按摩師鑒定教材

董建軍

　三、點穴療法的適應癥和禁忌癥
　　1、適應癥
　�。�1）神經系統疾病如大腦外傷及手術后遺癥、脊髓灰質炎后遺癥、兒童腦性癱瘓、多發性神經炎、面神經麻痹、臂叢神經不完全性麻痹、正中神經、橈神經、尺神經損傷、腹及坐骨神經損傷等。
　�。�2）脊椎疾病如頸椎綜合癥、落枕、腰椎后關節紊亂、第三腰椎橫突綜合癥、腰椎間盤脫出癥、腰骶及骶髂關節損傷等。
　�。�3）上肢骨與關節疾腦如肩關節周圍炎、腕關節扭挫、腕部鍵鞘炎等。
　�。�4）下肢骨與關節疾病如坐骨神經痛、臂部軟組織損傷、股內收肌、腓腸肌痙孿、膝關節痛及韌帶損傷等。
　�。�5）其它如頭痛、牙痛、咂逆、瘟病、小兒消化不良、感冒、急性咽喉炎、遺尿癥等。
　　2、禁忌癥
　�。�1）急性病。包括化膿性關節炎急性期、急腹癥、傳染病。
　�。�2）嚴重心臟病、肺結核、癌癥。
　�。�3）出血性疾病。
　�。�4）嚴重皮膚病。
　　四、點穴療法的主要手法
　　點穴療法有五種主要的基本手法，即：點法、按法、掐法、拍打、叩打法。
　　1、點法即以指端或肘尖或屈指指背，著力于施術穴位上，按而壓之，戳而點之，故稱點法。
　�。�1）單指點法術者中指微屈曲，拇指、食指端分置于中指端的腹背部，以中指端著力點壓施術部位。常與揉法配合，為點揉。
　�。�2）多指點法以拇、食、中三指并攏，點按穴位處，稱三指點法。此法用于四肢、胸腹及肩關節肌腱處。以五指并攏呈梅花形，共同點于穴位上，稱五指點法。此法用于肌肉脂肪層較發達的部位。
　�。�3）屈指點法術者以食指或中指屈曲，以指背突起骨端著力于穴位點按。此法主要用于穴位較深、面積較大的部位，為強力點法。
　�。�4）肘尖點法術者屈曲肘關節，以肘尖著力于施術部位，壓而點之或點而循之的方法。此法主要用于肌肉豐滿的穴位或體形肥胖者，是重力點法。
　　點法用力分為輕、中、重三種。
　　輕點：其力輕而富有彈性，是一種較弱刺激的手法。偏于補的作用，多用于小兒、婦女、年老體弱及虛癥患者。
　　中點：其力界于輕重之間，中等刺激量，能調和營衛，疏通經絡，補虛瀉實�！　　　　　　　　　　　　　　　　　�
　　重點∶是一種強刺激手法，偏于瀉，主要用于青壯年，體格健壯，軟組織豐厚部位。表現為實證者，有通經活絡、消積破結、調和陰陽、點穴開筋、消腫止痛之功效。
　　操作中切忌用暴力，而應由輕到重再到輕，柔中帶剛，反復施力。
　　2、按壓法以單手或雙手的手指或手掌著力于施術部位，按而壓之，稱按壓法。
　　1）操作與要領拇指伸直，食指扶于施術部位之側旁，或以四指握緊，拇指未節緊貼食指撓側，以指端著力深按而抑制，緩慢移動，間斷按壓，壓而不動，提則輕緩。壓時拇指與被壓部位呈45度～90度。操作時或以拇指端向上下、左右撥動（按撥法），或以拇指端轉動。但拇指端不應在皮膚上滑動或移位。
　�。�2）作用疏通經絡，活血止痛，扶助正氣，鎮靜安神，驅風散寒，消除煩悶，舒展肌筋，放松肌肉，消除疲勞。
　　3、掐法以指端甲緣重按穴位而不刺破皮膚的手法，稱掐法。
　�。�1）操作與要領術者以單手或雙手拇指端甲緣，在施術的穴位上重按而掐之。用力輕重及節律依受術者年齡及病癥虛實而定，酌情施術。本法是重刺激手法之一，取穴要準，不可掐破皮膚。主要用于治療癱瘓、共濟失調、頭痛、感冒。急救時常用此法，如：掐人中、涌泉。
　�。�2）作用開竅醒神，回陽救逆，祛風散寒，興奮神經，溫通經絡。
　　4、拍打法即術者食、中、無名、小指并攏，微屈曲，拇指靠近食指，掌心空虛，拍打時各指腹與大小魚際接觸被拍打部位的皮膚。
　　本法是一種帶震動性的中等刺激手法，以肘關節活動為中心，腕關節固定或微動，肩關節協調配合。拍打胸腹時，最好在深吸氣后進行，拍打法用力與中點法用力相同。
　　拍打法的作用是行氣，活血，疏通經絡，健脾胃，壯腎。實證、虛證均可應用，可作為強身保健之法。
　　5、叩打法分指腹叩打和指尖叩打。指腹叩打法手勢同拍打法，即以五指腹接觸皮膚。指尖叩打法是以五指微屈曲并齊，以指尖叩打施術部位，刺激面積大，作用同點法。多作為重手法。指腹叩打用力向前下方，為輕刺激手法。
　　五、點穴療法的補與瀉
　　點穴療法的補與瀉在治療和保健中是至關重要的。
　　補法是指術者將操作手在穴位上進行力度較弱、頻率較緩的操作手法，使受術者有一種力量柔韌、含蓄、內在的感覺。
　　瀉法是術者將操作手在穴位上進行力度較強、頻率較快的操作手法，使受術者有一種力量劇烈、表現通達的感覺。
　　此外還有許多補、瀉手法，如循經補瀉、時刻補瀉等，因較復雜，不易掌握，這里不作介紹。
　　六、點穴療法的穴位和刺激線
　　點穴療法的作用部位主要是經穴，還有某些特定的刺激線。臨床常用穴位有*140多個，在這些穴位中一部分是針灸穴位，如百會、風池、大椎、肩井、太陽、俞穴、募穴、特定要穴、八會穴、八脈交會穴等，另一部分是武功穴，還有經驗穴等等。

