曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    今天晚上，“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫內科學》的內容，她和大家一起討論肺系病證的診治要點。
                    肺主皮毛，主一身之氣。
                   因此，今天晚上首先講述感冒的診治，于平凡之中見功夫。
                   如果能很正確地治療感冒，就能以此類推，治療更多內科的疾病。
                   我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀王紅霞主任講述《中醫內科學》成功！

                   她和大家一起討論了“感冒”這個病的診治要點。

                   通過她的講解，大家不難看出，雖然看上去很簡單的感冒，在考試的時候，仍然有很多知識點，需要大家準確把握。有診斷與鑒別診斷，有分型的要點，有代表方藥。

                  當然，應對考核不用都背過，可是關鍵的知識點還是需要準確把握，避免“想當然”輕視這個看上去沒什么的“感冒”。

馬京雪

                     今天晚上（2018年5月28日），“一技之長空中課堂”由陳靜主任講述《中藥學》，她和大家一起討論“解表藥”的有關內容。
                     中醫對于藥物的分類，經歷過幾千年的驗證篩選，從《神農本草經》的上中下三品分類的模式，過度到了按照“功效分類”的模式。
                     解表藥是表證常用藥物，但是，這些藥物不僅僅是局限于表證，還有其他作用。這就是共性與個性的關系，也是考試的“知識點”。
                    我們一起期待，陳靜主任的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀陳靜主任講述《中藥學》成功！
                    她和大家一起討論了中藥解表藥，應該掌握的知識點，考點。
                    在中醫學術發展的過程之中，用中藥的“功效”來劃分藥物的歸類，是一個優點。
                    有了表證與里證的區別，就產生了“解表藥物”。
                    這種分類方法，有利于臨床初學者掌握中藥，但是，也容易誤導人們，以為“表證”只需要“解表藥”。
                    其實，古往今來，著名醫學家治療表證的方劑，不一定都是“解表藥”的堆積，而是充分考慮“為什么出現了表證”？這不是簡單的解表藥所能完全概括的。
                   也就是說，辛溫解表劑的桂枝湯里，有白芍、大棗、甘草，它們不是解表藥，卻存在于解表劑之中；
                   另一個著名解表方劑麻黃湯的甘草、杏仁，也不是解表藥。
                   因此，學習“解表藥”，是學習可以走表，辛散外邪的藥物。
                   臨床治療，還必須學習組合方劑的技術，要學習中醫駕馭中藥、組合方劑，辨證論治、理法方藥的大智慧。

馬京雪

                     大家好，今天晚上（2018年5月29日）的《一技之長空中課堂》由張海濤為大家講授《中醫基礎理論》的第四課。
                     主要講述的內容是：中醫學是在陰陽五行學說指導之下研究人體的生理病理。那么，什么是陰陽？陰陽學說的含義是什么？陰陽學說包括哪些具體內容呢？陰陽有哪些特征？如何劃分事物或現象陰陽屬性？
                     請大家關注今天晚上張海濤的精彩講述，帶領大家重溫陰陽學說的核心內容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                     祝賀張海濤講述《中醫基礎理論》成功。
                     他和大家一起討論了中醫陰陽學說的有關內容。
                 “一氣分陰陽”，有了天地，就有了陰陽。
                  “陰陽就是一分為二”。
                  《易》經充分體現了陰陽的互相依存（互根），互相制約，互相對立，互相消長，互相轉化，相反相成。
                  《黃帝內經》對陰陽有很多論述，如果用現代語言闡述，可以說陰陽是天地之間最根本的規律，是分類萬物的標準，是生命生死的原因，是變化微甚的總括，是也是治病所要抓住的根本。

                  自然界離不開陰陽，人體的生理病機，診斷治療等也離不開陰陽。

                  我們可以概括一下，陰陽是對天地萬物及其屬性、運動、變化的總概括。

                  陰陽之要，“不以數推，以象之謂也�！标庩枒�象于萬物之中。

馬京雪

                    今天晚上（2018年5月30日）由劉敬章繼續為大家講述《中醫內科學》肺系病癥之咳嗽的分類以及治法方藥�？人约仁仟毩⒌牟“Y，又是多種肺系疾病的一個癥狀。河間曰：“寒、暑、燥濕、風、火六氣，皆令人咳”�！端貑枴吩唬骸拔迮K六腑皆令人咳，非獨肺也”。所以對咳嗽的辨證論治十分復雜，現代醫學所說的急慢性支氣管炎、支擴、咽炎，肺炎、肺膿腫、肺結核，肺癌，肺心病等等都和咳嗽有關系。敬請期待劉敬章的精彩分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                   祝賀劉敬章講述《中醫內科學》成功！
                   咳嗽是一個常見病，病因很多，病機復雜�！端貑枴返摹翱日摗闭J為“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也�！�
                   肺屬金，金叩則鳴。
                   因此，咳嗽都和肺氣不利有關系。
                   肺主氣，合皮毛，因此，很多人治咳嗽，多用宣肺止咳的方法。有人因此而獲得治愈。
                   但是，很多不是“肺失宣發”，而是“肺失和降”，或者屬于“脾虛濕痰停肺”，所以治療的時候，一定要仔細看看，辨證準確，才能治療有效。
                  不可一概而論，不可專門靠一個“專方”。
                  辨證論治是中醫的靈魂。

