯草幾種藥的性味歸經、醫療作用、臨床應用及一些用藥案例等內容。
             敬請期待王群才中醫師講述具體內容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
           祝賀王群才講述《國醫大師 ・ 朱良春   》成功!他和大家一起走近國醫大師朱良春先生,感受大家風范,今天學習了單味藥運用舉隅的有關內容:
            (六)水牛角、(七)牛角腮、(八)蛇床子、(九)菟絲子、(十)夏枯草幾種藥的性味歸經、醫療作用、臨床應用及一些用藥案例等內容。
             朱老指出,水牛角味苦,咸寒。有清熱、涼血、解毒之效,在急性熱病、熱入營血證時用之良效。朱老言其功效與犀角相似,亦能清心、肝、胃三經大熱,尤善清解血分熱毒及心經熱邪?捎糜谛叭胄臓I之高熱神昏、痙厥抽搐等氣血兩燔之證及熱毒內陷血分之發斑、發黃;邪熱迫血妄行之衄血、吐血、下血之癥。用于流腦、乙腦、猩紅熱等病,取效亦好。如《名醫別錄》謂之:“療時氣寒熱頭痛”!蛾懘ū静荨分^:“涼血解毒,止衄。治熱病昏迷,麻痘斑疹、吐血、衄血、血熱、溺赤!薄度杖A子諸家本草》言其:“治熱毒風壯熱!敝炖现赋,以前由于烈性傳染病、出疹性疾病較多,用之亦多。而現在隨著疾病譜的變化,傳染病得到控制,發病率明顯降低。水牛角常用于治療病毒性出疹性疾病及血小板減少性紫癜,過敏性紫癜等。如病毒性高熱,常以之配伍石膏、知母、板蘭根、柴胡;熱入營血之發斑,配生地、赤芍、丹皮、紫草等。熱甚迫血妄行之嘔血,常用之配地榆、三七、丹皮炭、焦山梔等;血小板減少性紫癜,常用于配生地黃、紫草、赤白芍、墨旱蓮等。過敏性紫癜,常用于配蟬衣、僵蠶、徐長卿、仙鶴草、牛角腮、丹皮、赤芍、煅花蕊石等。另外,對于結締組織病之高熱不退、身發斑疹,如系統性紅斑狼瘡等,朱老也用水牛角、羚羊角粉、人工牛黃配伍使用,效果頗佳。水牛角的使用可內服,亦可入散劑,燒灰使用!妒備洝分杏涊d:“牛角燒灰,酒服方寸匕,日五服,治石淋,破血!北酒焚|堅,用量輕劑乏效,以30~50 g為宜,并應先煎。
             朱老認為,牛角腮為黃;蛩=侵械墓琴|角髓,其藥用記載最早見于《神農本草經》。古人論其功多局限于止下焦出血,用法亦多為燒炭存性。如《藥性論》曰:“黃牛角腮灰,能止婦人血脈不止,赤白帶下,止冷痢水瀉!薄侗静菔斑z》言其“燒為黑灰,末服,主赤白痢!薄度杖A子本草》:“燒焦,治腸風瀉血,水瀉!薄毒V目》亦曰:“牛角腮……燒之則性澀,止血痢,崩中諸癥!敝T方書記載亦無出此范圍:如《圣惠方》牛角腮散以其燒灰治婦人崩中,下血不止;《塞上方》以其灰治鼠痔;《肘后方》用之燒灰療寒濕痢及蜂蠆螯瘡;《近效方》用之燒灰治卒下血。
    先師祖章次公先生喜用牛角腮,雖僅用于各類血癥,然于用法上已有發展。據《章次公學術經驗集》記載,其用于疊進止血重劑而血不止的徐女咯血案,將生牛角腮同生血余、化龍骨共研細末吞服,取其生用兼有潛潤之功,治朱女鼻出血,洪男胃出血癥,均煅炭配以仙鶴草、藕節加強固攝止血之效;療翟女月經先期及周女漏下案中,均以生品入煎,取其兼有化瘀之力,因久漏多瘀也;用于姚女、李女之血崩則用煅炭,取其止血之力宏也;朱女胎漏案用牛角腮,因其能補肝腎而安胎也;湯女產后惡露不盡不宜祛瘀,則用煅炭。
             蛇床子味苦性溫,既能溫腎壯陽,又善祛風、燥濕、殺蟲,常用于治療男子陽痿,陰囊濕癢,女子帶下陰癢,子宮寒冷不孕,風濕痹痛,疥癬濕疹等。朱師認為,蛇床子功用頗奇,內外俱可施治,在一些疑難雜癥的治療中?沙銎嬷苿。
    (1)治外陰白色病變:外陰白色病變,又稱“外陰白斑”。是外陰皮膚黏膜營養障礙所致組織變性,及色素減退的疾病。臨床以外陰奇癢為主癥,伴有外陰糜爛、皸裂、潰瘍或粗糙、萎縮,皮膚黏膜變白變薄,失去彈性,病人非常痛苦。因“腎司二陰”,“肝脈繞陰器”,故朱師認為該病責之于肝腎虧損,外陰失養,復受風邪侵襲,濕濁下注所致。蛇床子是治療該病的首選藥物,因其入腎經,內服能溫腎壯陽,外用燥濕殺蟲止癢,量可用至30g以上,再配入補腎精的何首烏、菟絲子,養肝血的熟地、當歸、白芍,祛風止癢的僵蠶、地膚子,可達滋腎益精,養肝潤燥,止癢消斑之效。
    (2)治脈管炎:脈管炎屬脫疽范疇,因元氣不足,臟腑功能失調,痰瘀凝聚,阻滯經脈,肢端失養所致。臨床可見下肢麻木,冷痛,漫腫,皮膚呈紫或灰黑色,局部可潰爛如敗絮狀,見大量滲出物。朱師認為在常規大法乏效時,可重用蛇床子30g -40g,每能取得逆轉之功!度杖A子本草》稱蛇床子“治暴冷,暖丈夫陽氣,補損瘀血!薄侗窘洝酚衷疲骸俺詺,利關節!敝鞄熤赜蒙叽沧又委熖摵悦摼,不僅取其溫陽燥濕之性,更在于宣痹,托舊生新,活血祛瘀,使舊血去而新血生。此藥實乃治脫疽不可多得的一味良藥。
