曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

           各位群友，各位同道：今晚，2019年5月8日（周三）我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經典第57講。

           曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好，今天晚上我們一起學習《溫病條辨》的范圍：
四十三、濕久不治，伏足少陰，舌白身痛，足跗浮腫，鹿附湯主之。
       濕伏少陰，故以鹿茸補督脈之陽。督脈根于少陰，所謂八脈麗于肝腎也。督脈總督諸陽，此陽一升，則諸陽聽令。附子補腎中真陽，通行十二經，佐之以菟絲，憑空行氣而升發少陰，則身痛可休。獨以一味草果，溫太陰獨勝之寒以醒脾陽，則地氣上蒸天氣之白苔可除；且草果，子也，凡子皆達下焦。以茯苓淡滲，佐附子開膀胱，小便得利，而跗腫可愈矣。
       鹿附湯方（苦辛咸法）
       鹿茸（五錢） 附子（三錢） 草果（一錢） 菟絲子（三錢） 茯苓（五錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。
       四十四、濕久，脾陽消乏，腎陽亦憊者，安腎湯主之。
       凡腎陽憊者，必補督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補腎中真陽，但以苓、術二味，滲濕而補脾陽，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽為體，體立而用安矣）。
       安腎湯方（辛甘溫法）
       鹿茸（三錢） 胡蘆巴（三錢） 補骨脂（三錢） 韭子（一錢） 大茴香（二錢） 附子（二錢） 茅術（二錢） 茯苓（三錢） 菟絲子（三錢）
       水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
       四十五、濕久傷陽，痿弱不振，肢體麻痹，痔瘡下血，術附姜苓湯主之。
       按：痔瘡有寒濕、熱濕之分，下血亦有寒濕、熱濕之分。本論不及備載，但載寒濕痔瘡下者，以世醫但知有熱濕痔瘡下血，悉以槐花、地榆從事，并不知有寒濕之因，畏姜、附如虎。故因下焦寒濕而類及之，方則兩補脾腎兩陽也。
       術附姜苓湯方（辛溫苦淡法）
       生白術（五錢） 附子（三錢） 干姜（三錢） 茯苓（五錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服。
       四十六、先便后血，小腸寒濕，黃土湯主之。
       此因上條而類及，以補偏救弊也，義見前條注下。前方純用剛者，此方則以剛藥健脾而滲濕，柔藥保肝腎之陰而補喪失之血，剛柔相濟，又立一法，以開學者門徑。后世黑地黃丸法，蓋仿諸此。
       黃土湯方（甘苦合用、剛柔互濟法）
       甘草（三兩） 干地黃（三兩） 白術（三兩） 附子（炮，三兩） 阿膠（三兩） 黃芩（三兩） 灶中黃土（半斤）
       水八升，煮取二升，分溫二服（分量服法，悉錄古方，未敢增減，用者自行斟酌可也）。
       四十七、秋濕內伏，冬寒外加，脈緊無汗，惡寒身病，喘咳稀痰，胸滿舌白滑，惡水不欲飲，甚則倚息不得臥，腹中微脹，小青龍湯主之；脈數有汗，小青龍去麻、辛主之；大汗出者，倍桂枝，減干姜，加麻黃根。
       此條以《經》有“秋傷于濕，冬生咳嗽”之明文，故補三焦飲癥數則，略示門徑。按《經》謂秋傷于濕者，以長夏濕土之氣，介在夏秋之間，七月大火西流，月建申，申者，陽氣畢伸也。濕無陽氣不發，陽伸之極，濕發亦重，人感此而至冬日寒水司令，濕水同體相搏而病矣。喻氏擅改經文，謂濕曰燥者，不明六氣運行之道。如大寒，冬令也，厥陰氣至而紙鳶起矣。四月，夏令也，古謂首夏猶清和，俗謂四月為麥秀寒，均謂時雖夏令，風木之氣猶未盡滅也。他令仿此。至于濕土寄旺四時，雖在冬令，朱子謂“將大雨雪，必先微溫”，蓋微溫則陽氣通，陽通則濕行，濕行而雪勢成矣，況秋日竟無濕氣乎！此其間有說焉，《經》所言之秋，指中秋以前而言，秋之前半截也；喻氏所指之秋，指秋分以后而言，秋之后半截也。古脫燥論，蓋世遠年湮，殘缺脫簡耳。喻氏補論誠是，但不應擅改經文，竟崇己說，而不體之日月運行，寒暑倚伏之理與氣也。喻氏學問誠高，特霸氣未消，其溫病論亦犯此病。學者遇咳嗽之證，兼合脈色，以詳察其何因，為濕，為燥，為風，為火，為陰虛，為陽弱，為前候伏氣，為現行時令，為外感而發動內傷，為內傷而招引外感，歷歷分明�；虍斢脺赜脹�，用補用瀉，或寓補于瀉，或寓瀉于補，擇用先師何法何方，妙手空空，毫無成見，因物付物，自無差忒矣。即如此癥，以喘咳痰稀，不欲飲水，胸滿腹脹，舌白，定其為伏濕痰飲所致。以脈緊無汗，為遇寒而發，故用仲景先師辛溫甘酸之小青龍，外發寒而內蠲飲，龍行而火隨，故寒可去；龍動而水行，故飲可蠲。以自汗脈數（此因飲邪上沖肺氣之數，不可認為火數），為遇風而發，不可再行誤汗傷陽，使飲無畏忌，故去湯中之麻黃、細辛發太陽、少陰之表者，倍桂枝以安其表。汗甚則以麻黃根收表疏之汗。夫根有歸束之義，麻黃能行太陽之表，即以其根歸束太陽之氣也。大汗出減干姜者，畏其辛而致汗也。有汗去麻、辛不去干姜者，干姜根而中實，色黃而圓（土象也，土性緩），不比麻黃干而中空，色青而直（木象也，木性急，干姜豈性緩藥哉！較之麻黃為緩耳。且干姜得丙火煅煉而成，能守中陽；麻黃則純行衛陽，故其剽急之性，遠甚于干姜也），細辛細而辛竄，走絡最急也（且少陰經之報使，誤發少陰汗者，必伐血）。
  

