曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

    大家好，今天晚上（2019年4月2日）的‘’一技之長空中課堂‘’由朱勝君為大家講述《中醫基礎理論》養生與防病內容。

   生、老、病、死是生命發展的必然規律。醫學的任務就是認識疾病的發展規律，據此確立正確的養生與防治原則，消滅疾病，保障人們身體健康和長壽。中醫學在長期的發展過程中，形成了一整套比較完整的養生及防治理論，至今仍有重要的指導意義。

   今天晚上將由朱勝君為大家講述中醫養生理念及治未病的預防理念。請大家一起期待朱勝君的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝賀朱勝君講述《中醫基礎理論》成功！她和大家一起討論了“養生與防病”的有關內容。

       養生源于農業文明，中華文明有很悠久的培養動植物的經驗，春生夏長，秋收冬藏，周而復始。南方的大米，北方的小米，養育了華夏民族，也誕生了中醫學。

《神農本草經》《黃帝內經》都有很豐富的養生保健內容，精神養生、運動養生、呼吸養生、飲食養生等等，豐富多彩，我幾年前主編的《中醫藥養生保健手冊》《中醫養生讀本》《頤養天年》《外求內養找健康》等，都有所論述，但是，養生保健不是僅僅用來說，更重要的是用來做。

馬京雪

              今天晚上（2019年4月3日）的一技之長空中課堂繼續由武寧來和大家一起學習《鄧老熱病研究》的四講吳又可《瘟疫論》的繼承與創新。

              鄧老在文章里說：“吳又可對《素問》中提到的‘冬傷于寒，春必病溫，及寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病’均加以反對，這種精神在當時實為難得。再則，吳又可認為溫疫多于傷寒十倍，仲景原別有溫疫之論，兵火湮沒耳。他分析了溫疫、溫病后認為兩者并不相同。溫病乃起于冬不藏精，病自內而外，而‘疫者，感天地之厲氣，在歲運有多少，在方隅有輕重，在四時有盛衰，此氣之來，無老少強弱，觸之者即病，邪自口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍伏膂之內，去表不遠，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《內經·瘧論》之所謂募原者也。

             我們一起期待武寧的講述與分享http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
       祝賀武寧講述《鄧老熱病研究》成功！她和大家一起走近鄧老，感受國醫大師風范，今天學習了鄧老對于吳又可《瘟疫論》的有關研究與論述。
        吳又可，名有性，字又可，姑蘇（今江蘇蘇州）人，明朝末年醫學家，他的醫學著作《瘟疫論》，著成于崇禎壬午（公元1642）年。他提出外感熱病的“癘（疫）氣學說”，指出這種致病疫氣“由口鼻而入”；在病位方面，疫氣由“邪伏膜原”然后分傳表里，治療上善用清下二法，為溫病學的建立打下了一定的基礎，從而使其在熱病學史上占有獨特的歷史地位。
         吳又可將前人的“五疫”學說，加以改造，認為疫氣不限于五種，而是每一種熱病都由不同的疫氣所引發。他在《瘟疫論》的“雜氣論”中說：“為病種種，難以枚舉。大約病偏于一方，沿門合戶，眾人相同者，皆時行之氣，即雜氣為病也。為病種種，是知氣之不一也。蓋當時適有某氣，專入某臟腑某經絡，專發為某病，故眾人之病相同，是知氣之不一，非關臟腑經絡或為之證也。夫病不可以年歲四時為拘，蓋非五運六氣所印定者，是知氣之所至無時也；或發于城市，或發于村落，他處截然無有，是知氣之所著無方也。疫氣者，亦雜氣中之一，但有甚于他氣，故為病頗重，因名之厲氣。雖有多寡不同，然無歲不有�！�
        我們說吳又可的疫氣學說并未完全脫卻仲景廣義傷寒，不僅表現在《傷寒例》中已有疫氣或時行屬于傷寒的論述，而主要是指從臨床方面瘟疫必須從傷寒借法�！端貑枴�熱論》雖然以六經論述熱病，但是并沒有表里的概念。仲景《傷寒論》非常注重對傷寒的表里證的劃分，表里是仲景傷寒學說中的基本概念，居于非常重要的地位。吳又可所說的“邪伏膜原”，雖然位于“內不在臟腑，外不在經絡，舍于伏脊之內，去表不遠，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經》所謂橫連膜原是也”。這種必須以表里來定位的學說，“半表半里”無論如何會讓人看出仲景的影子。
吳又可論述瘟疫的傳變時，雖然強調“疫有九傳”，但是“九傳”皆不離表里。

