曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好，今天晚上（2024年9月10日）的“一技之長空中課堂”由河北中醫藥大學扁鵲文化研究院副院長、河北省中醫藥科學院張培紅主任為大家講述《路志正婦產科學術經驗集》——路老治療閉經的六則驗案。
        請大家關注收聽張培紅的講述。
                 祝賀河北中醫藥大學扁鵲文化研究院副院長、河北省中醫藥科學院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《路志正婦產科學術經驗集》路老治療閉經的六則驗案。
        路老說，發生閉經,其因甚多,諸如外受寒熱暑濕之后,生活居地之變遷,五志過極,飲食不節,嗜食辛辣酸味;內以先天稟賦不足,肝腎兩虛,沖任不調,氣血虛弱,脾運失健;或久病、失血、房事不節、產育過多等均可引起。臨床上,約分虛、實兩大類。虛者多為氣陰不足,血�？仗�,無血可下;實者多屬實邪阻隔,胞脈不通。虛證中,尚有血虛、陰虛內熱、脾胃薄弱、肝腎不足、沖任失調之分;實證又有寒濕阻滯、瘀血互結、肝郁氣滯、軀脂痞塞、痰濁內停等不同，須詳加辨析。
其治當遵《黃帝內經》“虛者補之”“實者瀉之”之旨;而疏肝解郁、調理脾胃、滋補肝腎更不容忽視。以肝為藏血之臟,其經脈與沖脈相連;腎為先天之本,為沖脈從胞中并腎經上行必經之路。然脾胃為后天之本,氣血生化之源，為沖脈會于足陽明氣街之地,因有“沖脈隸于陽明”之議�？梢姏_、任二脈(包括督、帶二脈),盡管在婦女經、帶、胎、產中占有主導地位,但其臨床所表現的證候,多屬肝、脾、腎之疾患。因此,培補脾腎,兩天(先后天)旺盛,天癸充則血海滿盈,月經可至;實證宜溫經散寒,疏肝調氣,活血行瘀,消脂化痰,自能痊愈。值得注意的是,不可過用苦寒或剛燥之劑,以防劫奪津血而損傷正氣。為學用一致,特舉例以說明之。
         閉經一證,古今文獻論述頗多,然不越虛實兩綱。實者多責之于氣滯、血瘀、痰阻;虛者多求之于脾腎虧虛。揆諸本案閉經,因為學習緊張誘發，其癥煩躁不安、胸脅脹滿,肝郁血瘀是其主因。故以逍遙散合失笑散法為主，抓住了主要病機。然舌體瘦、舌質淡,脈細，腰酸,小腹脹墜,是脾腎不足,氣血乏源,胞宮虛寒之候。
         感謝張培紅院長、主任的講述和分享。

馬京雪

         本周三晚上（2024年9月11日），世界中醫藥學會聯合會“一技之長空中課堂”由高春花給大家分享《經絡腧穴學》。第23講主要學習《經絡腧穴學》十二正經之足陽明胃經循行，胃經經絡主治。胃足陽明之脈，起于鼻之交頞中，旁納（一本作約字） 太陽 之脈，下循鼻外，入上齒中，還出夾口，環唇，下交 承漿 ，卻循頤后 下廉 ，出 大迎 ，循 頰車 ，上耳前，過 客主人 ，循 發際 ，至額顱；其支者，從 大迎 前下 人迎 ，循喉嚨，入 缺盆 ，下膈，屬胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下夾臍，入 氣街 中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下 髀關 ，抵 伏兔 ，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者， 下廉 三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大趾間，出其端�！�
              祝賀河北中醫高春花主治醫師在石家莊市講座成功！她給大家分享了《經絡腧穴學》  
        十二正經之足陽明胃經多氣多血，屬胃絡脾，行身體之前，是非常重要的經脈。胃主受納，脾主運化，兩者之間的關系是‘脾為胃行其津液’，共同完成飲食的消化吸收及其精微的輸布，從而滋養全身，故稱脾胃為后天之本。
        脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和�！蔽笇僭�，脾屬濕，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟，陰陽相合，方能完成飲食的傳化過程。故《臨證指南醫案》又說：“太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安�！�
