曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

大家好！今周日晚上（2022年4月10日），“一技之長空中課堂”由安徽中醫曹傳龍為大家分享《瘟疫學》。他將講述三方面的內容：一、瘟疫的三焦辨證，二、瘟疫的表里辨證，三、瘟疫的氣血津液辨證。
請大家一起期待和收聽。
            祝賀安徽中醫曹傳龍講座成功！他為大家分享了《瘟疫學》的內容：一、瘟疫的三焦辨證，二、瘟疫的表里辨證，三、瘟疫的氣血津液辨證。
      喻嘉言論溫病，他在吳鞠通之前，提出了一個三焦辨證，他從哪受到啟發呢。他說受到了《平脈篇》的啟發，他說“清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也。濁邪中下，名曰渾也”。就是從這些字里邊，他說這就是“赤文綠字，開天辟地之寶符，人自不識耳”。他從這里體會到微言大義，要從上焦下焦中焦解決問題。
喻嘉言在有些地方，也引用吳又可的觀點，他說“謂人之鼻氣通于天，故陽中霧露之邪者為清邪，從鼻息而入于陽，入則發熱頭痛項強，正與俗稱大頭瘟  蛤蟆瘟之說符也”。
這樣的學說與吳又可的說法是符合的，就是“人之鼻氣通于天，口氣通于地”。后來溫病學家也是如此，葉天士說“溫邪上受首先犯肺”，然后，“逆傳心包”。所以，也是學的吳又可。
喻嘉言說“從鼻從口所入之邪，必先注中焦”，從口鼻來的這個邪氣，到了中焦去了以后。說“依次分布上下”。其實這依次到了中焦再分布上下，這就是“邪出膜原”，出來以后，向上向下傳播的這么一個過程。喻嘉言說“上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒”。所以把“解毒”的這個思想突出出來。
喻嘉言，實際上也是化裁了經方，來治溫病，就是把張仲景的這些方子，來加減變化，就能夠在當時取得療效。所以喻嘉言為后世的溫病學，提供了系列方藥，他還有和解方，有小柴胡湯、小柴胡加桂枝湯、柴胡去半夏加人參瓜蔞湯、小柴胡去人參加五味子湯、小柴胡加芒硝湯。
疏風的方里有荊芥散、獨活湯等等，限于平篇幅，不再多錄。但其內容很豐富，可以自學。
感謝曹傳龍的講座和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2022年4月11日）晚上“一技之長，空中課堂”由霍立軒中醫師向各位同道繼續分享《鄧鐵濤著作全集》。



本周一我們主要學習： 試論中醫治療闌尾炎(上）
闌尾炎這個病名在中醫文獻上是找不到的。但是按照傳統中醫的治療經驗，闌尾炎是可以用中藥治療的，并且這一治療方法早在秦漢時代就已經有了。更使我們自豪的是，這一治療方法經過千百年來無數醫者的臨床實踐，不斷得以豐富和發展。中醫的治療方法和西醫截然不同。西醫對于闌尾炎的治療，都主張在２４小時內施行外科手術，把闌尾截除，這差不多已是不移的定論，其它方法只是輔助治療，此外似無其它根治療法。但是，從中醫所發表的文獻來看，一致都認為闌尾炎即古時所稱的腸癰，并且用治療腸癰的內服藥法治療闌尾炎效果甚佳。就連日本的漢醫也有同樣的認識�！� 腸癰”病名，始見于《內經》和張仲景的《金匱要略》。中醫根據張仲景的經驗，對闌尾炎多用下法，故許多學習了西醫理論之后的中醫同志對本病不敢沾手。因為按照西醫的理論，對闌尾炎是禁用瀉藥的，因為用瀉藥有并發闌尾穿孔的危險。因此，對這一問題有加以討論的必要。下面先探討一下腸癰是否和闌尾炎相同。其次再討論闌尾炎是否可以用瀉下法，它的治療根據何在。
         祝賀河北中醫霍立軒中醫師在隆堯講座成功！他向各位同道繼續分享了《鄧鐵濤著作全集》： 試論中醫治療闌尾炎(上）
      中醫西醫是不同的學術體系，需要互相溝通。毫無疑問，闌尾炎這個病“古代就有”，中醫也不是沒有治療過闌尾炎，而且還有很好的療效。
     那就是說，中西醫的認識方法不一樣，所以有不同的認識和觀點。
西醫依靠構成論來認識疾病，所以精于病理解剖，所以擅長手術局部切除。
中醫依靠生成論，并且強調整體觀念。所以中醫靠非手術的湯藥，或者依靠針刺、艾灸，在體表，在肢體上解決問題。
因此，鄧鐵濤先生說：“闌尾炎這個病名在中醫文獻上是找不到的。但是按照傳統中醫的治療經驗，闌尾炎是可以用中藥治療的，并且這一治療方法早在秦漢時代就已經有了�！�
       發揮中醫自己的長處，千方百計治好患者，不僅是為了避免手術，而且還可以找到另外的發展道路。

