曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       本周四（4月11日20:00）"一技之長空中課堂”由馬建輝和大家一起學習《中醫外科學》。
       今天我們學習的主要內容是中醫外科疾病“甲狀腺疾病的總述部分。包括甲狀腺疾病與臟腑經絡的關系、病因、病機、治療等方面。

       敬請期待馬建輝的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
        祝賀馬建輝講述《中醫外科學》成功！他和大家一起討論了甲狀腺疾病的有關內容。
        中醫歷史上，把甲狀腺腫，或者腫瘤稱為“癭”、頸瘤,俗稱大脖子。指生長在脖子上的一種囊狀的瘤子,包括甲狀腺腫大等。
       《玉篇》說，癭,頸腫也。
又如:癭腫(謂頸部生瘤子的疾患);癭瘤(中醫病名。生在皮膚、肌肉、筋骨等處的腫塊)
      蟲癭，樹木外部隆起如瘤者。

木有癭,石有暈,犀有通,以取妍于人,皆物之病也。--宋·蘇軾《答李端叔書》
又如:癭腫(指蟲癭);癭瘤(指蟲癭);癭尊(癭杯);癭瓢(癭木制的瓢);癭杯(癭木制的杯子)
指累贅,多余的東西〖burden〗。如:癭疣(贅疣。喻附著之物)

治療甲狀腺腫，需要辨證論治，辨清寒熱虛實，在臟在腑，氣分血分。
甲亢者，多需要養陰清熱；
結節者多需要配合化痰利濕、軟堅散結、活血化瘀、

馬京雪

       各位中醫同道，群友，大家好：
       一技之長空中課堂，今天晚上（2019年4月12日）由朱萍霞為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫大師鄧鐵濤訪談錄。

      本書是由鄧鐵濤先生的徒弟曹東義教授整理編輯。
本周我們講的內容是：
     今天是周五，讓我們共同期待朱萍霞的分享，通過一起學習的形式去緬懷鄧老，傳承中醫文化。今天我給大家分享鄧老的故鄉和他出生時那時的國家形勢對鄧老人生的影響，         鄧鐵濤先生1916年出生于廣東開平。在東西方建筑藝術、思想文化相結合的碉樓故鄉，在美麗的田園風光熏陶下，鄧鐵濤先生度過了他的幼年生活。遷居廣州見證父輩仁術         1919年鄧鐵濤先生遷居廣州，那時孫中山建立了與北洋政府對立的廣州革命政府，大革命的風暴在少年鄧鐵濤的心里留下了難以磨滅的印記。然而，更使他不可忘懷的事情，就是他在父親的診所里，見證了中醫藥治病救人的神奇療效。http://www.ynjkcy.com/
    祝賀朱萍霞講述《鄧鐵濤傳》成功！她和大家一起學習了國醫大師鄧鐵濤訪談錄第一部分，鄧老的故鄉和他出生時那時的國家形勢對鄧老人生的影響。
中國中醫藥出版社編輯部的肖培新主任，2001年編輯過《中國百年百名中醫臨床家叢書·鄧鐵濤》。因此，在2006年策劃“醫學人生叢書·走近中醫大家”系列叢書的時候，他第一個想到的中醫學家就是鄧鐵濤先生，希望鄧老能夠在百忙之中參與進來，為這一套叢書增輝添彩。但是，當時鄧老非常忙，不僅有許多大事需要考慮，而且他主持的973課題也正在緊張地進行著，所以雖然肖主任通過很多人從旁通融說情，鄧老一直沒有答應。
2008年11月，我到廣州參加第四屆名師與高徒學術傳承論壇，肖主任知道之后，又把這個愿望托我轉達給鄧老。他說：“鄧老作為長期從事教育，又臨床成就很高的中醫藥學家，他在中醫理論探索和中醫戰略研究方面，也有很大貢獻，有很突出的代表性。這套叢書，主要是為了向大眾展示當代中醫大家的形象，述說中醫學、中醫人所達到的水平。叢書如果沒有鄧老參加，不能不說是一種遺憾�！彼�還表達了請我主編寫這部訪談的愿望。
2006年我在廣州的時候，曾經與鄧老說過，我覺得一個中醫大家所能達到的境界，可能有三點。一是臨床水平高，“治病是上工”；二是能夠看清本行業存在的問題，提出應對的戰略，“睿智能醫醫”；三是當國家的中醫政策不能完全適應中醫發展的需要時，敢于站出來建言獻策，“上醫能醫國”。我覺得鄧老就達到了這樣的高度。
我也知道，鄧老所達到的高度，在一本通俗讀物里是很難充分表述的。就好像泰山一壤，滄海一滴，增之，不會加其高深；去之，也不會影響其學術成就。但是，對于渴望了解中醫的人民大眾，對于剛跨入中醫門檻的莘莘學子，很多人都渴望了解一個中醫大家是怎樣“練成”的。我作為進入師門比較晚的弟子，也希望通過整理鄧老的學術發展歷程，能夠更好地繼承他的學術成就，成為“學我者必須超過我”的弟子群里一名合格的徒弟。
我帶著肖主任的囑托，也帶著自己的款款渴望，告訴了鄧老。鄧老聽過之后，很爽快地答應說：“973的課題終于告一段落，總結性的報告《中醫五臟相關學說研究》，9月份已經由廣東科技出版社出版。手邊的事情不是那么多了，也不急迫了。你就著手寫吧。主要從我的學術思想入手，加以系統整理，使之成為一本書�！编嚴想S即在我拿去的信袋上，寫下了他的家鄉：廣東開平錢崗鄉石蛟村。
接到這個光榮任務之后，我心中非常高興，一邊回憶我所知道的鄧老事跡之點點滴滴，一邊查閱資料，一邊構思，在回石家莊的火車上，就把整部書的主要輪廓勾畫出來了。在廣州的時候，朱良春先生知道鄧老同意參與這套叢書，很是高興；后來，我到北京出版社去，談《走近中醫大家路志正》書稿的定稿問題，把編寫大綱交給路老看，他說：“很好！鄧老的事跡也由你來寫，這真的成了一套叢書了�！�

馬京雪

          今天晚上（2019年4月13日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《走近中醫大家路志正》這本書的有關內容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第十五節：進中研院，勤于臨床講究實踐倡急癥
       文革結束了，他落實政策回到北京。年過半百的路志正先生，堅決謝絕了衛生部領導的關心照顧，執意來到廣安門醫院，一不為安閑養老，二不是退隱醫林，而是大力弘揚中醫特色，為中醫事業而奮斗。
         屆時我們共同學習具體內容！http://www.ynjkcy.com/zjlzz
        祝賀王群才講述《走近中醫大家路志正》成功！他和大家一起學習了國醫大師路老的奮斗精神，文革結束了，他落實政策回到北京，謝絕上級安排當領導的機會，人生半百過后走進中研院，在臨床一線展示中醫魅力。
      路老說，在1982年春，為了繼承發揚中醫治療急癥的寶貴經驗，我提出了建議，要搶救中醫善治急癥的專長。北京市衛生局同意了這一意見，委托鼓樓中醫院舉辦首屆中醫內科急癥學習班，巫君玉副局長邀請方和謙教授和我前去講課。1982年在湖南衡陽召開了中醫工作會議，號召發揚中醫特色，開展中醫急癥的治療。當年的12月，衛生部中醫司與中華全國中醫內科學會在上海召開了內科急癥學術交流會議。在這樣的情勢之下，激發了我編寫《中醫內科急癥》一書的動機，利用工作之余，與我的幾位學生一起，把在教學的過程之中所積累的資料，進行總結、補充，形成了這本書。并收集匯總了部分古典醫籍中有關中醫急救方法，并寫了“中醫部分急救法瑣談”等文章，其中不少內容值得繼承與研究。
曹東義：這是一本比較早的專門論述中醫內科急癥治療的學術著作，在學術界很有影響，也是一本很有特色的學術著作。能簡單介紹一下這部書的主要內容嗎？
路老：在該書的“總論”里，我們首先介紹了中醫治療急癥的歷史，新中國成立后中醫治療急癥的成就，中醫內科急癥的范圍和特點，內科急癥研究的重點，提出來要抓主證，審查整體情況，注意把握病情變化的原則意見。介紹了六經、八綱、衛氣營血、三焦、臟腑辨證在急癥辨證之中的應用要點。還介紹了常用的急救方法。
曹東義：中醫常用的急救方法有哪些��？
路老：主要有內服、外用，以及中醫所特有的非藥物療法。藥物療法主要有內服法、注射輸液法、霧化吸入法、肛門納藥法、噴鼻開竅法、藥物外敷法、外用冰敷法、搽牙開噤法、藥物蒸浴法等等。
曹東義：這些藥物療法的內容還真很豐富，我們平時可能注意不夠，沒有發揮它們應有的作用，幾乎是埋沒或者丟失了這許多很有中醫特色的治療方法。
路老：這些特色療法，古人創造出來是很不容易的，在歷代中醫治療急癥的過程之中，不斷創造出的新方法，發揮了很重要的作用，提高了療效，因而才被記載下來。
曹東義：急癥治療效果如何，正是考驗中醫臨床水平的關鍵，也就是現在所說的“應急預案”和“應急反應能力”，是考驗中醫真功夫的重要方面。
路老：急癥具有來勢猛，發展快，變化速，病情重等特點，稍一延誤，往往危及生命。針刺是中醫治療急癥很得力的措施，往往先于藥物而發揮第一作用。所以，我主張對于急癥，多采取綜合治療措施，不能單靠內服藥一種方法。我們在“針刺法”之中，介紹了常用急救主穴、急救備穴、針刺注意事項和針刺意外處理�！熬姆ā币彩侵嗅t急救的主要方法，我們在書中也介紹了灸法的作用、分類和注意事項。另外，拔火罐、刮痧、推拿都是具有中醫特色的急救措施，靈活選用，都會起到一定的作用。
         

