曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    今天晚上（2018年3月26日），馬京雪講述《扁鵲文化與原創國醫》，他和大家一起繼續學習扁鵲脈法，扣問中醫宗師所提出的“損至脈”原理，以及后世如何繼承和發展了扁鵲的思想。自古相傳，《八十一難經》是扁鵲所作，或者是他的傳人所寫，這這部經典之中，既吸收了扁鵲論損至脈的內容，也逐漸把“損”的脈學原理，逐漸擴展到一般的虛損、臟腑、氣血的不足。因此，《難經》就有了“治損之法”。這樣的學術發展脈絡，就是中醫不斷進步，理論體系不斷完善，治療方法不斷豐富的過程。

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                    祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創國醫》成功！他和大家一起學習了扁鵲脈學的“損脈”原理。扁鵲脈學被司馬遷概括為“守數精明”，有精確而嚴密的推導與計算，與天地之道，陰陽氣血相合，正常人氣血圍繞身體“晝夜五十度”，循環的快慢，與脈動，呼吸，是一致的。病人因為有病，氣血循環就會過快（至脈），或者過慢（損脈）。至脈與損脈，都因為程度不一樣，而分別有“五等”。一等，二等，還有救治的機會，四至五至（氣血循環過快），或四損五損（過慢），就可能死亡。
這些經過精心推導的脈行規律、原理，以及患病原理，被后世廣泛遵從，《素問》《難經》《脈經》等著作，都引用扁鵲脈學這些論述，并且逐漸發展，演化，因此“五十營”，“營衛生會”，“治損之法”等，都源于扁鵲。
有關內容，今后還要繼續講述。

