為什么反對中醫的人不團結起來搞個“廢除中醫”運動呢

九月奇跡

中醫理論體系是徹頭徹尾的偽科學理論完全建立在主觀臆想基礎之上，這些傳統理論荒誕不經反智反科學，全世界其它國家傳統醫學理論和中醫理論如出一轍。它們的共同點是愚昧落后反智退出歷史舞臺進入博物館頤養天年是必然結果。

中醫藥大學目前的境況就是一群反智的中醫教授利用反智的中醫教材，培養出一群反智的中醫藥大學生，中醫學的發展解放以來產生方向性錯誤拒絕科學改造。中醫學應該立即放棄偽科學理論體系實施廢醫驗藥，促進中醫學退出歷史舞臺進入博物館頤養天年，解除中醫學對于國人身體和思想的雙重傷害。

全世界各個國家的傳統醫學都是愚昧落后反智反科學的，都曾經盛極一時如日中天，都曾經在反智反科學的道路上狂奔，這是全世界所有傳統醫學被迫集體退出歷史舞臺的根本原因。中醫學正在經歷這一歷史過程，中醫理論、中成藥以及中醫藥大學必然會隨著廢醫驗藥廢經驗穴逐步實施淡出歷史舞臺，老中醫最終也會成為人們記憶中的一個符號。中國古人主觀臆造的腎虛、氣虛、痰濕、上火、肝郁脾虛、厥陰病、少陰病、經絡不通等莫須有的疾病，也會隨著中醫學退出歷史舞臺而成為黑色的記憶。

中醫學術界造假成風一抓一大把，影響比較大的專家級學術造假有：

一、�？傮J證實經絡循行

二、韓濟生針刺麻醉

三、量子針灸

四、電針動物足三里治療膿毒血癥

五、子午流注是時間醫學

六、連花清瘟抗擊新冠

七、中醫藥治療流行性乙腦

八、中醫藥抗擊非典

九、中醫藥治療重癥肌無力

十、純中藥治療各種癌癥

十一、純中藥治愈糖尿病高血壓

十二、沈自尹腎虛是丘腦-垂體-靶腺軸功能低下

十三、王琦體質說

十四、郭生白本能論

十五、吳以嶺絡病學

十六、鄧鐵濤五臟相關研究

十七、李時珍瀕湖脈學

悉尼張有和

九月奇跡 發表于 2022-8-28 01:24
中醫理論體系是徹頭徹尾的偽科學理論完全建立在主觀臆想基礎之上，這些傳統理論荒誕不經反智反科學，全世界 ...

                                                  中醫學的自然科學屬性與臨床實踐價值  
                      Chinese Medicine –Its Natural Scientific Aspect
                                        and Clinical Application
                                                  澳大利亞 悉尼 張有和   You-he Zhang  Sydney.  Australia

    [內容提要]  本文通過中、西醫學的比較指出：中醫證的本質是病人的全身綜合反應狀態，是現代病因病理醫學之外的另一個臨床醫學范疇。狀態與病因病理是人類臨床疾病的兩個不同方面。
   文章還從（1）單純狀態病，（2）西醫難治和不治的疾病，（3）常見病的治療，（4）中醫藥的近期療效和遠期療效等方面闡述了中醫藥的臨床價值。
    [關鍵詞]  中醫學-狀態醫學，臨床實踐價值。
   
    [Abstract]  This article compares between contemporary pathogenicity and the signs and symptoms (as “Zhen” in Chinese Medicine)applied in Chinese Medicine.  The author emphasizes that signs and symptoms (as “Zhen” in Chinese Medicine) are a reflection of systemic and specific reactions within one’s body. It is reflection of one’s “kilter”. “Kilter” ailments and pathogenicity of diseases are two entirely different aspects. The author iterates that “kilter” ailments should be studied with a different approach..
   This article also elucidates four other different aspects pertaining to the clinical value of Chinese Medicine: (1) Simple kilter, (2)Clinical difficulties encountered by Orthodox Medicine,(3) Common diseases treated by Chinese Medicine and (4) Long and Short term treatment results of    Chinese Medicine.
    [Key words]  Chinese Medicine—Kilter Medicine   Clinical Application.

    中醫學的存在，不是科學技術不發達的結果，而是西醫——現代病因病理醫學之外，還存在大量的疾病，需要用狀態醫學的理論和方法進行診斷與詒療。

                                                              一 中醫學的自然科學屬性
    中醫學的理淪和主要治療方法，早在二千年前就已成形。在人類步入二十一世紀的今天，面對各個領域科學技術的發展、應用，中醫學能否存在和發展，取決于（1）有沒有揭示西醫不能認識的病，和（2）能否治好西醫難治或不詒的疾病。為此，本文以西醫學為參照物，和同道們一起來分析中醫學的科學屬性和臨床實踐價值。
    近四十年來，中國開展了大規模的中醫藥研究和西醫學習中醫、研究中醫的工作。大量實踐證明，中醫辨證`西醫辨病是中、西兩大醫學各自的優勢�！白C”是中醫臨床的核心，那么，相對于西醫的病而言，中醫“證”的本質是什么？                 
   “同病異治”和“異病同治”是中醫用于指導臨床治療的普遍原則[1],為何同病”異詒”？是因為病雖同但其證不同，必須用不同的方法治療；而所謂“同治”是因為不同的病出現了相同的證。這說明，“證”與病的不同是中醫與西醫不同的關鍵所在。
    1-1 同病異治。以肺炎為例，按臨床表現用中醫的方法辨證可分(1)邪熱犯衛，(2)邪熱壅肺，(3)熱入營血，(4)正氣虛脫，(5)溫邪傷陰等[2]五種常見證候。這 些證候的區分，是以人體的全身綜合反應—癥狀、體征為依據，按中醫溫病衛氣營血辨證為主的方法作出，而與細菌、病毒等病因無關，也與器官損害沒有特殊聯系，如乙型腦炎、流行性出血熱、猩紅熱等疾病[3] ，其主要受損器官分別為腦、腎、肺，但在臨床表現上均可以見到衛、氣、營、血等證候。衛氣營血分證的本質，是人體外感熱病時的全身綜合反應狀態，它們與細菌、病毒和器官的特征性病理改變沒有必然聯系。因此，運用現代病因病理醫學的理論和方法，去研究中醫證的本質和中醫理論的科學性，是有必要商榷的。
又如常見的感冒病，西醫認為80%以上為病毒感染所致，通常使用解熱止痛藥治療；而中醫根據病人的全身綜合反應狀態，把它分為風寒、風熱、寒熱往來等多種類型。這種同病異治與衛氣營血辨證一樣，都是中醫重視病人全身反應狀態，分門別類，全身與局部兼顧的范例。
1-2異病同治。 異病同治是指當不同的疾病出現相同的中醫證候時，使用同一方藥可獲得好的療效。例如肺炎恢復期患者、冠心病或癌癥病人均可出現:面色少華 ，乏力少氣，語音低微，納差，大便稀爛，舌質淡，脈虛弱，中醫稱之為氣虛證，用補氣的四君子湯，可以使其明顯改善。這三種病的病因病理截然不同，均可出現氣虛證的臨床表現，這就證明氣虛證如同衛氣營血證候一樣,是身體的綜合反應狀態，是現代病因病理醫學之外的一個特殊臨床范疇。
1-3體溫度量與狀態的關系。西醫面對體溫異常升高的患者，有脫衣和穿衣的爭議。一位50多歲男子，因高熱40度入院，經前醫用清熱瀉火的中藥和抗菌治療兩周無效。筆者診之，患者惡寒怕風，雖置夏天仍穿厚毛呢套裝，且臥床蓋被，其舌暗苔白厚，脈沉。此為風寒外束重證，治當溫陽解表，以麻黃附子細辛湯加味，一劑體溫下降，數劑而愈。試問這例高熱病人是脫衣還是穿衣?
臨床上，不少病人有中醫的陰虛內熱證、濕熱證，自覺身熱不適，伴見舌紅
脈數，但體溫正常。一些病人則畏寒肢冷舌淡暗，脈沉緩，中醫稱之為陽虛證,
體溫也屬正常。這些臨床病狀是客觀存在的，它證明體溫測量的高低與全身狀
態的寒熱，沒有必然的聯系。
     在悉尼, ，有一位男性成年病人，每于夏天怕風畏寒，汗自出,乏力，觸之
皮膚冰涼，但舌紅少苔，脈數；冬天則不見上證，自覺良好。此為表虛外寒，
里熱熾盛。筆者用桂枝湯合白虎湯加烏豆衣，獲得良效。中醫臨床中寒熱虛實
錯雜者並非少見，西方醫學對此全然不知。
1-4全身狀態失常，但器官撿查未見異常。 這類情況中醫臨床上每天都見到，諸如龍膽瀉肝湯證、二陳湯證、小柴胡湯證、陰虛證、陽虛證-----通常病人感覺諸多不適，但經西醫反復檢查未見異常。如精神緊張身體虛弱的一組臨床病證，幾年前被西方稱之為〝第三狀態” ，其剛好是中醫千方萬證中的逍遙散證,可見西方醫學對全身狀態失調，可以出現數以千萬的病理狀態(證候)尚一無所知，更不要談如何治療。
1-5局部器官患病，但全身狀態正常。 所謂全身狀態正常，是指患者無自覺不適，中醫四診八綱無證可辨者。最長見的如：部份乙型肝炎病人轉氨酶輕度升高，乙肝表面抗原陽性，但工作生活如常，中醫亦無證可辨者。又如某些心臟二尖瓣狹窄者，雖有二至三級收縮期吹風樣粗糙雜音，但心功能屬代償期,病人的工作和生活正常，中醫無證可辨。
上述例子說明, ，全身狀態失調和局部器官患病，是人體疾病的兩個不同方面，它們可以單獨出現，又可以同時並存，且相互影響，一方的好轉有助另一方的改善，反之亦然。
    1-6不同個體內部的協調狀態不同。同卵攣生者，在遺傳和童年生活條件方面是不同個體最大限度相同的例子，臨床醫生不會因為其中一個人生病，而要求另一個攣生子同時服藥。筆者曾診治一對攣生小女孩，她倆因感冒咳嗽，一個痰多聲濁，另一個聲清少痰。這樣的情況中醫需要區分用藥，這說明不同個體對相同疾病有不同的反應，需要我們有所認識區別治療。不同個體內部的協調狀態不同，狀態不同必然反映在對相同的病因病理有不同的反應，所以用病因病理改變、遺傳因素、外在條件去解釋狀態，是不符合客觀事實的。
通過以上分析比較，本文引出以下幾個論點供同道們參考：
(1)中醫證候的本質，是人體各器官組織某一時間綜合協調的結果[4] ，筆者稱之為狀態。狀態分兩類：(A)單純狀態，即沒有明確器官病變特征的身體狀態異常；(B)復合狀態，指全身狀態失調與器官病變兩者兼有。
(2)人體疾病客觀上需要從狀態和現代病因病理兩個方面去認識和治療，兩者在方法論和臨床實踐上互相不能取代[5]，必須用兩個體系來操作，因而決定了中、西醫學的長久并立。
(3)狀態是一種多因素的全身綜合反應，同一狀態可由不同病因、不同病理改變和不同個體產生，因此，狀態的解釋并不重要，重要的是狀態的分類與治療。切記，病因病理角度的中藥治療，必須符合狀態治療的原則[6]。
(4)人體疾病綜合反應狀態，是西方醫學的盲區，也是現代科技的盲點，中醫學對此有至少二千年的研究，和極為豐富的臨床經驗總結，中醫方劑和中藥學的分類與狀態分類一致，說明中醫學的自然科學屬性是狀態醫學。
(5)狀態病是器官病之外的一大類臨床疾病，不論醫學怎樣高度發達，生物遺傳技術怎樣完奮，器官移植和人體復制成功之后，人體內部的協調總是存在差別，這種差別必然使狀態醫學與人類共存。
(6)當我們用狀態醫學的概念來認識中醫時，器官病因病理與狀態不再有矛盾，因為狀態不需要用病因病理去解釋；因此,它們在理論上是完全融合的，但在臨床思維、診斷和治療上，必須用兩個體系來操作，在這個意義上中、西醫是無法合在一起的。但是，用狀態醫學的概念和框架，我們可以全面地把現代病因病理醫學的理論納入中醫學體系中，使中醫真正〝進化〞為現代中醫學，產生一個質的飛躍。