馬京雪

                    本周三晚上（2019年5月8日）的一技之長空中課堂繼續由劉敬章和大家一起來學習，學習的內容是：從“中醫治未病”論當前“現代文明病”的防與治
                    ——治未病是全球最好的醫學模式。
                 《黃帝內經》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晩乎？
                 “上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食欲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也。"

                 “夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也�！�
                     現代人把酒當做水漿來喝，膏粱厚味，濫飲無度；通宵達旦地熬夜、上網、打游戲，晚上不睡覺；上班時間緊，早晨不吃飯，而到了晚上大魚大肉，尤其是夏天炎熱的季節，路邊燒烤加上冰鎮啤酒一直持續到半夜，成為了時尚，豈不知作為氣血生化之源的后天之本——脾胃，無形中就受到了深深地傷害，造成脾胃不足，百病由生；出門坐車，很少運動，追逐名利，急躁焦慮等等所有這些反常的生活內容，久而久之成為了習慣，違背了人生的自然樂趣，眾多的“現代文明病‘’的爆發就成為了必然結果。
                  “現代文明病”，也叫生活方式病，包括癌癥、心腦血管病、糖尿病、腎病等幾大類慢性病，已經成為當前困擾我們國家健康和國民健康的罪魁禍首。而我們國家70%以上的醫療支出都是用到了慢性病的治療上。以癌癥為例，調查顯示全國每六分鐘便有一例新發癌癥患者出現，幾乎每個家庭都會遭受到腫瘤的侵襲；糖尿病的患病率為50.1%；心腦血管病高達2.9億人之多，都位居全球之首，而且這些慢性病正在以不可阻擋之勢呈“井噴式”爆發，這難道不是我們中華民族的災難嗎？為什么全國那么多的醫院大樓越蓋越高，規模越來越大，而病人越來越多呢？我們的醫療水平確實是大
大地提高了，但是我們當今的醫療體系也生病了！
                     幾千年來中國中醫藥學一直以帶徒弟或者父傳子的教育方式傳承至今，并且歷代都是名醫輩出。所以說每一個有水平的真正的中醫師或者有絕招的中醫師都有義務帶徒弟，有條件要帶，沒有條件創造條件也要帶，只有這樣才能挽救岌岌可危的中醫藥事業！否則我們將對不起中華民族和中國文化！正如賈謙先生所說：“為了振興中醫，為了13億國人健康，按照清末民初每萬人中有20多名中醫的比例，我國至少應有300萬中醫，那樣的話，看病難看病貴的難題就會迎刃而解了。但是不可能指望中醫院校培養出這300萬中醫，院校只能培養出學歷，培養不出臨床能力。如果我們都效仿惲鐵樵、承淡 安舉辦中華文化書院或中醫文化傳承講堂，傳授弟子，中醫文化和中醫絕學就會傳遍祖國大地�！�
                     中醫學是中醫藥文化和中醫藥技術的完美結合，密不可分。遠古時代的醫宗扁鵲就已經給我們開創了望聞問切、針藥并施、內外同治和團隊合作的先河�，F在的人們一提到中醫，就首先想到喝中藥，那是很片面的。其實中醫學是非常豐富的，比如已經走出國門風靡世界的針灸，療效確切而迅速；深受游泳健將菲爾普斯喜愛的拔罐療法，刮痧，艾灸，按摩，小兒推拿，穴位貼敷，中藥薰蒸，穴位挑治，中藥藥泥灸，圈療等等都是中醫技術的獨特絕技，并且還可以互相搭配，雜和以治，既簡便驗廉，又綠色環保。治未病是中醫學的一大特色，它的核心理念就是“未病先防，既病防變，愈后防復”，治未病是中華民族奉獻給全人類的最好的醫學模式！http://www.velinks.com/
    祝賀劉敬章講述成功！他和大家一起討論的題目是：從“中醫治未病”論當前“現代文明病”的防與治

