曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                     各位醫學朋友好！今天晚上（2018年6月16日）“一技之長空中課堂”由《針灸學》組王群才和大家一起學習以下內容：十二經脈之手少陰心經和手太陽小腸經的腧穴名稱、定位、解剖位置、主治以及操作和注意事項等。敬請各位共同學習http://www.ynjkcy.com/zjx
                     祝賀王群才講述≪中醫針灸學≫成功！他和大家一起討論了手少陰心經與足太陽膀胱經的特點，以及相關腧穴的治療。
                     在歷史上，中醫的經脈與內在臟腑的聯系，是逐漸被發現的。
                     下葬于西漢文帝時代的長沙馬王堆漢墓，其中的≪十一脈灸經≫就缺乏與內在臟腑的聯系，但是有陰陽屬性，有走向，沒有腧穴。
                     湖北江陵張家山漢墓，也有相似的出土古醫書。這是那個時代的經脈學術特點，也是早期的“原生態”理論。
                     后來，經脈理論不僅與臟腑理論結合起來了，而且有了腧穴和針刺治療方法。
                    心經與小腸經的聯系，也是理論構建的結果。當然，這需要臨床資料的支撐。
                    中醫的發展，離不開理論的進步。

馬京雪

                       今天晚上（2018年6月17日），一技之長“空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫內科學》的“肺癆”。
                       肺癆就是現在的肺結核，肺結核是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病。是嚴重威脅人類健康的疾病。世界衛生組織統計表明，全世界每年發生結核病800～1000萬，每年約有300萬人死于結核病，是造成死亡人數最多的單一傳染病。1993年WHO宣布“全球結核病緊急狀態”， 認為結核病已成為全世界重要的公共衛生問題。我國是世界上結核疫情最嚴重的國家之一。
                      看看中醫是如何治療這個疾病的，我們期待，王紅霞主任帶給大家的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                      祝賀王紅霞講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了有關“肺癆”的診治要點。
                       肺癆這個病，現在一般對等于“肺結核”，西方曾經把肺結核稱為“白色恐怖”，很多患者被集中、隔離在修道院里，過著痛苦的生活。
在中國古代，林黛玉那樣的富貴人家，也難以幸免。
                      當然，中西醫對疾病的認識不一樣。
                      西方醫學強調肺結核的致病微生物，結核桿菌在發病過程之中的作用；中醫則從“勞傷”的角度，重視正氣的作用。
                      正氣不僅與陰陽、氣血、臟腑經絡有關系，而且與人的精神關系密切。林黛玉憂思悲傷，“悲傷肺”與她得肺癆有關系。
                      中醫的治療，也不是僅僅需要抗結核菌，而是辨證論治。
                      如今，很多耐藥的結核病人，都需要借助中醫藥的作用。我本人就治療過幾例這樣的患者，經過抗結核四聯療法之后，兩三個月病情不見好轉，然后用上中醫藥治療，很快出現了陰影吸收、有的地方就硬結鈣化了。
                      這足以說明，中醫藥在癆病治療上的重要性。
                      林黛玉的悲劇，不是沒錢治病，而是對于這個病的認識不足，心情不好。
                      我們處在中西醫并存、并重的時代，可以互相配合治療本病，取得良好效果。當然，單獨使用中醫藥治療，有很多單驗方，也有很多有效復方。如何選擇？關鍵看醫生的水平與病人自己的認識，是否選擇正確的診治方法。

