曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

            大家好，本周一（2018年11月19日）一技之長空中課堂由馬京雪醫師和大家一起學習《中醫兒科學》。
           今天我們學習的主要內容是鵝口瘡和嘔吐。
            鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病，因為癥狀表現與鵝口相似，所以稱為鵝口腔，又因為鵝口瘡的瘡面滿布白屑如雪片，故而又稱為雪口。
            嘔吐是胃失和降，氣逆于上，以致乳食由胃中上逆經口而出的病癥。古人認為有聲有物謂之嘔、有物無聲謂之吐、有聲無物謂之噦。由于嘔與吐常常同時發生，所以合稱嘔吐。嘔吐的發生無年齡和季節的影響，而以嬰幼兒及夏季容易發生。凡是內傷乳食、大驚卒恐，以及其他臟腑疾病影響到胃的功能，導致胃氣上逆者，均可以引起嘔吐。及時治療，預后比較好，經�；蜷L期的嘔吐，則會損傷胃氣，津液耗損，氣血虧虛。
            敬請期待馬京雪醫師的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx             祝賀馬京雪醫師講述《中醫兒科學》成功！他和大家一起討論了兒童鵝口瘡和嘔吐的有關內容。

            鵝口瘡，又稱為雪口，常見于新生兒，或者體質很弱的嬰幼兒，可以清洗之后，用青黛粉外搽。
            嘔吐可以發生與任何年齡的兒童，總與脾胃虛弱，喂養不當、內傷飲食有關系。
            中醫的治療，雖然可以辨證論治內服湯藥，但是，不要忘記外治，小兒按摩、針灸、貼藥，都有很好的療效，也很容易被患兒的家長所接受。
兒童不容易自己掌握吃東西的量，也容易被一些五顏六色的“垃圾小食品”所吸引，因此，加強監管，注意“病從口入”，防止“飲食自倍，腸胃乃傷”，是很重要的。
因此，中醫有“欲要小兒安，三分饑與寒”。
當然，“三分”不能太過，太過也是弊端。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2018年11月20日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君為大家講述《中醫基礎理論》。
       經絡學說是研究人體經絡系統的組成、循行分布、生理功能、病理變化，以及與臟腑、氣血等相互關系的中醫學理論，是中醫學理論體系的重要組成部分，也是針灸及推拿學的理論核心。
        經絡學說是在陰陽五行學說指導下形成的，與臟象、氣血津液等學說互為補充，獨到而深刻地闡明了人體生理活動和病理變化規律，對臨床診斷疾病、擬定治則、處方遣藥，特別是針灸、推拿以及氣功等，具有重要的指導作用�！鹅`樞經》云：“十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所以始,工之所止也。粗之所易,上之所難”；《扁鵲心書》:“學醫不知經絡,開口動手便錯�！�
        今天學習的主要內容是：經絡系統的概念，經絡系統的構成，十二經脈的命名原則、走行和交接規律、分布、流注次序，以及十二經脈的循行。
        請關注朱勝君的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
        祝賀朱勝君為大家講述《中醫基礎理論》成功！她和大家一起討論了 經絡學說的有關內容。

        經絡學說是中醫獨特的學術概念，是為了強調“人體的整體性”而建立的學術理論，離不開天地陰陽、臟腑機能、氣血精津液、表里上下、四肢百骸、五官九竅等基本條件的支撐，在中醫臨床之中具有重要的指導作用。
經絡相當于地上的河流，是古人互相聯系的重要渠道，是天地之間充滿生機的保障。
《靈樞經》云：“十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學之所以始,工之所止也。粗之所易,上之所難�！�
也就是說，有生命就應該有經脈，沒有經脈就沒有整體之間的聯系。
疾病的生成，也和經脈的作用不能發揮有關系；
中醫治病也離不開經脈，治病水平高低也與對經脈學說的把握分不開。

馬京雪

                  本周三晚上（2018年11月21日）的“一技之長空中課堂”繼續由劉敬章和大家一起學習《中醫內科學》郁證的內容。

                  郁證是由于情志不舒，氣機郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛或者易怒喜哭，或者咽喉如有異物梗塞等等為主要臨床表現的一類病證。元代的《丹溪心法》將郁證列為一個專篇，提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，并創立了六郁湯，越鞠丸等著名的方劑。自明代以后，逐漸把情志之郁作為郁證的主要內容。清代的王清任對郁證中血行淤滯的病機作了必要的強調，對于活血化瘀法在治療郁證中的應用做出了貢獻，并創立了血府逐瘀湯等久用不衰的有名方劑�，F代醫學所說的神經衰弱，焦慮癥，抑郁癥，更年期綜合征以及反應性精神病等都可以參照本節內容進行辨證施治。

               讓我們期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
               祝賀劉敬章講述《中醫內科學》成功！他和大家一起討論了郁證的有關內容。

               郁證是中醫特有的學術概念，《黃帝內經》極為重視人體氣機通暢，升降出入不足是疾病，太過也是疾病。
               又有“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結”的有關論述。
               由于內外因素的影響，造成情志不舒，氣機郁滯，就形成了“郁證”。
               朱丹溪繼承前任有關學術經驗，提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，并創立了六郁湯，越鞠丸等著名的方劑。為后世治療開辟了道路。