馬京雪

     今天晚上（2019年4月14日）由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫》，他講的小標題是：一代醫家張錫純。
      張錫純，字壽甫，生于清咸豐十年（1860），卒于民國二十二年（1933），河北鹽山縣人，為近代著名的醫學大家，也是主張中西醫匯通的代表人物之一。他自幼誦讀經史百家，青年時因秋闈不第而轉攻中醫，對中醫理論研究頗深且臨床經驗豐富，傳世著作為《醫學衷中參西錄》。張錫純師古而不泥古，參西而不背中，學驗俱豐。他說：“中西（醫）之論藥性，凡其不同之處，深究之又皆可以相通也�！痹趯嶋H臨床上，張錫純常常是中西藥并用，取長補短，使其更好地發揮臨床療效。他將中西藥理論融匯并驗證收效于實踐，實屬創舉，對開創中西藥理匯通具有重要貢獻。既打破了中西醫的界限，從而大大提高了臨床的治療效果，又對今天廣大西醫們有很大的啟示。而今廣大西醫不懂中醫的辨證施治，更不知曉中藥的藥理藥性，往往是盲目的在給患者開一些中成藥。這種以對號入座的方式來開中成藥是沒有中醫辨證的，后果是可想而知。因此，張錫純“衷中參西”的匯通思想能給今天廣大西醫大夫們以很好的啟迪。作為西醫大夫，只有懂得中醫之辨癥、中藥之理性，才能更好地開出中成藥而造福廣大患者�！奥�道中西理不同，天生國手善溝通�！钡�愿張錫純“中西醫匯通”的治學精神，能很好的激勵后生！這首小詩是：一代醫家張錫純，衷中參西為杏林。勤于臨證勤實踐，傳承岐黃激后人。http://www.ynjkcy.com/ddgy
      祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功！他和大家一起討論了近代中醫名家張錫純的醫學成就。
      張錫純（1860-1933），河北鹽山縣人，為近代著名的醫學大家。
1885年，26歲的張錫純治愈了連當時的名醫高魯軒、毛仙閣都束手無策的危重癥，足見他平時對于醫學的研究是很有成效的。此后，生逢亂世的張錫純，開始應診看病。
1893年他第二次參加秋試再次落第后，34歲的張錫純遵父命改學醫學，他在清朝廢科舉興學堂的前夜，能夠做出這樣的判斷與決定，可見他們父子不僅識時務，而且能得風氣之先。受“中體西用”思想影響，張氏錫純萌發了衷中參西的思想。1900年前后十余年的讀書、應診過程，使他的學術思想趨于成熟。1909年，完成《醫學衷中參西錄》前三期初稿，此時他已年近五旬，《醫學衷中參西錄》等出版標志著張錫純獨特的學術思想已經誕生。
張錫純先生說自己“年過三旬始見西人醫書，頗喜其講解新異，多出中醫之外。僅又10余年，于醫學研究功深，乃知西洋新異之理原多在中醫包括之中，特古籍語意含渾，有賴后人闡發耳”（參見張錫純《醫學衷中參西錄》第一篇醫論“論中醫之理多包括西醫之理，溝通中西原非難事”）。
張錫純先生用“阿司匹林”，是在中醫理論指導下使用它，不是像“青蒿素”那樣用西醫理論指導，這是“誰做主體”的問題。
也就是，是中醫在“吃菜”，還是中醫被當做菜。
張錫純先生的自信，是由于他深厚的理論素養，豐富的實踐經驗，是道術并重發展中醫學術。
我認為他“生逢亂世迎西風，根基深厚立中流！”是中醫界的模范。

