曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       大家好！本周一（2025年2月24日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我們主要學習：
      中篇  醫經學派主要醫家
      第十二章 滑壽
      滑壽（約1304～1386），字伯仁，一字伯休，又叫滑白術、滑之能，晚年自號攖寧生，祖籍許昌襄城人，是元末明初的著名醫家。  
     本周一我們一起學習滑壽的生平、著作及他的學術思想。
      敬請聆聽馬京雪醫師分享。
                祝賀河北中醫馬京雪中醫師講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。  中篇  醫經學派主要醫家      第十二章 滑壽的生平、著作及他的學術思想。
           《明史》中有其傳記，但沒有生卒年代，謂其：“年七十余，容色如童孺�！薄端膸烊珪�摘要》稱其：“壽卒于明洪武中，故《明史》著之�！彼�以滑壽為元末明初人，且享年七十歲以上�！蹲x素問鈔》的分類與摘編，可以說是滑壽的創新之作，所以明代的汪機稱滑壽“非深得岐黃之學者不能也”，可謂是非常中肯的評價�；瑝壑�作經汪機補入注釋，刊入《汪氏醫學叢書》中，后經丁瓚為之補注，并附入滑壽《診家樞要》一卷，名為《素問鈔補正》，風行一時，其所創之摘要分類的方法為李中梓等編寫《內經知要》所采用，也成為后世中醫經典教科書的編寫模板，為《黃帝內經》重要學術觀點的提煉和推廣奠定了基礎。
         其難經本義》是滑壽有感于《難經》歷代注者少，流傳不廣，作《難經本義》。他博采諸家之長，廣征博引，首先明確，《難經》學說淵源，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇的意義，對三焦、命門問題等都提出獨創性見解。
           《十四經發揮》是滑氏當時深感于針道之衰微，悉心研究經絡學說，勤求古訓，博經通史，汲取《黃帝內經》等書中有關經絡、針灸的理論進行研究，著成《十四經發揮》3卷。
         《診家樞要》一書在中醫診斷學發展史上占有重要地位，是一部臨床實用的脈學專著。成書于1359年，共1卷20篇。
        
          感謝馬京雪醫師的講述和分享。

馬京雪

大家好，今天晚上（2025年2月25日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤主任為大家講述《路志正醫論集》之“都市病也有濕作崇”，“濕邪證治”。
請大家關注收聽張海濤的講述。
               祝賀河北省任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫論集》之“都市病也有濕作崇”，“濕邪證治”的有關內容。
        路老說，近些年來，社會經濟高速發展,人們的生活方式發生巨大變化，城市化進程加快,都市人口增加;醫療衛生水平提高,壽命延長;生活節奏加快,心理負擔加重;人生活在鋼筋水泥構筑的城市中,違背自然規律;工作以伏案為主，缺少肢體活動,種種因素導致眾多人處于嚴重亞健康狀態,也有人稱為現代都市病。都市病多見的病狀，如暈、眩、倦、怠、乏、懶……均與濕有關，都市病常見病因,如違背自然氣候的空調、暖氣環境,膏粱厚味的飲食習慣,長期伏案的工作方式,社會競爭帶來的心理壓力等,都是導致臟腑功能失調、水津代謝不利之因素。因此濕與都市病密切相關。
     濕證是臨床常見證候,對于濕證的病機、證候、治則,《內經》中早有論述，在《素問·至真要大論》中提到:“諸濕腫滿,皆屬于脾”,指出濕證的形成與脾臟的功能活動失常有密切關系。脾屬陰土而位居中央,既能運化水谷精微，又主人身之氣機升降,所以脾具有坤靜之德,又有乾建之能,可使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地交泰之常。七情內傷,或六淫外侵,或飲食不節,或勞逸過度,都會使脾土受傷,運化功能失常,人體氣機的升降也會受到影響，以致濕邪停聚,出現胸腹痞悶、嘔惡納差、大便溏泄或不爽等證候,甚則影響下焦氣化而水腫,與《素問·六元正紀大論》所說:“濕勝則濡泄,甚則水閉跗腫”之病機極為一致。濕為陰邪,易傷陽氣,脾陽虛損,運化無權,不能輸布水谷精微,致使表氣不固,易招致外邪侵襲,如《內經》所說的“肌肉濡漬,痹而不仁”之肉痿,“風寒濕三氣雜至,合而為痹”之痹證,“諸痙項強,皆屬于濕”之痙病，皆是脾虛濕阻，陽氣不得布達所致。另外,濕邪阻遏氣機,清陽不得上升,濁陰不得下降,或者濕熱熏蒸于上，�？沙霈F頭痛,頭暈的證狀,但其特點是“首如裹”又與其他原因所致的頭暈頭痛有別。后世根據濕邪的特點,對濕證有不同的分類方法,如按感邪途徑則有外濕、內濕之分;按侵犯部位則有在上、中、下三焦之別;按表里則有在肌表、經絡、肌肉、臟腑之異。由于病邪有偏盛、兼夾之不同,又分濕熱和寒濕兩類。在溫病學中一般分為濕重于熱、熱重于濕、濕熱并重三種類型,寒濕則多從內科雜證處理。
      感謝張海濤的講述和分享。