     中醫“以無為本”，是一個“有無相生”自然整體生成的生命觀、健康觀、疾病觀，因此，“治未病”是幾千年來中醫學不懈的追求。
“治未病”是管理沒有病的身體，不是亂吃藥。也就是說“治未病”的治，是治理，不是治療。
    所謂“現代文明病”，也叫生活方式病，包括癌癥、心腦血管病、糖尿病、腎病等幾大類慢性病，已經成為當前困擾我們國家健康和國民健康的罪魁禍首。
文明社會，物質極大豐富，享受成為可能。
如果不按照中醫的理念“養生”，就可能會得很多“不該得”的疾病，這些病大多是“吃出來的病”，也是“不養生的病”，“不治未病的病”，也是“沒有大智慧的病”。
有了“治未病”的智慧，可以不得病。
有了中醫大智慧，就可以輕輕松松告別所謂“文明病”。
中醫藥有很多原創的大智慧，都落在西醫目光之外，也被很多所謂“文明人”看不見。
自古以來，“醫救有緣人”，扁鵲、文摯、華佗、張仲景等，他們的事跡，足以說明，我們應該珍惜歷史，把古人用生命換來的中醫藥，繼承好，利用好，發展好。

馬京雪

        本周四（5月9日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫師和大家一起學習《中醫外科學》。
       今天我們學習的主要內容是中醫外科疾病中的“皮膚及性傳播疾病”。今晚我們主要學習“皮膚及性傳播疾病”的概述部分，主要包括病因病機、辨證、治療等的方面的內容。

       敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.velinks.com/zywkx
       祝賀李源講述《中醫外科學》成功！他和大家一起討論了“皮膚及性傳播疾病”的有關內容。
這是按照西方醫學的特點命名的疾病。
西方文化傳入進來，有可借鑒的地方，也糟踐了很多漢字，“性”這個字就是一個被糟踐的漢字之一。
比如，性，xìng，從心從生。人之陽氣、性善者也。人的本性，是具備生命力的、創造力的、向上提升能力的。
天命之謂性；率性之謂道；修道之謂教�！�—《禮記·中庸》
性的本質：心生為性：
性，人之陽氣性善者也。──《說文》
性，質也。──《廣雅》
天命之謂性。──《禮記·中庸》
自誠明謂之性。
不可學，不可事，而在人者謂之性。──《荀子·性惡篇》
五性者何？仁義禮智信也。──《白虎通》
性相近也，習相遠也。──《論語·陽貨》
生之所以然者謂之性。──《荀子·正名篇》
②事物的性質或性能。
則天之明，因地之性。──《左傳·昭公二十五年》
物性之苦。──明·劉基《誠意伯劉文成公文集》
物性之不同。──宋·沈括《夢溪筆談》
③通“生”（shēng）。生命；生機。
莫保其性。──《左傳·昭公八年》
民樂其性，而無寇讎。──《左傳·昭公十九年》
為炮烙以傷民性。──《韓非子·難勢》
性命壽長，終其天年而不夭傷。──《史記·范雎蔡澤列傳》
以治氣養性，則身后彭祖。──《韓詩外傳·卷一》
④性情；脾氣。
動心忍性。──《孟子·告子下》
少無適俗韻，性本愛丘山。──晉·陶潛《歸園田居》
放性弘厚篤實，輕財好施，于諸弟尤雍睦�！�—《梁書· 韋放傳》
吾性不喜華靡。──宋·司馬光《訓儉示康》
公（袁可立子）性情膽略，流露盡于此矣�！�—明 陳繼儒《袁伯應詩集序》
性悖妄。──清·紀昀《閱微草堂筆記》
尊德性。──清·劉開《問說》
如上很多古人對于“性”這個字的解釋，自從西方“性別”這個詞占據了主流解釋，“性”成了難以啟齒的漢字。
”性傳播疾病“更是西方命名的疾病，西方命名性病的歷史也很曲折，很多疾病的名稱，都喜歡加上發現者的名字，以便尊重”知識產權“。
因此，據說性病，曾經被命名為某個早期航海家的名字，據說法國人討厭這個病，就說這是”西班牙病“；西班牙則說這是”法蘭西病“。

好在現在不這樣稱呼了，而且自從有了青霉素等抗生素，改寫了這些疾病的流行病史。
當然，中醫治療性病的《梅瘡密錄》據說也很早，隨著鴉片戰爭之后，竟然流行了上百年。
這個難以啟齒的疾病，過去是電線桿子上小廣告的主要內容。
是疾病，就有必要治療，最好還是預防為主，在這個病方面，尤其重要。

馬京雪

       各位中醫同道，大家好：

      一技之長空中課堂，本周五晚上（2019年5月10日）由黃小平為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫大師鄧鐵濤訪談錄。

