曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

大家好，今天晚上（2022年8月2日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫大師朱良春全集·常用蟲藥卷》，主要學習朱老對蠐螬和五靈脂的用藥心得。
    請大家關注收聽張海濤的講述。
        祝賀河北中醫張海濤主任在任丘市中醫院講座成功！他為大家講述了《國醫大師朱良春全集·常用蟲藥卷》朱老對蠐螬和五靈脂的用藥心得。
      蠐螬是金龜子或金龜甲的幼蟲，俗稱雞乸蟲等。成蟲通稱為金龜子或金龜甲。危害多種植物和蔬菜。按其食性可分為植食性、糞食性、腐食性三類。其中植食性蠐螬食性廣泛，危害多種農作物、經濟作物和花卉苗木，喜食剛播種的種子。性味歸經:咸，微溫。有毒。
功能主治
朱老認為，仲景用蟲類藥治瘀血，《傷寒論》有抵當湯丸，其中就用蠐螬。以大黃及蠕動啖血之水蛭、虻蟲和蠐螬、蟅蟲等以行死血，俾宿瘀得去，營衛周流，虛勞漸復矣。
五靈脂，中藥材名。本品為鼯鼠科動物橙足鼯鼠和飛鼠等的干燥糞便。朱老常用黨參配 五靈脂
【用量】黨參10g，五靈脂8g。
【功效】益氣化瘀，消脹止痛。
【主治】慢性萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍之胃脘痛脹。
【按語】二藥雖屬“十九畏”之屬，但實踐用之無任何毒副作用，且療效較好。
        朱老常用五靈脂與 黑丑配伍應用，【用量】五靈脂、黑丑各等分。
【功效】消積、化滯、除脹。
【主治】飲食積滯，腹脹或痛，便閉或瀉下不爽。
【用法】共為細末，每服3～6g，1日2次，開水送下。
【按語】二藥合用名“靈丑散”，乃章次公先生所擬訂。余用之多年，效果確實，凡痰瘀交阻，宿食不消，濁氣月真 塞，而致腹痛撐脹，悉可選用。二藥亦可用于痢疾腹脹或墜痛，排便不爽，常與大黃、檳榔、薤白、白槿花、苦參、石榴皮、香連丸等伍用。
        感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

群公告
直播即將開始～
今晚8點（2022年8月2日），相約燕趙中醫書院直播間，繼續聽《曹東義帶你一起學內經》第142講《靈樞·病本》第二十五
曹東義，主任中醫師，教授、碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北中醫學院扁鵲文化研究院院長、燕趙中醫書院執行院長、河北省中醫藥文化交流協會創會副會長、中華傳統中醫學會會長、世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長，出版著作40余部，發表論文180余篇，文字累計500余萬。代表著作《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》《中醫大智慧》等。善于治療呼吸道疾病、風濕病，調理亞健康。
今日講座內容
《靈樞•病本》第二十五
    先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先熱而后生病者，治其本。
　　先泄而后生他病者，治其本，必且調之，乃治其他病。先病而后中滿者，治其標；先病后泄者，治其本；先中滿而后煩心者，治其本。
　　有客氣，有同氣。大小便不利治其標，大小便利，治其本。

　　病發而有余，本而標之，先治其本，后治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，后治其本，謹詳察間甚，以意調之，間者并行，甚為獨行；先小大便不利而后生他病者，治其本也。

