曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       本周三晚上（2021年9月8日）的空中課堂我們繼續來學習賈謙先生的著作《中醫戰略》的內容，題目是：中醫藥必須與國際接軌嗎？有的學者主張“中醫藥要走向世界，必須與國際接軌”，才能進入國際經濟大循環，但是，國際上根本沒有中醫藥之軌，中國的中醫藥要向國際鋪軌！中醫藥學與西醫藥學是平起平坐、相互補充而又不能相互取代的兩大醫療保健體系，二者理論與實踐完全不同，不能相互作為證偽的標準，更不能拿西醫藥的標準來作為中醫藥的歷史審判庭。敬請期待劉敬章的分享和講述。
           祝賀河北中醫劉敬章主任，在孟村回族自治縣中醫院講座成功！他與大家一起學習了賈謙先生《中醫戰略》關于中醫藥走出去的有關內容。
中醫藥能進入國際經濟大循環，但是，國際上根本沒有中醫藥之軌，中國的中醫藥要向國際鋪軌！
國家的衛生方針是中醫藥學與西醫藥學并重，是平起平坐、相互補充而又不能相互取代的兩大醫療保健體系，但是目前中醫藥太薄弱。
我們應該大力發展中醫藥，要看到二者理論與實踐完全不同，不能相互作為證偽的標準，更不能拿西醫藥的標準來作為中醫藥的歷史審判庭。
但是一百年來，中醫藥一直被歧視、抹黑、丑化，是一個失語的中醫，被蔑稱為“不科學”。
這次新冠肺炎，就是很好的證明。
上一次的非典過后，很多人并不了解中醫藥的歷史貢獻，因此，這一次仍然想抹黑中醫，但是，時代變了，自媒體與民族復興的時代，為中醫藥崛起提供了條件，迎來大好機遇。

感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫學院藥學院張慧康。
        本周四（2021年9月9日）為大家分享的是關于附子類中藥的本草考證。通過查閱歷代本草方書等文獻，對附子類中藥的藥材名稱、產地、采收時間、炮制方法、臨床應用等內容的歷史沿革進行介紹，以為臨床應用提供依據。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
           祝賀河北中醫學院藥學院張慧康碩士講座成功！
        他為大家分享了關于附子類中藥的本草考證，對附子類中藥的藥材名稱、產地、采收時間、炮制方法、臨床應用等內容的歷史沿革進行介紹，以為臨床應用提供依據。
        醫圣張仲景對于附子的運用，有豐富的經驗，回陽救逆，散寒止痛都離不開附子的作用。
可以生用，也可以炮制之后用，還可以與蜂蜜，生姜，甘草，桂枝等一同使用減毒增效，應用非常廣泛。
附子有毒，但是，只要使用得當，炮制得法，就很安全，它是一味很好的中藥。

四川一帶，附子經常作為食療養生的藥物來用。

感謝張慧康碩士講述和分享！

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好！一技之長空中課堂又和大家見面了。我是劉云雙，在衡水向大家匯報：

本周五(9月10日)晚上給大家分享中藥學 化痰藥豬膽汁、蔊菜的內容，以及止咳平喘藥部分內容，止咳平喘藥是由于咳喘的病癥較為復雜，有干咳無痰，有咳痰黃稠或清稀，外感咳嗽氣喘：或虛勞咳喘等等。寒熱虛實各不相同，必須選用適宜的藥物，并做恰當的配伍。

敬請期待劉云雙的分享，望曹老師和諸位師兄師姐給予批評指正。
    祝賀河北中醫劉云雙在衡水講座成功！她給大家分享了《中藥學》 化痰藥豬膽汁、蔊菜的內容，以及止咳平喘藥部分內容。
    臨床上，有痰無聲為嗽，有聲無痰為“咳”，但是，經�？人圆⒁�，所以把咳與嗽放在一起討論。
化痰藥，經常用健脾利濕的藥物，治療干咳就未必合適。
因此，止咳平喘藥是一大類，需要根據病癥的復雜情況，選用適宜的藥物，并做恰當的配伍。