馬京雪

今天晚上（2025年2月26日）的空中課堂，劉敬章主任與我們繼續來學習北京中醫藥大學段汝欽教授的《體質腫瘤學》的癌癥各論——鼻咽癌。我國是鼻咽癌發病率比較高的國家，其死亡率占全國惡性腫瘤的2.81%，居第八位。從地理上看，有從北至南逐步增多的現象。高發區主要集中在我國南方，特別是廣東，福建，浙江三省的沿海地區，其發病率更高。鼻咽癌是指發生在鼻咽部的惡性腫瘤，好發于男性，可能與病毒感染（EB病毒）以及遺傳因素等有關，早期可出現血涕，鼻塞，耳鳴，耳聾，晚期病人病灶進一步浸潤頭顱而出現復視等顱神經受損的癥狀，并可通過血行轉移至遠處而出現相應的癥狀。
          祝賀河北中醫劉敬章主任在孟村回族自治縣中醫院講座成功！他與我們一起學習了北京中醫藥大學段汝欽教授的《體質腫瘤學》的癌癥各論——鼻咽癌的有關內容。
         鼻咽癌，位于鼻腔后方、顱底下方，連接鼻腔與口咽，屬于上呼吸道的一部分。早期：單側鼻塞、涕中帶血、耳鳴（咽鼓管阻塞）、頸部無痛腫塊（60%首診表現）。
進展期：顱神經侵犯：復視（外展神經）、面部麻木（三叉神經）、吞咽困難（舌咽神經）。遠處轉移：骨痛（脊柱、骨盆）、肝肺轉移癥狀。
全身癥狀：體重下降、乏力、發熱（副腫瘤綜合征）。
中醫藥治療鼻咽癌，深度思考的大模型一直不好回答，看來數據需要喂養才能提供參考。
根據高發區主要集中在我國南方，特別是廣東，福建，浙江三省的沿海地區，其發病率更高的現象，也許《內經》所說的“異法方宜論”值得參考，但是根本的原因還是在于患者自身的體質與生活習慣，治療需要扶正祛邪，化瘀排毒，軟堅散結通竅。
肺開竅于鼻，心肺居上焦，也應該適合清熱排毒。
感謝劉敬章主任的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。
        今晚（2025年2月27日）我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。
        今天分享各論部分第八十二講“補陽藥鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！
        
敬請期待張慧康講述和分享！
               祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，與大家共同溫習了臨床中藥學第八十二講“補陽藥鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        鹿茸是一種補陽藥，具有增強腎臟功能、改善怕冷乏力、提升精力等作用，常用于緩解手腳冰涼、腰膝酸軟，以及男性陽痿遺精、女性宮寒不孕等問題，還能增強體質。鹿茸性質偏熱且藥效較強，以下情況需避免使用：經常上火、手腳心發熱的人群，高燒或身體有炎癥期間，痰多咳嗽或呼吸道感染者，容易流鼻血或牙齦出血的情況。
      肉蓯蓉，肉蓯蓉是一種補陽藥，具有改善體虛怕冷、增強體力、緩解便秘等作用，常用于調理腰膝酸軟、四肢冰涼、疲勞乏力及老年便秘等問題。肉蓯蓉常見的用法是煎煮成湯藥服用，也可以用來泡藥酒、煮粥或煲湯。但無論選擇哪種方式，都必須在專業醫師指導下使用，不可擅自調整用法和用量。肉蓯蓉有壯陽和潤腸通便的作用，因此容易上火、手腳心發熱的人群，以及經常腹瀉或大便稀軟者不宜服用。
        鎖陽，鎖陽是一種補益腎陽的中藥材，具有增強腎臟功能、改善腰膝酸軟、手腳冰涼和體力不足等作用，常用于緩解怕冷、疲勞、免疫力低下等問題。鎖陽屬于溫熱性質藥材，使用前需注意：體質偏熱、容易上火的人不宜服用；如果出現大便干結難解或頻繁腹瀉的情況也應避免使用。
        感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