    (3)療咽止咳治喘:
    ①咽喉炎:咽喉炎見咽喉部不適,常咽癢即咳,甚者咳聲頻頻,憋得面紅耳赤。朱師認為咽喉癢是風邪侵襲咽喉所致,受蛇床子具祛風止癢功效啟示,朱師常在辨證治療的基礎方中加入蛇床子一味,往往取得滿意的療效。故凡見喉癢甚而咳者,無論新病久病,均可加上蛇床子10g。
    ②哮喘:蛇床子具止咳平喘功效,歷代醫書鮮有記載。
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     樓主| 發表于 2019-9-16 18:08:16 | 只看該作者
          今天晚上(2019年9月15日),由曹傳龍接著《永遠的大道國醫》。他講的小標題是:一代醫家王旭高。
           王旭高(1798—1862),名泰林,字旭高,號九龍山人,晚年又號退思居士,江蘇無錫人,為清代著名醫家,傳世醫著有《西溪書屋夜話錄》《薛氏濕熱論歌訣》《退思集類方歌注》《醫方證治匯編歌訣》《醫方歌括》《增訂醫方歌訣》《環溪草堂醫案》《醫門要訣》《外科證治秘要》《吳又可溫疫論歌括》《溫疫明辨歌訣》《葛可久十藥神書歌訣》《運氣證治歌訣》《王旭高醫案》等。王旭高早年研習經子史集,后因科場墨濺試卷而落第,從而棄儒習醫;開始隨其舅父高秉鈞研習瘍醫,繼而又精研內科。他的學術思想主要體現在對肝病的辨證論治方面,既提出了“肝氣、肝風、肝火,三者同出而異名”的論斷,又立治肝三十法,是歷代論治肝病最為系統而全面的醫家。近現代著名醫家程門雪在《西溪書屋夜話錄歌訣》一書中,劉渡舟在《肝病證治概要》附篇《西溪書屋夜話錄評講》一書中,劉保和在《西溪書屋夜話錄講用與發揮》一書中,都對王旭高論治肝病的學術思想進行了補充和完善,從而更加有利于對肝病的診治。王旭高的一生不僅醫術精湛,而且醫德高尚,被廣大百姓親切地稱為“白馬醫生”而名垂青史,激勵后人!http://www.ynjkcy.com/ddgy

           祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功!他和大家一起討論了清代醫家王旭高的學術成就。
           王旭高(1798—1862)被稱為“白馬醫生”是出于他高尚的醫德與愛心,按當時的風俗,病人要是請他出診,照當時的做法,不用"八抬大轎",也得用"青布小轎"來抬的。官宦富貴人家自家有轎自不用說,普通人家也得要到"轎行"雇一頂轎子,來請這名醫的。 正是由于這樣的原因,王旭高認為,病家有人生病,已經是夠痛苦的了,請醫買藥,花費是夠多的了。有錢人家不用愁,貧苦人家是雪上加霜。因此,他特地養了一匹白馬。病家請他出診,近的步行去,路途較遠的就騎著馬去。許多人都親切的稱他為白馬醫生。
           據說王旭高總是先到貧苦的病家,然后才去富貴人家。有人曾問他為何要這樣做?他說,富貴人家稍稍有點小病,就會大驚小怪,找醫生診治。貧苦人家呢?病不到嚴重時是不會請醫生的,更不用說找有點名氣的醫生了。這是我多年行醫得出的經驗。只要是貧苦人家找我,不僅要先去,而且即使深更半夜,我也會趕去的。
    王旭高為貧苦人家治病,一般是不收診金的。遇到家境十分貧寒的,他在處方的右上角寫上"記賬月結"四個字,加蓋上他的印章。要病家去藥店抓藥時不用付錢,錢由他來結算。病家自然千恩萬謝,稱他為善人。
              他十二三歲時隨他的舅父高錦庭學醫。高錦庭也是江南一位名醫,擅長瘍(外)科。高錦庭對門下弟子要求很嚴,對外甥更加嚴格。要他白天誦讀醫書,中午練字,晚上學習古文詞。治病時則讓王旭高隨侍左右,教他如何運用醫書原理,對癥用藥,辨證施治。王旭高十分用功,生性又很聰明,在舅父的嚴格教育下,年青時就有了扎實的醫術基礎,20多歲懸壺行醫。初以瘍科名噪一時,求醫者門庭若市,后他又致力于內科疾病的研治,尤其是在肝病方面取得了比前人有突破性的進展。成為嘉慶、道光年間江南地區名醫。
    886
     樓主| 發表于 2019-9-16 21:37:42 | 只看該作者
    大家好,本周一(2019年9月16日)由馬京雪和大家一起學習《辨證錄》。
    本周我們學習的主要內容是:
    1,冬月傷寒,發熱頭痛,汗出口渴。
    2,冬月傷寒,發熱口苦,頭痛,饑不欲飲食,腹中時痛。
    3,冬月傷寒,發熱口渴,譫語,時而發厥。
    4,冬月傷寒,大汗而熱未解,腹又痛不可按。
    5,冬月傷寒,大汗熱解,腹微痛,腰不可俯仰。
    敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl
           祝賀馬京雪講述清代名醫陳士鐸《辨證錄》成功!他和大家一起討論的內容是幾個病例:1,冬月傷寒,發熱頭痛,汗出口渴。2,冬月傷寒,發熱口苦,頭痛,饑不欲飲食,腹中時痛。
    3,冬月傷寒,發熱口渴,譫語,時而發厥。4,冬月傷寒,大汗而熱未解,腹又痛不可按。5,冬月傷寒,大汗熱解,腹微痛,腰不可俯仰。
            陳士鐸生活于清代初葉,那個時候吳又可《瘟疫論》剛出版不久,學術界批評傷寒病用辛溫解表的聲音不絕于耳,“辛溫解表難用”的共識正在形成,溫病四大家即將走上歷史舞臺。
    陳士鐸承先啟后,他討論了傷寒病的發病、以及傳變的有關問題,并且結合病例的診治過程,化用張仲景的方劑,而不是“原方、原味”不加任何變化,而是活學活用,以臨床證候為依據,辨證論治。
           陳士鐸說:“冬月傷寒,發熱頭痛,汗出口渴,人以為太陽之癥也,誰知太陽已趨入陽明乎。若徒用干葛湯以治陽明,則頭痛之癥不能除;若徒用麻黃湯以治太陽,則汗出不能止,口渴不能解,勢必變癥多端,輕變為重。法宜正治陽明而兼治少陽也。何則?邪入陽明留于太陽者,不過零星之余邪,治太陽反傷太陽矣。故太陽不必治,宜正治陽明。蓋陽明為多氣多血之府,邪入其中,正足大恣其兇橫,而挾其腑之氣血,為炎氛烈焰者,往往然也,故必須用大劑涼藥,始可祛除其橫暴也。傷寒癥最難治而最易治也,蓋邪有來路有去路,有大路有旁路。由太陽而來是來路也,從陽明而去是去路也。斷少陽是阻其大路也,塞太陰肺經是斷其旁路也。知此法而通之,以治各經,何傷寒之不愈耶!
           夫傷寒未有不從太陽入者。由太陽而入陽明,由陽明而入少陽者,傳經之次第也。何以邪入太陽,即越陽明而入于少陽耶?人以為隔經之傳也,而孰知不然。蓋少陽乃膽經也,膽屬木,木最惡金,肺屬金而主皮毛,風邪之來,肺金先受,肺欺膽木之虛,即移其邪于少陽,故太陽之癥,往往多兼少陽同病者。然則,此癥乃二經同感,而非傳經之癥也。治法似亦宜二經同治矣,而又不然,單治少陽而太陽之病自愈。
           夫太陰脾土也,脾與陽明胃經為表里,表熱而里亦熱,此乃胃邪移入于脾經也。此癥最危最急,蓋人以脾胃為主,脾胃盡為火邪所爍,而腎水有不立時熬干者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾則胃火愈熾,救胃則脾土立崩,此中之消息最難,惟當速救腎水之干枯而已。

    這些論述,令后人深思,給溫病學家啟發。
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     樓主| 發表于 2019-9-17 19:53:04 | 只看該作者
            各位群友,各位同道:今晚,2019年9月17日(周二)我們繼續有請中醫名家曹東義教授,為我們深度解讀溫病經典第74講。
            曹東義,主任中醫師,碩士生導師,河北省第四、第五批師帶徒指導老師,師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春,現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長,出版著作41部,發表論文80多篇,文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
    各位新老朋友大家好,今天晚上我們繼續一起學習《溫病條辨》的范圍:
    暑痙(暑兼濕熱,后有濕痙一條,此則偏于熱多濕少之病,去溫熱不遠,經謂后夏至為病暑者是也)
           按俗名小兒急驚風者,惟暑月最多,而兼證最雜,非心如澄潭,目如智珠,筆如分水犀者,未易辨此。蓋小兒膚薄神怯,經絡臟腑嫩小,不奈三氣發泄。邪之來也,勢如奔馬,其傳變也,急如掣電,豈粗疏者所能當此任哉!如夏月小兒身熱頭痛,項強無汗,此暑兼風寒者也,宜新加香薷飲;有汗則仍用銀翹散,重加桑葉;咳嗽則用桑菊飲;汗多則用白虎;脈芤而喘,則用人參白虎;身重汗少,則用蒼術白虎;脈芤面赤多言,喘喝欲脫者,即用生脈散;神識不清者,即用清營湯加鉤藤、丹皮、羚羊角;神昏者,兼用紫雪丹、牛黃丸等;病熱輕微者,用清絡飲之類。方法悉載上焦篇,學者當與前三焦篇暑門中細心求之。但分量或用四之一,或用四之二,量兒之壯弱大小加減之。痙因于暑,只治致痙之因,而痙自止,不必沾沾但于痙中求之。若執痙以求痙,吾不知痙為何物。夫痙病名也,頭痛亦病名也。善治頭痛者必問致頭痛之因,蓋頭痛有傷寒頭痛、傷風頭痛、暑頭痛、熱頭痛、濕頭痛、燥頭痛、痰厥頭痛、陽虛頭痛、陰虛頭痛、跌撲頭痛,心火欲作癰膿之頭痛、肝風內動上竄少陽膽絡之偏頭痛、朝發暮死之真頭痛,若不問其致病之因,如時人但見頭痛,一以羌活、藁本從事,何頭痛之能愈哉!況痙病之難治者乎!