馬京雪

                    今天晚上（2018年3月27日），由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第三講：《瘟疫論》之原病部分，帶領大家學習瘟疫病大家吳又可先生是如何認識瘟疫病的感邪途徑、發病經過、傳變規律以及影響因素。
                  《原病》一篇是吳又可為《溫疫論》寫的總論。原，最初、本原，此處意為病原，或是推求疫病的根本�！案裎镏轮�”是中國知識分子認識世界的光榮傳統，吳又可將自己的理論，建立在對疫病的深刻認識上，為其學說建立了牢固的基礎。
                    吳又可不同意《傷寒例》“非其時而有其氣”的疫氣學說，認為“疫者感天地之癘氣”，不同于六淫之邪，因此，溫疫也與傷寒、中暑有別，這體現出吳又可的獨創見解。
                 請大家一起期待，張海濤的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
                  張海濤   主治中醫師、執業中藥師、國家二級心理咨詢師；中華中醫藥學會脾胃病分會會員；中華中醫藥學會肺系病分會會員；世界中醫藥聯合會溫泉療養專業委員會理事；河北省優秀青年中醫骨干人才；河北省中醫藥學會健康管理分會委員；河北省針灸學會理事；《中醫藥與亞健康》雜志編委。畢業于北京中醫藥大學，師從河北中醫藥科學院曹東義教授。參加省級科研課題一項，參編著作6部，發表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質相結合，善用經方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對多種慢性病和亞健康人群的體質調護與康復積累了較多經驗。
                 原病篇
                 病疫之由，昔以為非其時有其氣，春應溫而反大寒，夏應熱而反大涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，得非時之氣，長幼之病相似以為疫。余論則不然。夫寒熱溫涼，乃四時之常，因風雨陰晴，稍為損益。假令秋熱必多晴，春寒因多雨，較之，亦天地之常事，未必多疫也。傷寒中暑，感天地之常氣。疫者感天地之癘氣，在歲有多寡；在方隅有厚��；在四時有盛衰。此氣之來，無論老少強弱，觸之者即病。
               邪自口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍于伏脊之內，去表不遠，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經》所謂橫連膜原是也。胃為十二經之海，十二經皆都會于胃，故胃氣能敷布于十二經，而榮養百、毫發之間，靡所不貫。
               凡邪在經為表，在胃為里。今邪在膜原者，正當經胃交關之所，故為半表半里。其熱淫之氣，浮越于某經，即能顯某經之證。如浮越于太陽，則有頭項痛、腰痛如折；如浮越于陽明，則有目痛、眉棱骨痛、鼻干；如浮越于少陽，則有脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦。大概觀之，邪越太陽居多，陽明次之，少陽又其次也。邪之所著，有天受，有傳染，所感雖殊，其病則一。
               凡人口鼻之氣，通乎天氣，本氣充滿，邪不易入；本氣適逢虧欠，呼吸之間，外邪因而乘之。昔有三人，冒霧早行，空腹者死，飲酒者病，飽食者不病，疫邪所著，又何異耶？若其年氣來盛厲，不論強弱，正氣稍衰者，觸之即病，則又不拘于此矣。其感之深者，中而即發；感之淺者， 邪不勝正，未能頓發，或遇饑飽勞碌，憂思氣怒，正氣被傷，邪氣始得張溢，營衛運行之機，乃為之阻，一身之陽氣，因而屈曲，故為病熱。其始也，格陽于內，不及于表，故先凜凜惡寒， 甚則四肢厥逆。陽氣漸積，郁極而通，則厥回而中外皆熱，至是但熱而不惡寒者， 因其陽氣之通也。此際應有汗，或反無汗者，存乎邪結之輕重也，即便有汗，乃肌表之汗，若外感在經之邪，一汗而解。今邪在半表半里，表雖有汗，徒損真氣，邪氣深伏，何能得解？
               必俟其伏邪漸退，表氣潛行于內，乃作大戰，精氣自內由膜中以達表，振戰止而復熱，此時表里相通，故大汗淋漓，衣被濕透，邪從汗解，此名戰汗。當即脈靜身涼，神清氣爽，劃然而愈。然有自汗而解者，但出表為順，即不藥亦自愈也。伏邪未退，所有之汗，止得衛氣漸通，熱亦暫減，逾時復熱。午后潮熱者，至是郁甚，陽氣與時消息也；自后加熱而不惡寒，陽氣之積也。其惡寒或微或甚，因其人之陽氣盛衰也；其發熱或久或不久，或晝夜純熱，或黎明稍減，因其感邪之輕重也。
               疫邪與瘧仿佛。但瘧不傳胃，惟疫乃傳胃。始則皆先凜凜惡寒，既而發熱，又非若傷寒發熱而兼惡寒也。至于伏邪動作，方有變證，其變或從外解，或從內陷。從外解者順，從內陷者逆。更有表里先后不同：有先表而后里者，有先里而后表者，有但表而不里者，有但里而不表者，有表里偏勝者，有表里分傳者，有表而再表者，有里而再里者，有表里分傳而又分傳者。從外解者，或發斑、或戰汗、狂汗、或自汗、盜汗；從內陷者，胸膈痞悶，心下脹滿，或腹中痛，或燥結便秘，或熱結旁流，或協熱下利，或嘔吐、惡心、譫語、舌黑、苔刺等證。因證而知變，因變而知治。此言其大略，詳見脈證治法諸條。
              祝賀張海濤講述《溫疫論譯注》成功！他和大家一起討論吳又可在那個時代所面對的困惑與大膽的學術創新。古人認識流行性疫病的歷史已經很悠久了，人們不斷地對疫病的病因、病證和治療進行探討�！端貑枴ご谭ㄕ摗返摹拔逡咧�至，皆相染易，無問大小，病狀相似�！币苍�經被作為經典的論述，一直影響到現在。金木水火土五疫之說，雖然不同于《傷寒例》的寒疫學說，但仍在六淫與季節主氣的影響之下。南宋郭雍《仲景傷寒補亡論》：“若夏暑成疫，秋溫成疫，冬寒成疫，皆不得同治，各因其時而治之。況一歲之中長幼疾狀相似者，即謂之疫也。如瘧痢相似，咽喉病狀相似，赤目相似，皆即疫也�！惫�雍雖然突破《素問》的五疫學說，指出了疫氣為病的多樣性，但其病因仍然在六淫邪氣的范圍之中。只有吳又可指明了“溫疫之為病，非風非寒，非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感�！� 認為疫氣不限于五種，而是每一種熱病都由不同的疫氣所引發。他在《溫疫論》的“雜氣論”中說：“為病種種，難以枚舉。大約病偏于一方，沿門合戶，眾人相同者，皆時行之氣，即雜氣為病也。為病種種，是知氣之不一也�！眳怯挚申P于不同疾病，由不同病原“雜氣”所引發的論述，最接近微生物致病學說，在這個意義上可以說吳又可的“疫氣說”是當時世界上最先進的病原學說�！皻庵�不一”，“專發為某病”，不僅僅限于人類，更是吳又可“疫氣學說”的一大貢獻。