馬京雪

       各位同道大家好：
今晚（2019年4月15日）一技之長空中課堂，由陳靜和大家繼續一起學習《中醫婦科學》：

今晚我們學習月經病的“經行乳房脹痛、經行發熱、經行頭疼、經行身痛、經行泄瀉、經行吐衄�！卑�括定義、病因病機、診斷要點、辯證論治及理法方藥。

歡迎關注收聽。http://www.ynjkcy.com/zyfkx
    祝賀陳靜主任講述《中醫婦科學》成功！她和大家一起討論了月經病的“經行乳房脹痛、經行發熱、經行頭疼、經行身痛、經行泄瀉、經行吐衄”等內容。
    月經來潮，是一個人腎精、腎氣充足的象征，也是腎陰、腎陽平衡的表現。
月經病的發生，雖然是婦科常見病，除了和腎精、腎氣、腎陰、腎陽有關系之外，還和其他臟腑有很深的關系，比如脾胃的運化，心陽的溫煦，肺氣的推動，肝血的儲藏，肝氣的疏泄等有關系。
臟腑功能的正常維持，又和外在自然因素、社會環境等因素有關系。
因此，張仲景在《傷寒雜病論》之中，對于外感傷寒病的“經水適來”、“經水適斷”，其對疾病的影響，都有深刻的認識。即使都屬于“熱入血室”，其治療也不一樣，有的“勿犯上二焦”就可以解決問題，有的需要針刺期門，有的需要服用小柴胡湯，有的則需要桃核承氣湯、抵擋湯等，病情的變化很多，診治的方法也很豐富，只要方證相符，就可以效如桴鼓。

馬京雪

@所有人
   各位群友，各位同道：今晚，2019年4月16日（周二）我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經典第54講。

    曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友，今天晚上我們一起學習《溫病條辨》的范圍：
三十一、溫病愈后，嗽稀痰而不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。
       此中焦陽氣素虛之人，偶感溫病，醫以辛涼甘寒，或苦寒清溫熱，不知十衰七、八之戒，用藥過劑，以致中焦反停寒飲，令胃不和，故不寐也�！端貑枴吩疲何覆缓蛣t臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐。蓋陽氣下交于陰則寐，胃居中焦，為陽氣下交之道路，中寒飲聚，致命陽氣欲下交而無路可循，故不寐也。半夏逐痰飲而和胃，秫米秉燥金之氣而成，故能補陽明燥氣之不及而滲其飲，飲退則胃和，寐可立至，故曰覆杯則寐也。
       半夏湯（辛甘淡法）
       半夏（制，八錢） 秫米（二兩，即俗所謂高糧是也，古人謂之稷，今或名為蘆稷，如南方難得，則以薏仁代之。）
       水八杯，煮取三杯，分三次溫服。
       三十二、飲退得寐，舌滑，食不進者，半夏桂枝湯主之。
       此以胃腑雖和，營衛不和，陽未卒復，故以前半夏湯合桂枝湯，調其營衛，和其中陽，自能食也。
       半夏桂枝湯方（辛溫甘淡法）
       半夏（六錢） 秫米（一兩） 白芍（六錢） 桂枝（四錢，雖云桂枝湯，卻用小建中湯法。桂枝少于白芍者，表里異治也） 炙甘草（一錢） 生姜（三錢） 大棗（去核，二枚）
       水八杯，煮取三杯，分溫三服。
       三十三、溫病解后，脈遲，身涼如水，冷汗自出者，桂枝湯主之。
       此亦陽氣素虛之體質，熱邪甫退，即露陽虛，故以桂枝湯復其陽也。
       桂枝湯方（見上焦篇。但此處用桂枝，分量與芍藥等，不必多于芍藥也；亦不必啜粥再令汗出，即仲景以桂枝湯小和之法是也）
       三十四、溫病愈后，面色萎黃，舌淡，不欲飲水，脈遲而弦，不食者，小建中湯主之。
       此亦陽虛之質也，故以小建中，小小建其中焦之陽氣，中陽復則能食，能食則諸陽皆可復也。
       小建中湯方（甘溫法）
       白芍（酒炒，六錢） 桂枝（四錢） 甘草（炙，三錢） 生姜（三錢） 大棗（去核，二枚） 膠飴（五錢）
       水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，上火烊化，分溫三服。
       三十五、溫病愈后，或一月，至一年，面微赤，脈數，暮熱，常思飲不欲食者，五汁飲主之，牛乳飲亦主之。病后肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃陰虛也，與益胃、五汁輩。
       前復脈等湯，復下焦之陰。此由中焦胃用之陰不降，胃體之陽獨亢，故以甘潤法救胃用，配胃體，則自然欲食，斷不可與俗套開胃健食之辛燥藥，致令燥咳成癆也。
       五汁飲、牛乳飲方（并見前秋燥門）
       益胃湯（見中焦篇）
       按：吳又可云：病后與其調理不善，莫若靜以待動。是不知要領之言也。夫病后調理，較易于治病，豈有能治病，反不能調理之理乎！但病后調理，不輕于治病，若其治病之初，未曾犯逆，處處得法，輕者三、五日而解，重者七、八日而解，解后無余邪，病者未受大傷，原可不必以藥調理，但以飲食調理足矣，經所謂食養盡之是也。若病之始受既重，醫者又有誤表、誤攻、誤燥，誤涼之弊，遺殃于病者之氣血，將見外感變而為內傷矣。全賴醫者善補其過（謂未犯他醫之逆；或其人陽素虛，陰素虧；或前因邪氣太盛，故劑不得不重；或本虛邪不能張，須隨清隨補之類），而補人之過（謂已犯前醫之治逆），退殺氣（謂余邪或藥傷），迎生氣（或養胃陰，或護胃陽，或填腎陰，或兼固腎陽，以迎其先后天之生氣），活人于萬全，豈得聽之而已哉！萬一變生不測，推委于病者之家，能不愧于心乎！至調理大要，溫病后一以養陰為主。飲食之堅硬濃厚者，不可驟進。間有陽氣素虛之體質，熱病一退，即露舊虧，又不可固執養陰之說，而滅其陽火。故本論中焦篇列益胃、增液、清燥等湯，下焦篇列復脈、三甲、五汁等復陰之法，乃熱病調理之常理也；下焦篇又列建中、半夏、桂枝數法，以為陽氣素虛，或誤傷涼藥之用，乃其變也。經所謂：“有者求之，無者求之，微者責之，盛者責之”，全賴司其任者，心誠求之也。
三十六、暑邪深入少陰消渴者，連梅湯主之；入厥陰麻痹者，連梅湯主之；心熱煩躁神迷甚者，先與紫雪丹，再與連梅湯。
       腎主五液而惡燥，暑先入心，助心火獨亢于上，腎液不供，故消渴也。再心與腎均為少陰，主火，暑為火邪，以火從火，二火相搏，水難為濟，不消渴得乎！以黃連瀉壯火，使不爍津，以烏梅之酸以生津，合黃連酸苦為陰；以色黑沉降之阿膠救腎水，麥冬、生地合烏梅酸甘化陰，庶消渴可止也。肝主筋而受液于腎，熱邪傷陰，筋經無所秉受，故麻痹也。再包絡與肝均為厥陰，主風木。暑先入心，包絡代受，風火相搏，不麻痹得乎！以黃連瀉克水之火，以烏梅得木氣之先，補肝之正，阿膠增液而熄肝風，冬、地補水以柔木，庶麻痹可止也。心熱煩躁神迷甚，先與紫雪丹者，開暑邪之出路，俾梅、連有入路也。
       連梅湯方（酸甘化陰酸苦泄熱法）
       云連（二錢） 烏梅（去核，