      本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。

      本周五我們講的內容是：
      第七節：下鄉土改見證缺醫少藥         

      為了建設新中國，鄧鐵濤參加了市政協的土改工作隊，因為不怕吃苦，由隊員榮升隊長。他腰間挎著手槍，肩上背著藥箱，既解放農民的思想，又解救人們的病痛。

      請聽黃小平的分享http://www.velinks.com/dttz
    祝賀黃小平院長講述《鄧鐵濤傳》——國醫大師鄧鐵濤訪談錄成功！
第七節：下鄉土改見證缺醫少藥         
1951年，廣州市政府文教辦公室的領導，把鄧鐵濤先生編入廣東省廣州市政協委員會下屬的“新會土改第一隊”。鄧鐵濤先生成了一名“土改工作隊員”，是土改隊中唯一的中醫，被分配到窮苦的沙田地區睦洲鄉從事土改工作。此后，鄧鐵濤先生的身上總是掛著一只藥箱，投身到轟轟烈烈的土地改革運動里。
鄧鐵濤先生所去的新會縣，當地的情況也比較復雜。當地的風土人情，也是鄧鐵濤先生事先所不太了解的。
當地盡管有建筑豪華的碉樓，但是一般民眾的居住條件很差，不少人住的是搭建在田間的“葵寮”，也就像北方田間看護莊稼的窩棚，里邊面積只有兩個茶幾大小。勞累一天的農民，需要爬在地上鉆進去休息。就是這樣一些人，有的是一生未娶妻的光棍漢，卻經常參加族群之間的械斗。他們被一些人利用，而不顧性命。這種現象的形成，有其深遠的歷史根源。
當地民間族群械斗的歷史的確很悠久。新社會的誕生，使當地有了新氣象，這與那個時期的革命工作是分不開的。他們工作組開展工作，是由民主人士、知識分子組成的“政協第一分隊”主要負責。一開始時，鄧鐵濤先生是隊員。腰間插一支手槍，白天吃“禾蟲醬”送稀粥，進村宣傳群眾，夜間則鉆進田間的“葵寮”，與貧苦農民同吃同住。不久，很多隊員身上都長滿了虱子，苦不堪言。一些民主人士、知識分子，堅持了幾個月，就想辦法回了城。鄧鐵濤先生一直堅持了2年多。所以，后來鄧鐵濤先生就由隊員，“升任”土改工作隊隊長了。
鄧鐵濤先生升任隊長，與他能夠為群眾看病，更方便做工作有一定關系。
由于當地生活條件艱苦，更是缺醫少藥，很多人有病不看，也看不起病。在這樣的缺醫少藥情況下，中醫藥就容易發揮作用。所以鄧鐵濤先生去了不久，就開始了在鄉間行醫的“半工半醫”。鄧鐵濤先生用中醫藥知識，還真救了不少病人。有一天，與鄧鐵濤先生一起來工作的一個隊員，突然發生腹痛，他疼得很劇烈，滿頭冒冷汗。鄧鐵濤先生為他檢查，一摸他的腹部，就知道他得了急性闌尾炎。
急性闌尾炎在缺醫少藥的地方，也是很難對付的疾病。據說，很多遠洋船只上的水手，在上船之前要“按常規”割除闌尾，怕在旅途中發生闌尾炎而喪命，這是很多歐洲遠洋公司的“規矩”。
鄧鐵濤先生說，按當時權威的醫學規定，只要一患闌尾炎，就盡量在24小時內手術切除。鄧鐵濤先生卻根據自己的臨床經驗，用中藥和針灸，進行救治，以張仲景《金匱要略》的大黃牡丹皮湯救了他，使他免除了手術之苦。這件事引起人們的轟動，來找鄧鐵濤先生看病的人很多。后來他又以同樣的方法，治療了一些這樣的患者，就把中醫藥治療闌尾炎，挑戰手術刀的事情，寫成文章，發表在1952年的《廣東中醫藥》和1956年的《中醫雜志》上。
鄧鐵濤先生在鄉下工作，經常會遇到一些急癥，需要中醫積極救治。在緊急情況下，交通條件和醫療條件，都不允許送到醫院去，而必須就地急救。比如農村衛生條件差，腸道蛔蟲病發病率很高。有一次，一個膽道蛔蟲病的患兒，劇烈腹痛。鄧鐵濤先生就讓他的父親，扛上鋤頭，到屋外挖苦楝樹根，用第二層根皮，加上棗子檳榔一起煎湯喝，就把他治好了。后來鄧鐵濤先生把這個方法，寫進了教科書。

