曹東義師徒每日一講散記

中西醫融合觀

      
與其這樣浪費生命，不如看看《中西醫融合觀》，長點見識。

馬京雪

        今天晚上（2018年1月17日），劉敬章講述《中醫群英戰SARS》。他和大家一起討論2003年非典流行過后，學術界的反思。這和前一段時間的建言獻策不一樣，大多數都是經歷過非典的專家和學者，對于診治情況的臨床總結。比如廣東省中醫院收治非典病人，當年、當時如何制定的出院標準？以及他們強化個體化辨證治療的臨床體會；天津中醫學院第一附屬醫院多位專家對SARS的癥狀觀察與病機探討以及廣安門醫院對對非典分期分型的經驗總結。我們一起期待劉敬章孟村回族中醫院主治醫師的講述。http://www.ynjkcy.com/zyqy
        祝賀劉敬章講述《中醫群英戰SARS》成功！他和大家一起討論了，非典剛結束的時候，在醫院救治患者的情況。很多人一開始不知道、不了解中醫藥的作用。不經風雨，怎見彩虹？事實教育了很多人，包括著名的專家教授，中醫藥的作用，不容低估�！吨袊�中醫藥報》2003年8月18日刊登廣州醫學院第一附屬醫院中醫科潘俊輝、楊輝、喻清和、王峰、邱志楠、廣州呼吸疾病研究所鐘淑卿、鐘南山、廣州醫學院第一附屬醫院放射科曾慶思共同撰寫的文章：“中醫藥介入SARS 71例臨床研究”。文章說，嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respira—tory syndrome，SARS)在國內又稱為急性傳染性非典型肺炎(infectious atypcalpnermonia，I-AP)。為提高SARS治愈率，降低病死率，我院中醫科的專家們親臨臨床一線會診、查房，針對SARS患者易并發急性呼吸窘迫綜合征乃至多臟衰的臨床表現，進行相關證候辨證論治，及時調整出不同的治療方案。制訂了中醫治療SARS的有效方案，于2003年1月在我院應用于臨床，經過前一階段臨床觀察表明，中西醫結合診治SARS對緩解病情、降低病死率具有不可忽視的作用。結果顯示，中西醫結合治療不僅使患者發熱、胸悶、咳嗽、汗出、乏力等癥狀的嚴重程度得到顯著改善，而且癥狀改善時間較早，重癥患者的病死率較低(死亡1例)。我院強化個體化辨證治療，針對有不同基礎合并癥的患者，如有糖尿病、高血壓、潰瘍病、妊娠等則分別辨證論治，用不同方劑治療。還強調應用中藥針劑進行規范治療，如對SARS早期患者，以魚腥草注射液或穿琥寧注射液治療；對重型SARS用參附注射液治療，對恢復期患者用生脈注射液或黃芪注射液治療。發熱是SARS的早期突出癥狀，隨著SARS病毒復制高峰載量在第10天達到峰值，熱毒癥狀也逐步加重，出現面色、唇色、舌色深紅。疫邪在衛分階段時間短促，約1-2天發展至氣分階段，3-5天后由氣分階段發展為氣營兩燔。研究顯示，SARS急性期耐熱內毒素血癥明顯，而同期感冒的病人內毒素檢測陰性，這提示內毒素血癥以及由其引起的炎性介質的釋放參與肺及多臟器損傷的過程。

天津、北京、石家莊等地的中醫專家，在救治非典患者的過程之中，也創造了很多新的經驗，彌足珍貴！

馬京雪

中西醫融合觀 發表于 2018-1-17 07:59
與其這樣浪費生命，不如看看《中西醫融合觀》，長點見識。

學如積薪，貴在沉潛。一層有一層之見地。

中西醫融合觀

      你們慢慢的沉潛，沉潛到底的時候，那就是《中西醫融合觀》。

中西醫融合觀

西醫感    染病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif前驅期	急性典型期	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.giffile:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifSIRS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gifMODS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gifMOF	死亡
傷寒論	太陽    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif表證	陽明病、    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif少陽病	陽明    氣分證	陽明    熱實證	內閉    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脫	死亡
溫病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif衛分證	臟腑    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif氣分證	氣分證（白虎    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif湯證）	營血    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif分證	內閉    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脫	死亡