董建軍

　點穴療法常用的刺激線有16條。
　　1、上肢刺激線六條
　�。�1）第一條起于掌側橫紋橈側端，沿前臂撓側經肱橈肌隆起線，止于肘橫紋撓側端，相當于手太陰肺經循行線的一部分。
　�。�2）第二條起于腕橫紋中點，沿前臂中線，經肘關節與肱二頭肌，止于肩關節前方，相當于手厥陰心包經循行線的一部分。
　�。�3）第三條起于掌側腕橫紋尺側端，沿前臂尺側經肘止于腋前橫紋頭，相當于手少陰心經循行線的一部分。
　�。�4）第四條起于背側腕橫紋的尺側端，沿前臂尺側經時內、上臂內側止于腋后橫紋頭，相當于手太陽小腸經循行線的一部分。
　�。�5）第五條起于二、三、四、五掌指關節背側，各自沿伸指總肌腱經腕背中點，沿前臂背側中線到肘關節，相當于手少陽三。焦經循行線的一部分。
　�。�6）第六條起于腕背橫紋的橈側端，沿前臂橈側，經肘關節外側，沿肱二、三頭肌間隙止于肩峰，相當于手陽明大腸經循行線的一部分。
　　2、下肢刺激線八條
　�。�1）第一條起于踝關節前面，沿脛前肌經髕骨外側，止于髂前上棘下緣，相當于足陽明胃經循行線的一部分。
　�。�2）第二條起于足五趾　 既趾關節背側，沿各自伸趾肌健經踝關節，沿脛前肌外緣，膝關節外側，股外側止于髂前上棘后凹陷處，相當于足少陽膽經循行線的一部分。
　�。�3）第三條起于跟腱內側，沿腓腸肌內側經膝關節內側，沿股薄肌隆起線止于此肌之止點，相當于足少陰腎經循行線的一部分�！　　　　�
　�。�4）第四條起于內踝后凹陷處，沿脛骨與腓腸肌間隙，經膝關節內側一條沿縫匠肌隆起線止于髂前上嵴之下，另一條線沿內收大肌隆起線，止于腹股溝，是足厥陰肝經和足太陰脾經循行線的一部分。
　�。�5）第五條起于跟健止端，沿腓腸肌內側隆起線，經�硻M紋內側頭，半膜肌和股二頭肌間隙，止于坐骨結節，相當于足太陽膀胱經循行線的一部分。
　�。�6）第六條起于跟腱止端，沿腓腸肌中線，經�掣C、半腱肌、半膜肌和股二頭肌間隙，止于坐骨結節，是足太陽膀胱經循行線的一部分。
　�。�7）第七條起于外踝，沿腓腸肌外側隆起線至�硻M紋外側頭，經股二頭肌隆起線，過大粗隆上緣，止于髂后上棘。
　�。�8）第八條起于外踝，沿腓骨長肌隆起線，抵腓骨小頭前下方，過髕骨外緣經股外側肌外緣，止于髂嵴中點，是足少陽膽經循行線的一部分。
　　3、背腰部刺激線二條
　�。�1）第一條起于后發際處，沿脊柱兩側3厘米處向下，止于腰骶關節之兩側，相當于足太陽膀胱經循行背部的第一條側線的一部分。
　�。�2）第二條起于胸椎旁，沿脊柱兩側8厘米處向下，止于骶骨上緣，相當于足太陽膀胱經循行背部的第二條側線的一部分。
　　七、手法應用
　　1、頭頸部治療
　�。�1）點太陽穴、百會穴。
　�。�2）按百會穴。
　�。�3）掐人中穴、承漿穴、百會穴。
　�。�4）叩打頭部。
　�。�5）點打頭部。
　�。�6）推運頭部。
　�。�7）壓百會穴。
　�。�8）壓頸動脈、彈人迎穴。
　�。�9）抓拿胸鎖乳突肌。
