曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

          大家好！本周三（2025年3月26日）晚上“一技之長，空中課堂”由黃勝昔中醫師向各位同道分享由曹東義教授編著的《中醫外感熱病學史》。

作者曹東義， 主任中醫師，教授，碩士生導師，河北省中醫藥科學院原副院長，國家科技獎勵評審專家，河北省名老中醫藥專家指導老師。兼任河北省中醫學院扁鵲文化研究院院長，中華傳統中醫學會會長，世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長等。主持多項省級和國家級課題，發表論文180余篇，出版《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》等多部中醫學術和科普著作。

        該書于2004年由中醫古籍出出版社出版。

        本書是一部外感熱�。ò�括傷寒，溫病及瘟疫）的醫學史著作，依據大量翔實的資料，系統全面地論述熱病的學術淵源，祥辯其異同幾各具特色的診治大法，并在病因病機，辯證體系及立法，遣方，用藥等方面，從史學發展的角度加以闡析。尤其是對明清以降有關傷寒，溫病，和瘟疫名著中的學術臨床建樹予以充分表述。從中可以了解歷代寒溫名家的獨到的見解和豐富臨證經驗。



                今天晚上有黃勝昔中醫師為大家分享中醫外感熱病學史的第一章，第二節，《難經》“傷寒有五”的廣義學說。

                 祝賀河北中醫黃勝昔中醫師在正定縣講座成功！他講述了曹東義的《中醫外感熱病學史》關于《難經》“傷寒有五”廣義傷寒學說的理論創新。

         《內經》沒有傷寒病，傷寒只作為“傷于寒”的縮寫，是病因而不是病名。



《難經》的“傷寒有五學說”，創立了傷寒病，并且說傷寒有五類，也就是用傷寒病這個名稱概括了冬天的傷寒和中風，春天的溫病，夏天的熱病，秋天的濕溫，是按照不同季節確定的病名。

        當然不同季節的傳染病的病證表現也有所不同，但是并不是西醫所說的三類傳染病，而是用傷寒概括了所有的傳染病，研究他們的共性問題，也適當照顧不同季節的證候。

        《難經》的廣義傷寒學說被張仲景所繼承，并且把《湯液經》的經方改造后，創造了“六經辨證”，影響了兩千年。



       感謝黃勝昔中醫師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：

        大家好！

        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。

        今晚（2025年3月27日）我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。

        今天分享各論部分第八十六講“補陰藥北沙參、南沙參、麥冬、天冬”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。

        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

                祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為參考的臨床中藥學第八十六講“補陰藥北沙參、南沙參、麥冬、天冬”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。

        北沙參和南沙參名字相近，在功效、來源等方面既有相同點，也有區別。二者均以養陰清肺、益胃生津為主要功效，可用于治療肺陰虛證和胃陰虛證。

       南沙參是桔�？浦参镙喨~沙參或沙參的干燥根，主產于安徽、江蘇、浙江、貴州等地；北沙參是傘形科植物珊瑚菜的干燥根，主產于山東、河北、遼寧、江蘇等地。

        北沙參清熱作用較強，更擅長益胃生津，適合于熱病后期或陰虛火旺引起的咳嗽、口干、咽干口渴、熱病傷津等癥狀；

        南沙參性質平和，適合長期服用，其養陰清熱力作用比北沙參強，尚可清肺、祛痰、止咳，兼有益氣、化痰作用，對于慢性咳嗽、干咳無痰或痰少而粘、肺燥干咳、胃陰不足、痰熱咳嗽、虛勞久嗽等情況更為適宜，較宜于氣陰兩傷及燥痰咳嗽。

        天門冬與麥門冬，也有異同，二者都有滋陰潤肺、生津止渴的功效，可用于緩解肺燥導致的干咳、口干舌燥等癥狀。

       麥冬治療暑熱多汗癥狀：可治療暑熱天氣頻繁出汗的癥狀，對汗出虛脫、口干舌燥、體虛乏力者有顯著療效。潤腸清肺：有利于潤腸清肺，對于大便干結者具有很好的稀釋作用。

       天門冬養陰清熱：性味甘、苦、寒，入肺、腎兩經，能養陰清熱，可用于治療陰虛潮熱、盜汗等癥狀 。具有滋腎陰的作用，可用來治療遺精和腰膝痿軟無力等癥狀。

        感謝張慧康碩士的講述和分享。

馬京雪

           尊敬的曹東義老師好，各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好，“世中聯一技之長”分會《空中課堂》周五講課組劉云雙和大家一起分享：名老中醫之路 ，（2025年3月28日）本次分享的是 常州市中醫院副院長、主任醫師屠揆先老先生寫的“習醫回憶”。

