中醫學發展戰略研究

中西醫融合觀

       厥陰�。骸秱�寒論》厥陰病，足厥陰也；溫病厥陰病，手厥陰也；雜病厥陰病，“千古疑案”。我們在學習中醫的時候，要有一點歷史唯物論的知識，同一個術語在不同的歷史階段，不同的語境下，不同的著作中，其概念、含義不盡相同。同一個“太陽病”、“傷寒”、“中風”、“厥陰”、“少陰”……其概念、含義不盡相同。有了歷史唯物觀，就不會覺得中醫概念混亂不清了。

中西醫融合觀

          透過史料看到史料沒有說出來的真理。歷史唯物觀的根本原則是：歷史是人民創造的，不是精英們創造的，在古代人民創造的歷史由精英們記載，在記載的過程中把功勞錯誤的記載到統治者、英雄、精英們的頭上了。歷史上所有的改革、成就，都是人民用頭顱、鮮血教育、推動英雄、精英、統治者不得不進行的��！精英、英雄無非是革命過程的參與者、記錄者！統治者不得不按照人民的愿望進行革命！成為領頭人的就是英雄，反對革命的就是歷史的罪人！

         在階級社會中，人民是指被統治階級，統治階級中的一些人，在改朝換代過程中看到了人民革命的偉大力量，不得不作出有益于人民的事，他們成為英雄，被人們尊重。一個新的階級產生的初期往往也是革命的。

          醫學的發展與之所處的社會環境、社會意識、哲學派別、經濟基礎、技術能力、經驗積累、物質生產水平等等，息息相關，相適應。中國的封建社會長達2000多年，具有穩固的封建社會制度，是世界封建社會的頂峰、典范，中醫發生在這樣的社會環境里，必然是世界古代醫學的頂峰。歐洲封建社會不足1000年，而歐洲地中海沿岸是古代奴隸社會的頂峰，產生了埃及、巴比倫、希臘、羅馬的輝煌的奴隸社會文化的頂峰。文藝復興、資本主義發生在歐洲，不可能發生在中國，是因為歐洲相對于中國而言，封建社會制度薄弱的多，革命首先發生在鏈條的薄弱環節！這就是歷史唯物觀。西醫是隨著文藝復興之后，思想大解放，西方科學技術的蓬勃發展，才能夠迅猛發展。

           馬克思主義中國化中國革命成功之后，毛澤東思想成為新中國的主導思想、主流意識形態，全國學習矛盾論、實踐論，陰陽五行學說與辯證唯物論不期而遇，二者彼此相通。毛澤東提出西醫學習中醫，中西醫結合的路線，陰陽五行學說順理成章的成為中醫理論的哲學基礎，在這個無可非議的哲學基礎之上，運用陰陽五行構建了五臟為基礎的藏象理論、十二經脈經絡學說、氣血津液、精氣神等中醫基礎理論；在臨床方面完善了六經、衛氣營血、三焦、臟腑、氣血津液、經絡等臨床辨證論治理論體系；完成了中藥學、方劑學等理論�？梢钥闯鲫庩栁逍胸灤┑街嗅t基礎、臨床辨證論治、中藥的四氣五味等各個方面，形成了一個完整的、系統的、相互關聯不可分割的理論體系。這個理論體系從哲學基礎開始，貫穿到這個理論體系的始終，是迄今為止全世界都沒有出現過的系統理論。

            陰陽五行經過鴉片戰爭、辛亥革命、五四運動、土地革命、新中國成立反封建運動，把附著在在身上的封建迷信、污泥濁水、糟粕垃圾……被革命運動洗刷了千萬遍，顯露出其精華實質內核，與辯證唯物論不期而遇，相互溝通，融為一體。這就是歷史唯物觀。

中國自信來源于毛澤東、毛澤東思想！中國人民、普通老百姓從來沒有不自信的問題！土地革命戰爭、抗日戰爭、解放戰爭、抗美援朝、抗美援越，中國人民從來沒有不自信！上世紀80年代之前，中醫界不存在不自信的問題！中國人民不存在道路自信、理論自信、制度自信、文化自信的問題。沒有人懷疑，或者不堅定社會主義道路、毛澤東思想、社會主義制度、中國文化的正確性！只有少數人存在不自信！我們都是過來人，親身經歷的社會變化。
      改革開放之后，知識界、科學界、醫學界、教育界、哲學界、理論界，廣泛接觸西方文化科學之后，大肆宣傳西方文化科學技術的優越性，先進性，去毛澤東化，抹黑毛澤東，毛澤東思想愈行愈遠，產生了各種形式的不自信！在中醫界出現了腦主神明、心主血液循環、脈絡-血管、氣一元論……各種西化的中醫理論，企圖代替、推翻中醫經典理論。這就是歷史唯物主義觀點對于現在中醫發展的正確認識。

          運用歷史唯物論研究：氣一元論、腦主神明、心主血液循環、脈絡絡病。全部是上世紀80年代之后的產物，是科學化、西化的產物。改革開放的副產品，改革開放之后西方文化、西方科學大舉侵入中國，情人節、圣誕節、肯德基、三明治、日本料理……企業、商店、鞋帽、衣褲等等名稱也要帶上洋味。在科技界、醫學界、教育界等流域去大家的事情化成為時髦！這些現象都是我們這一代人親身經歷的！

中醫藥大學教育體制西方化，中醫理論西方化，培養出來的學生不會治��！近10年來理論界深深感受到中醫理論發展的滯后與西方化，是中醫發展的瓶頸，提出“守正創新”，首先要“守正”，提出：按照中醫發展規律發展中醫等，就是對于中醫理論西化的反制。領導及時提出新時代理論，就是對于改革開放后出現的問題（舊時代）進行糾正。

               歷史唯物論是對于科學主義的批判與否定。歷史唯物觀認為西方科學是伴隨著資本主義、工業化、機械唯物論產生的，西方科學也要遵循發生發展消亡的過程。隨著社會主義的發生發展，資本主義及其上層建筑、意識形態也要逐漸走向消亡。這是不以人們意志為轉移的客觀規律。
         只有歷史唯物論才能夠看清楚西方科學的本質！

中西醫融合觀

              中醫的系統理論是在中華人民共和國成立之后，在廣大人民群眾學習矛盾論，實踐論的基礎上形成的。
          矛盾論實踐論是馬克思主義中國化的第一批成果。在這個理論指導下形成的中醫理論體系，是世界上最先進的！
      去大家的事情化，淡化、抹灰毛澤東，不堅持毛澤東思想，恐美癥，文化不自信等等，才是最危險的。吃好、喝好、玩好、睡好，享樂主義至上，這是共產主義的初心？？全民沒有一點點戰爭思想準備，中醫理論西化等等，是偶然的嗎？孤立的嗎？？中醫理論西化與這個大環境息息相關。
        有人認為學術論壇不能討論大家的事情！中醫理論與哲學脫鉤，與陰陽五行剝離，純學術討論，這些都是錯誤想法，幼稚想法！不符合歷史唯物觀。

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   黃帝內經》—《靈樞.本神篇》營衛運行與會合（續）（28）王洪圖 (2015-12-18 16:41:55)[url=]轉載▼[/url]


營衛運行

   “陰陽相貫，如環無端”。下面又具體地講，“營氣行于陰二十五度，行于陽二十五度”�！靶杏陉帯笔侵傅氖裁茨�？是指的行于五臟、行于內，這叫“行于陰”，也指的是行于夜里頭�！耙篂殛�，晝為陽”，所以行于陰這個“陰”，一，五臟，二，夜。衛氣夜間在陰、在五臟循行�！岸�十五度”就是二十五周�！把�于陽二十五度”，也就在白天運行于陽分，循著陽經而運行。這是說衛氣的主體循行路線，衛氣還有其它的運行方式，其主體循行路線是循經而行二十五周。白天循著陽經而運行二十五周，為什么說是循經而行呢？你就不能說因為它“衛行脈外”呀。它不在脈里頭行，你說“行于陽經二十五度”，那在陽經里頭行吧？衛氣是循著陽經而行，在白天循行二十五度�！胺譃闀円埂�，也就是“行于陰”，那就是夜里頭，夜里循于五臟，白天循行陽經，所以叫“分為晝夜”�！肮蕷獾疥柖�起，至陰而止”。起、止是指作息。衛氣行于陽的時候，人就起來了，睡醒了，起來了�！爸陵幎�止”，行于到陰的時候，行于內、行于五臟的時候，人就要睡眠了�！爸埂笔切菹�，睡眠�？梢哉f“至陽”這是衛氣，到達陽經，人就醒來，就起床了，就起來了�！爸陵帯钡竭_于陰，行于五臟，人就要睡眠了。你看問題，衛氣和人的活動關系提出來了，人活動的時候得衛氣旺盛，人睡眠的時候得衛氣行于五臟，行于陰。你就是說衛氣是有抵抗外邪的作用，保衛體表的作用，人醒來的時候，抵抗力就強，抵抗外邪的作用就強；人要睡眠的時候，衛外能力就差，它行于五臟了。是不是生活中也不這么體驗嗎？你外頭跑去，穿短褲，跑吧。夜里睡覺，要是平均十度的話，你穿短褲睡大概不行，可是有十度你穿褲跑步就沒問題。那不是嗎？人醒來的時候，衛氣旺盛，保衛體表的作用就強。到睡眠的時候，衛氣行于里了，體表衛氣保衛能力差了，不是沒有了，是差了。所以睡眠的時候，就應該適當地保暖，生活體驗也是這樣，“氣至陽而起，至陰而止”。