           濕痙(按此一條,瘛痙兼有,其因于寒濕者,則兼太陽寒水氣,其泄瀉太甚,下多亡陰者,木氣來乘,則瘛矣)
           按:中濕即痙者少,蓋濕性柔而下行,不似風剛而上升也。其間有兼風之痙,《名醫類案》中有一條云:“小兒吐哯欲作癇者,五苓散最妙”;本論濕溫上焦篇,有三仁湯一法;邪入心包,用清宮湯去蓮心、麥冬,加銀花、赤小豆皮一法;用紫雪丹一法;銀翹馬勃散一法;千金葦莖湯加滑石、杏仁一法。而寒濕例中,有形似傷寒,舌白不渴,經絡拘急,桂枝姜附湯一法,凡此非必皆現痙病而后治。蓋既感外邪,久則致痙,于其未痙之先,知系感受何邪,以法治之,而痙病之源絕矣,豈不愈于見痙治痙哉?若兒科能于六淫之邪,見幾于早,吾知小兒之痙病必少。濕久致痙者多,蓋濕為濁邪,最善彌漫三焦,上蔽清竅,內蒙膻中,學者當于前中焦、下焦篇中求之。由瘧痢而致痙者,見其所傷之偏陰偏陽而補救之,于瘧痢門中求之。
           燥痙
           燥氣化火,消鑠津液,亦能致痙,其治略似風溫,學者當于本論前三焦篇秋燥門中求之。但正秋之時,有伏暑內發,新涼外加之證,燥者宜辛涼甘潤,有伏暑則兼濕矣,兼濕則宜苦辛淡,甚則苦辛寒矣,不可不細加察焉。燥氣化寒,脅痛嘔吐,法用苦溫,佐以甘辛。
           內傷飲食痙(俗所謂慢脾風者是也)
           按:此證必先由于吐瀉,有脾胃兩傷者、有專傷脾陽者、有專傷胃陽者、有傷及腎陽者,參苓白術散、四君、六君、異功、補中益氣、理中等湯,皆可選用。虛寒甚者,理中加丁香、肉桂、肉果、訶子之類,因他病傷寒涼藥者,亦同此例。葉案中有陰風入脾絡一條,方在小兒癇痙厥門中,其小兒吐瀉門中,言此證最為詳細。案后華岫云駁俗論最妙,學者不可不靜心體察焉!再參之錢仲陽、薛立齋、李東垣、張景岳諸家,可無余蘊矣。再按:此證最險,最為難治,世之訛傳妄治已久,四海同風,歷有年所,方中行駁之于前,諸君子暢論于后,至今日而其偽風不息,是所望于后之強有力者,悉取其偽書而焚耳。細觀葉案治法之妙,全在見吐瀉時,先防其痙,非于既痙而后設法也。故余前治六淫之痙,亦同此法,所謂上工不治已病治未病,圣人不治已亂治未亂也。
           客忤痙(俗所謂驚嚇是也)
           按:小兒神怯氣弱,或見非常之物,聽非常之響,或失足落空,跌撲之類,百證中或有一二,非小兒所有痙病皆因于驚嚇也。證現發熱,或有汗,或無汗,面時青時赤,夢中囈語,手足蠕動,宜復脈湯去參、桂、姜、棗,加丹參、丹皮、犀角,補心之體,以配心之用。大便結者,加元參,溏者加牡蠣;汗多神不寧,有恐懼之象者,加龍骨、整琥珀、整朱砂塊(取其氣而不用其質,自無流弊),必細詢病家確有所見者,方用此例。若語涉支離,猜疑不定者,靜心再診,必得確情,而后用藥。
           愚兒三歲,六月初九日辰時,倚門落空,少時發熱,隨熱隨痙,昏不知人,手足如冰,無脈,至戌時而痙止,身熱神昏無汗。次日早,余方與復脈湯去參、桂、姜、棗,每日一帖,服三四杯。不飲不食,至十四日巳時,得戰汗而愈。若當痙厥神昏之際,妄動亂治,豈有生理乎!蓋痙厥則陰陽逆亂,少不合拍則不可救,病家情急,因亂投藥餌,胡針亂灸而死者,不可勝紀。病家中無主宰,醫者又無主宰,兒命其何堪哉!如包絡熱重,唇舌燥,目白睛有赤縷者,牛黃清心丸,本論牛黃安宮丸,紫雪丹輩,亦可酌而用之。
           本臟自病痙(此證則瘛病也)
           按:此證由于平日兒之父母,恐兒之受寒,覆被過多,著衣過厚,或冬日房屋熱炕過暖,以致小兒每日出汗,汗多亡血,亦如產婦亡血致痙一理。肝主血,肝以血為自養,血足則柔,血虛則強,故曰本臟自病。
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     樓主| 發表于 2019-9-17 21:49:18 | 只看該作者
        大家好,今天晚上(2019年9月17日),由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第二十三講。他與大家一起交流吳又可關于瘟疫過程之中,辨證論治的一些獨特認識。講述的主要內容是:《瘟疫論》下篇中的“疫痢兼證”、“婦人時疫”、“妊娠時疫”和“小兒時疫”這四篇醫論。
       請大家關注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
       疫痢兼證
    【原文】