感謝劉云雙的講述和分享。

馬京雪

       本周六晚上（2021年9月11日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《中醫外感熱病學史》內容：
       最后一節附篇：試論中醫基本理論內核的合理性。  
        曹東義教授曾經長期地為中醫藥的未來擔憂，幾經輾轉反側的“寤寐求之"，逐漸堅定了對中醫未來的信心。在結束本書之時愿將十幾年之前所寫的“試論中醫基本理論內核的合理性”一文，奉獻給關心中醫藥未來的讀者朋友。
        被稱為“偉大寶庫"中國醫藥學，不僅具有十分豐富的經驗內容，而且擁有獨特的學術體系，前人概括為“理法方藥，完整一套”，環環相扣。

        屆時我們共同學習具體內容。
        祝賀河北中醫王群才中醫師在衡水講座成功！他講述了《中醫外感熱病學史》曹東義論中醫基本理論內核合理性的有關內容。  
        “中醫學基本理法內核的構成”：在中醫學發展過程中，原始經驗的積累時期，沒有理論體系，只是方藥、針灸等具體治療措施的簡單創造與匯集，沒有內核可言。等到臟象、經絡、氣血、病理等到基本醫學理論形之后，便具備了基本內核。古代的陰陽學說和精氣學說，較早地被醫學吸收,并牢固地與基本理法內核結合在一起，給原始醫學以較為科學的世界觀和方法論，使其更為系統和完善，這也是是醫學擺脫巫術的重要因素。
從長沙馬王堆漢墓醫書等早期醫學文獻的出土和大量《史志》中醫書的佚失情況來看，許多古老而寶貴的方藥針灸等具體經驗大部分失傳了，然而，后世的醫學家們又不斷創造新的具體經驗，這種得得失失的更新代謝數量很大，象生命過程中的新陳代謝一樣沒有止息。與此恰成對照的是，關于臟腑經脈、陰陽氣血、治則治法，藥性和配伍等方面的基本理法卻逐漸豐富完善起來，并沒有多少佚失。具體病證方藥針灸等具體經驗的大量佚失或補充、修正，并不能改變中醫學的性質或特征。某些與基本理法內核融合一起的新學說，卻能長久地流傳下去，如獨取寸口診法、六經辨證、八綱辨證、衛氣營血辨證、藥物歸經與升降浮沉學說、脾胃學說、命門學說與先后天之本論等即是如此。
感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

    大家好！今周日晚上（2021年9月12日），“一技之長空中課堂”由安徽中醫曹傳龍講座，他繼續講《溫病學》。他將接著為大家分享溫病的診治。
今天晚上要講的內容是：疫疹的病因病機及診治方藥。
請大家一起期待和收聽。
            祝賀安徽中醫曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》關于疫疹病因病機及診治方藥的有關內容。
對于傳染病的證候，雖然華佗有“胃爛、胃熱斑出”的描述，張仲景有陰陽毒發斑的記載，但是那個時代描述不多，還不夠成熟。
宋代龐安�！秱�寒總病論》對此有了更多的探索，元代名醫王好古《斑論萃英》有了專門著作，并且指出斑疹外發胃熱者居多，但其病機關鍵均為肺熱亢盛所致。他說“陽證發斑，有下早而發者，有先下而發者，有胃熱、胃爛者發者。然得之雖殊，大抵皆戊助少陰心火，入于手太陰肺也，故紅點如斑，生于皮毛間耳�！�
王氏所論外感熱病譫語發斑之病機多屬心肺熱盛的學術見解，與后世溫病邪入營血所見譫語妄言，斑疹隱隱或透露吐衄之說甚為接近，其發凡起例之功不可磨滅。
明清溫病學重視外感熱病過程之中的營血證候，比如神昏譫語、斑疹透露、出血失血，或者熱邪深入下焦而出現的引動肝風、夜熱早涼等等。但是，某些以斑疹為主要特征的熱病，如風疹、麻疹、其病情往往不重，將斑疹作為營血證的指證，值得重新思考。
葉天士《溫熱論》記錄了葉氏對溫熱病論述的精華部分，重點分析溫邪的傳變規律，溫熱病的病理和治法，創立衛、氣、營、血的辨證體系，介紹溫熱病察舌、驗齒和觀察斑疹的診法等內容，其中的一些學術見解直到現在仍為臨床醫家所重視。