   “故曰日中而陽隴為重陽”。日中，在自然界當中陽氣最旺盛，所以陽氣隆盛，這個“隴”就是隴盛的隴。日中衛氣也行于陽，自然界的陽氣也最盛，所以叫“重陽”。自然界陽氣最盛，人體的衛氣也行于陽，或者說衛氣也最盛�！耙拱攵�陰隴為重陰”。第一句話，“重陽”懂了，“重陰”也就懂了�！肮侍�陰主內，太陽主外”�！疤�陰”是說手太陰肺經主內。營屬陰，營氣的運行是從手太陰肺經開始，營行于脈內，營屬陰，所以叫“太陰主內”，太陰主持營氣的運行�；蛘哒f營氣的運行，是從手太陰肺經開始，計算營氣、衛氣的運行的時候，它有一個開始經脈�！疤�陽主外”�！疤�陽”是說足太陽膀胱經�！爸魍狻笔钦f衛氣運行，衛行脈外，從足太陽膀胱經開始�！靶l主外”，衛行脈外，衛是陽氣，它的運行是從足太陽膀胱經開始的，所以叫“太陽主外”�！案餍卸�十五度，分為晝夜”。也就是說營氣白天運行二十五周，夜間運行二十五周，一天營氣運行五十周。衛氣，剛才我們講了，白天行于陽、夜間行于陰各二十五周，所以“各行二十五度，分為晝夜”�！耙拱霝殛庪]”夜半后而陰衰，夜半是陰氣最盛了，最盛它物極必反，到陰氣最盛的時候，到夜半，陽氣就該開始初生了，所以到夜半之后，陽氣初生，陰氣漸衰，所以夜半后而為陰衰�！捌降╆幈M而陽受氣”。到平旦太陽開始出來了，天快亮了，天亮了，“平旦”�！瓣幈M”，也就是說，衛氣在陰分運行，運行完了，“而陽受氣”，陽經接受衛氣了。平旦的時候，衛氣在陰分運行結束了，叫“陰盡”，到陰分運行結束了，也就在內，五臟運行結束了，“陰盡”。而“陽受氣”，陽經接受了衛氣了，從足太陽膀胱經循著陽經該運行了，所以叫“平旦陰盡而陽受氣”�！叭罩袨殛栯]”。上面說了，“日中為陽隴，日西而陽衰”。日中陽氣隴，日西的時候陽氣衰了。自然界的陽氣也衰了，人體的衛氣到日西的時候，太陽快落山的時候，陽氣也開始不足了，日中陽氣最旺盛。

   “日入陽盡而陰受氣也”。到太陽落山了，到夜里了，“日入”不是夜里了嗎？“陽盡”，衛氣循著陽經運行，主體路線的運行結束了，而陰受氣，五臟該接受衛氣了，五臟接受衛氣，所以叫“陰受氣”�！耙拱攵�大會”。到夜半，營氣與衛氣會合于陰分，大會于陰分，就每天一晝夜，在夜半的時候，營氣、衛氣大會于陰分。這個時候，衛氣也在陰，營氣也在陰，所以這時陰氣最盛了�！叭f民皆臥”。人就應該睡眠了。一般的在古代的時候，特別是“日出而作，日入而息”，那到夜半的時候，“萬民皆臥”�！懊�曰合陰”。把以把這個就叫做“合陰”，營衛二氣相匯合于陰。因此，大會又叫做“合陰”，當然它是講的一般的生活規律，“日出而作，日落而息”的那種現象�，F在就有些個特殊的工種、特殊的工作，特別需要夜里做，那個衛氣運行也得顛倒過來，它這個運行，就跟一般人（常人）不一樣。你反正要睡眠，衛氣就得入陰；要活動，衛氣就得出于陽，那是特殊需要、特殊工作。當然也有一些人沒有特殊需要、特殊工作，他就特殊不愿意夜里睡覺，那不算好事，人的生命活動和自然界就不太好協調，從養生角度考慮，不主張那樣�！捌降╆幈M而陽受氣”。這不剛才講了，關于“平旦陰盡陽受氣”的問題？“如是無已，與天地同紀”。像這樣的話，“晝行于陽，夜行于陰”。營衛二氣每運行一天，五十周在夜半大會一次，這樣不斷地沒有結束了，所以“與天地同紀”。天地在那里不斷地運行，人的營衛二氣也是不斷地運行�！凹o”，教材有注釋，作為法則，作為規律，和天地的運行規律是一致的，沒有結束的時候。當然作為人的生命是有結束的時候，作為營衛二氣，運行的時候沒有結束的時候。人的生命結束，營衛二氣也不存在了。這上面講的是營氣的生成，生成什么？生成水谷精微之氣�！扒逭邽闋I，濁者為衛”。它們的運行，“晝行于陽，夜行于陰”，各二十五度，“晝夜五十周于身”，夜半子時，營衛二氣大會于陰，后邊有，大會什么陰？大會用太陰。本段還沒有講大會于什么地方。