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年4月16日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫基礎理論》。
       今晚準備講述的內容是治則中的調和氣血、調整臟腑功能，以及三因制宜等內容。
       敬請關注張培紅副秘書長的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
祝賀張培紅主任講述《中醫基礎理論》成功！她和大家一起討論了中醫治則的氣血與臟腑病機和治則。
中醫“以無為本”，“形神一體”，氣血之間，互相依存，互相影響，各自雖有自身為主的病機，相應彼此之間的氣機，牽一發而動全身。所以很難截然劃清界限，糾結在一起，彼此難舍難分。
       中醫善于處理復雜的關系。

西方醫學“以有為本”，診斷強調“排他性”，有診斷與鑒別診斷。
治療方法追求“精準”，靶點用藥，但是，面對一人多病，一病多因，精神與形體疾病糾纏在一起的時候，就難以把握了，甚至“在肚子里開西藥鋪”，亂了套了。

馬京雪

                    本周三晚上（2019年4月17日）的一技之長空中課堂繼續由劉敬章和大家一起來學習《鄧老熱病研究》的第五講：喻嘉言繼續創新溫病治法。喻嘉言的《尚論篇》是在方有執《傷寒論條辨》的基礎上，對仲景《傷寒論》條文進一步分類歸納而成，是持《傷寒論》錯簡學說最為激烈的著作，也是對王叔和批評最為猛烈的著作。喻嘉言不僅重新編排了《傷寒論》的條文，并且把仲景《傷寒論》的方藥也進行了重新排列組合，用來治療四時熱病，尤其是歷代名醫們所說的溫病�？梢哉f喻嘉言走出了一條前人沒有走過的路，他是張仲景《傷寒論》與清代溫病學之間的橋梁。喻嘉言治療溫熱病，法則齊全，方藥豐富，遠非前人所能達到，足可以看出他對后世溫病學的奠基作用。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝賀劉敬章講述《鄧老熱病研究》成功！他和大家一起討論了鄧老關于喻嘉言在溫病治法方面的成就。
鄧老說：“清初喻嘉言于溫病、暑溫證上、中、下三篇中，則同意王安道的說法。喻氏說：‘仲景書詳于治傷寒，略于治溫病，以法度俱錯出于治傷寒中耳�！�并認為寒病之傷人十之三，溫病之傷人十之七。但其治法仍本于《傷寒論》的辛溫發表、辛熱溫里，難怪吳鞠通批評他將傷寒認作溫病。另其立論著重于春溫，言曰：‘經云：冬傷于寒春必病溫，此一大例也；又云：冬不藏精，春必病溫，此一大例也；既冬傷于寒，又冬不藏精，至春月同時發病，此一大例也。舉此三例以論溫證而詳其治，然后與三陽三陰之例，先后同符�！�…凡傷寒之種種危候，溫證皆得有之，亦以正虛邪盛不能勝其任矣�！�”
曹東義認為，喻嘉言是張仲景《傷寒論》與清代溫病學之間的橋梁。喻嘉言為了闡發張仲景《傷寒論》可以治療溫病的思想，提出了他的設想，他說：“誠以冬春夏秋，時之四序也。冬傷于寒，春傷于溫，夏傷于暑熱者，四序中主病之大綱也。舉（仲景傷寒）三百九十七法，分隸于（四序）大綱之下，然后仲景之書，始為全書�！边@樣做了之后，就能用仲景方藥，辨治四時外感熱病。因此他說：“其冬傷于寒一門，仲景立法，獨詳于春夏秋三時者，蓋以春夏秋時令雖有不同，其受外感則一，自可取治傷寒之法，錯綜用之耳。仲景《自序》云：‘學者若能尋余所集，思過半矣�！�可見引申觸類，治百病有余能，況同一外感乎！”喻嘉言在尊經思想的主導下，認為張仲景的書可以“治百病有余能”，的確是一個很有見地的觀點。
喻嘉言相信，仲景治療溫熱病的“森森治法，全具于太陽、少陰諸經”。喻嘉言認為，溫病、熱病的成因，一為冬傷于寒，二是腎不藏精，三是傷于寒與不藏精同時存在。而且“凡傷寒之種種危候，溫證皆得有之，亦以正虛邪盛，不能勝其任耳。至于熱癥，尤為（傷寒危候的）十中八九，緣真陰為熱邪久耗，無以制亢陽，而燎原不熄也�！庇骷窝砸虼颂岢隽艘粋�著名的主張：“以故病溫之人，邪退而陰氣猶存一線者，方可得生”。他的這個著名論斷，對溫病學家形成“留得一分陰液，方得一分生機”的共識，有著啟迪作用。
喻嘉言雖然也繼承吳又可瘟疫之氣從口鼻而入的主張，但他對吳又可的學說有許多不同的看法，他說：“有謂疫邪無形象、聲臭、定時、定方可言，是以一歲之中，長幼莫不病此，至病傷寒者，百無一二；治法，非疏里，則表不透；非戰汗，則病不解。愈摹愈遠，究竟所指之疫，乃為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病。疏里，則下早可知；戰汗，則失表可知；只足自呈敗闕耳！”
喻嘉言對于吳又可的批評意見影響深遠，這些批評意見來源于臨床實踐，而不是僅僅停留在理論闡述層面，所以，此后吳又可的學說逐漸減少了其影響力。當然，這與“非風非寒、非溫非濕”的疫氣，不與傳統理論相符，無法納入辨證體系也有關系。

