曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

     尊敬的曹東義老師好，各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好，“世中聯一技之長”分會《空中課堂》周五講課組劉云雙和大家一起分享：名老中醫之路 ，(2025年2月14日)本次分享的是 黑龍江省祖國醫學研究院：高式國老先生，寫的“醫途回首五十年記” 后半部分的內容。
高式國，河北省寧河縣人，對針灸學有較深入的研究，著有《內經補正》、《針灸穴名解》等。
             祝賀河北中醫劉云雙在衡水市講座成功！她和大家一起分享了名老中醫之路所記載的 黑龍江省祖國醫學研究院高式國先生，寫的“醫途回首五十年記” 后半部分的內容。
         高式國，河北省寧河縣（現屬于天津市，位于天津市東北部，地處京津唐大城市群中間地帶，面向廣闊的華北、東北平原）人，對針灸學有較深入的研究，著有《內經補正》、《針灸穴名解》等。他說：
         余在主任針灸科室期間，曾解釋經穴命名意義。
       以任督二脈為人身陰陽經絡兩大綱領。比之乾坤兩卦，其它太、少、明、厥，陰陽各六，則猶震、巽、坎、離、艮、兌六子也。即《奇經考》所云「督脈為陽脈之總綱」之意也。故余擬以督脈為十四經之首。又以「長強」穴為督脈各穴之首，亦即十四經所有諸穴之首。
       推究經穴起源，當由養生靜坐，體會經絡動靜之妙，有所心得，而志其位置察其流、注、斂、散，而識其性能。兩者之義，俱由自覺而得�；蛴髦�以物象，或證之事功，取兩三文字之義，標示體用性能，而定其名稱。若云必表而出之，雖圣人有所不能。
       釋「長強」。循環無端之謂長，健行不息之謂強。不然行程萬里，終有盡時，力扛千鈞，終有倦時�？倸w有限，何長、強之有？關尹子云：「營、衛之行，無頃刻止�！辜粗钢苌硌獨庑袆�，統而言之也。吾人經常處此長、強之中，又經常行此長、強之事，須臾不離，人盡可知，而不暇自覺。惟養生家從而加以體會，得出無邊妙用，而創成經穴學說。問何以證其然也？日l三l其功用能促進循環，資助健運也。

         感謝劉云雙醫師的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上(2025年2月15日)”一技之長•空中課堂”由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》這本書的內容。
       第十六章：論溫病十八法十三方，皆本仲景。
       章太炎先生對于溫病的論述，根據《難經》廣義傷寒學說，從張仲景《傷寒論》的有關論述之中，總結出治療溫病的十八法、十三方，歸納提出治療溫病的法則。
       屆時我們共同學習具體內容。
              祝賀河北中醫王群才中醫師講座成功！他講述了曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》     第十六章：論溫病十八法十三方，皆本仲景。
      關于傷寒熱病的治療方法，《素問·熱論》只有汗法和“泄法”，并且說外感熱病“或愈或死，其死者皆以六七日之間，其愈皆以十日以上”，提出可以用汗泄兩法與“五十九刺”的方法治療熱��；提出的“其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已�！�
       章太炎先生總結了熱病九法三方
子、三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，淀語,遺尿，若自汗出者，白虎湯主之。
丑、陽明者，譫語,發潮熱,脈滑而疾者，小承氣湯主之。
寅、陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭則譫語,小承氣湯主之。
卯、陽明病，譫語,有潮熱,反不能食者，胃中必有燥屎也，宜大承氣湯下之。
辰、病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱,喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
已、傷寒六、七日，目中不了了，睛不和，無表裹證,大便難,身微熱者，此實也。急下之，宜大承氣湯。
午、陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。
未、發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。
申、傷寒脈滑而厥者，裹有熱也，白虎湯主之。此條見厥陰篇。
       感謝王群才中醫師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，新年好！

      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。

      2025年2月16日（20：30）周日晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。

      第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（四）

      內容簡介：

      12.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。

桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生薑三兩，切 大棗十二枚，擘[擘(bāi掰) 以手裂物。]

      右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力。溫覆令一時許，遍身摯縶微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二，三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

      13.太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。

             祝賀河北涿州的中醫學者王洪昇先生講座成功！他講述了 第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（四）：“.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之�！�

       這是外感病初期，營衛不和，風邪開泄，容易汗出；汗出傷營，也傷衛，相對而言，營陰損失大，衛氣損失少，因此調和營衛的桂枝湯，《湯液經》稱之為小陽旦湯，如初升的太陽，溫潤而不燥，