馬京雪

                     今天是周四（2018年5月31日），晚上8:30由李源中醫師和大家一起學習《方劑學》解表劑•辛涼解表和扶正解表部分。
                     主要學習解表劑中“辛涼解表和扶正解表”部分的重點方劑以及這些方劑的藥物組成、功用主治和臨證鑒別使用。涉及方劑有桑菊飲、銀翹散、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、敗毒散、再造散等。

                     我們一起期待李源帶給大家的講述。。。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                     祝賀李源講述《中醫方劑學》成功！
                     他和大家一起討論了解表劑的知識。
                    解表劑是治療表證的方劑，中醫對于表里，表證，解表，有很多論述。
                  《素問》熱論所說用汗法治療“未滿三日”的熱病，就應該屬于表證，但是，那個時候沒有明確的表示，也沒有辛溫解表與辛涼解表互相爭鳴的問題。

                 嚴格地說，表里，解表，這個學術問題，是由張仲景提出來的。盡管他也不知道日后會出現辛涼解表。

                從“發表不遠熱”法則里走出來，經歷了一千多年的歷程，有很多經驗教訓。

               辛涼解表，在北宋韓祗和，龐安常，朱肱努力之后，經過劉河間，張子和，再到王安道，陶華，吳又可，以及其他學者不斷探索，到了清代溫病學派成立，才成為解表第一選擇。

              辛溫解表，辛涼解表，都是為了“辛散”外邪，過熱，過涼，都不能很好解決表證的治療問題。
              這里邊的學術爭鳴，經驗教訓非常深刻。

             大家學習“解表劑”，還是需要按照教材為基礎，才能考核成功。

            但是，作為臨床治病，安全有效的目的；作為學術研究，“辛溫解表難用”的原因，以及為何出現辛涼解表？都是值得大家思考的問題。

馬京雪

                    本周五（2018年6月1日），上海的黃小平院長預告：

                     尊敬的各位同仁：
                    我是曹東義教授上海的學生黃小平，受曹東義教授指示本周五將由我給大家匯報講述。
                    上周五雷寶淳老師上周講解了問診內容，一起學習“十問歌"中的“ 七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗”這部分內容。并且分享了把脈診的形成原理和脈診的臨床意義。
                    本周五由我向大家匯報講述“一技之長空中課堂”中《中醫診斷學》第五版教材中脈診的部位、脈診的方法和注意事項。脈診是切診的核心，每位醫生都有不同的理解和體會，也會介紹幾家學說，遍診法、三部診法、寸口診法。時間，體位，指法，舉按尋，平息，五十動等。
                    請大家屆時批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                    祝賀黃小平院長講述《中醫診斷學》成功！
                    他和大家一起討論了脈診知識點。
                   《史記》說“至今天下言脈者，由扁鵲也�！�
                    扁鵲是脈學的集大成者，是宗師。
                   脈有陰陽，有氣血，有五臟，心主血脈。
                   脈貴有根，有神，有胃氣。
                “獨取寸口”的脈法，與遍身診法有聯系也有區別，都能通過“三部九候”診察全身氣血陰陽臟腑功能的變化，也就是“氣口獨為五臟主”，。
                  氣口就是脈口，也叫寸口，是手太陰肺經所過。

                  精血互化，腎為先天之本，脈的根與腎精腎氣腎陽有關系。

                 心主血脈而藏神，所以脈動勻整，規律不亂，代表心神安寧，血脈充盈，血能養神載神藏神。

                 胃為水谷之海，氣血生化之源，后天之本。胃之大絡，名曰虛里，出左乳下，其動應衣。心尖搏動（波動），反應胃氣是否充盛。
                 足陽明胃經多氣多血，保障身體健康，很重要。

馬京雪

                    大家好！本周六（2018年6月2日）晚上8：30分由王群才和大家一起學習、分享《中醫針灸學》的內容。
                    講解經絡、腧穴各論，以及手太陰肺經和手陽明大腸經的腧穴、診治內容。主要包括經脈走行、各個穴位名稱、位置、主治、怎樣操作等知識點。
                    請各位屆時收聽“一技之長空中課堂”的有關內容。http://www.ynjkcy.com/zjx
                    祝賀王群才講述《中醫針灸學》成功！
                    他首先和大家一起討論了手太陰肺經的穴位，每個腧穴的位置，主治病證，針刺方法，以及注意事項。然后討論了手陽明大腸經的腧穴，取穴方法，主治病證等。