馬京雪

                    今天晚上（2018年6月18日），“一技之長空中課堂”由霍立軒講述《中藥學》中的“瀉下藥”這一章節的內容。
                    根據瀉下藥作用強弱的不同，可分為：攻下藥、潤下藥及峻下逐水藥。
                    攻下藥：大多苦寒沉降，主入胃、大腸經。既有較強的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。
                    潤下藥：多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質潤，多入脾、大腸經，能潤滑大腸，促使排便而不致峻瀉。
                    峻下逐水藥：大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，能使體內潴留的水飲通過二便排出體外，消除腫脹。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝賀霍立軒講述《中藥學》成功！他和大家一起討論了“瀉下藥”的有關內容。
                   病在內，在下部，可以因勢利導，使用下法，讓郁積的熱邪、宿食糟粕、瘀血、水飲痰濁，可以從腸道順利排出去。驅邪以扶正，邪去正才安。
                  《內經》認為“攻里不遠寒”，一般使用寒涼藥瀉下為主。但是，如果屬于“寒積”于內，就應該用“溫下”的方藥，以便方藥與病證完全契合。
                   攻逐水飲、痰濁、瘀血的藥物，也屬于下法，是順勢而為的治療有效方法。
                   因此，中醫的攻下藥，不同于西醫的瀉下藥，不僅僅局限于通便，而是借助于“六腑以通為順”，氣機下行，幫助正氣驅邪外出，達到“邪去正安”的目的。

馬京雪

       大家好，今天（2018年6月19日）是周二，晚上的《一技之長空中課堂》由張海濤為大家講述《中醫基礎理論》的第七課，和大家一起學習五行學說是如何指導中醫學認識人體構造、如何認識疾病的性質、如何治療疾病的。
      五行學說是中國古代的哲學思想，是古人認識世界的大智慧。五行學說用木、火、土、金、水五種物質的“屬性”來說明世界萬物的“自然生成”、天人相應的整體觀念和萬物之間的和諧統一。
自然界的一切事物和現象都可按照木、火、土、金、水的性質和特點歸納為五個系統。五個系統乃至每個系統之中的事物和現象都存在一定的內在關系，從而形成了一種復雜的網絡狀態，即所謂“五行大系”。五行大系還尋求和規定人與自然的對應關系，統攝自然與人事。
      中醫學很早就把五行學說應用到醫學領域之中了。那么，五行學說與中醫學的關系，中醫學是怎樣利用五行學說來認識人體的生理結構？又是如何解釋身體病理變化的？如何根據五行學說來制定治療疾病的法則？以及，如何認識藥物的性味歸經和主治功效的？
       讓我們共同期待張海濤帶來的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       張海濤   主治中醫師、執業中藥師、國家二級心理咨詢師；中華中醫藥學會脾胃病分會會員；中華中醫藥學會肺系病分會會員；世界中醫藥聯合會協會一技之長專業委員會常務理事；河北省優秀青年中醫骨干人才；河北省中醫藥學會健康管理分會委員；河北省針灸學會理事；《中醫藥與亞健康》雜志編委。畢業于北京中醫藥大學，師從河北中醫藥科學院曹東義教授。參加省級科研課題一項，參編著作6部，發表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質相結合，善用經方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對多種慢性病和亞健康人群的體質調護與康復積累了較多經驗。
      祝賀張海濤講述《中醫基礎》成功，他和大家一起討論了五行學說的相關知識，尤其是五行與人體的生理結構與功能之間的關系，如何建立了五大系統。
     五行是古人構建的哲學體系，是為了把握天地萬物之間的復雜聯系。
     其具體的做法，是“整體時空化”，把時間、空間，都按照五行生克相關的思想聯系起來。
     河圖洛書是中華文化的基因，陰陽五行術數之源泉，是先民智慧的結晶，其中富含著天地萬物自然生成的大道理。
   《河圖》天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土（地十成之）。
      所以一為水之生數，二為火之生數，三為木之生數，四為金之生數，五為土之生數；六為水之成數，七為火之成數，八為木之成數，九為金之成數，十為土之成數。
      天之五氣，地之五味，本來是沒有直接聯系的東西，是互相隔離的，分別具有“納入標準”和“排除標準”的十種物質要素，然而借助人的五臟六腑，天之五氣，地之五味統一起來，一起形成人，一起供養人。
      當然，天之五氣與地之五味分離，也可以促成人的死亡。
      東西南北中空間的五方，春夏秋冬時間的四季，在五行的指導下，通過人體的五臟六腑結合起來了。