感謝曹傳龍的講述和分享。

馬京雪

    大家好！本周一（2021年9月13日）晚上“一技之長空中課堂”由馬京雪醫師繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第五章“醫話隨談”中的部分內容。



        今天我們學習的主要內容是“溯古論今談醫德

”，屆時我們一起跟隨朱老學習作為一個醫生的基本醫德修養！

      祝賀河北中醫馬京雪醫師講座成功！他講述了《國醫大師·朱良春卷》中“溯古論今談醫德”的有關內容。

    朱良春先生說，醫德是指醫務人員應當具有的道德品質。我國是一個文明古國，提倡醫德是我們中醫幾千年的優良傳統，在我國最早的一部古典醫著——《黃帝內經》中，就有了這方面的論述。其中最著名的有“疏五過論”、“征四失論”等篇章。嗣后，在歷代醫家的著述中，都續有記載，張仲景在《傷寒論·原序》中，懇切指出了當時醫生治學的許多弊端，提出了“勤求古訓，博采眾方”的醫學主張，堪為學習祖國醫學之準繩。孫思邈在《千金方》中，于篇首列有“論大醫習業”、“論大醫精誠”等數篇，對醫德作了精辟的論述。南齊《褚氏遺書》中說：“夫醫者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也�！边@是對醫生道德的基本要求。古今中外，凡是有成就的醫學家無不具有高尚的醫德，濟世活人的動機，激發醫學家為醫學進步奮斗終生。所以說，醫德和醫術是統一的，相輔相成的。

     章次公先生贈給朱良春一枚圖章：“兒女性情，英雄肝膽，神仙手眼，菩薩心腸�！闭聨熤钢�印章說：“這16個字，要永遠牢記，身體力行，作為臨床實踐、濟世活人的座右銘和做人的準則，才能成為一個名符其實的好醫生�！边@是當今中醫大師的高標準，也有醫德的內涵。



感謝馬京雪的講述和分享。

馬京雪

        今晚8點（2021年9月14日），中醫名家曹東義教授深度解讀《黃帝內經》第98講本病論篇第七十三（遺篇）（5）。
       曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內容
本病論篇第七十三（遺篇）（5）
黃帝曰：人氣不足，天氣如虛，人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡，可得聞乎？岐伯曰：人之五藏，一藏不足，又會天虛，感邪之至也。人憂愁思慮即傷心，又或遇少陰司天，天數不及，太陰作接間至，即謂天虛也，此即人氣天氣同虛也。又遇驚而奪精，汗出于心，因而三虛，神明失守。心為群主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝群泥丸宮一下。神既失守，神光不聚，卻遇火不及之歲，有黑尸鬼見之，令人暴亡。
　　人飲食、勞倦即傷脾，又或遇太陰司天，天數不及，即少陽作接間至，即謂之虛也，此即人氣虛而天氣虛也。又遇飲食飽甚，汗出于胃，醉飽行房，汗出于脾，因而三虛，脾神失守，脾為諫議之官，智周出焉。神既失守，神光失位而不聚也，卻遇土不及之年，或已年或甲年失守，或太陰天虛，青尸鬼見之，令人卒亡。
　　人久坐濕地，強力入水即傷腎，腎為作強之官，伎巧出焉。因而三虛，腎神失守，神志失位，神光不聚，卻遇水不及之年，或辛不會符，或丙年失守，或太陽司天虛，有黃尸鬼至，見之令人暴亡。
　　人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也。又遇厥陰司天，天數不及，即少陰作接間至，是謂天虛也，此謂天虛人虛也。又遇疾走恐懼，汗出于肝。肝為將軍之官，謀慮出焉。神位失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥陰司天虛也，有白尸鬼見之，令人暴亡也。
　　已上五失守者，天虛而人虛也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，謂之曰尸厥。人犯五神易位，即神光不圓也。非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此謂得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡。

