曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

大家好！本周一（2022年3月7日）晚上“一技之長，空中課堂”由霍立軒醫師向各位同道繼續分享《鄧鐵濤著作全集》。



本周一我們主要學習：中　　風　談
中風病相當于西醫的“ 腦血管意外”�！。玻埃埃岸嗄陙磲t家對此病的爭論甚多，病名的擬訂也有爭議，主要圍繞著內、外因以及治療等問題進行辯論。風為六淫之一，中風就是為風所中，屬外因。一般認為，唐宋以前醫家論中風多從外邪立論。自從金元劉河間主火、李東垣主氣、朱丹溪主痰的論治后，才改從內因立論，明代王履乃立類中風之名。因有類中，后人便又有真中風之稱。張景岳更認為中風與外風無關，為免后人誤會，應改名為非風。此外，還有偏枯、風痱、風懿、風氣、卒中、痿證、偏癱⋯ ⋯ 等，都是本病之屬。
        祝賀河北中醫霍立軒醫師在隆堯講座成功！他向各位同道繼續分享了《鄧鐵濤著作全集》鄧老對于中風的診治經驗。
        中醫說的中風病，有悠久的診治歷史，并且很多后遺癥都屬于“風癆臌噎”四大難癥之首。
       “中”是動詞，是指發病，被病邪擊中；它來得很急迫，證候變化很迅速u，特點像風。因此雖然有不同說法，但多從外風與內風來論。
         值得注意的是，早期多見陽熱實的證候；
后期多見里虛寒、氣血不通、痰濕過盛的證候，需要根據不同時期、不同表現進京針對性治療，不是只有大小續命湯、補陽還五湯、鎮肝熄風湯，針刺、艾灸，健身鍛煉都有幫助。

感謝霍立軒醫師的講述和分享。

馬京雪

群公告
今晚8點（2022年3月8日），相約燕趙中醫書院直播間，繼續聽《曹東義帶你一起學內經》第121講《靈樞》官針第七。
   曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北中醫學院扁鵲文化研究院院長、燕趙中醫書院執行院長、河北省中醫藥文化交流協會創會副會長、中華傳統中醫學會會長、世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長，出版著作40余部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內容
《靈樞》官針第七
凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病氣不瀉，支為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。失針之宜。大者瀉，小者不移。已言其過，請言其所施。
　　病在皮膚無常處者，取以镵針于病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圓針于病所。病在經絡痼痹者，取以鋒針。病在脈，氣少，當補之者，取以鍉針于井滎分俞。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣暴發者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長針。病水腫不能通關節者，取以大針。病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分俞，取以四時。
凡刺有九，以應九變。一曰俞刺，俞刺者，刺諸經滎俞臟俞也；二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也；四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也；六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。
凡刺有十二節，以應十二經。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍針之也。二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針，復刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之搏大者也。六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰輸針，輸刺者，直入直出，稀發針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少陰也。十一曰傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數發針而淺之，出血是謂治癰腫也。
脈之所居，深不見者，刺之微內針而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者，勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。
　　所謂三刺，則谷氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷氣。此之謂也。
　　故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。
凡刺有五，以應五臟，一曰半刺，半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。
　　二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。
　　三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也；或曰淵刺；一曰豈刺。
　　四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。
　　五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。

馬京雪

      大家好！今天晚上（2022年3月8日）“一技之長空中課堂”由河北省中醫藥科學院朱勝君繼續講述《國醫大師朱良春全集•用藥心悟卷》關于朱老臨床用藥經驗總結，講述虛證藥對和口咽病證藥對，婦科病證藥對。
   請大家關注收聽朱勝君的講述。
            祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君主任講座成功！她繼續講述了《國醫大師朱良春全集•用藥心悟卷》關于虛證藥對和口咽病證藥對，婦科病證藥對的有關內容。
       人參  升麻
【用量】人參8g，升麻10g。
【功效】補益脾氣，升清降濁。
【主治】脾虛下陷證，如內臟下垂、慢性痢疾后重、低血壓、眩暈、蛋白尿等。若癃閉、尿毒癥、大便不爽、胸腹脹滿等氣虛而濁氣不降者亦可參用。
【按語】《醫學啟源》：“人參，善治短氣，非升麻為引用不能補上升之氣”。
黃芪  升麻
【用量】黃芪30g，升麻10g。
【功效】益氣升提，透解邪毒。
【主治】①白細胞減少癥。②低血壓癥。③頑固性口腔潰瘍者。
【按語】二藥用治低血壓癥時，其用量為：黃芪18g、升麻9g。
黃芪  當歸
【用量】黃芪30g，當歸10g。
【功效】補氣生血。
【主治】各種氣血虛損病證。
【按語】黃芪、當歸為常用的氣血雙補藥對，凡辨證屬氣血虛損者俱可使用。
余受華東醫院用“硒酵母膠囊”治療老年病時，發現對類風濕關節炎有顯效的啟示，選用含硒較豐富的黃芪，與當歸配伍用于治療類風濕關節炎的辨證論治方中，能夠提高療效。
黃芪  防風
【用量】黃芪20g，防風8g。
【功效】益氣御風，固表止汗。
【主治】氣虛易感，表虛自汗。
【按語】黃芪益氣固表，可御外風；防風通行周身，可祛肌腠風邪，二藥相配，固表而不留邪，祛風而不傷正，共奏實衛御風、固表止汗之功。