  下面又講了，衛氣運行、營氣運行，和睡眠有什么關系的問題。說“老人之不夜瞑者”�！邦ā本褪恰懊摺绷�，“瞑”本來是閉眼睛，在這里也通“眠”�！袄先酥�不夜瞑者，何氣使然”。老年人夜里睡不好覺，確實這是相當多的。不是所有的人吧？但一般來說，老年人睡覺他都不如年輕人，或者就自己跟自己比，人老了準沒他年輕的時候睡覺睡得實，這是常規，那個病態不算，有的老人得病了，呼嚕呼嚕老昏睡，那不算正常睡眠。一般的老年人睡覺，夜里頭睡不實，睡得差，或者睡不著，失眠，“不夜瞑”�！昂螝馐谷弧�，這是什么氣造成的呢？“少壯之人不晝眠者，何氣使然”。年輕人白天他不睡覺，對不對？好多的學生，那要讓他中午休息一下，那得老師按著睡，家長按著睡才行，白天不愿意睡覺，“何氣使然”。這是什么氣所造成的呢？歧伯回答說，這個是和營衛二氣有關系。為什么呢？說壯年人氣血盛，肌肉滑利，營衛二氣運行之道路通暢，說“氣道通”，營衛二氣的運行道路都很通暢。因為“氣道通”，所以營衛之氣的運行“不失其�！�，它沒有失常的時候，它運行得很有規律，青壯年人，年輕人是那樣，所以“故晝精而夜瞑”，白天很精神，精力充沛，所以“晝精”，白天精力充沛�！岸�夜瞑”，夜里睡得很實，這是氣血盛的原因，氣道通、肌肉滑利才有這種現象。說是身體好的表現，白天有精神，夜里睡得實，這是身體好的一種表現，是很重要的問題。睡覺睡不好的人，不能說他身體好，這可是大事，現在世界性的還有睡眠日，一年還有哪個日子是個睡眠日，說明睡眠是人類生命當中的重要問題，尤其是在當代、現代，工作也繁忙，生活節奏也很快，壓力也大，如果人的身體不好，就出現了睡眠障礙。所以睡眠是一種現象，這種現象標志著人體氣血盛衰，人體健康的程度問題，所以是個非常重要的問題。你看這涉及到了氣血問題，涉及到肌肉問題，涉及到氣道通暢與不通暢的問題，壯年人是這樣，老年人氣血衰了，肌肉枯了，不滑利了，氣道也不通暢而澀滯了，該運行到什么地方，他運行不到什么地方了，該運行到陽，他運行不到陽，所以不精神。該運行到陰，他也不能順利地運行到陰，所以他也就睡不著，或者睡不好。
   “五藏之氣相搏（音：團）”�！跋嗖�”也就是不調的意思，五臟之氣不調和。你看，這涉及到五臟的問題，睡不著覺涉及到五臟的問題，從營衛二氣運行來說，特別是衛氣和睡眠的關系來說，那不單是一個簡單的衛氣，涉及到五臟，說“五臟之氣相搏”�！捌錉I氣衰少而衛氣內伐”。雖然是說睡眠主要關系到五臟，但是和營氣也很有密切的關系，營衛二氣同是水谷精微之氣所化，而且營衛二氣是內外相貫�！拔迮K之氣相搏，氣道澀，肌肉枯，氣血衰，營氣衰少”。特別是營氣虛衰而衛氣內擾，“衛氣內伐”，就是衛氣內擾，擾亂的意思。擾亂就是不調，運行失常，該行于陽它不行于陽，他沒精神，白天應該有精神，可是打瞌睡，夜里衛氣該行于陰，它也不能正常行于陰，所以該睡眠了，他又睡不好，或者他又睡不著，他又失眠，所以他只是用老年人和壯年人睡眠的問題，來說明衛氣、營氣，特別是衛氣運行的一個功能表現，衛氣當然很多的作用，其中很重要的一條舉例，是舉例了睡眠的問題。因為“晝行于陽，夜行于陰”嗎？行于陽就該醒了，該寤了，“行于陽則寤，行于陰則寐”，這一段我們串講就完了。
  下面看一看[理論闡釋]，[理論闡釋]我們是總結了《內經》有關篇章的問題，討論了營衛的運行。不單是本篇，因為本篇談得很概括，并不太細致。我們綜合《內經》有關篇章，討論營衛二氣的運行問題。至于其產生，沒有太多可說的，都是水谷精微的所化，其“清者為營，濁者為衛”，它們性質不同，它們的運行路線、運行規律不一樣。先說營氣的運行。營氣的運行，我們教材上談了，“太陰主內”，是起于手太陰肺經。雖然是說營出中焦，是水谷精微所化，它是中焦產生的，從中焦開始的。但是手太陰肺經是起于中焦，營氣運行的時候，第一條經脈是肺經，它運行是運行于脈內。運行脈內怎么運行呢？簡要地說，就是按照十二經脈的順序，為運行的路線，只不過說晝夜圍著、循著，按著這條路線運行于脈內，“五十周于身”。我們看一下[理論闡釋]，營氣運行第一個自然段，《靈樞.營氣篇》說“營氣之道”。這個“道”字要改，這是個錯字，不是“營氣之通”，我們教材有一個錯字，在[理論闡釋]第83頁，小1營氣運行的第二段開始，《營氣》說“營氣之道”，那個“通”字應該改作“道”�！皟裙葹閷殹�。這個“內”是“納”，“內谷”就是有飲食，必須飲食進入，必有脾胃，脾胃能夠受納、消化飲食�！肮热胗谖�，乃傳之肺，流溢于中，布散于外”。營衛，精氣，既要“流溢于中”，內臟，又“布散于外”，連皮毛都得布散到�！熬珜Ｕ咝杏诰�遂”。那精氣精專的，就是前面所說“清者，是精專者”�！熬珜Ｕ摺�，就是精氣營養、濃厚、豐富，或者豐厚的部分�！靶杏诮浰臁敝�中，“常營無已”，經常運行不斷，運行不能停止，它的常規是運行不止的�！敖K而復始”，這是說營氣產生，以及它的運行的特點是“終而復始”。其具體的循行路線，“故氣從手太陰出，注手陽明”等等等等，就按十二經的順序。
  我們下面的那個表一會再講，那就是十二經的順序。自然段的第二段，營氣運行的，第二段又引了《脈度篇》，以及《靈樞.五十營》等篇，又提出了一個“二十八脈”之說。二十八脈，人體經脈總的長度是十六丈二尺。十六丈二尺是怎么計算出來的呢？是按二十八脈的長度，部長度加起來，二十八脈之和，是十六丈二尺，在《內經》里面記載得很清楚。哪一條經是幾丈幾尺，哪一條經是幾尺幾寸，都講得很清楚，二十脈加起來，那是十六丈二尺。二十八脈是什么呢？我記得我校招碩士研究生的時候出題，就出過回答二十八脈那個名稱，沒有說要求那個長度，因為長度幾尺幾寸往往記不住，只記住個十六丈二尺。但是你名稱你得知道，是哪些經脈。我說的是經脈，不是脈象。也有的學生答的浮沉遲數滑澀微弦之類，那不對了。那是脈象二十八，脈象。我是要求經脈，二十八脈的名稱，而且標志很清楚，人生經脈長度十六丈二尺，請說明二十八脈的名稱，這樣一說明就應該答對了。但是有三分之二的人，就沒答對這個問題，其實本科生肯定講過了。我說一遍是什么呢？二十八脈，十二正經。知道吧？一手太陰是肺經，二手陽明大腸經，三足陽明是胃經，四足太陰是脾經，一直到十二、足厥陰肝經，這個叫十二條正經。十二正經左右各一，這就二十四了，二十八脈先有二十四個了。再有就是任督二脈，這就二十六了，再有一個，還需要兩條脈，就是蹺脈。二十八脈當中，十二經左右各一，二十四，再加上任督二十六，還要加上蹺脈，蹺脈左右各一，那就二十八。但是蹺脈有陰蹺和陽蹺，要把陰蹺陽蹺加上那不是二十八了，那是三十了。不是全加上，只加一個。怎么加哪一條呢？男子加陽蹺脈，女子加陰蹺脈，左右各一。陽蹺也是左右各一，所以數到男子上，十二正經加上任脈督脈，男子再加陽蹺，左右各一，二十八。女子再加上陰蹺，左右各一，二十八。所以你看我們教材[理論闡釋]最后這一行，說《靈樞.脈度》說，“男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，不當數者為絡也”。也就是男子以陽蹺為經，而以陰蹺就當絡來看待。反之，女子以陰蹺為經，陽蹺就作為絡脈看待，所以就不計算二十八部脈之內。因此，經脈部長度才是二十八，十六丈二尺。當然，誰都是十六丈二尺，高個也是十六丈二尺，矮個也是十六丈二尺，這是同身寸來計算的，同身寸。根據你的身體長短，尺寸不一樣。這是關于衛氣運行當中，又談到了二十八脈問題，這是個常識問題。所以學了《內經》，這應該知道了。
  下面我們就畫了一個營氣運行的示意圖，這個寫的圖應該是示意圖，不可能是這么樣的，這么方方正正的，那哪是營氣運行，示意圖。你看，用太陰肺經（氣從手太陰出）。第二，手陽明，第三，足陽明，第四，足太陰脾，手少陰心經，手太陽小腸經，足太陽膀胱經，足少陰腎經，手厥陰心包經，手少陰三焦經，足少陽膽經，足厥陰肝經，然后通過督脈、任脈到手太陰肺。十二經的運行是一條路線，對！足厥陰肝經，還可以直接到達于手太陰肺經，從足厥陰肝通過督脈、任脈，那個是一條循環，主體循環路線是十二正經，有一個支出來，是從足厥陰開始，過督脈、任脈到達于手太陰，這又是一個支。還有一個支，運行到足少陰腎經就回來一部分，回到足太陽膀胱經，這又是一個支，就是這樣，二十八脈運行的，營氣運行路線示意就是這么個示意，這是按照《內經》有關記載，我們畫成這樣一個示意圖，比較好記。所以你看二十八脈，它不是有蹺脈、任脈、督脈，那意思就是說男子從陽蹺繞一圈，女子是從陰蹺繞一圈，關于營氣的運行。
  下面看衛氣運行，衛氣運行在《內經》里記載更復雜，它這個規律是挺復雜的，我們歸納一下，歸納認為有三個方面，它的運行規律有三個。第一個是衛行脈外，與營氣并行，這是一條路線。與營氣并行，就是按照剛才我們說的營氣那個路線，十二正經，其中還有兩個分支，蹺脈和任脈、督脈，只不過“營行脈中，衛行脈外”。當然這回也可以內外相貫，脈內之營也可以出于脈外作為衛，脈外之衛也可以入于脈內成為營，那陰陽相貫，那樣運行。但是畢竟是說，“衛行脈外，營行脈中”，它與營氣并行，按照營氣這個路線走。第二個循行，可以說是衛氣循行的主體路線，就是晝行于陽，夜行于陰，各二十五周。我們教材上說了，《衛氣行》專篇，論述了衛氣的晝夜運行路線，它說“故衛氣之行，一日一夜五十周于身，晝日行于陽二十五周”。行于陽分，循著陽經二十五周�！耙剐杏陉幎�十五周”�！岸�十五周”是什么？“周于五臟”�！靶杏陉帯�，就是行于五臟，隨著五臟來運行�！捌涫既胗陉�，常從足少陰注于腎，腎注心，心注肺，肺注肝，肝注脾，脾復注于腎為周”�！俺�從足少陰注于腎”。這是說衛氣運行從陽入陰，首先要注于腎，從足少陰經入于腎。但是這里頭可還有一個問題，就是衛氣的運行行于陰的時候，行于陽不是循陽經而行嗎？晝行于陽二十五周嗎？循行每一周都要交會足少陰一次，它不是白天老在陽經轉，它不是。在陽經轉是歸在陽經運行、循環，但它運行每一周，它都要交會足少陰腎經一次。為什么？衛是陽氣。交會足少陰腎經一次，才取得腎精的支持。不然陽氣、衛氣老在那耗散，那不行的。陽氣需要有陰精作為支持的。所以循行每一周，都要交會足少陰腎經一次，取得腎經的支持、取得腎精的滋養，這叫“陽根于陰”。
  其實上邊我們沒談，營氣循行的時候沒說，營氣循行每一周都要從肺開始，肺經開始，因為肺主氣，營屬于陰，必須要有肺氣不斷地推動，它才能。而且又說了，營氣之產生，那它首先由水谷精微之氣上注于肺，不然的話，營氣它滋養人體，它不也要損耗嗎？損耗怎么補充呢？要不斷地從肺這兒得到營養，或叫得到滋養，肺主氣，所以營屬陰，需要有肺氣的不斷地支持，是“陰根于陽”。衛為陽，要陽根于陰，所以每周都要交會足少陰腎經一次，圖2—2是衛氣運行示意圖，這個也就是第二種運行方式，我或者把它叫做主體路線運行方式示意圖，平旦從足太陽開始。不是前面說了嗎？平旦就陰盡而陽受氣，陽，我說的是足太陽膀胱經。足太陽膀胱經從哪兒開始？從目內眥的睛明穴開始。陽氣，衛氣到這兒，所以眼睛睜開了。足太陽到手太陽、手少陰、足少陰、足陽明、手陽明、這是循著陽經，六陽經一周。這一周下來，要通過陽蹺脈交會足少陰腎經一次，然后直接再通過陰蹺回來，再循環到足太陽，所以行于陽是二十五周。行于那六陽經，從足太陽開始，但是每一周都要交會足少陰腎經一次，取得腎精的滋助。二十五周之后，又通過陽蹺脈到達于足少陰，從少陰注于腎，入五臟了。從腎到心，從心到肝，從肝到脾，從這五臟按這個順序運行，夜里運行二十五周。二十五周之后，平旦又從脾運行到足太陽膀胱了，又運行于陽了，這樣不斷地運行，你可看到了是這樣的一個規律。
  上面談到了老年什么氣血衰、氣道澀，營衛運行失常而不能通利的時候，他就睡不好覺。為什么睡不好覺��？他氣血衰了他不能夠正常地從陽入陰了，他就氣血衰。而反過來，他沒有說這個話，我們現在可以看到，如果說衛氣在陰里頭運行，行于五臟，由于五臟的原因，它不能夠正常地出于陽，這人可也就醒不了，或者叫做嗜睡。按衛氣運行的道理，那不是很清楚嗎？解釋失眠的問題。所以我們中醫理論分析睡眠，從《內經》上說，只此一個理論，睡覺，怎么睡的？“衛氣行于陰則寐，衛氣出于陽則寤”。睡不醒，那就衛氣不能出于陽；睡不著，不能入睡，那就衛氣不能入于陰，盡管還有別的說，比如說《素問.逆調論》上說，叫做“胃不和則臥不安”�！拔覆缓蛣t臥不安”同樣是這個理論。也就是說足陽明胃、手陽明大腸，有邪氣阻滯。陽明是通過蹺脈入于陰經的大門口，在陽經的運行要想從陽入陰，它必須經過陽明經。陽明經在《內經》里頭說，胃啊，把“大腸、小腸，皆屬于胃”。這是《靈樞.本輸》篇的話�！侗据敗菲�就是研究腧穴的，就如同我們上一篇講的《本神》是研究神的�！侗据敗菲�就有這話說“大腸、小腸，皆屬于胃”。因此說“胃不和則臥不安”，那就說腸胃有毛病，腸胃不和就睡不著覺。為什么腸胃不和睡不著覺？特別是你看手陽明大腸、足陽明胃，那不是從陽入陰的最后兩條經脈嗎？所以“胃不和”的胃，包括腸在內。不但《內經》這么說，《靈樞經》這么說，《傷寒論》張仲景就是“撰用《素問、《九卷》”嗎？他寫《傷寒論》的話研究臨床問題，主要是他有理論根據，很重要的就是《素問》、《九卷》，就是《靈樞經》和《素問》。
   《傷寒論》的“陽明之為病，胃家實也”，“胃家實”用理論解釋說，就單純是胃，不是腸，那恐怕不一定�！拔钢杏性锸何辶�枚”。那個燥屎就準在胃，不許在腸，恐怕在腸比在胃還多見。因此，胃包括腸，所以你看睡眠的問題，它是和衛氣運行有這樣一個關系，這是第二條路線，或者叫做主體循行路線，這是我的話，主體循行路線。衛的循行，第三個方面，是衛行脈外。當然衛都是行于脈外。對吧？它是“散行的”。既不是與營氣并行，又不是循著經脈而行，晝行于陽經，夜行于五臟，而是“散行”，沒有一個準的路線可描述。散哪兒呢？散于肌肉、散于皮膚、散于胸腹、散于臟腑。也就是說，無處不到，衛氣在人身體無處不到，散行。你看我們教材，引了《靈樞.邪管》篇的話，說“衛氣者，出其悍氣之慓疾”。因為衛氣的特點是慓悍之氣，“而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也”。它首先因為它慓悍之氣，它不是循著脈行，它首先行的還是四散開�！八哪�”，手足四末。皮膚、分肉之間，這是一個解釋�！端貑�.痹論》上又說，說“衛氣者，水谷之悍氣也”。這不跟上邊那句話等于是一個意思？“其氣慓疾滑利，不能入于脈也”。因為它慓疾滑利，所以它不行于脈內�！肮恃�皮膚之中，分肉之間，熏于荒膜，散于胸腹”。靈活把這兩段話聯系起來看，那不是衛氣散到全身？對全身各處都起到溫煦的作用�！皻庵黛阒�，血主濡之”�！办恪本褪菧仂�。全身各處都得有溫暖之氣，臟腑也好、盲膜也好、皮膚也好，都需要有衛氣的溫養，所以它散到全身去，因此它有“散行”的這樣一個特點。
  我們綜合《內經》其它篇章，當然是以本篇為主的，來解釋、來認識衛氣運行規律，在我看是這樣三個方面。當然由于學習《內經》的認識不同，也可能有一些其它的見解，確實也有一些其它的解釋，不過我看這是主體、這是主要的。而且我們都是經《內經》的經文作為依據的。這是第一個問題，就是討論的營氣運行與衛氣運行的規律。[理論闡釋]的第二個問題，是關于營衛的會合的問題，談了這樣三個方面。第一，是營氣自己會合。那就是五十周大會一次，也就是營氣始于手太陰，每周都是從手太陰開始，但是它認為一晝夜那是一個大會，自己和自己，五十周是一晝夜了，是一個大會，還是會于手太陰。第二，是衛氣自會。衛氣循經而行，白天行于陽經，那是始于足太陰，而復會于足太陽，就像我們上面畫的那個表。當然夜行于五臟，它是也有規律的，但是要從足太陽開始。不是衛氣始于足太陽嗎？那是晝夜五十周于身，大會足太陽。再有，營衛交會。營衛在運行當中，雖然有“陰陽異位”，但是二者不是絕對分開，互不相涉，而是相互貫通，不斷交會的。我們教材是從兩個方面，來分析這個問題。第三，是營衛脈內外的交會�！盃I在脈中，衛在脈外”�？傮w說是對的，是這樣，但是這兩者，內外二氣，又是相互感應、相互貫通、相互交會。如果念了《內經》說“營在脈中，衛在脈外”，那就理解為營不能出于脈外，衛不能入于脈中，兩個各行其道，這是絕對錯誤的。正象張介賓在《內經》里頭注釋所說的，“雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血”。血，它是指的營了�！盃I主血而在內，然亦何嘗無氣”。沒有氣的話，營氣怎么運行？它不可能，營也靠氣的推動，衛也需要靠營的滋助，這倆相互為用的�！肮薁I中未必無衛，衛中未必無營，但行于內者便謂之營，行于外者便謂之衛，此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已”。所以我們學過《內經》之后，不許死記，死記就錯了，說“營在脈中，衛在脈外”沒有別的了，不行。脈內也有外，脈外也有營，營衛交會。但是總的來說，作為特點來說，可以，營的特點主要在脈內，衛的特點主要在脈外，它們的循行，這特點是可以。所以我們說營衛分行，不斷交會，以互促互化，從而維持人體的生機。第四點，是說營衛大會的問題。營衛大會的問題，按照《內經》的記載，那就“夜半而大會于用太陰”。