　�。�10）指壓太陽、攢竹、率谷、風池、風府、完骨等穴位。
　　2、軀干部治療
　�。╨）點背俞。
　�。�2）點天宗穴。
　�。�3）點膻中穴。
　�。�4）掐五臟背俞穴。
　�。�5）拍打脊背。
　�。�6）叩打脊背。
　�。�7）拿肩井。
　�。�8） 壓放中脘。
　�。�9）壓放胸腹、腰背。
　�。�10）左右平揉天樞穴。
　�。�11）皮膚點打背俞、八廖諸穴。
　�。�12）叩壓脊背。
　�。�13）捶打背俞穴。
　�。�14）循壓背部。
　�。�15）振顫中脘、神厥、關元、命門、腎俞等穴。
　�。�16）指壓背俞穴。
　�。�17）捏膈俞、肝俞、腎俞。
　�。�18）壓脊。
　�。�19）撫背。
　�。�20）腰部按住分繃。
　　3、四肢部治療
　�。�1）點合谷、內關、曲池、環跳、，足三里、太沖等穴。
　�。�2）按壓上臂、大腿。
　�。�3）掐合谷、內關、大沖、委中等穴。
　�。�4）拍打肩、臂、臀及大腿。
　�。�5）扣打環跳穴、承山穴。
　�。�6）振顫肩部。膝部、臀部。
　�。�7）左右平揉內關、曲池、太沖、足三里、三陰交等穴。
　�。�8）壓放內關、曲池、足三里、委中等穴。
　�。�9）點打足三里穴、內關穴。
　�。�10）循按手三陰經、手三陽經、足三陰經、足三陽經。
　�。�11）摩推內關穴、神門穴。
　�。�12）搖運四肢。
　�。�13）掐壓粱門、足三里、委中、合谷、內關等穴。
　�。�14）抖振上肢、下肢。
　�。�15）抖振指趾。
　�。�16）切搖昆侖、太溪、解溪、大陵、陽池、腕骨等穴。
　�。�17）掐內關、足三里、三陰交。
　�。�18）舉摔下肢。
　�。�19）按臀。
　�。�20）分髖。
　�。�2l）按壓足背。
　�。�22）正膝正足。
　�。�23）扭轉拉壓腰腿。
　　八、注意事項
　　1、施術前應做出明確診斷，辨證、辨病，以及制定立法、取穴、選擇刺激線計劃。做到取穴有據，施術有方，以期收到良好效果。
　　2、施術前，給病人或家屬說明病性、治法、療程、治療過程中可能出現的問題及愈后等。
　　3、施術時由輕到重，由緩到急，循序漸進，最后再以輕手法緩解。極度疲勞或醉酒時暫不予點穴治療。
　　4、手法輕重要適宜，重病輕治固屬無效，而輕病重治亦非所宜。
　　5、點穴治療后局部常有酸、麻、熱、脹、抽動等感覺，以及皮膚紅潤，甚至皮下瘀血、全身出汗、發燒等反應，對此無須處理，會自行恢復。反應較重如出現頭暈、惡心、臉色蒼白或休克時，一般可按壓鼻膈，快手法掐手指、足趾甲根，即可緩解。如因重刺激背部而出現呼吸困難或停止者，應立即拍打肩、背、頭部或按壓腰眼，抓拿腰三角肌、腹壁肌等，以緩解反應。某些受術者術后癥狀加重，但一般3～5天后反應即可消失，隨之癥狀亦可緩解。故應于術前預告受術者，以免誤會。
　　6、療程與療期。一般每日一次。反應重者隔日1次。病情輕者10天為一療程。慢性者可1～2個月為一療程。有人治療一段時間后進展緩慢，可暫停一些時間，然后繼續治療。