馬京雪

       今天晚上（2022年8月3日）的空中課堂，由我淺談《傷寒論》中桂枝湯，桂枝湯內外兼治，為“群方之冠”，歷經1800年傳承創新發展，臨床療效顯著，受到歷代醫家推崇，臨證范圍甚廣。清代醫家柯琴在《傷寒來蘇集》中稱桂枝湯為“仲景群方之冠，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也”。我們繼續學習桂枝湯的加減方。同時太陽、陽明兩經同時受邪，其病機皆為寒邪束表，不得外解所致，我們再繼續太陽病的變證，敬請期待王秀民講述和分享！
             祝賀河北中醫王秀民主任在石家莊市中醫院講座成功！她講述了《傷寒論》中桂枝湯這個“群方之冠”。
       張仲景《傷寒論》給出的第一首方劑桂枝湯，耐人尋味。發汗解表是外感熱病的基本治法，但是，有體虛之人，虛汗淋漓，身體惡風，這個時候不能單純驅邪，必須兼顧正氣，因此，桂枝助陽，白芍養陰，甘草益氣解毒和中，大棗、生姜調和營衛，顧護津液，總之屬于扶正氣者為主，因此，稍微一變化就成了“建中湯”，“中也者天下之大本也”，因此使身體立于不敗之地。
《湯液經》把桂枝湯成為“小陽旦湯”，太陽初升，朝氣蓬勃，因為有陽氣，因為鼓舞了陽氣。張仲景“避道家之稱”，雖然改了方子的名稱，但是“換湯不換藥”，仍然堅守這個重要的方劑組成不變，或者“萬變不離其宗”，因此，桂枝湯在《傷寒論》中，加減變化，如“神龍出沒”，但是扶助正氣，鼓舞陽氣的初心不改。

感謝王秀民主任的講述和分享！

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫學院藥學院張慧康。
        今晚（2022年8月4日）我們將以《本草三家合注》為主要參考書目，來共同學習中醫四大經典著作之一—《神農本草經》。今天要分享的是《神農本草經》中的“徐長卿”“地膚子”“川芎”三味藥。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！


        祝賀河北中醫學院藥學院張慧康碩士講座成功！。
        他以《本草三家合注》為主要參考書目，來共同學習了中醫四大經典著作之一—《神農本草經》中的“徐長卿”“地膚子”“川芎”三味藥。
          徐長卿是用人名來命名的中藥，它作為藥物的歷史很悠久，主要是為了活血止痛，也可以息風止癢，抗過敏。
        地膚子是利濕止癢很常用的中藥，它的全草經常被農民壓成“掃把”用。它的幼苗可以食用，是很好的菜，可以蒸，也可以煮了涼拌。
        川芎是活血行氣力度比較大的中藥，氣味很重，內服外用都可以。
      感謝張慧康碩士講述和分享！

馬京雪

各位中醫同道，今天晚上（2022年8月5日）由上海黃小平院長和大家學習名中醫之路，

《山東中醫學院學報》創辦“名老中醫之路”專欄，陸續發表一些名老中醫談治學經驗的文章，這有助于鼓勵我們中醫師進一步下苦功深入研究和精通中醫藥學，而這正是我們當應努力的方向。

中國醫藥學是一個偉大的寶庫，這是客觀存在的現實。我們要有民族自豪的氣魄，放寬眼界，解放思想，以自然辯證法為武器，去珍視和研究這個寶庫。應當真正認識到，中國醫藥學是中國人民幾千年來在與自然作斗爭、與疾病作斗爭的實踐中積累起來的、有豐富內容的一門科學。我們古代和先輩的高深學者，常常站在樸素的、唯物辯證的角度去觀察人體生命現象和疾病現象，把這些現象與整個自然界的某些宏觀規律聯系起來，并將長期實踐得來的醫療經驗不斷加以深化，從而逐漸形成了具有獨特理論體系、具有高度系統性和科學性的中國醫藥學。對此，我們中華民族應當引以自豪。

