曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好，今天晚上（2018年10月2日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫基礎理論》。

       中醫學認為人體是以五臟為中心的有機的統一的系統整體。氣血是人體生命活動的物質基礎。臟腑功能協調平衡，陰陽勻平，氣血和暢，維持著機體及其與環境的統一，保證人體進行正常的生命活動。人體的神志活動、呼吸運動、血液循行、水液代謝、生長生殖等人體的基本機能活動，雖各為相關臟腑所主，具有各自的規律性，但又均為五臟功能互相協調配合的結果。那么，五臟是如何支配和調節人體的消化吸收、水液代謝、和生長生殖的呢？

       請關注今天晚上的講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc

       祝賀張海濤講述《中醫基礎學》成功！他和大家一起討論了五臟在人體的消化吸收、水液代謝、和生長生殖方面的作用。

       中醫重視升降出入，這些功能的實現，依賴臟腑功能的正常發揮。

       人以胃氣為本，水谷飲食的消化吸收、運輸轉化與脾胃關系最為密切，也與肝的疏泄，肺的輸布有關；

       腎主水，主生殖，因此水液的代謝和生殖功能正常，與腎的關系最緊密，其他臟腑也有影響。

       這是中醫獨特的整體觀念。

馬京雪

        今晚（2018年10月3日）“一技之長空中課堂”將由王秀民主治醫師與各位中醫同道一起學習《中醫內科學》有關“眩暈”的相關內容。
         眩暈是由于情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養為基本病機，以頭暈、眼花為主要臨床表現的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。    眩暈病證，歷代醫籍記載頗多。

        《內經》對其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述，《靈樞，衛氣》認為“上虛則�！�，《靈樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之�！�，《靈樞·海論》認為“腦為髓�！�，而“髓海不足，則腦轉耳鳴”，認為眩暈一病以虛為主。漢代張仲景認為痰飲是眩暈發病的原因之一，為后世“無痰不作�！钡恼撌鎏峁┝死碚摶�礎，并且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療眩暈。                                                     我們一起期待，今晚王秀民的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx。
         祝賀王秀民講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了有關“眩暈”的相關內容。
         眩暈是患者的主觀感覺，也是其非常痛苦的人生體驗。他們找中醫，就是為了解決這個苦惱。
         中醫不需要查驗里邊的具體結構問題，通過“內外相關，內病外顯，內病外診”，就能“內病外治，外治內效”。
         中藥的運用，雖然是內服，但是，中醫用藥不是靠化學成分，四氣五味，升降浮沉，都是對藥物時空屬性的概括。
         方藥的運用，是組合效應，不是單味藥的作用，更不是某個化學成分的效果。

         中醫關于情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因的概括；
         以及關于風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養等基本病機的認識，都是“時空化”的總概括。

         世界不是越單純越接近事物的本質，而是萬物相關的復雜聯系，這才是世界的本來面目。

馬京雪

          本周四(10.4)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由武寧與大家一起分享《方劑學》中的“理氣劑”。

凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統稱理氣劑。
氣為一身之主，升降出入，內而臟腑，周行全身，以維持人體正常的生理活動。當情志失調，或勞倦過度，或飲食失節，或寒溫不適時，均可引起臟腑功能失調，氣機升降失常，而產生多種疾病。今天主要講述越鞠丸，枳實薤白桂枝湯，半夏厚樸湯，天臺烏藥散，暖肝煎，蘇子降氣湯五首方劑

       讓我們一起期待武寧的講述和分享，互相學習，共同進步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx


       祝賀武寧講述《方劑學》成功！她和大家一起論了“理氣劑”的有關內容。
       氣是中華文化的獨特概念，也是中醫區別于西醫的主要理論支撐。
     《莊子·知北游》說：“通天下一氣”，天地之間充滿了氣，升降出入，浮沉聚散都有規律�！叭酥�生，氣之聚也。聚則為生，散則為死�！比f物都是這樣，聚散有常，符合規律。有無相生，沒有真空。莊子概括天地四時自然生成的規律，并給與極高的評價，他說：“天地有大美而不言，四時有明法而不議，萬物有成理而不說�！�
    《內經》說：“人以天地之氣生，四時之法成�！碧斓仃庩柣ハ嗯浜�，化生萬物，人居其“氣交”之中。萬物復雜而有序，四季變化是亙古不變的規律。
     氣有郁滯，就會生病。所以需要理氣通滯的方藥進行調理和治療。
     凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統稱理氣劑。
     臨床上，經常使用越鞠丸，枳實薤白桂枝湯，半夏厚樸湯，天臺烏藥散，暖肝煎，蘇子降氣湯五首方劑

