曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

           各位群友，中醫同道們，大家好！
          本周五（10月12號)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由來自河北醫科大學西學中的雷寶淳和大家一起分享《中醫診斷學》中癥狀鑒別診斷部分的泄瀉，便秘和小便不利三個癥狀的鑒別診斷。
         泄瀉，指大便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水。便秘，是排便時間延長，經常三五日或者五六日，甚至更久時間才能大便一次。小便不利，是指排尿困難，尿量減少，甚至小便閉塞不通的癥狀，多見于水腫，癃閉，淋濁等病，外感熱病，熱盛傷津等均可導致小便不利。以上三個癥狀是常見的癥狀，也是患者自覺癥狀，往往是患者就診原因，需要大夫重視其鑒別診斷。

          讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學習，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
          祝賀雷寶淳講述《中醫診斷學》成功！他和大家一起討論了“癥狀鑒別診斷”部分的泄瀉，便秘和小便不利三個癥狀的鑒別診斷。
          生命進化的過程，產生了兩個重要的方面：一個是結構分化；一個是功能合化。
          西醫重視結構分化，認為結構決定功能，功能必須在結構上呈現出來。對可見組織結構和可檢測的物質擅長研究。
          中醫重視人體的關系，通過時空整體論述人體的功能，結構是模型化的依托，重在描述“功能合化”。并且“大道從簡”，人與天地整體相關，高度概括為“升降出入”幾個特征進行衡量，太過和不及都是病態，一旦停止生命就完結了。

          泄瀉，排出太快；便秘，排出太慢。
          小便不利，是指排尿困難，出得太困難，甚至閉塞不通。
          以上三個癥狀的出現，各有很多原因，與臟腑陰陽失調，氣血津液運行和輸布失衡有關，需要醫生重視其鑒別診斷。

馬京雪

                   各位新老朋友大家好！

                  今天晚上（2018年10月13日）“一技之長空中課堂”，由澳門針灸學會張俊青理事長講述《針灸學》，他和大家一起討論脅痛、痿證的針灸治療問題。

                 讓我們一起期待世界中聯一技之長專委會張俊青副會長的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀張俊青講述《針灸學》成功！他和大家一起討論了脅痛、痿證針灸治療的有關學術問題。

                 兩脅是一個特殊的部位，足少陽膽經和足厥陰肝經分布在這里。
                 “甲子夜半少陽起”，它位于半表半里之間，是陰陽轉化的樞紐。
                 厥陰經絡陰器，抵少腹，布兩脅，與足少陽互為表里。
                 厥陰傷寒，寒熱錯雜，虛實互見，是一盤“外感熱病的殘棋”，非高手難以駕馭。

               “肺熱葉焦，發為肺痿”，這是常見的病因病機；
               “治痿獨取陽明”，也是臨床常用的針刺治療方法。

                當然，中醫治病“雜合以治”，“活法巧治”，不限于某種具體方法。

馬京雪

                 今天晚上（2018年10月14日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫內科學》，她和大家一起談論“癭病”病的診治問題。

                 “癭病”是中醫特有名稱，有悠久的歷史，相當于西醫學的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌。中醫對本病有獨特的認識與治療。

                 我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝賀王紅霞主任講述《中醫內科學》成功，她和大家一起討論了“癭病”病診治的有關問題。
                 癭病的癭字來源于“纓”，是系帽子的帶子，它打一個結在頜下，因此，“癭病”是根據發病的部位，又具有疙瘩的特點而命名的。
                 中醫取這個名稱，而不提“甲狀腺”，既和中醫“不事切割”治療方法有關，也彰顯了與西醫學的內分泌學說有區別。
                 西醫所說的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌，既有“良性”與“惡性”的區別，也有代謝水平高低的“冷結節”與“熱結節”的區別。
                其實，冷熱結節，就是陰陽不同。
                中醫軟堅散結，活血化瘀，
                理氣化痰等常用治療方法，都是立足于轉化，與西醫的對抗性治療，以及切除手術是有很大區別的。

                因此可見，中醫對本病有獨特的認識與治療方法。

馬京雪

               本周一（2018年10月15日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學習《中醫兒科學》。
               主要內容是感冒。
                感冒是外感風邪引起的肺系疾病，以發熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現。感冒又稱為“傷風”，病名最早記載于宋·楊仁齋《仁齋直指方·諸風》，相當于西醫學的“急性上呼吸道感染”。
              敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
               祝賀馬京雪講述《中醫兒科學》成功！他和大家一起學習了小兒感冒的有關內容。
              兒童為稚陰稚陽之體，容易感受外邪，感冒很常見。也有人說，兒科常見三個病，發燒、咳嗽、拉肚子。這這個觀點很普遍，也有代表性。  
              一般感冒是外感風邪引起的肺系疾病，以發熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現。
              反復感冒的兒童，又稱為“復感兒”，我三十多年之前主持這個課題研究，治療過千萬個這樣的患者，至今仍然有很多人來找我。有的人成家生子之后，又帶第二代來看這個“復感兒”�？梢姳静∫埠芷毡�。

