曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

     大家好，今天晚上(2025年2月4日)的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤主任為大家講述《路志正醫論集》之“濕病源流(上)”。
請大家關注收聽張海濤的講述。
             祝賀河北省任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫論集》之“濕病源流(上)”的有關內容。
        路老說，中醫對濕病的認識,來源于《五十二病方》《內經》《難經》《傷寒論》《金匱要略》,發展于唐宋金元,完善于明清,成熟于當代。為此，作一簡要的整理，以溯本求源,洞悉其脈絡,對濕病今后的研究,有著重要的承啟和促進作用。
       濕邪致病,最早見于《五十二病方·嬰兒索痙》,指出:“索痙者,如產時居濕地久”所致,認為是婦女在分娩時居處潮濕太久,嬰兒受到濕邪的侵襲，而引起口噤、項強、筋脈攣急、搐搦的痙病�！秲冉洝芬匀伺c自然、陰陽五行、藏象學說、五運六氣等理論,對濕氣、濕邪的產生及濕病的病因病機、癥狀表現、治則等已有較詳盡的論述,為濕病的發展奠定了理論基礎。在正常情況下,濕為自然界六氣之一,稱為濕氣,又稱為正濕,為具有萬物滋潤、生長、繁茂不可缺少的重要物質�！端貑枴分赋�:“備化之紀……其令濕�！蓖醣�注云:“此乃德化之常也�！薄爸醒肷鷿�,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,在藏為脾。其性靜兼，其德為濡,其用為化,其色為黃,其化為盈……其志為思,思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風勝濕;甘傷脾,酸勝甘”。明確指了自然的濕與人體臟腑、精神情志等緊密相關性和辨證性。正常的濕氣對萬物有益而無害，但如濕氣太過或非其時而有其氣,則為濕邪,由濕邪所引起的疾病則稱之為濕病。
       感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周三（2025年2月5日）晚上“一技之長，空中課堂”由黃勝昔中醫師向各位同道分享由曹東義教授編著的《中醫外感熱病學史》。
作者曹東義， 主任中醫師，教授，碩士生導師，河北省中醫藥科學院原副院長，國家科技獎勵評審專家，河北省名老中醫藥專家指導老師。兼任河北省中醫學院扁鵲文化研究院院長，中華傳統中醫學會會長，世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長等。主持多項省級和國家級課題，發表論文180余篇，出版《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》等多部中醫學術和科普著作。
該書于2004年由中醫古籍出出版社出版。
本書是一部外感熱�。ò�括傷寒，溫病及瘟疫）的醫學史著作，依據大量翔實的資料，系統全面地論述熱病的學術淵源，祥辯其異同幾各具特色的診治大法，并在病因病機，辯證體系及立法，遣方，用藥等方面，從史學發展的角度加以闡析。尤其是對明清以降有關傷寒，溫病，和瘟疫名著中的學術臨床建樹予以充分表述。從中可以了解歷代寒溫名家的獨到的見解和豐富臨證經驗。

                今天晚上有黃勝昔中醫師為大家分享中醫外感熱病學史的第一章，漢代以前的外感熱病學說，
               祝賀河北中醫黃勝昔中醫師在正定縣講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授編著的《中醫外感熱病學史》第一章，漢代以前的外感熱病學說，
         外感熱病，是指感受外邪而引起的、以發熱為主證的一類疾病。外感熱病是一類很常見的疾病，也是嚴重威脅古人生命的疾病，人們認識這類疾病和與之斗爭的歷史也應當相當長久了。古人在漫長的時期內，逐漸積累了一些防治經驗，并由古代的醫學家不斷研究、總結，將這些經驗上升為理論，再由這些理論指導著人們更有效地防治外感熱病。
先秦醫學家對外感熱病的認識，由于文字記載的欠缺，我們已難以見到詳細的原始資料。如果說扁鵲診治的虢太子尸厥案，其病證屬于外感傷寒熱病，那么《史記·扁鵲傳》中也僅僅留下了扁鵲的零散論述；《倉公診籍》也只有“《脈法》曰‘熱病陰陽交者死’”等寥寥數語。然而，長沙馬王堆西漢墓出土的《導引圖》，卻將秦漢之前古人“引熱中”、“引溫病”的生動形象，展現在我們的面前�！端貑枴分杏小盁嵴摗�、“刺熱論”、“評熱論”，《靈樞》中有“熱病”、“寒熱病”篇，也是在醫療經驗逐漸豐富的基礎上，形成了外感熱病的理論，影響極為深遠�！峨y經》五十八難“傷寒有五”，宣告了廣義傷寒學說的建立。華佗、張仲景在前人基礎上，有更多的發展和創造。
       感謝黃勝昔中醫師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。
        今晚(2025年2月6日)我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。
        今天分享各論部分第七十九講“補氣藥黃芪、白術”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！
        