           屠揆先(1916-2003年)，江蘇常州人，從醫73年，主張衷中參西，古今并蓄，尤擅長治療內科雜癥，于腎病、肝病、胃腸病專長，其德藝雙馨堪為后學之典范。曾先后在《中醫雜志》等醫學刊物發表過論文十多篇。任中華全國中醫學會理事、中華醫學會江蘇分會理事及常州中醫院副院長、主任醫師。

                  祝賀河北中醫劉云雙在衡水市講座成功！她和大家一起分享了名老中醫之路 ，介紹了 常州市中醫院副院長、主任醫師屠揆先老先生寫的“習醫回憶”。

屠揆先(1916-2003年)，江蘇常州人，從醫73年，主張衷中參西，古今并蓄，尤擅長治療內科雜癥，于腎病、肝病、胃腸病專長，其德藝雙馨堪為后學之典范。

       屠揆先在其《習醫回憶》中詳細記錄了自己從醫過程中的心得體會，特別是他在臨證治療中的舍從問題處理方法，提供了寶貴的實踐經驗。例如，書中提到的舍脈從證、舍證從脈等辨證施治的原則，對于年輕中醫師來說，具有重要的指導意義。

        屠揆先強調衷中參西，古今并蓄的學術觀點，主張中西醫理論相互參照。這種開放的態度不僅體現了他對傳統中醫的尊重，也展示了他對現代醫學知識的接納和應用。例如，他通過西醫書籍了解到砒霜對螺旋體的有效性，從而解釋了傳統中藥方劑中某些成分的作用機制。

       屠揆先在書中分享了多個臨床案例，通過這些案例，讀者可以學習到如何在復雜的病情面前做出正確的診斷和治療決策。例如，他描述了一個下痢患者在治療過程中出現食欲極差、全身無力等癥狀，通過細致的四診合參，最終確定為脾胃氣虛而非脾陰傷，從而采取了補脾益氣的治療方法。

        感謝劉云雙中醫師的講述和分享。

馬京雪

        本周六晚上（2025年3月29日）”一技之長•空中課堂”由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》這本書的內容。

       第二十章：沒料到章次公徒弟因廢五行受牽連。                                            

    這章內容較多，暫分四節講述。  章次公名成之，號之庵，江蘇省鎮江市丹徒縣人，生于1903年7月28日，是近代杰出的中醫教育家，臨床家。章次公先生對于章太炎論述霍亂真假的鑒別診斷心服口服，對于論述腸傷寒治療的文章，也有很深的印象，認為其中充滿智慧，有很多獨到的見解。                        屆時我們共同學習具體內容。

                    祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》這本書的內容。

       第二十章：沒料到章次公徒弟因廢五行受牽連。   

       在機械文明的時代，依靠的哲學思想是構成論和還原論；

         而中醫藥學的指導理論是陰陽五行，其學術原理是處理復雜事物的模型化，講關系和生成，重視時空和環境。

        因此，在工業文明的時代，中醫藥陰陽五行被誤解為唯心主義的封建迷信，最好的評價也是認為陰陽五行是樸素的唯物主義和辯證法。

        因此，很多名人評論中醫都交了不合格的答卷。

         今天，醫隨國運，迎來復興的時期，應該首先對中醫的指導理論陰陽五行進行科學闡釋，這樣才能做到“道術并重復興中醫”。否則，仍然是用結構決定功能的機械唯物主義評價中醫，中醫藥就不可能復興。

        感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

        今周日晚上（2025年3月30日），“一技之長空中課堂”由姬領會與大家一起學習交流《中藥探秘中醫原創思維下的中藥解讀》一書。知其然還得知其所以然，全面準確的把握中藥效用，并能靈活應用，這對于一名中醫臨床醫生來說，是非常必要的，《中藥探秘中醫原創思維下的中藥解讀》一書談中藥功效來源以及對現在中藥功效的準確把握，并詳細談述更多中醫大家經驗，拿來就能用。今晚，我們繼續一起學習！