表格發布時出現亂碼

中西醫融合觀

   表 2外感染熱病證態概念體系舉例

中醫概念體系    一、氣分熱證    二、營血分證    1、熱灼營陰       2、熱入心包       3、熱盛迫血    4、血熱動風       5、氣營（血）兩燔       6、熱結腸腑       7、熱耗真陰

西醫概念體系   SIRS    MODS    1、MODS早期       2、中毒性腦病昏迷       3、MODS合并DIC    4、中毒性腦病痙攣       5、MODS合并顱內高壓    6、MODS麻痹性腸梗阻    7、MODS晚期異常消耗

證態概念體系   一、氣分熱證-SIRS證態    二、營血分-MODS證態                1、熱灼營陰-早期MODS證態    2、熱入心包-中毒性腦病昏迷證態    3、熱盛迫血-DIC證態      4、血熱動風-中毒性腦病痙攣證態      5、氣(營)血兩燔-顱內高壓證態    6、熱結腸腑-腸梗阻證態       7、熱耗真陰-異常消耗證態

中藥方劑    白虎湯       清營湯       清營湯合安宮牛黃丸    犀角地黃湯    羚角鉤藤湯       清溫敗毒飲       大承氣湯       加減復脈湯

中西醫融合觀

        

表1 西醫的感染病與中醫外感熱病病理過程的融合

西醫感    染病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif前驅期	急性典型期	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.giffile:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifSIRS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gifMODS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gifMOF	死亡
傷寒論	太陽    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif表證	陽明病、    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif少陽病	陽明    氣分證	陽明    熱實證	內閉    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脫	死亡
溫病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif衛分證	臟腑    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif氣分證	氣分證（白虎    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif湯證）	營血    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif分證	內閉    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脫	死亡

                                                                               

中西醫融合觀

         表格發不上來，形成亂碼。請原諒。

馬京雪

         今天晚上（2018年1月18日），馬建輝講述《回歸中醫》，他和大家一起討論中醫與西醫不同的疾病觀。中醫重視千變萬化的整體狀態，西醫重視體內的形態病灶；中醫認為，病人的主觀感覺就是自己診治的客觀依據；西醫認為癥狀不可靠，儀器的檢查報告才是客觀依據。孰優孰劣？請聽馬建輝的分析與論述。http://www.ynjkcy.com/hgzy
        祝賀馬建輝講述《回歸中醫》成功。他和大家一起討論了中西醫對待疾病的不同世界觀、方法論�，F在談論中醫、西醫的區別，已經不能僅僅從解剖、器官的水平比較了，因為人類對健康與疾病的認識，已經深入到更為微觀的領域，西醫對于疾病的命名依賴于病灶，而病灶的疾病觀已經落后了。不是病灶決定患者的生命狀態，它只是一個影響因素。雖然病灶長期存在，但是患者的整體狀態是經常變化的。病灶只是結果，不是原因，也不能完全決定疾病的未來，落后于動態的健康觀、疾病觀。
病灶能夠說明的臨床現象、疾病本質、治療指征太少了，它既不能夠說明過去患病細節的復雜因素，也不能決定疾病的未來轉歸，它只不過是西醫醫生選擇手術、或者是使用西藥的“向導”而已。幾乎所有的亞健康人，他們的證候都可以被有經驗的中醫辨別出是患有什么病證，并且經過治療，亞健康比“病人”更容易轉變為健康狀態，這一切使我們不能不說中醫學具有更精確、更靈敏的長處�！氨孀C論治”在沒有形成病理病灶之前，就診斷了患者，治愈了患者，說明中醫“辨證論治”，具有很重要的優點，而且可以憑借人的主觀感覺，養生防病，減少疾病的發生。所以，“治未病”，是治理沒有病的身體，不是吃藥，而是養生保健。