敬請期待張慧康講述和分享！
              祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，與大家共同溫習了臨床中藥學的第七十九講“補氣藥黃芪、白術”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜英黃芪的干燥根。栽培或野生。蒙古黃芪主產于內蒙古、吉林、山西、河北等地；膜英黃芪主產于山西、黑龍江、甘肅、內蒙古等地。原植物生于山坡、溝旁或灌叢中，喜干燥、陽光，以土層深厚、富含腐殖質、透水力強、中型和微堿性的砂質壤土最宜生長。味甘，性溫。歸肺、脾經。功效補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌。臨床用名有黃芪、蜜炙黃芪。
        白術，是一種常用重要的大宗中藥材，具補脾健胃、燥濕利水、止汗安胎等功能。白術味苦、甘，溫。健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用于脾虛食少，消化不良，泄瀉，水腫，自汗，胎動不安。苗（術苗）：祛水，止自汗。
      感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

      尊敬的曹東義老師好，各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好，“世中聯一技之長”分會《空中課堂》周五講課組黃小平和大家一起分享：名老中醫之路 ，(2025年2月7號)本次分享的是高式國1902年生,河北省寧河縣人。一九二〇年中學畢業后曾任塾師，同時自學中醫。先后師事于呂泰交、蔣鶴青、吳道善等人。畢生窮治醫經，對針灸學說亦有較深入的研究，著有《內經補正》、《針灸穴名解》等。
             祝賀黃小平院長在上海講座成功！他和大家一起分享了名老中醫之路高式國先生的事跡。
          高式國，1902年生，河北省寧河縣人。中醫副研究員。1920年中學畢業后曾任私塾學校教師，同時自學中醫，先后拜呂泰交、蔣鶴青、吳道善等人為師。1928年開始正式懸虛。曾游醫干長春、佳木斯等地。1951年進中醫學西醫進修班深造，1955年參加哈爾濱道里區衛生所工作，任中醫科主任;次年，轉入黑龍江省中醫進修學校執教，講授《內經》與針灸學;1958年又調到黑龍江省中醫藥研究所工作，歷任中醫內科、外科、針灸科主任和針灸經絡教研室主任，1981年定為副研究員，1983年退休。
         他的中醫老師呂先生說：文章詩賦，乃小儒事也。又日：《詩經》民情也；《書經》大家的事情也，《春秋》司法也}「禮記}）教育也《易經》科學也。有時談及《內經》。余日：文字太深，使人難懂，呂日：凡關理論之書，著重在悟。只要把《內經》的「內」字悟透，則全部經文如同白話。余問：古人有云，「讀書千遍，其義自見」，何也？師日。比如修道，多讀書而能明道者漸法也；不讀書，而能明道者，頓法也。即朱子所謂「用力之久，豁然貫通」者也。此后，余常懷念《內經》之「內」字。又常默然自問：內之，內之，不知內到何處為止7．師日：「內到無可內為止�！�
        他學習中醫數載期間，呂先生講授為《傷寒論》、《金匱要略》、「瘟疫明辨》、《壽世保元》、《嵩崖尊生》，于《內經》、《難經》則擇其大要，他如《醫宗金鑒》、《中西匯通》、《千金》、（《外臺》，陳修園、張景岳以及《沈氏尊生》、《世補齋》等等，涉獵而已。
         感謝黃小平院長的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上(2025年2月8日)”一技之長•空中課堂”由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》這本書的內容。
       第十五章：論少陰病屬心不屬腎，確有見地。
       張仲景論述外感熱病傷寒的少陰證，過去都按少陰腎寒化證，熱化證來診治，章太炎先生提出了不同的見解。太炎先生著書立說，不是炫耀自己的醫術，而是為了”醫醫”，救世醫之偏頗。太炎先生博覽群書，見解深刻，所以能夠直指世醫弊端，是一個能夠”醫醫”的大家。
       屆時我們共同學習具體內容。
             祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》     第十五章：論少陰病屬心不屬腎，確有見地。
       臨床上很多的傳染病，比如非典和新冠，它們到了疾病后期衰竭死亡的時候，往往不是溫病學家葉天士說的營分證、血分證，而是陽氣衰竭。也就是病人出現了休克，或者血管內彌漫性凝血，這個凝血被稱為 DIC。出現休克的時候，這樣病人就測不到血壓，那時候也不發燒了，有可能各臟器是衰竭的，所以病死的時候往往是一個虛寒、衰竭而死。
所以在這樣的情況之下，應該用張仲景的四逆湯這個方劑來進行治療，主要是回陽救逆而不能用溫病學的養陰清熱，也不能用涼血的方法來治療。
但是，這種“突變虛寒，轉為內傷”的原理，一般人不容易了解這些情況。因為這是一個“突變”的過程，是由陽熱實轉為里虛寒，是“乾坤反轉”的大挪移。病人從一開始得病發燒，然后到高熱，高熱以后神昏譫語，鬧得很厲害，它發展到中期、末期，往往突然血壓也下降了，身體也涼了，就衰竭了，這時候再治療它，要用張仲景治療三陰死證“回陽救逆”之法，就是要回陽救逆而不是鎮肝熄風、涼血開竅。章太炎先生說：“少陰病為心臟虛弱之候，自昔誤以為腎病，雖識大如柯韻伯、精詣如尤在涇，亦不能正，況其下此者乎。論稱少陰之為病，脈微細，脈合于心，即此已甚明白矣�！�
       章太炎先生這篇《論少陰病屬心不屬腎》的文章原載于1924年的《猝病新論》，又于1938年由章氏國學講習會出版，后由人民衛生出版社出版1957年收錄于《章太炎醫論》
        感謝王群才中醫師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，新年好！
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2025年2月9日（20：30）周日晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（三）
      內容簡介：
      7.病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。
      8.太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
      9.太陽病欲解時，從巳至未上。
      10.風家，表解而不了了者，十二日愈。
      11.病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
             祝賀河北涿州的中醫學者王洪昇先生講座成功！他講述了 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（三）
      “病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。發於陽，七日愈。發於陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也”，這是因為發于陽的人有熱象，而發于陰的人內熱清，但都是外感病從表起病而不是內傷發病。
      “太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈”，這是張仲景深受《素問·熱論》六經分證影響而又不拘泥日期的創新思想，一切以證候為據而不是以發病日期作為治療依據。
      “太陽病欲解時，從巳至未上”太陽病與陽明病、少陽病變都在白天緩解或者痊愈而不是晚上，三陰病都在晚上緩解，這也是人體陰陽盛衰所決定的。
      “風家，表解而不了了者，十二日愈”，經常受風感冒的人被稱為“風家”，得病容易，緩解慢。
      “病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也”，外感病有真寒假熱、真熱假寒，辨別不容易，也可以參考舌質苔色、二便、脈象進行鑒別。
         感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

