曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                   本周二（2018年6月26日）晚上，由劉敬章繼續和大家一起學習《中醫內科學》。他講述心系病癥的有關內容。

                  心為血之主，神之舍，脈之宗。其華在面，開竅于舌，在志為喜，其液為汗。既能推動血液在血脈中運行，又主宰人體一切生理活動和心理活動。心之病變有虛實，虛證為氣血陰陽的虛損，實證為痰火瘀血的阻滯。
                  臨床表現有心悸，胸痹，失眠，癲狂，癡呆等等。我們首先從心悸的辨證論治談起。

                  敬請期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀劉敬章講述《中醫內科學》成功！他為大家講述了心系病癥的有關內容。

                  盡管古人造字的時候，“心”字是按照心臟的外形與幾條大血管的形態而創立了這個漢字，但是，中醫對心的研究，從來不按照結構說事，不說心有幾個房，幾個室，瓣膜如何。

                   中醫認為心主血脈，屬火，配紅色，與夏天、苦味兒相應。

                   血藏神，因此心為神之舍，人的睡眠與心的關系很密切。

                  心腎不交，就是水火不能交融，不和諧，虛火亢于上，腎水虛于下，就出現了心煩不寐。

                  血虛的人，面色蒼白，沒有力氣，出汗也少。因為血與汗液都來源于水谷精微。

                  心氣足，既能推動血液在血脈中運行，又主宰人體一切生理活動和心理活動。表現于外的就是喜悅，滿面紅光。

                  心之病變有虛實，虛證有幾種，主要是氣、血、陰、陽的虛損，多以一個方面為主，也可以兩個同時存在，比如“氣血兩虛證”；
                  實證多為“虛中夾實”，也就是正氣不足，導致了痰濕停聚，瘀血阻滯，出現了相應的病證，治療上也有不同的方藥。

                  當然，也有心火亢盛而虛象不明顯的情況，治療上，需要仔細分析，不可一概而論。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年6月27日）的《一技之長空中課堂》由張海濤為大家講授《中醫基礎理論》的第八課。
       接著上一周的內容，繼續講述中醫學是如何在五行學說指導之下制定防治疾病的具體方案的？又是怎樣根據五行學說的思想體系來確定治療疾病的治則治法、指導臟腑用藥、指導針灸取穴、指導情志疾病治療的？
       讓我們共同期待張海濤帶來的精彩講述與學習心得。
       張海濤   主治中醫師、執業中藥師、國家二級心理咨詢師；中華中醫藥學會脾胃病分會會員；中華中醫藥學會肺系病分會會員；世界中醫藥聯合會溫泉療養專業委員會理事；河北省第五批老中醫藥專家學術經驗繼承人，河北省優秀青年中醫骨干人才；河北省中醫藥學會張仲景醫學思想研究會常務委員；河北省針灸學會理事；《中醫藥與亞健康》雜志編委。畢業于北京中醫藥大學，師從河北中醫藥科學院曹東義教授。參加省級科研課題一項，參編著作6部，發表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質相結合，善用經方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對多種慢性病和亞健康人群的體質調護與康復積累了較多經驗。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝賀張海濤講述《中醫基礎學》成功！他和大家一起討論了五行學說在中醫診治疾病之中的運用。

        中醫的著作，汗牛充棟，有上萬種之多。但是，仔細一分，無非是怎樣看，怎樣做。前者是“認識論”，后者是“實踐論”。認識人體，健康與疾病的關系，無非是告別疾病，擁有健康。
        五行學說，就是把天地人聯系起來，把天地萬物、社會、精神都聯系成一個整體，是一個“時空整體生成”的整體，人體一旦有病，也離不開利用這種廣泛聯系進行診斷與治療。
       在中醫的知識體系里，
       天地萬物無論有多少顏色，都可以用青赤黃白黑來概括；
       天地萬物的滋味雖然多，無非都是酸苦甘辛咸；
       天地萬物的溫度雖然不一樣，都可以劃分為溫涼寒熱平。
       由此可見，這種五行歸類，就是“從整體出發，一分為五”。
       這是大智慧，也是大氣魄。
       有了這樣的世界觀、方法論，就能認識紛繁復雜的世界，也可以準確把握疾病與健康，因此，五行學說是中醫不可缺乏的指導理論。