    下痢膿血,更加發熱而渴,心腹滿悶,嘔而不食,此疫痢兼證〔1〕,最為危急。夫疫者胃家事也,蓋疫邪傳胃,下常八九〔2〕。既傳入胃,必從下解,疫邪不能自出〔3〕,必藉大腸之氣傳送而下,而疫方愈。夫痢者,大腸內事也,大腸既病,失其傳送之職,故正糞不行〔4〕,純乎下痢膿血而已,所以向來谷食停積在胃,直須大腸邪氣將退,胃氣通行,正糞自此而下〔5〕。今大腸失職,正糞尚自不行,又何能與胃載毒而出?毒既不前〔6〕,羈留在胃,最能敗壞真氣,在胃一日,有一日之害,一時有一時之害,耗氣搏血,神脫氣盡而死。凡遇疫痢兼證者,在痢尤為吃緊,疫痢俱急者,宜檳芍順氣湯,誠為一舉兩得。
    檳芍順氣湯  專治下痢頻數,里急后重,兼舌苔黃,得疫之里證者。
    檳榔  芍藥  枳實  厚樸  大黃   
    生姜煎服。
    婦人時疫
    【原文】
    婦人傷寒時疫,與男子無二,惟經水適斷適來及崩漏產后,與男子稍有不同。夫經水之來,乃諸經血滿,歸注于血室〔1〕 ,下泄為月水。血室者一名血海,即沖任脈也,為諸經之總任。經水適來,疫邪不入于胃,乘勢入于血室〔2〕,故夜發熱譫語。蓋衛氣晝行于陽,不與陰爭〔3〕,故晝則明了,夜行于陰,與邪相搏,故夜則發熱譫語,至夜止發熱而不譫語者,亦為熱入血室,因有輕重之分,不必拘于譫語也〔4〕。經曰:無犯胃氣及上二焦,必自愈〔5〕。胸膈并胃無邪,勿以譫語為胃實而妄攻之〔6〕,但熱隨血下,故自愈。若有如結胸狀者〔7〕,血因邪結也,當刺期門以通其結,治之以柴胡湯,治之不若刺者功捷。
    經水適斷,血室空虛,其邪乘虛傳入,邪勝正虧,經氣不振,不能鼓散其邪,為難治。且不從血泄〔8〕,邪氣何由即解?與適來之義有血虛血實之分,宜柴胡養榮湯。新產后亡血過多,沖任空虛,與夫素善崩漏〔9〕,經氣久虛,皆能受邪,與經水適斷同法。
    妊娠時疫
    【原文】
    孕婦時疫,設應用三承氣湯,須隨證施治,切不可過慮,慎毋惑于參、術安胎之說〔1〕。病家見用承氣,先自驚疑,或更左右嘈雜,必致醫家掣肘〔2〕,為子母大不祥〔3〕。若應下之證反用補劑,邪火壅郁,熱毒愈熾,胎愈不安,邪氣搏血,胞胎何賴?是以古人有懸鐘之喻〔4〕,梁腐而鐘未有不落者。惟用承氣,逐去其邪,火毒消散,炎熇頓為清涼,氣回而胎自固。當此證候,反見大黃為安胎之圣藥,歷治歷當〔5〕,子母俱安。若腹痛如錐,腰痛如折,此時未墮欲墮之候,服藥亦無及矣!雖投承氣但可愈疾而全母。昧者以為胎墮,必反咎于醫也。
    或詰余曰〔6〕:孕婦而投承氣,設邪未逐,先損其胎,當如之何?余曰:結糞瘀熱,胃腸間事也,胎附于脊,胃腸之外,子宮內事也,藥先到胃,瘀熱才通,胎氣便得舒養,是以興利除害于頃刻之間,何慮之有?但毒藥治病衰去七八〔7〕,余邪自愈,慎勿過劑耳。
    凡孕娠時疫,萬一有四損者〔8〕,不可正治,當從其損而調之,產后同法。非其損而誤補,必死四損。詳前應補諸證條后。
    小兒時疫
    【原文】
    凡小兒感冒風寒、瘧、痢等證, 人所易知,一染時疫,人所難窺,所以耽誤者良多。何也?蓋由幼科專于痘、疹、吐、瀉、驚、疳并諸雜證〔1〕,在傷寒時疫甚略之,一也;古人稱幼科為啞科,蓋不能盡罄所苦以告師〔2〕,師又安能悉乎問切之義〔3〕?所以但知其身熱,不知其頭疼身痛也;但知不思乳食、心胸膨脹,疑其內傷乳食,安知其疫邪傳胃也?但見嘔吐、惡心、口渴、下痢,以小兒吐瀉為常事,又安知其協熱下利也?凡此,何暇致思為時疫〔4〕,二也。小兒神氣嬌怯,筋骨柔脆,一染時疫,延挨失治,即便二目上吊、不時驚搐、肢體發痙、十指鉤曲,甚則角弓反張,必延幼科,正合渠平日學習見聞之證〔5〕,是多誤認為慢驚風,遂投抱龍丸、安補丸,竭盡驚風之劑,轉治轉劇〔6〕。因見不啼不語,又將神門、眉心亂灸,艾火雖微,內攻甚急〔7〕,兩陽相拂,如火加油,紅爐添炭,死者不可勝紀,深為痛憫。今凡遇疫毒流行,大人可染,小兒豈獨不可染耶?但所受之邪則一,因其氣血筋骨柔脆,故所現之證為異耳,務宜求邪以治,故用藥與大人仿佛。凡五六歲以上者,藥當減半,二三歲往來者,四分之一可也。又腸胃柔脆,少有差誤,為禍更速,臨證尤宜加慎。
    小兒太極丸
    天竺黃五錢   膽星五錢  大黃三錢  麝香三分  冰片三分  僵蠶三錢
    上為細未,端午日午時修合,糯米飯杵為丸,如芡實大。朱砂為衣,凡遇疫證,姜湯化下,一丸神效。
            祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功!他與大家一起交流吳又可關于瘟疫過程之中的“疫痢兼證”、“婦人時疫”、“妊娠時疫”和“小兒時疫”這四篇醫論有關內容。
           當溫疫與痢疾同時并存的時候,應當綜合考慮,全面兼顧治療,既不能治痢遺疫,也不可治疫遺痢。
    孔毓禮曰:“豈有一方可以治病之理?”