馬京雪

      本周四（4月4日20:00）"一技之長空中課堂”由馬建輝和大家一起學習《中醫外科學》。
       今天我們學習的主要內容是中醫外科疾病“乳房疾病的第六節乳疬，第七節乳漏，第八節乳衄。包括乳疬、乳漏、乳衄的概述、病因、病機、治療等方面。

       敬請期待馬建輝的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx

       祝賀馬建輝講述《中醫外科》成功！他和大家一起討論了“乳房疾病的第六節乳疬，第七節乳漏，第八節乳衄等內容。
乳疬的主要癥狀表現為單側或雙側乳暈部出現扁圓形腫塊，一丁點的外壓就會感覺疼痛。引發乳疬的影響因素有很多種。

乳漏是指發于乳房部或乳暈部的瘡口潰破后，久不收口而成管道的疾病。本病亦稱為乳瘺。為乳房化膿性感染的后遺癥。常發生于乳房和乳暈兩個部位，以前者多見，預后較好;后者常見于未婚婦女。病程較長。本病相當于西醫學的乳房瘺管和竇道。它與另一個疾病乳溢癥(galactorrhea)需要鑒別：乳溢癥是非產褥期或停止哺乳半年后的婦女出現的乳房自溢現象，臨床以泌乳和閉經為特征，亦稱泌乳-閉經綜合征。

乳衄是以乳竅溢出血性液體，乳頭或乳暈部觸及可活動的質軟、不痛腫塊為主要表現的乳房腫瘤�！动冡t大全·乳衄門主論》云：“婦女乳房并不堅腫結核，惟乳竅常流鮮血，此名乳衄�！北静《喟l生于40—50歲婦女，相當于西醫的乳腺導管內乳頭狀瘤、乳頭癌。本節所討論的是乳腺導管內乳頭狀瘤，雖屬良性腫瘤，但其中約6％一8％可惡變成乳頭狀癌。

以上幾種疾病不同，需要鑒別，也需要結合患者的具體情況，進行辨證論治，甚至可以內外結合，雜合以治，活法巧治。

馬京雪

       各位中醫同道，群友，大家好：
       一技之長空中課堂，今天晚上（2019年4月5日）由雷寶淳繼續為大家講述《走近中醫大家朱良春》——國醫大師朱良春訪談錄。

      本書是由朱良春朱老口述，曹東義教授整理編輯。

本周我們講的內容是：后記
    跟隨曹東義教授在“求石得玉”書屋寫的后記，我們一起了解曹教授編寫本書的緣由和經過，體會這一過程的辛苦。這本書描繪了朱老的發展歷程以及每一個時期重要學術活動的線條式的輪廓。我們也通過朱老和曹教授對話形式了解朱老的為人，為師，為醫的大家風范，更深切地體會“兒女性情，英雄肝膽，神仙手眼，菩薩心腸”的內涵。