馬京雪

           今天晚上(2019年5月11日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《走近中醫大家路志正》這本書的有關內容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第二十節：重視脾胃
著書立說臨床研究創新論
          脾胃為后天之本，升降之樞紐，治療疾病多從脾胃入手。即使是心血管疾病，也不可受西醫思維的影響，只知道活血化瘀。由于生活習慣的改變，或者地域的影響，人們患病之時往往多濕，通過利濕可以治療眾病，這是路志正先生告訴學生們的辯證法。
        由于這節內容多，我們分兩次講解。
         屆時我們與王群才一起共同學習具體內容！http://www.velinks.com/zjlzz
     祝賀王群才講述《走近中醫大家路志正》成功！他跟大家一起學習了國醫大師路志正先生的學術經驗。  第二十節：重視脾胃，著書立說臨床研究創新論。
曹東義：研究生制度的引進，對于中醫人才培養來說，是一個新生事物。路老，您在帶教研究生方面，也積累了很多經驗吧？
路老：中醫是實踐性很強的一門生命科學，要發展中醫學術，離不開臨床實踐。因此，我帶研究生，主要是通過臨床實踐，著重培養他們的中醫思維能力、中醫理論與實踐相結合的能力�？傊�，就是讓他們用中醫的思維和方法能看病，看好病。并從開始就要注重療效，因為療效是檢驗各項工作的唯一標準，是中醫立世之本，是我們永遠追求的目標。
曹東義：聽說，您的學生經常跟隨您出門診，抄方子，寫病例，幫助查看各地群眾來信，與您見面的機會很多。
路老：我總是利用各種機會，尤其是利用看病的時候，隨時與他們交流。比如，我見到冠心病的病人，就對他們說，中醫對冠心病、心絞痛的治療，可以從不同角度進行了深入研究，而不能只知道活血化瘀，當然活血化瘀也是很重要的。中醫認為人體是一個有機的整體，臟腑生理、病理相關，心病病位雖在心，而其它臟腑功能失調均可干犯心臟而發病。故臨床應當以調理臟腑氣血，平調陰陽，使恒動的內環境達到協調平衡，可以作為治療大法。特別是濕阻中焦，化熱之后，氣機升降悖逆，上蒙心包，同樣可以心病發作。具體到臨床辨證論治，可以從肝、脾、腎、肺等多臟腑入手，不能僅限于心臟一個藏象的治療，并且還要重視外感六淫與內傷五邪等直接與間接誘發因素，標本兼顧，辨證論治。
曹東義：您這是一個很新的創見。
路老：中醫認為，心與脾的關系也十分密切，兩臟之間有經脈相連，為心火生脾土的母子關系，所以在冠心病的診治過程之中，必須密切注意調理脾胃。脾胃為人體氣機升降之樞，執中央以運四旁；又為后天之本，氣血生化水源，化生宗氣以貫心脈，使氣血旺盛，推動心臟搏動不息。在病理方面，脾胃虛弱，可致宗氣匱乏，心血失充，心脈蜷縮發為心痹心痛；或脾胃失和，升降無權，清陽不升，濁陰不降而上逆，陰乘陽位，干犯心臟；或脾運失司，津液不行，聚而生痰，循經上犯，或痰瘀互結，閉阻心脈而發心絞痛。
曹東義：聽說您從很早就開始了冠心病從脾胃的研究？
路老：應該說從脾胃論治冠心病肇始于70年代，充實于80年代，完善于90年代，進入21世紀則是發展、成熟、優化、創新階段。早在70年代，我在臨床實踐中發現，許多冠心病患者，總是在飽餐后或是陰雨天或是腹瀉時出現心絞痛，我依據辨證用調理脾胃的方法，如補中益氣，或和胃降逆，或寬胸滌痰等，也能很好的緩解心絞痛的發作，于是我就提出調理脾胃是治療冠心病的有效方法。經過近40余年的不斷完善，調理脾胃治療冠心病的方法已被越來越多的同道認同和接受。
曹東義：調理脾胃治療冠心病，早在《內經》中就有記載，如《靈樞·雜病篇》云：“心痛，腹脹，嗇嗇然，大便不利，取足太陰�！薄鹅`樞·厥病篇》云：“胃心痛，取之大都、太白�！蓖ㄟ^針刺脾胃經脈的腧穴，調節脾胃經氣，達到治愈因脾胃失調而導致的胸痹心痛的目的。漢代張仲景在《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》中所載的治療胸痹的“瓜蔞薤白半夏湯”、“橘枳姜湯”等均為化痰泄濁，醒脾化濕，調理脾胃治療胸痹的良方，至今仍在臨床上使用。