    龔紹林曰:“檳芍順氣湯,吳師原為疫痢而設,并未教人以此一方而治諸癥之理。如孔氏言,該用幾方以治之乎?人之多言,未有如此人者,若楊子則不如是。病因疫起者,其脈數而有力,右關獨盛,舌苔色黃,用檳芍順氣湯,無不獲愈。但有夾氣虛者,右寸無力,頭暈不舉,加黨參。有夾血虛者,左尺無力,足膝冰冷,加熟地、當歸。亦有感疫初起,里急后重,而無下癥下脈者,宜去大黃,加條芩、知母、楂肉、甘草,以清其疫,而病自止!
           婦女患溫疫與一般的人多數情況下并無區別,只是在月經期間以及剛來剛斷、胎前胎后,容易形成熱入血室的情況,應予注意,避免誤診。
            婦女懷孕期間患溫疫病,應當權衡利弊,決定治療的情況!皟珊ο鄼,取其輕!薄端貑枴ちo大論》云:“黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也!蓖醣⒃疲骸吧稀疅o殞’,言母必全,‘亦無殞’,言子亦不死也!笨梢娭灰獪匾卟〔粋,治療措施也不會造成胎兒的損傷。
    龔紹林曰:“凡藥原以病受,不獨孕婦為然,若果無病,無論攻伐剝削,足以犯胎。即溫補辛熱,亦足動胎。蓋有病病受,無病胎受之矣。孕婦感疫,脈必實數,邪入胃,舌必黃,以承氣逐其邪,邪去而熱自除,胎自安。但夾氣虛者加黨參;夾血虛者,加生熟地黃耳。未傳胃者,舌胎不黃,別無下癥。惟覺胸緊不開,或五心內熱,或子午潮熱,日晡益盛,此邪伏膜原也,達原飲去草果。有三陽癥,照癥加藥。有虛癥虛脈,亦照癥兼補。須細以體認,不可妄擬,致誤人家大事。婦人之病,原與男子同。不過多經事、崩漏、胎前、產后之異耳。若不知脈癥,遇經水適斷,與患崩漏感疫者,妄以補血為主。遇經水適來感疫者,妄以破血為主。遇胎前感疫者,妄以安胎為主。遇產后感疫者,妄以去瘀補虛為主?v有疫癥疫脈,任意妄動投,致令年少婦人,成終身苦疾者,并有隨治隨死者。今有此論,女科門中,開出無邊生路矣!饼徥纤,實為臨證心得之言,足可羽翼吳氏。
           吳又可在“小兒時疫”之中,論述了兒童溫疫病的特殊性,也指出了它與成人的疫病,治療上應當采用相同的法則,只是用量有所減少。
    年希堯云:“閱至此,真說盡幼科伎倆,不勝擊節浩嘆!
    龔紹林曰:“小兒諸疾,因疫而發者多,自古方書,殊少發明。是以習幼科者,不知以疫法治小兒也。每遇小兒感疫初起,不知飯食,或吐或瀉,則疑為脾胃虛寒;蜃游绯睙,日輕夜重,則疑為神鬼作祟;騻魈,在大人則頭頂背腰脹痛,小兒筋骨柔脆,不勝其邪,則角弓反張,幼科必認為驚風。邪傳陽明,大人眼眶脹痛,小兒二目上吊,幼科即指為天吊風。大人口渴舌燥,小兒則舌常外伸,幼科則認為舌蛇風。邪傳少陽,大人則脅痛耳聾,寒熱往來,嘔而口苦,小兒則十指鉤曲,不時驚搐,幼科則認為急驚風。甚至有因感疫,而肚腹脹大者,或肚腹間痛者,不指為食積,即認為蟲疼。見其發熱,即疑為痘疹。見其形瘦,即疑為疳疾。種種疫癥,毫不一知。俾小兒誤受其害,豈不痛哉!仆得此論,凡遇小兒有疾,必以脈癥參看。小兒脈癥,與大人無異,小兒治法,亦與大人無異,不必執用太極丸。如現疫癥疫脈,仍用達原飲。有三陽癥者,照三陽加法。倘內外皆熱,舌苔色黃,亦用三消飲。但量人大小,藥不必過重,愈后調理,亦照疫癥調理。有虛,亦照虛癥加補,無不獲愈。吳師,真萬世小兒再造之父母哉!”