馬京雪

         本周四(11.22晚上8:00，“一技之長空中課堂”，由李源中醫師與大家一起學習《方劑學》中“祛濕劑”的相關內容。

         祛濕劑主要包括燥濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風勝濕劑五大部分。今天晚上我們主要學習后三部分內容。涉及到的方劑有：五苓散，豬苓湯，真武湯，苓桂術甘湯，羌活勝濕湯，獨活寄生湯等方劑。

       讓我們一起期待李源中醫師的講述和分享，互相學習，共同進步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀李源中醫師與大家一起學習《方劑學》成功！他和大家一起討論了“祛濕劑”的相關內容。

今天涉及到的方劑五苓散，豬苓湯，真武湯，苓桂術甘湯，羌活勝濕湯，獨活寄生湯等方劑。

濕證的形成，與季節氣候有關，更與人體的正氣關系密切，尤其是肺脾腎三藏的關系密切。

天地之間，人在氣交之中，“水從天上來”，天一生水，地六成之，土居中央。

濕證的形成，與腎主水，脾之運化，肺氣輸布，心陽強壯都有關系。

馬京雪

                   本周五（2018年11月23日）晚上的一技之長空中課堂繼續由劉敬章和大家一起來學習《中醫診斷學》的有關脈學的部分內容。脈診，也叫"切脈"或者“號脈"，是中醫診察疾病的一大特色。古人經過長期臨床實踐，積累下不少的寶貴經驗，對于了解疾病的部位，性質，以及正邪斗爭的情況，確實有很大的幫助。但是有些醫家過分夸大脈診，說得神乎其神，以致忽視了其他方面的診察，這是片面的，也是不負責任的。因此必須要望聞問切，四診合參，知犯何逆，隨證治之。辨證論治是我們中醫人永遠的靈魂。按疾病的一般規律，脈證絕大多數都是相應的。但在某些特殊情況下，脈上的反應也會和其他癥狀不相符合，也就是所謂的“脈證不符”。此時就應該全面分析，區別主次和真假，可以“舍脈從證”或者“舍證從脈”。讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                 祝賀 劉敬章講述《中醫診斷學》成功！他和大家一起討論了脈學的有關內容。
《史記，扁鵲傳》說，扁鵲是脈學的創始人，“至今言脈者，由扁鵲也”。

"切脈"或者“號脈"，是脈學的一部分，不僅要辨別不同的脈象，關鍵是要理解脈象背后的意義。


中醫與西醫都摸脈，但是結果不一樣。中醫摸脈，可以“盡見五臟癥結”，西醫摸脈只能反應心血管的有關內容。
扁鵲認為，脈與天地陰陽有關系，是通過研究呼吸與脈動的關系，脈動與氣行的關系，氣血循行與天道自然的關系，來研究是否健康。

不正常的脈，有五損脈，也有五至脈。
都是精確計算的結果。
司馬遷說扁鵲“”守數精明“”

馬京雪

      今天晚上（2018年11月24日）“一技之長空中課堂”由杜明明繼續為大家講述《中醫針灸學》的治療篇！
      包括小兒麻痹后遺癥，外科病癥的病因病機、辨證、治療等相關內容！
      大家一起期待杜明明的精彩講述！http://www.ynjkcy.com/zjx
      祝賀杜明明講述《中醫針灸學》成功！她和大家一起討論了針刺治療小兒麻痹后遺癥，以及幾種外科病癥的有關問題。
      理解針灸，不能從“藥物吸收后的作用”，或者“物質干預”的作用原理來衡量，它不是利用化學原理的“靶點治療”、“作用抵抗”，而是通過影響人體經脈氣血運行，把“內在衛生資源”調動起來，發揮作用，而起到治療疾病、維護健康的作用。
      因此，離開中醫的臟腑經絡理論指導，就難以理解古人的經驗，也不容易提高自己的臨床療效。
    《內經》說：
     黃帝問于岐伯曰：余子萬民，養百姓而收其租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經。

馬京雪

                             今天晚上（2018年11月25日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫內科學》，她和大家一起談論“自汗、盜汗”病的診治問題。
                             自汗、盜汗是指由于陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中，不因外界環境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。
                            本病屬于西醫學中的甲狀腺機能亢進，植物神經功能紊亂、風濕熱、結核病等所致的自汗、盜汗者。
                            我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                            祝賀王紅霞主任講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了“自汗、盜汗”病的診治問題。
                            生物進化的過程，讓人進化成最高級的生命，不僅有發達的大腦，而且有猿猴無法比擬的“皮膚”。
                           人被稱為“裸蟲”，不是蔑稱，應該是一個高度的贊揚。因為，人體發達的汗腺、皮脂腺，敏感的感覺傳導，在診治之中的重要價值，是其他動物所不能比擬的。
                           中醫極為重視人體的汗出，分表里證。
                           自汗、盜汗是中醫學格外重視的病理現象。
                          《內經》說：“陽加于陰謂之汗”、“汗為心之液”、“血汗同源”。
                           盜汗、自汗，都有獨特的病理機制，治療方法也不一樣。