馬京雪

     今天晚上（2019年5月12日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫》。他講的小標題是：一代醫家陳伯壇。
      陳伯壇，原名文煒，字英畦，榜名伯壇，因處方用藥劑量大，人稱陳大劑，生于清同治二年（公元1863年），卒于民國二十七年（公元1938年），廣東省新會縣外海鄉（今廣東省江門市郊外海鎮）人，為清末民初著名醫家，與趙鶴琴、黎庇留、陳月樵并稱為廣東近代四大名醫，被譽為近代嶺南傷寒學派鼻祖，傳世著作有《讀過傷寒論》《讀過金匱卷十九》《麻痘蠡言》等。當代國醫大師鄧鐵濤對陳伯壇特別推崇，并高度評價說：“（陳伯壇是）近代嶺南傷寒派醫家中聲望最著者。其治醫學，上溯《內》《難》，旁及諸家，于仲景之學尤為致力，主張用‘以經解經’方法研究仲景學說，讀《傷寒》與《金匱》要合璧而觀；強調陰陽理論，指出《傷寒論》實以陰陽二字為綱要，闡發三陰三陽、氣化學說等，頗多獨特見解，治療以運用經方為顯著特點，然亦不排斥經方與時方加減應用�！标惒畨�以儒通醫，學驗俱豐，誠不愧為“文壇之雄，精研方術，救世為衷。傷寒金匱，闡微發蒙。繼長沙之絕學，開百粵之醫風，是為萬家生佛，蔚成一代師宗�！彼�的學識，他的治學經驗，都頗值得后人去傳承、學習和借鑒，而更好地來振興今天式微的中醫！總結小詩：一代醫家陳伯壇，傷寒金匱合璧觀。以經解經釋傷寒，嶺南醫學弘岐軒。http://www.velinks.com/ddgy
        祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功，他和大家一起討論了近代一家陳伯壇（1863-1938年）的學術成就。
        陳伯壇為清末民初我省傷寒學派的著名醫家。自少工于藝文，且熟諳方技，在當日科舉時代，論才氣已冠群儕，惟平素潛心醫學，少時已出問世者十余年。及壯而有室，始應鄉試，舉孝廉后，即絕意仕途。
1909年廣東設立陸軍軍醫學堂，聘請陳老為總教習。未幾又為中醫夜學館主任（該館地設在廣州舊學院署之前）
。
1924年遷香港懸壺，并開辦伯壇中醫學校，作育英才。作為傷寒大師的陳伯壇，后繼有人，子孫均能繼其業，
他的長子萬駒號曉滄，次子萬鵬號里天，三子萬騮號京軺，四子萬鴻號聰雪，五子萬驤號昂宇，女敏華、坤華，
孫寶祥、寶瑞、寶琰等，皆能傳其家學。
歷來能夠享譽不衰的醫學名家，都具備有三方面的成就：
一是有豐富的臨床實踐經驗；
二是有經得起重復考驗的醫學著述；
三是對醫學教育作出過貢獻。
在陳伯壇先生的一生，對于上面所提出的三個成就，可以說已經完全具備了。
        祖國醫學是偉大的寶庫這已成為鐵的事實。但還不能單純地從理論方面的博大精深而滿足，更重要的是能把它弄通弄懂，從而能真正的治好病。不僅僅是治好那些慢、小、輕、常、微的病，要真能治好急、大、危、奇、頑的病。從陳伯壇先生五十余年的臨床實踐證明，他運用仲景方所救治的急、大、危、奇、頑的病例，是為數不少的。其用藥量之大，如用炮附子十余兩，是使人驚訝的。所以人皆稱之為陳大劑。

馬京雪

                    各位同道大家好：
                    今晚（2019年5月13日）一技之長空中課堂，由陳靜和大家繼續一起學習《中醫婦科學》：

                     今晚我們學習“妊娠病”之“胎死不下、子煩、子腫、子暈、子癇、子懸”。包括定義、病因病機、診斷要點、辯證論治及理法方藥。

                       歡迎關注收聽。http://www.velinks.com/zyfkx
                       祝賀陳靜講述《中醫婦科學》成功！她和大家一起討論了“妊娠病”之“胎死不下、子煩、子腫、子暈、子癇、子懸”等內容。
                        婦女懷孕期間，身體發生一系列的變化，有很多與胎兒發育有關，也有很多情況是懷孕打破了身體原有的平衡，發生了一些病證。
                        需要具體分析，是那種情況，然后再進行有針對性的治療。
                        中醫的治療，不一定是藥物，食療，艾灸，針刺，是很常用的方法，不可一概而論。

馬京雪

             各位群友，各位同道：今晚，2019年5月14日（周二）我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經典第58講。

             曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

            各位朋友，今天學習《溫病條辨》的內容：

古脫燥論，蓋世遠年湮，殘缺脫簡耳。喻氏補論誠是，但不應擅改經文，竟崇己說，而不體之日月運行，寒暑倚伏之理與氣也。喻氏學問誠高，特霸氣未消，其溫病論亦犯此病。學者遇咳嗽之證，兼合脈色，以詳察其何因，為濕，為燥，為風，為火，為陰虛，為陽弱，為前候伏氣，為現行時令，為外感而發動內傷，為內傷而招引外感，歷歷分明�；虍斢脺赜脹�，用補用瀉，或寓補于瀉，或寓瀉于補，擇用先師何法何方，妙手空空，毫無成見，因物付物，自無差忒矣。即如此癥，以喘咳痰稀，不欲飲水，胸滿腹脹，舌白，定其為伏濕痰飲所致。以脈緊無汗，為遇寒而發，故用仲景先師辛溫甘酸之小青龍，外發寒而內蠲飲，龍行而火隨，故寒可去；龍動而水行，故飲可蠲。以自汗脈數（此因飲邪上沖肺氣之數，不可認為火數），為遇風而發，不可再行誤汗傷陽，使飲無畏忌，故去湯中之麻黃、細辛發太陽、少陰之表者，倍桂枝以安其表。汗甚則以麻黃根收表疏之汗。夫根有歸束之義，麻黃能行太陽之表，即以其根歸束太陽之氣也。大汗出減干姜者，畏其辛而致汗也。有汗去麻、辛不去干姜者，干姜根而中實，色黃而圓（土象也，土性緩），不比麻黃干而中空，色青而直（木象也，木性急，干姜豈性緩藥哉！較之麻黃為緩耳。且干姜得丙火煅煉而成，能守中陽；麻黃則純行衛陽，故其剽急之性，遠甚于干姜也），細辛細而辛竄，走絡最急也（且少陰經之報使，誤發少陰汗者，必伐血）。