    龔紹林闡發小兒溫疫,按六經辨證一一詳述,既有益于后人參考,也足可補吳又可之未備,實在是難得的經驗之談。
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     樓主| 發表于 2019-9-18 21:54:58 | 只看該作者
    本帖最后由 馬京雪 于 2019-9-19 21:29 編輯

           本周三晚上(2019年9月18日)的一技之長空中課堂繼續由武寧和大家一起來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第十六講*衛氣營血、三焦概念之研究*
           鄧老說,衛氣營血這些詞語,首見于《內經》之中,在《靈樞·營衛生會篇》,黃帝提出:“何氣為營?何氣為衛?”岐伯回答說:“人受氣于谷,谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十而復大會,陰陽相貫如環無端!焙笾撜呔浴秲冉洝窞橐罁,如清代唐容川《醫經精義·營衛生會篇》云:“營者血也;衛者氣也。血守于內,如兵家之安營故曰營;氣御于外,如兵家之護衛故曰衛。讓我們敬請期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
        祝賀武寧講述書稿《鄧老熱病研究》成功!她和大家一起走近國醫大師鄧鐵濤先生,學習鄧老對于“衛氣營血、三焦概念之研究”的有關內容。
    鄧老說,衛氣營血這些詞語,首見于《內經》之中,營衛、清濁,來源甚古,黃帝與炎帝、蚩尤爭天下的時候,動用軍隊,就“以師兵為營衛”;把世界上的物質分為清與濁,也屬于來源很早概念。
    古人關于清濁的概念,早就被引入到中醫學的“元典”《內經》里,有很豐富的內容!端貑枴の迮K別論》說六腑“受五藏濁氣,名曰傳化之府”。六腑里的“水谷濁物”就像泥沙俱下的江河一樣渾濁不清,與五臟儲存精微物質明顯不同。
    《內經》說“濁氣出于胃”,胃為六腑之一,主納水谷、腐熟水谷,然后下輸小腸,脾氣升清,上歸于肺。從胃所出的物質,與五臟所藏的精氣相比較而言,應該是濁稠的“初提物”,所以叫“濁氣出于胃”。從胃中消化過的水谷,由脾轉輸于肺,肺朝百脈,而百脈皆由心所主,“心主血脈”,所以《內經》又說“濁氣歸心” 。這個過程《靈樞·決氣》描述為:“中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血!薄鹅`樞·營衛生會》認為,水谷精微注于血脈之中,成為營氣的主要來源,因此說:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經隧,命曰營氣!
    在經遂之中運行的營氣、氣血,由于受不同臟腑功能的影響,就會出現不同的清濁狀態,這也就決定了十二經脈有清濁不同的屬性!秲冉洝纷髡哒J為,血液的清濁是可以通過實驗檢驗的,并不是理論推測!鹅`樞·經水》說:“八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之!比梭w內藏的堅脆,六腑的大小,儲存多少水谷,以及“脈之長短,血之清濁,氣之多少”,甚至十二經之中,各條經脈血與氣的比例,孰多孰少,“皆有大數”,都是可以通過一定手段檢測獲得。文中提到的“血之清濁”,是《內經》作者經常使用的學術語言。
    鄧老介紹說,近人惲鐵樵則將“衛氣”“營血”合起來解釋,如惲氏《傷寒輯義按·卷一》:“因知寒暖云者,雖屬氣候,當以人身感覺為主,而感覺之差等又視本體之抵抗力為進退,因體察本身之抵抗力之所在與其變化,而名之曰衛氣;為之界說曰:衛氣者衛外者也,是故衛氣強,則外界之寒暑不能侵侮,衛氣弱則外界之寒暑均容易侵侮!庇终f:“此抵抗力所以保衛軀體,故名之曰衛,衛不可見,故曰衛氣。衛氣何所附麗?曰附于營血,血之所至氣亦至焉,血少即衛氣弱,血無則衛氣亦無,故不得血則無衛,此就衛氣一方面言也。若就營血一方面言之,血之所以遇寒而不凝,遇熱而不沸,全賴有衛為之調節,故營衛二字常并舉,《內經》‘陽者衛外而為固者也,陰者內守而起亟者也’,正是說的這個。又‘營行脈中,衛行脈外’,亦是說的這個。血是在脈管中行的,故曰營行脈中,衛是血中生出來的熱氣,就是現在人所謂體溫。血賴衛氣以保護調節,而此所倚賴的東西,就是他自身所產生的,倒用得著一句韓文來注釋,叫做其所憑依乃其所自為也,此是營衛兩字真確解釋!标憸Y雷之解釋與惲氏相近,他說:“營指血漿,衛指體溫!