本周五晚上（2025年2月28日）的空中課堂我們繼續來學習北京中醫藥大學段汝欽教授的著作《體質腫瘤學》的癌癥各論——甲狀腺癌。甲狀腺癌是發生于甲狀腺部位的一種惡性腫瘤，多發生于女性，每年患上甲狀腺頑疾的患者數不勝數。根據我國癌癥報告顯示，甲狀腺癌位列癌癥發病率第五位。而在過去的十年，甲狀腺癌在世界范圍內的發病率都呈現迅速上升的趨勢，每年大約以6%的速度遞增。甲狀腺癌在過去是很少見的，但是從2000年開始，我國甲狀腺癌的發病率突然飆升，每年以平均20%左右的速度增長，成為增速最快的惡性腫瘤，而且甲狀腺癌偏愛女性，風險是男性的3倍，甲狀腺癌的發病率十年也增長了近五倍，發病增長率位列所有癌癥首位。有學者分析，甲狀腺癌發病率高的原因與診斷儀器的精密有關，也和人們生活方式的改變有關。由于大部分病人患的是乳頭狀癌，因此其死亡率并不高。本病的臨床表現主要以甲狀腺腫大為特點，質地堅硬，推之不移。中醫屬于“癭病”的范疇，《諸病源候論》認為癭病的病因主要是由于情志內傷、飲食無度以及水土失宜，而導致了氣滯、痰凝、血瘀于頸部，治療以理氣化痰、活血化瘀、軟堅散結為基本治則。
         祝賀河北中醫劉敬章主任在孟村回族自治縣講座成功！他帶領大家學習了北京中醫藥大學段汝欽教授的著作《體質腫瘤學》的癌癥各論——甲狀腺癌（石癭）。
         石癭，中醫病名。石癭是以頸前腫塊堅硬如石，推之不移，凹凸不平為主要表現的惡性腫瘤。好發于40歲以上的婦女，本病較常見，約占全身惡性腫瘤的1%。相當于西醫的甲狀腺癌。
        本病多因情志內傷、痰濕、瘀血所致。情志內傷，肝氣郁結，脾失健運，痰濕內生，氣郁痰濁結聚不散，氣滯則血瘀，積久瘀凝成毒，氣郁、痰濁、瘀毒三者痼結，上逆于頸部而成。
        臨床表現： 頸前腫塊于初期較小，每被忽視，偶然發覺時腫塊即質硬而高低不平。腫塊逐漸增大，吞咽時腫塊上下移動度減少，晚期常壓迫氣管、食管、神經，出現呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞。石癭也有由肉癭多年不愈，突然迅速增大變硬，生長迅速惡變而成者。
           本病多因情志內傷，痰濁、瘀毒三者痼結，上逆于頸部而成。痰凝毒聚證，治宜化痰軟堅、消癭解毒；痰郁氣結證，治宜舒肝理氣、化痰散結；毒熱蘊結證，治宜清肝解郁、散結化毒；瘀熱傷陰證，治宜和營養陰。
        痰凝毒聚證，常用藥：海藻、昆布、貝母、半夏、青皮、陳皮、當歸、川芎、連翹、甘草。
         毒熱蘊結證，常用藥：川芎、當歸、白芍、生地(酒浸，搗膏)、青皮、蘆薈、昆布、海粉、甘草節、牙皂、黃連。
        瘀熱傷陰證，常用藥：赤芍、川芎、桃仁、紅棗、紅花、老蔥、鮮姜、麝香、黃芩、黃連、銀花、連翹、石膏、人中黃、生地、玄參、白芍、浙貝、木通、桑葉、薄荷、鮮蘆根。
        感謝劉敬章主任的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2025年3月1日）”一技之長•空中課堂”由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》這本書的內容。
       第十八章：太炎先生廢五行，一個時代的通病。
       自從用西醫的解剖實證為標準，用“構成論”的”結構決定功能”來衡量中醫，造成了中醫事業的衰落。章太炎先生盡管在中醫療效上充滿了自信，但是面對西方解剖為標準的”結構決定功能“，也難以堅持陰陽五行學說，并且他的認識有可能影響他的學生和后人，這就成了一個值得深思的問題。
       屆時我們共同學習具體內容。
                祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》     第十八章：太炎先生廢五行，一個時代的通病。
             章太炎先生論述說：“禹之大府曰，水火金木土谷。此指其切于民用者也。五行之官曰：勾芒、祝融、后土、蓐收、玄冥，此猶今世有鹽法、電氣、河道之官，因事而施，亦切于民用者也。逮《洪范》所陳，亦舉五行之性耳，生克之說，雖《洪范》亦無其文�！�
章太炎先生這些論述，是為了說明“天生五材，民并用之�！痹谶@里的金木水火土，的確是五種元素，是與西方四元素說學相似的“五元素學說”，與印度的地水風火的“四大”學說也是很接近的�！拔逶�素學說“與五行學說不同，“行”是運動，五個元素在運動之中，充滿了相互滋生、相互制約的關系，也就是古人所說的“生克制化”。所以，我們說五行學說，重在“行”而不在“五”；五元素學說，重在“五”而不在“行”。
章太炎先生說：“尤在涇《醫學讀書記》舉客難五行論，語亦近實�！陛p視五行、讀不懂五行的來源已經時間很久了。
         感謝王群才中醫師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，新年好！
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2025年3月2日（20：30）周五晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（七）
      內容簡介：
      20.太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難，四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草三兩,炙生薑三兩，切 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云,桂枝湯今加附子。將息如前法。
      21.太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。促,一作縱。
      桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘
      右四味,以水七升,者取三升,去滓,溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥。將息如前法。
      22.若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
      桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘附子一枚,炮, 去皮,破八片
      右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥加附子。將息如前法。
             祝賀河北涿州的中醫學者王洪昇先生講座成功！他講述了 第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（七）
            “太陽病,發汗,遂漏不止（汗多傷陽氣）,其人惡風（衛陽不足）,小便難（津液也受損傷），四肢微急（筋脈失養）,難以屈伸（氣血不暢，失于濡潤）者,桂枝加附子湯（在調和營衛的基礎上增加扶助陽氣的附子）主之”。桂枝三兩,去皮 芍藥三兩 甘草三兩,炙生薑三兩，切 大棗十二枚,擘 附子一枚,炮,去皮,破八片
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云,桂枝湯今加附子。將息如前法（桂枝湯煎服法很重要，啜熱粥，加厚衣被，增加服用頻次而不是增加熱藥的使用）。
         “太陽病,下之後（應該用汗法卻誤用了下法，傷陽氣）,脈促（心率快不是熱證而是虛瘀）胸滿（胸陽不振）者,桂枝去芍藥（陽旦湯去芍藥因為其酸斂不利于陽氣升散）湯主之。促,一作縱。
      桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘，  右四味,以水七升,者取三升,去滓,溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥。將息如前法。
         若微寒（陽虛生內寒）者,桂枝去芍藥加附子（減少酸斂的芍藥增加振奮陽氣的附子）湯主之。  桂枝三兩,去皮 甘草二兩,炙 生薑三兩,切 大棗十二枚,擘附子一枚,炮, 去皮,破八片      右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云,桂枝湯今去芍藥加附子。將息如前法。
            感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