馬京雪

       本周四（4月18日20:00）"一技之長空中課堂”由馬建輝和大家一起學習《中醫外科學》。
       今天我們學習的主要內容是中醫外科疾病“癭病的第一節氣癭，第二節肉癭。包括氣癭、肉癭的概述、病因、病機、治療等方面。

       敬請期待馬建輝的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
       祝賀馬建輝講述《中醫外科學》成功！他和大家一起討論了癭病的氣癭、肉癭的有關內容。
癭病，其特征是以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要表現，主要由情志內傷，飲食及水土失宜引起，并與體質有密切關系。
氣癭是以頸前漫腫，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，可隨喜怒而消長為主要表現的甲狀腺腫大性疾病。俗稱“大脖子”病。本病多流行于缺碘的高原山區，如云貴高原及陜西、山西、寧夏等地；但平原地帶亦有散發。相當于西醫的單純性甲狀腺腫。
肉癭是以頸前結喉正中附近出現半球形柔軟腫塊，能隨吞咽而上下移動為主要表現的甲狀腺良性腫瘤。好發于青年及中年人，女性多見。相當于西醫的甲狀腺腺瘤。
中醫辨證論治，常從氣滯、痰凝、血瘀壅結入手。
臨床常見證型有氣滯痰阻、痰結血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛四種，以上四種證型之間常發生轉化。
治療癭病的主要原則是理氣化痰，消癭散結，活血軟堅，滋陰降火，可針對不同的證候選用適當的方藥。對本病的預防應防止情志內傷并注意飲食調攝。

馬京雪

                    各位中醫同道，群友，大家好：
                    一技之長空中課堂，今天晚上（2019年4月19日）由黃小平為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫大師鄧鐵濤訪談錄。