       大家好！本周一（2025年2月10日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我們主要學習：
      中篇  醫經學派主要醫家
      第十一章 張介賓
      張介賓（1563～1640），字會卿，號景岳，又號通一子。山陰（今浙江紹興）人，是溫補學派的開創者，有著豐富的學術經驗與深邃的學術思想，曹東義先生把張景岳的學術思想與學術經驗概括為醫易同源、醫易相通、以易理解說醫理三個方面。
       本周一我們從醫易同源、醫易相通兩方面討論張介賓的學術思想。
      敬請聆聽馬京雪醫師分享。
              祝賀河北中醫馬京雪中醫師在寧晉縣講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫經學派》一書  中篇  醫經學派主要醫家  第十一章 張介賓的醫易同源、醫易相通思想。
         張景岳《醫易義》，全文7000多字，氣勢磅礴，是一篇系統地論述醫學與易學相互關系的力作�！兑捉洝肥侵袊�哲學的源頭和代表，《內經》是中國醫學的源頭和代表，因此這篇文章可以看成是一篇醫學哲學的代表作。文中首次提出“醫易”的名稱，與現代“醫學哲學”的名稱意義相當。如果說《黃帝內經》是第一次運用易學哲學建立中醫理論體系，那么《醫易義》可以說是第二次運用易學哲學整合并發展了中醫理論體系。張景岳說“乃知天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣而長養百骸。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備于《內經》，而變化莫大于《周易》�！�
        《醫易義》中指出“醫易同原”“醫易相通”兩個概念。這兩個概念既有聯系又有區別。張介賓說“醫易同原者，同此變化也” “醫易相通，理無二致”，張介賓說：“所謂一者，易有太極也。太極本無極，無極即太極，象數未行理已具，萬物所生之化原，故曰：五行不到處，父母未生前。又曰：杳杳冥冥，其中有精，其精甚真，其中有信。是為造物之初，因虛以化氣，因氣以造形，而為先天一氣之祖也。醫而明此，乃知生生化化，皆有所原，則凡吾身于未有之初，便可因之以知其肇基于父母，而預占其稟受之象矣�！�
          感謝馬京雪醫師的講述和分享。

馬京雪

          大家好，今天晚上(2025年2月11日)的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤主任為大家講述《路志正醫論集》之“濕病源流(下)”。
請大家關注收聽張海濤的講述。
                 祝賀河北省任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫論集》之“濕病源流(下)”的有關內容。
       路志正先生說，清代對濕病的研究,有了更大的發展,涌現出一批學驗俱豐的溫病學家，其中當推葉天士、薛雪、吳瑭、王孟英為代表，葉天士門人所記的《外感溫熱篇》中,發出“吾吳濕邪害人最廣”，主要有：1.首先提出“酒客里濕素盛,外邪入里,里濕為合。在陽旺之軀,胃濕恒多;在陰盛之體,脾濕亦不少”的創見。這里所說的胃濕,我們應理解為濕熱,脾濕當是寒濕,與《傷寒論》中的從化規律基本一致。2.濕熱便結用下法,主張宜輕。大便溏為濕邪未盡,須大便硬,始為無濕之征。3.對體豐面白患者,用清熱祛濕法,但到十分之六七,即不可用過寒涼，以濕熱去則陽氣亦微,體瘦色蒼,須顧護其津液,清涼到十分之六七,熱退身涼,也不應就認為虛寒。而投補劑,恐爐煙雖熄而灰中有火，一補又熾。4.舌診是中醫重要望診內容之一,具有悠久的歷史,明清以降,隨著溫病學派的興起,特別是葉氏對濕熱病的舌質、舌苔色澤榮枯等均作了較詳的敘述,又將驗齒、濕熱發疹、白瘩等作為望診內容,對了解機體的病理變化,鑒別真偽方面有所創新,不愧為溫病大家。