                祝賀山東淄博名醫姬領會院長講座成功！他與大家一起學習交流了自己的著作《中藥探秘中醫原創思維下的中藥解讀》一書的談中藥功效來源以及對現在中藥功效的準確把握，今晚學習了“藥性”的有關內容。

         姬領會院長說：什么是藥性?《神農本草經》序云“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣"。四氣者、藥性之寒熱也。寒輕者為涼，熱輕者為溫。藥性之寒熱，以制病性之熱寒。要談藥性的寒熱，就必須明白病性之寒熱�？纯础吨嗅t診斷學》，寒證和熱證，是指機體活動抑制或亢進的病證。由于藥性是平病性的，寒性藥可以治療熱證，熱性藥可以治療寒證，所以，能使機體活動受到抑制的，就是寒性藥;能使機體活動亢進的，就是熱性藥。比如澤瀉，“水草也，氣味甘寒”(《本草崇原》)，說的就是生于水中之物，其藥性為寒。海藻“全稟海中陰氣以生，故味苦、咸寒。(《馮氏錦囊秘錄》)”，說的是海藻生于海水中，故其性寒。

        藥性者、與“生”俱來也。也就是說采集時是寒其藥性就是寒、采集時是熱其藥性就是熱。一般來說，采集之后的炮制等只能改變其寒熱之量，但不能改變其寒熱的本質屬性。萬物皆有靈性，中藥更是如此，中藥在采收之時，特別是植物類藥材，其生長環境的寒熱是藥物本身具有的寒或熱，“生前”耐寒者就具有寒性、“生前”耐熱者就具有熱性。這是根據同聲相應同氣相求之法推理出來的，是不變的真理。

         中藥是天然生成的，因此四氣五味都凝聚著時空的“天地精華”，中醫治病靠的是這些精華。

         感謝姬領會院長的講述和分享。

馬京雪

       大家好！本周一（2025年3月31日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。

該書于2022年由河北科技出版社出版。



      本周一我們主要學習：

      中篇  醫經學派主要醫家

      第十四章  李中梓   

       本周一我們一起學習李中梓水火陰陽論、水火互濟論、化源論、外感熱病學術思想、治泄瀉九法、治癃閉七法的學術思想。

               祝賀河北中醫馬京雪中醫師在寧晉縣鳳凰臺講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫經學派》   中篇  醫經學派主要醫家    第十四章  李中梓的水火陰陽互濟論、化源論、外感熱病學術思想、治泄瀉九法、治癃閉七法的學術思想。

         李中梓認為，天地造化之機在于水火；水火之機在于互濟，互濟即水火相交�；鹦匝咨�，故宜使之下；水性就下，故宜使之上。然水性寒而下行，火性熱而上炎，如何反其性而互濟？水之上升，賴于火的蒸騰；火之下降，又賴于水的潤降。通過氣化升降之功，使未濟之水火成為相濟之水火。他指出：“炎上者，欲其下降。潤下者，欲其上升，謂之水火交而成既濟�；鸩恢破渖涎�，水不禁其就下，謂之水火之不交而成未濟�！薄瓣庩柦粍t物生，陰陽隔則物死�！奔葷鷦t能生物，從而萬物生生不息，變化萬千。

        他在《傷寒括要》論及察色、察目、察鼻、察口唇、察舌、察耳等多種診法。臨診在察鼻法中，有對鼻色的細致觀察: “微黑者水氣，黃者小便難，白者氣虛，赤者肺熱，鮮明者留飲”。察舌法中對黑苔的體會尤深: 黑苔有津為寒。夏月黑苔可治，冬月黑苔難治。黑苔刮不去，易生刺裂者死。再如察耳法，李氏強調“耳聾腫痛，屬少陽可治； 耳聾舌卷唇青，屬厥陰難治”。

         結合前人和自己的經驗，總結出治泄九法。（1）淡滲（2）升提（3）清涼（4）疏利（5）甘緩（6）酸收（7）燥脾（8）溫腎（9）固澀

治癃閉七法：（1）清金潤肺（2）燥脾健胃（3）滋腎滌熱（4）淡滲分利（5）疏理氣機（6）苦寒清熱（7）溫補脾腎。

         感謝馬京雪中醫師的講述和分享。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2025年4月1日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤主任為大家講述《路志正醫論集》之“調理脾胃法辨治心痹思維決策基礎”。