馬京雪

                     今天晚上（2018年3月28日）由王秀民掀開新篇章，為大家講述曹東義主編的《熱病新論》，這是以課題研究報告擴展的一本書。外感熱病是中醫學領域里歷史悠久、特色鮮明的學術體系，張仲景的《傷寒》、清代的溫病兩大學派因認識方法不同存在爭鳴，而傷寒與溫病發病過程都突出了發熱。整個過程，可以概括為“病如河流，證像舟，系列方藥似碼頭”，這就是“河舟碼頭學說”。它是解決如何讓身處河流的患者上岸的關鍵。在歷史的沿革過程中，統一中醫內部的看法變得極為重要。中醫在治療外感熱病時，從原理和方法論進一步的創新，引領中國科學，是很重要的問題。同時在模式的形成和轉化過程中，中醫學用方法論去解決疾病與健康的問題，以此繼承經典和發揚經典。
                     我們一起期待，王秀民的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/rbxl
                     祝賀王秀民講述《熱病新論》成功！她和大家一起討論論中醫外感熱病的傳承與創新問題。
外感熱病是中醫學領域里歷史悠久、特色鮮明的學術體系，也是一個不斷創新的學科。要正確認識這種學術創新，就必須把中醫外感熱病放在與西醫對比的參照系里進行比較，或者放在世界大科學的背景里進行考量，這樣才會看到中醫外感熱病學的進步，才會了解中醫外感熱病學的巨大成就。
                     歷史上，中醫外感熱病學最突出的一個成就，就是向世界貢獻了免疫思想和成功地創造出疫苗技術。在西方崇尚隔離，把病人與病人、醫生與病人嚴格隔離起來的時候，中醫的大智慧卻是把患者的痘瘡痂，經過處理移植到健康的人身上。在西方人看來，這幾乎是異想天開的不可思議。
                      這是世界觀的問題，只有用中醫的思維，才能理解這些這些創新背后，是因為中醫具有獨特的世界觀和方法論。
                       今后，我們會逐漸展開有關論述。

馬京雪

                   今天（2018年3月29日，周四）晚上，李源講述《回歸中醫》。他和大家一起學習、分享本書的有關內容。毫無疑問，國醫大師鄧鐵濤先生提出“回歸中醫”的命題，具有深刻的用意，也是中醫擺脫西醫思維，回歸原創所必需的過程�！禨ARS過去，中醫收獲了什么》是曹東義對于非典疫情的深刻反思，其主要學習內容有如下四部分：1.展示了中醫界群英薈萃、并非慢郎中的時代形象；2.再次突顯了外感熱病辨證治療的特色；3.收獲了世界衛生組織認可的科學精神；4.蘊育著外感熱病理論寒溫統一的重大突破。這四部分內容就是SARS帶給我們中醫的沉甸甸的收獲，我們只有深入的學習了解，照單全收，才能對得起那些故去的生命、倒下的戰友。
                     我們一起期待李源的講述與分享。
                      祝賀李源講述《回歸中醫》成功！鄧老說“中醫藥學歷經突發的SARS之戰后，世人開始正確認識中醫！”但是，中醫成功戰勝非典的事情剛過去，取消中醫的鬧劇就開幕了。人們不了解中醫的學術原理，看不懂中醫所以優秀的原因，用西醫的原理評價和改造中醫，造成了中醫核心理念的淡化，治療技術被西化和異化。理論不自信，療效不自強，傳承不自覺，體系不自立。要改變這種面貌，必須回歸中醫原創思維，道術并重，才能復興中醫。