董建軍

第二節輔助療法
　　一、抓痧療法
　　抓痧是我國古老的民間療法之一，這種療法，既方便又經濟，實踐證明確有療效，故深受廣大群眾歡迎。
　　抓痧就是用手指或借助姜、硬幣、小湯匙等物粘上植物油、白酒等抓扯或刨刮人體一定部位，以使皮膚發紅充血的一種治病方法。它主要用于治療各種瘀癥，急救昏厥。
　　1、痧癥概述痧癥相當于現代醫學的什么病，。目前尚難確定，但痧癥所包括的范圍很廣�，F存中醫古籍中有關痧癥的記載，則涉及到內、外、婦、兒等各種疾病�！娥痼@合壁》一書就記載了40多種痧癥，連附屬的共100多種。根據描述癥狀分析："角弓反張痧"類似現代醫學的破傷風，"墜腸痧"類似腹股溝疝，"倒經痧"類似代償性月經，"膨脹痧"類似腹水，"盤腸痧"類似腸梗阻。"頭風痧"類似偏頭痛，"縮腳癰痧"類似急性闌尾炎等等。
　　2、抓痧療法的作用原理根據中醫的臟腑、經絡、營衛氣血等基礎理論，并遵循"急則治其標"的原則，運用手法強刺激經絡，使局部皮膚發紅充血，從而起到醒神救厥、解毒祛邪的效用。由于其刺激部位為經絡結聚之處，從而可以疏經絡、行氣血、協調陰陽。
　　3、抓痧的作用手法
　�。�1）刮痧是用銅錢、瓷匙、鈕扣等鈍緣面物體蘸植物油或清水，反復刮動，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。刮痧法是根據中醫十二經脈及奇經八脈，施以調治的方法。
　　l） 工具現多用刮痧板，由犀牛角制成，形狀為長方形，邊緣鈍圓。
　　2）體位背部刮痧取側臥位或俯臥位，胸部取正坐位。
　　3）手法操作刮痧板以45度斜度與皮膚接觸，刮拭面盡量拉長，胸部、腹部、肩部由內向外，其它部位由上向下刮拭。
　　4）要頜關節部位，刮痧板用棱角刮拭，用力要均勻適中，一般采用腕力，并不斷詢問受術者有無疼痛，調節刮力的輕重。在同一部位上必須刮至出現斑點，再刮拭其它地方。施術部位要涂抹介質，然后用刮痧板按經絡循行方向進行刮拭，以疏經活血時。間只需數分鐘。施術部位刮拭后會出現青紫色出血點，病情輕者為紅色，重者為紫色。嚴重者為紫塊。第二次刮拭需等患處無疼痛時再進行。
　　5）施術部位。
　　6）作用疏暢氣血，開竅醒腦，清熱解表，行氣止痛，健脾和胃、化濁。
　　7）適應癥絞腸痧、中暑、瘟疫、感冒、風濕性關節炎、腸胃病、肩周炎、頭痛、支氣管炎等病癥。
　�。�2）撮痧術者用食、中指或拇、食指相對用力，擰提病人體表的一定部位，至擰出痧痕為止。
　　1）手法操作
　�、倩�本手法術者五指屈曲，用食、中指的第二指節對準撮痧部位，把皮膚與肌肉挾起，然后松開，這樣一挾一放，反復進行5～6次。
　�、诰唧w操作術者以兩拇指自兩眉間開始沿正中線往上推至前發際，然后分別向左右外側分抹至太陽穴，繞過耳后至兩側后發際，并用手指勾點風池穴，抓兩側肩板筋，以促使患者清醒，再沿背部督脈和足太陽經從上向下抓至腰板筋為止；胸部則從胸骨上的華蓋穴撮起，然后沿左右第二肋間隙，一左一右地對稱撮，一般撮出5～7道疹痕即可。上肢從腋前開始，先抓手三陽經這一側，后再抓手三陰經的另一側，最后分別拔伸雙手五指，掐虎口。
　　2）施術要領力量要輕重適宜，手法要輕快。
　　3）作用行氣開閉，調暢氣機，宣瀉痧毒。
　　4）適應癥暑痧、產后痧、脘痛痧、盤腸痧等病癥。
　�。�3）扯痧法
　　1）操作術者用大拇指與食指用力扯提受術者撮瘀部位，使毛細血管破裂，以扯出瘀點為止。
　　2）要領力要作用在皮膚上，手法輕重適宜，不能用猛力。
　　3）施術部位頭額、項背、頸、太陽穴和印堂穴處。
　　4）作用調暢氣機，宣泄痧毒。
　　5）適應癥瘟痧等病癥。
　�。�4）擠痧法
　　1）操作術者用兩手拇指或單手拇、食兩指，在疼痛部位用力擠壓以治療疾病。
　　2）要領手法要輕重適宜，不能用猛力，以擠出紫紅痧斑為宜。