       小青龍湯方（辛甘復酸法）

       麻黃（去節，三錢） 甘草（炙，三錢） 桂枝（去皮，五錢） 芍藥（三錢）五味（二錢） 干姜（三錢） 半夏（五錢） 細辛（二錢）

       水八碗，先煮麻黃減一碗許，去上沫，納諸藥，煮取三碗，去滓，溫服一碗。得效，緩后服，不知，再服。

       四十八、喘咳息促，吐稀涎，脈洪數，右大于左，喉啞，是為熱飲，麻杏石甘湯主之。

       《金匱》謂：病痰飲者，當以溫藥和之。蓋飲屬陰邪，非溫不化，故飲病當溫者，十有八、九，然當清者，亦有一、二。如此證息促，知在上焦；涎稀，知非勞傷之咳，亦非火邪之但咳無痰而喉啞者可比；右大于左，純然肺病。此乃飲邪隔拒，心氣壅遏，肺氣不能下達。音出于肺，金實不鳴。故以麻黃中空而達外，杏仁中實而降里，石膏辛淡性寒，質重而氣清輕，合麻杏而宣氣分之郁熱，甘草之甘以緩急，補土以生金也。按此方即大青龍之去桂枝、姜、棗者也。

       麻杏石甘湯方（辛涼甘淡法）

       麻黃（去節，三錢） 杏仁（去皮尖碾細，三錢） 石膏（碾，三錢） 甘草（炙，二錢）

       水八杯，先煮麻黃，減二杯，去沫，納諸藥，煮取三杯，先服一杯，以喉亮為度。

       四十九、支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

       支飲上壅胸膈，直阻肺氣，不令下降，呼息難通，非用急法不可。故以稟金火之氣，破癥瘕積聚，通用水道，性急之葶藶，急瀉肺中之壅塞；然其性剽悍，藥必入胃過脾，恐傷脾胃中和之氣，故以守中緩中之大棗，護脾胃而監制之，使不旁傷他臟，一急一緩，一苦一甘，相須成功也。

       葶藶大棗瀉肺湯（苦辛甘法）

       苦葶藶（炒香碾細，三錢） 大棗（去核，五枚）

       水五杯，煮成二杯，分二次服。得效，減其制；不效，再作服，衰其大半而止。

       五十、飲家反渴，必重用辛，上焦加干姜、桂枝，中焦加枳實、橘皮，下焦加附子、生姜。

       《金匱》謂干姜、桂枝為熱藥也，服之當遂渴，今反不渴者，飲也。是以不渴定其為飲，人所易知也。又云：“水在肺，其人渴”，是飲家亦有渴癥，人所不知。今人見渴投涼，輕則用花粉、冬、地，重則用石膏、知母，全然不識病情。蓋火咳無痰，勞咳膠痰，飲咳稀痰，兼風寒則難出，不兼風寒則易出，深則難出，淺則易出。其在上焦也，郁遏肺氣，不能清肅下降，反挾心火上升爍咽，渴欲飲水，愈飲愈渴。飲后水不得行，則愈飲愈咳，愈咳愈渴，明知其為飲而渴也，用辛何妨？《內經》所謂辛能潤是也。以干姜峻散肺中寒水之氣，而補肺金之體，使肺氣得宣，而渴止咳定矣。其在中焦也，水停心下，郁遏心氣不得下降，反來上爍咽喉，又格拒腎中真液，不得上潮于喉，故嗌干而渴也。重用枳實急通幽門，使水得下行而臟氣各安其位，各司其事，不渴不咳矣。其在下焦也，水郁膀胱，格拒真水不得外滋上潮，且邪水旺一分，真水反虧一分，藏真水者，腎也，腎惡燥，又腎脈入心，由心入肺，從肺系上循喉嚨，平人之不渴者，全賴此脈之通調，開竅于舌下玉英、廉泉，今下焦水積而腎脈不得通調，故亦渴也。附子合生姜為真武法，補北方司水之神，使邪水暢流，而真水滋生矣。大抵飲家當惡水，不渴者其病猶輕，渴者其病必重。如溫熱應渴，渴者猶輕，不渴者甚重，反象也。所謂加者，于應用方中，重加之也。