中西醫融合觀

      
     五十營奈何？ 人經絡上下左右前后二十八脈，……一萬三千五百息，氣行五十營于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡脈已終矣。（王冰曰∶此略而言之也，細言之，則常以一十周加一分又十分分之六，乃奇分盡也）。所謂交通者，并行一數也。故五十營備，得盡天地謂五十營者，五臟皆受氣也。此段舊在經脈根結之末，今移在此。）
       衛氣之行，出入之會何如？《靈樞•衛氣行》：平旦陰盡，陽氣出于目，目張則氣上行于頭，……陰陽一日一夜，亦周五十。故太陰主內，太陽主外，衛氣至陽而起，至陰而止，出乎陽則寤，入乎陰則寐。此衛氣之度也。故衛氣之行，一日一夜五十周于身，晝日行于陽二十五周，夜行于陰二十五周，周于五藏。
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         大意是：營是沿著經絡運行的，一日運行五十周，營養五臟六腑。衛氣起于睛明，也是沿著經絡運行，一日五十周。
        營起于氣口，衛起于睛明，營氣之行，陰陽相間，衛氣之行，夜陰晝陽。起止不同，道路各異，非同行于一經也。
        十二經脈流注是指人體十二經脈的氣血循環貫注。人身氣血流動不息，向各處滲灌，而十二經脈為氣血運行的主要通道。經脈運行氣血，氣血的運行有賴于肺氣的傳輸，所以十二經脈氣血流注從手太陰肺經開始，逐經相傳，至肝經而終，再由肝經復傳于肺經，流注不已，從而構成了周而復始、如環無端的循環傳注系統。正如《靈樞•衛氣》載：“陰陽相隨，外內相貫，如環之無端�！笔�二經脈將氣血周流全身，使人體不斷地得到精微物質而維持各臟腑組織器官的功能活動。
       十二經脈流注次序：手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經→足太陽膀胱經→足少陰腎經→手厥陰心包經→手少陽三焦經→足少陽膽經→足厥陰肝經→手太陰肺經。
            心氣推動血液循環，在血管里流動，血管的名稱叫什么？主動脈？心經？心脈？營管？中醫教材始終都沒有說出個所以然來！
        中醫經典理論中有：衛氣循環路徑，營氣循環路徑，氣血沿著經脈循環路徑；西醫有：血液循環（大循環、小循環）淋巴循環。教材中的循環是什么？怎么循環的？始終沒有交代。
         【營衛之行也，上下相貫，如環之無端，】在《內經》里，”上下相貫，如環之無端“，說的是營、衛的循行，營屬于血，衛屬于氣，營衛又不同于氣血。營衛可以分離，各行其道；而氣血不能分離，氣行血行氣滯血瘀。營衛之間不存在衛為營之帥，營為衛之母的關系，也不存在衛行營行，衛滯營瘀的關系。離經之血為瘀血，而離經之營氣變化為津液，離經之營、血可以完全不同。
     無論是營、衛運行，還是氣血運行，與西醫的血液循環完全不同。西醫的血液循環，心臟連著主動脈、腔靜脈、肺動脈、肺靜脈，血液由動脈到毛細血管，再到靜脈回到心臟，而且有大循環與小循環之分。

       《黃帝內經》認為營衛二氣運行規律與天地同紀。
       營氣和衛氣每一晝夜各在人體內運行五十周次，營行脈中，衛行脈外，而且他們的運行道路不同。
營氣出于中焦，上注手太陰肺經，循十二經脈的流注次序，晝夜不息運行于周身上下，內外各個部分。
衛氣晝日行于陽經，沿足太陽，手太陽，足少陽，手少陽，足明陽，手明陽經循行二十五周次，行于陽經則人寤；夜間行于陰經，沿著足少陰，手少陰，手太陰，足厥陰，足太陰，循行二十五周次，行于陰經則人寐。
     夜半陰氣已極，陽氣將生，人們仍在睡中，此時營氣在陰，衛氣亦在陰，故營衛氣各五十度而大會于陰分。