       大家好！本周一（2025年3月3日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我們主要學習：
      中篇  醫經學派主要醫家
      第十二章  滑壽
      滑壽是我國歷史上卓有成就的醫家，他不僅具有高超的醫療技術，而且重視醫學文獻的整理，對后世中醫學的繼承與發展做出了巨大貢獻。
       本周一我們一起學習滑壽的學術經驗及醫論制方醫案。
      敬請聆聽馬京雪醫師分享。
               祝賀河北中醫馬京雪中醫師在寧晉縣鳳凰臺講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫經學派》一書 中篇  醫經學派主要醫家 第十二章  滑壽的學術經驗及醫論制方醫案。
        滑氏之前，為《素問》《靈樞》作注、整理者并不少見，但滑氏所著《讀素問鈔》一書，開啟了摘要分類編選研究《黃帝內經》的先河。該書“刪去繁蕪，攝其樞要”，分十二類編次而成�；�氏在所引條目后不僅有注釋，而且有出處。書中所引十二類內容，引自《內經》五十一篇論中。凡屬重要章節均做了重點校注。在閱讀上大大方便了讀者，而且成為后世整理文獻的典范，啟迪后人。如張景岳的《類經》，在很大程度上受到了《讀素問鈔》的影響。
        滑氏在臨床辨證中也有很多獨特的成就，如治消渴，有一患者，眾醫以為腎虛水竭，津不能上升，合大附子丸服之，既服，渴甚，舊日之痰也因而發作，其人素豐肥，至此頓然瘦損。曾治一婦人，懷孕九月，病滯下，日五七十起，后重下迫，滑伯仁以消滯導氣丸藥下之，病愈而孕不動�；�氏治療痿證，善用東垣之法。一婦人始病瘧，當夏月，醫以脾寒胃弱，久服桂附藥。久而溫熱偏勝，此后瘧邪雖退，而內火燔熾，致消谷善饑，日數十餐猶不足。終日端坐如常人，但目昏不能視，足弱不能暖，腰胯困軟，肌肉肥虛。至初冬，脈洪大而虛滿。
         感謝馬京雪醫師的講述和分享。

