中醫學發展戰略研究

中西醫融合觀

西醫什么時候發現“PANCREAS”與血糖有關呢？時間在1889年，發現者是德國科學家明可夫斯基與梅林。他們切除了狗的胰腺，觀察胰腺是否是生存所必需的器官，卻意外地發現這些狗出現了糖尿病。他們由此推論，糖尿病與胰腺有關。這個實驗相當粗糙，卻從中取得了關于胰腺功能的可靠的認識。單靠生活常識和思辨，不可能得到這樣的知識。知道了胰腺的解剖構造和大體功能，按說把它譯為中文就不是很難了。比如，中醫的臟腑有脾臟之說，它是主管消化的。按說把“PANCREAS”譯為脾也可以（近來就有些中醫學者認為胰屬于脾）。但是最終，中醫文獻中的某些記載，和民間關于胰的經驗知識占了上風。因為這種關于胰的經驗知識表明，胰的解剖構造，就是西醫說的“PANCREAS”。于是，當年的中國西醫先驅，最后選擇了有解剖依據的“胰”。三、胰、胰子、和胰腺在我國古代文獻中，胰腺最多見的是稱為“胰”。此字在古代文獻中分布如何呢？如果查查字典，《說文解字》中沒有“胰”字�！犊滴踝值洹分惺怯械�。至于其它文獻，不可能遍查，但可以肯定胰字不常見。我使用淘中醫網上提供的文獻和自動檢索功能，查考了《千金方》、《外臺秘要》和《本草綱目》，發現“胰”在《千金方》中共出現35次，在《外臺秘要》中出現20次，在《本草綱目》中出現28次，這說明在古代中醫文獻中，胰字不是很少見。至于胰的用途，全部都是把胰當做一味藥，大多用豬胰，偶爾用羊胰�？梢�，最遲在唐代，國人對“胰”已經相當熟悉�！肚Ы鹨�方》主要用它制作面藥——洗手臉用的洗滌劑——這大概是后世胰子的源頭。李時珍曾經試圖把胰納入臟腑：《本草綱目》說：“（月+臣）音夷。亦作胰。（時珍曰）一名腎脂。生兩腎中間，似脂非脂，似肉非肉，乃人物之命門，三焦發源處也。”但是，李時珍以后的醫家，沒有接受這種命門說，胰也沒有進入五臟六腑。不過，來自胰的胰子在民間流傳相當廣泛。胰子是中國人曾經很熟悉傳統洗滌劑。



    清·葉霖《難經正義》說:“胰,附脾之物,形長方,重約三四兩,橫貼胃后,頭大向右,尾尖在左,右之大頭,與小腸頭為界,左之小尾,與脾相接,中有液管一條,由左橫右,穿過胰之體,斜入小腸上口之旁,與膽汁入小腸同路,所生之汁,能消化食物,其質味甜,或名之甜肉云”
張山雷在《難經匯注箋正》中說：“胃后有甜肉一條……所生之汁，如口中津水，則古所謂散膏半斤，蓋即指此，古之所稱脾者。固并此甜肉而言……。”可見經張山雷考注，“散膏者為胰”。張山雷不僅考證了“散膏”即今之胰臟，又名“甜肉”，而且提出甜肉能分泌，其“汁”的功能為“……甜肉之汁，運入小腸，即以化食物中之脂肪質者”
由以上可見，古人對于胰腺的記載甚少，且僅就其位置、名稱考究，而少論及功能，只有葉霖和張山雷提出“所生之汁,能消化食物”和“甜肉之汁，運入小腸，即以化食物中之脂肪質者。”

《張山雷醫學叢書:難經匯注箋正》刊于1923年。是我國古代醫學經典著作之一。張山雷（1873—1934），名壽頤（原名壽祥，字頤征），江蘇省嘉定縣（今屬上海市）人，是我國清末民初著名的中醫學家、中醫教育家及著作家。

   中醫甜肉之說在西醫切除狗的胰腺之后��！

   但是，他們都沒有令人滿意地解決“PANCREAS”的翻譯問題。那時如何翻譯“PANCREAS”呢？民國之前，“PANCREAS”曾經翻譯為“膵”或“脺”（音CUI）或“（月＋臣）”（音YI）等。還有的翻譯為“甜肉經”。這些譯法都不好。“膵”“脺”和“（月＋臣）”，都有些生僻而且不好讀、不好認。“甜肉經”則無論從西醫看還是自中醫看都不準確。不過，這一譯法說明，譯者已經知道，“PANCREAS”與血糖有關。西醫什么時候發現“PANCREAS”與血糖有關呢？時間在1889年，發現者是德國科學家明可夫斯基與梅林。

    如腦氣筋、甜肉經之類，皆發前人所未發，更為中國自古醫學所無。所以然者，大半由于剖驗之功。西國取老病院或獄囚之病死者，細為剖驗其臟腑血脈，究其致病之由，是以于人之四體百脈，無不洞恒一方。（鐘天緯.西學古今辨[M]//鐘天緯，鐘鏡芙.刖足集：外篇. 鉛印本.上海，1932：90.其中“腦氣筋”今譯“腦神經”，“甜肉經”今譯“胰腺”.）







    《張山雷醫學叢書:難經匯注箋正》刊于1923年。張山雷提出“所生之汁,能消化食物”和“甜肉之汁，運入小腸，即以化食物中之脂肪質者�！�

       1889年，發現者是德國科學家明可夫斯基與梅林。他們切除了狗的胰腺，觀察胰腺是否是生存所必需的器官，卻意外地發現這些狗出現了糖尿病。他們由此推論，糖尿病與胰腺有關。

       中醫甜肉之說在西醫切除狗的胰腺之后��！



       明朝萬歷年間是中醫理論發展的一個重要節點，這個時候西方醫學、西方科學已經成規模的傳入中國，此后的中醫著作中往往摻雜有西方醫學的片言只語，或者中西匯通的思想、西方科學的思維方式等等。中醫理論的發展發生了分歧，一條路是按照中國經典理論發展；另外一條路就是中醫經典理論開始西化。而且大多是他一個人即按照中醫固有理論途徑發展中醫，同時又在無意識的西化中醫經典理論。諸如：李時珍完成了“本草綱目”同時提出“腦為元神之府”，后者是他接受了西方解剖學，開了“腦主神明”西化中醫經典理論的先河，王清任、張錫純等等一直延續到現在的中醫院士們。

     在進行中西醫對比的過程中，一定要把握好明朝萬歷年間這個重要節點，具體問題具體分析哪些是中醫經典理論，哪些是西化的中醫理論。

中西醫融合觀

  列寧發展了馬克思主義，開創了奪取中心城市，取得政權，建立社會主義社會的前蘇聯。中國的教條主義也學習前蘇聯的經驗，奪取大城市，結果是大失敗。毛澤東采取了相反的路線，農村包圍城市，取得了中國革命的順利。所以毛澤東為了反對教條主義提出馬克思主義中國化。為什么現在重提馬克思主義中國化，很明顯是針對中國全盤西化思潮的。而這個思潮在中國一直存在著，特別是20世紀80年代后非常明顯，中醫理論西化充當了急先鋒！

中西醫融合觀

     《傷寒論》326條   厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。是指厥陰病包括的各種疾病，消渴病是其中之一，“心中痛熱、饑而不欲食”是消化道疾病，“吐蛔”是指腸道蛔蟲癥，“氣上撞心”是指膽道蛔蟲癥引起的心窩部劇烈的鉆心疼；“下之，利不止”是指腹瀉這一大類疾病。1型糖尿病往往可以由感染（外感�。┱T發，所以消渴放到《傷寒論》最后一篇厥陰病中提一下，在厥陰篇通篇再未提及。
西醫認為：病毒感染可能是1型糖尿病誘因，許多科學家懷疑病毒也能引起1型糖尿病。這是因為1型糖尿病患者發病之前的一段時間內常常有病毒感染史，而且1型糖尿病的發生，往往出現在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在1型糖尿病中起作用。所以，由于感染引發的消渴病的中晚期也是厥陰病中的一種疾病。
     1、2型糖尿病的區別
1型糖尿病   此病好發于兒童或青少年期，此為第一特點。除了兒童之外，實際上1型糖尿病也可能發生在一生中各個年齡段，特別是更年期。1型糖尿病的第二個特點是發病一般比較急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦，體重急劇下降等癥狀十分明顯，有的患者首發即有酮癥酸中毒。1型糖尿病的第三個特點是最終將無一例外地使用胰島素治療，所以1型糖尿病原來又稱為胰島素依賴型糖尿病。1多飲、多尿、多食和消瘦嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。
2型糖尿病   常有家族史；可發生于任何年齡，成人多見；多數起病隱匿，癥狀相對較輕，僅有輕度乏力、口渴，半數以上無任何癥狀；有些病人因慢性并發癥、伴發病或體檢時發現。疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。