                                                      二 中醫藥的臨床實踐價值
    用中藥現代藥理的研究成果與西藥比較，中藥遠比不上西藥功專效宏；因此，我們很難想像中醫藥能治療諸多常見病，又能治愈或改善許多西醫難治和不治的疾病。
在這里，本文嘗試用狀態醫學的概念，來分析中醫藥治病的臨床事實。首先，中醫是以方治證，方與證對應是中醫藥產生良好療效的前提。由于中醫證候是人體各器官的綜合反應狀態，必須使用能協調寒熱虛實等諸多因素的復方；再就是中醫的證候內已經包含了局部器官的病變，因此，中醫學是以證為主，證病同治的臨床醫學體系。
2-1  單純狀態病。  單純狀態病是指病人諸多痛苦，但經西醫反復檢查未見異常者。常見的如龍膽瀉肝湯證、陽虛證、陰虛證、梅核氣等等。筆者治療一陳姓婦女，笫二胎順產一子后畏寒怕風，自汗面浮腫，小便短少，納差一月，看西醫不知何病來診。中醫視為產后感受風寒，營衛失調，方用桂枝湯加黃芪、澤瀉等，數劑而愈。一位30多歲男子，每天下午疲乏無力，伴腰酸痛三年余，經西醫撿查未見異常，看其它中醫亦未效。筆者擬為濕熱內蘊，給龍膽瀉肝丸合香砂養胃丸而愈。這兩方合用治療濕熱，是本人治療一位希臘裔年輕女子疲乏內有濕熱經驗的延伸。
        單純狀態病的診斷與治療是中醫學的長處所在，是西醫病因病理診療方法的盲點。
    2-2西醫難治和不治的疾病。這類疾病很多，中醫有良效者亦很多，現試舉幾種加以分析。 病毒性疾病是當今醫學的一大難題，中醫對病毒亦沒有特效藥物，但病毒感染后引起身體的各種紊亂，中醫藥有很好的療效。幾年前，一位男子患重癥肝炎住Westmead Hospital，其轉氨酶高達3000，病情危殆，西醫已放棄治療。該病人請楊伊凡中醫碩士診治，服用笫一劑清熱利膽通腑瀉實的中藥后，大便通、腹脹減，轉氨酶即下降至2000，經兩周中藥治療后，病人轉危為安，出院調治。在中國大陸，病毒性肝炎請中醫診治早已是醫界的共識。
中醫可治不孕癥，不僅中國人熟知，西方社會亦逐漸知曉。一位在New Castle醫院工作的護士患多囊卵巢綜合征，被西醫判定不能生育，經筆者兩個月中藥治療（1997.8）后，懷孕產下一子。一位南韓年輕婦女婚后三年未孕，經西醫撿查未見異常，但訴小腹不適，筆者用五劑舒肝解郁活血化瘀中藥后，懷孕產下兒子，已五歲。
慢性炎癥是臨床上常見的一大類多因素疾病，細菌感染只是部份病例的原因，通常伴有局部血液循環障礙，纖維結締組織增生，器官功能低下及全身抗病能力減低等復雜情況�？咕�治療對細菌感染病例有幫助，但療效短暫；除了上述諸因素不利殺滅細菌，且療程延長使菌株抗藥，體內菌群失調，藥物本身的毒付作用叢生。一位72歲男子，因慢支急性發作，經西醫治療半年未見好轉，證見咳嗽氣喘痰多，不能平臥，心率120次/分，夏天厚衣重被仍不暖，經筆者用小青龍湯加人參`制附子治愈。一位年40歲的廚師，患化膿性扁挑體炎，經清肺利咽三日未見改善，加黃芪30`白術15`防風10后，當日即訴好轉。這些例子說明，即使是細菌性的炎癥，單純抗菌治療，亦不能切合臨床上病患的復雜情況，而中醫狀態與器官並治的方法更能切中病情。
2-3   西醫能治的常見病，中醫亦能治療。 《實用中西醫結合診斷治療學》為1991年出版的560萬字巨著，涉及臨床各科620余種疾病�！秾嵱弥嗅t臨證手冊》共收錄常見病600余種，內容簡明扼要，突出中醫治療。從該手冊中可以看到，常見病的中醫辨證論詒，並非四診八綱`七種辨證綱領的簡單照搬，因為每一種疾病都有其規律，必須在強調辨證論治的基礎上，兼顧器官病變的特點，才能取得良好療效。以腎病綜合征為例，除辨證處方外，尿蛋白多者，黃芪可用至60；尿少者，加懷牛膝30；周身浮腫，總蛋白偏低者，可用羊肉250克`黃芪30`生姜二片，煎湯去渣飲汁，隔天一劑[8]
如上所述，從狀態醫學的角度把西醫作為參照物，我們可以看到：（1）單純狀態病的診斷與治療是中醫學的特殊領域，是現代病因病理醫學的盲區；（2）運用中醫狀態診療的優點，使西醫許多難治和不治的病治愈或明顯改善；（3）運用狀態與局部器官並治的診療方法，中醫能克服在單味藥方面不及西藥的弱點，在大多數常見病的治療中取得良好療效。
凡此種種，就是中醫學歷數千年不衰，走遍世界廣受歡迎的原因，也是中醫不會被科學發展所取代，與西醫永久共存的基礎。
2-4 中醫藥的近期療效與遠期療效
    狀態診療的近期療效：在中醫藥的臨床實踐中筆者體會到，在診治恰當的病例，患者通常在服藥幾分鐘到半個小時內發生效用，病情改善，病情急重者更為明顯。
一位50多歲女病人（2001，3，17），平素為敏感體質，兩天前協助朋友搬家致全身搔癢，皮膚可見廣泛散在淺紅斑，邊緣不清，訴身熱煩躁，夜不能眠，舌紅暗，脈洪數。曾看西醫服抗過敏藥未效而來求治。筆者以清熱涼血`祛風止癢之法，方用生石膏、枳殼、大黃、生地、澤蘭、黃芩、田七、白癬皮、升麻、防風、荊芥、苦參、甘草，藥后諸癥改善，當晚入眠。
類似病例有急性蕁麻疹（1997，10，12），急性上呼吸道感染、咳吐膿痰者（1997，9，18），后者是一位年輕西人，他說服笫一劑中藥后病情改善達60-70%。
   我們知道，西醫的藥物治療是針對細菌等病因病理環節，全身狀態的改善是一個緩慢的自然過程，而中醫“寒者熱之，熱者寒之；實則瀉之，虛則補之”，從一開始就干預調節全身狀態，因此病人在服藥后半小時內可以感受癥狀緩解。所以，在典型病例，筆者告訴病人在服藥后半小時內可能生效。
狀態診療的遠期療效主要體現在：（A）當全身狀態失調糾正后，疾病形成的不利因素大幅減少，使疾病減輕或消失。例如婦女痛經，西醫用止痛藥治療,其療效只是幾小時，且病人的精神緊張、身體虛弱、內熱煩躁等癥狀無改善。中醫不用專門的止痛藥，以疏肝健脾養血清熱除煩的丹梔逍遙散治療，藥后不但痛經緩解，更見面色、毛發潤澤，精神愉快(病例李小姐2000.10) 。一位鄧姓女士，患子宮肌瘤約8-10cm大，醫生建議手術切除，稍后服用清熱舒肝藥四個月，現西醫掃描已正常(2005.3) 。
(B)經中醫辨證治療后，病人全身狀態回復正常，原器官病變痊愈。一位40歲婦女，月經來潮后兩周仍淋漓不凈，如此長達兩年，經西醫診治和其它中醫補腎止血未效。證見：面色蒼白無神、眠差、口干、煩躁，大便如石，畏寒足底發涼，腰酸乏力，舌淡嫩，脈細弱，是為陰陽氣血俱虛，方用柴胡疏肝散合生脈散、八珍湯，加田七。服藥二天后流血終止，繼續治療三月后正常。此例本為婦科難證，但用內科方法獲得良效，證明全身狀態的改善對局部器官病變的治療有莫大邦助。
又如不少皮膚病，中醫著重內服清熱祛濕藥，往往治好許多西醫用可的松類藥物也治不好的難癥，且沒有反跳現象。
（C ）毒付作用近于零。慢性病需要長時間治療，如果辨證論治得當，其毒付作用應當是零。天然藥物並非沒有毒付作用，因為人參使用不當亦可中毒，出現劇烈頭痛、血壓升高、病人內熱熾盛。偏食亦可致病，長期使用同一類藥物必然校柱過正。所以，辨證用藥恰當是無毒付作用的前提。