中西醫融合觀

          中醫學概論
         第一章中醫學理論體系概述中醫學是在中國古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導下，通過長期 的醫療實踐，不斷積累，反復總結而逐漸形成的具有獨特風格的傳統醫學科學， 是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經驗總結，具有數千年的悠久歷史， 是中國傳統文化的重要組成部分。它歷史地凝結和反映了中華民族在特定發展 階段的觀念形態，蘊含著中華傳統文化的豐富內涵，為中華民族的繁衍昌盛和 保健事業作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。 中醫基礎理論旨在研究闡發中醫學的基本觀念、基本概念、基本理論和 基本原則，它在整個中醫學科中占有極其重要的地位，是中醫學各分支學科的 理論基礎。 第一節中醫學理論體系的形成和發展 一、中醫學理論體系的形成 （一）中醫學與中醫學理論體系 1．中醫學：醫學是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系， 屬于自然科學范疇：中醫學是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及 攝生康復的一門傳統醫學科學，它有獨具特色的理論體系。 2．中醫學理論體系：體系是由有關事物互相聯系、互相制約而構成的一 個整體�？茖W理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學規律三個 基本知識要素組成的完整體系。如愛因斯坦所說，“理論物理學的完整體系是 由概念、被認為對這些概念最有效的基本定律，以及用邏輯推理得到的結論這 三者所構成的”（《愛因斯坦文集》）。中醫學理論體系是由中醫學的基本概 念、基本原理，以及按照中醫學邏輯演繹程序從基本原理推導出來的科學結論，即科學規律而構成的，是以中國古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰 陽五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理和病理為 核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫學理論體系。 （二）中醫學理論體系形成的條件 科學是一種社會現象，它不能游離于社會之外而孤立地存在與發展�？� 學體系是社會的一個子系統，它要與社會的其他子系統之間發生物質、能量和 信息交換。社會為科學的形成與發展提供充分的必要的條件。 中醫學發源于先秦，其理論體系形成于戰國到秦漢時期。中醫學理論體 系是在中國古代哲學思想的影響和指導下，在中華民族傳統文化的基礎上，通 過長期的醫療保健的經驗積累和理論總結而形成的。 1．古代哲學思想的影響：自然科學是關于物質運動規律的理論知識體系。 哲學是關于世界觀的學說，是人們對整個世界（自然、社會和思維）根本觀點 的體系。任何一門自然科學的形成和發展都離不開哲學．必然受著哲學思想的 支配和制約：特別是古代社會，哲學與自然科學尚未徹底分開之時，顯得尤為 密切：中醫學屬于古代自然科學范疇，其理論體系始終沒有脫離古代自然哲學。 中醫學以中國古代樸素的唯物論和自發的辯證法思想，即氣一元論、陰陽五行 學說構建其理論體系。哲學既是世界觀，又是方法論：氣一元論和陰陽五行學 說不僅為中醫學提供了樸素的唯物辯證的自然觀和生命觀，皋確立了中醫學的 整體的研究方法，使中醫學以聯系的、發展的、全面的觀點去認識自然、認識 生命，借以闡明人與自然、生命本質、健康與疾病等。中醫學運用哲學的概念 和范疇，去觀察事物，借以闡明中醫學中的一系列問題，并貫穿于中醫學理論 體系的各個方面，使之成為中醫理論體系的重要組成部分：這些哲學概念和范疇通過中醫學的診療實踐，得到了探索、驗證和深化，從而又豐富和發展了中 國古代哲學理論。中醫學雖然來自長期的經驗積累，但并沒有像其他經驗科學 而被科學實驗方法所淘汰，其根本原因在于中醫學理論充滿了樸素的唯物論和 自發的辯證法思想。具有深刻的哲學淵源。 2．社會自然科學的滲透：中華民族從春秋戰國到秦漢這一歷史時期，各 種文化學術流振．如儒家、道家、墨家、法家、名家、陰陽家、農家、兵家、 縱橫家等學派展開了學術爭鳴與交流，學術上呈現出“諸子百家”的繁榮景象： 通過諸子百家的學術爭鳴、交流與交融，出現了“車同軌。書同文”的大一統局 面，從而奠定子中華民族文化的深厚基礎，也為中醫學理論體系的形成奠定了 堅實的文化、科學、社會歷史基礎，中醫學是中華民族文化的一部分，在這一 時期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當時的自然科學和社會科學的各種 學說、各個學派的先進成就，諸如哲學、數學、化學、天文學、歷法學、氣象 學、地理學、聲學、物候學、生理學、解剖學、心理學等多學科的知識，為中 醫學理論體系的形成奠定了文化技術基礎。 3．長期醫療經驗的積累：科學理論是科學抽象白6 結果�？茖W抽象是正 確反映客觀事物或現象的本質，形成科學概念和范疇，去揭示其規律性的一種 研究方法，是人們運用理性思維方法，對所獲得到的感性經驗材料加工、整理， 從而概括或抽象出事物的性質和規律的一種科學認識方法。實踐是中華民族思 維的起點，也是思維邏輯結構的起點。古代中國。人在長期的生活生產和醫療 實踐中，通過觀察積累了豐富的感性材料，經過思維而形成概念、判斷，逐步 上升為醫學理論。重視實踐經驗的積累是中華民族傳統思維第一個重要的本質 精神。 中國從公元前21世紀進入奴隸社會以后，人們對疾病的認識，隨著醫療 實踐經驗的積累而不斷發展：如早在西周，醫學家就提出了發病和藥物治病等 理論。在春秋時代，秦國醫和又提出了六氣致病的學說，開創了中醫理論體系 的先河。中華民族的祖先在長期的生產斗爭和醫療實踐中，逐步積累了原始的 醫藥知識，為中醫學理論體系的形成奠定了豐富的實踐基礎。 科學理論的確立，無不通過長期反復的生活、生產和科學實踐，再從反 復的認識中得出正確的理論，中醫學也是通過長期反復的醫療實踐，逐步形成 了自己的理論體系。 中醫學基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括。例如臟 象學說就是通過長期的生活觀察、反復的醫療實踐和解剖實驗而形成的，他如 診斷、證候、治則、方藥功效的確立等無不皆然。由此可見，中醫學理論體系 在形成和發展過程中，始終以實踐作為堅實的基礎. （三）中醫學理論體系形成的標志 中醫學理論體系形成的標志是《黃帝內經》的問世�！饵S帝內經》吸收 了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數學、生物、地理等多種學科的重要成果， 在氣一元論、陰陽五行學說指導下，總結了春秋戰國以前的醫療成就和治療經 驗，確定了中醫學的理論原則，系統地闡述了生理、病理、經絡、解剖、診斷、 治療、預防等問題，建立了獨特的理論體系，成為中醫學發展的基礎和理論源 （四）中醫學獨特理論體系的確立《黃帝內經》的成書，實際上標志著中醫學基本理論的確立，它與張仲 景的《傷寒雜病論》分別是中醫學基本理論和辨證論治的奠基之作。二者與《神 農本草經》《難經》一起，被歷代醫家奉為經典，由此而確立了中醫學獨特的理論體系，給后世醫學的發展以深遠的影響 二、中醫學理論體系的發展 科學的發展除受到社會、大家的事情、經濟等外部環境因素影響外，其自身內 部還存在著相對立的矛盾運動。這種矛盾是科學發展的內在根據，是科學發展 的內在動力�？茖W理論和科學實驗的矛盾是科學發展的內在動力：中醫學理論 體系在其發展過程中，隨著社會實踐特別是醫療實踐的發展，《黃帝內經》所 構建的理論體系有的已無法解釋新的事實，出現了原有的科學理論與新的科學 事實的矛盾?在社會需要的推動下，中醫學理論體系內部不斷地發生分化與綜 合，于是新的理論學派和新的分支學科應運而生。中醫學理論體系就是在理論 與實踐、分化與綜合、傳統與創新的對立統一運動中，不斷地向前發展著。 中醫理論體系的發展，是隨著中國社會文化科學技術的發展，通過歷代 醫家和人民群眾在長期與疾病斗爭的實踐中，運用相應歷史時期的先進文化科 學技術成就，不斷地完善、提高而發展的。因此，中醫學理論體系的發展反映 了相應歷史時期的文化科學技術水平。 （一）中國歷代醫家的貢獻 在中醫學理論發展的過程中，上自晉、唐、宋、金、元，下迄明清的許 多醫家，在《黃帝內經》、《傷寒雜病論}等經典著作的基礎上，在各自的臨 床經驗和理論研究中，均從不同角度發展了中醫學理論體系。 魏晉隋唐時期：晉王叔和著《脈經》，豐富了脈學的基本知識和理論。 皇甫謐的《針灸甲乙經》是一部針灸學專著。隋巢元方的《諸病源候論》是一 部病因、病理和證候學專書。唐孫思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王燾的《外臺秘要》等，集唐以前醫學之大成，從理論到臨床均有新的發展。 宋金元時期：自宋以后，迄至明清，許多醫家在繼承了前人已有成就的 基礎上，根據各自的實踐經驗，勇于創新，提出自己的獨到見解，從而使中醫 學術有了新的突破和發展。各種�？坪途C合性論著，層出疊見。其中，金元四 大家對中醫學理論的發展作出了重要的貢獻。劉完素（約1100 年，卒年不詳） 以火熱立論，力倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，火 熱在表，治以辛涼甘寒，火熱在里，則用承氣諸方，表里俱熱，用防風通圣、 涼膈以兩解之，所以被稱為“寒涼派”。劉氏之火熱理論，促進了溫病學說的發 展，對溫病學說的形成有深刻的影響。張從正（約1156——1228 年）傳河間 之學，認為病由邪生，攻邪已病，主張“邪去則正安”，用汗、吐、下三法以攻 邪，所以被稱為“攻下派”。他不僅對疾病的機理進行了深入地探討，而且擴大 了汗、吐、下三法的應用范圍，對中醫治療學的發展作出了重要貢獻。李東垣 （約1180--1251 年）提出了“內傷脾胃，百病由生”的內傷學說，治療重在升補 脾陽，被稱為“補土派”。朱丹溪（約1281—1358 年、重視相火妄動，耗傷真 陰，提出“陽常有余，陰常不足”之論，治病以滋陰．降火為主，因此被稱為“養 陰派”。金元四大家各具特色，各有創見，均從不同角度豐富和發展了中醫學， 促進了中醫學理論和臨床實踐的發展。 明清時期：在中醫學術發展史上，這一時期溫補學派頗為盛行，其中薛 學派的出現，標志著中醫學術發展又取得了突出成就。吳又可創立了傳染病病因學的“戾氣學說”的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學術見解，著成《溫 疫論》，為溫病學說的形成奠定了基礎。葉天士《溫熱論》，首創衛氣營血辨 證；吳鞠通《溫病條辨》，創三焦辨證；薛生白《濕熱病篇》，指出“濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異”；王孟英《溫熱經緯》“以軒岐仲景之文 為經，葉薛諸家之辨為緯”。這些溫病學家大膽地突破了“溫病不越傷寒”的傳統 觀念，創立了以氣營血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論 和方法，從而使溫病學在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學說和傷 寒學說相輔相成，成為中醫治療外感熱病的兩大學說，在治療急性熱病方面作 出了巨大的貢獻。 中藥學理論是與中醫學理論相輔而行的，其肇始于《黃帝內經》，如五 味人五臟，氣味厚薄陰陽的不同作用，君臣佐使的配伍等。陶弘景又提出了相 須、，相使、相畏、相惡、相反、相殺之說。張元素則發展了藥物歸經和升降 浮沉的理論。中醫臨床治療，以此作為指導用藥的依據。 （二）中醫學理論的現代化 中醫學的歷史，是學術不斷發展、不斷創新的歷史。自中華人民共和國 成立以來，在中目共產黨和中華人民共和國政府的關懷下，中醫學理論取得了 長足的進步，在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時期。當代中醫 學理論的研究，以系統整理、發揚提高為前B，運用傳統方法和現代科學方法， 多學科多途徑地逐步揭示了中醫學理論的奧秘，使中醫學理論出現了不斷深化、 更新，并有所突破的態勢。 在中醫學文獻的系統整理與研究方面，以中醫高等院校統編教材《中醫 基礎理論》《中醫學基礎》為標志，構筑了中醫基礎理論的基本體系。