中西醫融合觀

            西醫的一個病理狀態，一種病理學現象，用什么中藥治療，這是中西醫理論融合的最高境界。從宏觀現象來看，中醫做了大量工作，例如：高血壓、糖尿病、中風、心梗等等，都有成規范的治療方案以及辨證論治的理論。以微觀而言，運用西醫的理化指標作為辨證論治的依據，或者作為評價中醫治療療效的標準，還遠遠不夠，甚至于不可能。這個矛盾解決了，中西醫理論體系融為一體才能夠實現。

中西醫融合觀

        何謂文化？文化與科學，文化與醫學、與中醫是什么關系？
     常常提到文化自信，文化與中醫等，何謂文化？請大家討論。

中西醫融合觀

        人類通過主觀意識生產的物質產品與精神產品就是文化。
         一塊自然風化的石片，沒有任何意義，當猿人有意識的拿起這個鋒利的石片切削食物的時候，這個石片就成為了文化。文化是社會發展的基因，能夠遺傳給下一代，今天通過考古，我們就能夠辨識到這個鋒利石片的文化信息，并命名為舊石器時代。
         一個饅頭，用來充饑，是食品。做出蓮花狀、動物狀等形態，就成為了文化。不一定用來充饑，可以作為藝術品欣賞。
      一碗紅燒肉，一個豬頭等等，自己吃是食品，拿來祭奠就是文化，含義就不一樣了。
       科學是文化的另外一種類型，醫學也是文化的一種類型等等。他們都是人類主觀意識的產物，是對客觀事物的主觀認識，是精神產品。

中西醫融合觀

        文化：社會傳承、發展的基因。生命傳承發展的基因是DNA。文化以語言、文字、符號為載體。是人類區別于動物的精神活動及其產物。文化是人們主觀的賦予物質的某種精神含義。文化的表現形式：理論、信仰、知識、學問；科學、哲學、醫學、大家的事情學、經濟學、建筑學、航天技術等等；道德、倫理、風俗習慣、飲食起居等等。

中西醫融合觀

心氣虛合乎邏輯的推理是心肌收縮無力、心力衰竭。
    心氣實合乎邏輯的推理就是高血壓。與臨床不符，高血壓與肝陽上亢基本吻合。
     所以心氣推動血液循環，是錯誤的。既不符合中醫理論，也不符合西醫理論，與臨床實際相悖。

王不留行

中西醫融合觀 發表于 2020-11-1 23:46
這是我查到的最早的中醫教材。

內容簡介

這個教材晚了。建國前就有中醫學校，就有中醫教材。建國后第一版教材1959年編的

清朝的《醫宗金鑒》是當時的教科書，也是當時的中醫教材。

中西醫融合觀

       供參考、批評之用。


此篇可堪稱中醫入門上品�。ㄉ钊霚\出）

來源：雪球App，作者： 守望中醫，（https://xueqiu.com/9504626946/127626729）

一、論心之生理病理

祖國醫學將心分為神明之心和血肉之心。前者是指腦神經而言，后者指心臟而言。心位于“肺下肝上”、“形如未開蓮花”�！靶臑橹T經之主……而血脈，脈氣流于諸經”�！按艘恢髡�，氣血之根，生化之本，十二經之網維”�！叭诵膭�，則血行于諸經”。所謂肺下肝上，是指心臟居胸腔，大如拳�！白笥矣蟹巍�，“心尖略向左”，“色赤而鮮”，“體外圓滑，內腔如囊，中有橫直膈膜相隔如戶如房”，心臟主持血液循環。以肝的疏泄陽氣，腎臟的陰精上交于心，借著自然界的諸陽之氣滲透于中，轉化為心氣，在心氣的鼓動和神明的調節下，使心臟不斷地發生節奏性跳動，將血液輸入血脈，循環于機體，然后由全身各處匯集的“各經之血，無不上會于肺”，從而構成機體的大小循環，擔負著“食氣入胃，濁氣（精氣）歸心，淫經于脈，脈氣流經，經氣歸于肺”，“肺主呼吸，司清濁之運化”的任務，保證了人的正常的生理活動。

    心與其他臟腑的關系

心與肺

　　心肺為陽，同居于胸中膈上，肺主氣，心主血，氣血相依，相互為用，相互促進，構成氣得以濡之，血得以煦之的生理活動。氣機所動受血液滋養而不亢不燥，推行血液循環于全身，內濡臟腑，外養四肢百��；血賴氣的熏蒸而動，循行不息，從而形成肺主氣，以呼吸清濁，推行營衛，施布津液；心主血，以運行營養物質，供機體生理之用，此謂：“心主血，肺主氣，血為營，氣為衛。相隨上下，調之營衛，通行經絡，營周于外，故令人心肺在膈上也�！�


    心與脾

心居胸上處于上焦，脾居于腹處于中焦，以募原和脾支脈構成氣化機能之用。心陽和營精下濟于脾，則脾氣得充，陰精得助，陰陽相交則轉化為元氣。元氣生，則中軸得定，運化之機得暢，胃氣得行，升降機能得以斡旋于上下。水谷得化，津液以布脾血得以統運，營氣以行，上布于心，心營得資，心體得養，則神氣安寧，血氣乃和，此謂“心之脾胃”之用的機理。   

心與肝

心與肝的生理關系是以氣血為用的，因肝脈的分支絡于肺，吻合于心脈，則成“心肝氣通”。心主營運的血液藏于肝，肝體陰用陽，其性剛勁，主動，主升，得心輸其血精以濡潤之，剛勁之質得以柔和之體，以布升發之陽，此謂“陽潛于陰、陰出于陽”之理；肝體柔和，生陽暢茂，疏泄之機

得通，心受其氣，則心氣得充，心陽得助，血液得行，營衛得布，津液得散，機體得養，臟腑得滋。此為“清凈之氣……生于肝……役于心”之義。

    心與腎

腎的支脈，絡于心臟，以成心腎相交，升降相因，陰陽相濟的關系。心陽轉化為心氣，是以腎陰上交于心，則陽得陰而化。心氣溫潤、血液得行，此為心陽動而火不亢。腎陽轉化為腎氣，是以心陽下濟于腎，則腎陰得陽而生，腎之真氣，上通臟腑，以為生理之用，此為心腎相交之理。

    心與小腸

心是從少陰之脈絡于小腸，而小腸經脈也絡于心。因而構成心與小腸在生理上互為表里，陰陽互用。心為陰火為君而主靜；小腸為陽火為相主動，動靜相合則蒸精化液而生沖和之氣。因此，心有此氣則心動不疾不徐，以行血液循環之用，其脈乃調，神則內藏，心動有節，以營、精、津，注入機體，臟腑得潤，皮、毛、筋、骨得濡；小腸得此氣，則行受盛之用。以濟泌別，上供心臟之需，內滋心火；下濟它臟它腑，以滋身體，則生理活動若一。

    心與膽

心與膽相通，心為君火“經與上生于下”而為陰，陰主靜，靜則為柔；膽為相火，位于下而為陽，陽主動，動則為剛，從而在生理上形成剛柔相濟，陰陽互化升降相關，清濁已分，清濁之間是為少陽升陽之氣。而升陽之氣以助中氣（木疏于土則運）。中氣者，陰陽升降之軸，氣血循行之樞。少陽升發之氣借此樞軸上升于心，則心陽有助，心氣有資，以行于血，血得煦，則營運于精、氣、津以供生理之需；君火之氣借此樞軸下降于膽，則膽之少陽升發之氣得血以濡之，津以潤之。雖為相火之體，而其氣不燥而生沖和之氣以供之用，故《素問·調經論》說：“五臟之道，皆出于經隧，以行血氣�！秉S坤載亦說：“陰陽則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性……，清濁之間是為中氣者，陰陽升降之樞軸�！贝思此�謂心病治膽，膽病治心的道理。