                                                                              三 結 語        
    當今醫界使用中藥者，常以現代病因病理思維，現代中藥藥理充斥，中醫辨證論治的精髓被忽視。這些看似“科學”的潮流之根源，就在于對中醫學的科學性質和臨床實踐價值，沒有一個清楚的認識。
筆者也曾是“潮流”的一員，因而對中醫沒有信心；經過二十余年的苦苦求索才得出本文的認識，因此一改前態，對中醫信心滿滿，既充分發揮中醫狀態診療之長，又時時兼顧器官病因病理的改善。
中醫學的學習、運用和發展，都需要我們對其自身的科學性質和實踐價值有一個客觀深入的認識。用現代的語言和概念，重新表述、歸納中醫學的科學性質和內在規律，同時兼容現代病因病理醫學，是本文的初衷。但願這引玉之磚，讓同道們有興趣對相關的問題進行更加深入的研討.
(本文承蒙廣州. 杜同仿教授、原北京中醫藥大學黃振興教授、原澳華中醫學會會長揚伊凡醫師、德國. 張亮中醫師、陳建運中醫碩士審閱指導,謹此致謝)
(Email- youzhang@tpg.com.au  )
        

      參考文獻
1.陳貴廷等，實用中西醫結合診斷治療學，笫一版。北京:中國醫藥科技出版社。1991年2-3
2.同1.  276
3.同1,  156，177，181
4.張有和，狀態醫學-中醫學的現代概念，醫學與哲學，1999. 20(1):7
5.張有和，狀態醫學是一個獨立的臨床醫學體系，中國中醫基礎醫學雜志，1999.  5(11):11
6.同4:  9
7.同5:  13
8.謝先等，實用中醫臨證手冊，第一版，北京: 科學技術文獻出版社. 1991年.  237




               ( 2000年初稿，2007年修正稿  2009/11再修訂 )

悉尼張有和

九月奇跡 發表于 2022-8-28 01:24
中醫理論體系是徹頭徹尾的偽科學理論完全建立在主觀臆想基礎之上，這些傳統理論荒誕不經反智反科學，全世界 ...

  

                      中西醫學臨床診治的本質區別
    The Intrinsic Qualities between Chinese and Western Medicine
                                                 悉尼  張有和  Zhang You He Australia
   

【內容提要】臨床實踐是檢驗醫學理論的最好尺度，也是中、西醫學臨床診療本質區別的關鍵所在。西方醫學長于〝現代病因病理〞診治，能充分運用新科技，與時俱進，但忽視了大量臨床癥狀和體征的及時有效診治，且在整體狀態和個體差異的診療上存在盲區；中醫學以癥狀、體征為依據，以寒、熱、虛、實為基點的證候劃分和診治，在二千多年的臨床實踐中積累了大量療效卓著的醫療經驗，客觀上形成了現代意義的整體和個體醫學體系，其學科定位是〝狀態應對醫學〞。中、西醫學在臨床實踐和學術上形成互補、互相不能取代的關系。

Abstract: The best scrutiny to demonstrate any Medical theories should be based on their Clinical Practices. This is the key difference between the intrinsic qualities of Chinese and Western Medicine. The strength of Western Medicine is powerful in applying “contemporary pathological aetiology”. It keeps pace with times and takes the advantage of modern medical technologies. Western Medicine, however, may have overlooked considerable amount of clinical signs and symptoms. It can therefore delay possible timely treatment and effective diagnosis.
Chinese Medicine relies on Signs and Symptoms. This Differentiation of Syndromes is based on the reflection of one’s hot/cold, excess/deficient conditions. Having more than two thousands of years of clinical practice, Chinese Medicine has accumulated considerable amount of remarkable clinical experience. Through such historical development, Chinese Medicine has objectively established a modern medical system and contribute to a different meaning regarding Holistic and Individual Differences. The position of this branch of discipline is “Correspondence of Kilter Medicine”.
The clinical practices and academic achievements between Chinese and Western Medicine can mutually supplement each other. Neither one of them should intend to substitute one another.

【關鍵詞】  本質區別  現代病因病理醫學  狀態應對醫學  
[Key words] Differences of intrinsic qualities, Contemporary pathological aetiology, Correspondence of Kilter Medicine

中醫藥學是世界上眾多傳統醫學中生命力最強者。中醫學能治愈或改善諸多西方醫學難治和不治的病痛，讓世人稱奇和質疑，即便是中醫執業者為此也甚感神奇。筆者30余年的中醫臨床醫學經歷，有更多機會見證中醫神奇療效的客觀存在，也為更深入地探尋中、西醫學臨床療效的本質區別提供了可能。

                                                           一  中、西醫學診治病痛的角度
近百年來，世人習慣上把西方醫學稱為〝現代醫學〞，甚至把西方醫學等同于現代醫學，正如當今的中醫學術論文中談論現代醫學時的言詞一樣。
在從事醫學臨床診療五年之后，筆者入讀中醫學院醫療系，對中、西醫學體系巨大差別的好奇，促使本人對中、西醫學進行了超過30年的對比探索。
在提出中醫學的學科定位是〝狀態醫學〞Kilter Medicine[1]之后，筆者相繼提出，西方醫學的學科定位是〝現代病因病理醫學〞[2] ，因而指出西方醫學只是現代醫學的主要支柱之一，與現代醫學劃等號是重大錯誤，希望籍此減少因為醫學觀念的偏差而造成的臨床診療失誤。
人類臨床醫學是以生物學為基礎的，包含物理、化學和人文等諸多科技的綜合性學科，而人體生物多樣性、整體協調和個體差異，決定了疾病的臨床表現錯綜復雜--無邊、無底，以及難以規范、難以標準化和難于預測等性質；因此，臨床診療有如戰爭狀態、隨機多變，60-80%以上患者不可能按診斷標準生病，因而沒有不誤診、誤治的醫生，也沒有包治百病的醫生，誤診、誤治只有多少和大小之分。
從西方醫學的學科定位「現代病因病理醫學」角度，尋找致病微生物、理化等因素，確定受損器官組織學的病理學異常，結合相關理、化檢查，做出診斷和進行相關治療，這無疑使西方醫學可以充分利用各種新科技，從而保持領先地位。但「現代病因病理醫學」方法使西方醫學存在如下問題：1）在整體反應狀態和個體差異的診治上存在盲區；2) 針對「現代病因病理」診治，使西醫忽視了大量臨床癥狀、體征的及時有效診治，這不僅使世界上每天數以百萬計病人〝無病(診斷不明) 呻吟〞，也讓大量病痛雖然經過西醫的〝正確診治〞，但治療失敗的臨床事實成為常態。
中醫學的學科定位是「狀態應對醫學」〔3〕，所謂狀態，是以寒、熱、虛、實為基點的，以癥狀、體征為依據的經驗分類，這種中醫稱之為〝證候〞的分類，實際上已經包含了整體狀態和個體差異的綜合反應，同時兼顧局部病痛�？梢哉f中醫學辨證論治是針對臨床復雜、多樣的病痛，進行整體、個性化和立體診療的有效體系，它與西方醫學對單個癥狀、體征〝對癥治療〞的本質區別在于：中醫學把單一癥狀或體征的診治置于整體狀態和個體差異分辨的基礎之上，獨特的診療視角因而產生神奇療效。
由此可見，中醫學著眼點臨床復雜病痛的整體狀態和個性化診治，西醫長于現代病因病理學角度的診治；從上述分析比較，可以清楚看到兩者各自擁有無可取代的優勢，在臨床診療上又是絕佳的互補。