                   從這些傳統知識的描述之中，不難看出它們的主治病證，除了可以治療疾病經脈和腧穴所過部位的病證之外，更多用的是針對內在臟腑失調的病證。

                  它們“屬臟絡腑，屬腑絡臟”，在遠離內在臟腑的部位針刺，就可以治療胸腹部內在臟腑的病證，這樣的學術原理，落在西醫目光之外。

                  西醫擅長局部治療，直接在病灶放支架，或切除病灶，不能通過遠在肢端的體表進行治療，認為這樣不可思議。

                 不可思議的針灸，在近幾十年逐漸傳播到世界各地，受到普遍歡迎。有些“聰明人”看到了商機和利益，換個馬甲，說這是“干針（不是注射液體）”，不需要學習中醫的針灸理論，不用陰陽五行，臟腑經絡做指導，只用“刺激神經”就做到了“去中醫化、去中國化”，剝奪了中醫幾千年的知識產權。

                這件事情發生在“法律法規很健全”，尊重和保護“知識產權”很有力量的美國，竟然可以通過立法，堂而皇之，明目張膽，真是“見怪不怪”的大滑稽��！

馬京雪

                   今天晚上（2018年6月3日），一技之長“空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫內科學》的“哮病”。
                  中醫歷史上，有“喘無善證”“哮有宿根”之說，又有“外不治癬，內不治喘，治喘就丟臉”的俗語。這說明，哮喘病既不容易控制，也很難治愈，是一個很棘手的內科病。當代很多文化名人，死于哮喘，足以說明“哮喘”不是一個簡單的疾病，需要認真應對，措施到位。
                  我們期待，王紅霞主任帶給大家的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀王紅霞主任講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了“哮證”的診治要點。
                 哮喘是一種發作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸急促困難為特征。病理因素以痰為主，痰伏于肺，遇感誘發。發病機理為痰氣搏結，壅阻氣道，肺失宣降。發時以邪實為主，治當祛痰利氣，攻邪治標，寒痰溫化宣肺，熱痰清化肅肺，寒熱錯雜者，當溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風痰為患者又當祛風滌痰；反復發作，則由實轉虛，且虛實之間常�；�為因果，邪實與正虛錯雜為患，而見痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常之虛哮，治當補正祛邪兼施。若發生喘脫危證，又當以扶正固脫為主。平時以正虛為主者，當區別肺脾氣虛和肺腎兩虛，分別予以補肺健脾或補肺益腎。

馬京雪

                    今天晚上（2018年6月4日），“一技之長空中課堂”，由霍立軒講述《中藥學》中關于“清熱藥”這一章節的部分內容。
                    凡是以清解里熱為主要功效，常用以治療里熱證的藥物，稱為清熱藥。
                    本類藥物藥性寒涼，沉降入里，常通過清熱瀉火、清濕熱、涼血、解毒及清虛熱等不同作用，使里熱得以清解。
                    我們一起期待霍立軒的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀霍立軒講述《中藥學》成功！他和大家一起討論了清熱藥的有關內容。
                    清熱藥主要是治療里熱的病證，比如傷寒雜病論所說的陽明階段的病證，溫病學派所說的氣分病，中焦病，也就是發熱不惡寒，“反惡熱”，多伴有口渴，脈數，舌黃苔等證候。

                   中醫所說的涼藥，大多數屬于清熱藥。

                   涼藥的涼，不是物理學的溫度低，而是能夠清泄里熱。所以，躺在涼藥（清熱藥）里，覺不出它們涼；埋在熱藥（溫里藥）之中，也感不到它們熱。

                  因此，藥物的寒熱溫涼四氣，與冬夏春秋、北南東西有著密切的聯系，甚至可以說“四氣五味”就是對藥物“時空屬性”的高度概括。
                  中醫用高度智慧的象思維，把握了中藥的復雜性。

馬京雪

                    大家好，今天晚上（2018年6月5日）的《一技之長空中課堂》由張培紅副秘書長為大家講授《中醫基礎理論》的第五課。
                   主要講述的內容是：陰陽學說在中醫學中的應用價值，陰陽學說是如何說明人體的組織結構？如何說明人體的生理功能和病理變化的？又是怎樣指導疾病的診斷治療和養生調護的？
                   讓我們共同期待張培紅主任帶來的的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
                   祝賀張培紅主任講述《中醫基礎》成功！她和大家一起討論了陰陽學說的重要內容，尤其是陰陽之間的相互轉化，以及陰陽在人體上的應用。
用陰陽說明人的結構、生理、代謝，以及病因、病機。
                《內經》說：“善言天者，必有驗于人，善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于已。如此則道不惑而要數極，所謂明也�！�
                  故積陽為天，積陰為地。陰靜陽燥，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。

　　          寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生䐜脹。此陰陽反作，病之逆從也。

　　          故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。

　　         故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。

　　         水為陰，火為陽；陽為氣，陰為味。

                氣味，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。

　　        陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。