    綜觀上述，心與五臟六腑生理功能是相互為用的，故心病則神搖，神動則臟腑不安，心神不寧而疾甚矣。故《推求師意》說：“心動則心之所以為病，病則有因，因者，內外之邪所致�！�    一為先天所致。因先天稟賦不足，心內如房如戶之體不全，而引起血行不暢，內蓄瘀血于心，瘀血內結，血不舍神則神氣外浮而成心悸、怔忡之患。

    二為風寒濕邪或風濕熱邪乘機體。正氣不足，衛氣不固，腠理不密六淫之邪侵入肌腠，流入關節。久而不除，則邪氣深犯于脈，發為脈痹。內舍于心，導致脈氣不通，心體受損，房戶傷，而生心痹�！盁﹦t心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐�！�

    三為濕熱病毒作用于咽，滲入營血，浸淫于心，久則心體受傷，體傷則氣耗，耗則不能養神，而生怔忡、短氣之疾。

    四為素體稟賦不足或病后虛弱所致。精血不足，或病后虛弱所致，津血內虛，心體失養，心神不能內藏，動搖于外，則呈心悸之患；亦有損傷于陽，陽虛則氣虛，虛則不能生神。導致神氣內空，心無所主，故心悸作矣。

    五為情志所傷，情志發疾有四：一者喜怒不止，怒而不止，郁閉肝氣，不能疏泄于外，內逆化火，氣火相結，擾于內則魂魄不安反上逆，觸犯心神則不寧，心悸乃發。二者思慮日久，或飲食勞倦過度，損傷于脾，脾傷不運，斡旋無力，升降阻滯，發生清者難升，濁者難降，引起氣血生化無能，氣血匱乏不能上奉于心，故使心乏清氣資養、精津滋潤，神不能內守而生心悸之患。故周慎齋曰：“脾既不轉輸，則心亦無以奉生而化赤�！庇衷唬骸靶闹�脾胃虛則氣不到于心，心則無成，亦不奉生”。三者為暴喜傷陽�！跋渤鲇谛摹�，陽傷則心氣弱，弱則火衰；或腎虛久虧，亦有先天腎水不足；或過恐，或房勞傷腎，腎傷則水弱精虛，從而在生理上形成了心火弱不能吸收腎水上升于心，腎水不足則不能引心火下降于腎，造成水火不濟，心腎不交，相火不能下潛，反而上騰沖擊于心，神搖于內而呈心悸、怔忡之病。故周慎齋曰：“神者心也，氣者腎也�！庇衷唬骸坝�補心者須實腎，使腎得升；欲補腎者，須寧心，使心得降�！奔礊樯鲜鲋�義。四者為“驚嚇則膽傷”。少陽春生之氣乏，心失少陽升發之氣資助則心氣乏，“內動于心，心動則神搖”，“心無所依”而病心悸怔忡之患。

    六為久患肺脹、喘咳之疾，肺體受損，體脹氣逆于內不能宣發于外，肅降于下，殘留于肺，引起經氣不暢，絡血不通，使心氣滯，血行不利，滯留于心，久則肺心同病而呈喘，悸不得臥，此為《巢氏病源》“肺氣虛極，邪則停心”之理也。

    七為久食膏粱厚味，脂液內生，滲入營血著于血脈，留而不去，久則脈體不柔，心之毛脈行血不利，清氣內乏，心體失養，而生心痛或真心痛，亦有氣不足或心陽不振，或心氣陰滯，或大寒犯心，引起心與血脈功能失調，形成瘀血阻絡，心乏清氣之養，津血滋榮而生真心痛。

    八為亡血竭氣或腎精虧耗不能生髓，髓虛不能生血，血少則不能養心，則心動神無所歸，而病心悸怔忡。

    九為久患心痹、真心痛，肺心同病，心體損極，心陽內乏，心氣內脫，血氣不能通達四末，經絡瘀滯，而生心衰之危候。

    其它如癭氣、白喉、熱毒犯心、藥物中毒等等，損于心而成心疾。

    二、論　腦　髓

腦為臟腑中的奇恒之府。奇恒者異于平常也�！端貑枴の迮K別論》曰：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而后不瀉，合曰奇恒之腑�！鄙��！薄妒�濟經》亦說：“陽施陰化，胚胎既融，必為有形之始者焉，命門是也�！崩顣r珍也說：“命門

……上貫腦�！薄妒�濟經》補充之為：“命門既肇，然后生心、生肺、生肝、生脾、生腎，腎生骨髓�！睂O東宿則云：“腦者，髓之海，腎竅貫通腦�！本C上可知，胚胎一成，便生腦髓，相繼生臟腑，外而皮膚肢體百骸。腦髓形成之初，腦髓左右不分，形體不辨，便是無極，故《性理精義》說：“無極之真，二五之精，妙合而凝，……二氣交感，化生萬物�！彼�以能生萬物，內含精靈之氣，是為無極真機。真機者，負陰而抱陽，陽變陰和，則精變為氣，氣聚成形，形氣交感，則形化而腦髓分為左右。左右者，陰陽之道路也；上下者，陰陽之升降也；陰陽者，太極也。故《性理精義》說：“太極本無極也�！币虼�，腦髓分為左右半球也是一太極，進應萬事萬物之變。故《性理精義》說：“萬物統體一太極也�！碧珮O動而生陽，動極而靜，靜而生陰，一動一靜，互為其根，陰柔陽剛，陰舒陽縮，催化腦髓化生出“乃發細絡如細腺”（《性原廣嗣》）。此細絡細脈是神機之元。神機者，“神經”也。載于《太平經》，今移為解剖名詞。張景岳說：“神之與機互相依伏，故神有所主，機有所從；神有所決，機有所斷，神為機之主，機為神之使�！彼�以，《黃庭內景經》釋之為“腦神”，《酉陽雜俎》釋為“腦神曰覺元�！笨梢�，腦神是神機之源，覺元是神機之用，覺元升降出入的路徑曰神經。經者，徑也、通也。而腦神之機與機體內外、上下信息之所以川流不息地傳遞，是因“腎竅貫脊通腦”。但由于腦神功用不同，《內鏡》將頭與腦髓分為“頭有九宮，……泥丸乃一身之祖竅，萬神匯集之都也�！笨梢�，九宮中的泥丸宮是人體生命之樞。腦髓一生，則內涵“多精質之體”（《性原廣嗣》）。并在太極作用下，化生出１６０億個腦神經細胞，從而形成了人體的中樞器官———腦髓。

    腦髓生理功能

腦位于體之首，寄居于頭，顱骨腔內為真宅，腦髓外層有募原護之。故經云：“頭者，精明之府也�！崩铨ふf：“腦者，髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至骨骶，皆精髓升降之道也�！薄度A洋藏象約編》亦說：“夫居元首之內，貫腰脊之中，統領官骸，聯絡關節，為魂魄之穴宅，性命之樞機腦髓是也�！敝T神之所象，為神機之源，統攝五神，故有神明之心的稱呼。腦之元神的神機之所以能使臟腑經絡、肢體百骸的生理活動若一，必須有腦髓的陰陽相互磨礪，“腦散細微動覺之氣”。又同腦的元神之機作用，并能使之“腦散細微動覺之氣”。此氣能連接人體內外各種生理活動統一。這種生理活動聯絡渠道除經絡之路而外，脊髓、任督二脈起傳導之功，上下互接，內外相感，形神相應，以協調陰陽平衡，營衛和諧，以達安內攘外的作用。

    腦分九宮，九宮皆有神，泥丸宮之神是高級中樞之神，即腦之元神，是統御五神之主。五神者，神、魂、魄、意、志是也。腦之元神與五神交會之物質是散動覺之氣，精、津是載體，脊髓、任督二脈是信息傳導之路。因此，神受此氣，則百脈有主，動而有序，此為“脈舍神”也；魂受此氣，