馬京雪

                    今天晚上（2018年3月30日），黃小平院長為大家講述2012年中醫古籍出版社出版的《挺起中醫的脊梁——廢醫驗藥危害中醫》的第二章 “疾病復雜，醫學幼稚”中“中西醫學術淵源皆不相同”和“解剖學發展帶動手術進步”兩個部分內容：
                     疾病的復雜性，來源于人體結構與功能的復雜性，也與人體的自然屬性、社會屬性、心理屬性有著密不可分的聯系。起源于幾千年之前的中醫，與近代才成熟起來的西醫，它們對于人體和疾病的認識是不相同的。它們的指導理論、技術方法、臨床經驗也是不一樣的。盡管面對的可能是同一個病人，但是在中醫與西醫的眼里，不可能有完全相同的認識，如果一旦認識相同了，中醫與西醫的界限也就不存在了，就會融合為一體，無所謂中醫與西醫了。
                     中醫認為，人的精神與形體是密可分的有機整體，人體的生理狀態和病理過程，每時每刻都離不開精神的支配，人體的五臟在不同的時空里分別主宰著人體的一切，因此主張五臟都與人體的精神思維活動有關，所以五臟又叫“五神臟”，不能把人的精神活動只歸結于大腦。喜怒哀樂的精神活動，彼此制約，沒有一個凌駕于全身各個臟腑之上的最高統帥部。
                    中醫與西醫對于人體的血脈循環的認識，闡述人體內在臟腑器官與人體精神的關系上，都存在著明顯的分歧，是不同的研究方法，不同的學術思想體系。
                     讓我們聽黃小平的講述。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
                      祝賀黃小平講述《挺起中醫的脊梁——“廢醫驗藥”危害中醫》成功！他和大家一起討論了西方醫學的起源時候，也是極為重視結構的“構成論”，與中醫的“生成論”學術原理明顯不同！過去總說中醫與西醫過去起源上是一樣的，西醫依靠新技術重視解剖而走向了現代，中醫似乎沒有“進化”到這個境界，這是錯誤的觀點，有很大危害！這就模糊了中醫與西醫學術原理的界限，讓中醫“失去了自我”，造成了困擾，造成了“理論不自信”的惡果，由此逐漸影響中醫的發展，讓中醫“療效不自強”。分清楚中醫與西醫在起源上的區別，就可以很容易找到“中醫復興的道理”！因此，曹東義提出“求同存異，中醫丟了自己”。只有“求異存同，中醫才能逐漸走向復興�！边@是“找回自信的必由之路”，路線對了，才能看清發展方向，步入復興。

馬京雪

                     今天晚上（2018年3月31日），杜明明講述《中醫近現代史話》，她和大家一起討論當年中西醫結合治療急腹癥的成就。建國后，開展西醫學習中醫之后，很多原本需要做手術的“急腹癥”，經過使用中醫藥的方法，避免了“急腹癥手術”的問題。這在過去是很重要的成就。
                      根據對15733例急性闌尾炎的統計分析，應用中西醫結合療法后，非手術治療成功率占69.9%。對另一組胃十二指腸潰瘍急性穿孔1571例分析，非手術治愈率占75.8%，中轉手術率為6.9%。應用中西醫結合方法治療急性壞死性胰腺炎，病死率僅為6.9%，明顯低于單純西醫治療的病死率20%～40%。急性梗阻性化膿性膽管炎，國外西醫治療的病死率為20%～50%，而中西醫結合治療的病死率僅為5.4%—22.2%。這些數字表明中西醫結合治療急腹癥的臨床地位已經確立。吳咸中領導和參加的“中西醫結合清解片、化瘀片、巴黃片治療急性闌尾炎的臨床觀察與實驗研究”項目1984年獲衛生部甲級成果獎，“利膽排石湯配合經內鏡乳頭括約肌切開術治療膽管結石”項目1985年獲天津市科技進步二等獎，“中西醫結合治療潰瘍病急性穿孔”1986年獲天津市科技進步三等獎，“中西醫結合治療重癥膽管炎”1990年獲國家中醫藥管理局二等獎。
                     我們期待，杜明明的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
                     祝賀杜明明講述《中醫近現代史話》成功，她和大家一起討論了多年前中西醫結合治療急腹癥的成就。在那個時代，的確是為人民服務的時代，為了患者避免手術之苦，很多人，中醫與西醫，團結合作，在西醫搭建的平臺上，由中醫發揮作用，針灸、湯藥等各種方法都是為了“取代手術”，避免手術。醫院、醫療市場化運作之后，這種違背某些單位利益的方法，也就不會再有人積極推動了，反而出現了鼓勵“過度醫療”的弊端。因此，中西醫結合非手術治療，治療急腹癥，不是過時了，是過早了，也可以用“生不逢時”來形容。
                     中醫的發展，非手術療法的提高和進步，必然會影響很多手術科室、單位的利益。這是不爭的事實。
                     因此，這不僅是一個學術問題，背后還有利益與地盤互相糾纏的問題。今后這樣的壟斷與反壟斷，話語權、治療權的爭奪，病人選擇的無奈，也許隨著技術的進步，從有創到“無創”；從“大創”到“微創”，到“無痛手術”等名詞的更替，接受手術治療的幾率，就會逐漸增加�！爸形麽t結合治療急腹癥”就將成為遙遠的回憶了。