由于脾胃在生理上存在相互聯系，因而在病理上也是相互影響的。如脾為濕困，運化失職，清氣不升，即可影響胃的受納與和降，可出現食少、嘔吐、惡心、脘腹脹滿等癥。反之，若飲食失節，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響及脾的升清與運化，可出現腹脹泄瀉等癥。
       感謝高春花主治醫師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。
        今晚（2024年9月12日）我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。
        今天分享各論部分第六十講“活血療傷藥土鱉蟲、自然銅、蘇木、骨碎補、馬錢子”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
                祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，與大家共同溫習臨床中藥學第六十講“活血療傷藥土鱉蟲、自然銅、蘇木、骨碎補、馬錢子”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        土鱉蟲，中藥名。為鱉蠊科昆蟲地鱉Eupolyph,aga sin,ensis Walker或冀地鱉Steleophaga Plancyi (Boleny)的雌蟲干燥體。具有破血逐瘀，續筋接骨之功效。用于跌打損傷，筋傷骨折，血瘀經閉，產后瘀阻腹痛，癮瘕痞塊。
           自然銅，為硫化物類礦物黃鐵礦族黃鐵礦，主含二硫化鐵(FeS2)。具有散瘀止痛，續筋接骨的功效。用于跌打損傷，筋骨折傷，瘀腫疼痛。
         蘇木(學名:Caesalpinia sappan Linn)是豆科云實屬植物，小喬木，心材入藥，為清血劑，有祛痰、止痛、活血、散風之功效。
      骨碎補，骨碎補又叫做崖姜、巖連姜、爬巖姜、肉碎補、石碎補、飛天鼠等，是常見的一種*草，因其含有黃酮、生物堿、酚類等藥用成分，對接骨續筋有較好的功效。
       馬錢子，馬錢子（學名：  Strychnos nux-vomica L.）別名：士的寧樹、番木鱉、苦實把豆兒、火失刻把都、苦實、馬前、牛眼、大方八、馬錢樹，馬錢科、馬錢屬喬木。漿果圓球狀，成熟時桔黃色，種子扁圓盤狀，表面灰黃色，密被銀色絨毛�！钢髦巍箓�寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊。并含之咽汁，或磨水噙咽（時珍）。

   感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

各位中醫同道，中醫愛好者：
        大家好！“世中聯一技之長分會”《空中課堂》周五講課組成員雷寶淳跟大家一起學習《藥性賦》�！端幮再x》原書未注明作者，據初步考證大約為金元時代作品。該書歷來都是作為中醫帶徒弟學習中藥的啟蒙書。原書用韻語編成賦體，言簡意賅，朗朗上口，便于誦讀記憶，頗受初學者的珍愛，傳延至今，長盛不衰。

  今天（2024年9月13日）分享的內容如下：
金鈴子（川楝子）治疝氣而補精血；萱草根治五淋而消乳腫。

      期待雷寶淳分享，歡迎批評指正
              祝賀河北中醫雷寶淳在醫大講座成功！他跟大家一起學習了《藥性賦》“ 金鈴子（川楝子）治疝氣而補精血；萱草根治五淋而消乳腫�！�
          川楝子，中藥名。為楝科植物川楝MeLia toosendan Sieb.et Zucc.的干燥成熟果實。冬季果實成熟時采收，除去雜質，干燥。性味性寒，味苦；有小毒。
功能主治 舒肝，行氣止痛，驅蟲。用于胸脅、脘腹脹痛、疝痛、蟲積腹痛。
      萱草根為百合科植物萱草、黃花萱草或小萱草的根。 用于水腫，小便不利，黃疸，婦女崩漏，帶下病，便血�？杉鍦�或研末、搗汁服。其氣微香，味略甜，亦可作食療之品。
      感謝雷寶淳的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2024年9月14日）”一技之長•空中課堂”由王群才中醫師講述曹東義教授主編的《頤養天年》這本書的內容。
