曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，您們好！
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2024年12月15日（20：30）周日晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第六講 《傷寒論校注》卷第二 傷寒例第三（十八）
      內容簡介：《傷寒例》小結（下）。
            祝賀河北涿州的中醫學者王洪昇先生講座成功！他講述了 《傷寒論校注》卷第二 傷寒例第三（十八）《傷寒例》小結（下）。
        《傷寒例》是《素問》、《靈樞》、《難經》、《陰陽大論》的熱病學說走向《傷寒雜病論》的理論橋梁，既體現了仲景學說與“古訓”在學術上的繼承關系，又反映了其辨證論治的突出成就，與《傷寒論》文字、內容如神龍出沒，首尾相應。然而，由于今本《傷寒例》中有“今搜采仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也”。而且，《外臺秘要》之中的“王叔和曰，”也有這段話。所以，后世有人認為《傷寒例》是王叔和所作。自王安道、陶華、方有執、喻嘉言等“錯簡說”盛行之后，《傷寒例》被當作王叔和“贊經之辭”而大受詆毀。喻嘉言在《尚論篇》中說，王叔和整理《傷寒論》是“碎裁美錦，綴以敗絮，盲瞽后世，無繇復睹黼黻之華�！敝率埂秱�寒例》與《評脈法》《辨脈法》等一起，被排斥在“潔本《傷寒論》”之外，一般刻本和《傷寒論》教材，都不再收錄《傷寒例》，它在外感熱病方面所具有的突出成就，也無緣被人們認識，實在是外感熱病學史上的一大“冤案�！�
      《傷寒例》作為外感熱病總論，文辭易識，又不似《傷寒論》六經病篇有復雜的辨證關系，故能較早地被廣泛征引，因此易產生脫漏和校補衍文。
《傷寒論》在相當長的時期內被當作方書看待，宋代之后才被認作辨證論治的典范。宋·林億稱：“自仲景于今八百余年，惟王叔和能學之”。其實王叔和以諸“可、不可”論述傷寒證治，而不遵從仲景六經辨證之說，所以，也未能揭示仲景理論之精髓。王叔和也寫不出《傷寒例》，張仲景《傷寒例》在流傳過程中，被傳抄補缺，衍入后世之文不足為奇。今本《傷寒例》之中，不僅有“今搜采仲景舊論”之叔和語，而且王氏之后也有不少后世修補文字。
        感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2024年12月16日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