馬京雪

                    本周四晚上（2018年6月28日）由劉敬章繼續和大家一起學習《方劑學》的清熱劑的內容。清熱劑具有清熱、瀉火、涼血、解毒、滋陰、透熱等作用，屬于八法中的清法。溫、熱、火三者程度不同，屬性則一，故此三者統屬里熱證，根據熱者寒之，溫者清之的治療原則，對由溫熱火所導致的里熱證皆可使用，大致分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱等六類。今天主要學習的方劑有白虎湯及其類方，竹葉石膏湯，清營湯，犀角地黃湯等，敬請期待。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                   祝賀劉敬章講述《方劑學》成功！他和大家一起討論了清熱劑的有關內容。
                   外感病多從表證發病，然后入里，深入氣血，臟腑，這個時候就不能簡單地靠發汗退熱了，而是需要“清泄里熱”，根據邪熱所在的不同部位，以及存在的臟腑，相應的清熱劑也有不同的種類。
                   歷代醫家在《傷寒論》之后，不斷探索，逐漸總結出來很多有效的清熱劑，尤其是吳鞠通的《溫病條辨》成就突出。
                   由此可知，清熱劑是很常用的治病良方，凝聚著中醫與發熱疾病斗爭的大智慧。

馬京雪

                    本周五（2018年6月29日），北京的劉云雙預告說：

                   尊敬的曹老師好！尊敬的各位同仁，各位同道。各位師兄師姐，大家好！
                   我是曹東義教授的學生劉云雙。受曹東義教授指示:本周五晚上“一技之長空中課堂”由劉云雙繼續為大家講述《中醫診斷學》，在上周五，新疆庫爾勒的朱萍霞師姐為大家講述了病因辯證，那么我呢，繼續為大家匯報的內容是:氣血津液辯證。氣血津液辨證就是運用臟腑學說中有關氣血津液的理論，分析氣、血、津液的病變，辨識其所反應的不同癥候。這里邊的又分為氣病辯證，血病辨證，氣血同病辨證和津液辨證。屆時敬請大家關注并給予批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                 祝賀“一技之長空中課堂”劉云雙講述《中醫診斷學》成功！她和大家一起討論了“氣血津液辨證”的有關內容。

                 氣血津液，是中醫獨特的學術概念，它們具有重要的生理作用，但是，一旦運行不暢，就會產生病變。
                 嚴格的說來，氣血津液運行不暢，不是它們自身的事情，而是臟腑功能不正常的結果。
                辨證的過程，主要是分析病機，找準辨證治療的環節，就是運用臟腑學說中有關氣血津液的理論，分析氣、血、津液的病變，辨識其所反應的不同病例關鍵因素。
               氣病有虛實，有氣滯、氣滯血瘀，氣滯生痰等等復雜情況，而不是氣本身“自病”，是“五臟相關”。
               血病辨證也是這樣，是互相關聯的過程出現了問題，無論是血虛，還是血瘀，都有臟腑機能失調的因素，甚至要涉及到幾個臟腑。
               只有認真分析，才能“有的放矢”，提高療效。

馬京雪

                    今天晚上（2018年6月30日），“一技之長空中課堂”，由澳門針灸學會理事長張俊青講述《針灸學》，他繼續和大家一起討論足太陽膀胱經的有關內容。

                    足太陽膀胱經分布于人體之后背、陽面，主一身之陽，是人體非常重要的一條經脈，經脈線最長，穴位也最多，可主一身之疾�。ㄅK腑病與四肢�。�，《素問.熱論》《傷寒論》都認為外感熱病，首先在足太陽膀胱經發病，可以用“五十九刺”發汗退熱。它在養生保健方面也有重要作用。
學習掌握這條經脈的相關知識，對于養生療疾均有重要意義！