     感謝朱勝君的講述和分享。

馬京雪

    今天晚上（2022年3月9日）的空中課堂我們繼續來學習賈謙先生的著作《中醫戰略》的內容，題目是：只有中醫藥才能解決13億國人健康。中醫藥與中華傳統文化密切相關，而且在傳統文化中占有極為重要的地位，在我國現存的古籍中，醫籍占1/3。但是，從五四運動開始，幾乎全盤否定了傳統文化的存在價值，西學完全取代了國學，北洋舊政府要消滅中醫，以后的衛生部門繼續要改造中醫，壓制中醫，這就是中醫藥日漸衰落的主要原因。其實中醫是理論醫學，是實踐醫學，無論什么樣的新發疾病，無論是非典還是艾滋病，都可以依據中醫理論辨證論治，都可以得到解決。并且解決的過程足以發展中醫理論，因其理論具有普遍的指導意義，自然是理論醫學。敬請期待劉敬章的分享和講述。
   祝賀河北中醫劉敬章主任在孟村回族自治縣中醫院講座成功！他和大家一起學習了賈謙先生的著作《中醫戰略》：“只有中醫藥才能解決13億國人健康”。
中醫藥與中華民族，生死相依，血脈相連，走過了幾千年。
安全有效地解決了大眾的養生治病的問題。
但是，從近代以來，用西醫藥的標準改造中醫，壓制中醫，造成了中醫藥日漸衰落的情況。
建國后，毛主席糾正了錯誤的中醫政策，為中醫藥復興提供了條件。
這是個及其復雜的系統工程，中醫在理論和實踐上還有很多問題需要逐漸解決，需要“守正創新”，才能傳承發展中醫學。
需要道術并重，逐漸達到復興和發展的目的。

感謝劉敬章主任的分享和講述。

馬京雪

群公告
直播即將開始～
今晚8點（2022年3月10日），相約燕趙中醫書院直播間，繼續聽曹東義教授《漫談中醫五千年》第16講，中醫五千年，都在故事中，有道、有術、有文化！
     曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北中醫學院扁鵲文化研究院院長、燕趙中醫書院執行院長、河北省中醫藥文化交流協會創會副會長、中華傳統中醫學會會長、世界中醫藥學會聯合會一技之長專業委員會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫學院藥學院張慧康。
        今晚（2022年3月10日）我們將以《本草三家合注》為主要參考書目，來共同學習中醫四大經典著作之一—《神農本草經》。今天要分享的是《神農本草經》中的“干姜”“葛根”“瓜蔞根”三味藥。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
            祝賀河北中醫學院藥學院張慧康碩士講座成功！他以《本草三家合注》為主要參考書目，分享了《神農本草經》中的“干姜”“葛根”“瓜蔞根”三味藥。
        干姜與附子，二者皆為辛熱之品，均能溫里散寒，回陽救逆，同用可治陰寒內盛，脾陽不振之脘腹冷痛、大便溏瀉，以及亡陽證，四肢厥逆、脈微欲絕等癥，二者常相須為用。不同之處在于：附子：有毒，其溫里散寒、回陽救逆之力較強，為溫里散寒之要藥、回陽救逆第一品藥，并善于補火助陽，善治腎陽、脾陽、心陽虛證；以及寒濕痹痛等證，以治中下二焦之里寒證為主。
干姜：雖溫里散寒、回陽救逆之力不如附子，但又能溫肺化飲，以治中上二焦之里寒證為主。
        葛根，明朝著名的醫學家李時珍對葛根進行了系統的研究，認為葛根的莖、葉、花、果、根均可入藥。他在《本草綱目》中這樣記載：“葛，性甘、辛、平、無毒，主治：消渴、身大熱、嘔吐、諸弊，起陰氣，解諸毒”。
       瓜蔞根是多年生攀緣型草本植物瓜蔞的根，瓜蔞的藥用價值很高，瓜蔞的果實入藥稱全栝樓、栝樓皮，種子入藥稱栝樓仁，塊根入藥稱天花粉。
《綱目》：“栝樓，其根直下生，年久者長數尺，秋后掘者結實有粉，夏月掘者有筋無粉，不堪用�！�     
《本草正義》：藥肆之所謂天花粉者，即以萎根切片用之，有粉之名，無粉之實。其搗細澄粉之法，《千金方》已言之。今吾嘉人頗喜制之，載入邑乘，視為土產之一。法于冬月掘取萎根，洗盡其外褐色之皮，帶水磨細，去滓澄清，換水數次，然后曝干，晶瑩潔白 ，絕無纖塵，沸湯淪服，雖稠滑如糊而毫不粘滯，秀色鮮明，清澈如玉，與其它市品。
天花粉天花粉配知母，滋陰瀉火，生津止渴，治療熱病傷津之煩渴及肺胃熱盛傷津的消渴病。   
感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