我們今晚學習岳美中先生的名老中醫之路！

請大家一起期待！
      祝賀上海黃小平院長講座成功！他和大家一起學習了《名中醫之路》，幾十年前《山東中醫學院學報》創辦“名老中醫之路”專欄，陸續發表一些名老中醫談治學經驗的文章，后期成為專門著作，在業界引起巨大反響，啟發了很多人。
當然，那個時候的“名醫”都是“約定俗成”，大部分沒有政府文件認定。
每一位名老中醫都有自己獨特的成才之路，所謂條條大路通長安，有的曲折，有的平坦，各不相同而已。
相同的是奮斗精神和為大眾服務的愛心。
岳美中，原名岳中秀，號鋤云，1900年出生在河北省灤南縣小岳各莊的貧苦農民家庭。從8歲起，靠父母東挪西借讀了8年私塾。他學習刻苦，五經四書皆能背誦。繼之考入半費的灤縣師范講習所，岳美中17歲充任小學教員。他于教學之余，隨鄉居舉人石筱珊先生學習古文詩詞，獲深厚的文史學基礎。1925年，為赴梁任公王靜庵創辦的清華國學研究院之考，岳美中積勞成疾，肺病咯血，教師職務也被辭退。岳美中在養病中萌發了學習中醫的念頭，乃購得《醫學衷中參西錄》 、 《湯頭歌訣》 、 《藥性賦》和《傷寒論》等書，邊讀邊試著服藥。經過年余的休養和服中藥，肺病竟獲痊可。他親自體驗到中醫確能治病，于是決心鉆研醫學，自救救人。
建國后，成立中醫研究院，岳美中先生任門診部副主任，建議創辦中醫研究生斑，出國會診，發揮了重要作用。
感謝黃小平院長的講述和分享！

馬京雪

本周六晚上（2022年8月6日），世界中醫藥學會聯合會“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《永遠的大道國醫》這本書的內容。
       第一章：回看中醫輝煌歷史。
       第七節：金元醫學爭鳴發展。
      從晉唐到兩宋，長達千年的歷史時期里，中醫學沿著自身獨特的發展道路，有了長足的進步�！稘h書•藝文志》揭示的醫學四大流派，在這個時期主要是醫經、經方兩大流派的繼續發展，而神仙、房中流派逐漸隱而不傳了。醫經流派的醫學著作，在晉唐時期逐漸分化，派生了不同h學科。金元醫學爭鳴，極大地推動了中醫學術的進步，尤其是對于內科雜病、內傷虛損病證的研究，取得了豐碩的成果，為豐富祖國醫學的寶庫，開辟了道路。
   屆時我們共同學習具體內容。
       祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述曹東義編著的《永遠的大道國醫》第一章第七節：金元醫學爭鳴發展。
      金元時期是一個特殊的時代，外族入主中原，很多漢族知識分子失去了“學而優則仕”的環境，既不想為異族統治者效力，又面對人民大眾的疾苦不甘落寞無助，就進入到治病救人的醫學家行列。
     另外，此前盛行張仲景的經方，以及宋朝官方“合劑局”擬定的成方，傳染病流行的時候，病情變化很快，按照六經辨證太陽病是初期的證候，解表方劑大多屬于溫熱的麻黃湯、桂枝湯、青龍湯，很快就進入到“陽明病”階段，需要用白虎湯、承氣湯等來清解里熱了，不能再用“火上澆油”的辛溫解表劑了。但是，很多人掌握不了這個“寒溫轉換”的火候，或者時間不允許，或者金錢不富裕，不能“舍舊從新”換成清里熱 的方劑，就出現了“誤治”。
       經過宋代韓祗和、龐安常、朱肱等人的呼吁和改良，已經出現了“舍辛溫，用辛涼”的學術趨勢，這就為劉河間表里雙解、張子和攻邪已病奠定了基礎。
       物極必反，過分寒涼，或者大力攻邪，都會損傷正氣，或者病人本來就是一個“虛人外感”，因此，用麻黃湯、桂枝湯不合適，用涼膈散、雙解散也不合適，因此，就有了李東垣補中益氣加減變化進行救治的思路，他在《內外傷辨惑》《脾胃論》之中雖然突出“內傷”，其實，也往往是“內傷外感俱在，虛實夾雜并存”，所以益氣升陽的治療方法，成為補偏救弊的良藥。
金元醫學爭鳴背后的復雜情況，是很深刻的“學術演變”。
感謝王群才醫師的講述和分享。

