曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

今周日晚上（2022年6月19日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任與大家一起學習《中醫神志病學》一書，隨著社會的發展變化，醫學模式的的轉變，各類精神、心理、心身疾病的發病率不斷增高，中醫神志病學正是在這種時代背景下產生的一門重要的兼顧基礎理論與臨床應用的學科。今天學習的內容是總論部分的第一章緒論，介紹中醫神志病學的概念及內容，第三章中醫神志病學發展源流，祥情我們一起期待！
               祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她與大家一起學習了《中醫神志病學》一書緒論，介紹中醫神志病學的概念及內容，以及第三章中醫神志病學發展源流的有關內容。
        《內經》提倡“形與神俱”，形神一體，“上守神”，五臟都與精神有關系，而心的作用尤為突出，所以是“心主神明”。
        《左傳》認為膏肓之病，與情志有關。而且有“惑以喪志”的論述。
        《呂氏春秋．至忠》篇云：“宋有良醫文摯，”為齊閔王治好了憂郁癥，卻被生烹而死，十分悲慘。華佗治療郡守的憂郁癥，就避免了文摯的悲劇。
       歷代名醫都有很多精彩案例，說明精神因素的重要意義。
甚至可以認為“治五臟就是治精神”，這是中醫特色。

感謝王紅霞主任的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2022年6月20日）晚上“一技之長，空中課堂”由霍立軒中醫師向各位同道繼續分享《鄧鐵濤著作全集》。



本周一我們主要學習：
1、甘溫除大熱。
甘溫除大熱有其特定的含義，即指氣虛抑或陽虛所致之發熱。其發熱程度可隨陽氣虛衰、虛陽亢奮的程度不同而不同，亢奮程度重的則發高熱，否則發低熱。因此，體溫表上是否顯示發熱或高熱，不能作為我們是否采用甘溫除大熱法的依據，關鍵在抓住氣虛或陽虛這一本質，這也說明了為什么不必拘于補中益氣湯，而可以采用升陽益胃湯、歸脾湯、桂附八味丸等其他方劑的道理。

2、補脾與免疫功能的關系。

張仲景的“四季脾旺不受邪”與李東垣的“內因脾胃為主論”，均提出了脾胃與預防疾病的關系。鄧老認為，健脾與免疫機理可能有十分密切的關系，這是脾胃學說中的一個值得重視的問題。１９６１年，廣州中醫學院與中國人民解放軍１５７醫院進行脾胃學說的研究時，有些資料已可證明“ 脾旺不易受病”這一論點有現實意義�，F就臨床治療嬰幼兒消化不良和慢性無黃疸型肝炎的治療和實驗觀察，初步探討補脾與免疫功能間的關系。                                                  祝賀河北中醫霍立軒中醫師在隆堯縣講座成功！他向各位同道繼續分享了《鄧鐵濤著作全集》甘溫除大熱和補脾增強免疫功能的有關問題。
      內傷發熱以及甘溫可以除大熱，這個問題鄧老曾在多篇文章中都有提及。李東垣說“是熱也，非表傷寒邪皮毛間發熱也，乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸而躁熱，上徹頭頂，旁徹皮毛，渾身躁熱作，須待坦衣露居，近寒涼處即已，或熱極而汗出亦解”，鄧老說，從李氏這段文字來看，其所指之發熱，是高熱，不是低熱，更不是自覺之發熱。李氏所指之大熱，以白虎湯證為對照也，為了區別于白虎湯證，故不言壯熱而稱之為大熱耳。若以體溫計測之則可稱之為高熱，亦包括捫之壯熱、久按熱減之中熱一類因虛而致之發熱。當然，甘溫法亦可以治療自覺發熱而體溫計測之無熱及低熱之屬于脾胃氣虛之證者。
張仲景的“四季脾旺不受邪”與李東垣的“內因脾胃為主論”，均提出了脾胃與預防疾病的關系。鄧老認為，健脾與免疫機理可能有十分密切的關系，這是脾胃學說中的一個值得重視的問題。