而發知覺，能升、能受，能除穢也；魄受此氣，而生運動，能降，治內也�！兜ゃU續錄》說：“魂能知來，魄能藏住�！敝臼艽藲�，則機體內外氣化功能有統，生理機能活動有常，智慧乃成。故程子說：“夫志，氣之帥也�！币馐艽藲�，則神發為之，主構思、意向、專一，意動而陰陽通，則人生矣�！端紗栦洝氛f：“由神動意，意動而陰陽之感通，則人物以生�！�

    概而言之，“夫腦者，一身之宗，百神之會，道合太玄，故曰泥丸”（《修真十書》）。泥丸者，百節皆有神，故陳紹勛說：“頭腦為神、魂、魄、意、志會聚之所”。因此，神統五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上奉于腦，溫養諸竅，而生精神、感覺、意識、思維、記憶、運動以及喜、怒、憂、思、悲、恐、驚、哀、樂、愛、憎、視、聽、嗅、味、語言等。

　　腦與臟腑的生理互為一體

    五臟六腑生理功能，是以腦之元神統發五臟之神使然。即魂受元神之氣，則魂動于肝，而肝之疏泄、藏血、調血機能得以舒達，其少陽升發之氣，釋放于膽，泌泄膽汁，以行通降。而肝之解毒、防御之能得以內通外達，此為“肝藏魂”，肝膽互為表理的內涵。   

魄受腦神之氣，則魄行于肺，而肺主諸氣之能得以宣發，而行肅降，開達治理調節之功，通調水道，布水津，推行營衛，外潤肌腠，主司皮毛，內以主施大腸傳導之力，升清除穢也。進而維持神清體健之態矣。此謂“肺藏魄”，肺與大腸相表里的原委也。

    神受元神之氣，則神蕩于心，內施心陽，陽動則心氣內鼓，其開合得以張縮。故心動有節，心跳有律，使周身血液循環有序，以送清氣，換帶濁氣，布水津，營運精微，進濡機體，則小腸氣化能夠濟泌別汁，以共生命活動之需。此乃“心藏神”，心與小腸相表里之理也。

    意受元神之氣，則意發于脾，中氣乃能斡旋中焦。土為中焦之主，脾胃所屬，元氣乃宗意動神行，則元氣激沖于脾胃，脾胃必然得升，運化必轉；胃得脾升之力，必降于下，以行腐熟化生水谷之能，游溢精液，內灌五臟六腑，外潤肌腠，筋骨，四肢百骸。蓋脾之濕，胃之燥得以相濟，萬

物能化，進奉生命之所需。此為“脾藏意”，脾胃相為表里，互生互化之機也。

    志受元神之氣，則志統真元，氣化釋放有序，腎能封藏，精氣內隱，動而出伎巧，有作強之力。男子天壬、女子天癸得助，始有生育之功，腎氣受志之統，氣化之氣必施發于膀胱，使津液之清者內藏；濁者，化為尿液排出體外，以維持人體生理之潔也。

    腦與命門是人體生化、生命之軸。李時珍說：“命門之體，非脂非肉，白膜裹之，在七節之旁，兩腎之間，二絲著脊，下通兩腎，上通心肺，貫屬于腦，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物皆由此出�！笨梢�，腦氣乃元神之氣，皆由腎、命所供。此為“腎藏志”，“志，氣之帥也”，腎與膀胱相表里的機理是也。

    腦統七竅五官之使腦髓元神之機為七竅之司，五官是靈機之窗，故腦又稱為“清竅”、“清空”、“竅絡”等名。竅者，為神氣出入之所；絡是傳導、反射之路；腦髓是接收之器，更是傳出指揮之官。正如趙臺鼎說：“腦為上田地神所居之宮，人能握元神�ビ诒緦m，則真氣自升，真息自定，所謂一竅開則百竅開，大關通而百關盡通也�！逼吒[生理作用，是展示腦神生理功能向外之能。故《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中�！笨梢�，目與腦連，是腦向外反應的視物之器，接納分辨色澤大小、厚薄之官。目之能視物，審黑白，別長短，乃視神之功也。目之動，上視下視，左視右視，是為腦元神之使也。蓋耳之聽聲聆音；鼻之嗅香聞臭，辨別氣味；舌之酸、苦、甘、辛、咸、淡之味，皆為腦之元神之能也。故王惠源說：“耳目口鼻之所導入，最近于腦，必以腦先受其象而覺之，而寄之，而存之�！蓖跚迦我嘣疲骸皟啥�    通腦，所聽之聲歸于腦———兩目即腦汁所生，兩目系如線，長于腦，所見之物歸于腦，……鼻通于腦，所聞香臭歸于腦�！贝颂幙隙�了七竅、五官為腦所主宰，神使之然也。人之前后二陰為泄濁之竅；廉泉為津竅以敷津施液；鬼門為汗竅排泄汗液；莖為精竅，乃男女交接施布精液之道也。此皆歸屬腦之元神所司。古人有云：“天有七星，地有七寶，人有七竅權歸腦�！�    腦為身之首，頭為精明之府，腦是元神之府，“神依形則生”。人之外形即由經絡、皮、肌、肉、筋、骨、腠理、募原、爪、毛、發、四肢相互聯接而成。邵子曰：“形統于首�！薄饵S庭經》云：“百節 皆有神，神名最多，莫能枚舉�！薄稏|醫寶鑒》說：“神為一身之主”，“頭為天谷以藏神”，“神者，一身之元神�！薄秲如R》說：“腦散動覺之氣，厥用在筋，第腦距身遠，不及引筋以達百肢。復得頸節脊髓，連腦為一，因遍及焉。腦之皮分內外層。內柔外堅，既以保身氣，又以肇始諸筋，筋自腦出者六偶，獨一偶逾頸全胸，……又從膂髓出筋十二偶，各有細絡旁分，無膚不及。其以皮膚接處，稍變似膚，始緣以導氣入膚，充病周身，無弗達矣。筋之體，瓤其里，皮其表，類于腦，以腦與周身聯系之要約�！本C觀上述所載，人之經脈十二，絡脈十五，經別十二，絡筋十二，奇經八脈，孫絡各具陰陽，以配表里。因此，陽經絡腦，陰經亦在其中。故經絡一氣貫通，運行血脈，以相出入，通利水道，持陰陽之衡，皆腦神維之。

    而“筋骨、脂膜、肌肉、皮毛、毫毛十者，人之所藉以為形者也”�！肮菫楸�、筋束骨、膜裹筋，骨也者，以為梁栓也”。其動作是腦神所為。脂固膜，肉衛脂，肌澤肉，膚統肌，皮榮膚，毛護皮，毫輔毛，以成形體，即為“墻垣也”。皮毛之呼吸，腠理開張則汗泄，肌肉之松弛、收縮，皆為腦神使然。正如孫思邈所說：“頭者，身之元首，人神之所法，氣口精明，三百六十五絡，皆上歸于頭�！标P尹子也說：“因神有意�！奔礊榇俗C矣。

    總之，腦髓為藏象組成部分之一，為奇恒、元神之府，神機之源，在生理上以督脈、經絡、脊髓為傳導、反射之路。腦神之氣與五臟之神氣，六腑、皮、肌、筋、脈、五官之神氣相互對接，進而產生了各種生理活動，使之若一，以協調陰陽氣血。陰陽平衡，氣得血以濡之，血得氣以煦之，

方能完成生生化化之功，適應自然對人體的影響，進達內外環境的統一，充分發揮人類的智慧、潛能。

    三、論腎之生理

腎為人體的重要臟器之一，體俱陰陽，水火之宅，人之五臟六腑、經絡的生理活動皆發源于腎。所以，腎是生命之根，精微之府，氣化之基。其機理如下：　　

    （一）腎的解剖與部位

《難經》說：“腎有兩枚，重一斤一兩”。李*說：“腎連脅下，對臍，形如紅豆，相對如環，曲貼脊膂膜中，里白外紫�！睂O東宿說：“腎與臍對，形如石卵，而曲附脊膂�！壁w獻可描述說：“腎有二，生于脊膂十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲，附于脊外，有黃膜包裹，里白外黑，各有帶二條，上條系于心包，下條過屏翳穴后趨脊骨�！鄙鲜鲇涊d說明腎臟解剖部位與今之解剖部位及外部形態基本一致。但也有不符之處。如對腎體的結構的認識粗而不細，述而不詳，只描述腎內有血脈、經絡、命門、腎門等。雖沒有今天解剖之細，但是今之解剖也是在此基礎上發