感謝霍立軒醫師的講座和分享。

馬京雪

群公告

直播即將開始～

今晚8點（2022年4月12日），相約燕趙中醫書院直播間，繼續聽《曹東義帶你一起學內經》第126講《經脈》第十（2）。

    曹東義，主任中醫師，教授、碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北中醫學院扁鵲文化研究院院長、燕趙中醫書院執行院長、河北省中醫藥文化交流協會創會副會長、中華傳統中醫學會會長、世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長，出版著作40余部，發表論文180余篇，文字累計500余萬。代表著作《中醫外感熱病學史》《中醫群英戰SARS》《回歸中醫》《捍衛中醫》《關注中醫》《中醫近現代史話》《永遠的大道國醫》《中醫大智慧》等。善于治療呼吸道疾病、風濕病，調理亞健康。

     今日講座內容

《靈樞》經脈十（2）
脾足太陰之脈，起于大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨后，上內踝前廉，上踹內，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連吞本，散舌下；其支者，復從胃，別上膈、注心中。
　　是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立，股膝內腫厥，足大趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，寸口反小于人迎。
     心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡小腸；其支者，從心系，上挾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內后廉，行太陰心主之后，下肘內，循臂內后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內后廉，循小指之內，出其端。
　　是動則病嗌干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅痛，臑臂內后廉痛厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，寸口大再倍于人迎，虛者，寸口反小于人迎也。
   小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上?，抵鼻，至目內眥，斜絡于顴。
　　是動則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聾、目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，人迎大再倍于寸口，虛者，人迎反小于寸口也。
   膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入腘中；其支者，從髆內左右，別下，貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從后廉，下合腘中，以下貫踹（腨）內，出外踝之后，循京骨，至小趾外側。
　　是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結，踹（腨）如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔、瘧、狂、癲疾、頭?項痛，目黃、淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、膕踹（腨）、腳皆痛，小趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，人迎大再倍于寸口，虛者，人迎反小于寸口也。
   腎足少陰之脈，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循內踝之后，別入跟中，以上踹（腨）內，出腘內廉，上股內后廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。
　　是動則病饑不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目(盳盳)如無所見，心如懸若饑狀。氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼，脊股內后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。灸則強食生肉，緩帶披發，大杖重履而步。盛者，寸口大再倍于人迎，虛者，寸口反小于人迎也。

馬京雪

      大家好！今天晚上（2022年4月12日）“一技之長空中課堂”由河北省中醫藥科學院朱勝君講述中醫師承學堂叢書《臨證實錄與抄方感悟》關于淋證因于太陰陽明合病、口瘡屢見厥陰病、尿頻因于太陽太陰合病等內容。

   請大家關注收聽朱勝君的講述。

           祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君主任講座成功！她講述了中醫師承學堂叢書《臨證實錄與抄方感悟》關于淋證因于太陰陽明合病、口瘡屢見厥陰病、尿頻因于太陽太陰合病等內容。

      中醫說的“淋證”是小便淋漓不暢，有熱淋、血淋、石淋、膏淋、勞淋等不同情況，與西醫所說的淋病，有所不同。西醫說的是性病，而且側重于“病原菌”的檢測，中醫強調證候，而不管“病原菌”如何。