     今天是清明佳節，讓我們共同期待雷寶淳的分享，通過一起學習的形式去緬懷朱老，傳承中醫文化。http://www.ynjkcy.com/zjzlc
         祝賀雷寶淳講述《走近中醫大家朱良春》成功！他和大家一起走近國醫大師朱良春先生，今天是這個訪談錄的最后一講。
     今天也是一個特殊的日子，全國各地都在度過紀念親人的清明佳節，這次講座正好可以幫助大家一起懷念朱老。
        毫無疑問，朱老是當今成就非常突出的中醫大家，他的精神照亮了很多杏林學子前進的道路，也對曹東義有非常深刻的影響。
        通過2005年5月拜師之后，曹東義對朱老的學術淵源進行了解和研究，獲得了很多啟示，對于中醫在近代的傳承，有了較為深刻的認識。這就是章朱學派的百年傳承，見證了中醫近代以來東西方文化撞擊，中醫經歷的坎坷歲月，更展現出了中醫學巨大的現實作用和未來價值。
        “朱良春現象”，“朱家軍”，“章朱學派”這三個關鍵詞，是當代中醫界很有意義的三個關鍵詞。
       朱良春先生雖然離開我們而去，但是他的大家風范，卓越成就，融入了歷史，并影響到未來，有助于中醫的復興！

馬京雪

          今天晚上（2019年4月6日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《走近中醫大家路志正》這本書的有關內容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第十五節：錯位文革，承受考驗含辛茹苦傳薪火。
         不堪回首是文革，盡管他沒有過錯，而是被派系斗爭所牽連。在失去人身自由的艱難歲月里，他利用特殊的環境，不但經常為當地群眾看病解難，而且在沒有中醫教材的情況下，竟然培育出幾名中醫人才，靠的依然是堅定的信念和堅實的中醫功底。
          屆時我們共同學習具體內容！http://www.ynjkcy.com/zjlzz
         祝賀王群才講述《走近中醫大家路志正》成功！他和大家一起走近國醫大師路志正先生   ，回顧不堪回首的文革時代。
         曹東義：這就是您所說的“逆境反能激人奮進”，“苦難也是人生的寶貴財富”吧？
路老：是的�！叭�翁失馬，安知非福�！眲偦卦�籍時，還真想不通，后來了解了具體情況，心里也就慢慢平靜了下來。想到今后的日子還很長，三個孩子，都因受到牽連，不能上學，被剝奪了受教育的權力�，F在如果不采取措施，就這樣讓他們虛度年華，荒廢了學業，將來怎么能對得起他們呢！于是我就開始鼓勵并幫助他們自學。
曹東義：在那樣艱難的時刻，您還不忘鼓勵孩子們自學，真是難能可貴，很有遠見��！
路老：學什么呢？當時我的所有藏書以及孩子們的課本，都已被沒收了。說實在的，那時在家里想找一張能寫字的紙都很困難。既然沒有現成的課本，也沒有可利用的書籍，于是我就將過去背誦過的古文詩詞、啟蒙的中醫知識講給他們聽。后來又把這些內容抄寫在搜集來的紙片上，讓他們帶在身上，在田間地頭勞動之余，進行背記。
曹東義：在朗朗的讀書聲里，您的心情應該有所寬慰吧？
路老：不僅是有了讀書聲，而且周圍的鄉親們很多都希望接近我們，有的看到京華、京達已經長高了，成了棒小伙子，就要給他們提親，為他們介紹對象。
曹東義：您在那樣的情況下，為缺醫少藥的農村帶來了中醫藥知識，服務于千家萬戶，大家自然很歡迎。
路老：通過在農村的鍛煉，使京華、京達都很快成長起來。

馬京雪

                    今天晚上（2019年4月7日）的“一技之長空中課堂”由曹東義講述“章朱學派的當代啟示”。

                    章太炎（1869—1936）先生是近代非常著名的人物，研究他的老師與他的學生對待中醫的態度，可以見證中醫的歷史地位。他擔任過幾個中醫學院的校長，在那個取消中醫呼聲很高的時代，培養了大批中醫人才；他寫過一百篇左右的醫學文章，1911年發表《醫術評議》，后來撰文批評五行，影響深遠。有人問章太炎：“你的學問是經學第一，還是史學第一？”太炎笑答：“都不是，我是醫學第一�！�

                    太炎先生之祖、父、兄“三門知醫”，他自幼承嗣家學，并有學醫經歷。他對中醫的研究，憑借其宏富的傳統文化底蘊，更側重于中國醫史文獻、訓詁方面的考證，且成績卓著。尤其對東漢·張仲景的《傷寒雜病論》深思精研，他說：“中醫之勝于西醫者，大抵《傷寒》為獨甚”。還說：“它書或有廢興，傷寒論者，無時焉可廢者也�！�

                     章次公(1903—1959)先生是海派中醫的代表，他辦中醫教育多年，門人弟子很多，朱良春先生是他的得意門生之一。章次公先生1955年到北京工作，擔任副部級的衛生部中醫顧問，兩次與毛澤東主席徹夜長談，被稱贊為“難得高士”。他因此覺得自己肩負著發展中醫的歷史責任，就寫了一篇改變命運的《從太炎先生論五行談起》，發表在《新中醫》上。一石激起千層浪，論辯使他走麥城，被迫一個人在王府里學習馬列3個月。章次公從高處跌落的原因，雖然與自己的認識水平有關系，但是“太炎先生”對他的影響不容低估。章次公名成之，號之庵，他所以叫“次公”，就是崇拜章太炎。

                      2015年12月13日，國醫大師朱良春先生走完了自己99年的人生道路，去往罕為人知的另一個世界，留給后人無盡的思念。概括他獨特學術特征的“朱良春現象”，背后有很多耐人尋味的原因。解讀這個現象的根源，我們不難發現既是歷史選擇了朱良春，也是朱良春主動傳承和發展了中醫。

馬京雪

                    各位同道大家好：
                    今晚（2019年4月8日）一技之長空中課堂，由陳靜主任和大家繼續一起學習《中醫婦科學》：

                    今晚我們學習月經病的“閉經”和“崩漏”。包括定義、病因病機、診斷要點、辯證論治及理法方藥。

                     歡迎關注收聽。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=718
       祝賀陳靜主任講述《中醫婦科學》成功！她和大家一起討論了月經病的“閉經”和“崩漏”的有關內容。
       閉經可分為原發性和繼發性，生理性和病理性。西醫分為下丘腦性閉經、垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發育異常性閉經。
       中醫認為閉經分為虛、實兩類。虛者多因先天不足或后天損傷，致經源匱乏，血�？仗�，無余可下；實者多因邪氣阻隔，胞脈壅塞，沖任阻滯，血海不滿不溢。臨證常分為肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯五型。
        崩漏，中醫病名。是月經的周期、經期、經量發生嚴重失常的病證，其發病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”�？砂l生在月經初潮后至絕經的任何年齡，足以影響生育，危害健康。屬婦科常見病，也是疑難急重病證。相當于西醫病名無排卵性功能性子宮出血。中醫治療，需要辨證論治。經常采用“急則治其標，緩則治其本”的原則，靈活運用塞流、澄源、復舊三法。塞流即是止血。澄源即是求因治本。復舊即是調理善后。崩漏在血止之后，應理脾益腎以善其后�？傊�，塞流、澄源、復舊有分別，又有內在聯系，必須結合具體病情靈活運用。

馬京雪

   各位群友，各位同道：今晚，2019年4月9日（周二）我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經典第53講。

    曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好！我們今天晚上一起學習《溫病條辨》的內容：
二十四、溫病少陰下利，咽痛胸滿心煩者，豬膚湯主之。
       此《傷寒論》原文。按溫病熱入少陰，逼液下走，自利咽痛，亦復不少，故采錄于此�？率显疲荷訇幭吕�，下焦虛矣。少陰脈循喉嚨，其支者出絡心，注胸中，咽痛胸滿心煩者，腎火不藏，循經而上走于陽分也；陽并于上，陰并于下，火不下交于腎，水不上承于心，此未濟之象。豬為水畜而津液在膚，用其膚以除上浮之虛火，佐白蜜、白粉之甘，瀉心潤肺而和脾，滋化源，培母氣，水升火降，上熱自除，而下利自止矣。
       豬膚湯方（甘潤法）
       豬膚（一斤，用白皮從內刮去肥，令如紙�。�
       上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白米粉五合，熬香，和令相得。
       二十五、溫病少陰咽痛者，可與甘草湯；不瘥者，與桔梗湯。
       柯氏云：但咽痛而無下利胸滿心煩等證，但甘以緩之足矣。不瘥者，配以桔梗，辛以散之也。其熱微，故用此輕劑耳。
       甘草湯方（甘緩法）
       甘草（二兩）
       上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，分溫再服。
       桔梗湯方（苦辛甘開提法）
       甘草（二兩） 桔梗（二兩）
       法同前。
       二十六、溫病入少陰，嘔而咽中傷，生瘡不能語，聲不出者，苦酒湯主之。
       王氏晉三云：苦酒湯治少陰水虧不能上濟君火，而咽生瘡聲不出者。瘡者，疳也。半夏之辛滑，佐以雞子清之甘潤，有利竅通聲之功，無燥津涸液之慮；然半夏之功能，全賴苦酒，攝入陰分，劫涎斂瘡，即陰火沸騰，亦可因苦酒而降矣，故以為名。
       苦酒湯方（酸甘微辛法）
       半夏（制，二錢） 雞子（一枚，去黃，納上苦酒雞子殼中）
       上二味，納半夏著苦酒中，以雞子殼置刀環中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之。不瘥，更作三劑。
       二十七、婦女溫病，經水適來，脈數耳聾，干嘔煩渴，辛涼退熱，兼清血分，甚至十數日不解，邪陷發痙者，竹葉玉女煎主之。
       此與兩感證同法。辛涼解肌，兼清血分者，所以補上中焦之未備；甚至十數日不解，邪陷發痙，外熱未除，里熱又急，故以玉女煎加竹葉，兩清表里之熱。
       竹葉玉女煎方（辛涼合甘寒微苦法）
       生石膏（六錢） 干地黃（四錢） 麥冬（四錢） 知母（二錢） 牛膝（二錢） 竹葉（三錢）
       水八杯，先煮石膏、地黃得五杯，再入余四味，煮成二杯，先服一杯，候六時復之，病解停后服，不解再服（上焦用玉女煎去牛膝者，以牛膝為下焦藥，不得引邪深入也。茲在下焦，故仍用之）。
       二十八、熱入血室，醫與兩清氣血，邪去其半，脈數，余邪不解者，護陽和陰湯主之。
       此系承上條而言之也。大凡體質素虛之人，驅邪及半，必兼護養元氣，仍佐清邪，故以參、甘護元陽，而以白芍、麥冬、生地，和陰清邪也。
       護陽和陰湯方（甘涼甘溫復法，偏于甘涼，即復脈湯法也）
       白芍（五錢） 炙甘草（二錢） 人參（二錢） 麥冬（連心炒，二錢） 干地黃（炒，三錢）
       水五杯，煮取二杯，分二次溫服。
       二十九、熱入血室，邪去八、九，右脈虛數，暮微寒熱者，加減復脈湯仍用參主之。
       此熱入血室之邪少虛多。亦以復脈為主法。脈右虛數，是邪不獨在血分，故仍用參以補氣。暮微寒熱，不可認作邪實，乃氣血俱虛，營衛不和之故。
       加減復脈湯仍用參方
       即于前復脈湯內，加人參三錢。
       三十、熱病經水適至，十余日不解，舌萎飲冷，心煩熱，神氣忽清忽亂，脈右長左沉，瘀熱在里也，加減桃仁承氣湯主之。
       前條十數日不解用玉女煎者，以氣分之邪尚多，故用氣血兩解。此條以脈左沉，不與右之長同，而神氣忽亂，定其為蓄血，故以逐血分瘀熱為急務也。
       加減桃仁承氣湯方（苦辛走絡法）
       大黃（制，三錢） 桃仁（炒，三錢） 細生地（六錢）丹皮（四錢） 澤蘭（二錢） 人中白（二錢）
       水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六時，得下黑血，下后神清渴減，止后服。不知，漸進。
       按邵新甫云：考熱入血室，《金匱》有五法：第一條主小柴胡，因寒熱而用，雖經水適斷，急提少陽之邪，勿令下陷為最。第二條傷寒發熱，經水適來，已現晝明夜劇，譫語見鬼，恐人認陽明實證，故有無犯胃氣及上二焦之戒。第三條中風寒熱，經水適來，七、八日脈遲身涼，胸脅滿如結胸狀，譫語者，顯無表證，全露熱入血室之候，自當急刺期門，使人知針力比藥力尤捷。第四條陽明病下血譫語，但頭汗出，亦為熱入血室，亦刺期門，汗出而愈。第五條明其一證而有別因為害，如痰潮上脘，昏冒不知，當先化其痰，后除其熱。仲景教人當知變通，故不厭推廣其義，乃今人一遇是證，不辨熱入之輕重，血室之盈虧，