                                                       二、 中、西醫學臨床診治的本質區別
2009年11月，一位家住悉尼西側15公里Punchbowl的8歲男孩，因發熱攝氏38度多、神志欠清，到2公里外的Bankstown醫院就診，經理化檢查未見異常后回家，但因病情未見改善，而到13公里之外的Westmead大型醫院急診，經相關理化檢查后，被囑回家；之后該男孩死亡。12月上旬該男孩兩度上醫院就診，被誤為無大病后死亡的事件，引起澳大利亞各電視臺、報刊等連續多日頭條大幅報道。
這是當今醫學界忽視最重要的癥狀、體征，過度依賴理化檢查，和疾病定義不清而誤診、誤治死亡的典型案例。
解除病痛是臨床醫學的第一宗旨。然而，當今世人下意識地認為只有西方醫學在冊名錄者，才是〝病〞；包括今天絕大多數西醫和中醫，對〝病〞之外大量客觀存在的臨床病痛孰視無睹，且疏于診治和研究。為此筆者認為，在分析中、西醫學臨床診治的本質區別之前，有必要明確疾病的定義。
出現癥狀、體征就是疾病。癥狀是指各種病人主觀感覺到的痛苦，體征是指客觀可見的各種人體形態異常。
疾病包括臨床疾病和亞臨床疾病。1）狹義的疾病，是根據癥狀、體征和病史，進行診治，稱臨床疾��；2）亞臨床疾病，是指理化檢查指標異常，如血細胞、血脂、膽固醇、血糖和血壓指數等異常。亞臨床疾病的治療取決于醫患的共識�！�4〕
人體錯綜復雜的臨床病痛，需要從不同角度、使用多種方法進行診斷和治療；不同的診療方法，產生不同的醫學概念、體系和不同的疾病命名。
可以認為，中醫學從寒、熱、虛、實整體狀態為基礎，對臨床病象進行〝證候〞診斷，從整體狀態和個體差異角度，為現代臨床醫學展現了被世人忽略的內容寵大和客觀存在的病痛，因此中醫的證候亦是另外一個范疇的臨床疾病。
從現代科技發展的角度看，西方醫學從〝現代病因病理〞的深度診治病痛，有它追根究底著力復雜表象之源的優勢，因而近百年來被世人作為醫學診療之首選；然而生物學多樣性、整體狀態和個體差異，與相同的病因病理作用之后，產生的臨床病象難以估量和無法規范，使貌似無比強大的世界第一醫學--西方醫學，面對太多臨床病痛無法診治的無奈，這就是中醫學和其它醫學方法不可或缺的根本原因。
當今醫學界和科學界把西方醫學與現代醫學劃等號，世人把解決病痛的全部希望寄托在西方醫學上，而實際上西方醫學只是針對〝現代病因病理學〞有限范圍的診療�，F作臨床實例分析如下：
例1）  David，男，1946年生于Sydney。7周前患者在美國、加拿大旅游時患上呼吸道感染，期間西醫診為肺炎（？）經抗菌等多次診治未見改善。2013年11月1日以肺炎求治，癥見：呼吸困難，行走時加重；咳深綠色痰，夜甚；怕冷納差，大便稀水樣3次/日，乏力；舌紅剝苔，脈弱86次/分。
【處方】柴胡10 黃芩15 荊芥10 陳皮10 法夏18 白芷18 浙貝10
桑白皮10 野菊10 炒萊菔子20 白術15 干姜10 黃芪40 魚腥草30
5劑，日一劑煎二服，連用五劑
David三周后復診已恢復常態，要求服用manpower壯陽藥。
【解析】從David的病情和診療經歷，其診斷應當是肺炎Pneumonia或氣管炎bronchitis；抗菌和對癥治療是〝現代病因病理〞療法，是當今世界公認的首選方法，經過近兩個月西醫的〝標準〞診治，病情未見改善，但治療失敗不能證明西醫方法錯誤，應當是該患者全身狀態虛弱，和某些無法檢測的個體差異，導致治療失敗。
眾所周知，至今未見天然藥物的抗菌作用優于西藥抗菌素者，從治愈David的中醫方藥中，魚腥草、黃芩和柴胡的抗菌作用，遠比不上西藥二線抗菌素。該中醫方藥是以治療體虛受邪的名方小柴胡湯為主，黃芪是增強機體抗感染的頭號天然藥，有溫肺胃的干姜，化痰止咳的陳皮、法夏、浙貝、萊菔子、桑白皮等。這就是中醫寒熱虛實整體狀態與局部病痛立體診療的實例。
例2） William，男，2000年生�；挤喊l性濕疹Eczema多年，近4年多經悉尼皮膚病專家診治未見改善(2014年9月)來診。癥見：身熱，全身泛發點片狀紅色皮炎，不汗出，眠可，大便如常，舌胖苔白，脈數。
William 初診時，筆者囑其母親：每日用中藥一劑，煎二服，連用五劑；如處方得當，應在三日內顯效。五日后二診未見仍何改善，但見全身皮膚多發塊狀隆起，塊狀皮膚凸突在數小時內消長變換，中醫稱之為風疹，又稱蕁麻疹Urticaria，即病者同時患有嚴重的濕疹和蕁麻疹。給中藥三劑，處方如下：
丹參30  生地30  苦參15  枳實15 荊芥10 牛蒡根70
生石膏80  馬齒莧30  懷山15 白術15 桂枝8 白芍12
甘草8杏仁10  麻黃6  紅棗15  生姜3片  
服藥三劑顯效，續用上方6周后皮膚如常。
【解析】濕疹是以過敏體質為基礎的多因素皮膚常見病，緊張、休息不夠或胃腸失調、過食辛辣等，都會使病情加重�？傻乃傻瓤惯^敏治療對部分病人有效，但療程長且付作用大(向心形肥胖、滿月臉)，停藥后反彈或更形加重。William的病情嚴重，經皮膚病專家用「現代病因病理」方法和可的松類等抗敏感治療4年多，療效不佳、病狀失控。
蕁麻疹的本質是血管神經性(敏感)水腫，至今西醫亦無特效治療。中醫方藥〝桂技麻黃各半湯〞辨證加減對多數蕁麻疹治療有效〔5〕，其機理是，解肌發汗，調和營衛，現代研究桂技湯有協調神經作用。
上方給William使用生石膏80、牛蒡根70、丹參30、生地30等大劑清熱藥，是因為他脈數、自覺身熱，是中醫的里熱之象。臨床上，長時間內熱會引發普通人皮膚斑片狀熱瘡的炎性病象，內熱對皮膚敏感者使皮炎更為嚴重和難以控制，這是整體狀態在疾病過程中無法迥避的事實。本患者的滿意療效證明了整體醫學的實踐價值。筆者的濕疹方對濕疹和濕疹樣皮炎，至少有50%以上的療效。當然對濕疹有治療作用的部分清熱藥，是從臨床實踐中挑選出來的，有其相應的適用范圍。
例3）Davy是患Asthma的五歲男孩，每因感冒而引發哮喘重癥，成為Westmead大醫院的�？�。這是一個失控的哮喘重癥、反復發作的病例，讓醫生、病兒父母都頭痛無奈。18年前，鄧女士在診所說，她5歲的兒子Davy不敢再去幼兒園，因為擔心感冒而引發嚴重哮喘。筆者建議用中醫方藥治療，處方：
銀柴胡8 防風7 五味子7 烏梅7 蟬退6  白芷10 陳皮8
法夏10 黃芪30 白術10 桑白皮8 野菊8 炒萊菔子12   5劑
Davy服上方后重返幼兒園，未見感冒和咳喘發生。
    【解析】上方銀柴胡、防風、五味子、烏梅等4味藥是祝諶予的過敏煎，陳皮、法夏、白芷、桑白皮、野菊、萊菔子化痰止咳，黃芪、白術、防風是中醫益氣固表的著名方劑玉屏風散。
Davy經過中藥抗敏、止咳、溫肺固表治療后，病狀得到控制，在3個月內身體漸強，感冒大幅減少，從而減少了Asthma的發生和哮喘重癥出現，讓Davy從醫院的哮喘重癥�？�，變成稀客�？梢哉f，到本診所許多Asthma病患，經中醫抗敏、化痰止咳、益氣固表治療，咳嗽感冒大減，身體抗病力增強，使Asthma難癥變易。
    有經驗的臨床醫生知道，西醫的常規治療，以糖皮質激素控制消除急危的哮喘病狀，〝病情緩解后，應繼續吸入維持量糖皮質激素，至少6個月--2年或更長時間。[6] 〞中醫用補氣固表的黃芪等天然藥物強壯病體，使感冒、咳嗽大減，進而減少了哮喘發生，從而展示了中醫整體與局部共治之神奇。
筆者的臨床(悉尼)所見是：Asthma在身強體熱的兒童和青少年，哮喘發作時痰涕較少或無，所以氣道阻塞、呼吸困難的危險性較低；反之體弱虛寒者，不僅感冒受涼機會增多易誘發本病，哮喘發作時痰涕很多，導致氣道阻塞、呼吸困難和險象頻生，因而成為重點診治的難癥。
應用小青龍湯(桂枝、白芍、麻黃、干姜、細辛、炙甘草、法夏、五味子) 加黃芪30 桑白皮10 野菊10 炒萊菔子20，是治療虛寒性咳嗽甚至哮喘的良方。
    例4）某港女，44歲，1973年生�；寄蚵犯腥緐rinary tract infection反復半年，經抗菌等多次治療未見改善；周四打感冒針后夜咳。癥見面色蒼白，疲憊樣，訴怕冷、尿頻，寒熱時作，納欠佳，眠差，大便兩日一行時爛時硬，舌紅苔白，脈弦。(2016/4/30)
處方：丹參30 桂技10 白芍12 甘草8 紅棗5生姜3片
瞿麥15 扁蓄15 黃芪30 柴胡10 枳實12 金錢草30
白術15 防風10 黃柏20 人參10 干姜12    5劑
二診，見患者面色紅潤，自覺已如常人，對治療十分滿意。筆者認為，病體雖巳如常，畢竟病程經過半年對身體損害很大，建議原方再服5劑。至今已一年多未見尿路感染復發。
【解析】尿路感染是西醫病因病理診療的絕對優勢，多數急性尿路感染抗菌和對癥治療可愈，但體弱者或抗菌治療2-3周未愈者，持續或反復使用抗菌素，會使體內菌群失調和病體更弱。
該患者清熱通淋的瞿麥、扁蓄、黃柏、柴胡等雖有抗菌作用，相對西藥抗菌素絕對是差了幾個級別，但有了黃芪、人參等頂級補氣強身藥相助，干姜溫中散寒，服藥5天已如常人，再用5天后一年未見復發。
該患者患尿路感染半年，近一周又染感冒咳嗽，故用桂技湯調和營衛，玉屏風散益氣固表。
例5）西人婦女Debra經常習慣性流產habitual  abortion，澳洲西醫認為她是宮頸松弛所致，但經過手術扎緊子宮頸后，流產依然發生，使之非常失望，后經家庭醫生介紹來診。通過中醫辨證，患者關鍵問題在肝郁脾虛，外邪侵淫引起子宮內膜長期慢性炎癥，以及內分泌失調導致其經期紊亂和受精卵難以著床。需要疏肝解郁、養血柔肝、清熱解毒和疏通胞脈，方用：
丹梔逍遙散(丹皮、梔子、柴胡、當歸、白芍、茯苓、甘草、生姜、薄荷)加白花蛇舌草、黃柏等。
用上方藥后，見病人體質改善、經期準時、血塊減少；10個月后Debra懷孕至分娩，產下一嬌美女嬰，讓夫婦倆愛不釋手(悉尼..郭福寧醫學博士醫案) 。
【解析】習慣性流產是多因素的中、西醫難癥。本病例證明西醫外科扎緊子宮頸，這種直觀治療未必能治好習慣性流產。在這里我們不用去考慮中醫理論，只需尊重事實：丹梔逍遙散(丹皮、梔子、柴胡、當歸、白芍、茯苓、甘草、生姜、薄荷)加白花蛇舌草、黃柏等，治愈難癥的事實，從中認識西醫現代病因病理診治之外，已經存在二千多年的中醫辨證論治，其中蘊藏著整體和個體醫學的巨大臨床實踐和理論價值。
在臨床實踐中，中、西醫對習慣性流產的認識是多因素的體質虛弱或缺陷所致，然而郭福寧博士卻用解郁、養血、清熱解毒的中醫方藥取效，讓筆者十分敬服。此非個案，廣東朋友鄭先生告知，他妻子患習慣性流產，經郭福寧醫生用解郁、養血、清熱解毒的中醫方藥治療后，成功產下二子。