馬京雪

今周日晚上（2022年8月7日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任與大家一起學習《中醫神志病學》一書，隨著社會的發展變化，醫學模式的的轉變，各類精神、心理、心身疾病的發病率不斷增高，中醫神志病學正是在這種時代背景下產生的一門重要的兼顧基礎理論與臨床應用的學科。今天繼續學習第四章中醫學關于神志的生理病理學說，祥情我們一起期待！
       祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她與大家一起學習了《中醫神志病學》一書第四章中醫學關于神志的生理病理學說。
      中醫主張“形神一體”，凡是有形體的地方，都和精神有關，“牽一發，動全身”，“十指連心”，就是這樣的觀點。但是，形體與精神關系密切的臟腑主要在心、肝、腎、肺、脾五神臟，另外就是精氣血，都與人的精神、情志有關系。

感謝王紅霞主任的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2022年8月8日）晚上“一技之長，空中課堂”由霍立軒中醫師向各位同道繼續分享《鄧鐵濤著作全集》。



本周一我們主要學習：
試論溫病的“衛氣營血”和“三焦”

中醫對于傳染病的辨證與治療，過去有兩大學派—傷寒派與溫病派。傷寒學派以漢代張仲景為宗師，以《傷寒論》為典范。但宋、元以后，由于都市人口密集，水陸交通頻繁，并且遠洋業也日漸發達，為傳染病的流行創造了條件，而且傳染病的種類也有所增加，這就使醫家感到運用傷寒經方治病，有時不能很好地解決問題，于是便有了溫病學派的萌芽。到了明、清時期，經吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫家的探索研究，溫病學說的內容逐漸豐富起來，因而形成了溫病學派。

我們知道傷寒派是以“六經”、“八綱”為辨證論治的綱領；而溫病派則是以“衛氣營血”和“三焦”為辨證論治的綱領。但“衛氣營血”和“三焦”的涵義是什么？試就文獻上的論述略加探討。
        祝賀河北中醫霍立軒中醫師在隆堯講座成功！他向各位同道繼續分享了《鄧鐵濤著作全集》試論溫病的“衛氣營血”和“三焦”。

      中醫是成熟的醫學體系，傳染病整個過程變化多端，如何有效應對，盡量加快治愈，減少病損和死亡？這是醫學的責任。
      中醫屬于“道術并重”的體系，不能只談具體方藥，而不考慮疾病的原因、過程和結果。
不同的辨證體系，都屬于預設的指導理論體系，因此，《內經》《傷寒論》都有獨特的診治體系，衛氣營血、三焦辨證，是其后成立的體系，有很多新的診治方法，但是，并沒有完全吸納《傷寒論》的內容，而是“揚棄”了一些內容，新增了一些內容，扔的是否合理？新增的是否合適？都需要不斷在實踐之中檢驗。
      需要強調的是，六經辨證和衛氣營血辨證、三焦辨證，不是針對某一個疾病，而是針對所有外感熱病而設立的體系。

感謝霍立軒醫師的講述和分享。

馬京雪

群公告

直播即將開始～

今晚8點（2022年8月8日），相約燕趙中醫書院直播間，繼續聽《曹東義帶你一起學內經》第143講《靈樞·周痹》第二十七。

       曹東義，主任中醫師，教授、碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北中醫學院扁鵲文化研究院院長、燕趙中醫書院執行院長、河北省中醫藥文化交流協會創會副會長、中華傳統中醫學會會長、世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長，出版著作40余部，發表論文180余篇，文字累計500余萬。代表著作《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》《中醫大智慧》等。善于治療呼吸道疾病、風濕病，調理亞健康。

本期講座內容介紹：
《靈樞·周痹》第二十七
　　黃帝問于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徒隨脈，其上下左右相應，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中邪？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其慉痛之時，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿聞其故？岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。
　　黃帝曰：愿聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也。更發更休也。黃帝曰：善。刺之奈何？岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。
　　帝曰：善。愿聞周痹何如？岐伯對曰：周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何？岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。
　　黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？岐伯對曰：風寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。帝曰：善。余已得其意矣。此內不在臟，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通。