本周五(3月11日)晚上和大家繼續學習中藥學的補陽藥，今天黃小平繼續和大家一起往下學習益智仁、冬蟲夏草、蛤蚧、紫河車鎖陽等
凡能補助人體的陽氣，可以治療陽虛癥的藥物呢，稱為補陽藥，又稱為助陽藥。陽虛證包括心陽虛，脾陽虛，腎陽虛等癥，由于腎陽為元陽，對人體臟腑起著溫煦生化的作用，陽虛諸證往往與腎陽不足有十分密切的關系，所以本節著重介紹了補助腎陽的藥物。補陽藥藥性多溫燥，能傷陰助火，故陰虛火旺者不宜使用。

今天給大家匯報，望曹東義老師和諸位師兄師姐給予批評指正。
               祝賀上海中醫黃小平院長講座成功！他繼續和大家一起學習了中藥益智仁、冬蟲夏草、蛤蚧、紫河車鎖陽等內容。
益智始載于《本草拾遺》，并指出："益智出昆侖及交趾國，今嶺南州群往往有之。"《圖經本草》說："益智子似連翹子頭未開者，苗葉花根與豆蔻無別，惟子小耳。"《證類本草》載有雷州益智子，產地與現今益智相似。益智仁溫脾止瀉攝唾，暖腎固精縮尿。用于脾寒泄瀉，腹中冷痛，口多唾涎，腎虛遺尿，小便頻數，遺精白濁。  
冬蟲夏草是中國特有的中藥材，它與人參、鹿茸并列為三大補品。功能與主治為:甘，平。補腎益肺、止血化痰。用于腎虛精虧，陽痿遺精，腰膝酸痛，久咳虛喘，勞嗽咯血。
本草綱目-蛤蚧又稱蛤蟹（《日華》）、仙蟾。
志曰∶一雌一雄，常自呼其名。
時珍曰∶蛤蚧，因聲而名，仙蟾，因形而名；嶺南人呼蛙為蛤，又因其首如蛙、蟾也。
雷以雄為蛤，以雌為蚧，亦通。
大壁虎為中國國家二級保護動物，根據刑法第341條：非法獵捕、殺害國家重點保護的珍貴、瀕危野生動物的，或者非法收購、運輸、出售國家重點保護的珍貴、瀕危野生動物及其制品的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；情節嚴重的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；情節特別嚴重的，處十年以上有期徒刑，并處罰金或者沒收財產。
感謝黃小平院長的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2022年3月12日），世界中醫藥學會聯合會“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《回歸中醫》這本書的內容。
      第二十二章：春秋四個醫學家的啟示。
       第一節：醫緩診斷膏肓之病。  
此節醫緩診斷病情準確，但晉景公不懂事養生放任自已的情緒，喜怒無常很有關系。所以我們不能忽視歷史經驗教訓，一定要注意養生，特別是不要忘記“帶病生存”不僅是可能的，而且“破罐子熬過柏木桶”的例子是很多的。
        第二節：醫和論貪戀女色之害。
       秦國醫生醫和給晉平公治病時明確的說明了貪戀女色的危害，陰陽交和應在夜間并節制。而晉平公反之既不節制又不看時辰所以產生蠱病，氣血虧虛就像谷子一樣讓蟲子蝕成空殼等。醫和淵博的醫學知識和循循善誘的思想工作使晉平公驚醒，從而又做了9年的國君。從這可以看出在2500多年前我國的中醫學就已經達到了這樣高的水平。
       第三節：最早的診脈記錄。
       司馬遷《史記  ・扁鵲傳》雖然說中醫的脈學是從扁鵲開始的，但是，根據《左傳》的記載，公元前551年，楚國的御醫診斷申叔豫裝病不朝，使用的就是脈診方法。
       第四節：扁鵲學醫十年乃成并非神授。
       扁鵲本名秦越人，生于公元前530左右，今河北省任丘市的鄚州鎮。他在30歲之前就在鎮上的旅社里當社長，一干就十年。期間旅社里來了一位宮廷御醫長桑君，醫術高明。因秦越人品格出眾，打動了長桑君。在這十年時間里把醫術傳授給了秦越人。
       第五節：扁鵲診趙簡子可考可證。
       公元前497年，在晉國專權的趙簡子因為一件并不大的事情，殺害了同姓的邯鄲趙午，引發了晉國六卿之間的兼并戰爭，孔夫子稱趙簡子“以晉陽(今太原市)叛"。這件事被記載于《左傳》，以及記載趙國歷史的《虞氏春秋》和《史記・趙世家》之中。它不僅是一個歷史事件，而且還牽涉到一個歷史醫療事件和一位著名的醫學家扁鵲。
       屆時我們共同學習具體內容。
      祝賀河北中醫王群才中醫師講座成功！他講述了曹東義編著的《回歸中醫》這本書的內容。
      第二十二章：春秋四個醫學家的啟示。
       第一節：公元前581年，醫緩診斷膏肓之病，有很多治療方法，各有各的作用。  
        第二節：公元前541年，醫和論貪戀女色之害。提出“六淫”概念。
       第三節：最早的診脈記錄。
    公元前551年，楚國的御醫診斷申叔豫裝病不朝，使用的就是脈診方法。比扁鵲創立脈學體系早了50年。
       第四節：扁鵲學醫十年乃成并非神授。
       扁鵲本名秦越人，生于公元前550左右，他接受了長桑君的禁方書。
       第五節：扁鵲診趙簡子可考可證。
       公元前497年，在晉國專權的趙簡子因為昏厥而被扁鵲診治，因此獲得四萬畝田，有了封地，有了傳承中醫藥的基地。
       感謝王群才醫師的講述和分享。