展起來的。



    （二）腎藏精，為發育、生育之源

    腎是先天之本，性命之根，關鍵在于“腎藏精”的作用�！端貑枴ち�節藏象論》曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也�！薄督饏T真言論》說：“夫精者，身之本也�！薄妒�濟經》亦說：“散專精而孕氣，動而有能，植而有生者，均賦是也�！本�有兩類，一類是男女媾精之精，它是生育繁殖的根本�！鹅`樞·經脈篇》說：“人始生，先成精�！贝思粗赶忍熘�精而言。但先天之精在生化過程中強與弱是賴腎氣之盛衰而決定的�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子�！薄罢煞虬藲q，腎氣實，發長齒更。二八，腎氣盛天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子�！贝怂�謂“女子二七而天癸至”系指女子十四歲左右，腎氣旺盛，生殖機能開始成熟，卵血精受，故有月經變化。所謂“丈夫二八天癸至”，此“天癸”實指“天壬”而言。壬癸皆屬北方水，然而“癸”為陰水，而“壬”為陽水，故男子則為“天壬”至，而有精氣溢瀉的變化�！妒�濟經》說：“陽施陰化，胚胎既融，必為有形之始”�！端囊住吩唬骸澳信�媾精，萬物化生是也�！比慌�子三十五歲，男子四十歲以后，腎氣漸衰，生氣日減；待女子四十九歲時，天癸告竭，男子六十四歲時，天壬亦枯，則出現女子經閉，男子精少而不能溢瀉的生理變化，故不能再生育子女，同時性情變，形體也隨之衰老，最后而終其天年。

    一類是腎受藏五臟六腑之精，即后天水谷所化之精。后天之精可滋養先天之精，此為后天養先天，先天濟后天之用之意。故前人有曰：“腎者，主受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉，是精藏于腎而非生于腎也。五臟六腑之精，腎藏而司其輸瀉，輸瀉以時，則五臟六腑之精相續不絕�！币虼�，測腎精的盛衰，當求之于脾胃及飲食五味之盛衰，亦即“精受于先天，養于后天”之理。



    （三）腎主司水，統五液之布

    腎主水，是天一之源，潤化萬物之本，為人體維持生命活動的重要滋源。此水來自先天，又須由后天之水谷之精予以補充，以保持生生不絕之源。水液在體內循環是有規律地進行代謝活動的。它們代謝過程有二：

    一是水飲入胃，經胃的腐化而為水精，參輸于脾，再經脾氣轉輸之功，由中焦之募原并藉經絡傳導，遞交于肺，又藉肺氣宣降之力，通百脈及三焦水道之路，下注于腎，經腎的氣化作用后轉化出一清一濁，清者為精為津為液，由腎再吸收，藉肝之疏泄，施泄于脾，脾有上升之力，復輸于肺，肺朝百脈，脈氣流精，散布到機體內外，內潤臟腑，外濡皮毛、筋骨、四肢百��；濁者達皮毛為汗，為涕，為唾，下入膀胱排出體外而為溺，以維持水精及體液代謝平衡。

    二是腎中水精直接入督脈注入脊髓，上行于腦，泌其津液，以養潤腦髓，是為腎者主水統五液、五液皆歸于精，五精皆統于腎，為“養命之原，生人之本”之義也。  腎生髓，主骨、造血，其華在發，其表在齒。腎有生髓之功，其用有二：一為腎藏精，精得氣化之力，則生骨髓，以養潤骨。骨得養則骨質不脆，為人體活動之用。此即“腎生骨髓”、“腎之合骨也”之義。    二為腎生骨髓，髓得命火之溫潤則髓動；得相火之溫化則血生。血藉肝疏泄之力，調血之能，又藉脾胃升降之機及統血之功，而注入于心；心氣統運血行，上注于肺，肺朝百脈而布散于全身，故李中梓說“血之源頭在乎腎”，而且發之營養也來自于血，故“發為血之華”，“齒為骨之余”，即《素問·上古天真論》說：“腎氣盛，齒更發長�！薄读�節藏象論》：“腎者……其華在發，其充在骨�！�



    （四）腎司耳與二陰

    腎是耳之主，耳是腎之竅。所以然者，除手太陽、手足少陽之經脈外，其余十條經絡皆不入耳。然腎為水竅，腎氣貫于耳，水氣協調，則竅珠宣動，傳之于腦，故能聽聲辨五音�！端貑枴そ�

匱真言論》說：“腎開竅于耳�！薄鹅`樞·脈度篇》亦說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣�！蹦I主五液，開竅于二陰。前陰，以泄膀胱之濁液；后陰，以泄腸胃之濁物，二者協調則清者能泄，濁者能降。腎之二便，是由腎為氣化之源，氣機之根，并有開合之功之故。二便之所有開合之力，皆由腎之氣化之功，故《素問·金匱真言論》曰：“腎開竅于二陰�！倍鴱埦霸兰摆w獻可也說：“腎主二陰而司開合，主五液，統氣化，其責在腎�！薄　�

    （五）腎為樞機之源

    腎為樞機之源，因腎為水火之臟，體具真陰真陽之氣，而成陰陽互根之地。腎也是精氣之本，津血生化之根，十二經脈之基，故為樞機之源。心為樞機之用，因心為一身之主，神明即出，水火即濟，胥由此生，所以少陰是轉陽至陰之機竅，是陰之樞軸，即由少陰→太陰→厥陰（太陰主開，厥陰主闔）。此樞機之用，在于脾借此樞之動而能運，能化，能升精于上；肺借此樞之轉，以行治節，布精于下；心包絡借此樞之運，布津液內護于心；肝借此樞之斡旋，疏泄暢達，藏血于內，調節于中。它與三陽之開、闔、樞相接，構成人體陰陽、五行及氣化、水精、津血，出入循行之樞源。

    腎為聯系其它臟腑生理活動之鏈

人體內臟的生理活動不是孤立的，而是由內外經絡、募原相互連接而組成的一個完整的有機體。故《靈樞·海論》說：“夫十二經脈者，內屬于五臟，外絡于肢節�！薄端貑枴れ`蘭秘典論》亦說：“凡此十二官者，不得相失也�！奔词亲C明臟腑生理活動之整體觀。   

腎與腦

管子說：“腎生腦�！蹦I是生髓之官。腦為髓之海，脊是精髓升降之路。髓之生成皆由腎精所化。因此，腎氣的強健，腎精之充盈，與腦髓發育之健旺有密切的關系。腦為元神之府，神機之源，神機之用，植根于精，所謂“腦神曰覺元，精根也”即此意�！短�平圣惠方》亦說：“神者髓之根�！彼�以腦神健則能統領五藏之府，健經絡，肌腠、筋、骨、皮、毛、五官等活動正常，人體若一，精力充沛，意志開發，此亦“腎者，作強之官，伎巧出焉”之理義。

    腎與肺

腎與肺為金水相生之藏，亦是人體呼吸之根，其生理功能有二：

一是肺之金氣，借助胃氣下降之機，入腎為精，得真陽之用，命火之溫，自化為液，則水精四布，五經并行；腎之真陽真陰又借助脾上升之力，交化于肺，則肺行治節之功，肅降之能，從而使津液敷布，營衛循行，調元贊化。

    二是肺腎為呼吸升降之樞，即肺主呼吸，腎主納氣，肺為氣之主，腎為氣之根。所以然者，腎為潛納之本，命門為元氣之海，造化之機，十二經之主，臟腑氣化之基，故氣本于此，借中焦升降之機總統于肺，轉納于腎。