　　3）施術部位前額、項背、太陽穴和印堂穴處。
　　4）作用行氣開閉。宣瀉痧毒。
　　5）適應癥頭風痧、胎前痧等癥。
　�。�5）揪痧法
　　1）操作術者以右手食、中兩指屈曲，指背蘸清水或低度酒，在受術者體表用力揪拔，并發出"啪啪"的響聲。
　　2）要領手法要輕重適宜。不能用猛力。
　　3）作用調和氣機，宣瀉痧毒。
　　4）適應癥寒痧、盤腸痧等癥。
　�。�6）挑痧法是術者用針挑受術者體表一定部位，以治療疾病的方法。
　　1）操作和要領術者先以75％酒精對局部皮膚進行消毒，然后用左手在挑刺部位提起肌肉，右手持針，迅速地刺入并向外挑，每個部位挑三下，再用雙手擠出紫暗色瘀血，反復5～6次，最后用消毒棉擦凈。
　　2）施術部位太陽穴，頸部兩側，項部兩側各一少痧痕點，華蓋穴及其左右各2個痧痕點，中脘、肚臍兩側，氣海穴兩側各1個痧痕點，腰部兩側膀胱經及委中穴。
　　3）作用行氣活血，清熱瀉毒，疏肝理氣。
　　4）適應癥傷暑癥、暗痧、宿痧、郁痧、悶痧等癥。
　　二、外用藥物按摩法
　　外用藥物按摩，就是根據藥物的性味歸經、主治作用等情況，使用單方或復方，按一定方法加工搗汁、粉末，或經加熱、泡酒、調合等，結合按摩手法，施術于受術者一定部位的一種治病方法。它的特點是具有藥物和按摩的雙重作用，臨床應用廣泛，尤其是應用于各種急慢性痛癥。
　　1、作用原理
　�。�1）根據中醫臟腑、經絡學說的基礎理論，根據藥物的性味與歸經對癥選用，辨證取穴，或發表散寒，或鎮痛法邪，或舒肝理氣，或清熱解毒，或消瘡祛積，或補腎壯陽，或活血通絡，續筋接骨等等。
　�。�2）通過使用按摩手法，可以促進藥物的吸收、利用，增強治療效果，同時可減少因手法對機體造成的損傷，如使用酒劑、油劑或粉劑為遞質，既可增強療效，又可緩沖手法對皮膚的磨擦力。
　　2、作用手法常用手法有揉法、擦法、抹法、拍法、推法、熱燙法、膏摩法、酒洗法。
　�。�1）揉法術者以外用藥物揉動一定部位，使皮膚濕潤為度。
　�。�2）擦法術者以外用藥物摩擦一定部位，使皮膚擦紅為度。
　�。�3）抹法術者以外用藥物如水劑、敷藥等，抹徐一定部位，使皮膚感覺到一定的藥物刺激。
　�。�4）拍法術者將藥物貼在一定部位，然后用手拍打藥物，通過拍擊使藥液滲入肌膚。
　�。�5）推法受術者用手握捏藥物，使手掌有熱感為度，術者可協助握捏。
　�。�6）熱燙法術者將藥物加熱后，用燙熱的藥物在一定部位滾動。
　�。�7）膏摩法術者將藥物研成細未調成膏狀后，涂敷在受術者一定部位上，再進行摩動揉捏。
　�。�8）酒洗法術者將藥物用酒浸泡，一般在7天后取出，然后用藥酒擦洗推搓患者一定部位。
　　3、施術部位
　�。�1）頭頸部如印堂、太陽、百會、囟會、頸窩等穴位。
　�。�2）軀干部如胸心、背心、臍心、脘腹、丹田、命門、八廖、天宗等部位或穴位。
　�。�3）肢體部包括手心、合谷、大陵、肘窩、內關、足心、承山、足三里、窩。環跳、解溪等部位或穴位。
　　4、手法應用
　�。�1）頭頸部1）揉太陽；2）分抹額面（包括印堂）； 3）揉囟會； 4）揉百會； 5）擦項窩； 6）拍頸窩； 7）熱燙頸后窩； 8）揉頸窩。
　�。�2）軀干部　l）揉胸心； 2）擦胸心； 3）抹胸心； 4）熱燙胸心；5）拍胸心； 6）揉脘腹； 7）揉肚臍與丹田； 8）膏摩脘腹；9）膏摩肚臍； 10）膏摩丹田； 11）熱燙脘腹； 12）熱燙丹田；13）抹丹田、命門、背心； 14）拍背心；15）擦背心； 16）拍命門； 17）揉八廖； 18）膏摩背心、命門；19）擦八廖；20）熱燙背心、命門、八廖　21）拍命門、八廖；22）揉天宗。
　�。�3）四肢部　1)手握捏藥物；2）擦手足心； 3）膏摩手足心；4）揉合谷、大陵、足三里、承山、環跳； 5）拍肘（膝）窩； 6）膏摩肘窩、腋窩； 7）酒洗患肢； 8）熱燙環跳； 9）熱燙足心等。