感謝霍立軒醫師的講述和分享。                                    

馬京雪

直播即將開始～
今晚8點（2022年6月21日），相約燕趙中醫書院直播間，繼續聽繼續聽《曹東義帶你一起學內經》第136講《靈樞·營衛生會第十八》。
曹東義，主任中醫師，教授、碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北中醫學院扁鵲文化研究院院長、燕趙中醫書院執行院長、河北省中醫藥文化交流協會創會副會長、中華傳統中醫學會會長、世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長，出版著作40余部，發表論文180余篇，文字累計500余萬。代表著作《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》《中醫大智慧》等。善于治療呼吸道疾病、風濕病，調理亞健康。
      今日講座內容
《靈樞·營衛生會第十八》
　　黃帝問于岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，愿聞其會。岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十度而復大會，陰陽相貫，如環無端，衛氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰日中而陽隴，為重陽，夜半而陰隴為重陰，故太陰主內，太陽主外，各行二十五度分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陽衰，平且陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無己，與天地同紀。
　　黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
黃帝曰：愿聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出中焦，衛出下焦。黃帝曰：愿聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈，而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度一周也。故五十度而復大會于手太陰矣。
　　黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛氣之道而出，何也？岐伯曰：此外傷于風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
　　黃帝曰：愿聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經隧，命曰營氣。
　　黃帝曰：夫血之與氣，異名同類。何謂也？岐伯答曰：營衛者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。
　　黃帝曰：愿聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉；故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大腸而成下焦，滲而俱下。濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。
    黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便獨先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也。其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黃帝曰：善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

馬京雪

大家好，今天晚上（2022年6月21日）的“一技之長空中課堂”由張培紅為大家講述《國醫大師朱良春全集·常用蟲藥卷》的緒論部分，主要學習朱老對蜈蚣的用藥心得（下）。

    請大家關注收聽張培紅的講述。

          祝賀河北省中醫藥科學院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·常用蟲藥卷》朱老對蜈蚣的用藥心得。

     蜈蚣為蜈蚣科少棘巨蜈蚣的干燥全蟲，俗稱“百腳”。味辛，性微溫，有小毒，入肝經。朱老認為，本品的主要醫療作用（1）熄風定驚：凡風動抽搐或口眼歪斜，手足麻木，諸藥無效者，增用本品，多奏殊功。（2）開瘀解毒：對于腫瘤及瘡瘍癰毒，皆有消堅化毒之效。對于癌腫（如胃癌、乳腺癌、食道癌、肝癌、皮膚癌），配合木鱉子、炮山甲等品，有控制發展、改善癥狀的作用。（3）舒利關節：對類風濕關節變形，拘攣不利者，甚有助益。（4）殺滅孕卵：《別錄》曾提到其有“墜胎，去惡血”之功，近人用于宮外孕之孕卵未終絕者甚效，可以互相印證。



       感謝張培紅主任的講述和分享。

馬京雪

     今天晚上（2022年6月22日）的空中課堂，我們繼續學習《河北中醫五千年》最后的一小部分。
張大昌先生進獻敦煌卷子《輔行訣臟腑用藥法要》以來，至此終于引起了國內中醫專家們的重視。1979年1月山西中醫研究所賈得道先生出版《中國醫學史略》，在這部著作里最先提到了敦煌卷子《輔行訣臟腑用藥法要》的學術價值。1982年梁頌名在《新中醫》發表“談談中藥性味學說”，也涉及了《輔行訣臟腑用藥法要》的內容。著名中醫學家姜春華先生于1985年，在《中醫雜志》發表了“《傷寒論》與《湯液經法》”的論文，引起了學術界廣泛關注。1988年10月，著名文獻學家馬繼興先生主編《敦煌古醫籍考釋》出版，特約王雪苔先生把他收藏的敦煌卷子《輔行訣臟腑用藥法要》甲乙本進行整理校正，考釋之后全文收載。此后，各中醫學家不斷有學術論文、論著發表，探索敦煌卷子《輔行訣臟腑用藥法要》的學術成就，推測它與《傷寒雜病論》的學術淵源關系。敬請期待王秀民講述和分享！
            祝賀河北中醫王秀民主任在石家莊市中醫院講座成功！她與大家一起學習了《河北中醫五千年》最后的一小部分內容，張大昌先生進獻敦煌卷子《輔行訣臟腑用藥法要》
       這個壓軸的最后部分，非常重要。
       經方傳承幾千年，從《湯液經》開始，到張仲景的時候發生了巨大的變化，很多人不了解張仲景之前的經方體系了，當然也就不了解“經方傳承的源流”，誤以為張仲景橫空出世，創立了經方體系，其實不是這樣。
      《輔行訣》的突然出土，揭示了《湯液經》的本來面目，讓我們如夢初醒。
當然，這更加讓我們敬仰張仲景，知道他為什么打亂“六合辨證”，另創“六經辨證”體系。