              只是很多人不知道“復感兒”與一般感冒治療不一樣，不能簡單地“辨證論治”，而必須“清補結合”，才能長治久安。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年10月16日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫基礎理論》。
       中國傳統哲學認為“氣”是一種至精至微的物質，是構成宇宙和天地萬物的最基本元素。運動是氣的根本屬性，氣的勝復作用即氣的陰陽對立統一，是物質世界運動變化的根源。氣和形及其相互轉化是物質世界存在和運動的基本形式，天地萬物的發生、發展和變化，皆取決于氣的氣化作用。中醫學將這一理論應用到醫學方面，認為人是天地自然的產物，人體也是由氣構成的，人體是一個不斷發生著形氣轉化的升降出入氣化作用的運動著的有機體，并以此闡述了人體內部氣化運動的規律。
       那么，什么是“氣”？“氣”的哲學含義和醫學概念各是什么呢？“氣”是如何生成的呢？ 請關注今天晚上的講述，張海濤將帶領大家共同復習這些內容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
      祝賀張海濤講述《中醫基礎理論》成功！他和大家一起討論了什么是中醫所說的“氣”？“氣”的哲學含義和醫學概念各是什么呢？“氣”是如何生成的呢？
      這些問題，不僅是學習中醫所必需的過程，也是了解中華文化的必須課。
      古人認為，天地之前充滿了氣，甚至在天地沒有出現之前，就是“氣的狀態”，是“先天”，是本源，所以叫“氣一元論”。
      因此，在中醫的、中華文化的語境之中，沒有“真空”，整個宇宙，從來都是彌漫的氣，聚而成形，散而為無。
      無不是沒有。
      西方依靠唯物論（明物質），研究物質“內部”的結構，并且與唯心論相對而存在。
      物質需要運動，運動需要空間。
      因此，西方的“唯物論”，一定需要“真空”。沒有真空，就是互相干擾的亂哄哄的世界，看不到世界的有序性。
      東方長于研究關系，復雜的關系，如同五行之間的生克制化，彼此互相影響，甚至你中有我，我中有你，難舍難分。
      這就是中醫的“天人相應”、“天人合一”、“整體觀念”。

馬京雪

            本周三晚上（2018年10月17日）的一技術之長空中課堂繼續由王秀民和大家一起學習中醫內科學癭病的內容。
            癭病是以頸前喉結兩旁結塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。古籍中有稱癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名者。早在公元前我國已有關于癭病的記載。戰國時期的《莊子·德充符》即有“癭”的病名。而《呂氏春秋·季春紀》所說的“輕水所，多禿與癭人”不僅記載了癭病的存在，而且觀察到癭的發病與地理環境密切有關�！锻馀_秘要·癭病》說：“癭病喜當頸下，當中央不偏兩邊也”。指出了癭病發病的位置。而癭病主要是氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前引起，初期多為氣機郁滯，津凝痰聚，痰氣搏結頸前所致，日久引起血脈瘀阻；氣、痰、瘀三者合而為患。在治療中，我們不僅注重飲食調攝，還因以理氣化痰，消癭散結。
          讓我們共同期待王秀民的分享和講述！http://www.ynjkcy.com/zynkx
          祝賀祝賀王秀民講述《中醫內科學》成功，她和大家一起討論了“癭病”病診治的有關問題。
          癭病過去很常見，也是中醫研究了很長時間，積累了豐富經驗的疾病。    自古以來， 中醫取這個名稱，而不提“甲狀腺”，既和中醫“不事切割”治療方法有關，也彰顯了與西醫學的內分泌學說有區別。
          西醫所說的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌，既有“良性”與“惡性”的區別，也有代謝水平高低的“冷結節”與“熱結節”的區別。
          其實，冷熱結節，就是陰陽不同。
          中醫軟堅散結，活血化瘀，理氣化痰等常用治療方法，都是立足于轉化，與西醫的對抗性治療，以及切除手術是有很大區別的。
          因此可見，中醫“以無為本”，對癭瘤之病有獨特的認識與治療方法。

馬京雪

                   今晚天(10.18)晚上8:00，“一技之長空中課堂”，繼續由李源中醫師與大家一起學習《方劑學》中“理血劑”的相關內容。



                   理血劑主要包括“活血化瘀”和“止血”劑兩大部分。今天晚上我們主要學習理血劑的概念和活血化瘀劑中的部分方劑。涉及到的方劑有：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復元活血湯、補陽還五湯、溫經湯等方劑



                  讓我們一起期待李源中醫師的講述和分享，互相學習，共同進步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx

                   祝賀李源中醫師講述《方劑學》成功！他和大家一起討論了其中的“理血劑”的相關內容。



                《內經》說，血氣者，人之神。又說，“陰陽者，血氣之男女也�！�

                 由此可見，血很重要，因此，君主之官的心“主血脈”。

                 藏血，生血，統血，都不如“主血”，因此，血分有熱，出血的時候，要“瀉心湯”來治療。

                 理血劑的“活血化瘀”和“止血”劑兩大部分內容，前者解決血流不暢，后者解決血流失控。



                桃核承氣湯、血府逐瘀湯、復元活血湯、補陽還五湯、溫經湯等方劑可以酌情考慮。

馬京雪

                   今天晚上（）208年10月19日1一技之長空中課堂，繼續由劉敬章和大家一起來學習《中醫診斷學》。

                  他和大家一起學習的內容是黃疸，眩暈，心悸，不寐和疼痛的鑒別診斷。

                  這次講座內容比較豐富，涉及的疾病非常廣泛。


                  敬請期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝賀劉敬章講述《中醫診斷學》成功！他和大家一起學習和討論了黃疸，眩暈，心悸，不寐和疼痛的鑒別診斷等學術內容很多。

                  我們處在中西醫并存的時代，民眾的知識背景，國家的衛生政策，都需要中醫臨床治病的時候，與時俱進，不得不考慮西醫的病名與診斷。

                 只要大家深入掌握了中醫辨證論治的精髓，有理論自信，療效自強，就能傳承自覺，體系自立，不斷發展。         

馬京雪

                   今天晚上（2018年10月20日）“一技之長空中課堂”由《中醫針灸學》組王群才講述下篇治療各論中以下內容

                   包括癇證、癲狂、不寐、臟躁、驚悸怔忡、瘧疾、感冒、咳嗽的具體內容

                   我們一起期待王群才屆時給大家講解http://www.ynjkcy.com/zjx

                   祝賀王群才講述《中醫針灸學》成功！他和大家一起討論了下篇治療各論中的有關內容。



                  中醫治療疾病，不是直接針對病灶，也不是對準靶點，不是進行對抗和補充物質，而是“調動積極性”，把生命的自我調節能力，發揮出來。這是開發“內在的衛生資源”，西方醫學對此缺乏認識，或者缺乏手段。

                  中醫在這一領域探索了幾千年，有很豐富的理論與技術，針灸治療就是其中的優秀代表。



                 癇證、癲狂、不寐、臟躁、驚悸怔忡、瘧疾、感冒、咳嗽等內容，用西醫的目光來看，似乎不相關，理解不了。

                 但是，這些內容，用中醫的理論和方法，可以得到很好的解釋，并且可以互相學習，交流經驗，復制驗證，安全有效。

馬京雪

        今天晚上（2018年10月21日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫》，他講的小標題是：一代醫家趙學敏。



       趙學敏，字恕軒，號依吉（1719年一1805年），浙江錢塘（今杭州）人，為清代醫藥學家，代表醫著是《串雅內外編》《本草綱目拾遺》。

       趙學敏的一生可以給當今中醫式微（特別是民間中醫藥衰亡）的情景三個啟示。



       一、良好的家庭環境是造就中醫人才的搖籃。趙學敏的父親為了能讓趙學敏及趙學楷弟兄倆學好醫學，不僅建造成利濟堂、養素園且在其中放置許多經典醫籍供他們學習，又在養素園之外開辟了一片藥圃，讓他們兄弟能親眼目睹各種藥物的形狀而實地辨識。



      二、趙學敏生逢“康乾盛世”，有道明君康熙不僅重視傳統醫學，而且還大大促進了中西醫的交融，這為趙學敏立足本土，放眼海外的學識創造了一個良好的社會環境。



     三、趙學敏不以民間醫藥為“小道”而高度重視它，并不斷地收集整理歸類成冊，為民間秘方驗方的保留做出了歷史性的貢獻。在當今民間醫藥面臨消亡的時代，但愿趙學敏的治學精神能讓有良知的中醫人士及有關部門繼承弘揚而為當今中醫的復興注入活力！

      當今，只有有了良好的家庭氛圍、社會的高度重視及政府的扶持，中醫才有望復興，這是中醫輝煌歷史的啟示！



      我們一起期待曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy

      祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功！他和大家一起討論了清代名醫趙學敏的學術成就。



      趙學敏所著的《串雅內外編》是有關民間中醫“游方郎中”的經驗集，這些游走在民間的中醫，都有一身本領，有很多絕活。當然，也有一些江湖氣，大忽悠也不在少數。

      挖掘他們的好技術，去掉水分，補充中醫療法，上升到學術圣殿，所以叫《串雅》



     李時珍的《本草綱目》被世界稱為“百科全書”，內容十分豐富，學習它已經很不容易了，能夠為它提出補充內容，就更“技高一籌”了。由此可見，趙學敏的《本草綱目拾遺》是非常非常值得大家學習和借鑒的。