                                                                           三  討論
任何一個學科理論發展的最終目的，都是為了實踐效益的最大化。依據這個原理，我們可以反向從效益或結果，來認識中、西醫臨床療的本質和區別，以期更客觀地鑒評兩大醫學的實踐價值。
從例1西人David的呼吸道感染和例4香港移民婦女的尿路感染看到，兩者抗菌素治療失敗是因為患者整體狀態虛弱和/或個體差異所致，而中醫方藥的抗菌力雖然很弱，但黃芪、人參、干姜等的溫補強壯作用，客觀上增強了人體的抗病和抗菌能力，不僅讓呼吸道和尿路的局部病痛消失，同時出現面紅精神飽滿的好狀態。
可以說，通常情況下西醫用抗菌素可以治愈大部分細菌感染性疾病，而中醫方藥雖然沒有足夠強的抗菌素作用，但在整體狀態的強化和兼顧局部的辨證施治，不僅同樣可以治愈細菌感染性疾病，更可以在病毒感染性疾病方面取得佳效，如病毒性甲型肝炎、乙型腦炎和病毒性出疹性疾病，再就是本文列舉的西醫抗菌治療失敗者，大多可以用中醫方藥取效。
我們再看例2 男孩Davy的asthma過敏性咳喘和例3男少年Willam的過敏性濕疹和蕁麻疹，理論上西醫對過敏的研究很深入，抗過敏藥有很多種類，而且療效卓著；但臨床上過敏性疾病的難治和不治，讓有豐富經驗的專家頭痛、甚至束手無策。中藥抗過敏〝有效成分〞遠比不上西藥，但整體和局部并治的方法以及數千年的經驗積累，其佳效讓我們欣慰。這里有過敏煎、小青龍湯、桑白皮、野菊、炒萊菔子等咳喘良藥，更有黃芪、人參等天下第一的強身抗病之藥，使病患身體變強，減少了誘發咳喘的感冒，使頑癥難癥變易；濕疹雖然是皮膚為主要病變，但從改善體內環境治療，讓患病皮膚有良好休養條件而趨于正常，這就是中醫寒、熱、虛、實整體狀態在皮膚病診治中的獨特和可貴，當人體內環境良好時，皮膚敏感可以降到最低，當然公英等多種中藥對皮膚病確有療效。
悉尼郭富寧醫學博士用疏肝解郁、清熱解毒的中醫方藥，治愈多例習慣性流產，證明整體和局部共治的恰當方法，可以獲得重復的奇效，這些臨床實踐足以為中、西醫臨床的范例。
本文的臨床案例，不論從呼吸道感染、Asthma、尿路敏感、Eczema、蕁麻疹和習慣性流產等，都不是個案，且是我們臨床診療中擅治的〝專病〞。
抗菌素和可的松等公認強大的藥物未能治好的疾病，可以用中醫方藥從另外一個角度取得佳效，證明了以生物學為基礎的人類臨床醫學的多面性和復雜多變，需要從不同角度采用多種方法；雖然西方醫學與時俱進和充分應用先進科技，但仍受限于「現代病因病理醫學」定位的局限性。放眼今天和未來，不論西方醫學使用多少先進科技，其本質上仍局限在「現代病因病理醫學」診斷和治療，永遠只能是人類臨床醫學的兩大支柱之一。
中醫的學科定位是「狀態應對醫學」，證候代表的是整體狀態和局部病痛的臨床病象，因為整體狀態變化多樣、無法量化，只能采用經驗劃分，所以通常用代表方來命名證候，如小柴胡湯證、龍膽瀉肝湯和桂枝湯證等；而且代表方經過千、百年臨床驗證，療效顯著可靠。必須特別強調：使用中醫方藥治病，切記抓住主證，和在使用代表方的基礎上加減裁化，才會產生佳效。因為單味藥的相加不能體現整體狀態，而且沒有代表方千百年的臨床錘煉。這就是中醫強調方證對應才能產生佳效的原由。
當我們穿透中醫學原始、天然的外殼，從淺顯的理論中窺視其整體和個體醫學閃光的真實原型，再從臨床數之不盡的神奇療效中彰顯的數千年實踐總結，讓世人在現代醫學實踐中，重新客觀地審視中醫學巨大的、無可取代的臨床實踐價值，和在現代整體和個體醫學原型的理論價值，真切地認識中、西醫學臨床診治的本質區別，適時用好兩大醫學的優勢，造福人類醫療健康事業千秋萬代。
    (本文承蒙原北京中醫藥大學黃振興教授、原廣州中醫藥大學杜同仿教授、悉尼科技大學陳建運講師審閱指導，謹此致謝。Email  youhezhang52@gmail.com)