馬京雪

            今天晚上（2018年1月19日），劉云雙講述《挺起中醫的脊梁——廢醫驗藥危害中醫》2012年中醫古籍出版社出版
           她和大家一起討論方舟子提出的“廢醫驗藥”這個打著科學旗號，危害中醫事業的錯誤主張，這是一個不能回避的問題。中西醫并重是中國衛生體制的特色，也是《憲法》精神的體現，關系到人民大眾的健康選擇�！皬U醫驗藥論”既危害中醫藥事業，也損害民眾的切身利益，需要深入分析其錯誤，指出其危害，把正確的道理告訴大眾。這是一件既重要又嚴肅的事情，也是醫務、科技工作者的責任所在。
          隨著西方科學與西醫的傳入，一百多年以來，中醫一直處于被審視的目光之下，中西醫不斷交流，與時俱進。中醫學者也一直在努力改變自身，試圖證明中醫的科學性。經過從王清任《醫林改錯》，到張錫純《衷中參西》，再到中西醫匯通、中醫科學化、中西醫結合、中醫現代化等一系列的努力與奮斗，中醫學并沒有像希望的那樣發生質的變化，即使想把中醫“西化”的人，也無法將其西化，可以說“中醫依然還是那個中醫”。由此，一些對中醫了解不深的人，提出來“廢醫存藥”、“告別中醫中藥”、“廢醫驗藥”的錯誤論點。這些主張由于持論偏頗，理所當然的遭到了猛烈的抨擊。但是，很多人并沒有把中醫學的優秀特質說清楚。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
         祝賀劉云雙講述《挺起中醫的脊梁——廢醫驗藥正在危害中醫》成功！《北京人在紐約》的主題歌“千萬次地問” 唱得好：千萬里（年），我（們）一直追隨著你，可是你并不在意。你不像在我夢里，在夢里（治療疾�。┠闶俏业奈ㄒ唬ㄟx擇），（社會的發展，改變了周圍的一切）我已經變得不再是我（課本里學的都是科學和英語，中醫的語言我很陌生），而你卻依然是你（生命離不開疾病，面對中醫的時候，聽到的依然是陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液、邪正斗爭）！你總是問我愛不愛你（是否選擇中醫）？我一遍一遍地問自己：你（與西醫相比）到底好在哪里？
          一百多年以來，由于中醫改變不大，而西醫卻發生了很多巨大的變化，已經不再是那個剛剛登陸中國的西醫了。很多人不了解，現在西醫許多觀念也在逐漸發生變化，有的觀點在某意義上說是向中醫原理的回歸。比如西醫原來依靠器官解剖，說明人體的生理病理現象，但是細胞生物學的誕生，就發現了肺的非呼吸功能、心的非循環功能、腎的非泌尿功能、胃腸道有很多內分泌功能，因此，細胞生物學判定靠器官解剖，將人體歸類為某幾個系統的理論，有難以自圓其說的缺陷。每一個器官功能的維持，都必須依靠全身各個器官的協助。中醫說的“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也”得到了部分的證明。分子生物學的建立，把“細胞形態差異決定細胞功能不同”的理論推翻了，全身所有的細胞（除了成熟的紅細胞與生殖細胞），細胞核都一樣，每個不同細胞核里DNA的基因既不多也不少，結構決定功能的學說走不下去了。因此，分子生物學走向了蛋白組學、基因組學，向著中醫學多元并存、整體和諧的學術特征進一步靠攏�！懊恳粋�體細胞核，都可以克隆出一個完整生命”，把只有多能干細胞、定向干細胞可以分化，而分化完全的體細胞不再可分化的舊觀念徹底革除了，中醫全息診療的眼診五輪學說、舌診摸脈，也不能說毫無道理。生命自組織理論的建立，為中醫學扶正固本、注重自身平衡的理論，找到了更為強大的科學理論支撐。復雜性科學、系統論的深入研究，使中醫辨證論治、復合組方的治療思想，比單一靶點的化學藥物更顯優勢。如果仍然用器官解剖看中醫，用機械唯物論的觀點衡量中醫，其論點就顯得格外狹隘。然而。持狹隘科學主義觀點看中醫的言論，仍然嚴重影響著很多人對中醫的態度，這極為不利于我國的衛生事業發展，有害于國家自主創新戰略的實施。我們不能回避他們的拷問，也必須回答中醫學為何不能取消、如何優秀。