    幾千年之前,古代中醫借營衛的循環,說明人體的生理狀況,也說明人體抗擊外邪的基礎物質和功能。衛氣與營氣,共同來源于人體的水谷精微,經過轉化而具有不同的性質和狀態。
    中醫經脈循環理論的建立,是一個逐漸發展、不斷豐富的過程。根據1973年在長沙出土的《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》,以及湖北江陵張家山漢墓出土的《脈書》來看,早期的經脈學說還沒有循環的跡象,并且只有“十一脈”,基本不與內在的臟腑發生聯系,也沒有“屬腑絡臟,屬臟絡腑”的觀念。這些特點使人們有理由認為,《內經》關于營氣運行的“五十營”學說,不僅是后來才產生的,而且是理論推導出來的,不是直接觀察到的“客觀現象”。經脈循環理論是“新觀念”,而不是古先圣所遺傳。
    我們所以敢于認定經脈循環學說是出于理論推導,還有一個很重要的根據就是這種循環與西醫的血液循環不一樣,不是以心臟為中心的,沒有泵的概念,卻有陰陽屬性的不同,并且都理想化地一條經脈與另一條經脈串聯起來,“如環無端”。這樣既有陰陽屬性,又能與天地陰陽密切契合的經脈循環學說,只能出于“理想化”思辨,而不是出于解剖所見。由此,我們不禁想到曾經下了大力氣研究的“經絡本質”,其之所以難于取得突破性成果,是因為沒有尊重古人構建這一理論的思想方法。
    我們必須換一種思維看中醫,假如只從解剖、實證的角度看待中醫理論,就容易把中醫理論看成不合實際的玄虛之學,或者把中醫理論當作初淺的解剖知識,就會陷入要為中醫經典“改錯”的歧途上去。那就是一條取消中醫的道路,是錯誤的研究方法所造成的。
    我們必須清醒地看到,《內經》構建的這一套“虛擬化”的理論模型,與其臨床診療是完整一體的組成部分,它之所以歷經幾千年的臨床實踐檢驗,而沒有被淘汰,自有其大智慧的優點。
    鄧老介紹說,中醫對“三焦”的解釋較為繁雜!秲冉洝氛f:“三焦者決瀆之官,水道出焉!睕]有明確指出其形狀。
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     樓主| 發表于 2019-9-19 21:25:35 | 只看該作者
            本周四(9月19日20:00)"一技之長空中課堂”由李源中醫師和大家一起學習新課程《中醫名家臨證經驗專題選講》。
           今天我們學習第二講《趙紹琴治療慢性腎病經驗》,趙紹琴先生為三代御醫之后,臨證善用溫病理法方藥治療疑難重癥,在慢性腎病方面趙紹琴先生積累了豐富的經驗,他認為其基本病機為熱郁血分,絡脈瘀阻。運用溫病的理論來清透濕熱、涼血通絡治療,取得了良好的療效。指導實踐意義重大,深入學習趙老的經驗有助于我們提高臨床療效。
           敬請期待李源中醫師的講述,歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zymjbz
           祝賀李源中醫師講述《中醫名家臨證經驗專題選講》成功!他和大家一起學習了《趙紹琴治療慢性腎病經驗》的有關內容。
           趙紹琴先生,北京市人,生于1918年,卒于2001年。為三代御醫之后,拜師于太醫院御醫韓一齋、瞿文樓和北京四大名醫之一汪逢春,盡得三家真傳。1934年,懸壺北京。1950年,參加衛生部舉辦的中醫進修學校。1956年,到北京中醫學院任教。曾任北京中醫學院溫病教研室主任,中國中醫藥學會內科學會顧問,中國醫學基金會理事,第七、八屆全國政協委員等。著有《溫病縱橫》、《文魁脈學》、《趙紹琴臨證400法》、《趙紹琴臨床經驗集》、《趙紹琴內科學》等。由辛松峰、彭建中等人整理成書有《趙紹琴溫病精選》、《趙紹琴內科精要》、《趙紹琴驗案精選》、《中醫養生學》。
           趙紹琴先生認為,溫病的本質是郁熱,衛氣營血皆然。故爾,治療溫病必須貫徹宣展氣機、透邪外達的治則,不可徒執清熱養陰,遏伏氣機。宣透為治療溫病之要義。宣,指宣散、宣發、宣通、宣暢;透,指透泄、透發。宣透的治法屬于祛邪的范疇,它的特點在于為邪氣尋找出路以引邪外出。比如,溫病的衛分證,屬肺衛郁熱證。因此,衛分證的治療應辛涼清解,宣郁清熱。此辛散意在開郁,并非發汗解表。葉天士在《外感溫熱篇》中提出"在衛汗之可也",他認為這并不是應用汗法,絕不能用辛溫發汗之法,當用辛涼清解之法,清解肺衛熱邪,使邪去熱清,衛疏三焦通暢,營衛調和,津趙紹琴書籍液得布,自然微微汗出而愈,雖不發汗而達到了汗出的目的。"汗之"不是方法而是目的。銀翹散在銀花、連翹、竹葉、蘆根等清解之品中,加入荊芥穗、豆豉、薄荷,且用量極輕,其用意不在發汗,而在開郁閉。因此,溫病初起治法不可言辛涼解表,只能是辛涼清解。
           他臨證善用溫病理法方藥治療疑難重癥,如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、系統性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等,均取得了滿意療效。他認為,內科病癥多由邪氣阻閉氣機,人體氣血循行障礙,內郁不宣,邪氣不得泄越,蘊蓄于內引起。所以內科雜病的治療,可用解郁、疏利、宣泄等法,開散郁結,宣通其滯,調暢氣血,通達營衛。治療時,他喜用升降散(白僵蠶、蟬蛻、廣姜黃、生大黃),寒溫并用,升降相因,宣暢三焦,條達氣血,使周身氣血流暢,火郁之邪可得宣泄疏發。根據他的經驗,治火郁證需酌加風藥,如防風、荊芥穗、蘇葉等,以風藥行氣開郁,調暢氣機,通達腠理而發其郁火。
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