本周一我們主要學習：
      中篇  醫經學派主要醫家
     第十章 劉完素
    劉完素是中醫學史上金元四大家之首，是寒涼派的開創者，更是一位臨床大家，今天我們走近劉完素，一起學習劉完素的生平、著作與學術思想形成的淵源。
      敬請聆聽馬京雪醫師分享。
                祝賀河北中醫馬京雪中醫師在寧晉縣鳳凰臺講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫經學派》  中篇  醫經學派主要醫家     第十章 劉完素的生平、著作與學術思想形成的淵源。
           劉完素，字守真，號河間居士，別號守真子、通玄子，自號通玄處士，賜號高尚先生（金章宗完顏璟三次征聘，皆不就，遂賜號高尚先生）。約生于宋大觀4年(1110)。卒于金承安五年(1200)，享年九十歲。籍貫屬于河間管轄，故后人稱之為劉河間，他是當時名聲顯赫的醫家，是中醫歷史上著名的金元四大家之一，是寒涼派的創始人。據傳其原籍為河北省肅寧縣洋邊村（今師素村）。他治療外感熱病敢于突破辛溫用藥，以治用寒涼創立火熱論，開溫病先河。深研五運六氣理論，把“病機十九條”發展為病機學說。突破了《傷寒論》的“經驗～個例”思維范式，首開“理論～機要” 范式之先河。首先提出“心為君火，腎為相火”，構建了相火～三焦～命門～腎的系統，成為朱丹溪“相火論”和明·命門學說的理論鋪墊。構思了氣化論藥理理論。隨著劉完素的理論創新，當時要求跟師者甚多，最后逐漸形成了金元時期的一大學術流派～～河間學派。
          劉完素一生著作諸多，除已佚書籍外，現存《黃帝素問宜明論方》 《素問玄機原病式》《傷寒直格》《傷寒標本心法類萃》《素問病機氣宜保命集》《素問要旨論》《保童秘要》《三消論》等，主要著作多被后人編成“河間六書”“河間十書”等，其中，《宜明論方》、《素問玄機原病式》等流傳甚廣，影響巨大。
          感謝馬京雪醫師的講述和分享。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2024年12月17日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院院張海濤主任為大家講述《路志正醫論集》之“中醫內科急癥概論”。
請大家關注收聽張海濤的講述。
               祝賀河北省任丘市中醫院院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫論集》之“中醫內科急癥概論”。
          路老說，《黃帝內經》中就論述了高熱、卒痛、暴厥、出血等急癥�！柏市耐�,痛如錐刺心”遠遠比西醫學的“冠心病”“心絞痛”的記載為早�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》之病機十九條等病機,成為了辨證治療急癥之圭臬。后漢·張仲景《傷寒雜病論》,是研究外感急性熱病的專著，仲景所創的六經辨證,有效地指導著中醫對高熱、亡陽、亡津、發黃、痙厥、暴泄、厥逆、神昏、衄血等急癥的治療;真武、白虎、承氣、四逆等方劑,亦是搶救急癥的有效方劑。
晉·葛洪《肘后備急方》專為急癥而設，書中記載了“卒中惡死”“卒心痛”“卒腹痛”“卒霍亂”“食中諸毒”“蟲蛇咬傷”等幾十種急癥的治療方藥,對后世治療急癥有很大的啟發。
        隋·巢元方《諸病源候論》,列1720種病候,其中有關急癥者達300余條，該書對各種急癥病候的病因、病機條分縷析,分類精詳。唐·孫思邈《備急千金方》冠以備急二字，書中介紹了許多治療急癥的
經驗�！肚Ы鹨矸健肪矶�十,列“備急方”共27首,專為搶救垂危證而設。如對“卒死”,外用倉公散,內服還魂湯,兼配針灸等,不勝枚舉。
        宋代《太平惠民和劑局方》記載了開竅醒神,以治急癥高熱、神昏、竅閉之至寶丹、紫雪丹及蘇合香丸等,迄今仍為臨床急救之必備,可以說是對中醫治療學的一大貢獻。
金元四大家對中醫急癥學亦做出了杰出貢獻。劉河間以倡言“火熱論”�！度彘T事親》中記載了治療破傷風的案例。朱丹溪所著的《丹溪心法》,列有“救急諸方”專篇。李東垣生創立的治療大頭瘟的專方普濟消毒飲。
       明清兩代,溫病學說崛起,，吳又可著《溫疫論》一書,以驅邪為主治療溫疫急癥，推崇大黃,注重攻下。其后,余師愚的《疫疹一得》,楊栗山的《寒溫條辨》,皆承吳又可之說,用清熱解毒之法,創清瘟敗毒飲、升降散等名方。至清代溫病學說漸臻完善,葉桂的《溫熱論》,薛雪的《濕熱論》,吳鞠通的《溫病條辨》等書,創衛氣營血、三焦辨證方法,對溫熱病多種急癥如高熱、驚厥、神昏、抽搐、斑疹、吐衄、解毒、化斑、通絡、開竅、救脫等,提出一系列治法,創立了銀翹散、安宮牛黃丸、清營湯、大小定風珠等有效方劑,從而大大豐富了中醫急癥學的內容。
        祝賀張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

本周三晚上（2024年12月18日），世界中醫藥學會聯合會“一技之長空中課堂”由高春花給大家分享《經絡腧穴學》。第26講主要學習《經絡腧穴學》十二正經之手太陽小腸經的經絡循行和經絡主治�！饵S帝內經靈樞·經脈》：“小腸手 太陽 之脈，起于小指之端，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨 下廉 ，出肘內側兩筋之間，上循臑外后廉。出 肩解 ，繞肩胛，交肩上，入 缺盆 ，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰，上䪼，抵鼻，至 目內眥 ，斜絡于顴。
              祝賀河北中醫高春花主治醫師在石家莊講座成功！她給大家分享了《經絡腧穴學》十二正經之手太陽小腸經的經絡循行和經絡主治。
        手太陽小腸經的名稱和走形、作用，首載于長沙出土的馬王堆漢墓醫書。其中《帛書·經脈》甲種本循行，即《足臂十一脈灸經》稱為“臂泰(太)陽脈”；乙種本，即《陰陽十一脈灸經》稱為“肩脈(脈)”�！鹅`樞·經脈》稱為“小腸手太陽之脈”�，F通稱為手太陽小腸經，簡稱小腸經�！恫瘯�·經脈》甲種本所載此經脈的循行是從小指沿上肢外側上行至頭面，而乙種本所載則從耳后下行至手背�！鹅`樞·經脈》作了補充修訂，依甲種本從手走頭方向而述。
          《帛書·經脈》甲種本所載此經脈病候只有“臂外廉痛”一證；乙種本所載“是動則病”及“是肩脈(脈)主治其所產病”的內容與《靈樞·經脈》所載近同�！鹅`樞·經脈》、《素問·厥論》等都有此經脈病候的記載，歸納如下：小腹脹痛，痛連腰部，少腹痛牽引睪丸，咽痛，耳聾，目黃，頜頰部腫痛，肩臂外側后緣疼痛，大便泄瀉，或腹痛有燥屎，便閉不通等。
        本經脈腧穴有：少澤、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養老、支正、小海、肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎、聽宮，共19穴，左右合計38穴。
        感謝高春花主治醫師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。
        今晚（2024年12月19日）我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。
        今天分享各論部分第七十二講“平肝潛陽藥珍珠母、珍珠、牡蠣、赭石、蒺藜、羅布麻”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！
        