感謝王秀民主任的講述和分享！

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫學院藥學院張慧康。
        今晚（2022年6月23日）我們將以《本草三家合注》為主要參考書目，來共同學習中醫四大經典著作之一—《神農本草經》。今天要分享的是《神農本草經》中的“附子”“旋覆花”“射干”三味藥。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
               祝賀河北中醫學院藥學院張慧康碩士講座成功！他以《本草三家合注》為主要參考書目，分享了《神農本草經》中的“附子”“旋覆花”“射干”三味藥。
        附子，又名烏頭或附片，別名:草烏、鹽烏頭、鵝兒花、鐵花、五毒。時珍曰∶初種為烏頭，象烏之頭也。附烏頭而生者為附子，如子附母也。烏頭如芋魁， 附子如芋子，蓋一物也。別有草烏頭、白附子，故俗呼此為黑附子，川烏頭以別之。諸家不 分烏頭有川、草兩種，皆混雜注解，今悉正之。
附子味辛，性大熱，有毒，溫里散寒、助陽行水、補火、止痛和局麻等功效。
     旋復花別名金沸草（《本經》）、金錢花（《綱目》）、滴滴金（《綱目》）、盜庚（《爾雅》）、 夏菊（《綱目》）、戴椹（《別錄》）。
     消痰，下氣，軟堅，行水。
治胸中痰結，脅下脹滿，咳喘，呃逆，唾如膠漆，心下痞鞕，噫氣不除，大腹水腫。
      射干別名烏扇（《本經》）、烏 （《別錄》）、烏吹（《別錄》）、烏蒲（《本經》）、鳳翼 （《拾遺》）、鬼扇（《土宿》）、扁竹（《綱目》）、仙人掌（《土宿》）、 野萱花（《綱目》）、草姜（《別錄》）、 弘景曰∶射干方書多音夜。
     用于感受風熱，或痰熱壅盛所致的咽喉腫痛等癥。用于痰涎壅盛，咳嗽氣喘等癥。咽喉腫痛，喉痹不通，二便不通，諸藥不效，腹部積水，皮膚發黑，乳癰初起。
   感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

    本周五晚上（2022年6月24日）的空中課堂我們繼續來學習賈謙先生的著作《中醫戰略》的內容，題目是：中醫藥現代化、國際化的誤區。幾千年以來，中醫藥不斷發展，與時俱進的過程從未停止過，從最早的醫學專著《五十二病方》記載的242種中藥，發展到《神農本草經》的365種，再發展到《本草綱目》的1892種，像東南亞地區產的乳香，沒藥，檀香等等，經過醫療實踐過程辨清其性味歸經以后，也被納入了中醫藥體系。而醫學的診斷模式由《黃帝內經》的三篇熱論，到張仲景創建六經辨證，再到明清溫病學派提出癘氣學說、三焦、衛氣營血辨證學說，則是中醫理論不斷與時俱進的典型，這一切表明，幾千年以來，中醫藥從來就是根據醫療實踐不斷總結，不斷進步的，它一直在沿著自身的規律向前發展和不斷現代化。如果以這樣的想法看待中藥現代化就對了，遺憾的是，不少人將中藥現代化理解為：既然提出中藥現代化，就說明中藥不科學，就要提高到科學的水平，就要去粗取精，去偽存真，要學西藥的單體，學西藥的制造、檢測方法，學西藥的標準等等，一句話就是要向西藥看齊，才是現代化。敬請期待劉敬章的分享和講述。
               祝賀河北中醫劉敬章主任在孟村回族自治縣中醫院講座成功！他和大家一起學習了賈謙先生的著作《中醫戰略》關于“中醫藥現代化、國際化的誤區”的有關內容。
      這是一個沉重的話題，“知恥近乎勇”，賈謙先生代表科技部主持“中醫發展戰略研究”，他用于否定自我，也代表科技界“重新認識中醫”。這是黎明曙光，是“雄雞一唱天下白”的早晨即將到來。