    腎與心

腎為水之主，心為火之宮。二者既有水火互濟之能，又有相克之力。所謂水火互濟，即指心腎相交。心火、腎水之所以能相交，是因二者具有升降之功：心氣之降，系借腎氣之升；而腎氣之升，是因心氣之降。蓋腎為水臟，體含真陽，主升，故水借陽升之力，上交于心，則水液養其心體，神守于舍則心動有節制矣。心為火藏，火中含有腎上濟之真水，火借水下降之力而下交于腎，溫化腎中之水，使其生生之源不絕，如是則水火既濟。所謂相克相制之力，是指水克火

也�？苏�，制也。制則生化。腎水上交于心，則心火不亢不烈。心火溫潤于血，則血溫而不凝。心脈動而不躁，故血隨脈道循環于周身，內濡臟腑，外溢經絡，四肢百骸。

    腎與肝

肝為風木之藏，賴腎水以滋生，又為將軍之官，內寄相火，體陰用陽，其性剛，動而難靜，喜條達而惡郁滯。賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金下降之氣以平之，中宮敦阜之土以培之，如是則剛勁之質得柔和之體，遂其條達暢茂之性，發揮其疏泄之機，藏血調血之力，主水瀆之能，水道之功，釋放相火于中，供臟腑、經絡、四肢百骸生理活動之用。

    腎與脾

腎是水臟，脾是土臟。土能制水，制則生化，故水化而生陰精、命火。蓋陰精上奉于脾，則脾陰得濟脾氣不躁而常濕，命火動而相火出，以溫煦脾陽，脾得陽則運，以助胃之腐熟，精微、津液乃生，其精、津以助腎中陰陽水火，以生萬物。此即“脾為萬物之母，腎為萬物之元，脾腎兩經是人之生存根本”之義。亦即“腎是胃之關”之理。

    腎與命門

腎為陰，主水，統五液，藏精，生髓，化血；命門為陽，主火，統生君、相二火，是一切生理活動之源，故《圣濟經》說“陰陽和而生理得”，得則“陽施陰化”。人之水，陽化為氣；人之火，陰化為精，精化血，故“造化之機水火而已”�？赡I與命門共居一體，其用為兩系。兩系者，真陰真陽水火之功也。正如李時珍說：“命門其體非脂非肉，白膜裹之，在七節之旁，兩腎中間，二絲著脊，下通兩腎，上通心肺，貫屬于腦，為生命之源，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物，胥由此處�！币嗉慈梭w五臟之陽非此不能發，五臟之陰非此不能潤，故腎命是人的生命之源，生化之

本，道理就在于此。

    腎與膀胱

腎之經脈與膀胱相連屬，在生理上構成一臟一腑，一表一里，相互為用之關系。因主五液者腎臟也，主津液者膀胱也。古人云膀胱有下口無上口，其實，張三錫已指出既有下口又有上口。人體的水液氣化過程是：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。但腎上連肺，因此水液不能直輸膀胱，中轉必須入腎，經腎之氣化作用后，清者經腎回收，濁者由腎下滲于膀胱；再借腎之氣化之力，其濁而清者，即津液藏于脬（脬者膀胱之薄膜、膀胱脬之室也）內以回之。其濁而濁者，漸漬浸潤于脬外，滲入膀胱之中，遂化為尿，故《內經》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣�！�



    （六）謹護“三寶”健身延年

    中醫學中，關于延年益壽，健身防病的內容十分豐富，主要談了人與自然的關系，精、氣、神三者在人的生命活動中的重要作用，而且，在生理方面，注意到生、長、壯、老、已相互關系。所以高子曰：“生命在我，不在于天，昧用者夭，善用者延。故人之所生，神依于形，形依于氣，氣存

則榮，氣敗則滅，形氣相依，全在攝養……人能養氣以保神，氣清則神爽；運體以卻病，體活則病離�！倍�且，《黃帝內經》也談到“上工治未病不治已病”�？梢�，養生、養性在人的生命活動中的重要意義。

    《左傳》曰：“上壽百二十年，中壽百歲，下壽八十�！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬嗾f：“上古之人春　秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？岐伯對

曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數。食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也�！币陨系挠涊d，和近代的研究是一致的。

    古人之所以能達到上述要求，在于掌握了以腎氣為本的衰老過程。這個過程便是《素問·上古天真論》所說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長……四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯，五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭；……”�！罢煞虬藲q，腎氣實，發長齒更�！�…五八，腎氣衰，發墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦發鬢頒白�！�…八八，則齒發去�！薄鹅`樞·天年篇》曰：“人生十歲，五臟始定，……二十八歲，血氣始盛，三十歲五臟大定，……四十歲，五臟六腑，十二經脈皆盛，以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頒白，平盛不搖……五十歲，肝氣始衰，……六十歲，心氣始衰……七十歲脾氣虛，……八十歲肺氣衰……九十歲腎氣焦……百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣�！睂�這些生長發育、衰老過程的描述，和近代的觀察結果比較一致。而這些過程也就是精、氣、神在人體

的轉化過程。所以《內經》說：“精者，生之本也�！眳菐熇室舱f：“精氣者，萬物之本，養其精氣則全神，神全則無病�！�

    １�本�

    精是構成人體和維持生命活動的物質基礎，《靈樞·經脈篇》說：“人始生，先成精”�！端貑枴そ饏T真言論》說：“夫精者身之本也�！彼鼇碓从谙忍�，又賴于后天水谷之精的滋養和補充。    所謂先天之精，來源于父母，貯于腎中，故謂“腎藏精”（《靈樞·本神篇》），“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”（《素問·六節臟象論》）�？墒撬�又必須靠后天水谷之精的不斷補充與滋養，方能維持人之生命活動和生理功能，即內則滋養五臟六腑，外則潤澤四肢百骸、肌肉、皮毛。所以《素問·經脈別論》說：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋�！�…濁氣歸心，淫精于脈……肺朝百    脈；輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權衡，……以決死生�！�

    《靈樞·經脈篇》說：“精成而腦髓生�！薄夺t學入門》說：“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，皆精髓升降之道路也�！庇纱丝梢�，精不可傷，精傷不但損及臟腑、氣血，而且涉及腦髓。故《丹經》說：“欲得不老，還精補腦�！本�衰則體力不佳，精神恍惚。少思寡欲，節制房事，是保精的要法。

    ２�睔�

《醫方考》提出：“氣者，萬物之所資始也，非此氣不足以長養萬物，人非此氣，不足以有生�！奔词钦f，氣是人體生命活動之源，有溫養全身各個組織、器官的功能。臟腑、經絡之生理活動，津液之流動，血液之循環，以及津、液、精、血、水谷之精的轉化等等，亦必賴此氣。而氣之生成

源于腎，補充于脾，行之于全身�！峨y經·六十七難》有：“腎間動氣，人之生命也，十二經脈之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑�！薄鹅`樞·制節真邪篇》：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也�！薄杜�丸心法》謂：“氣之源頭在乎脾�！�

    氣生于先天者，曰真氣，又叫元氣。氣是人體生命之根，若布于周身者，則有功用之異名也。即：行于肝者為肝氣；行于心者為心氣；行于脾者為脾氣，又曰中氣；行于肺者為肺氣；行于腎者為腎氣；行于胃者，為胃氣；行于胸中與自然界清氣相結合，則轉為宗氣；行于脈外，布敷于表者曰衛氣，行于脈中者曰營氣。

    人身養氣之法是：起居有常，飲食有節，不妄作勞，戒七情，避外邪，適寒溫，常運動，使機體內外之氣暢通無阻，不致怫郁，則可以健身延年�！秹凼纻髡妗氛f：“延年之法，惟自護其身而已，冬溫夏涼，不失時序�！边`則為病，病則氣衰，氣衰則五臟六腑、十二經絡之功能障礙而百病因此而生�！端貑枴づe痛論》所謂“百病生于氣也”，此之謂也。