馬京雪

                      今天晚上（2018年4月1日），王紅霞主任講述《永遠的大道國醫》，她和大家一起討論中醫未來如何走向世界？中醫走向世界，不是一個學術傳播的簡單事情，還有背后的經濟利益、技術壁壘。我們認為“以醫帶藥，是中醫走向世界的方式�！�
                      我國科學技術發展的總體目標，是建設科技創新型國家，減少核心技術的對外依賴度。中醫藥學是原創于我國的獨特學術體系，是理論、技術與經驗三位一體的學科，近年來世界100多個國家已經引進了針灸與中醫藥，既說明了世界人民對于中醫藥的信任，也為中醫藥學帶動中華文化向世界傳播提供了機遇。
                     中醫藥在當代科技發展水平很高的歐美，與經濟相對落后的非洲，都受到歡迎和引進，充分說明了其學術特色是很鮮明的。我們可以期待，世界范圍內的一個重視中醫藥、研究中醫藥、運用中醫藥的“新潮”即將到來。我們只所以稱其為新潮，是因為她具有獨特的學術特質，又剛剛被世界所認識。中醫藥的相對安全、簡便，善于解決復雜臨床問題的特色，是其將要興盛的內在原因。
                    神農嘗百草的傳說，記載了中藥的起源，而中藥在我國實際使用的歷史，有資料可證者也已有幾千年。中藥曾經從單味藥的使用，到復方湯劑治病，經歷了漫長的歷史時期，積累了豐富的經驗。
                    用什么理論指導人們使用中藥，曾經困惑過聰明的古人。
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                   祝賀王紅霞主任講述《永遠的大道國醫》成功！她和大家一起討論了未來中醫藥走向世界的方式、方法。
中藥與中醫之間的聯系不能割斷，一旦走“廢醫存藥”的路子，就會走上“廢醫廢藥”的不歸路。恰如賈謙先生所說，沒有中醫理論指導，中藥就是一堆垃圾。
                  過去過分強調研究中藥的有效成分，過分強調分離提取，幾乎完全忽略了中醫藥與西醫藥是截然不同的兩個體系。這些不夠準確的提法誤導了讀者，也誤導了有些部門的計劃制定。中醫藥現代化的目的是什么？是把當代最新科學技術、手段、方法、設備融入中藥研究、生產、應用從而發展完善中醫藥的一個過程，而不是要把中藥西化為西藥。
                 所謂中藥，系指納入了中醫藥理論體系、能夠按中醫理論使用的藥品，包括中藥材、飲片和成藥。青蒿素是由中藥青蒿中提取出來的，但它是西藥而不是中藥；因為誰也沒有弄清它的中藥藥性，它也無須辨證使用，只要是得的瘧疾，誰都會用。將來弄清了其四性五味與歸經，屆時可以劃歸中藥范疇，辨證使用。
                 中醫是一門實踐科學，但現在的中醫院學生幾乎接觸不到中醫臨床，論文的結論都是從動物實驗中得來的；而中醫教科書中，用西醫理論詮釋中醫概念的現象也比比皆是。按照西醫思路培養出來的學生，畢業后幾乎不會按中醫思路看病，轉行的很多。
                  中醫治病之道是恢復生態學，養生之道是發展生態學。中醫治病注重發揮人體自身的調節作用，無論是藥物療法還是非藥物療法，都遵循兩個原則，即“整體觀念”和“辨證論治”，也就是說，因人、因時、因地制宜，從人體整個系統去調節平衡狀態，達到身體健康的目的。西醫治療是對已發疾病，采用“對抗式”醫學模式，使人體理化指標達到某個標準，雖然其療效明確且對致病原有強大的殺傷作用，但其毒副作用十分明顯，往往引發較為嚴重的醫源性或藥源性疾病，污染患者體內環境。因此，“回歸自然”潮流的實質就是重視和運用傳統醫學方法來防治疾病。