       口舌生瘡，原因很多，有脾胃濕熱、陰虛火旺的常見情況，也可以有肝郁化火，或者肝郁脾虛等不同。需要辨證論治，而不是“執方療病”的“守株待兔”。

       尿頻屬于太陽膀胱者多為濕熱下注，屬于少陰腎經的多見陰虛火旺，太陰脾影響到尿頻，則更需要把脾主運化的原理分析清楚。

   感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

     大家好，本周三（2022年4月13日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起掀開學習曹東義老師作為執行主編的《河北中醫五千年》。西方列強用大炮敲開了中國的大門，西方文化和西方醫學在中國得到空前的傳播，中國的傳統文化受到極大沖擊，民族自信心喪失殆盡。盡管二十世紀早期，西方醫學還沒有發現抗菌素，當時的醫學水平還算不上是現代醫學，但是實證醫學的長處，使那些篤信實驗的醫學家，對中醫學奉若神明的陰陽五行、六淫七情、臟腑經絡學說，大加貶斥。當然，事情的變化是一個逐漸的過程，其中一開始是中醫界主動接受西醫學說，后來則不得不接受西醫學說，并逐漸將中醫學有關認識用解剖學加以衡量，自認為“不科學”，這是一個“逐漸失去自我”的過程，這個變化是值得人們深思的。敬請期待王秀民的講述和分享！
            祝賀河北中醫王秀民主任在石家莊市中醫院講座成功！她和大家一起學習了《河北中醫五千年》關于西方文化和西方醫學在中國傳播的大沖擊，醫學水平還算不上是現代醫學，但是實證醫學的長處，使那些篤信實驗的醫學家，對中醫學奉若神明的陰陽五行、六淫七情、臟腑經絡學說，大加貶斥。
王清任《醫林改錯》張錫純《醫學衷中參西》，余云岫、汪精衛消滅中醫，中醫人奮起反擊，為求生存奮斗了一百年，這個變化是值得人們深思的。
醫隨國運，迎來復興；
痛定思痛，走向成功。
感謝王秀民主任的講述和分享！

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫學院藥學院張慧康。
        今晚（2022年4月14日）我們將以《本草三家合注》為主要參考書目，來共同學習中醫四大經典著作之一—《神農本草經》。今天要分享的是《神農本草經》中的“淫羊藿”“狗脊”“敗醬”三味藥。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
             祝賀河北中醫學院藥學院張慧康碩士講座成功！他以《本草三家合注》為主要參考書目，與大家共同學習了《神農本草經》中的“淫羊藿”“狗脊”“敗醬”三味藥的有關內容。
        淫羊藿別名仙靈脾（《唐本》）、放杖草（《日華》）、棄杖草（《日華》）、千兩金（《日華 》）、干雞筋（《日華》）、黃連祖（《日華》）、三枝九葉草（《圖經》）、剛前（《本經》）。
弘景曰∶服之使人好為陰陽。西川北部有淫羊，一日百遍合，蓋食此藿所致，故名淫羊。
        狗脊別名強膂（《別錄》）、扶筋（《別錄》）、百枝（《本經》）、狗青（《吳普》）。
恭曰∶此藥苗似貫眾，根長多歧，狀如狗之脊骨，而肉作青綠色，故以名之。
時珍曰∶強膂、扶筋，以功名也�！秳e錄》又名扶蓋，乃扶筋之誤�！侗窘洝饭芳挂幻� 百枝，《別錄》萆 一名赤節，而《吳普本草》謂百枝為萆 ，赤節為狗脊，皆似誤也。
兩味藥都主治，
1. 肝腎虧虛，兼感風寒濕邪，癥見腰痛脊強，不能俯仰，足膝軟弱者，可與萆解、菟絲子配伍，以補肝腎，祛風濕。
2. 年老腎虛尿頻不禁者，可與益智仁、茯苓、杜仲等配伍，以益腎縮尿。[
敗醬別名苦菜（《綱目》）、苦 （《別錄》）、馬草（《別錄》）。
弘景曰∶根作陳敗豆醬氣，故以為名。
時珍曰∶南人采嫩者，曝蒸作菜食，味微苦而有陳醬氣，故又名苦菜，與苦 、龍葵同 名。亦名苦。
全草（藥材名：敗醬草）和根莖及根入藥，能清熱解毒、消腫排膿、活血祛瘀，治慢性闌尾炎，療效極顯。
張仲景《金匱要略》“附子薏苡敗醬散”是一個著名的方劑。
感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