馬京雪

                  尊敬的各位在線同仁，大家好！
                  今天是周五（2018年10月5日），晚上8點30分由我們周五講課小組，匯報第五版《中醫診斷學》章節，由黃小平給大家講述“咳嗽和、喘促、嘔吐”。這些章節的有關內容。

                 咳嗽是肺系疾病的主要癥狀，由于外邪侵襲肺系，或其他臟腑有病損及于肺，肺氣不利所引起；
                 喘促又稱氣喘，是指呼吸急促，甚至張口抬肩而言，可發生多種疾病之中；
                 嘔吐指實物入胃，反而上逆之癥；等。這三個是臨床最常見的癥狀，鑒別診斷意義尤甚。

                請大家一起聽來自上海的黃小平的匯報講述和分享，并指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx


                祝賀黃小平講述《中醫診斷學》成功！他和大家一起討論了“咳嗽和、喘促、嘔吐”鑒別診斷的有關內容。
                中醫把人體患病的突出證候作為診斷病名，是根據“候之所始，道之所生”，不說這是病灶表現的癥狀，這是中西醫不同學術體系的差別。
                中醫按照“有無相生”的學術原理，認為病人所有的痛苦，不論是病灶還是疾病表現，都是“結果”，不是“原因”，都需要進一步“審癥求因”，尤其是要尋找疾病產生的內在原因，因為“正氣存內，邪不可干”，所有的疾病，都有臟腑功能下降的原因。因此，治療不單純針對外來的邪氣，而是格外看重臟腑、氣血、陰陽等正氣不足，或者造成虛損的原因。
               咳嗽雖然是肺系疾病的主要癥狀，由于外邪侵襲肺系，或其他臟腑有病損及于肺，肺氣不利所引起，但是，中醫認為“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也”；
               喘促又稱氣喘，是指呼吸急促，甚至張口抬肩而言，可發生多種疾病之中，喘雖然出于肺，但是“腎不納氣”的喘，以及腎水上犯、水氣凌心造成的喘（心衰），治療與外感肺氣不利的喘，有明顯不同；
               嘔吐指實物入胃，反而上逆之癥，中醫認為“胃氣以下行為順”，嘔吐是“反其道而行之”，它的出現不僅關系到胃，而與肝氣郁滯、內有痰濕瘀濁等，也有很深的關系。

               因此，臨床上，咳嗽、喘促、嘔吐這三個癥狀的鑒別診斷，有很重要的意義。

馬京雪

        今天晚上（2018年10月6日）“一技之長空中課堂"由王群才講述《中醫針灸學》下篇治療各論眩暈至腰痛的內容
        包括其中每個病癥的病因、治療方法、所用的穴位、為什么這樣治療以及配合皮膚針、溫針、水針等治療的內容
        我們一起期待王群才精彩講解各病治療方法http://www.ynjkcy.com/zjx
        祝賀王群才講述《中醫針灸學》成功！他和大家一起討論了下篇治療各論眩暈至腰痛的內容
        中醫針灸治療疾病的原理，與西醫的靶點治療不同，它不是直接作用在病變的器官或細胞表面，而是通過機體內在的調節機制而起作用。
        因此，中醫針灸可以在遠離病灶的體表，以及四肢上進行針刺治療。
        這是中醫有獨特的臟腑、經絡、陰陽、氣血學說的指導，才形成的治療技術。
        中醫治療眩暈、各種疼痛，與治療其他臟腑的疾病一樣，都需要辨別每個病癥的病因、病機，以便據此選擇相應的治療方法、以及所用的穴位。