敬請期待張慧康講述和分享！
                祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，與大家共同溫習了臨床中藥學第七十二講“平肝潛陽藥珍珠母、珍珠、牡蠣、赭石、蒺藜、羅布麻”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        珍珠母咸寒,歸肝心經,有平肝潛陽、清肝明目、鎮靜安神的作用,可以治療肝陽上亢、頭暈、目眩。
        珍珠，又稱蚌珠、濂珠，是一種古老的有機寶石，主要產于珍珠貝類和珠母貝類軟體動物體內。珍珠為貝類內分泌作用而生成的含碳酸鈣的礦物珠粒，由大量微小的文石晶體集合而成的。清熱瀉火，養肝明目。
        牡蠣性味歸經：咸，微寒。歸肝、膽、腎經。功能：平肝息風藥；養陰藥。煅牡蠣：收斂固澀除酸的作用強，治療胃疼、胃酸等。生牡蠣：上收下斂，治療頭暈、便稀。
       赭石，【性味歸經】性寒，味苦。歸肝經、心經、肺經、胃經�！竟π�與作用】平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血。屬平肝息風藥下屬分類的平抑肝陽藥。
          蒺藜，味辛、苦，性平;歸肺、肝腎經;體輕宣散，可升可降;具有平肝明目，疏肝解郁，祛風除濕的功效;主治頭痛眩暈，目赤翳障，胸脅不舒，乳房脹痛，產后乳難，經閉，風疹瘙癢，白癜風，瘰疬惡瘡。
           羅布麻，羅布麻性味甘、苦，涼。功能清火降壓，強心利尿。主治心臟病，高血壓，神經衰弱，肝炎腹脹，腎炎浮腫。羅布麻最早載《陜西中草藥》：“味淡澀，性涼，有小毒。清涼瀉火，強心利尿，降血壓。治心臟病，高血壓，神經衰弱，腎炎浮腫�！薄缎陆�中草藥手冊》云：“治肝炎腹脹，神經衰弱，眩暈，腦震蕩后遺癥，心悸，失眠，高血壓，肝硬化腹水，浮腫�！�
           感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

尊敬的曹東義老師好，各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好，“世中聯一技之長”分會《空中課堂》周五講課（2024年12月20日）組黃小平和大家一起分享：名老中醫之路 ，