馬京雪

                    今天晚上（2018年4月2日），馬京雪講述《扁鵲文化與原創國醫》，他和大家一起討論扁鵲的著作問題，《難經》也叫《八十一難》，被當做扁鵲的著作，由來已久。從它的主要特點和成就分析，在哪些方面體現出繼承了扁鵲的學術思想？人們為什么說它保留了扁鵲醫學的內容？
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                       祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創國醫》成功！他和大家一起討論了《難經》的學術特點與成就。毫無疑問，《難經》繼承了扁鵲開創的醫學體系，尤其是對脈學的突出貢獻。這個特點，得到了張仲景的肯定與繼承，不僅“獨取寸口”是歷代醫家的參考，《難經》“傷寒有五”的廣義傷寒思想，更是影響了張仲景和歷代醫學家，大家都喜歡這個名稱，遵從這個創見，不再提《素問》《靈樞》所經常論述的“熱病”了。這是“診治模式的轉化”，也是診療特點的改革。這種影響，歷史久遠，有很深的印痕。

馬京雪

                    今天晚上（2018年4月3日）由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第四講，他準備講述的內容是：吳又可創造性的提出瘟疫病是“邪自口鼻而入，則其所客，內不在臟腑，外不在經絡，舍于伏脊之內，去表不遠，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經》所謂橫連膜原是也”。創造了治療瘟疫病的專方——達原飲，達原飲是吳又可推出的具有獨創精神的代表性方劑，主要是用于治療瘟疫病初期的方劑。請大家關注收聽。
                     今天咱們要學習《瘟疫論》的原文是：溫疫初起，先憎寒而后發熱，日后但熱而無憎寒也。初得之二三日，其脈不浮不沉而數，晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時邪在伏脊之前，腸胃之后。雖有頭疼身痛，此邪熱浮越于經，不可認為傷寒表證，輒用麻黃、桂枝之類強發其汗。此邪不在經，汗之徒傷表氣，熱亦不減。又不可下，此邪不在里，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達原飲。
達原飲
　  檳榔二錢  厚樸一錢  草果仁五分  知母一錢  芍藥一錢  黃芩一錢  甘草五分
右用水二盅，煎八分，午后溫服。
                      按：檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；厚樸破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞；三味協力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營氣，加白芍以和血；黃芩清燥熱之余；甘草為和中之用。以后四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。凡疫邪游溢諸經，當隨經引用，以助升泄。如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢于少陽經也，本方加柴胡一錢；如腰背項痛，此邪熱溢于太陽經也，本方加羌活一錢；如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪熱溢于陽明經也，本方加干葛一錢。證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。間有感之輕者，舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無數脈，其不傳里者，一二劑自解；稍重者，必從汗解。如不能汗，乃邪氣盤踞于膜原，內外隔絕，表氣不能通于內，里氣不能達于外，不可強汗。病家見加發散之藥，便欲求汗，誤用衣被壅遏，或將湯熨蒸，甚非法也。然表里隔絕，此時無游溢之邪在經，三陽加法不必用，宜照本方可也。感之重者，舌上苔如積粉，滿布無隙，服湯后不從汗解，而從內陷者，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃，此三消飲證。若脈長洪而數，大汗多渴，此邪氣適離膜原者，欲表未表，此白虎湯證。如舌上純黃色，兼之里證，為邪已入胃，此又承氣湯證也。有兩三日即潰而離膜原者，有半月十數日不傳者，有初得之四五日，淹淹攝攝，五六日后陡然勢張者。凡元氣勝者毒易傳化，元氣薄者邪不易化，即不易傳。設遇他病久虧，適又微疫能感不能化，安望其傳？不傳則邪不去，邪不去則病不瘳，延纏日久，愈沉愈伏，多致不起。時師誤認怯證，日進參芪，愈壅愈固，不死不休也。http://www.ynjkcy.com/wyl