    ３�鄙�

    神是主宰機體內外一切生命活動協調一致的總督，即《東醫寶鑒》所謂：“神為一身之主�！鄙裨从谙忍�，始于“父母之媾精”�；�生于祖氣，祖氣者，腎之真陰真陽也�！鹅`樞·小針解篇》曰：“神者，正氣也�！薄镀⑽刚摗な⊙泽稹分^：“氣乃神之祖，……氣者精神之極蒂也�！睆埦霸乐^：“神由精氣而生，……居于精之中，以為腎精之主宰�！比欢�，神雖源于先天，也必賴于后天水谷之精氣而滋補。即《東醫寶鑒》“五味生神”之火。

    蓋神居于腦，“腦為元神之府”（李時珍），其功曰神機。神機者，魂、魄、意、志之源也。隨神往來謂之魂，“魂主知覺，魄主運動”，“魂主開、魄主降”（《閱微草堂筆記》）。升降者，神之功也。志主統一，意主思維。所謂統一者，即指五臟六腑、奇經八脈、十二經脈、十五絡脈、營衛、氣血，精、津、液等生理活動，以及內外，上下協調一致也。在目能視，在耳能聞，在鼻能嗅，在口能言，在手能握，在足能行；在血則能運而環流周身，滋養臟腑，四肢百��；在氣則輸布流行，五臟元真通暢，人即安和�？傊�，氣充周身，率精、血、津、液正常運行，以維持生命活動和生理功能者，是謂神�？梢娚裨谌梭w具有特別重要的意義。古謂“閉目養神”，養神之法，必以內無憂慮之患，外無邪氣之擾，始可神氣健旺。如神衰則病，健忘、心悸、神疲諸癥蜂起。

    綜上所述，精為性命之根、氣為生命之本、神為生靈之主，故古人稱精、氣、神為人體之“三寶”。

    延年以保精、養神、益氣為要。

精、氣、神是人體的三寶，因此，精、氣、神的盛衰，對人體的衰老是有直接影響的。所以《養生膚語》說“保精、裕氣、養神”便是此義。中醫認為，人體進入衰老時期是從４０歲開始的。這是在生理上發展的規律。進入衰老期，能否延遲衰老過程，關鍵在于養生和調攝。而影響精、

氣神盛衰因素，有以下幾種：

    第一、是情志上的變化。對傷精，損神，耗氣是有一定關系的，所以《素問·疏五過論》說：“凡未診病者必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營，嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病    有所并，醫工診之，不在藏府，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無精，病深無氣灑灑然時驚。病深者，以其耗于衛，內奇于營�！贝硕谓浳恼f明，隨著人之年齡的增長，工作條件的變化，上與下，下與上的變化，都能使人之思想隨著現實問題而呈現改變，暗中消耗，心火一動，陽火因之必亢，耗氣傷津，損神燥血。

    第二、是“年高之時，陰氣既弱，覺陽事輒盛，心慎而抑之，不可縱心竭意”（《參贊書》）。此段文字說明：人到老年之時，遠房幃禁房事是保精的關鍵一環。否則傷精損氣，耗陽損神，可早衰，也可使你早亡，所以《陰符經》說：“淫聲美色破骨之斧鋸也�！�

    第三、暴怒傷肝，暴喜則傷心，久思則傷脾。肝傷則肝氣內變，心傷則心氣不足，血行不暢，小絡不通，而生厥心痛疾。脾傷則不運，影響胃氣不能腐熟水谷，精微難成。因此，精、氣、神得不到補充而發生病變。

  　第四、過思過慮，久則傷脾、損胃，傷則精微難成，中氣必然內耗，再加老年氣血衰弱，導致精虧、神耗、氣衰，百病叢生。

    第五、飲食自倍腸胃乃傷，因大熱久食傷胃陰，大冷大寒之品久食傷胃陽，常飲酒者，其酒性辛熱有毒先傷胃后傷脾。由于上述之因不斷作用于胃，胃傷必損脾。此所以然者何？脾與胃以膜相連，互為表里，脾胃一傷則氣血精津不生，久則諸病生焉。此為“百病皆起于胃”者是也。

    第六、過食肥甘造成腠理致密，使陽氣不能及時宣散于外，堆積于內而生熱，熱能傷精耗津，損氣消神，還可能轉化內風而成病。甘能壅滯脾氣，渙散胃氣，使中焦升降機能呆滯，濕氣內停而生中滿。滿則陽氣內結而生熱、生痰，消耗精氣而百病叢生。



    （七）養生當順四時，調暢情志

    延年益壽，防衰防病的內容十分豐富。延年必須防損、防衰，必須保養精、氣、神。故彭祖說：“人生一世，久遠其壽不過于三萬日，不能一世無損傷，不能一日無修補，徒責神之不守，體之不康，不難守？足可悲矣！是以養生之法，不述睡，不驟行，耳不極聽，目不久視，坐不至疲，臥不至極�！逼渚唧w法則如下。

    １�彼臅r養生要語

“人以天地之氣生，四時之法成”。人之一生時時刻刻離不開自然界，因為自然氣候變化晝夜更替，寒暖相移，以及地理環境、日月輪轉對人體有影響，因而順應四時氣候是養生的重要一環。

    ２�贝杭攫B生要語

    祖國醫學認為，春季乃發陳之際，天地俱生，萬物以榮，因此在起居方面應夜臥早起，廣步于庭，被發緩形以使忘生。同時由于春時陽氣初升，應使老年人“時尋花木游賞，以快其意”（《養老奉親書》）。在飲食方面，不給老年人吃“水困兼粽，冷粘肥僻之物”。在衣著方面天氣燠

    暖，則棉衣宜漸減，不可頓減，以免暴傷。在醫療方面，有痰咳宿疾，當予服涼膈化痰之藥，令其消解。

    ３�毕募攫B生要語

    中醫認為，夏三月，此謂蕃秀，乃天地氣交，萬物華實之際。因此在起居作息方面，應該是無厭于日，使志無怒，使華英成秀。在納涼與飲食調理方面，《養老奉親書》指出：“夏月天暑也熱，若檐下過道，穿隙破窗，皆不可納涼，以防賊風中人。飲食宜溫軟，不令太飽，畏日長永，但時復進之�？室孙嬎诿�，溫飲豆蔻熟水。生冷粘膩，尤宜減之�！�

    ４�鼻锛攫B生要語

《素問·四氣調神大論》曰：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明�！痹谄鹁臃矫�，應“早臥早起與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平；無外其志，使肺氣清�！痹诰�神調攝方面，宋代養生家陳直指出：“秋時凄風慘雨，老人多動傷感。若顏色不樂，便須多方誘說，使役其心神，則忘其秋思�！痹诩膊》乐畏矫�，《攝生消息論》指出：“但春秋之際，故疾發動之時，切須安養，量其自性將養，秋間不宜吐并發汗，令人消爍，以致臟腑不安；惟宜針灸，下痢進湯散以助陽氣�！鼻锛驹陲嬍痴{理方面，《飲膳正要》說：“秋氣燥，宜食麻以潤其燥�！薄对碌韵缮耠[書》主張入秋宜食生地粥，以滋陰潤燥。

    ５�倍�季養生要語

　　冬季氣候寒涼，宇宙萬物都處于收藏狀態，人類的冬季養生應注意防寒保暖，適當調整作息時間，使陰精潛藏于內，陽氣不致妄泄，而與冬季的自然氣候相適應。這樣才能“陰平陽秘”，卻病延年�！端貑枴に臍庹{神大論》云：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽；早臥晚起，必待

日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也�！�

    ６�闭{節情志

    人不能離開自然，但亦脫離不了七情之變，因此養生調節情志尤為重要。情志的發生總統于腦，發源于神，動于五臟以應外界客觀事物反應，因而情志穩定與否，對健康有重大影響。

    ７�背�樂觀

    樂觀情緒，能安定神志，促進健康�！豆茏印�內業》云：“凡人之生，必以其歡。憂則失紀，怒則失端。憂悲喜怒，道乃無處�！薄秲冉洝芬嗵岢觯骸耙蕴裼錇閯��！薄痘茨献印分鲝垺昂陀洹�，認為人“性有以樂也”。上述認識是符合人體生理實際的。因為樂觀有助于排除思想上的雜念，能促