馬京雪

                 今天晚上（2018年10月7日）“一技之長空中課堂”，由曹傳龍講述《永遠的大道國醫》。他講的題目是：一代一家傅青主。
                傅青主（1607一1684年），本名傅山，字青竹。后改字青主，初名鼎臣，別號公它、公之它、朱衣道人、石道人、僑黃、僑松等，山西陽曲（太原市）人，他是明末清初保持民族氣節的典范人物，與顧炎武、黃宗羲、王夫之、李颙、顏元一起被粱啟超稱為“清初六大師�！备登嘀鞒錾�于醫學世家；因此，他雖然集文學、書畫、哲學、儒學、佛學、金石、考據、醫學于一身，但他在醫學方面的造詣更為人們看重。正如他對友人所說：“吾書不如吾畫，吾畫不如吾醫�！贝�表著作為《傅青主女科》。
               傅青主在醫學（尤其是婦科學）方面，有許多開創性的建樹，用五行學說指導臨床，重視氣化；臨證充分運用臟腑和奇經理論，尤其重視肝脾腎相關理論；不僅繼承了前代婦科理論，而且在婦科常見病診治方面多有異于前人的創見，還創制了許多卓有成效的婦科傳世名方，如完帶湯、固本止崩湯、溫經攝血湯、生化湯、易黃湯、清經散、兩地湯、定經湯、養精種玉湯等。其學術思想和臨證經驗對后世產生了深遠影響。
              我們一起期待曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
              祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功！他和大家一起討論了傅青主的學術成就。
              傅山，傅青主先生是一個頗不尋常的傳奇人物，他出生于明末，對于腐敗的政治深惡痛絕；但是，明朝滅亡，清軍入關，他對于亡國之恨痛入骨髓；反清復明，是一個夢想。
              但是，反清的人時常讓他失望；他反對的清朝皇帝，逐漸穩住了江山。
              請他出來做官的“浩蕩皇恩”，他不以為榮，卻以為恥。
              23歲得子，27歲喪妻，卻誓不再娶，這樣的操守，也和身世有關。
             傅山在醫學上，也有著巨大的成就。他內科、婦科、兒科、外科，科科均有很高的技術，而尤以婦科為最。其醫著《傅氏女科》、《青囊秘訣》，至今流傳于世，造福于人。
             傅山關于治病與病人身份的一段論述，也凸顯出他的個性和氣節：
             傅山極重醫德，對待病人不講貧富，一視同仁，在相同情況下，則優先貧人。對于那些前來求醫的闊佬或名聲不好的官吏，則婉詞謝絕。對此他解釋為：““好人害好病，自有好醫與好藥，高爽者不能治；胡人害胡病，自有胡醫與胡藥，正經者不能治�！�

馬京雪

        本周一（2018年10月8日），一技之長空中課堂由馬京雪與大家一起學習《中醫兒科學》。
        胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現黃疸為主要特征，胎黃的產生與胎稟有關，所以稱為胎黃或胎疸。由于新生兒生理代謝特點，大約60%的足月兒和80%的早產兒可以出現黃疸，發病率南方高于北方，母乳喂養兒高于人工喂養兒。隋代《諸病源候論•胎疸候》“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，至生下，小兒體皆黃，謂之胎疸也”，這是對胎疸的病名、病因、癥狀最早的記載。
        胎黃相當于西醫學中的新生兒黃疸，包括了新生兒生理性黃疸和病理性黃疸，本節主要討論新生兒病理性黃疸，又稱為新生兒高膽紅素血癥，包括了血清膽紅素增高的一系列疾病，如各種新生兒溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸等，嚴重的可以導致膽紅素腦�。ê它S疸），損害神經系統，造成死亡或遺留后遺癥。
       所以，及時診斷和正確治療胎黃是中醫兒科很重要的內容，敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
       祝賀馬京雪講述《中醫兒科學》成功！他和大家一起討論了新生兒黃疸的診治問題。
        小兒出生后，有生理性的“胎黃”。嚴重者皮膚面目出現發黃，就叫黃疸。
這一問題，在歷代中醫學著作之中，或有論述。隋代《諸病源候論•胎疸候》“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，至生下，小兒體皆黃，謂之胎疸也”，這是對胎疸的病名、病因、癥狀較早的記載。
      對其治療，限于歷史條件，也限于新生兒的特殊性，內服藥物應該是很不容易的。但是，愛子心切，針刺、按摩等外治方法，也可奏效。
一物瓜蒂散，在鼻孔里用藥，灌腸劑清熱解毒等，也有退黃利濕的效果。
千方百計，解救患兒的病痛，是每位醫生的責任。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2018年10月9日）＂一技之長空中課堂”由朱勝君主治醫師為大家講述《中醫基礎理論》。
       中醫學精、氣、血、津液學說中“精”的概念濫觴于中國古代哲學氣一元論的“精氣學說”。在中國古代哲學思想發展史上，在氣的概念的演變過程中，以《管子》為代表將氣范疇規定為精、精氣，提出了精氣說，認為精氣是最細微而能變化的氣，是最細微的物質存在，是世界的本原，是生命的來源�！豆茏印肪珰庹f中的精、精氣與氣一元論的氣范疇的含義同義。精、精氣即是氣，是形成天地萬物和人類的精微物質，是最細微的物質存在。精氣說是一種接近原子論的唯物主義思想。
      讓我們一起期待朱勝君為大家講述“精”的含義，“精”是如何生成的，以及“精”的功能。http://www.ynjkcy.com/zyjc