主題：中醫學術應當發展提高

分享的名醫是：原首都醫院中醫科主任祝諶予

【作者簡介】祝諶予，北京市人。早年師事名醫施今墨先生，深得其傳，一九三七年曾開業于天津。畢生力倡中西醫結合，擅長中醫內科、婦科，并潛心研究糖尿病的中醫療法。解放后，歷任中國醫學科學院首都醫院中醫科主任、中國醫學科學院學術委員會委員、中華全國中醫學會理事、中華全國中西醫結合研究會副理事長等職。主要著作有《祝選施今墨醫案》、《施今墨臨床經驗集》等。
                祝賀上海中醫黃小平院長講座成功！他和大家一起分享了《名老中醫之路》祝諶予先生的文章：“中醫學術應當發展提高”的有關內容、
        祝諶予(1914.11.30-1999.8.12)1939年9月至1943年12月，就讀于日本金澤醫科大學醫學專門部系統學習西醫學4年，獲學士學位。
1943年底回國，在北京開辦聯合診所，后去天津開業行醫。
1947年8月至1949年8月擔任云南昆明第八區公路局醫務室主任。
1949年8月至1956年9月任云南昆明公路總局第三施工局公路工程段醫務室主任、工地醫院院長。
1956年國務院決定籌建北京中醫學院。經施今墨先生推薦，周恩來總理審批，調任北京中醫研究院，擔任全國離職西醫學習中醫班的教學工作。
1957年9月至1975年9月，任北京中醫學院(現北京中醫藥大學)首任教務長、金匱教研室主任，為促進我國高等中醫教學的建設發展和培養國家高級中醫學專門人才奠定基礎。在教學中注重從臨床實際出發，結合常見疾病特點，以古為今用的原則講授中醫經典，開拓古方今用的領域，使教學生動并收有實效。
         祝諶予教授在學術上提倡中西醫結合，強調辨證論治。行醫60年，擅長糖尿病、脾胃病、婦科病和疑難病癥的中醫治療。 主要著作有《祝氏施今墨醫案》、《施今墨臨床經驗集》，并在國內多種專業期刊發表學術論文60余篇。
        感謝黃小平院長的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2024年12月21日）”一技之長•空中課堂”由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》這本書的內容。
        第九章：考證張仲景，筑牢經典根基
        本章分兩節學習，第二節內容是：道家和道教有很多聯系，也有明顯的不同。
章次公先生說張仲景是創用高級植物和動物的第一人。他的徒弟朱良春國醫大師則繼承人他的思想，是第一個出版《蟲類藥應用》專著的第一人，并且在治療斑疹傷寒等傳染病的過程之中，也遵循章次公先生的思想，把傷寒溫病學家的經驗融為一體，而不是單純使用經方或者只用溫病學的時方。
       屆時我們共同學習具體內容。
               祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授編著的《醫學第一章太炎》  第九章：考證張仲景，筑牢經典根基，張仲景的時代張角創立了道教，大家的事情空氣發生巨大變化。道家和道教有很多聯系，也有明顯的不同。中醫傳承的時代風云，迫使華佗有《活人書》送人不敢要，張仲景用了《湯液經》不能說。
          在章太炎的時代，盡管大家的事情失去了高壓，但是學術傳承受西方醫學傳入的影響，迫使他們考慮“如何興中醫”？靠什么“興中醫”？張仲景的學術有效性，是中醫藥在艱難存續的時候，為中醫藥找到了有力的支撐條件。幾代人的前赴后繼，讓傳承的艱難變成了動人的故事。行穩致遠，開辟未來。
          感謝王群才中醫師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，您們好！
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2024年12月22日（20：30）周日晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第七講 《傷寒論校注》卷第二 辨痓濕暍脈證第四（一）
      內容簡介：說明《傷寒論》列入“痙、濕、暍”篇的目的和意義；剛痙的癥狀；柔痙的癥狀；痙病的脈象；發汗太多是痙病的成因之一。
             祝賀河北涿州的中醫學者王洪昇先生講座成功！他講述了 《傷寒論校注》卷第二 辨痓濕暍脈證第四（一）
      痙、濕、暍三病，皆輿外邪有關，也皆從太陽經開始，故合爲一篇討論並與傷寒互相鑑別，傷寒是因為經常有六經傳變的情況，而這三個病有突出的證候，變化不大可以作為一個獨立的疾病診治。
痙病，以抽搐為特征，外感內傷均可引起。本篇主要論述了外邪所致的“剛痙”和“柔痙”之脈證特點，剛痙無汗，寒邪重；柔痙自汗，氣血不足，筋脈失養。二者治療有別。
濕病，有內濕典外濕之分。本篇所論之濕病，主要是濕著關節或濕留肌腠的外濕爲患，即風濕證和濕痹證。
暍即暑病。本篇所論暍病，有暑病挾虛、挾濕、及暑熱盛實三種情況，大體上概括了暑病的主要證候。
       感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2024年12月23日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