    進神氣的安定。古人云“樂而忘憂”，就是這個意思。樂觀不僅能夠忘憂，還能流通氣血，加強對神的滋養，從而增進健康�！端貑枴づe痛論》曰：“喜則氣和志達，營衛通利�！闭f明喜能流通營衛，使神氣和調，意志暢達，保持清靜不亂的狀態。所以《類修要訣》說：“笑一笑，少一少；惱一惱，老一老�！�

    ８�焙拖才�

    喜怒人皆有之，唯過則有害�！鹅`樞·本神》云：“喜樂者，神憚散而不藏�！�…盛怒者，迷惑而不治�！币虼�，靜神學派多主張調和喜怒，安定神氣�！秲冉洝穼ⅰ昂拖才�”列為養生大法之一�！杜碜鏀z生養性論》指出：“喜怒過多，神不歸室�！闭f明喜怒太過能擾動神氣，致使神氣浮散而不    藏，躁動而不靜。故《養性延命錄》主張“少喜少怒”，而《養生論》把“喜怒不除”作為養生五難之一。老年肝血虛衰，神氣虛憊，性急易怒，對于調和喜怒尤應加倍注意。

    ９�惫澦紤]

    思慮是神的功能之一，少思則神和，多思則神敗�！鹅`樞·本神》曰：“怵惕思慮則傷神�！薄杜碜鏀z生養性論》說：“切切所思，神則敗�！彼�以《類修要訣》主張“少思慮以養其神”。老年人氣血衰弱，心力不濟者，應當量力而行，切實減少思慮，以免心神耗竭難收�！娥B生膚語》說：“人之致思發虛，致一思，出一神；注一念，出一神，如分火焉�；鹩�分油愈干火愈小，神愈分精愈竭神愈少�！笔且运紤]不可不節。

    １０�比�憂悲

《靈樞·天年篇》云：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲”。指出年老精氣衰退，心神不足，易生憂悲之苦。憂悲不已，則易躁傷神氣，損傷健康。如《彭祖攝生養性論》說：“積憂不已，則魂神傷矣�！薄娥B生延命錄》亦說：“多愁則心攝�！币虼�，老年人應當注意怡情悅志，滅愁緒，去憂悲。

    四、慢性泄瀉從肝肺論治

    慢性泄瀉是臨床常見病，也是一種難治之疾。臨證時多遵“濕成五瀉”之意，常用健脾利濕，理中和胃，強胃健脾等法，久治不愈，或愈而再發者屢見不鮮。任氏臨床遇此類患者，常從肺肝論治。大腸主津液，其變化、傳導之功，必藉肺的治節、肅降，脾的轉輸、健運，肝的疏泄、條達之機而發。因此久瀉必以宣肺利氣，疏肝行氣，以旋動大腸傳導之職，變化之力，其瀉止矣。故方用危氏和安散常收效。藥用前胡、桔梗宣肺利氣，以和表里；川芎、木香、青皮、柴胡疏肝理脾和胃；當歸、甘草益氣和血；茯苓淡滲利濕而止瀉。增蓮肉一味，以助茯苓滲濕止瀉之功。若不效，再增蓽撥（乳汁浸三日）一味，其效更佳。如李某，男，３７歲，吉林省扶余縣某鄉政府職員�；悸�性腹瀉１２年，癥見胸悶，脘腹不舒，胸脅悶痛而脹，納呆乏力，大便溏薄，日四、五行，小便色白，顏面蒼黃，毛發不榮，體瘦，舌淡胖，兩側有齒痕，苔白厚膩，脈沉濡有力，經用健胃利，和胃止瀉不應。任氏認為此乃久瀉傷脾，脾氣呆滯，升降阻滯，肺失治節宣發之力，肝無疏泄之性，則大腸傳導之功失常而久瀉不止。法當宣肺疏肝，理脾和胃。方用和安散加蓮肉５０克，共進十余劑而愈。

    五、疏風治肝疫肝疫病流行頗廣，痊愈者鮮，一般皆為臨床治愈，頗易復發，究其所因，多由于久服疏肝行氣之藥，或長期服用清熱解毒之品，傷陰損液耗血，致使肝體不榮，肝用失常使然。   

    蓋人體五臟，唯肝為風木之臟，又為將軍之官，其性急而動，故為剛臟，相火內寄，體陰用陽，喜條達，主藏血、調血，得腎水以涵濡，則動而不亢，得肺金以制，用而不燥，則疏泄之機暢茂，今津血傷，精內虧，則肝乏少陽之生氣，降低將軍防御之機，疫毒得以內潛肝體，損傷肝之體與用，疏泄之機必滯，氣機內痹，血液澀滯，其性橫逆，脾胃氣機受抑，健運失常，升降機能失常，清者難升，濁者難降，而致腹脅脹滿、噯氣、矢氣、善怒，惡心納呆，夜寐多夢之候。經曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之�！惫事�性肝疫之疾慎用香燥、攻伐之品，法宜柔潤、調肝，方用養肝調達湯（自擬），桑椹子、枸杞子、黃精甘潤為君，滋陰養肝之體，柔肝之用，其氣不燥；佐用羌活、防風之辛潤以順肝性，開達氣機，升降脾胃；臣以生麥芽、蜜升麻、虎杖、大力子活絡清熱，以滌余邪，伍羚羊角、土茯苓以清濁而降伏熱，以舒肝體也。



    六、蕁麻疹論治

    蕁麻疹又稱癮疹，是臨床常見、多發之疾。它的病因是以正氣內傷為主，復因飲食不節，（魚蛋蝦蟹等腥香燥熱之味）或風寒之邪侵襲，引起正氣內變，侵傷營衛，則營衛之氣失調，致使    氣血壅塞，郁滯于內而不得宣泄，化而為風，風氣內動則癢，熱勝則皮色必紅。尚見腹痛、關節

痛，繼而皮疹隱現，如云片狀，其癢亦重。甚則兩目色蒼，不得努睜，舌紅苔薄白，脈多沉數，法當調和營衛，涼血熄風為主。方以桂枝湯加味，藥用：桂枝、芍藥入營而熄風，又兼益血化氣之能；桂枝得生姜之力以攘邪外出；芍藥配甘草、大棗安之于內；再用當歸、生地和血養血；佐以銀

柴胡、白鮮皮、蟬蛻涼血消風、止癢；使以白蒺藜宣通氣機，以斷風邪再起之弊，配何首烏以安正氣，使機體陰陽趨于平衡，營衛和協，而癮疹自退。

    但有正氣虛日久，脾氣失調，腎氣不充，營衛二氣不易調和者，虛風虛熱不熄，滲入營血，伏潛募原，而成頑疾。前方加入苦參一味以清熱散結，祛風止癢，并有補陰益精，通利九竅之能，或參以荊芥、防風宣通腠理，使氣機得以暢達，營血得復，則虛風內熱自熄，其疾可望痊愈。

     七、感冒為百病之源

     感冒，或稱鼻傷風。后世醫家亦有稱冒風、冒寒者。由于病人視感冒為小恙，往往不服藥，不避風寒，釀成大患者，不鮮矣。此即《理虛元鑒》“傷風不醒變成勞”之義。后世醫家俞根初為提高人們對感冒的認識，以“小傷寒”之名，以警病人重視。今世醫者，“省疾問病，務在口給”，既不憑脈，也不辨證，妄投銀翹解毒之劑，更有亂用抗生素之類治之，或妄服牛黃安宮丸，以致造成病人應汗不汗，當散不散，邪氣留變在表；內迫于肺，營衛失和，腠理遲緩，造成病情纏綿難愈。癥見：周身不適，頭暈乏力，低熱不解，動則汗出，肢節酸楚，鼻塞不通，語聲重濁，咳嗽不止，胸悶不饑，精神萎靡，舌淡紅、苔白厚，脈多沉緩，或沉虛無力。此為感冒之壞病也。須用仲景救逆之法，使病情逆轉之，則營衛和調，達生化之用。方用柴桂湯，或程氏止嗽散，或吳氏達原飲，觀其脈證，識而投之，其病可愈。感冒之疾，尚須與肝瘟之疾（肝炎）、膽脹之患（膽囊炎）、淋病初起、脾心痛始發、肺癆早期相鑒別，莫以相似而混之，醫者不可不察也！



作者：守望中醫
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