《臨證指南醫案》說治外濕宜表散,但不可大汗耳,更當察其兼癥,若兼風者,微微散之;兼寒者,佐以溫藥;兼熱者,佐以清藥。體質因素、生活習慣對濕邪的寒化熱化起決定的作用�！叭羝淙松�蒼赤而瘦、肌肉堅結者,其體屬陽,此外感濕邪必易于化熱;若內生濕邪,多因膏粱酒醴，必患濕熱、濕火之證。其人色白而肥，肌肉柔軟者,其體屬陰,若外感濕邪不易化熱,若內生之濕,多因茶湯生冷太過,必患寒濕之證�！比~氏辨治濕病,主張用三焦分化法:“若濕阻上焦者,開肺氣,佐淡滲通膀胱,是啟上閘,開支河,導水勢下行之理也。若脾陽不運,濕滯中焦者,用術、樸、姜、半之屬,以溫運之;以苓、澤、腹皮、滑石等滲瀉之。亦猶低密濕處,必得烈日曬之,或以剛燥之土培之,或開溝渠以泄之耳”。
          感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，您們好！   
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2025年2月12日（20：30）周三晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，大家一起學習，由曹東義教授、方朝義教授主編的《寒溫統一辨治外感病》一書，這部著作于2017年7月，由中國中醫藥出版社出版。
      第二講 第二章 辛溫解表難用開啟溫病學派（一）
      內容簡介：第一章 寒溫統一辨證緣起 第五節 張仲景論溫病影響深遠的部分內容；第二章 辛溫解表難用開啟溫病學派 第一節 張仲景的時代困感與對策。
           祝賀河北涿州的中醫學者王洪昇先生講座成功！他與大家一起學習了由曹東義教授、方朝義教授主編的《寒溫統一辨治外感病》    第二講 第二章 辛溫解表難用開啟溫病學派（一） 第一節 張仲景的時代困感與對策。
         張仲景《傷寒論》六經病篇，惟以辨證論治為本，多不細分屬何種外感溫熱病之證。論病之處往往冠以太陽、陽明、少陰等詞（約有200余條），而較少提傷寒、中風、溫病等名。其中云“傷寒”之處最多，但也未必是指狹義傷寒。如果將《傷寒論》中證候與現今溫病學中證候相比較，不難看出二者在述證方面的共同點很多，如溫病學所說的發熱惡寒、壯熱煩渴、躁擾不寧、神昏譫語、咳喘嘔吐、下利黃疸、驚厥抽搐、斑疹吐衄等等，皆不出仲景書之外，也充分說明仲景《傷寒論》為廣義傷寒立法。
         《傷寒論》既已為麻黃湯、桂枝湯嚴立忌宜，可知仲景必定不會用麻桂方治其所云“發熱而渴不惡寒”之溫病。那么，麻桂辛溫發汗之劑，果真能夠用來治療現代溫病嗎？我認為是應該十分慎重的，但在有些情況下是可以應用的，尤其是在漢代以前沒有辛涼解表法則和方藥的情況下。不承認這一點，我們就抹殺了前人取得的成就，也從根本上動搖了仲景《傷寒論》的價值。
         感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。
        今晚(2025年2月13日)我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。
        今天分享各論部分第八十講“補氣藥山藥、扁豆、大棗”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！
        