參考文獻
1）張有和，中醫藥臨床實踐的價值，醫學與哲學(臨床決策論壇版)2005.26(12) 68-70
2）張有和、王彥暉，中醫學辨證論治的永恒價值，世界中醫藥2015.10sup85-90
3) 張有和，狀態應對醫學--應對萬千的中醫學體系，導航中醫藥. 百家爭鳴欄目www.moonandhorn.com
4）張有和，人類疾病觀念的偏差與臨床醫學的誤區，導航中醫藥. 百家爭鳴欄目www.moonandhorn.com
5）邊天羽等，中西醫結合皮膚病學，p204-209天津科技出版社1987年2月第1版
6）薜辛東等，兒科學，人民衛生出版社2002年第一版p238-241

(2017年8月 第一稿)
   


（張有和，男，1952/10生于云南省騰沖。1982/12廣州中醫學院醫療系畢業，1983—1989/2任職云南省保山地區中醫院中醫師、主治中醫師�，F為澳大利亞.悉尼執業中醫師。工作地址：
MinSheng Chinese Herbs Co
306,110 Church St
Parramatta
NSW 2150
Australia
Tel:  61-02 96334088
     61-0410 679528  )

  

悉尼張有和

九月奇跡 發表于 2022-8-28 01:24
中醫理論體系是徹頭徹尾的偽科學理論完全建立在主觀臆想基礎之上，這些傳統理論荒誕不經反智反科學，全世界 ...

         我已經拜讀了先生博客中的全部文章，對先生在中醫科學性方面的探索表示由衷的欽佩。
         對于我前文提到的中醫是否要“科學”這個帽子的兩難問題，先生的探索，確實在中醫主動去戴“科學”帽子這條路上前進了一步。
         先生提倡的“證”為中醫診病之物質依據的“狀態應對”理論，確實可以有效回避用西醫的病理分析方法驗證中醫這一老大難的問題。而且這一理論的好處在于，它與疾病的對應關系明顯，因此相當容易被大眾接受，我作為醫學之外行，按老百姓之思維方式，確實能理解疾病可以從病理及狀態的不同出發點來分析其成因和治療方法。因此如果能把這一學說系統化，完整化，對振興中醫定然會有相當大的推動作用。
          同時我也看到，這一學說回避了中醫里療效被廣泛接受的針灸以及支持針灸的經絡理論，因為對證下藥如果從理論上說通了，那么對證下針，也是一種狀態應對的方法，但是針灸所依賴的經絡理論，是不是要有一種能讓那些不相信經絡存在的大眾相信的說法呢？
          現在中醫理論門派林立，大家都在試圖找一個理論上的突破口，能夠在繼承傳統的基礎上，向大眾清楚地展示中醫理論的正確性，但門派的林立也使得各種研究難成合力，進展和推廣都會緩慢。不過最糟糕的還不是這個，百花齊放嘛，最糟糕的是看到各種門派的門戶之見，都認為自己的研究方向是最正確的，然后相互攻擊，形成內耗，更影響了中醫理論的發展。
         先生的理論，是從先生中醫實踐中推導出來的一個實證派理論，可信度和可推廣性都不錯，只是還不能說足夠全面，這個工作最終也不是靠少數幾個中醫師能完成的，無論研究還是推廣，都是任重而道遠的。

     (本文是[中醫藥論壇] 2012年3月16「打假別假打」對悉尼張有和的博客的評論)

悉尼張有和中醫文稿:

          《 中醫學的自然科學屬性與臨床實踐價值》

          《人類疾病觀念的偏差與臨床醫學的誤區》

          《狀態應對醫學--應對萬千的中醫學體系》

          《 中醫學辨證論治的永恒價值》

上文可在鳳凰網「悉尼張有和的博客」

九月奇跡

悉尼張有和 發表于 2022-8-29 10:41
中西醫學臨床診治的本質區別
    The Intrinsic Qualities between Chine ...

張先生您完全可以像屠呦呦一樣用現代醫學科學把您的治療經驗挖掘出來，融入現代醫學治療范疇，而不必受制于陰陽五行四氣五味性味歸經君臣佐使，則善莫大焉。

悉尼張有和

九月奇跡 發表于 2022-8-28 01:24
中醫理論體系是徹頭徹尾的偽科學理論完全建立在主觀臆想基礎之上，這些傳統理論荒誕不經反智反科學，全世界 ...

你---九月奇跡，也是100%中醫“磚家”，只可惜是書蟲，沒有千錘百煉的醫學實踐，只能是紙上亂彈琴，還一個博學“大家”的架子，真的嚇死人了。

悉尼張有和

九月奇跡 發表于 2022-8-29 03:09
張先生您完全可以像屠呦呦一樣用現代醫學科學把您的治療經驗挖掘出來，融入現代醫學治療范疇，而不必受制 ...

謝謝！
我的文稿內，絕對沒有陰陽五行。

悉尼張有和

九月奇跡 發表于 2022-8-29 03:09
張先生您完全可以像屠呦呦一樣用現代醫學科學把您的治療經驗挖掘出來，融入現代醫學治療范疇，而不必受制 ...

                    

                                               狀態應對醫學--- 應對萬千的中醫學體系
                   Kilter Rectification Medicine--A Chinese Medical System  
                               that Tackles Various  Body Conditions

                                                        悉尼    張有和     Sydney  Zhang YouHe  

    [內容提要] 本文分析了現代病因病理醫學的盲區與中醫學的優勢，進而探討中醫學的核心價值-狀態應對醫學的基本特征，從臨床實踐的現實證明狀態應對醫學-中醫，與現代病因病理醫學是人類現代臨床醫學互補的兩大支柱。

    Abstract: This article analyses grey areas in contemporary medical pathogenesis and the advantage of Chinese Medicine.
It focuses on the discussion of the core essence of Chinese Medicine – the fundamental significance of Kilter Rectification in Chinese Medicine. Deriving from clinical experiences and empirical facts, Kilter Rectification in Chinese Medicine is one of the two most prevailing medical systems adopted by human pathology. These two medical systems supplement one another.
Two medical systems have been regarded by the medical fields as the world’s leading medical systems: Main stream Western medical system and representing all traditional medicines - the Chinese Medicine.
Nevertheless recently Chinese Medicine is being purged by its scholars in China where it first originated. Concerns are being raised regarding its clinical practice and teaching in Chinese Medicine that are vulnerably at the verge of bankruptcy.

   〔關鍵詞〕中醫學，狀態應對，機理
    Key words: Chinese Medicine, Kilter Rectification, Pathogenesis

    在當今的世界醫學領域，有兩個主要的醫學體系：一個是現代病因病理醫學，被視為主流醫學；另一個是傳統醫學中的佼佼者-中醫學，在它的發源地中國，卻被邊緣化和面對臨床、教學的困境。