                   讓我們期待張俊青的講解！http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝賀張俊青講述《針灸學》成功！他和大家一起討論了足太陽膀胱經的有關知識點。
                   足太陽膀胱經由于經脈長度突出，所過的面積比較大，因此被《黃帝內經》稱為“巨陽”�！端貑枴�熱論》說：“巨陽者，諸陽之屬也。其脈連于風府，故為諸陽主氣也�！�
                   張仲景的《傷寒雜病論》之中，“太陽病篇”內容最多，證候變化多而復雜，治療方藥涉及的范圍很寬，再加上“失治”、“誤治”所造成的“變證、壞病”，內容就更加龐雜，很多人學習《傷寒論》就邁不過“太陽病篇”，知難而退了。
                  張仲景在《傷寒論》之中，不僅說“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也�！币蔡岬结槾膛c足太陽膀胱經的關系，他說“太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈�！庇终f“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈�！�
                  由此可見，張仲景對于針灸也很擅長，用針刺治療外感病，也是他的特色。

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月1日），一技之長“空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫內科學》的“癲狂”。
                    癲狂相當于現在的精神分裂癥、狂躁抑郁癥。精神分裂癥是精神科的一種復發率高、致殘率高的慢性遷延性疾病，多起病于青壯年，世界衛生組織 ( WHO )2004 年的調查結果顯示，全球精神分裂癥患病率為 4‰，歐洲、美洲和東南亞地區的平均患病率分別為 5. 0‰、4. 2‰與 3. 7‰。衛生部提供的資料顯示，2002 年我國重性精神疾病患者約 1600 萬人，其中精神分裂癥患者約 780 多萬人。
                   看看中醫是如何治療這個疾病的，我們期待，王紅霞主任帶給大家的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                    祝賀王紅霞主任講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了“癲狂”的診治內容以及知識點。
                    癲狂相當于現在的精神分裂癥、狂躁抑郁癥。對于這類病，西方醫學主要是靠鎮靜藥催眠，或者用興奮神經的藥。西方醫學認為人的精神受大腦皮層支配，精神類疾病多為過度興奮，所以需要抑制。有些人情緒低落，就需要服用興奮劑。但是，有些興奮劑和抑制劑被濫用，成了藥物依賴，或者被稱為毒品。
                   中醫認為，五臟都與人的精神有關系，五臟都屬于“五神臟”。治療癲狂，可以清胃泄熱，也可以疏肝解郁，或者鎮心安神，都不離開五臟。
在中醫的歷史上，用“以情志克制情志”的方法治愈了很多神智不正常的人。戰國時期的名醫文摯，用激怒的方法，治愈齊閔王的憂郁癥，自己卻被齊閔王“生烹而死”，以身殉職，很悲慘。華佗學習文摯的經驗，跑得快，沒有受到迫害。當然，范進中舉，神智失常，他丈人一巴掌就治好了他的狂喜病，也是用了中醫的一個大智慧：驚恐激發腎水，克制亢盛的心火。連云港當代名醫李其祿先生，用吐法治療精神分裂癥，很有經驗�？上�，他不得志，過早地離開了人世，是中醫的一大損失。

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月2日）“一技之長空中課堂”，由陳靜主任講述《中藥學》，她與大家一起討論第四章祛風濕藥，第五章芳香化濕藥，第七章溫里藥的有關內容。
                    我們一起期待陳靜主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀陳靜主任講述《中藥學》成功！她與大家一起討論了祛風濕藥、芳香化濕藥、溫里藥的有關內容。