桂枝三兩升陽氣，去皮就應該不屬于桂枝而應該是肉桂，肉桂的氣味足，助陽的力量比桂枝強，但是肉桂需要大樹的皮，桂枝雖然陽熱之氣弱，但是用嫩枝，比較便宜，易于生發。

芍藥三兩 甘草二兩， 大棗十二枚，酸甘化陰，因此養陰的力量比較強，滋生化源，有汗傷陰也得到補充；生姜溫胃化飲，溫肺化痰，和胃降逆，助桂枝升陽。

      五味藥之中，白芍胃酸而收斂，桂枝味辛可升散，兩者相反相成，一升一降，服用方法很有法度，也是各種發汗藥物的普遍規則，“日三夜一服”，少量頻服，不能出大汗，可以增加服藥次數，甚至一日夜之中，可以服用兩三副藥，并且需要溫覆、喝熱粥，而不肯多用熱藥，不用附子干姜細辛，其中暗含著慎用熱藥的意蘊，防止服藥期間病情變化，成為里熱證了，再服用桂枝湯就助長了里熱，所以小心翼翼。后世因此創立辛涼解表法，而不再用辛溫發汗的桂枝湯。甚至有人說“桂枝下咽，陽盛則斃”，促使辛涼解表盡快出現。

      “太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之”，這一條是一個“簡約”的寫法，與上一條的意義完全相同，并無二致。后人再這樣做，就是“重復”了，張仲景則可以“因為重要，所以重復”，一詠三嘆，是必要的囑咐。

        感謝王洪昇先生講述和分享。

馬京雪

       大家好！本周一（2025年2月17日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我們主要學習：
      中篇  醫經學派主要醫家
      第十一章 張介賓
      張介賓（1563～1640），字會卿，號景岳，又號通一子。山陰（今浙江紹興）人，是溫補學派的開創者，有著豐富的學術經驗與深邃的學術思想，曹東義先生把張景岳的學術思想與學術經驗概括為醫易同源、醫易相通、以易理解說醫理三個方面。
       本周一我們一起學習張介賓以易理解說醫理的學術思想以及他的醫論制方醫案。
      敬請聆聽馬京雪醫師分享。
        祝賀河北中醫馬京雪中醫師講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫經學派》   中篇  醫經學派主要醫家      第十一章 張介賓的醫易同源、醫易相通、以易理解說醫理的有關內容。
       張介賓不僅論述了醫易在天人之理上的相通，而且以易理來解說醫理�！夺t易義》用十四個“以……言之”的句式——以爻象言之、 以臟象言之、以形體言之、以生育言之、以精神言之、以動靜言之、以升降言之、以神機言之、以屈伸言之、以變化言之、以常變言之、以鬼神言之、以死生言之、以疾病言之，這十四個“言之”一氣呵成，最后以“合而言之”作了總結。由此說明《周易》作為中醫學的哲學基礎，影響到了中醫學的臟腑理論、經絡理論、陰陽氣血理論、病理病機理論、診斷治療理論、方劑本草理論等等各個方面。
       《景岳全書·新方八略引》一書中提到“方宜從簡”。他把前代醫家的分類法，根據方劑的效能，歸納演繹為補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣，這種分類基本上是以汗、吐、下、和、溫、補、清、消八法作為指導思想的。
八陣的分法，確有一定的綱領性、概括性。
      感謝馬京雪醫師的講述和分享。

馬京雪

大家好，今天晚上（2025年2月18日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤主任為大家講述《路志正醫論集》之“北方亦多濕論”，“濕之不同態”。
請大家關注收聽張海濤的講述。
                 祝賀河北省任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫論集》之“北方亦多濕論”，“濕之不同態”。
         路老說，有人認為,北方干燥,剛勁多風,則濕邪不甚。余曰不然。積多年臨床體會,濕邪傷人,有天、地、人之不同,有內、外之別,有邪正之分。夫天暑下逼,氤氳蒸騰,或感受霧露雨淋,是天之濕也;久居卑濕之地,江河湖海之濱,或水中作業,是地之濕也;若暴飲無度,恣食生冷,或素嗜濃茶,或饑飽失常,肥甘厚味,皆人之濕也。天地之濕傷人,誠為外濕;而人傷飲食,則多為內濕。濕邪傷人,無論內外,最易困遏脾陽,令脾陽不振,失其運化,所謂“濕困脾土”是也。而脾虛不運,輕則停而生濕,甚則聚而成飲,凝而成痰,積而成水。外溢則為膚腫、瘡瘍、濕疹;上泛則見頭重如裹，咳逆眩暈;停于中則脘痞納呆,胸悶嘔惡;下注則為泄瀉、白濁、帶下等癥。凡此之類，皆屬濕證,所謂“諸濕腫滿,皆屬于脾”,隨其所在而表現不同。除一般特點外,臨證尤應注意其舌脈。舌體多胖大,質呈黯淡或黯紫,苔多黏膩滑潤,脈多濡緩細澀。濕邪
為害,傷人甚廣,不獨南方多見,北方亦未可忽視。
        濕有“濕氣”與“濕邪”之分。濕氣為生命之本,與水同類。自然界的濕氣,或如霧如露、或形為水,人體內的濕氣為津、為液、為血、為精、為汗、為淚……。正所謂:“含靈受氣,非水不生,萬物稟形,非水不育”(《千金翼方》)。而濕邪為生命之害,系由濕氣太過或“感受不當”、代謝不暢所致。在自然界,濕不能稱其為“邪”,如江河湖海、濕地或高濕環境,系氣候調整之需要。但人若與之過于“親密接觸”,如冒雨涉水、久居濕地,導致體內濕氣太盛,超過人體生命活動之需,則為病患,稱其為“濕邪”,此系外感之濕。
         感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