本周一我們主要學習：
      中篇  醫經學派主要醫家
     第十章 劉完素
    劉完素論傷寒源于《素問·熱論》、三因制宜、取類比象的應用、儒道之學的學術思想和以火熱論為主的學術特點。
      敬請聆聽馬京雪醫師分享。
              祝賀河北中醫馬京雪中醫師在寧晉縣鳳凰臺講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫經學派》  中篇  醫經學派主要醫家     第十章 劉完素
      劉完素論傷寒源于《素問·熱論》、三因制宜、取類比象的應用、儒道之學的學術思想和以火熱論為主的學術特點。他的理論創新中，最為著稱的是創立了火熱論。在劉氏的多部著作之中，火熱論均有體現，其曰“天以�；�，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰，內外皆擾”，提出“六氣皆從火化” “風、寒、暑、濕、燥、火”六氣都可以化生火熱病邪，人多病火熱，故應當重視火熱。
      劉完素在《素問玄機原病式》中，將屬于火的病癥擴大，包括了幾十種病證在內，如瞀、穗、暴暗、冒昧、躁擾、狂越、罵詈、驚駭、附腫、疼酸、氣逆沖上、禁栗如喪神守、嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴、聾、嘔涌嗌食不下、目昧不明、果注、胞、暴病暴死在內；將屬于熱的病癥擴大至包括喘嘔、吐酸、暴注、下追、轉筋、小便混濁、腹脹大如鼓、癰、疽、瘍、疹瘤氣(赤瘤、丹燥)、結核、吐下霍亂、瞀、郁、腫脹、鼻窒、鼽、衄、血溢、血泄、淋、、身熱惡寒、戰粟、驚、惑、悲、笑、譫、妄、衄蠖血汗等。
       劉完素說六氣皆可化火，提出“五志過極皆為熱甚”，六經傳受皆為熱證的觀點。重用寒涼藥以為治。根據火熱病的發病特點分為表證與里證，主張用宣、清、通三法和辛苦寒藥開發郁結，宣通氣液。表證宜用辛涼或甘寒解表、宣泄郁結；里證宜用清法與通法治療陽氣拂郁，使邪毒清退；邪在半表半里當用和法宣散其表和解其里�；�于此，劉氏創立了許多方劑。
      感謝馬京雪醫師的講述和分享。

馬京雪

大家好，今天晚上（2024年12月24日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院院張海濤主任為大家講述《路志正醫論集》之“中醫部分急救法瑣談”、“中醫對大面積灼傷的辨證論治”。
請大家關注收聽張海濤的講述。
               祝賀河北省任丘市中醫院院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫論集》之“中醫部分急救法瑣談”、“中醫對大面積灼傷的辨證論治”。
         路老說，急癥具有來勢猛、發展快、變化迅速、病勢危重等特點,稍一延誤,往往危及生命。因此就要求醫者辨證準確,處理恰當,治療及時,迅速控制病勢,阻止其傳變和發展,從而向緩解方面轉變。
我國勞動人民和歷代醫家在長期與疾病斗爭中,創造了許多急救方法，積累了豐富的經驗,直到今天仍在使用,有的雖已不用,但作為急救法的先驅來說,仍有其積極的意義。
          大面積燒傷是一個嚴重性疾病，路志正先生與余瀛鰲先生1960年2月上旬,到包鋼職工醫院工作,中西醫團結合作,搶救了5名大面積灼傷患者,除1例死亡外,余4名均取得較為滿意的療效。
          前期 由于大面積灼傷患者,傷勢嚴重,火毒熾盛,不僅使皮膚受到侵害,甚則皮焦肉卷、肌肉腐爛,劇烈疼痛是患者最大的威脅,并且很快影響到內臟,因此它與溫病之由表及里逐漸深入迥然不同,由于火毒傳變迅速，很快直入營分血分,形成“邪正相爭”的局面,出現壯熱神昏、譫語煩躁、口渴引飲、幻視躁動、甚或手足抽搐，治療毒氣內攻,邪陷心包,出現壯熱神昏、煩躁不安、揚手擲足等證候時,則用“清營解毒、養陰育神”法,處方以清營湯出入,并用安宮牛黃丸、牛黃清心丸等“芳香開竅、醒腦安神”;如火毒熾盛,熱極生風,筋脈拘攣而產生高熱神昏、寒戰抽搐等證候時,宜用“涼肝息風”法,方劑以羚羊鉤藤湯加減。一般在服藥后,所有證候特別是精神神經癥狀,能夠得到一定的改善。
          后期 到了后期,病員的陰液大耗,肝腎陰氣受損，體質虛弱,抗病能力減低,形成“正虛邪少”的局面。由于腎水枯竭,不能涵木,營血久耗,筋不能榮,故出現形體衰憊、神倦思寐、語言低怯、胃納少思、手足蠕動、時時瘈疭、肉潤筋惕,甚則兩目上視、半合半閉、神氣已奪等一系列之肝風內動和虛弱現象。上面所舉病例,到了后期出現過以上的證候,因而我們采取“益氣補血、扶正祛邪、柔肝息風、滋陰潛陽”的法則,用大定風珠,增液湯，三甲復脈湯加減,并加入人參、黃芪等益氣之品,以填補氣陰,滋養肝腎。大多在服藥后,均有一定的進步,如睡眠平穩,瘈疭減少,神氣得復等。
           感謝張海濤主任的講述和分享。