馬京雪

                    今天（2018年6月20日，周三）晚上，“一技之長空中課堂”由王秀民繼續為大家講述《中醫內科學》的肺脹。   
                    肺脹是久咳、支飲、哮喘、肺癆等多種慢性肺系疾患后期轉歸而成。其病名首見于《黃帝內經》，其中《靈樞·脹論》曰“肺脹者，虛滿而喘咳”，指出喘、咳、滿是肺脹的三大癥候。據湖南中醫藥大學對古代文獻研究：在肺脹的穩定期出現排名前三的是：外感六淫、飲食失調、七情內傷，分別占31.3%、21.9%、18.8%,而在肺脹的急性期我們要“急則治其標，緩則治其本”，而此時止咳平喘藥出現頻次最高，同時中醫應用三伏貼冬病夏治也收到較好的效果。

                   敬請關注王秀民帶來的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀王秀民講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了“肺脹”的診治要點。

                   肺主氣，肺氣不利，容易造成肺脹。

                  當然，現在說的慢性氣管炎，肺氣腫，肺纖維化等，大多屬于“肺脹”。

                 中醫診治肺脹，雖然是從臟腑辨證來劃分的，也需要用八綱辨證，來劃分其寒熱虛實。
                 當然，六經辨證，氣血津液辨證，三焦辨證，也可以參考選用。
                 辨證的目的，是為了治療，為了恢復健康。

馬京雪

                    本周四（2018年6月21日）晚上，由劉敬章講述《中醫方劑學》，和大家一起學習和解劑的內容，包括逍遙散，加味逍遙散，黑逍遙散，半夏瀉心湯等等經典名方。

                    傳承千年的經方，歷久彌新，療效顯著，當今中醫普遍重視，臨床應用治病救人。

                    我們一起期待劉敬章的真情分享。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                    祝賀劉敬章講述《中醫方劑學》成功！他和大家一起討論了“和解劑”的有關內容。
                    逍遙散是一個疏肝健脾很常用的方劑，對于肝郁脾虛證，以及眾多情志不遂引起的各種病證，尤其是婦科疾病常把它作為主要方劑，進行加減。因此，就有了加味逍遙散，黑逍遙散。
                   半夏瀉心湯是源于張仲景《傷寒論》的經典名方，善于調和脾胃、和解胃腸，對于寒熱錯雜引起的痞滿、腹痛、腹瀉等，有很好的療效，它也有很多相似的衍生方藥、比如甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、附子瀉心湯、旋覆代赭湯等，也是一個系列，有同有異。它們的細微差別，就是中醫辨證論治的“精準醫療”。
                  這個精準，是象的精準，不是檢測數據的差異。
                  中醫這里所說的“心”、“瀉心”，也不是心臟，而是心口、胃腸。
                  學中醫，不能望文生義，需要下功夫，道術并重。

馬京雪

                    本周五（2018年6月22日）晚上，“一技之長空中課堂”，由朱萍霞與大家學習《中醫診斷學》的病因辨證。
                    中醫的辨證，是在望、聞、問、切四診所得的基礎上，進行診斷的辯證思維，用四診所得的資料，在八綱初步分析的基礎上，再進一步的分析與綜合，抓住疾病的本質，然后判斷出疾病的名稱，為論治提供可靠的依據。
                    辨證的方法有多種，都是長期臨床實踐中形成的，病因辨證，經絡辨證，氣血津液辨證，臟腑辨證，六經辨證，衛氣營血辨證與三焦辨證等。
                    其中病因辨證，著重從病因角度去辨別證候，可以看成是外感病辨證的基礎。
                   我們一起期待，朱萍霞從遙遠的新疆庫爾勒，帶給大家的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                   祝賀朱萍霞講述《中醫診斷學》成功！她和大家一起討論了“病因辨證”的有關內容與知識點。
                   中醫所說的“病因”，雖然與西醫一樣，都是有病了才分析病因，但是，采用的方法有很大區別。
                   西醫靠化驗，影像等手段，推測疾病具體的外來或內在的生物物理等物質因素，中醫則依據季節，心理情志，飲食起居來“審證求因”，而不是找具體生物物理的物質因素。
                  中醫的病因，是“求出來的”，并且，即使“經絡受病入臟腑”，也要向內求正氣不足的原因，一定要“內外結合”，兩點論，而不是單純外因立論。
                  因此，張仲景說“經絡受邪入臟腑，為內所因也�！睕]有“正氣虛”，就不會有“外邪傷”。
                  這是，中西醫在病因學方面的重要區別。