                    本書是由鄧鐵濤先生的徒弟曹東義教授整理編輯。
                    本周我們講的內容是：
                    今天是周五，讓我們共同期待黃小平的分享，通過一起學習的形式去緬懷鄧老，傳承中醫文化。今天我給大家匯報兩節內容：
                     一，學習中醫適逢政府限制       
                     1932年鄧鐵濤走近了廣東中醫專門學校，開始了五年本科的大學生生活。沒有想到的是，他畢業的時候不能發畢業證，政府取消中醫的措施在他走出校門的時候生效了。
                      二，抗戰爆發避難香港         
                       1937年鄧鐵濤大學畢業，兩年前他就有了醫師證，本想懸壺濟世的夢想，被日軍的轟炸破滅了。在香港避難的時候，他接觸到了進步思想，參加了憂國憂民的文化團體。http://www.ynjkcy.com/dttz
       祝賀黃小平院長講述《鄧鐵濤傳》成功！他和大家一起走近國醫大師鄧鐵濤先生，感受他的成長歷程。
“學習中醫適逢政府限制”：       
鄧鐵濤先生所報考的廣東中醫藥專門學校是由省港藥材行，和在廣州的中醫知名人士共同倡議，而創辦的中醫高等本科專業學校。該�；I建于1913年，并于1916年10月正式成立中醫藥學校省港籌辦處，公推盧乃潼、李蓉生為廣州籌辦處總理，伍耀庭、曾思普為香港籌辦分處總理。
1932年鄧鐵濤走近了廣東中醫專門學校，開始了五年本科的大學生生活，他屬于第九屆學生。此前的1929年2月，國民黨中央衛生委員會在南京召開第一次會議。會上，在褚民誼的授意及主持下，通過了余云岫等提出的《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》，提案極其荒唐地把貧窮落后的舊中國醫藥衛生事業的不發達歸咎于中醫。這就是近代史上很有名的“取消中醫案”。
時間慢慢地到了1937年8月，鄧鐵濤先生完成了5年學業，在走向社會的時候，不成想卻爆發了日本帝國主義的全面侵華戰爭。
“抗戰爆發避難香港”：         
鄧鐵濤先生不滿于國民黨政府對于中醫的政策，為了表示自己的堅定信仰，因此自己取名“鄧鐵濤”，就是要使自己的“意志如鋼鐵、激情似波濤”的意思。
這樣一個充滿激情的名字，不僅代表了他當時的思想，也是他后來一直踐行的人生理想。
由于鄧鐵濤先生取得醫師資格的時間很早。畢業的時候，國民黨政府限制中醫，責令他們這樣的中醫本科學校，改換名稱，叫“廣東中醫藥學社”。因此說，畢業的時候，不能以學校的名義發畢業證，要蓋一個“廣東中醫藥學社”的印章，很多同學感到不平，鄧鐵濤先生就因為氣憤，而沒有去領那個證件。再說鄧鐵濤先生那時已經是一個有“醫師證”的中醫師了，完全有資格為群眾診治疾病，解除他們的病痛。所以就沒有必要，再去領那個受歧視的證書了。
可是戰爭爆發了，到香港之后，全家人的生活也不好安排。
在英國人的統治之下，中國人都是二等公民，又趕上大多數人流離失所，所以他們的到來，很不受歡迎。英國人雇傭的印度警察，就經常拿著警棍驅趕這些難民，毆打小商販。到了香港之后，鄧鐵濤先生的父親利用自己的專長，在香港南昌街芝蘭堂藥店坐堂，為人看病，以貼補家用，維持生活。鄧鐵濤先生自己為了謀生，就到處打聽，去找工作。當時人們討論的話題，除了抗戰之外，還有一些文人們普遍關心的文藝創作問題。鄧鐵濤先生還以“鄧天漫”為筆名，寫了幾篇有關的文章，針砭時弊。
在這個時期，鄧鐵濤先生還經常到鄒韜奮主持的“生活書店”去看書，閱讀了26卷本的《魯迅全集》、高爾基的《母親》《童年》、綏拉菲莫維奇的《鐵流》、果戈里的《死魂靈》等作品，特別是1941年1月延安出版的毛澤東的《新民主主義論》，在這個書店里也被鄧鐵濤先生買到了。他還買了宣傳馬克思主義的一些著作，如艾思奇的《大眾哲學》、恩格斯的《反杜林論》等。這些哲學論著，使鄧鐵濤先生聯想到中醫學的理論里，是富含著辯證法精神的。這更堅定了鄧鐵濤先生對于中醫的信仰。