馬京雪

                 本周三晚上（2018年10月10日）的一技之長空中課堂繼續由劉敬章來和大家一起學習中醫內科學的中風的內容。

                 中風是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。由于本病發生突然，起病急驟，"如矢石之中的，若暴風之疾速"。臨床見癥不一，變化多端，有昏仆、抽搐，與自然界“風性善行而數變”的特征相似，故古代醫學家取類比象而名之為中風，又因其發病突然，也稱之為卒中。相當于現代醫學所說的腦血管意外，包括缺血性和出血性腦血管病兩大類。病因多為內傷積損、勞欲過度、飲食不節和情志所傷等。病機屬于陰陽失調，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關，病理基礎為肝腎陰虛，肝陽上亢，化火生風。病理性質為本虛標實，陰血虛少為本，風、火、痰、瘀為標，兩者可互為因果。根據病位淺深和病情輕重的不同分為中經絡和中臟腑兩大類。

               讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
               祝賀劉敬章講述《中醫內科學》成功！他和大家一起討論了中風的有關內容。               中醫歷代醫家認為，風癆臌噎屬于“四大難證”，中風位居榜首，一是發病率高，二是有些病人的病情重，病死率高，經常留有后遺癥。
               張仲景根據不同病情，把中風分為中經絡與中臟腑兩大類。
               中臟腑的人，多見猝然昏仆，不省人事；
               中經絡的患者，則可以出現半身不遂，口眼歪斜，肢體活動不利。
               此病多由于陰陽失調，氣血瘀阻、逆亂，與心肺肝脾腎都有關系。早期常見肝腎陰虛，肝陽上亢，化火生風；后期多見心脾肺肝腎虧虛，肢體痿軟或僵硬。

              治療需要辨證論治，分階段，分病情，不可一概而論。

馬京雪

                             本周四(10.11)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由武寧與大家一起分享《方劑學》中的“降氣劑”。

                             降氣劑，適用于肺胃氣逆不降，以致咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。若屬肺氣上逆而咳喘者，常用降氣祛痰，止咳平喘藥如蘇子，杏仁、沉香、款冬花等為主組成方劑，代表方如蘇子降氣湯、定喘湯。若屬胃氣上逆而嘔吐、曖氣、呃逆者，常用降逆和胃止嘔藥如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等為主組成方劑，代表方如小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。定喘湯《太平惠民和劑局方》今天主要講述這四首方劑。

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                            祝賀武寧研究生講述《中醫方劑學》成功！她為了世界中聯一技之長專業委員會的事情，出差到千里之外的浙江臺州，仍然和大家一起 討論學術，講了降氣劑的有關內容。                            我們有緣一起，道術并重，發展學術，復興中醫。
                            中醫與西醫不同，有獨特的學術理論，氣機運行就是中醫特有的學術概念。
                            中醫認為，氣機運行是各種變化的動力，通過“升降出入”的適中、和諧，達到生命過程的健康有序。
                            一旦升降出入太過、不及，就會走向無序，產生疾病。
                            氣機不暢，不降，或者上逆，就應該使用“降氣劑”進行調理治療，恢復生命過程“升降出入”的有序，而恢復健康。
                            中藥治療氣機上逆，有很多方劑內服，安全有效。當然，中醫治療可以“雜合以治”，“內病外治”，使用針刺，按摩，敷貼，食療等等，也可以達到“降氣劑”的作用。
                            因此，學習中醫，不要拘泥于“化學物質對抗”，而應該辨證論治，雜合以治，活法巧治，千方百計，都能有效。
                            這就是中醫大智慧的所在。