                  中醫，既可以“審證求因”，也可以“辨證論治”。
                 由此可見，求因雖然有利于治療，但是更重要的是預防。
                 假如，傷寒病到了陽明階段，外感寒邪的病因，似乎已經沒有多少指導意義了。

馬京雪

                    今天晚上（2018年6月23日），“一技之長空中課堂”，由澳門針灸學會理事長張俊青講述《針灸學》，他和大家一起討論足太陽膀胱經的有關內容。

                   足太陽膀胱經分布于人體之后背、陽面，主一身之陽，是人體非常重要的一條經脈，經脈線最長，穴位也最多，可主一身之疾�。ㄅK腑病與四肢�。�，在養生保健方面也有重要作用。
                   學習掌握這條經脈的相關知識，對于養生療疾均有重要意義！

                   讓我們期待張俊青的講解！http://www.ynjkcy.com/zjx
                   祝賀張俊青講述《針灸學》成功！他和大家一起討論了足太陽膀胱經的腧穴與相關的診治要點。
                   中醫從不同的角度，論述人體的整體性。比如肺主皮毛，脾主肌肉，心主血脈，肝主筋，腎主骨，全身都有皮脈筋骨肉，這是內臟與肢體整體性的一種聯系方式。
                  通過經絡運行氣血，來溝通內臟與肢體，與體表的聯系，也是整體觀的一種聯系方式。

                  足太陽膀胱經，行走的道路最長，主一身之表，其上有很多腧穴與臟腑緊密聯系，這是很獨特的地方。
                  因此，足太陽膀胱經在中醫診治過程中的作用，也是很重要的。