                    濕邪內侵，多有脾虛，腎虛，肺虛的存在，因為肺脾腎對于水濕的運化代謝，起著重要作用，恰如仲景所說“經絡受邪入臟腑，為內所因也�！�
外濕入里傷人，與臟腑功能下降有關，“邪之所湊，其氣必虛�！眱壬鷿裥�，更離不開臟腑功能不足的原因。因此，無論外濕還是內濕，無論宣散外濕，還是化濕，利濕，燥濕，逐濕，都不能忘記扶助正氣，加強肺脾腎三臟功能。
                  溫里是因為有寒邪，也離不開益氣溫陽的治療方法。當然，由于寒邪所在的不同部位，與相應的臟腑失調有關系，治療方法也會有所不同，不可一概而論。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年7月3日）的《一技之長空中課堂》由張培紅副秘書長為大家講授《中醫基礎理論》的第九課——藏象學說的內容。
       臟象是人體內在臟腑機能活動表現于外的征象。中醫學考察人體的生命活動時，以功能活動的動態形象為本，而形體器官和物質構成為從，當涉及“器”與“象”的關系時，著重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象來界定其器。所以，臟象則以象為本，據象定臟。就這個意義講，臟象主要指人體內臟機能活動表現的征象。
        臟象學說是研究臟腑形體官竅的形態結構、生理活動規律及其相互關系的學說。它認為人體是以五臟為中心，以六腑相配合，以氣血精津液為物質基礎，通過經絡內而五臟六腑，外而形體官竅所構成五個功能活動系統。這五個系統不僅都受天地四時陰陽的影響，同時互相之間也緊密聯系，使人體整體與局部、局部與局部，以及人體與外界環境成為一個復雜的網絡系統。
       張培紅副秘書長在本次的講座中，將為大家講述藏象學說的概念、藏象學說的形成過程、藏象學說的基本內容以及藏象學說在中醫學中的實際應用。請大家關注收聽。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝賀張培紅主任講述《中醫基礎》成功！她和大家討論了中醫藏象學說的有關內容，這也是中醫核心觀念。
       臟藏于內，象現于外。
       內外有別，內外相關。
       內外是一個整體，這個整體離不開天地萬物，離不開時空，離不開社會和精神。
       幾年前，我在《中國中醫藥報》上刊登文章，討論中醫“藏象的核心價值”，認為就在于“時空并存，形神一體�！�

       從結構認識臟腑，是“以有為本”的世界觀，是研究明物質為基礎。
       中醫從時空化研究臟腑的，是“以無為本”，研究生命與時空的一致性，因此人能與萬物“沉浮于生長之門�！�

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月4日），“一技之長空中課堂”由武寧和大家一起學習《中醫內科學》。她和大家共同討論心系病癥的內容。
                    心為血之本，神之舍，脈之宗。其華在面，開竅于舌，在志為喜，其液為汗。既能推動血液在血脈中運行，又主宰人體一切生理活動和心理活動。

                   我們一起期待，武寧講解胸痹方面的內容。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀武寧講座《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了心系病胸痹的相關知識。
                   中醫對心主血脈的認識，是診治胸痹基礎。平人氣血通暢，沒有瘀滯，也就不存在胸痹。
                   胸痹形成的原因，不僅與心主血脈有關系，而且與肺主氣，脾主運化，肝主疏泄，腎主水有密切的關系。國醫大師鄧鐵濤先生把這些廣泛聯系，稱之為“五臟相關”。
                   治療胸痹，不用只盯著心，也要考慮其他臟腑對血脈運行的影響。
                   益氣活血，就是肺心相關；化瘀通脈，就是肝心相關；服用瓜蔞薤白桂枝湯治痰濁，就是脾心相關；真武湯治心衰利水，就是腎心相關。
                   身體是一個整體，一個方劑可以涉及多個臟腑，“雜合以治”，多元和諧，才能恢復健康。

馬京雪

        今晚是周四（2018年7月5日），由李源中醫師繼續和大家一起學習《方劑學》清熱劑中的內容。
        主要涉及方劑有：清熱解毒劑中的黃連解毒湯、涼膈散、普濟消毒飲、清瘟敗毒飲等；清臟腑熱劑中的導赤散、龍膽瀉肝湯等方劑，
        敬請期待，一起學習。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
        祝賀李源講述《中醫方劑學》成功！他和大家一起討論了清熱解毒和清臟腑熱的方劑。
        所謂清熱解毒，熱是熱證和發熱，毒，是此處是熱氣盛，或者兼有穢濁�！墩f文解字》說，毒，厚也。是指草木茂盛，其中有傷人的動植物之意。
        中醫在古代，有熱毒，也說過寒毒，濕毒，溫毒，疫毒，毒藥，毒厲等不同稱謂。毒都是猛烈的意思，是形容詞。
        臟腑有熱，可以區分不同情況，選擇相應的方劑。
        清熱解毒方與清臟腑熱的方劑，往往都是不同醫學家創立的，是歷代醫家經驗的結晶，很可貴。