    第十三章：氣功健身好方法，勿信邪念。
    六、氣功健身好方法，大家喜歡根基深。
      第十四章：齊桓公一世英雄，被美食誤身成笑談。
       屆時我們共同學習具體內容。
               祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授主編的《頤養天年》  第十四章：齊桓公一世英雄，被美食誤身成笑談。
       古代的廚師，有的非常有作為，比如伊尹就因為善于烹飪而當上了商朝的宰相，據說中熬制的湯藥就是他發明的。因為君王的廚師非常容易接近、影響君王，所以有些別有用心的人，也會利用廚師這個便利條件，干一些令人發指的勾當。商紂王酒池肉林，成為商王朝滅亡的罪責。大有作為的齊桓公，也被小人易牙陷害，今天讀來仍有反面教育的意義。
        飲食不是小事，如何飲食不僅有關健康，還是如何做人的大事情。
《禮記》里記載孔夫子的話說：“飲食男女，人之大欲存焉�！憋嬍撑c男女婚配，是人類社會發展必不可少的條件，也是歷代帝王最關心的事情。孟子在與告子辯論的時候，也有一段名言：“食色，性也。仁，內也，非外也。義，外也，非內也�！憋嬍衬信�，是人生兩大問題，是人的本性，但是，離不開道德倫理的約束。一個人在談論飲食男女的時候，不要忘了仁義二字，內心要有仁愛之心，外表要符合禮儀，講究義氣。在道德禮儀、仁義愛心的約束下談論飲食男女，就符合人倫精神，可以把人性的魅力充分展示出來。如果離開道德禮儀、仁義愛心談論飲食男女，就會出問題，甚至會干出傷天害理的事情來。
         感謝王群才中醫師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，您們好！   
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2024年9月15日（20：30）周日晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，由王洪昇講述《傷寒論》。題目是大家一起學習傷寒論。
      第六講 《傷寒論校注》卷第二 傷寒例第三（六）
      內容簡介：本篇可視為外感熱病學的概論，傷寒辨證之規範。內容包括四時正氣之序、預防傷寒之法、感而即病之傷寒、伏氣所發之溫病與暑病、時行疫氣之寒疫與冬溫、新感激發伏邪的溫瘧，風溫、溫毒與溫疫、六經傷寒與兩感為病等，并以斗歷候氣法占測正令，以驗太過與不及，還對外感病的治療、護理及預後作了原則性的論述。
        祝賀河北涿州的中醫愛好者王洪昇先生講座成功！他講述了 《傷寒論校注》 傷寒例（六）《傷寒例》為外感熱病學的概論，雖然有部分文字屬于后世注解混入其中，原作實出于張仲景。
       劉渡舟先生：《陰陽大論》是一本書的書名，張仲景在《傷寒論》原序里提到了這本書，說明他寫《傷寒雜病論》是有繼承性的。他繼承什么了？有《素問》《靈樞》《難經》，還有《陰陽大論》。在“傷寒例"當中，他開頭就引用了《陰陽大論》的內容�，F在有些人說這書不是張仲景的，是王叔和的，就不那么重視“傷寒例”。我認為這種認識是錯誤的。王叔和雖然整理了張仲景的著作，但整理歸整理，不等于就是他的著作�，F在有很多老大夫的書也好，文章也好，都是他的學生或者兒女整理的。這些東西仍然是老大夫的，不能說一整理就成別人的了吧？王叔和首次整理了這本書，有功于張仲景。經過他的整理，這本書才傳了下來。雖然如此，這本書還是張仲景的，不能記在王叔和賬上。分析《陰陽大論》中的描述，顯而易見是張仲景原來的話，他在原序里說過嘛![劉渡舟先生說張仲景在《傷寒論》原序里提到了《陰陽大論》這本書，序中原文：余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣。]
     感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2024年9月16日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

本周一我們主要學習：
      中篇  醫經學派主要醫家
     第五章  皇甫謐