馬京雪

             大家好，本周一（2018年11月26日）一技之長空中課堂由馬京雪醫師和大家一起學習《中醫兒科學》。

             本周學習的主要內容是“腹痛”。腹痛是指胃脘以下、臍之四旁以及恥骨以上部位發生的疼痛，包括大腹痛、臍腹痛、少腹痛和小腹痛。大腹痛，指的是胃脘以下，臍部以上腹部疼痛；臍腹痛，指的是臍周部位的疼痛；少腹痛，指的是小腹兩側或一側疼痛；小腹痛，指的是下腹部的正中部位疼痛。

            腹痛是小兒常見的證候，可見于任何年齡與季節。

            敬請期待馬京雪醫師的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx

            祝賀馬京雪醫師講述《中醫兒科學》成功！他和大家一起討論了小兒“腹痛”的有關內容。



           腹部居中屬土，脾胃所居，主要功能是受納水谷，化生氣血津液，被稱為“后天之本”。

           小兒不知饑飽，容易傷食、受涼，影響運化，發生腹痛。

           當然，寄生蟲感染、氣血瘀滯、肝郁脾虛、腎虛水濕等等，也可以造成腹痛，只是常見與少見有區別，治療方法不同而已。

           兒童的腹痛，可以辨證論治，內服中藥。但是，艾灸、按摩、針刺，都有很好的療效，食療調養，也是不可或缺的方法。

          “雜合以治”與“活法巧治”，都是中醫大智慧的體現。

            

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年11月27日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫基礎理論》。
       中醫學認為：奇經八脈是指十二經脈之外的八條經脈，包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰撟脈、陽驕脈、陰維脈、陽維脈。奇者，異也。因其異于十二正經，故稱“奇經”。它們既不直屬臟腑，又無表里配合。其生理功能，主要是對十二經脈的氣血運行起著溢蓄、調節作用。
         咱們今天準備學習奇經八脈的概念、生理特點，以及奇經八脈的循行及其生理功能；還要學習 十二經別、十五絡脈、十二經筋、十二皮部的概念、循行和生理病理特點。
        請大家關注張培紅副秘書長的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
        祝賀張培紅主任講述《中醫基礎理論》成功！她和大家一起討論了“奇經八脈”的有關內容。
經絡是人體溝通內外表里上下的聯系方式，內連臟腑（絡屬于臟腑），外絡四肢百骸，五官九竅。

臟腑有陰陽的屬性，臟與腑，互為表里，又和手經足經的“三陰三陽”相對應，構成標準的十二經脈。
除此之外的聯系通路，主要的有八條經脈，就被稱為“奇經八脈”，包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。

這些奇經八脈，雖然不屬于特定的某個臟腑，又離不開臟腑的功能，因此，它們根據循行部位不同，陰陽屬性各異的特點，也有很多不一樣的調節作用，很多有名的穴位，就屬于“奇經八脈”，而不是三陰三陽的經脈。

馬京雪

       本周三晚上（2018年11月28日）的“一技之長空中課堂”繼續由王秀民和大家一起學習《中醫內科學》痰飲的內容。         
      所謂痰飲，就是指水液代謝障礙而引起的局部病理產物，又成為某些以痰多、苔膩、脈滑等為主癥的疾病的致病因素。一般來說，黏稠者為痰，清稀者為飲。        《內經》曰∶諸氣憤郁，皆屬肺金。蓋肺氣郁則成熱，熱盛則生痰。朱丹溪曰∶有熱痰，有濕痰，有酒痰，有食積痰，有風痰，有寒痰，有老痰。熱痰，用青黛、黃連及用青礞石丸最捷。濕痰，身多軟，而重用蒼術、白術。又曰∶濕痰，用黃芩、香附、半夏、貝母。熱痰，加栝蔞、青黛。酒痰，用栝蔞、青黛，蜜丸噙化。食積痰，用神曲、麥牙、山楂，或化痰丸、消積藥攻之。風痰，用南星、白附子。寒痰用半夏。老痰，用海石、香附、半夏、栝蔞、五倍子。同時痰飲之病，主要在肺、脾、腎三臟氣化功能失常所致。
        讓我們期待王秀民的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
        祝賀王秀民講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了痰飲的有關內容。  
        痰飲是中醫學獨特的疾病名稱，張仲景在《金匱要略》之中首先提到這個疾病，認為這是水液代謝出現了問題。
        水液運化與分布不正常，可以出現的病癥有幾種情況 ，總的稱呼為“飲”。因此說：“問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲�！�      
       張仲景所謂痰飲，就是指水液在腸道里流動、積存：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲�！彼厥⒔袷�，是疾病造成的結果，也是痰飲的外在表現。
       張仲景說“病痰飲者，當以溫藥和之。 心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之�！�
       當然，后世對于痰飲病的研究，有所發展，甚至說“無痰不做�！�，又說“怪病多談”。
       臨床上，能夠仔細辨別痰飲病，做到辨證論治，取得很好效果，是不容易的。