請大家關注收聽張海濤的講述。

             祝賀河北省任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫論集》之“調理脾胃法辨治心痹思維決策基礎”。

         路老說，我在長期醫療實踐中觀察到,有一部分脾胃功能失調的病癥,常并發心痹,兩者并非孤立存在、互不相關,而是在標本先后、輕重緩急等方面,表現出相同趨勢。并認為,這是由飲食不節,過食肥甘,或貪涼飲冷,損傷中陽，升降失常,氣機逆亂所致。辨別此類心痹的要點是:既有納化失常,又有心系癥狀,有的脾胃失調在先,心痹發病在后,或先病心痹,后見脾胃失調。治療中亦不可固守一端,一味治心,應據證而辨,視其先后緩急、虛實所在而調之。

       .辨證論治是,謹守病機，脾胃與心的生理聯系是多層次的,病理傳變上也必然是多途徑的。以脾胃功能而言,無論是從氣從濕、從痰從血、從實從虛、從氣機升降,任何一方面異常都有導致心痹的可能性。因此,我認為同是與脾胃失調有關的心痹,也要首先辨清是氣虛血虛、飲食停滯，亦或濕濁痰阻、痰瘀互結等,然后再分而治之。

        在運用調理脾胃法辨治心痹方面,我喜用經方,也用時方。如五味異功散、補中益氣湯、黃芪建中湯、十四味建中湯等用于脾胃虛弱、宗氣匱乏者;歸脾湯用于心脾兩虛、心血失充之證;而三仁湯、藿樸夏苓湯有清化濕濁之功，用于清氣不升、濁陰上逆之心痹;對于痰濁閉阻,其偏于熱的用溫膽湯、小陷胸湯或甘露消毒丹,偏于寒的用瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯;對于脾胃陽虛,寒邪上逆者,用理中湯或附子理中湯等。以上雖為我喜用的方劑,但在具體運用時卻很少單純使用原方,而是靈活變通,據證化裁。

         感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

        本周三晚上（2025年4月2日），世界中醫藥學會聯合會“一技之長空中課堂”由高春花給大家分享《經絡腧穴學》。第31講主要學習《經絡腧穴學》十二正經之手厥陰心包經的循行及主治。

靈樞原文為：

心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端。其支者，別掌中，循小指次指，出其端。

                  祝賀河北中醫高春花主治醫師講座成功！她給大家分享了《經絡腧穴學》。第31講主要學習《經絡腧穴學》十二正經之手厥陰心包經的循行及主治。

       手厥陰心包經，臟腑相關病癥有心胸神志�。喝缧耐�、心悸、心煩、胸悶、癲狂癇等。心包的作用在于保護心臟，外邪侵體時，心包能保護心臟不受傷害，所以該經與心臟功能及神志調節密切相關。胃腑病證：例如胃痛、嘔吐等。

         手厥陰心包經的功效作用包括清熱開竅、清心通絡、改善心臟功能、調節呼吸、泄肝火等，因此還可主治中暑、口瘡、肥胖、高脂血癥、心律失常等疾病。

        感謝高春花主治醫師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：

        大家好！

        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。

        今晚（2025年4月3日）我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。

        今天分享各論部分第八十七講“補陰藥玉竹、石斛、百合、黃精、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。

        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

                 祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，與大家共同溫習了臨床中藥學第八十七講“補陰藥玉竹、石斛、百合、黃精、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。

        玉竹的干燥根莖是傳統中藥材，性味甘、微寒，歸肺、胃經，主要功效包括：滋陰潤燥：用于肺燥干咳、咽干口渴。生津養胃：改善胃陰不足引起的食欲不振。

          石斛，又名“仙斛蘭韻”“不死草”，是蘭科石斛屬多年生草本植物的統稱。石斛性甘微寒，歸胃、腎經，被譽為“中華九大仙草之首”，尤其適合春季養陰：功效：滋陰清熱：緩解春季肝火旺盛導致的目赤、咽干。益胃生津：改善胃陰不足引起的口干、食欲不振。免疫調節：含石斛多糖、生物堿，增強抵抗力。

         百合，性味：甘、微寒；歸心、肺經。功效：潤肺止咳：春季燥邪易傷肺，百合粥可緩解干咳（如百合+粳米+冰糖）；寧心安神：含百合苷，改善春困、失眠（搭配蓮子、茯苓）；滋陰潤燥：適合陰虛體質者春季調理。