董建軍

有的患者經過我按摩后在家自己按摩治愈自己的風濕性關節炎，有的患者落枕，用微信指導患者自己按摩，落枕痊愈。

武極

按摩對呼吸系統的作，引通過對穴位，經絡、神經等的刺激及傳導作用，影響肺的功能。如按摩肺俞，膈俞及相關穴，能夠調整胸隔、肺的狀態，從而產生鎮咳、平喘、化痰作用

咳喘痰

中藥癥狀

武極

董建軍 發表于 2022-10-16 10:51
　點穴療法常用的刺激線有16條。
　　1、上肢刺激線六條
　�。�1）第一條起于掌側橫紋橈側端，沿前臂撓側 ...

治愈率是多少？

武極

董建軍 發表于 2022-10-16 10:50
　三、點穴療法的適應癥和禁忌癥
　　1、適應癥
　�。�1）神經系統疾病如大腦外傷及手術后遺癥、脊髓灰質 ...

達不到一定的治愈率就不是實用性強的技術。

武極

合谷、內關、曲池、環跳、，足三里、太沖等穴。

合谷、內關、曲池、環跳、，足三里、太沖承漿穴治中藥癥狀是？

武極

。某些受術者術后癥狀加重，但一般3～5天后反應即可消失，隨之癥狀亦可緩解。

經穴是治癥狀？經穴是治中藥癥狀？

武極

合谷、內關、曲池、環跳、，足三里、太沖等穴。

合谷、內關、曲池、環跳、，足三里、太沖承漿穴治中藥癥狀是？

合谷、內關、曲池、環跳、，足三里、太沖等穴是用補？是用瀉？