闡釋經 旨，賦予新義，開拓新境的《陰陽五行》《中醫學概論》《實用中醫基礎學》 《氣血論》等許多論著和佳篇，則反映了中醫學理論水平的提高。 在中醫學理論的研究方法上，除運用文獻方法研究中醫學理論的本源，進一步揭示其學術內涵外，利用多學科知識和方法研究中醫學理論則是當代中 醫學理論研究的重要特點。中醫基礎理論蘊含著現代自然科學中某些前沿理論 的始基，為哲學、天文學、氣象學、數學、物理學、系統科學、生命科學等， 提供了一些思維原點或理論模式。諸如《內經的哲學與中醫學的方法》的問世， 以及泛系理論與辨證論治、天文學與五運六氣、太極陰陽理論、運氣與氣象、 控制論與治法理論、氣與場、氣與量子力學等研究成果的發表，使中醫學理論 研究與當代前沿科學相溝通，具有強烈的時代特點和創新意識。 運用現代醫學及其他現代科學知識和方法，．特別是實驗方法，研究中 醫學的臟象、經絡、氣血、證候、診法、治法等，使中醫基礎理論研究的方法 從經學的、經驗的、自然哲學的方法上升為現代科學技術方法，初步闡明了中 醫學理論某些概念、原理的科學內涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流 圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、內分泌、神經化學等多方面研究， 證實了經絡現象是客觀存在的。關于經絡的實質，則提出了神經體液說、低阻 抗說、皮層內臟相關說、第三平衡系統論、．波導論和液晶態說等學說，這些 學說尚有待進一步驗證、探索。中醫學臟象學說的研究，通過臨床觀察，特別 是動物實驗，在探討中醫臟腑的實質方面，取得了一定的進展，尤以脾腎研究 為多。研究資料表明：在腎陽虛時，下丘腦-垂體-腎上腺皮質、下丘腦-垂體- 性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現功能紊亂與低下，腎陽虛證的主要發病環 節是下丘腦的調節功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個消化系統功能減退、 免疫功能障礙、植物神經系統紊亂、，生物膜的結構與功能異常有關。其他對 肝、心、肺的研究也取得了舉世矚目的成就。 為了推動中醫學理論研究的發展，中國政府已把中醫臟象學、病因學、辨證學、診法及治則治法、養生學、動物造模、經絡研究、針刺麻醉機理研究 以及文獻研究等內容列入“九五”、“十五”期間國家中醫藥科研規劃。 中醫學理論研究已成為世界性的研究課題，各國學者多有建樹。當代中 醫學理論研究成就非凡，隨著研究的不斷深入，中醫學理論研究也必將取得重 大突破，為生命科學的發展作出自己的貢獻。 第二節中醫學理論體系的組成 一、中醫學理論體系的基本內容和結構 （一）中醫學理論體系的基本內容 1．哲學基礎：哲學是關于世界最一般的運動規律的科學。任何一門科學 的形成和發展都離不開哲學。在哲學與自然科學尚未徹底分開的古代尤為如此。 中醫學吸取了漢代以前的哲學成果，直接地大量地引用氣、陰陽、五行、形神、 天人關系等重要的哲學概念和學說，去闡明醫學中的問題，使之成為中醫學的 重要概念和理論，把哲學理論與醫學理論熔鑄成為一個不可分割的有機整體， 體現出中國古代東方的特殊思維方式。中國古代哲學為中醫學理論的形成和發 展奠定了世界觀和方法論基礎，而中醫學理論的形成和發展又豐富和發展了中 國古代哲學。中國古代哲學與中醫學相輔相成，相得益彰。 氣一元論：“氣”在中國哲學史上是一個很重要的范疇，在中醫學的學術 思想中占有特別重要的地位，是中醫學的哲學和醫學理論的基石。氣是物質實 體，是構成宇宙天地以及天地萬物的最基本元素，具有運動的屬性。氣的運動 是氣內部的相互作用，是事物發展變化的源泉，氣和形以及兩者的相互轉化是 物質世界存在和運動的基本形式。 陰陽學說：陰陽學說是在“氣”的基礎上建立起來的，與氣一元論緊密地結合在一起，是中國古代樸素的對立統一理論。陰陽是標示事物狀態特征的范 疇，一是代表兩種對立的特定屬性，二是代表兩種對立的特定的運動趨向或狀 態。陰陽是宇宙的總規律。但是陰阻范疇不僅具有對立統一的屬性，而且還具 有另外一些特殊的質的規定，與現代辯證法的矛盾范疇。 五行學說：五行學說是中國古代樸素的普通系統論。中醫學運用五行學 說，從系統的整體觀點觀察事物，認為任何一個（類）事物的內部都包含著具 有木、火、土、金、水五種功能屬性的成分或因素，并且木、火、土、金、水 這五個方面按照一定規律相互聯系，形成這一事物的整體功能結構。五行結構 系統，通過與反饋機制相似的生勝乘侮關系，保持系統的穩定性和動態平衡， 從而論證了人體局部與局部、局部與整體之間的有機聯系，以及人與環境的統 一，即人體是一個統一整體的整體觀念。五行學說的樸素的系統觀念是現代系 統理論的原始形態，在最一般的原則上與現代系統論相一致。但五行學說是一 種樸素的系統理論，不可能像現代系統論那樣更科學地闡明所有系統結構的一 般關系和一般規律。 2．臟象經絡：臟象、經絡、氣血精津液等學說是中醫學關于正常生命現 象的理論知識。其中，臟象學說是中醫學理論體系的核心。 臟象學說：臟象學說是研究人臟腑活動規律及其相互關系的學說。它認 為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、小腸、大腸、膀胱、 三焦六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質基礎，通過經絡使內而臟腑，外 而五官九竅、四肢百骸，構成一個有機的整體，并與外界環境相統一；它是中 華民族勞動人民和醫學家，通過長期對人類生命活動的觀察研究和防病治病的 實踐，并以陰陽五行理論為指導，逐步形成和發展起來的學說，對中醫診治與 預防疾病、養生與康復有重要的指導意義。中醫臟腑概念雖然包含著解剖學成分，但主要是一個標示各種整體功能聯系的符號系統，是人體整體的功能模型， 主要是闡述其生理功能和病理現象，因而不能與現代解剖學的同名臟器完全等 氣血精津液學說：氣、血、精、津液既是臟腑功能活動的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物，氣、血、精、津液學說主要探討生命的物質組成以及 生命活動的物質基礎。泛言之，氣血精津液學說應包含于臟象學說之中。 體質學說：體質學說是研究人類的體質特征、類型和變化規律，及其與 疾病的發生、發展關系的學說。體質是人體在遺傳性和獲得性基礎上表現出來 的功能和形態上的相對穩定的固有特征，與健康和疾病有著密切關系。 經絡學說：經絡學說是研究人體經絡系統的組成、循行分布及其生理功 能、病理變化以及指導臨床治療的理論。經絡是人體運行氣血的通道，縱橫交 貫，網絡全身，將人體內外、臟腑、肢節聯成為一個有機的整體。 臟象學說、氣血精津液學說、體質學說和經絡學說相互包容滲透，互為 補充，形成了時醫學對生命規律的獨特的精辟的認識。 3．病因病機：病因病機學說是中醫學關于疾病的理論知識，包括病因、 發病與病機三部分內容。 病因學說：病因學說是研究各種致病因素的性質和致病特點的學說。中 醫學認為：疾病的發生是致病因素作用于人體后，正常生理活動遭到了破壞， 導致臟腑經絡、陰陽氣血失調所致。病因可分為六淫（風、寒、暑、濕、燥、 火）、疫癘、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食失宜、勞逸失當、 外傷、胎傳等。中醫學對病因的認識，是通過對患者的癥狀、體征進行分析推 求而得來的，并能為治療用藥提供依據，這種方法稱之為審證求因或辨證求因。按照癥狀、體征、證候來建立病因概念，是中醫學確認病因的特殊標準和主要 特點。 病機學說：病機學說是研究疾病發生、發展和演變機理的學說。其內容 包括發病機理、病變機理和病程演化機理三部分。發病機理是研究人體疾病發 生的——般規律的學說。中醫學認為疾病的發生關系到正氣和邪氣兩個方面， 即“正氣存內，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。病變機理簡稱病機、病理， 是研究人體病理變化規律的學說，包括邪正盛衰、陰陽失調、氣血精，津液失 常以及臟腑經絡失常等病理變化的一般規律。病程演變機理是研究疾病發生、 發展和結局的一般規律的學說，包括病位傳變、病理轉化、疾病轉歸與復發等。 4．診法辨證：診法，指望、聞、問、切四種診察疾病的方法，簡稱四診。 望診是對患者的神色、形態、五官、舌象以及排出物等進行有目的地觀察，以 了解病情，測知臟腑病變。聞診是從患者語言、呼吸等聲音以及由患者體內排 出的氣味以辨別內在的病情。問診是通過對患者及知情者的詢問，以了解患者 平時的健康狀態、發病原因。、病情經過和患者的自覺癥狀等。切診是診察病 人的脈象和身體其他部位，以測知體內變化酌情況c 面色、舌診、問診、脈診為要。四診各有其特定的診察內容，不能互相取代，必須四診合參，才能系統而全面地獲得臨床資料，為辨證提供可靠依據。 辨證即分析、辨識疾病的證候，即以臟腑、經絡、病因、病機等基礎理 論為依據，對四診所收集的癥狀、體征，以及其他臨床資料進行分析、綜合， 辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，進而概括、判斷為何種 證候，為論治提供依據。 5．預防治則預防：預防是采取一定的措施，防止疾病的發生與發展。采取積極的預 防或治療手段，防止疾病的發生和發展，即“治未病”，是中醫治療學的一個基 本原則。治未病包括未病先防和既病防變兩個方面。 未病先防未病先防即在疾病發生之前，做好各種預防工作，以防止疾病 的發生。要防病必先強身．欲強身必重攝生：攝生又稱養生，是根據生命發展 的規律，采取能夠保養身體、減少疾病、增進健康、延年益壽的手段，所進行 的保健活動。中醫養生學是在中華民族文化為主體背景下發生發展起來的，具 有中醫特色的，研究人類生命規律，闡述增強體質、預防疾病以延年益壽的理 論和方法的學說。把精、氣、神作為人身之三寶，視為養生的核心，強調養生 之道必須法于陰陽、和于術數、形神并養、協調陰陽、謹慎起居、和調臟腑、 動靜適宜、養氣保精、綜合調養。養生是最積極的預防措施，對增進健康、延 年益壽、提高生命質量，具有普遍意義。除攝生防病外，還應注意防止病邪的 侵害。 既病防變既病防變指未病之時，注重防患于未然。一旦發病，當注意早 期診斷和早期治療。早期診斷以防止疾病由輕淺而危篤，所謂“見微知著，彌 患于末萌，是為上工”（《醫學心悟》）早期治療則可截斷病邪傳變途徑，先 安未受邪之地，以防止疾病傳變。早期診斷、早期治療，是既病防變的關鍵， 一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正氣的過度損耗，易于治療和恢 復健康。 治則：治則即治療疾病的法則或原則，是治療疾病的觀念和確定治法的 原則，對臨床立法、處方具有普遍指導意義。治病求本、知常達變、因勢利導 和以平為期是中醫治療疾病的基本觀念。而正治反治、治標治本、燮理陰陽、調和氣血、調理臟腑、形神兼顧、病證相參、因異制宜等則是中醫治療疾病的 基本原則。治法是在治則指導下所確定的具體治療措施，治則指導治法，而治 法體現治則。 理、法、方、藥是中醫學關于診斷與治療操作規范的四大要素。辨證論 治是理、法、方、藥運用于臨床的過程，為中醫學術的基本特色。所謂“理”， 指根據中醫學理論對病變機理作出的準確的解釋；所謂“法”，指針對病變機理 所確定的相應的治則治法；所謂“方”，是根據治則治法選擇最恰當的代表方劑 或其他治療措施；所謂“藥”，指對方劑中藥物君、臣、佐、使的配伍及其劑量 的最佳選擇。辨證是論治的前提，論治是在辨證基礎上擬定出治療措施，辨證 與論治在診治疾病過程中，相互聯系，密不可分，是理、法、方、藥在臨床上 的具體應用。 6．康復：康復，又名平復、康健�？祻褪侵父纳苹蚧謴腿梭w臟腑組織的 生理功能，即采用各種措施對先天或后天各種因素造成的臟腑組織功能衰退或 功能障礙進行醫療，從而使其生理功能得以改善或恢復�？祻筒粌H是身體的復 健，而且更重要的是心神的康復，故中醫學認為康復是身心的康復。中醫學康 復的基本觀點為整體康復、辨證康復和功能康復。根據天人相應，人與自然、 社會相統一的觀點，通過順應自然，適應社會，整體調治，達到人體形神統一。 整體康復的思想，稱為整體康復觀。辨證康復是辨證論治在康復中的具體體現。 根據辨證的結果，確定相應的康復原則，并選擇適當的康復方法，促使患者康 復的思想，稱為辨證康復觀。根據中醫學的恒動觀，注重功能訓練，運動形體， 促進氣血流通，以恢復患者臟腑生理功能和生活、工作能力的思想，稱之為功 能康復觀。 預防、治療和康復是中醫學同疾病作斗爭的三種不同而又密不可分的理論和方法，對臨床醫療實踐，保障人們的健康長壽，具有重要的意義。 （二）中醫學學科體系的基本結構 就學術分類而言，中醫學理論體系的學科群，以基礎與應用分，則可分 為基礎學科和應用學科兩大類；以對疾病的認識、治療和預防的醫療行為過程 分，則可分為基礎醫學學科、臨床醫學學科和養生康復醫學學科三大類。 1．基礎醫學 中醫基礎理論：中醫基礎理論是整個現代中醫學科群的基礎，其主要內 容為中醫學的哲學基礎，臟象、經絡、氣血精津液、病因病機，以及預防治則 康復等學說。 中醫診斷學：中醫診斷學是根據中醫基礎理論研究診法和辨證的理論、 知識和方法的一門學科，是聯結理論與臨床診治的橋梁。 中藥學：中醫傳統用以預防和診治疾病的藥類物質謂之中藥，又稱本草、 草藥、中草藥，現統稱中藥。其主要來源于天然藥物及其加工品，包括植物藥、 動物藥、礦物藥及部分化學、生物制品藥。中藥學主要研究中藥的基本理論和 各種中藥的來源、采制、性能、功效及應用等，包括中藥藥理學、中成藥學、 中藥栽培學、中藥藥材學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥化學等分支。 方劑學：方劑，簡稱方。方指醫方，劑指調劑。方劑是根據配伍的原則， 以若干藥物配合組成的藥方，是治法的體現，是中醫學理、法、方、藥的重要 組成部分；方劑學是研究中醫方劑的組成、變化和臨床應用的一門學科。其內 容包括方劑的組成原則、藥物的配伍規律、方劑的組成變化、劑型及方劑的用 2．臨床醫學：中醫學關于病證的認識及治療病證的原則、措施和經驗等，構成了中醫應用學科的主體，并分別組合成為“中醫內科學”、“中醫外科學”、“中 醫婦科學”、“中醫兒科學”、“中醫骨傷科學”、“中醫五官科學”、“針灸推拿學�6�8�6�8 等臨床學科。 3．養生康復醫學：中醫養生學是在中醫理論指導下，探索和研究中國傳 統的頤養身心、增強體質、預防疾病、延年益壽的理論和方法，并用這種理論 和方法指導人們保健活動的應用科學。中醫康復學是以中醫基礎理論為指導， 運用調攝情志、娛樂、傳統體育、沐浴、飲證等病理特點，進行辨證康復的學 科，是一門涉及社會學、倫理學、心理學等多個學科的應用性學科。 二、中醫學理論體系的基本特點 （一）整體觀念 1．整體觀念的基本概念： 客觀世界從自然界到人類社會，任何事物都是由各種要素以一定方式構 成的統一整體。整體是由其組成部分以一定的聯系方式構成的。一般說來，各 組成部分（元素）之間相對穩定的本質的聯系稱之為結構關系。具有一定結構 關系的整體謂之系統。整體性就是統一性、完整性和聯系性。整體性表現為整 體聯系的統一性，即整體與部分、部分與部分、系統與環境聯系的統一性。人 類對整體性的認識，經歷了漫長的歷史。中國古代樸素的整體觀念，是同對世 界本源的認識聯系在一起的。中國古代哲學——氣一元論、陰陽五行學說，把 自然界看成是由某些要素相輔相成組成的有機整體，在一定程度上揭示了客觀 事物的整體性及辯證的層次關系。中國古代樸素的整體觀念是建筑在氣一元論 和陰陽五行學說基礎之上的思維形態或方式。整體思維是中國古代所具有的獨 特的思維形態，它強調整體、和諧和協調。但中國古代的整體觀念帶有自發性、直觀性和思辯性，與辯證唯物主義的整體觀，即科學的系統的整體觀念不能相 提并論。整體觀念是關于事物和現象的完整性、統一性和聯系性的認識。 中國古代哲學以氣一元論哲學體系為基礎，以天地人三才為立論基點， 強調天人合一、萬物一體，人——自然——社會是一個有機整體，整個世界處 于一種高度和諧和協調之中，即所謂“天人合一”觀。中醫學以陰陽五行學說來 闡明人體臟腑組織之間的協調完整性，以及機體與外界環境的統一關系，從而 形成了獨具特點的中醫學的整體觀念。中醫學的整體觀急是關于人體自身以及 人與環境之間的統一性、完整性和聯系性的認識，是古代唯物論和自發辯證法 思想在中醫學的體現，是中醫學的基本特點之一，它貫穿于中醫生理、病理、 診法、辨證、治療等整個理論體系之中，具有重要的指導意義。 2．整體觀念的內容 中醫學把人體內臟和體表各部組織、器官看成是一個有機的整體，同時 認為四時氣候、地土方宜、周圍環境等因素對人體生理病理有不同程度的影響， 既強調人體內部的統一性，又重視機體與外界環境的統一性，這就是中醫學整 體觀念的主要內容。 （1）人是一個有機整體 其一，就形體結構言，人體是由若干臟腑器官構成的。這些臟腑器官在 結構上是不可分割、相互關聯的。每一臟腑都是人體有機整體中的一個組成部 分，都不能脫離開整體而獨立存在，屬于整體的部分。 其二，就生命物質言，氣、血、精、津、液是組成人體并維持人體生命 活動的基本物質。分言之，則為氣、為血、為精、為津、為液，實則均由一氣 所化。它們在氣化過程中，相互轉化，分布、運行于全身各臟腑器官，這種物質的同一性，保證了各臟腑器官機能活動的統一性。 其三，就機能活動言，形體結構和生命物質的統一性，決定了機能活動 的統一性，使各種不同的機能活動互根互用�6�8，協調和諧，密切聯系。所謂“和 實生物，同則不繼”。人體各個臟器、．組織或器官，都有各自不同的生理功 能，這些不同的生理功能又都是整體機能活動的組成部分，從而決定了機體的 整體統一性。人體各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在生理上是相 互聯系、相互制約的，在病理上是相互影響的。機體整體統一性的形成，是以 五臟為中心，配合六腑，通過經絡系統“內聯臟腑，外絡肢節”的作用實現的。 五臟是構成整個人體的五個系統，人體所有組織器官都包括在這五個系統之中。 人體以五臟為中心，通過經絡系統，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等 全身組織器官有機地聯系起來，構成一個表里相關、上下溝通、密切聯系、協 調共濟、井然有序的統一整體，并且通過精、氣、神的作用來完成機體統一的 機能活動。這種五臟一體觀充分地反映出人體內部各組織器官不是孤立的，而 是相互關聯的有機的統一整體。 （2）人與外界環境的統一性：中醫學的整體觀念強調人體內外環境的整 體和諧、協調和統一，認為人體是一個有機整體，既強調人體內部環境的統一 性，又注重人與外界環境的統一性。所謂外界環境是指人類賴以存在的自然和 社會環境�，F代系統論認為：生命系統包括細胞、器官、生物體、群體、組織、 社區、社會，以及超國家系統8 個層次，在環境中，根據不斷變化的物質流、 能量流和信息流，調節無數的變量而維持生存。天人關系是中國古代哲學的基 本問題。在中國古代哲學中，天的含義大體有三：一是指自然之天，二是指主 宰之天，三是指義理之天；人的含義大體有二：一是指現實中認知的主體或實 踐主體，二是指價值意義上的理想人格。天人關系實質上包括了人與自然、社會的關系。中國古代哲學氣一元論認為：天人一氣，整個宇宙都統一于氣。天 和人有著物質的統一性，有著共同的規律。中醫學根據樸素的唯物主義“天人 一氣”的“天人合一”說，用醫學、天文學、氣象學等自然科學材料，論證并豐富 了天人合一說，提出了“人與天地相參”（《素問咳論》）的天人一體觀，強調 “善言天者，必有驗于人”（《素問舉痛論》），把人的需要和對人的研究放在 天人關系理論的中心地位。 （3）人與自然環境的統一性：人與自然有著統一的本原和屬性，人產生 于自然，人的生命活動規律必然受自然界的規定和影響。人與自然的物質統一 性決定生命和自然運動規律的統一性。 人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然 界的運動變化又可以直接或間接地影響著人體，機體則相應地發生生理和病理 上的變化。這種“天人一體觀”認為天有三陰三陽六氣和五行的變化，人體也有 三陰三陽六經六氣和五臟之氣的運動。自然界陰陽五行的運動變化，與人體五 臟六腑之氣的運動是相互收受通應的。所以，人體與自然界息息相通，密切相 關。人類不僅能主動地適應自然，而且能主動地改造自然，從而保持健康，生 存下去，這就是人體內部與自然環境的統一性。其具體體現在如下幾個方面： 人稟天地之氣而生存：中醫學認為世界本原于氣，是陰陽二氣相互作用 的結果。天地是生命起源的基地，天地陰陽二氣的對立統一運動為生命的產生 提供了最適宜的環境。故曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”， “天覆地載，萬物悉備，莫貴乎人”（《素問寶命全形論》）。生命是自然發展 到一定階段的必然產物。人和天地萬物一樣，都是天地形氣陰陽相感的產物， 是物質自然界有規律地變化的結果。人類產生于自然界，自然界為人類的生存 提供了必要條件，故曰：“天食人以五氣，地食人以五味”（《素問六節臟象論》）。 新陳代謝是生命的基本特征。生命既是自動體系，又是開放體系，它必須和外 界環境不斷地進行物質、能量和信息交換。人是一個復雜的巨系統。氣是構成 人體的基本物質，也是維持生命活動的物質基礎。它經常處于不斷自我更新和 自我復制的新陳代謝過程中，從而形成了氣化為形、形化為氣的形氣轉化的氣 化運動。沒有氣化運動就沒有生命活動。升降出入是氣化運動的基本形式，故 曰“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”，“出入廢則神機化滅， 升降息則氣立孤�！保ā端貑柫�微旨大論》）�？傊�，人類是自然界的產物， 又在自然界中生存。 自然界對人體的影響：人和自然相統一，人與自然有著共同規律，均受 陰陽五行運動規律的制約，而且在許多具體的運動規律上又有相互通應的關系。 人的生理活動隨著自然界的運動和自然條件的變化而發生相應的變化�！叭酥� 常數”亦即“天之常數�6�8�6�8（《素問血氣形志》），“天地之大紀，人神之通應也” （《素問至真要大論》）。倘若違背了自然規律，將導致不良后果，所謂“至 自然界中，四時氣候、地土方宜等均給予人的生命活動與疾病以深刻的影響。如： 季節氣候與人體：“人能應四時者，天地為之父母”（（素問寶命全形 論））。一年四時氣候呈現出春溫、夏熱、秋燥、冬寒的節律性變化，因而人 體也就相應地發生了適應性的變化，如“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是 謂平脈”（《四言舉要》）。天氣炎熱，則氣血運行加速，腠理開疏，汗大泄； 天氣寒冷，則氣血運行遲緩，腠理固密，汗不出。這充分地說明了四時氣候變 化對人體生理功能的影響。人類適應自然環境的能力是有一定限度的。如果氣 候劇變，超過了人體調節機能的一定限度，或者機體的調節機能失常，不能對自然變化作出應性調節時，人體就會發生疾病。有些季節性的多發病或時令性 的流行病有著明顯的季節傾向，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞 泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥�6�8�6�8（《素問金匱真言論》）。此外，某些慢 性宿疾，如痹證、哮喘等，往往在氣候劇變或季節更罾時發作或加劇。 晝夜晨昏與人體：天地有五運六氣的節律性的周期變化，不但有“年節 律”、“月節律”，而且還有“日節律”。人體氣血朋陽運動不僅隨著季節氣候的變 化而變化，而且也隨著晝夜的變化而發生節律性的變化。如人體的陽氣，隨著 晝夜陽氣的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波動而出現規律性的波動。故 曰：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛， 氣門乃閉”（《素問生氣通天論》）。在病理上，一般而言，大多白天病情較 輕，傍晚加重，夜間最重，呈現出周期性的起伏變化。故曰：“百病者，多以 旦慧晝安，夕加夜甚”（《靈樞順氣一日為四時》）。 地區方域與人體：地理環境是自然環境中的重要因素。地理環境包括 地質水土、地域性氣候和人文地理、風俗習慣等。地理環境的差異，在一定程 度上，影響人們的生理機能和心理活動。中醫學非常重視地區方域對人體的影 響。生長有南北，地勢有高低，體質有陰陽，奉養有膏粱藜藿之殊，更加天時 有寒暖之別，故“一州之氣，生化壽夭不同�6�8�6�8（（素問五常政大論）），受病亦 有深淺之異。一般而言，東南土地卑弱，氣候多濕熱，人體腠理多疏松�6�8：體格 多瘦削；西北地處高原，氣候多燥寒，人體腠理多致密，體格多壯實。人們長 期生苧在特定地理環境之中，逐漸形成了機能方面的適應性變化。一旦易地而 居，環境突然改變�6�8個體生理機能難以迅即發生相應的適應性變化，故初期會感 到不太適應，有的甚至會因此而發病。所謂“水土不服”，指的就是這種情況。 總之，地理環境不同，形成了生理上、體質上的不同特點，因而不同地區的發病情況也不盡一致。