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年4月9日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫基礎理論》。
       中醫學認為：治則是在整體觀念和辨證論治理論指導下，根據四診（望、聞、問、切）所獲得的客觀資料，在對疾病進行全面地分析、綜合與判斷的基礎上，而制訂出來的對臨床立法、處方、遣藥具有普遍指導意義的治療規律。
       今晚準備講述的內容是治則的概念，以及如何理解和運用扶正祛邪、標本先后、調整陰陽、正治與反治這些基本治則？
       敬請關注張海濤的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=719
        祝賀張海濤講述《中醫基礎理論》成功！他和大家一起討論了中醫治則的有關內容。
       中醫有獨特的世界觀，其對健康與疾病，有特色的認識，也有獨特的實踐。
中醫的治療原則，就是如何選擇治療方法的指導思想，也就是如何取得治療的成功。

中醫認為，病人是疾病的主體，也是治療所依靠的對象，醫生的醫療是幫助患者獲得健康。這一思想就派生了“扶正祛邪”的觀念。
中醫把陰陽作為天地萬物的根本，所以“治病必求于本”之時，就善于調理陰陽。
中醫認為“血氣者，人之神�！币虼�，調理氣血，也是很重要的原則。
中醫說“五臟者，身之強也�！币虼苏{理五臟，順其自然屬性，保障臟腑氣機運行順暢，也是治療的原則。

馬京雪

            本周三晚上（2019年4月10日）由王秀民和大家共同復習中醫內科學的脾胃系病證。                                                  
            脾為太陰濕土之臟，喜溫燥而惡寒濕，得陽氣溫煦則運化健旺。胃有喜潤惡燥之特征，需要陰液的濡養，才有助于腐熟水谷和通降胃氣，若脾的運化水谷精微功能減退，則運化吸收功能失常。依據脾胃的生理功能和病機變化特點，把胃痛、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、噎膈、痢疾、泄瀉、便秘等歸屬為脾胃病證。 而脾胃相為表里，共有后天之本之稱，五臟六腑、四肢百骸皆賴以所養，在臨床中也是我們的常見病證。                                             
           讓我們共同期待王秀民的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
       祝賀王秀民講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了脾胃系病證的有關內容。            
        脾胃居中焦，為后天之本，氣血生化之源�！秲冉洝窐O為重視脾胃之氣，李東垣《脾胃論》認為脾胃一虛，九竅不利，百病由生。
脾胃雖然都屬土，卻有陰陽、升降之別，因此胃痛、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、噎膈、痢疾、泄瀉、便秘等雖都可以歸屬為脾胃病證，但是治療需要辨別孰為主？孰為輔？要分清寒熱虛實，陰陽氣血、升降出入，這樣才能方隨證轉，效如桴鼓。