                                              一、  現代病因病理醫學的盲區與中醫學的優勢
         
    在筆者看來，把西醫學與現代醫學劃等號是對人類醫學的一種嚴重誤導，確切地說，西醫學是現代病因病理醫學，它只是現代醫學的一個主要部分；看似古老的中醫學，在使用現代語言和思維表述其核心價值和內在規律之后，亦將成為現代醫學的另一重要和必要支柱。
        本文把現代病因病理醫學，稱之為西醫學，是要警示世人：目前的醫學觀念有誤，西醫學不等于現代醫學，中醫學的價值和科學性需要重新認識。
    西醫學的長處是用現代科技手段尋找疾病的不同原因，和認識器官組織的病理現象，為疾病的診治提供指導。但是要切記，任何醫學都只是疾病的某種相關認識--診斷和治療，疾病的客觀存在與主觀的診治不可等同，因為主觀的認識和治療，有(A)對與錯和(B)層次和角度的不同。所以，現代病因病理醫學只是診治疾病的一種主要方法，而不是現代醫學的全部或唯一科技。為了更清楚地說明這些論點，本文分析以下臨床病例：
    例1、莊某，男，成，咽痛、干，咳嗽伴胸痛一周，訴頭暈、全身乏力，雙顳痛，怕冷，有鐵銹色痰。查：體溫攝氏38.4度，眼紅，咽紅，舌欠鮮、苔薄白黃，脈數90/分。診斷：痰熱灼肺、氣虛肺弱(肺部感染)。處方：桂枝湯、陳夏六君(人參)湯加柴胡、黃芩、魚腥草、板蘭根、茵陳、杏仁等。用藥第三天晚上，其妻(西醫)電話說，體溫超過39度。答：可用阿司匹林。第四日復診，其妻說，昨晚患者體溫雖高，但自覺良好，不欲服降溫藥。當夜咯出一些濃痰后，體溫回復正常。(1999年6月)
    例2、張某，女，成，經常上腹脹4-5年，勞累后腹脹甚，伴怕冷出汗，腰痛腿乏，少許口苦，查：面黃少氣，形體壅腫，舌暗紅苔黃，脈略弦(82/分)。此患者曾多方求醫診治，不得要領。筆者注意到勞累后腹脹甚，擬為脾虛氣弱兼見郁熱。處方：白參、干姜、白術、陳皮、枳實、白芍、甘草、龍膽草、柴胡、生苡仁、牛膝、川芎、延胡等。經兩周治療，腹脹諸癥盡除，精神抖擻，至今未見諸證復發。請各位注意，這是用人參之補治療腹脹。(2000年3月)
    筆者從醫三十年余，先為西醫，深明現代病因病理在疾病診治中的核心意義，及其對相關疾病發生、演變和轉歸的洞見。然而人體數十億而無絕對相同者，且疾病之現實非病因病理可以包攬無余。上述莊君，肺部病菌侵染，而體弱難支，如只用抗菌藥雖中其一，卻不能扶身抗敵，故筆者三十年前親睹肺炎冷休克的患者，單純西醫亦不救其人，內心憂憂。而今日的科技群英，卻視現代病因病理醫學為一統天下病痛的唯一科技，舉世之民眾則朦朦然追隨潮流，難辨是非，導致許多病痛失去中醫治愈或改善的機會。
    張女之疾，相信在西醫病名之冊為未見。在某些醫生那里，理化撿查無異者，應屬”無病呻吟”之列。這正是世人中了”現代化之毒”，生病也要按現代疾病名冊行之，否則醫生無法診治，患者只能自認”病不逢時”了。
    在筆者看來，張女之疾主要病理是胃腸植物神經失調，病因是移民生活的勞苦和精神上的壓力；西醫藥能治與否，也許是個難字。
    例3、(這是原中山醫科大學畢業的陳通誠醫師所診治的病例)男，10歲，因肺炎發熱住院，經抗菌和支持療法后，體溫正常巳三天，但見面色蒼白，神疲聲微，納差，大便軟，舌淡脈弱，雙肺仍可聞細濕羅音。正因為雙肺細濕羅音的存在，不允許出院。陳醫師診為脾肺兩虛，治予陳夏六君湯，數劑而愈。
    此為著名中山醫大之病例，要說明的是：西醫概念之外的諸多臨床病象，你說它不是病，走遍世界也無人認同。換言之，現代病因病理醫學的疾病概念實屬一家之言，把它與現代醫學等同，是當今跟風潮流誤導眾生的最大案例。
    分析上述病案是要說明：現代病因病理醫學是現代醫學的主流，但不是全部，因為它對人類與疾病的認識和治療，充其量只能是較大部分。嚴格地說任何科技都有其局限性，而人體與疾病的復雜性，在自然科學范疇應當說是無物可比。
臨床醫學的現實告訴我們：
(1)很多疾病的病因病理經反復多方檢查亦不清楚，使病因病理角度的診治無從下手。筆者的一位70歲男病患，因體溫攝氏38度，X線檢查見右胸膜腔有液體，無結核菌感染證據。但悉尼Westmead Hospital  按結核性胸膜炎住院治療二個月，卻見體溫更高，納差，腹脹，身體每況愈下，肝腎受損，消瘦失神，命懸一線。他的朋友看望之后告訴筆者，其生存希望甚微。稍后筆者介紹香港陳醫生出診多次，用中醫藥助他度過難關，現巳回家調治。至今西醫仍診斷不明。
(2)同一病因病理的不同病患，臨床病象不同。這類情況在感冒(上呼吸道感染)最為突出：病人或怕冷頭身酸痛，或咽癢咳嗽，或鼻塞流涕，或腹痛肚瀉，或壯熱，或寒熱往來，不一而足。這諸多異象，西醫多以解熱止痛藥處理，中醫則各有其法治之�！秾嵱弥嗅t內科表典》把感冒分二十五種見證，足以說明以病毒為主要病因的感冒，所引出的疾病現象，用病因病理學說來認識是遠遠不夠的。
我們知道，世界上沒有絕對相同的兩個人。那么，不同的個體對相同的病因病理有不同的反應，也就是必然的。因此，把病因病理醫學視為現代醫學的唯一代表，是對整個人類醫學思維的嚴重誤導。
(3)即便是同一患者，從始至終病程中的臨床病象，也存在諸多不同。在《實用中西醫結合診斷治療學》中，肺炎從起病到痊愈可有：a)邪犯肺衛，b)熱邪壅肺，c)熱入營血，d)正氣虛脫，e)溫邪傷陰等五種常見證候-狀態。在醫療實踐中，有臨床經驗的醫生都清楚，任何一種現代病因病理診斷明確之病，從起病到痊愈的過程中，患病機體有諸多不同的病象，只是現在的醫生習慣于聽之任之，讓人體的自我修復能力去發揮作用，只有部分經久不能自愈者，才讓醫生考慮不同對策。就如前述例3肺炎巳愈，但病人仍是病人，即便站在西醫的立場，散在濕羅音就是病態的鐵證，從中醫來看肺脾虛弱諸多癥狀、體征十分典型，病因病理醫學方法的盲區由此可見。
    綜上所述，現代病因病理醫學-西醫，是當今一個龐大有序的醫學體系，其病因、器官病理的科技成就，在病因病理范疇絕對領先。然而，面對自然界最復雜的研究對象人體與疾病，1、西醫只是人類醫學的一種主要科學方法，2、諸多疾病的病因病理不明，西醫便失去其診治優勢；3、同一病因病理的疾病，從起病到痊愈不同時期，病人的整體狀態不同，西醫無法診治；不同病因病理的疾病可見相同的狀態，西醫對此亦不能辨識和治療。這就是現代病因病理醫學的局限性和盲區。
    中醫學以癥狀、體征為依據，以寒熱、虛實為狀態分類的基點，從整體反應狀態角度認識和治療疾病，積壘了超過二千年的相關經驗，填補了整體和個體醫學無法認識和操作的歷史空白，是人類臨床醫學的重大發明，和世界科技不可多得的寶貴財富。