本周三晚上（2025年2月19日），世界中醫藥學會聯合會“一技之長空中課堂”由高春花給大家分享《經絡腧穴學》。第28講主要學習《經絡腧穴學》十二正經之手太陽小腸經的經絡循行及主治�！鹅`樞·經脈》小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；
其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；
其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內眥，斜絡于顴。
                祝賀河北中醫高春花主治醫師講座成功！他給大家分享《經絡腧穴學》第28講“十二正經之手太陽小腸經的經絡循行及主治”的有關內容。
        小腸手太陽之脈，是十二經脈之一，《靈樞·經脈》稱為“小腸手太陽之脈”，現通稱為手太陽小腸經，簡稱小腸經。首載于長沙出土的馬王堆漢墓醫書。其中《帛書·經脈》甲種本，即《足臂十一脈灸經》稱為“臂泰(太)陽癬(脈)”；乙種本，即《陰陽十一脈灸經》稱為“肩脈(脈)”�！鹅`樞·經脈》稱為“小腸手太陽之脈”�，F通稱為手太陽小腸經，簡稱小腸經。
       本經脈腧穴有：少澤、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養老、支正、小海、肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎、聽宮，共19穴，左右合計38穴。
       此經脈病候的記載，歸納如下：小腹脹痛，痛連腰部，少腹痛牽引睪丸，咽痛，耳聾，目黃，頜頰部腫痛，肩臂外側后緣疼痛，大便泄瀉，或腹痛有燥屎，便閉不通等。
      感謝高春花主治醫師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。
        今晚（2025年2月20日）我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。
        今天分享各論部分第八十講“補氣藥甘草、蜂蜜”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！
        
敬請期待張慧康講述和分享！
                祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，與大家共同溫習了臨床中藥學第八十講“補氣藥甘草、蜂蜜”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        甘草，別名國老、甜草、烏拉爾甘草、甜根子。豆科、甘草屬多年生草本，根與根狀莖粗壯，是一種補益中草藥。李時珍曰∶甘草與藻、戟、遂、芫四物相反，而胡洽居士治痰 ，以十棗湯加甘草、大黃， 乃是痰在膈上，欲令通泄，以拔去病根也。東垣李杲治項下結核，消腫潰堅湯加海藻。丹溪 朱震亨治勞瘵，蓮心飲用芫花。二方俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言古方亦有相 惡相反者，乃不為害。非妙達精微者，不知此理。
        蜂蜜【 味 】：甘【歸經】：脾,肺,大腸【功效】：補中潤燥，止痛，解毒
【適宜】：體虛、肺燥咳嗽、便秘、胃脘疼痛、神經衰弱、肥胖、高血壓、心臟病、胃及12指腸潰瘍、口瘡、湯火燙傷
       感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，新年好！
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2025年2月21日（20：30）周五晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（五）
       內容簡介：
      14.太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。
葛根四兩 麻黃三兩,去節 芍藥二兩 生薑三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 桂枝二兩,去皮
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗，不須歠粥,餘如桂枝法將息及禁忌。
      15.太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法。若不上衝者,不得與之。
      16.太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此爲壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本爲解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。
      17.若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
                祝賀河北涿州的中醫學者王洪昇先生講座成功！他來講述了 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五
      14.太陽�。ú≡诒�，邪氣影響太陽經脈，所以）,項背強幾幾,反汗出惡風者（是因為風邪開泄，汗孔不能密閉，所以出現本證）,桂枝加葛根湯主之（用來散邪驅風，養陰舒筋，所以用本方，用下面的藥物達到目的）:
葛根四兩 麻黃三兩,去節 芍藥二兩 生薑三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 桂枝二兩,去皮
右七味,以水一斗,先煮(生的）麻黃、葛根,減二升,去上沫（不這樣做會讓人心煩失眠煩躁不安，然后再）,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆（加厚衣被有利于）取微似汗（發汗多了傷身體），不須歠粥（因為本方比桂枝湯發汗力量大）,餘如桂枝法將息及禁忌。
      15.太陽病,下之後,其氣上衝者（身體可以抗邪外出）,可與桂枝湯（幫助身體一把）,方用前法。若不上衝者（正氣不足，不能抗邪外出，或者已經邪氣深陷入里了）,不得與之。
      16.太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此爲壞病,桂枝不中與之也（不是表證了，不能再用解表劑了）。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之（這就是辨證論治為主）。桂枝本爲解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也（病重藥輕，達不到目的，但是可以用麻黃湯）。常須識此,勿令誤也。
      17.若酒客病,（酒鬼都有內在的濕熱）不可與桂枝湯（桂枝升陽助熱）,得之則嘔,（熱藥升散，其氣上沖）以酒客不喜甘故也（喝涼水雖然有利于氣機下行，但是不利于發汗解表，因此需要后人的香蘇散，藿香正氣散之類）。
感謝王洪昇先生的講述和分享！