賈謙先生面對現實，發出真實的感想，他說遺憾的是，不少人將中藥現代化理解為：既然提出中藥現代化，就說明中藥不科學，就要提高到科學的水平，就要去粗取精，去偽存真，要學西藥的單體，學西藥的制造、檢測方法，學西藥的標準等等，一句話就是要向西藥看齊，才是現代化。
這都是錯誤的，只是賈謙先生看到的錯誤方法，一直繼續著。
“廢醫存藥的道路一直暢通”，發展中醫學術的坎坷持續存在。
唏噓呼，需要后來人繼續努力，大聲呼喊。
感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

本周六晚上（2022年6月25日），世界中醫藥學會聯合會“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《永遠的大道國醫》這本書的內容。
       第一章：回看中醫輝煌歷史。

       第三節：戰國名醫文摯舍已救人。
       中醫學一向提倡仁心仁術，不僅留下了很多治病救人的美談，有的時候，醫生為了救人要冒很大的風險，甚至要賠上自已的性命。戰國時期的名醫文摯就是這樣一位醫生。這件事記載，于《呂氏春秋》之中，它的出現關于“七情”之間的相互制約的理論有關系。中醫學認為，心主神明，五臟之中的其他四臟，也不同程度的主宰精神思維活動。
   屆時我們共同學習具體內容。
          祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述了曹東義著的《永遠的大道國醫》關于戰國名醫文摯舍已救人的反思。
       呂不韋記載說，戰國時期的齊閔王（公元前301—279年在位）有病，多方醫治未見效果，因此去請宋國的名醫文摯來診治。
文摯不愧為當時的名醫，他經過詢問得知齊閔王的病情之后，反復思謀，覺得只有用激怒的方法進行治療，才會治好齊王的病。但是，如果激怒了齊閔王，自己的性命就難以保住，因此他猶豫不決。
齊王的太子苦苦哀求，要文摯前去治療，并且信誓旦旦地保證，不會發生制裁文摯的事情，他的生命安全絕對有保障。
文摯出于治病救人的天性，也被太子的真誠孝心所感染，就決定給齊閔王治療�！疤熳又�怒，伏尸千里，血流成河”。
一代名醫文摯治好了齊閔王的憂郁癥，自己竟然落得被活活蒸死。
華佗計取了他的教訓，為郡守治病，方法一樣，但是沒有因此受傷害。
感謝王群才醫師的講述和分享。