敬請期待張慧康講述和分享！
               祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，與大家共同溫習了臨床中藥學第八十講“補氣藥山藥、扁豆、大棗”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        山藥是薯蕷科薯蕷屬植物，纏繞草質藤本。塊莖長圓柱形，垂直生長�！渡褶r本草經》稱其為薯蕷，在唐宋時代為了帝王名字避諱而改稱山藥�！钢髦巍箓�中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中，益氣力，長肌肉，強陰。久服， 耳目聰明，輕身不饑延年（《本經》）。主頭面游風，頭風眼眩，下氣，止腰痛，治虛勞 羸瘦，充五臟，除煩熱（《別錄》）。補五勞七 傷，去冷風，鎮心神，安魂魄，補心氣不足，開達心孔，多記事（甄權）。
          在《食療本草》《本草圖經》等本草著作中均有記載扁豆的功效，白花和白色種子可入藥，有消暑除濕，健脾止瀉之效。

扁豆干種子主要以白扁豆入藥，本草綱目中載：白扁豆能補五臟，主治嘔逆。久服頭不白，行風氣，治女子帶下。解酒毒、海豚魚毒，解一切草木毒。止泄痢，消暑，暖脾胃，除濕熱，止消渴。扁豆花亦可入藥，其味甘，性平，具有健脾和胃、消暑化濕的功效，用于治療痢疾、泄瀉、赤白帶下等癥。
         大棗，棗，薔薇目鼠李科棗屬植物，有棗、無刺棗、酸棗亞種。起源于中國，在中國已有八千多年的種植歷史，自古以來就被列為"五果"(栗、桃、李、杏、棗)之一。能補中益氣，養血安神。用于脾虛食少，乏力便溏，婦人臟躁�！侗窘洝贩Q大棗："主心腹邪氣，安中養脾，助十二經。平胃氣，通九竅，補少氣、少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。"
        
       感謝張慧康碩士的講述和分享！