       五一、飲家陰吹，脈弦而遲，不得固執《金匱》法，當反用之，橘半桂苓枳姜湯主之。

       《金匱》謂陰吹正喧，豬膏發煎主之。蓋以胃中津液不足，大腸津液枯

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年5月14日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫基礎理論》。
       講述的主要內容是：五運六氣與人體的生理聯系，五運六氣如何影響人體疾病的發生發展，以及五運六氣是如何指導疾病的預防。
       敬請關注張培紅副秘書長的精彩講述。http://www.velinks.com/zyjc
              祝賀張培紅主任講述《中醫基礎理論》成功！他和大家一起討論了：五運六氣與人體的生理、疾病、預防等方面的問題。
     人類長期生活在自然之中，形成了自身的生理節律，春夏陽氣升發，秋冬陽氣潛藏，順應自然的變化，調節臟腑機能，保持機體內外的陰陽平衡，從而達到防病保健的目的。但是，天有不測風云，會發生變化，這些變化不是不可認識的，而是有一定的規律性。五運六氣就是研究氣候為什么不按照四季、24節氣變化？會發生哪些變化？如何影響人的健康？如何影響疾病的發生、發展、治療？
這就是五運六氣理論追求的目標和意義。
五運六氣，不是迷糊陣，也不是外星人愚弄地球人游戲，是古代中醫的大智慧。

馬京雪

                   本周三晚上（2019年5月15日）的一技之長空中課堂繼續由武寧和大家一起來學習《鄧老熱病研究》的第七講：葉天士建立溫病辨證體系。鄧老介紹說：“溫病學說盛于清代，此時較出名的溫病名家是葉天士。陸九芝在論葉天士《臨證指南·傷寒門方》時說：‘葉先生《臨證指南》卷五，以風寒分門，而寒門所有者六方，并非傷寒大證，即在太陽一經，亦僅言其至小，此書行后，遂不聞以《傷寒論》治病�！�由此可見葉氏學說的流行。近人惲鐵樵《溫病明理篇》，繼承陸氏而反對葉派學說，說王孟英、吳鞠通、葉天士之書‘流毒天下已如此’，‘雖有陸九芝之說，而葉派流毒不為減殺’。足見葉派學說盛行于清代乃至現代。
                   讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.velinks.com/dttrbyj
        祝賀武寧講述《鄧老熱病研究》成功！她和大家一起學習了國醫大師鄧鐵濤先生，關于葉天士建立溫病辨證體系的有關研究和論述。
葉天士（1667—1746年），名桂，號香巖，江蘇吳縣人。葉天士世醫出身，三十歲時就聞名大江南北，長于治療溫熱病，首倡衛氣營血辨證，代表著作為《溫熱論》（又名《外感溫熱篇》）、《三時伏氣外感篇》、《臨證指南醫案》。這些著作，大多是他晚年講述的醫學理論與經驗，而后由其弟子門人整理而成。
葉天士在《溫熱論》中將衛氣營血辨證概括為：“大凡看法，衛之后方言氣，營之后方言血。在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯，反致慌張矣�！笨梢�，衛氣營血辨證是一種描述溫熱病，由淺入深，由輕而重的辨證規律的，對后人影響很深。他的觀點被吳鞠通、王孟英等闡發之后，稱為頗為流行的診治傳染病經典著作，受到世人稱贊，也受到一些尊仲景學者的激烈反對。
鄧老評論說：“葉天士著《溫熱論》、《幼科要略》，及王孟英撰《溫熱經緯》將葉氏《溫熱論》輯為《外感溫熱篇》，收錄在《幼科要略》中，自春溫至秋燥各篇輯錄為《三時伏氣外感篇》，徐洄溪認為此卷字字金玉。王孟英謂：‘此書鞠通、虛谷皆忽略而未及之。予謂雖為小兒說法，大人豈有他殊，故于溫熱論后附載春溫夏暑諸條�！�----葉氏之說綜合了溫病各家，并結合了自己豐富的臨床經驗，所以溫病學派至葉氏可說是成熟時期，從其立論到處方均已脫胎于張仲景而獨樹一幟，難怪為經方家所痛惡也�！�
鄧老評論說：“《傷寒論》中只詳記了腹診與脈診，而溫病派則發展了舌診。就診斷而言，可以說溫病派比之傷寒派前進了一步。葉氏的辨舌較戴北山的《廣瘟疫論》詳細得多。所以后人謂葉氏‘辨舌之法既精且詳，辨齒之法猶為獨到�！�另外，葉氏很注意疹、斑和白（培）等常見傳染病的癥狀，可知他非常重視證候的觀察。他的驗齒之法也是有創造性的。雖然其診斷價值尚待研究，但這種從各方面去細心觀察病人征象的精神是很可取的�！�
溫病診治經驗不斷豐富，這也是后世醫學家對于張仲景《傷寒論》的繼承與創新。
鄧老介紹說：“葉氏《幼科要略》所講的春溫、暑、泄瀉、瘧、痢、秋燥，都是季節中常見的疾病。所以從此書看來，他是著重臨床經驗，而不拘泥于經典的，但因其本人熟通經典，故常借經典進行引證，葉氏真不愧為清代的一位大醫家�！