     皇甫謐是“中醫針灸學的宗師”，他為針灸制定的準則影響至今，被針灸師所遵守，他的理論更是中醫針灸學的經典理論。
      敬請聆聽馬京雪醫師分享皇甫謐為針灸學制定的準則及醫論。
            祝賀河北中醫馬京雪中醫師在寧晉縣鳳凰臺講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫經學派》一書。  中篇  醫經學派主要醫家     第五章  皇甫謐為針灸學制定的準則及醫論。
        皇甫謐在學術上遵經，但不泥古，通過分析、比較，自辟蹊徑，獨樹一幟。在鉆研前賢著作時，他并非兼收并蓄，囫圇吞棗，盡管屬于古代“黃帝”的醫經，也不盲從，而是根據醫書內容的實際，自身鉆研時的體會，更加上臨床實踐的心得，對古“醫經”提出大膽中肯的評價意見�；矢χk在醫學上可謂大器晚成者。由于他并無直接師承，乃由儒而自學成醫，且在早年就“博綜百家之言”，故可以認為，他之習醫，首先是從研習古醫經入手，而后旁及其他醫書。
        從皇甫謐《針灸甲乙經》序文中看出，他編撰是書有三點指導思想，一是要精，所以他撰集三部時，只論其精髓，去其浮辭、重復，不是全部收錄；二是要脈絡清晰，分類清楚，使學者容易吸取到醫學要領；三是要切于實用，以便于“八尺之軀”容易“精通醫道”。
        感謝馬京雪中醫師的講述和分享。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2024年9月17日）的“一技之長空中課堂”由河北中醫藥大學扁鵲文化研究院副院長、河北省中醫藥科學院張培紅主任為大家講述《路志正婦產科學術經驗集》——路老治療帶下病癥驗案（上）。
        請大家關注收聽張培紅的講述。
                 祝賀河北中醫藥大學扁鵲文化研究院副院長、河北省中醫藥科學院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《路志正婦產科學術經驗集》路老治療帶下病癥驗案（上）。
       路老說，帶下之名,首見于《素問·骨空論》。歷代醫家多認為本病主因濕邪傷及任、帶二脈,使任脈不固,帶失其約,故有帶下之稱。濕之所生由內外之分,內因多因臟腑功能失調,特別是脾腎功能失調,水液代謝異常,聚而生濕,濕濁下擾帶脈而成此證。外濕多因久居潮濕之所,涉水淋雨,生活不潔等,以使濕熱之邪外侵所致。合而言之,帶下之病多濕,故在治療時化濕濁是其要務。
       《傅青主女科》曰:“帶下俱是濕癥�！睅�下清稀、色白量多者,緣于“濕盛而火衰,肝郁而氣弱”,“脾土受傷,濕土之氣下陷”�！饵S帝內經》曰:“脾土者,治中央�！逼⒅鬟\化,坐持中州,是全身氣機升降之樞紐;中土不足,清陽不升，水濕運化不利,則形成濕濁下注,肝郁脾虛之證。
      帶下過多,是指帶下量明顯增多,色、質、味等異常,可伴有局部及全身癥狀,常見于西醫學各類陰道炎、宮頸炎、盆腔炎癥，以及內分泌功能失調等。中醫學稱之為“帶下病”“赤白瀝”等。關于其病因歷代醫家多有論述,劉完素《素問玄機原病式·附帶下》中說:“故下部任脈濕熱甚者,津液涌而溢,已為帶下”。清代醫家傅青主也認為“帶下俱是濕證”,其所制完帶湯、易黃湯等名方,均是從濕或濕熱論治。
        感謝張培紅院長主任的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫同道，您們好！   
      我是河北涿州的中醫愛好者王洪昇。
      2024年9月18日（20：30）周三晚上，世界中醫藥學會聯合會“一技之長 空中課堂”，大家一起學習，由曹東義教授、方朝義教授主編的《寒溫統一辨治外感病》一書，這部著作于2017年7月，由中國中醫藥出版社出版。
      第一講《寒溫統一辨治外感病》前述及第一章 寒溫統一辨證緣起 第一節《內經》論述傷寒與溫病的關系（一）
      內容簡介：編委會簡介、編寫說明、《寒溫統一辨治外感病》簡介、寒溫統一辨證緣起、《內經》論述傷寒與溫病的關系。
               祝賀河北涿州的中醫愛好者王洪昇先生講座成功！他講述了曹東義教授、方朝義教授主編的《寒溫統一辨治外感病》前言及第一章 寒溫統一辨證緣起 第一節《內經》論述傷寒與溫病的關系（一）