                        祝賀張海濤講述吳又可《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可邪伏膜原學說。這理論的創立過程，有對前人學術的繼承，也有后人對這個學術觀點的發揮。邪自口鼻而入的源頭是《素問》：“清邪則傷上”王好古、王安道都有傷寒邪氣從口鼻入的論述。
                       吳又可此論疫氣從口鼻入的觀點，被喻嘉言、葉天士等所借鑒。
                      龔紹林云：“惟自口鼻而入，所以感疫者，或重似傷寒，或輕若虛勞，初起總是胸膈緊悶。故凡遇病人脈數有力，胸膈不快，或重似傷寒，不可發散，以虛其表；或輕似虛勞，不可溫補，以固其邪。照后方（達原飲）加減用之，萬治萬效�！�
                      所謂內不在臟腑：臟腑，《素問》認為六腑屬陽，“傳化物而不藏”，腑病可以用通下的方法治療；五臟屬陰，“藏精氣而不泄，”邪氣深入五臟，多為難治，故云“治五臟者，半死半生�！迸K腑有病，預示著病情深重。吳又可此處說，疫氣雖然從口鼻深入體內，卻沒有在臟腑之內。
                      所謂外不在經絡：經絡，人體的經脈，其深而直行者為經，其淺而別行者為絡。經絡內聯臟腑，外絡肢節，是人體氣血運行的道路，此處泛指體表。
                  “半表半里”是人們研究仲景《傷寒論》時得出的一種概念，有時指少陽病，或稱小柴胡湯證。因為太陽屬表，陽明屬里，少陽介于它們之間，所以叫半表半里。有時又叫“半在表半在里”，這種提法又不相同。半表半里，好象是一個“夾層”，屬于第三空間；而半在表半在里，則表里之間只有一個觀念的分界，沒有“厚度空間”的含義。吳又可的半表半里，是屬于第三空間的概念。  

馬京雪

                   今天晚上（2018年4月4日），張相鵬講述《熱病新論》，他和大家一起討論“以原始創新破解李約瑟難題”。
1964年李約瑟寫的一篇文章《東西方的科學與社會》，他在這篇文章一開始就說：“大約在1938年，我開始醞釀寫一部系統的、客觀的、權威性的專著，以論述中國文化的科學史、科學思想史、技術史及醫學史。當時我注意到的重要問題是：為什么近代科學只在歐洲文明中發展，而未在中國（或印度）文明中成長？”
                     1976年，美國經濟學家肯尼思·博爾丁，把李約瑟的“問題”稱之為“李約瑟難題”。當然，早在李約瑟之前，就有很多人提出與李約瑟難題類似的問題，但是沒有他的影響大。

                 “貢獻度”是人們衡量一個學科的價值的重要尺度，中醫學對于中華民族的貢獻已經有過不少論述，中醫對于世界的貢獻至今還未引起人們的重視，甚至被人們有意無意地漠視或者否認了，這應當引起我們的注意。
                     到目前為止，人類只消滅了一個疾病“天花”，依靠的是中醫的原始創新，而不是抗生素，更不是靠解剖、生理、病理、微生物知識。中醫所開創的免疫學思想，也是控制其他傳染病的法寶，免疫技術就是依靠預防接種“疫苗”。而“疫苗” 是中醫免疫科學思想哺育出來的實用技術，而后傳向世界，造福于人類。
                    我們一起期待，張相鵬的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/rbxl
                     祝賀張相鵬講述《熱病新論》成功！他和大家一起討論了如何用中醫學的原始創新破解“李約瑟難題”。外感熱病是中醫學領域里歷史悠久、特色鮮明的學術體系，也是一個不斷創新的學科。要正確認識這種學術創新，就必須把中醫外感熱病放在與西醫對比的參照系里進行比較，或者放在世界大科學的背景里進行考量，這樣才會看到中醫外感熱病學的進步，才會了解中醫外感熱病學的巨大成就。
                   歷史上，中醫外感熱病學最突出的一個成就，就是向世界貢獻了免疫思想和成功地創造出疫苗技術。在西方崇尚隔離，把病人與病人、醫生與病人嚴格隔離起來的時候，中醫的大智慧卻是把患者的痘瘡痂，經過處理移植到健康的人身上。在西方人看來，這幾乎是異想天開的不可思議。因此，瑪麗夫人才會感到驚奇，她兒子接種之后，在英國推廣這項技術，仍然遇到巨大的阻力，喬治國王只好下令，讓七名死囚在種痘與絞刑架之間進行抉擇。很自然地，科學戰勝了偏見，種痘戰勝了疾病流行。70年之后，種過人痘的琴納把這個技術改良成牛痘，巴斯德進一步推廣到其他傳染病的預防。逐漸的，世界再也不怕傳染病了，進而消滅了一個傳染病，依靠的就是中醫學的“原始創新”。當然，西方醫學的再創新過程也是非常重要的。盡管后人在火的運用上，都超越了普羅米修斯的水平，但是對于他的“第一次發明”西方人是不會忘記的。在這個意義上看中醫學的免疫思想，看中醫學免疫技術的“原始創新”，我們需要總結和繼承的東西還是很多的。因為中醫不止人痘疫苗一項技術，而是還有豐富的思想和方法，按鄧鐵濤先生的說法是“有一個武器庫”。