馬京雪

    大家好，今天晚上（2021年9月14日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫大師朱良春全集·用藥心悟卷》，學習朱老對萆薢、黃芪配地龍、劉寄奴、木槿花、蜂房等藥物獨特的用藥經驗。
    請大家關注收聽張海濤的講述。
        祝賀河北中醫張海濤主任在任丘市中醫院講座成功！他為大家講述了《國醫大師朱良春全集·用藥心悟卷》朱老對萆薢、黃芪配地龍、劉寄奴、木槿花、蜂房等藥物獨特的用藥經驗。
萆薢清熱利濕，經常與土茯苓等配伍使用，【用量】土茯苓30～60g，萆薢15～30g�！竟πА啃够瘽岫�。
【主治】痛風。對膏淋、尿濁、蛋白尿、帶下屬濕熱壅結者亦效。
【按語】痛風乃嘌呤代謝紊亂，系尿酸生成過多、排泄減少所致，在中醫乃濕濁瘀阻，停著經隧而致骨節腫痛之證，治宜泄化濁毒。土茯苓善祛濕毒而利關節，萆薢善利濕濁而舒筋絡，二藥合用，可快速消除癥狀，降低血尿酸指標，是治療痛風的要藥。土茯苓、萆薢亦可同威靈仙合用，威靈仙宣通十二經絡，對改善關節腫痛有效。
黃芪是一個補氣常用藥，配地龍益氣活血。黃芪配防己則可以行水，能更好消腫�！居昧俊奎S芪30g，防己15g�！竟πА恳鏆�、行水、消腫�！局髦巍繗馓摑駵�之肢體困重、浮腫、關節腫痛。
【按語】二藥為《金匱》防己黃芪湯的主藥，歷來用其治療表虛風濕身重之證。
蜂房為胡蜂科昆蟲大黃蜂或同屬近緣昆蟲的巢，東南各省均產。性平，味苦咸微甘，入肝、腎、胃三經。朱老認為，蜂房帶子者效佳，本品具有祛風定驚、解毒療瘡、散腫定痛、興陽起痹等作用。既能內服，又可外敷。朱老認為，痹證是概括風濕性關節炎、類風濕性關節炎及增生性脊柱炎等而言。此等疾患凡屬病情較重，疊治纏綿不愈者，必須益腎壯督以扶正治本，蠲痹通絡而祛邪治標，方能受到好的效果。朱老的“益腎蠲痹湯（丸）”就是根據這個原則制定的。處方：熟地黃15克、當歸、蜂房、仙靈脾、鹿銜草、淡蓯蓉、炙僵蠶、炙烏梢蛇、炙地鱉蟲各9克，炙蜈蚣、炙全蝎各1.5克（研分二次吞），甘草3克。上為一日量，煎服。連服五帖后，按上方十倍量研細末，另用生地黃、雞血藤、老鶴草、尋骨風、桑枝、蒼耳子各150克，煎取濃汁泛丸如綠豆大，每早晚食后各服6克，婦女妊娠或經期勿服用。寒濕甚者加制川草烏各6克；陽虛者加熟附塊、炙黃芪各12克；陰虛者加石斛、麥冬各9克；變形甚者加炮山甲9克。一般服湯劑后即感疼痛減輕，繼服丸劑2-3月，可以逐步穩定或治愈。如服丸后有口干現象者，可用生地、麥冬、北沙參各9克泡湯代茶。
蜂房治療帶下清稀為朱老之創獲。凡帶下清稀如水，綿綿如注，用固澀藥乏效者，朱老于辨證方中加入蜂房，屢奏良效。朱老認為：“帶下清稀，乃腎氣不足，累及奇經，帶脈失束，任脈不固，濕濁下注所致。利濕泄濁之品，僅能治標，而溫煦腎陽，升固奇經，才是治本之圖�！敝炖嫌梅浞�，每伍以鹿角霜、小茴香等通補奇經之品，即是此意。
    感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