馬京雪

大家好，今天晚上（2025年3月4日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤主任為大家講述《路志正醫論集》之“濕病的辨治”(上)。
請大家關注收聽張海濤的講述。
                祝賀河北省任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫論集》之“濕病的辨治”(上)。
        路老說，濕為自然界正常氣候之一,按氣運所主屬太陰。正如《素問·六元正紀大論》曰:“太陰所至為濕生”,《素問·五常政大論》亦云:“備化之紀,其令濕”，備化即所謂土氣平和。由此可知,土運當令,在天為濕,但濕氣太過或不及，即可成為致病之因素,屬六淫之一種,由濕邪為患所致的病證名曰濕病。
余在多年的臨床實踐中深切體會到:濕邪為患廣泛存在,具有特殊的臨床表現、發病特點及傳變規律,處方用藥獨具特色,且病種繁雜,不似風寒傷人之凜冽,火熱傷人之炎暄,因而易被忽視,如治療不當,則變證叢生,致病情纏綿,故對濕病當深究細察,認真探討。
       濕有生理與病理、正常與異常之分。正常的、生理的濕稱為濕氣,異常的、病理的濕稱為濕邪。濕氣對人有益而無害。濕邪為病，種類繁雜,按其受邪途徑,有內、外之分。外濕為病，多因氣運
太甚;或非其時而有其氣,致天暑下逼,氤氳蒸騰;或受霧露雨淋;或久居卑濕之地、江河之上;或水中作業;加之正氣不足,腠理空疏,濕邪乘虛內侵感而受病。內濕為病,多因暴飲無度,恣食生冷,素嗜濃茶,或饑飽不調,或過嗜肥甘厚味,損傷脾胃,致中氣受損,運化不及,內濕停聚。正如《內經》所言:“卑隘之土,易于聚濕”。按其侵犯部位,則有上、中、下三焦之別;按感邪深淺,則有風濕、寒濕、濕熱之分。
       感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周三（2025年3月5日）晚上“一技之長，空中課堂”由黃勝昔中醫師向各位同道分享由曹東義教授編著的《中醫外感熱病學史》。
作者曹東義， 主任中醫師，教授，碩士生導師，河北省中醫藥科學院原副院長，國家科技獎勵評審專家，河北省名老中醫藥專家指導老師。兼任河北省中醫學院扁鵲文化研究院院長，中華傳統中醫學會會長，世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長等。主持多項省級和國家級課題，發表論文180余篇，出版《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》等多部中醫學術和科普著作。
該書于2004年由中醫古籍出出版社出版。
本書是一部外感熱�。ò�括傷寒，溫病及瘟疫）的醫學史著作，依據大量翔實的資料，系統全面地論述熱病的學術淵源，祥辯其異同幾各具特色的診治大法，并在病因病機，辯證體系及立法，遣方，用藥等方面，從史學發展的角度加以闡析。尤其是對明清以降有關傷寒，溫病，和瘟疫名著中的學術臨床建樹予以充分表述。從中可以了解歷代寒溫名家的獨到的見解和豐富臨證經驗。

                今天晚上有黃勝昔中醫師為大家分享中醫外感熱病學史的第一章，漢代以前的外感熱病學說，