                                                                   二、狀態應對醫學
    為了讓自然科學界和世人，重新認識中醫學的科學性，和展現其重要的、不可或缺的臨床實踐價值，為了與西醫「現代病因病理醫學」正常對話和溝通，讓中醫學真正成為現代臨床醫學的兩大支柱之一，我們把中醫學的學科性質定義為：「狀態應對醫學」。
    所謂「狀態應對醫學」，就是首先把病人視為一個整體，以寒、熱、虛、實等整體狀態分析為前提，進而考慮整體狀態與局部病痛的關系，然后確立治療方法。即以整體狀態為基礎，應對局部可能出現的各種病痛�，F舉例如下：
    例A、南韓裔男孩，13歲，其祖母代訴，患兒咳嗽痰多三年，求醫無數(其父為律師，富有)，但均不顯效。謂此行是最后之治。查：體瘦，一般情況差，納可，二便尚調，舌談脈弱。處方：新會陳皮10、法夏18、茯苓15、甘草6、黃芪30、防風10、白術15、黃芩15、杭菊15、萊菔子15、蘇子12白芥子12，服過七劑后，其祖母問：為何痰不復出。答：已無痰可出。囑原方再服二周而愈。
    例B、尹某、女、40歲，兩年來月經量少，一周后仍淋漓不凈，有時排卵期大量經血，曾多方求醫中西治療，未見好轉�，F眠差，腰酸煩躁，怕冷，足底發涼，納可，大便如石，查：體瘦面蒼白，焦慮面貌，舌淡脈沉細。此為氣血陰陽俱虛，肝氣不舒；處方：八珍湯合生脈散、加柴胡疏肝散、田七等。服藥三天后月經干凈，經三個月治療病愈。
    以例A而言，如果按慢性氣管炎，西醫可治什么？以至其祖母說筆者是最后一個醫生。此少年患病三年余，身體虛弱，抗病力低下，中醫以治整體狀態之長，兼以化痰清肺，把不治變成治愈。以例B言之，婦科之疾，又哪止女性激素是否高低而論治，綜觀全方，只是補益氣血、疏肝，僅田七一味調經止血�？梢娨哉�體狀態為主，兼治局部之病，是中醫學獨特的立體診治疾病方法，在經歷數千年之后，于當今現代科技海洋之中，仍可治病救人行它學所不能，必可再傳后世數千年。
    狀態應對醫學在臨床醫療實踐中有非常廣泛的實踐價值，它能治愈或改善諸多西醫難治或不治的疾病，對臨床各科的許多病痛都有運用的機會。
    筆者多次在相關文稿內論及中醫學的兩大臨床優勢：
    1、診治病因病理不明的疾病     這類疾病可以說是臨床醫學的”無底洞”，無邊無際，不知其數。只要有癥狀、體征，患者因為痛苦求醫，醫生不能因為在疾病名冊上找不到相關的病名，而認為無病。但現實之中確有部分醫生，因反復理化檢查陰性，而診斷：無事或沒病。
    眾所周知，現今人類有六十多億之眾，最近，基因之父Jim Watson公開其個人30億基因圖譜。在人與人之間、種族之間的婚姻，家族的傳遞、交換，其表現是難以數計的。而做為臨床疾�。河邪Y狀、體征之異常者，亦相應難以窮盡，相對之下能確立現代病因病理的疾病名冊，僅以千計，依此而診治者，有如地球的局限與宇宙萬物之宏大。人類臨床醫學的實踐，不能因為病因病理不明，而不設法解除其病痛，中醫學從整體狀態分析著手，同時應對局部病變的獨特方法，歷經二千多年的實踐，形成了一個立體的診療體系，是迄今為止，可以用來診治萬萬千千稀奇怪異病痛的第一醫學。
    這里僅以筆者之所見，舉例以資參考。
    陽具不溫：一男子，年三十余，訴陽具不溫多年，伴見腸胃虛寒，喜熱食，如吃大白菜時可致腹瀉，查：一般情況尚可，舌淡，脈欠力。處方：制附子、干姜合四君子(人參)湯、桂枝湯 ，用藥兩周后病除。
    面紅異常：今年四月，一男孩，九歲，因面紅異常三日，其母驚異而就診。查：面奇紅，不癢不痛，納可，大便數日未行，舌紅脈略數。疑為大便不行，毒熱內熾。處方：柴胡、白芍、甘草、枳實、厚撲、大黃。三劑諸癥除。
     右下腹痛：方某，男，年近四十。因右下腹痛二天而求治，查：一般情況好，自動體位，腹軟，右下腹局限性壓痛，無反跳痛，二便無異，舌淡紅，脈略弦。此病無蘭尾炎確切依據，處方：柴胡、白芍、枳實、厚樸、甘草、桃仁、紅花、延胡、川楝子、銀花。三劑而愈。
    2、治愈或改善西醫(診斷明確)難治或不治的疾病     診治現代病因病理明確的疾病，是西醫學的絕對優勢。問題是，西醫面對很多這類疾病，仍無良好藥物和療法，如肝炎、出疹性疾病、SARS等病毒性疾病，至今西醫無特效藥，中醫藥雖然亦無抗病毒良藥，但使用以整體狀態分析，兼治腸胃失調的狀態應對之法，對急性肝炎的療效有目共睹，對多種病毒性疾病的病狀改善，亦幫助良多。又如對急、慢性胰腺炎的療效亦佳。
    細菌感染性疾病，本是西醫學的絕對優勢，但如果患者身體狀態不好，就可能出現療效不佳，甚至無效的事實。各種慢性細菌性炎癥病人，需要幾周或數月治療，常因細菌耐藥、胃腸功能紊亂、二重感染和病體虛弱，成為西醫難治或不治之病。這些看似西醫占盡絕對優勢的疾病，臨床上也有諸多情況讓狀態應對醫學-中醫發揮長處。                     
    皮膚病只重皮膚，不知體內環境對皮膚病的影響，當類固醇對皮膚炎變控制之后，一但停藥，惡劣的體內環境常致皮膚病更形惡化，長期使用類固醇的危害亦眾人皆知。中醫注重整體狀態，在皮膚病的診療中更顯特色，其中也有不少特效方藥。限于篇幅，不再贅述。
    子宮肌瘤看似病因病理清楚，為無藥可治之病，如瘤體過大，或伴見失血過多，西醫只有外科切割。某女，年30，患子宮肌瘤，悉尼的西醫囑其手術治療，該女不從，返上海服中藥半年后， 經悉尼的西醫再檢查，瘤體已消失，但此醫不信中醫藥能治該病，直呼超聲診斷有誤。稍后，此女懷孕生下一男，現九歲。筆者將此案例告訴原暨南大學醫科畢業的一位年輕女士，她說自己亦曾患該疾，稍后看中醫治愈，但該校教授不信，認為必定是超聲診斷錯誤。本診所顧客鄧女，患宮肌瘤伴經血過多，因肌瘤直徑10厘米，想聽筆者的治療建議。經介紹，鄧女就診于一位精于西醫的中醫婦科專家，其水準應近于廣東省中醫院婦科博導黃健玲教授，治療建議傾向手術療法。但鄧女自己一直在筆者診所，購買疏肝清熱中藥服用，四個月后，超聲檢查肌瘤已消失。受此啓發，筆者以該法加田七，治療宮肌瘤經血過多，亦多收良效。
    從宮肌瘤的上述所見，對于世人把西醫視為現代醫學唯一絕對科學技術的思維，應當有所效啓示。正如西人婦女Debra習慣性流產，手術縮窄宮頸后仍然流產，經原中山醫大畢業的郭富寧醫學博士，用丹梔逍遙散方加黃柏、蛇舌草治療后，成功產下嬰兒。這些看似天方夜譚的事實，詔示醫學科學不能用理化科技，盲目代替人體與疾病的復雜現實，要從客觀存在臨床醫學實踐中，重新認識中醫學的實踐價值和科學性。
    事實上，在巳知用現代病因病理方法診斷明確的疾病中，有很多病被認為有非常理想的藥物或療法，但在臨床應用中，亦鮮有100%地適用于每個人，即便最好的醫生也有相當數量的病人，醫治無效。這些現實都足以讓我們反思西醫學的局限，應當從狀態應對醫學(中醫)的臨床實踐價值，和診療體系的規律中，獲取新的知識和有效技術，以應對復雜的臨床疾病。
    什么是科學？科學就是整理事實，找出規律，做出結論---達爾文。它來源于實踐，反過來又能有效地指導實踐。


                                                        三、   結語
     人體與疾病的復雜和臨床醫學的現實，要求我們在科技高度發達的廿一世紀，重新審視中醫學的臨床實踐價值和科學性。
    現代病因病理醫學的局限及學科方法的盲區，是任何學科都必定存在和不可變更的特性。正如狀態---證候的實質是整體綜合反應，與病因、病理和個體相關，但非物理化學的簡單加減，是一種隨機、模糊的病理生理病象，需要一套特殊的體系來分析歸納，形成一個模糊的狀態應對醫學體系。這種體系的運作與人類疾病模糊的病象相吻合，真正體現了整體狀態的客觀存在，和千千萬萬個體之間的差異。因此，「狀態應對醫學」-中醫學與西醫-「現代病因病理醫學」，必然成為人類臨床醫學互補的兩大支柱，且將成為運用千萬年的診治疾病的科學方法。
    今天，我們有幸能為中醫學闡明其狀態應對醫學的核心價值，為中醫學成為人類現代臨床醫學的兩大支柱之一，奠定理論基礎；為「狀態應對醫學」-中醫學與「現代病因病理醫學」-西醫學，共同維護人體的醫療健康事業，造福人類千秋萬代奠定基石。
        
     (本文承蒙原北京中醫藥大學黃振興教授、廣州  杜同仿教授、原澳大利亞 澳華中醫學會會長楊伊凡碩士、德國張亮中醫師、陳建運中醫碩士審閱
E-mail:Youhezhang52@gmail.com)              

                          主要參考文獻
     1、張有和，中醫藥臨床實踐的價值，醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2005，12：68-70
     2、張有和，狀態病與器官病，醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2005，11：58-65
     3、陳貴廷等，實用中西醫結合診斷治療學，北京，中國醫藥科技出版社，1991年，笫一版
     4、余海若，實用中醫內科表典，北京，中國科學技術出版社，1993年月，第一版
     5、張有和，人類疾病觀念的偏差與臨床醫學的誤區，中國中醫藥論壇(www.cntcm.org )  中西并用欄轉學術人物欄(專集)，2007年5月
     6、張有和，中西醫學模糊與精確的科學背景，(  同5  )




        2007年6月              初稿   于悉尼
              2009/5/4修定           2014/8/12 再修定

中西醫融合觀

            扎神經劉亦之，過往不究，換了一個新馬甲！

九月奇跡

悉尼張有和 發表于 2022-8-29 11:26
狀態應對醫學--- 應對萬千的 ...

因此，「狀態應對醫學」-中醫學與西醫-「現代病因病理醫學」，必然成為人類臨床醫學互補的兩大支柱，且將成為運用千萬年的診治疾病的科學方法。
    今天，我們有幸能為中醫學闡明其狀態應對醫學的核心價值，為中醫學成為人類現代臨床醫學的兩大支柱之一，奠定理論基礎；為「狀態應對醫學」-中醫學與「現代病因病理醫學」-西醫學，共同維護人體的醫療健康事業，造福人類千秋萬代奠定基石。

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您現在的狀態很執著，一如中西醫融合觀先生，逮住個人就宣傳他的170個中西醫融合成果，讓所有看見他的人煩不勝煩，別人一再告訴融合觀先生他的研究方向完全是錯誤的，可惜這么多年融合觀先生一直沒有認識到自己的錯誤。而您一直堅持認為中醫學和現代醫學為平等的兩大支柱同樣是錯誤的。


我對中醫學的看法與您完全相反，中醫理論體系是徹頭徹尾的偽科學理論完全建立在主觀臆想基礎之上，這些傳統理論荒誕不經反智反科學，全世界其它國家傳統醫學理論和中醫理論如出一轍。它們的共同點是愚昧落后反智退出歷史舞臺進入博物館頤養天年是必然結果。中醫學的發展方向在于廢醫驗藥廢經驗穴與時俱進擁抱科學，在于主動放棄偽科學的中醫理論驗證中醫方劑的安全性有效性，促進有效的治療方法融入現代醫學框架，從而徹底消除中醫學稱謂。