馬京雪

     大家好！今周日晚上（2022年6月26日），“一技之長空中課堂”由安徽中醫曹傳龍為大家講述《中醫養生學》。宋、周守忠在《養生類纂》中說：“故善服藥，不若善保養�！� 可見，養生是自古以來人們法天地自然變化而追求健康的方法方式和美好愿望，從而又使中醫養生學逐漸成為祖國醫學寶庫中的一塊瑰寶。養生，古代又稱攝生、養性、道生、衛生、保生等。追古溯源，“養生”一詞最早見于《莊子》內篇�！梆B”有保養、調養、補養之意，“生”則是生存、生長、生命之意�！肚f子》云：“順之以天理，行之以五德，應之以自然，然后天理四時，太和萬物，四時迭起，萬物循生�！别B生學與中國傳統文化密不可分，春秋戰國期間，養生學說就逐漸形成，這與當時諸子蜂起、百家爭鳴有著密切關系，可以許多養生內容本身就是諸子立學的重要組成部分，如老子、子華子、文子、庚桑楚、莊子、孔子、管子、荀子、韓非子等。今天就首先簡單講講中醫養生學的基本概念及老子“清靜無為”之說、莊子“養生”“全形”之說、子華子“貴生”之說、孔子“安適自養”之說、荀子“修身禮治”之說、韓非子“嗇神”“少欲”之說、管子“節欲存精”之說。
  敬請大家一起期待和收聽。
             祝賀安徽中醫曹傳龍講座成功！他為大家講述了《中醫養生學》的有關內容。
      中醫的養生之道，源遠流長�！肚f子》提出這個名詞，《老子》富含這種思想�！饵S帝內經》有系統的理論。
     生命不能創造，只能保養，所以養生是人必修的課程。
養生是個硬道理，硬道理就是“不講道理”，誰違背了就受懲罰，必須遵守，不用商量。

謝謝曹傳龍的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2022年6月27日）晚上“一技之長，空中課堂”由霍立軒中醫師向各位同道繼續分享《鄧鐵濤著作全集》。



本周一我們主要學習：
溫病學說的發展史（上）

典籍中較早提及溫病的算《內經》、《難經》、《傷寒論》，但只記載了溫病的名稱、癥狀，如：“太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫”�！帮L溫為病，脈陰陽俱俘，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期�！�

王叔和把傷寒不即病者與四時不正之氣及大部分時行疫氣稱為溫病，并因時令不同而有輕重，并舉脈法以鑒別診斷，但其于癥狀不詳。對王叔和序例的評價，自從方有執提倡“辨傷寒例非仲景之言而削去”，后之醫者便認為他沾污了經典。序例對否且不論，但中醫學術的保守思想，正是障礙其發展的原因之一。王肯堂批評得好：“知尊仲景書，而遺后賢續法者，好古之過也�！标懢胖ゼ捌渫庠�祖王樸莊則認為研究傷寒者，不可不讀此序例，這也許是他們的觀點與序例相符的緣故。                                                
          祝賀河北中醫霍立軒中醫師在隆堯縣講座成功！他向各位同道繼續分享了《鄧鐵濤著作全集》溫病學說的發展史（上）的有關內容。
    鄧老用發展的目光看待傷寒與溫病，他說，金元之前對仲景學說有異議者，仍高舉著仲景的旗幟，只從暗里轉移，并且說成更合仲景之旨。至明代，王履雖亦言必稱仲景，但其《傷寒立法考》則大膽認為《內經》言傷寒為熱病，言常不言變，至仲景始分寒熱之辨，然義猶未盡，故備“�！迸c“變”而作《傷寒立法考》，認為《傷寒論》為傷寒病而作，并說溫暑、時行、寒疫、溫瘧、風溫等，仲景另有治法，不過原文遺失云云。這是為脫離仲景藩籬開一方便之門。王安道說：“仲景專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也。⋯⋯今人雖以治傷寒法治溫暑，亦不過借用耳，非仲景立法之本意也。⋯⋯夫仲景立法天下后世之權衡也，故可借焉以為他病用，雖然豈特可借以治溫暑而已，凡雜病之治，莫不可借也。今人因傷寒治法可借以治暑溫，遂謂其法通為傷寒暑溫設。吁！此非識流而昧源者歟？”他以仲景“三陰經寒證居十之七八，而溫病只有熱而無寒”來證明仲景書只是為傷寒而著。
王安道對于夏月而用桂枝麻黃者亦有所惑。所不同的是，他將傷寒與溫暑分開，肯定兩者異其治法。但他把季節看成比疾病更重要，這是運氣之說影響所致。至于吳又可則更進一步，為溫病學派的成熟，奠定了基礎。

        感謝霍立軒醫師的講述和分享。