        學以致用是中華文化的顯著特征，任何一門學問都離不開實用的目的，我們探索寒溫統一的必要性和可能性，都是因為中醫臨床需要，而且這是很緊迫的任務，是臨床現實逼迫出來的一個課題。
　　中醫面對各種發熱性疾病，無論是突破的大面積疫情，還是散發的以發熱為突出證候的病例，都面臨著一個抉擇：這是傷寒，還是熱��？或者這就是瘟疫？應該用哪些理論作指導？
　　因為，按照中醫學院的教材的劃分，傷寒、溫病是不同的學科，一般人認為它們病因、病機、病證、治法、方藥等都不一樣，屬于不同的學科，是不同的疾病。但是，我們回顧歷代醫家的認識，以及臨床中醫的實際應用情況并不是這樣的如冰火兩重天。
　　不是說，非典屬于溫病、瘟疫，傷寒學家不得過問，也不能參與診療。
　　當然即使參與診療的中醫，是傷寒、溫病都學習過的中醫師，也有困惑：非典這個病，如果屬于瘟疫、溫病，那么后期病人退燒之后，沒見到熱入營血的斑疹，也沒有肝風內動、邪陷心包，而是汗出，氣短、乏力、呼吸困難，一派陽氣虛衰的征象。在這種情況下，能使用溫陽益氣、急救回陽的方藥嗎？溫病后期有這樣的用藥法則嗎？創立衛氣營血辨證的葉天士就明確告誡大家：“熱減身寒者，不可就云虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也�！�
　　溫病學的衛氣營血辨證、三焦辨證在體系里，就沒有為陽氣衰竭的虛寒證候留存在的下空間，認為那是傷寒學家需要研究的問題。
        感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫藥大學藥學院張慧康。
        今晚（2024年9月19日）我們將以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，來共同溫習臨床中藥學的知識內容。
        今天分享各論部分第六十一講“破血消癥藥莪術、三棱、水蛭、虻蟲、穿山甲”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
                祝賀河北中醫藥大學藥學院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學講稿》為主要書目，分享了第六十一講“破血消癥藥莪術、三棱、水蛭、虻蟲、穿山甲”，內容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應用及使用特點。
       莪術別稱莪藥、莪茂、青姜、黑心姜、姜黃，為多年生宿根草本。主治“氣血凝滯，心腹脹痛，癥瘕，積聚，宿食不消，婦女血瘀經閉，跌打損傷作痛�！眽K根稱“綠絲郁金”，有行氣解郁，破瘀，止痛的功用。
        三棱，具有破血行氣，消積止痛的功效。用于癥瘕痞塊，痛經，瘀血經閉，胸痹心痛，食積脹痛。
        水蛭，水蛭首載于中國《神農本草經》，后在《本草綱目》和《中國動物藥》等專著中均有收載，其中《本草綱目》對水蛭的藥理療效，使用方法，做了較全面記載。具明朝李時珍《本草綱目》的匯總，主要用來治療跌打損傷，漏血不止以及產后血暈等癥�，F在藥典上記載水蛭的功能是破血通經，消積散癥，消腫解毒等。螞蟥以干燥的全體入藥，體內含有水蛭素和蛋白質，有抗凝固、破瘀血的功效，主治血痊病、血管病、瘀血不通、無名腫毒、淋巴結核等癥。
       虻蟲，又稱牛蜢，牛虻，牛蚊子，中華虻、白斑虻、灰虻。屬虻科昆蟲，喜愛舐吸家畜血液，遍布全國各地。 虻蟲的發育過程包括卵、幼蟲、蛹、成蟲4個階段。在恒溫環境下，20多天就可以完成一個世代。虻蟲對環境適應能力及抗病能力都很強。虻是典型的吸血昆蟲，虻成蟲口器刺吸式適于吸血，能將牛馬騾驢等牲畜的皮膚刺穿，吮吸其血液，有時攻擊人類和其他動物。能傳播多種人畜疾病。虻喜棲息于隱潮濕的地方，性喜陽光，成蟲多在白天活動，喜在高溫強光下的白天活動，中午最活躍。具有破血通經;逐瘀消癥的功效。治癥瘕，積聚，少腹蓄血，血滯經閉，撲損瘀血。
        穿山甲是動物穿山甲的鱗甲，性味咸、微寒，歸肝、胃經，功效為活血消癥、通經下乳、消腫排膿、搜風通絡，臨床用于以下疾�。阂皇前Y瘕、經閉，與鱉甲、大黃同用；二是風濕痹痛、中風癱瘓，與川芎、羌活同用；三是產后乳汁不下；四是癰腫瘡毒、瘰疬，膿未成者消散，已成者速潰。
         感謝張慧康碩士的講述和分享！