馬京雪

本周六晚上（2025年2月22日）”一技之長•空中課堂”由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》這本書的內容。
       第十七章：講經方，搜時方，療效為王硬道理。
       中醫臨床所用的方劑，有經方與時方的不同區別。所謂經方來源于漢代之前的《湯液經法》，這是西漢之前就已經流傳的著名方劑著作，據說是商朝宰相伊尹所著。
       章太炎先生生前收集和手抄整理了很多古方，手抄本共有53頁，當時未能刊印。被上海中醫學院圖書館收藏。章太炎先生抄錄的古方，不是簡單地為病家、醫生救急，而是補張仲景的缺，與時俱進，為了整個中醫學界提高治病療效而補缺拾遺，因此十分珍貴。
       屆時我們共同學習具體內容。
              祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》這本書的第十七章：講經方，搜時方，療效為王硬道理。
          他整理的方子，如1、崔氏療少陰病二十日后下不止，可服陟釐浩京丸方
陟釐四兩,不用咸者  當歸四兩  漢防己三兩  黃連三兩  紫石英別搗末，細研，二兩  豉三升  厚樸二兩，炙  苦酒五升
右八味切，以二升苦酒漬防己一宿，出切炙之燥，復內苦酒中盡止，又以三升苦酒漬豉一宿，小蒸之，研絞取汁，搗下篩諸藥,以酒豉汁和之，丸如梧桐子大，冷漿水服二十丸，極燥乃可服之。忌豬肉、冷水。
《千金方》下，陟釐丸治百病下利，禁熱食。有風病加防風一兩，虛羸人加石斛一兩，婦人產后加硫黃二兩，小便黃赤不利加蒲黃一兩。依方消息，無不得效。
2、《肘后》零奴丸  療傷寒五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，唯欲飲水，為敗傷寒，醫所不療方
麻黃去節  大黃  芒硝  灶突中墨  黃芩各二分  麥奴  梁上塵  釜底墨各一分
右八味搗篩,蜜和如彈丸，以新汲水五合研一丸，病者渴欲飲水，但極飲冷水不節升數,須臾當寒，寒訖汗出則愈。若日移五丈不汗，依前法服一丸，以微利止，藥勢盡,乃食，當冷食以除藥勢。一名黑奴丸，小麥黑勃名馬麥奴是也�！秱浼薄芬嘀鳒囟景l赤斑黑斑者。
        老人家用毛筆，一字一句抄錄古方以備今用，其用心良苦可見一斑。
        感謝王群才中醫師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，新年好！
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2025年2月23日（20：30）周五晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（六）
      內容簡介：
      18.喘家,作桂枝湯,加厚樸杏子佳。
      19.凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
            祝賀河北涿州的中醫學者王洪昇先生講座成功！他講述了 第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（六）
            18.喘家（經常喘促的人）,（疾病又一次發）作，（可以用）桂枝湯,加厚樸杏子（湯藥治療），（一般說這個方子治療效果是）佳（效）。
      19.凡服桂枝湯（所有喝桂枝湯的人，可能出現嘔）吐者,其（這樣的人，嘔吐過）後，（大概率）必吐膿血也（這是張仲景觀察到的臨床規律）。
        桂枝湯作為《傷寒雜病論》《溫病條辨》的第一方，有很多適應癥，用好了效果很明顯，用不對，或者不十分準確，可以出現各種“繼發反應”（西醫稱不良反應），張仲景觀察到一些現象，有些就是必然出現的“規律”，信不信？可以自己驗證。當然，有人說你用的方子不是原方原量、藥物不是野生的、煎服法不符合張仲景的要求等等，“一人一家仲景，一人一本《傷寒》”，這是古人說的，就看你是怎么讀的、怎么用的。
         感謝王洪昇先生的講述和分享。