@曹東義，河北省中醫藥科學院 老師您好，給您匯報以下預告內容：

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好！我是黃小平，一技之長空中課堂又和大家見面了。

本周五(4月15日)晚上和大家一起學習中藥學的補陰藥。凡具有滋養陰液，生津潤燥等功效，能治療陰虛證的藥物稱為補陰藥。陰虛癥多發生于熱病后期及若干慢性疾病，最常見的有肺陰虛，胃陰虛，肝陰虛，腎陰虛等。補陰藥大多甘寒滋膩，故凡脾胃虛弱，痰濕內阻，腹脹便溏者均不宜食用。

今天分享的是以下中藥桑椹、墨旱蓮、女貞子、龜板、鱉甲、黑脂麻。

敬請期待黃小平的分享，望曹東義老師和諸位師兄師姐給予批評指正。
      祝賀黃小平院長在上海講座成功！
他和大家一起學習了《中藥學》補陰藥的桑椹、墨旱蓮、女貞子、龜板、鱉甲、黑脂麻的有關內容。
           目前上海，正處于抗擊新冠疫情的關鍵時期，中醫藥的作用正在逐漸顯現，事實勝于雄辯，中醫藥大有作為。
         瘟疫的早期，多為表證，無論辛溫解表還是辛涼解表，或者利濕解表，扶正解表，或者通達膜原，都是為了退熱。
養陰的方藥，往往在熱病后期使用，尤其是古代的時候，不輸液，所以有“留得一分陰液，便有一分生機”的說法。
當然，新冠肺炎后期，很多人心身疲憊，或者因為各種原因而心煩意亂，失眠少槑，這個時候選用養陰藥的機會，就很多。
因此，在“后疫情”時代，仍然離不開中醫藥的作用，養陰藥的作用不可忽視。
必須早做準備，而不能“臨時抱佛腳”。
      感謝黃小平的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2022年4月16日），世界中醫藥學會聯合會“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《回歸中醫》這本書的內容。
        第二十七章：SARS促使外感學說與時俱進。
       中醫的外感熱病學說，在歷史上既是寒溫論爭的歷史，也是在論爭中不斷發展演變的歷史，在中西醫結合的背景下，中醫的外感熱病學說，完全可以統一起來。
       第一節：《素問》熱病是最古雅的名稱。
     外感熱病是指感受外邪而引起的、以發熱為主證的一類疾病。古人在漫長的歷史時期內，逐漸積累了一些防治經驗，并由古代醫學家的不斷研究、總結，將這些經驗上升為理論，再由這些理論指導著人們更有效地防治外感熱病。
        第二節：廣義傷寒學說的優劣。
       在病因不能直接檢驗的時代，“傷于風寒"與“感于溫病”的病因，只能靠推測，也就是“審癥求因”，以“傷寒”或以“溫病”命名外感熱病，只能是間接的推測，不如以發熱作為病名那樣直接和具體，又沒有可以驗證的金標準，所以外感熱病的病因也就成了兩千年中見仁見智、寒溫論爭的根源。
      第三節：溫病概念的演變。
      清代溫病學家關于溫病的定義，基本上不取仲景的觀點，都認為溫病大多是從表起病，逐漸深傳入里，而不是里熱外發；溫病可以發于四季的任何季節， 而不局限于春季；溫病的概念可以包羅很多 外感熱病，而不僅僅是春季的伏氣溫病一種；因為大多溫病初起有表證，所以必須發汗解表，而不是仲景所做的直清里熱。
       第四節：寒溫論爭的關鍵在解表。
        傷寒與溫病的治療方法是可以借鑒的，所不同的只是解表法。從辛溫發汗到辛涼解表的發展歷程，體現了外感熱病表證治法的進步，也反映出古今醫家對外感熱病認識的不斷深入和古今溫病概念的變遷。
     屆時我們共同以學習具體內容。
            祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水市講座成功！他講述了曹東義《回歸中醫》這本書的第二十七章：SARS促使外感學說與時俱進。
       中醫治療外感熱病的理論與經驗，不斷進步，學說日漸豐富，但是歷史上寒溫論爭，在中西醫結合的背景下，中醫的外感熱病學說也應該統一起來，以便面對外界。
       第一節：《素問》熱病是最古雅的名稱。
             第二節：廣義傷寒學說的優劣。
           第三節：溫病概念的演變。
            第四節：寒溫論爭的關鍵在解表。
            另外，應該建立一個開放的系統，包容古今熱病經驗，為未來預留發展空間，而不是繼續“各自封閉”的寒溫論爭，并且應該在“后外感時期”，處理好外感與內傷雜病的“轉化”，比如突變虛寒轉為內傷，或者一系列的臟腑損傷，后續“康復”問題。