       黃精是百合科黃精屬的多年生草本植物，春季（3-5月）為萌芽生長期，夏季開花，秋季采挖根莖。性味歸經：甘、平；歸脾、肺、腎經。補氣養陰：改善春季疲勞、氣陰兩虛（如乏力、口干）；

健脾潤肺：緩解脾虛食少、肺燥咳嗽（常與沙參、玉竹配伍）；益腎填精：用于腎虛腰膝酸軟、須發早白（如黃精枸杞酒）。

          墨旱蓮，墨旱蓮為菊科鱧腸屬一年生草本植物，春季萌芽，夏秋開花，廣泛分布于中國南北各地。涼血止血：適用于春季肝火旺盛導致的鼻衄、牙齦出血；滋補肝腎：改善肝腎陰虛引起的須發早白、頭暈目眩（常與女貞子配伍）；清熱解毒：外用可治皮膚瘡瘍、濕疹（鮮品搗敷）。

        女貞子為木犀科女貞屬常綠灌木或小喬木，春季（3-5月）新葉萌發，6-7月開花，11-12月果實成熟。滋補肝腎：改善春季肝腎陰虛導致的眩暈耳鳴、腰膝酸軟；明目烏發：常與墨旱蓮配伍（二至丸），用于須發早白、視物昏花。

        龜甲，為龜科動物（如Chinemys reevesii烏龜）的腹甲及背甲，按炮制方法分為：生龜甲：直接曬干，清熱力強；醋龜甲：砂燙醋淬，滋陰效佳；龜甲膠：熬制濃縮，補血止血。性味歸經：咸甘、微寒，歸肝、腎、心經。功效：滋陰潛陽：治春季肝陽上亢之頭暈目眩（配牛膝、赭石）；益腎健骨：改善中老年腰膝酸軟（常與熟地、鎖陽同用）；養血補心：安神助眠（如黃連阿膠湯）。

      鱉甲，為鱉科動物中華鱉的背甲，按加工方式分為：生鱉甲：直接曬干，長于退虛熱；醋鱉甲：砂燙醋淬后（增強滋陰軟堅之效）；鱉甲膠：熬膠后凝固，補血力專。性味歸經：咸、微寒，歸肝、腎經。功效：滋陰潛陽：治春季陰虛火旺之潮熱盜汗（配青蒿、知母）；軟堅散結：用于肝脾腫大、乳腺結節（常與牡蠣、丹參配伍）。

       感謝張慧康碩士的講述和分享。

馬京雪

各位中醫同道，中醫愛好者：

        大家好！“世中聯一技之長分會”《空中課堂》周五講課組成員雷寶淳跟大家一起學習《藥性賦》。



  今天（2025年4月4日）分享的內容如下：

知母止嗽而骨蒸退;

牡蠣澀精而虛汗收。

      期待雷寶淳分享，歡迎批評指正

              祝賀河北中醫雷寶淳在河北醫大講座成功！他跟大家一起學習了《藥性賦》“知母止嗽而骨蒸退;牡蠣澀精而虛汗收”的有關內容。

        知母為百合科知母屬植物知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.的干燥根莖。 主治熱病煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內熱消渴，腸燥便秘。清熱瀉火：知母性寒，能夠清除體內的熱邪，適用于溫熱病邪熱亢盛，壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證。常與石膏相須為用，如白虎湯；滋陰潤燥：知母能夠滋陰潤燥，適用于陰虛內熱之消渴證，常配天花粉、葛根等藥用，如玉液湯。同時，它也能治療腸燥便秘，常配生地黃、玄參、麥冬等藥用。

       牡蠣是牡蠣科軟體動物的統稱，兩殼不等，左殼大而凹陷，右殼較平，通過左殼固著在礁石等物體上生活，終生無法移動1。其種類繁多，全球約有百余種，中國沿海分布二十余種。牡蠣安神固澀：煅牡蠣用于盜汗、遺精、崩漏等收斂調理；生牡蠣可平肝潛陽，緩解眩暈、失眠。中醫常用牡蠣治療瘰疬、甲狀腺結節等癥，配伍玄參、貝母等可軟堅散結。

        感謝雷寶淳中醫師的講述和分享。