馬京雪

           今天晚上（2018年6月24日）由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫》，他講的小標題是：一代醫家黃元御。黃元御（1705一1758年），名玉璐，字元御，一字坤載，號研究，別號玉楸子，山東昌邑人。清代著名醫家。黃元御出生在世代儒門書香之家，生活在“康乾盛世”，良好的家風熏陶，繁榮的時代文化氛圍，造就了黃元御。他“少負奇才，聰明過人”，才華橫溢，抱負高遠。常欲奮志青云，以功名高天下。正當黃元御風華正茂之時，不幸左目誤治失明，從此棄儒學醫，精研經典，立志云：“不能為名相濟世，亦當為名醫濟人”。黃元御的一生博極群書，尤邃于《易經》，諸子百家，糜不精熟，并又博極醫源，著述頗豐。有《素問懸解》《靈樞懸解》《難經懸解》《傷寒懸解》《金匱懸解》《傷寒說意》《四圣懸樞》《四圣心源》《周易懸象》《道德懸解》等。黃元御的醫學理論要點是：立中氣，升降立論；重陽氣，扶陽抑陰�！爸袣馍�降，是生陰陽”，繼推論肝、肺、心、腎“四維”以全機變；論病皆從中氣升降立論，認為“百病之源，源于陽衰土濕”。故應瀉水補火，扶陽抑陰，補火建中，溫陽補土。黃元御的學術觀點對今天中醫的復興和發展仍有一定的啟迪意義。今天的中醫之所以凋零式微，固然有近百年民族滄桑、崇洋媚外、文化觀念的變遷等原因；但最根本的原因是學中醫的人忘記了要努力學習《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》以及《神農本草經》。即使有一小部分人知道讀經，也基本上沒有人深研經文詳細的理論來歷，這就是“易”與“道”�！兑住穼W敘述變化丶彌綸萬有丶潔凈精微、博大淵涵。它與老子《道德經》一起，以天人相應為宗旨。敘述天人一氣，共此陰陽，從而成為中華文化的源頭。問渠哪得清如許，唯有源頭活水來，中醫之所以能幾千年而不泯滅，就是因為有華夏文化的源頭在激流。黃元御的所論所述，不僅給了今天中醫教育方式以反思，而且也給了有志于中醫人士以極大的反思！http://www.ynjkcy.com/ddgy
          祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功！他和大家一起討論了清代名醫黃元御的學術成就。
          黃元御是一個命運坎坷的著名醫學家，他因為誤治導致一個眼睛失明而不能參加科舉，發奮讀書，成了名醫。
          也許是他自己勤奮，也許是他當年對于傳統文化研究很深，因此，在《四圣心源》中，全面闡發了“時空升降”的中醫原理，這個原理就是《河圖洛書》的原理，也是此后彭子益《圓運動古醫學》的原理，也是歷史上中醫學派爭鳴的原因所在。
          讀懂黃元御，以及他身后的彭子益，是不容易的。需要讀很多書，更需要《歷史學》方法的指導，尋根溯源，才能站得高，看得清。

           沒有高度，各執己見，就容易自以為是，裹足不前。
           只有融古創新，才能發展中醫。
           這是很困難的事情，有些人還沒進入殿堂，就做課題，搞“領先成果”了。
           急功近利，浮躁亂造，不能發展中醫。

馬京雪

               今天晚上（2018年6月25日），“一技之長空中課堂”由霍立軒講述《中藥學》中的“利水滲濕藥”這一章節的內容。                    凡以通利水道，滲泄水濕為主要功效，常用以治療水濕內停病證的藥物，稱為利水滲濕藥。
                   本類藥物味多甘淡或苦，主歸膀胱、小腸、腎、脾經，作用趨向偏于下行，淡能滲利，苦能降泄。
                   根據利水滲濕藥的藥性及功效主治差異，利水滲濕藥分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退黃藥三類。
                   一、利水消腫藥：本類藥物性味甘淡平或微寒，淡能滲泄水濕，服藥后能使小便暢利，水腫消退，故具有利水消腫作用。
                   二、利尿通淋藥：本類藥物性味多苦寒，或甘淡寒�？嗄芙敌�，寒能清熱，走下焦，尤能清利下焦濕熱。
                   三、利濕退黃藥：本類藥物性味多苦寒，主入脾、胃、肝、膽經�？嗪畡t能清泄濕熱，故以清利濕熱、利膽退黃為主要作用。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝賀今天晚上，“一技之長空中課堂”霍立軒講述《中藥學》成功！
                   他和大家一起討論了“利水滲濕藥”等章節的內容和知識點。

                   利水滲濕是中醫獨特的學術思想。

                 《內經》說“水火者，陰陽之征兆也�！�
                   火升水降，是天性；水火既濟，是生命的需要。
                   這個過程一旦停止，人體的生命就完結了。它們的交流和運行，沒有太過不及，人體健康才有保障。
                   水濕停留體內，可以變成痰飲，影響氣血運行，產生各種疾病。

                   根據利水滲濕藥的藥性及功效主治差異，利水滲濕藥分為利水消腫藥、利尿通淋藥和利濕退黃藥三類。


                  臨床治病的時候，還需要靈活配合健脾補腎，行氣化濕，祛痰化瘀，溫陽益氣不同法則，都不是祛濕藥的簡單組合。