    大家好，本周三（2021年9月15日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起掀開學習曹東義老師作為執行主編的《河北中醫五千年》�！痘茨献印窌�中還有對疾病應早期治療的記載。如《人間訓》告誡人們：“患至而后憂之，是猶病者已胘而索良醫也。雖有扁鵲、俞跗之巧，猶不能生也�！边@里根據上下文意雖是以醫學喻為政處事的道理，但其未病先防，既病早治的預防醫學思想確能啟迪后學，這與《黃帝內經》中“病已成而后藥之”，其理相同。敬請期待王秀民分享和講述！
        祝賀河北中醫王秀民主任在石家莊市中醫院講座成功！她和大家一起學習了《河北中醫五千年》之中《淮南子》有關中醫藥的記載。其中關于女媧煉五色石補天，這個神話啟迪了古人天人相應的世界觀。
淮南王劉安(公元前179年一前122年)是漢高祖劉邦的少子淮南厲王劉長之子。
淮南厲王因“謀取”獲罪，流徙途中絕食而死，后淮南厲王的封地被一分為三，劉安被策封為淮南王。
他招致賓客方術之士數千人著書立說，“作《內篇》二十一篇，《外書》甚眾，又為《中篇》八卷，言神仙黃白之術，亦二十余萬言”

《淮南子·天文》說：“中央土也，其帝黃帝”。黃帝在周代的出現，與當時的大家的事情理念有關，是周族加強對四方各族統治的需要，也就是說，黃帝只不過是一種大家的事情理念的形態化。
《淮南子·修務訓》說：“古者民茹草飲水，采草木之實，食螺蚌之肉，時多疾病毒傷之害。于是神農乃始教民播種五谷�！毖椎凵褶r氏教人播種五谷，也辨識草藥，甚至留下了“神農嘗百草，一日而遇七十毒”的傳說，說明中藥的起源是一個充滿風險的主動辨識過程。后世的《神農本草經》寫作于何時何地，很難確論，但是神農氏在河北大地上曾經生活和戰斗過，有關故事流傳了很久。
如《人間訓》告誡人們：“患至而后憂之，是猶病者已胘而索良醫也。雖有扁鵲、俞跗之巧，猶不能生也�！边@里根據上下文意雖是以醫學喻為政處事的道理，但其未病先防，既病早治的預防醫學思想確能啟迪后學，這與《黃帝內經》中“病已成而后藥之”，其理相同。
《淮南子·修務訓》所指出的那樣：“世俗之人多尊古而賤今，故為道者必托之于神農、黃帝而后能入說�！惫谝浴包S帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明我國醫藥文化發祥甚早。

感謝王秀民主任分享和講述！

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫學院藥學院張慧康。
        本周四（2021年9月16日）為大家分享的是關于中藥僵蠶的本草考證。通過查閱歷代本草方書等文獻，對僵蠶的來源、產地、生活習性、炮制、臨床應用等內容的歷史沿革進行介紹，以為理解其臨床應用、方便質量鑒別提供參考。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
           祝賀河北中醫學院藥學院張慧康碩士講座成功！他講述了關于中藥僵蠶本草考證的有關內容。
國醫大師朱良春先生善于運用蟲類藥，（1）熱病初起：朱老經常采用以僵蠶為主藥的“表里和解散丹”，治療多種熱病初起而見有表里癥者。
（2）口眼歪斜：朱老對某些頑固病例，采用以僵蠶、全蝎為主的“平肝祛風湯”治療。
（3）小兒驚風：朱老外治方：僵蠶、全蝎各一條，朱砂0.7克，麝香0.15克。共研細末，用人乳調成膏，攤在如銅錢大的布上，貼于太陽穴，一般可收效。
（4）蕁麻疹：即“風疹塊”。朱老因僵蠶長于散風泄熱，對風熱型蕁麻疹，用之多奏效。
（5）慢性咽炎：患者咽部焮紅灼痛，咽壁有顆粒濾泡突起，梗然欠利，講話較多則感咽喉不適，發音不暢，常有口感咽燥之感。
（6）重型風濕性關節炎：重型風濕性關節炎反復發作，久治未愈而寒濕偏勝者，可用“五虎湯”（炙僵蠶、炙全蝎各6克，蜈蚣三條，制川、草烏各3克）多收效。朱老認為，陰虛體弱者慎用此方。

感謝張慧康的講述和分享！