《靈樞·口問》第二十八
　　黃帝閑居，辟左右而問于岐伯曰：余已聞九針之經，論陰陽逆順，六經已畢，愿得口問。岐伯避席再拜曰：善乎哉問也，此先師之所口傳也。黃帝曰：愿聞口傳。岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒恐。則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。論不在經者，請道其方。
　　黃帝曰：人之欠者，何氣使然？岐伯答曰：衛氣晝日行于陽，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者臥；陽者主上，陰者主下；故陰氣積于下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。
　　黃帝曰：人之噦者，何氣使然？岐伯曰：谷入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出于胃，故為噦。補手太陰，瀉足少陰。

黃帝曰：人之唏者，何氣使然？岐伯曰：此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏。補足太陽，瀉足少陰。
　　黃帝曰：人之振寒者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒栗，補諸陽。
　　黃帝曰：人之噫者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客于胃，厥逆從下上散，復出于胃，故為噫。補足太陰陽明，一曰補眉本也。
　　黃帝曰：人之嚏者，何氣使然？岐伯曰：陽氣和利，滿于心，出于鼻，故為嚏。補足太陽榮眉本，一曰眉上也。
　　黃帝曰：人之亸者，何氣使然？岐伯曰：胃不實則諸脈虛；諸脈虛則筋脈懈惰；筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為亸。因其所在，補分肉間。
　　黃帝曰：人之哀而泣涕出者，何氣使然？岐伯曰：心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道開則泣，泣不止則液竭；液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故命曰奪精。補天柱經俠頸。
　　黃帝曰：人之太息者，何氣使然？岐伯曰：憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之，補手少陰心主，足少陽留之也。

黃帝曰：人之涎下者，何氣使然？岐伯曰：飲食者，皆入于胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，補足少陰。
　　黃帝曰：人之耳中鳴者，何氣使然？岐伯曰：耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴，補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。
　　黃帝曰：人之自嚙舌者，何氣使然？岐伯曰：此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則嚙唇矣。視主病者，則補之。
　　凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心悗。補足外踝下留之。
　　黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：腎主為欠，取足少陰；肺主為噦，取手太陰、足少陰；唏者，陰與陽絕，故補足太陽，瀉足少陰；振寒者，補諸陽；噫者，補足太陰陽明；嚏者，補足太陽眉本；亸，因其所在，補分肉間；泣出補天柱經俠頸，俠頸者，頭中分也；太息，補手少陰、心主、足少陽，留之；涎下補足少陰；耳鳴補客主人，手大指爪甲上與肉交者；自嚙舌，視主病者，則補之。目眩頭傾，補足外踝下留之；痿厥心悗，刺足大趾間上二寸，留之，一曰足外

馬京雪

大家好，今天晚上（2022年8月9日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫大師朱良春全集·常用蟲藥卷》，主要學習朱老對水蛭的用藥心得。
    請大家關注收聽張海濤的講述。
           祝賀河北中醫張海濤主任在任丘市中醫院講座成功！他為大家講述了《國醫大師朱良春全集·常用蟲藥卷》學習朱老對水蛭的用藥心得。
      水蛭首載于中國《神農本草經》，后在《本草綱目》和《中國動物藥》等專著中均有收載，其中《本草綱目》對水蛭的藥理療效，使用方法，做了較全面記載。具明朝李時珍《本草綱目》的匯總，主要用來治療跌打損傷，漏血不止以及產后血暈等癥�，F在藥典上記載水蛭的功能是破血通經，消積散癥，消腫解毒等。
      朱老說：“中醫是門科學，任何科學都是在不斷實踐中前進、充實、發展的，不可能一成不變。我們要適應時代，吸取新的有益的東西，來充實發展自己。中西醫結合，不是中藥加西藥的簡單結合，而是要在理論上有所闡述和發揮，在辨證用藥上有所前進或突破，這才是我們的目的。例如用血液流變學來闡述活血化瘀法則，用水蛭來治療高粘血癥、高脂血癥、肺心病水腫等，就是擴大了這一法則應用的例子。中西醫各有所長，我們應該加強團結協作，取長補短�！�
       感謝張海濤主任的講述和分享。