感謝王群才中醫師的講述和分享。
     。

馬京雪

今周日晚上（2022年4月17日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任與大家一起學習《中醫學原理探究》一書，本書是關于中醫學基本原理及其復興的學術專著，本作者是祝世訥先生。今天學習的內容是第十章陰陽原理，第三節陰陽學說的醫學原理，及第四節創新發展現代陰陽學說的部分內容，祥情我們一起期待！
            祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她與大家一起學習了祝世訥先生《中醫學原理探究》一書第三節陰陽學說的醫學原理，及第四節創新發展現代陰陽學說的有關內容。
         陰陽是中醫經典《內經》的元概念，是中醫指導臨床的大智慧，中醫用陰陽概括天地萬物的屬性和運動，并且把變化的原因、動力都歸于陰陽，
         中醫的陰陽思想是用象來概括，比如白天和夜晚分屬于陽和陰，不用數字、數據來區別白天和夜晚，而是用陰陽來說明。
         數據和數字很復雜，不容易表述清楚，而陰陽很容易。
比如，你去買的蘋果、梨、桃子，如果用化學分析的數據，很難區分它們，但是，從象來說，就很容易。

感謝王紅霞主任的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2022年4月18日）晚上“一技之長，空中課堂”由霍立軒中醫師向各位同道繼續分享《鄧鐵濤著作全集》。



本周一我們主要學習： 試論中醫治療闌尾炎(下）
三、中醫治療腸癰的原則：
中醫治療腸癰的原則多根據張仲景的《金匱要略》：
（１）腸內有癰膿的用薏苡附子敗醬散法；
（２）膿未成的用大黃牡丹湯法。
唐宋以后的治法與方藥也多由此演變，因此可以說歷代的醫家都以仲景法為討論中心。但對于仲景這兩個治療方法，中醫也有分歧的論點。
四、中西醫治療闌尾炎的原則：
西醫治療闌尾炎的原則是：禁用瀉劑。葉·穆·塔列耶夫的《內科學》中關于闌尾炎的治療項內寫道：“采用保守療法時，宜實行絕對安靜，腹部放置冰囊，禁用灌腸、瀉劑、鴉片劑，宜行絕對的饑餓療法，僅許可一口一口地少量飲水。⋯⋯”
而中醫治療本病，則主要是用大黃牡丹湯之類的瀉劑。因為中醫的理論是：“邪氣”與“衛氣”相干于腸內，加之遇熱，血氣蘊積結聚而成。所以，治療之法必定要使邪有出路�！靶啊痹谟谀c，它唯一而又最便捷的出路就是肛門，邪有出路，熱積乃散，便不成膿而病可愈，而大黃牡丹湯正是合于這一理論的一張良方。
         祝賀河北中醫霍立軒中醫師講座成功！他向各位同道繼續分享了《鄧鐵濤著作全集》 試論中醫治療闌尾炎的有關內容。
中醫治療腸癰的原則，既和外科治療瘡瘍有相同的內容，也有六腑以通為用的特點。張仲景《金匱要略》用薏苡附子敗醬散、大黃牡丹湯為代表。
唐宋以后治法與方藥逐漸有所發展和豐富。中西醫并存的背景下，很多治療也必須兼顧兩者的特點，千方百計，只為患者健康。
當然，中醫除了內服湯藥，還有很多外治方法，也對改善病癥、治愈疾病，有很大幫助。
當年陪伴尼克松訪華的記者，得了急腹癥，就感受和報道了中醫艾灸和針刺治療的神奇效果，引發了轟動。

感謝霍立軒中醫師的講述和分享。