馬京雪

       今周日晚上（2022年3月13日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任與大家一起學習《中醫學原理探究》一書，本書是關于中醫學基本原理及其復興的學術專著，本作者是祝世訥先生。今天學習的內容是第九章中藥方劑原理，第三節中藥方劑的功效原理，祥情我們一起期待！
              祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！他與大家一起學習了祝世訥先生《中醫學原理探究》一書關于中藥方劑的功效原理的有關內容。
       中醫治病不用藥，更不是用化學成分來說事，而是用方劑治療疾病，“經方家”十一家的著作，記載于《漢書藝文志》之中，而《神農本草經》著作的名稱出現比較晚，這不是說中醫認識藥物比方劑晚，它們的歷史源頭很久遠，幾乎分不出何時出現了藥物和方劑。但是，一開始肯定是先有單味藥的藥物發現，然后逐漸才認識了方劑，發明了方劑，篩選出確有療效的方劑。
因此，古人早就有“試效方”、“傳信方”、“經驗方”，卻很少說“藥物學”。
中醫理法方藥，完整一套。
方劑的出現，來之不易，是組合效應，而不是單一靶點對抗。

感謝王紅霞主任的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周一（2022年3月14日）晚上“一技之長，空中課堂”由霍立軒醫師向各位同道繼續分享《鄧鐵濤著作全集》。



本周一我們主要學習：治療風濕性心臟病的經驗
風心病是在人體正氣內虛的情況下，風寒濕三氣雜至侵犯，引起痹證，痹證遷延不愈，或復感外邪，內舍于血脈、心臟。反復日久，導致心臟瓣膜損害而成。正如《濟生方·痹》說：“皆因體虛，腠理空疏，因風寒濕氣而成痹也�！薄端貑枴け哉摗氛f：“脈痹不已，復感于邪，內舍于心�！庇谑潜惝a生“ 脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”等一系列臨床見癥。
               祝賀河北中醫霍立軒醫師在隆堯講座成功！他向各位同道繼續分享了《鄧鐵濤著作全集》治療風濕性心臟病經驗的有關內容。
         鄧鐵濤先生注重五臟相關，風心病病程長，病癥復雜，一般說來，輕癥病人需要益氣活血，從肺肝論治；后期心衰，需要健脾補腎利水，兼以活血化瘀，利濕祛痰。
根據主證、兼證加減變化處方，而不是固定處方，按型用藥。
是活法巧治，而不是對號入座，不知變通。
窮則思變，變則通，通則久，久則壽。
臺灣陳立夫先生，給鄧鐵濤先生訪臺時題詞，大意如此，我見他的小客廳里有這樣的題詞。
一代偉人，一代名家，心相通，為中醫。

感謝霍立軒醫師講座與分享。