中西醫融合觀

        怎樣才能做個好醫生
醫者仁術也。大醫精誠。請大家補充。
做事先做人，行醫先樹德。

         老三篇。張思德全心全意為人民服務；白求恩毫不利己專門利人，精益求精；愚公移山，堅忍不拔感動上帝（依靠人民群眾）。老三篇包括了共產黨宣言中的：無產階級只有解放全人類才能解放自己；中國古代先天下之憂而憂，后天下之樂而樂；毛澤東親身經歷的中國革命實踐中的現實人物與事跡，所以，老三篇是中國優秀文化的精華、馬克思主義原理、中國革命實踐的現實，由毛澤東融為一體的作品，這就是馬克思主義中國化。老三篇是馬克思主義中國化的典范。
         推而廣之，毛澤東思想是馬克思主義中國化的第一代成果，是中國文化的精華、馬克思主義原理、中國革命實踐，由毛澤東融為一體，形成的理論。毛澤東繼承、賡續了中國古代文化的精華，把馬克思主義原理靈活的解決中國革命的實際問題，中國古代文化沒有斷代、斷流，由毛澤東傳承創新發展，創造了中國共產黨、新中國、中國社會主義、中國人民解放軍，保證了中國不走前蘇聯解體的命運。

中西醫融合觀

        
每個人都能感受到，一場深刻的變革正在進行！
作者：李光滿
擇錄
          從螞蟻上市被叫停，到中央整頓經濟秩序、反壟斷，到阿里被罰182億元和滴滴被查，到中央隆重紀念建黨100周年，提出走共同富裕道路，以及最近對娛樂圈亂象的一系列整治動作，都在告訴我們，中國正在發生重大變化，從經濟領域、金融領域、文化領域到大家的事情領域都在發生一場深刻的變革，或者也可以說是一場深刻的革命。這是一次從資本集團向人民群眾的回歸，這是一次以資本為中心向以人民為中心的變革。因此，這是一場大家的事情變革，人民正在重新成為這場變革的主體，所有阻擋這場以人民為中心變革的都將被拋棄。這場深刻的變革也是一次回歸，向著中國共產黨的初心回歸，向著以人民為中心回歸，向著社會主義本質回歸。
          這次變革將蕩滌一切塵埃，資本市場不再成為資本家一夜暴富的天堂，文化市場不再成為娘炮明星的天堂，新聞輿論不再成為崇拜西方文化的陣地，紅色回歸，英雄回歸，血性回歸。因此我們需要治理一切文化亂象，建設鮮活、健康、陽剛、強悍、以人民為本的文化，我們需要打擊資本市場上大資本操縱、平臺壟斷通吃、劣幣驅逐良幣的亂象，引導資金流向實體企業、流向高科技企業、流向制造業，當前正在進行的從治理培訓機構、學區房開始的治理教育亂象，讓教育真正回歸平民化、公平性，使普通人有向上流動的空間，未來還要治理高房價、高醫療費，徹底鏟平教育、醫療、住房三座大山。雖然我們不搞殺富濟貧，但需要切實解決富者愈富、貧者愈貧的收入差距越來越大的問題，共同富裕是要讓普通勞動者在社會財富分配中能夠獲得更多收入。這次變革將給我們社會帶來一系列新的氣象，當前對娛樂圈、文藝圈、影視圈的整治力度還遠遠不夠，要使用一切手段打擊當前社會上存在的各種追星、飯圈現象，徹底杜絕社會性格中的娘炮和小鮮肉現象，真正讓娛樂圈、文藝圈、影視圈風正、氣正，我們的各類文學藝術工作者、影視工作者都要下基層，讓普通勞動者、普通老百姓成為文學藝術的主人翁和主角。
          當前中國面臨著越來越嚴峻復雜的國際環境，美國正在對中國實施越來越嚴厲的軍事威脅、經濟及科技封鎖、金融打擊、大家的事情及外交圍剿，正在對中國發動生物戰、網絡戰、輿論戰、太空戰，力度越來越大地通過中國內部的第五縱隊對中國發動顏色革命。如果這個時候，我們還要依靠那些大資本家作為反帝國主義、反霸權主義的主力、還在迎合美國的奶頭樂戰略，讓我們的青年一代失去強悍和陽剛的雄風，那么我們不用敵人來打就自己先倒下了，就像當年蘇聯一樣，任國家崩潰、任國家財富被洗劫、任人民陷入深重災難。因此當前我們中國正在發生的這場深刻變革，正是為了應對當前嚴峻而復雜的國際形勢，正是為了應對美國已經開始對中國發動的野蠻而兇猛的攻擊。
          我們每個人都能感受到，一場深刻的社會變革已經開始，不僅資本圈，也不僅娛樂圈，不僅要摧枯拉朽，而且要刮骨療傷，還要清掃屋子，清新空氣，讓我們社會更加健康，讓社會主體能夠感到身心愉悅。（李光滿）

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       私有制是萬惡之源，和個人的努力奮斗是兩回事兒。醫療改革市場化，每一個醫生都不愿意去做傷天害理的事，但是市場化向錢看，高收費，過度醫療，逼著醫生去害病人。不是醫生的錯。同一個醫生，在毛澤東時代，改革開放以后和現在，對社會的作用是不一樣的，價值也不一樣。
       制度，社會制度、政策決定了你的身份和價值。
      馬云的個人經歷值得同情與尊重，但是他的個人財富是剝削得來的，是私有制的產物。這是兩個概念，資產階級學者故意把這兩個概念攪渾，是為了掩蓋私有制的丑惡，美化私有制，欺騙廣大人民。

中西醫融合觀

        中醫藥自身規律：1  陰陽五行；2  取象比類。
        使用取象比類的方法，按照陰陽五行分類。詳細一點說：把經過臨床實踐的驗證為正確的經驗，運用取象比類的方法，歸類于陰陽五行，建立起來的理論，就是按照中醫藥自身規律發展的中醫理論。
       《融合觀》33頁：小結   科學實驗是取象比類的延伸；取象比類是科學實驗的前期準備，是可行性研究。二者都需要經過社會實踐與臨床實際的反復檢驗，才能成為相對真理。取象比類與科學實驗相融合、取長補短，能夠更加完善地認識疾病及其規律。
       借用空間站理念。天和空間站所有儀表均用中文標識，外國人想要進入中國空間站，先學習漢語。學習針灸、中醫，先學習古漢語，學習陰陽五行、取象比類，這就是按照中醫自身規律發展。