曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

            今天晚上（11月6日），內丘申合成先生講述《扁鵲文化與原創國醫》，他和大家一起討論《元始天尊說藥王救八十一難真經》。這是一部道家的著作，把扁鵲的事跡與《難經》，一起編成可以口誦的著作，便于流傳與記憶，有利于扁鵲文化與原創國醫的傳播。這是申合成先生發現，并推薦的獨特著作，他從河北省道教協會翻印的書籍中發現了這本很有意義的書。我研究扁鵲事跡多年，才知道有這樣一部重要的著作。我們一起期待，申合成先生的講述。http://www.ynjkcy.com/bqwh
          祝賀申合成先生講述《扁鵲文化與原創國醫》成功！他和大家一起討論了道教著作之中的扁鵲醫學，過去我只知道扁鵲與老子、孔夫子同時代，并且談論醫學罕言“道”，似乎與道家無緣。但是《素問》《靈樞》之中，有200多處談論“道”，似乎不談道就不夠深度。東漢末年，天師道、太平道，同時創立，都利用醫學知識發展道眾信徒，漢靈帝下令各地割據勢力可以擁有地方武裝，以便徹底消滅黃巾軍，這種環境“逼迫張仲景坐堂行醫”。后來，著名道家葛洪、陶弘景都精通中醫，孫思邈也推崇道家思想。明清時期，或此前，扁鵲被道家“選擇”，成為道家救苦救難的神仙，也是大眾心目中的必然。這本書中的古醫學知識，疾病名稱，都很古雅，值得大家重視，認真學習。謝謝申合成先生！

馬京雪

         今天晚上（11月7日），由張海濤講述《中醫外感熱病史》，他和大家一起討論明代初期著名醫學家陶華的醫學成就: 《陶華論溫病不可作寒醫》陶華已經把傷寒和溫病明確的區別開來，已經對溫病有了初步的認識，形成了溫病學說的雛形。陶華在繼承張仲景《傷寒論》的基礎上，明確的提出了溫病的概念和治療方法，以及與傷寒病的異同。張海濤將在今天晚上八點半與諸位同道詳細分析其中的奧妙。我們一起期待。http://www.ynjkcy.com/zywg
        祝賀張海濤講述《中醫外感熱病學史》成功！他和大家一起討論了明初著名醫學家陶華的外感熱病學成就。張仲景的《傷寒論》經過宋金元時期的傳播與發展，很多醫學家都認為麻黃湯、桂枝湯的溫熱藥解表不好用，容易產生誤治，因為“傷寒是熱病，不是寒病�！毙翜亟獗硪彩菫榱松⒃诶锏挠魺�。劉完素和張子和等醫學家倡導的辛涼解表理法方藥，得到陶華的大力支持和傳播推廣，他的成就很高，對于溫病學的成熟，有很大推動作用。但是由于表述不夠精煉，幾本書也有一些重復，書名也有標新立異嫌疑，因此受到一些后世醫家的批評。

馬京雪

         今天晚上（11月8日），劉敬章講述《中醫群英戰SARS》,繼續與大家一起分享2003年的時候，中醫專家對于疫情的分析和論述--------中醫雖然面對傳染病的流行，經歷了幾千年，積累了豐富的經驗，但是，跨入新時代，當瘟神逐漸被控制之后，中醫的當代醫學家面臨大考，突發的疫情造成了全社會的恐慌，一般人驚慌失措，中醫專家如何面對？這的確不是一件輕松的事情。永遠在路上，生命攸關的時刻，不容半點含糊。今天重新翻閱這段歷史，值得圈點的地方很多。http://www.ynjkcy.com/zyqy
          祝賀劉敬章講述《中醫群英戰SARS》成功！他和大家一起討論了2003年非典疫情爆發的時候，中醫學家們的論文論著，很多名家引經據典，旁征博引，結合歷次中醫診治傳染病的經驗，也有的結合自己的見聞，診治經驗，提出看法。散金碎玉，彌足珍貴�，F在非典已經消失了14年，似乎歌舞升平，一片美好祥和的氣象。但是，瘟神并沒有消失，人類與傳染病的斗爭，也絕對沒有完全終結。那么，將來再有傳染病流行的時候，中醫用什么指導臨床防治？是依靠實驗研究的結果，還是依靠傳統知識的積累？中醫還能在西醫沒弄清楚病原的時候，拿出出奇制勝的診治措施嗎？我認為，有備無患，否則就是一片慌亂。

馬京雪

          今天晚上八點（11月9日），李源講述《回歸中醫》，他和大家一起討論“病人的主觀感覺就是醫生的客觀依據”。毫無疑問，中醫與西醫診治疾病，使用了不同的世界觀、方法論，西醫依靠大儀器、精密設備，研究的是人體的空間結構，不可能研究時間，也不具備時空整體描述。中醫的四診，看上去沒有儀器設備檢查，沒有動物實驗，但是，中醫望神、望色、望氣，儀器模擬不了，動物也不具備人的神色、氣韻；問診，儀器不知道人的感覺，動物有感覺不能表達；切脈，儀器沒有脈象，動物也不具備寸關尺，沒有趺陽脈、寸口人迎也不具備。所以，中醫幾千年行走的四診大道，西醫還沒望見其中的奧妙，只是覺得人的感覺不可靠，不如儀器可重復。西醫對病癥的認識“以有為本”，不了解中醫對疾病的診治“以無為本”。中醫以人為本，不輕易把病人的感覺判定為膚淺、虛假，所以極為看重人的感覺，動態地根據病人的感覺，調整診治行為。http://www.ynjkcy.com/hgzy
          祝賀李源講述《回歸中醫》成功！他和大家一起討論了中醫獨特的診治思路，中醫重視病人的主觀感覺。人體是分層次的，生命的層次，大約在10層以上，每一層都有自己的規律。就好像從國家最高領導到省市縣鄉村，再到家庭和每個人，管理國家的最高領導必須分層領導，不能直接管理到每個人，如果越過層次，直接管理每個人，國家就會一片混亂。水能滅火，能澆花，洗臉，都不能用它的組成氧原子，或者氫原子來解釋，氫和氧加在一起就可能爆炸。人也是一樣，不能被外力管理到細胞和分子，這樣容易干擾生命的自我調理機制，成為外來的異物，出現副作用。李源還講述了國醫大師鄧鐵濤先生對于中醫過去、現在和未來的論述，充滿了大智慧，中醫與西醫是完全不一樣的體系。

馬京雪

        今天晚上（11月10日），劉云雙講述《捍衛中醫》，她和大家一起討論2006年反中醫思潮沉渣泛起的時候，曹東義所做的 :回答張功耀提出的八個問題 。盡量從中西醫不同學術原理的角度，說明中醫的優秀特質，教育那些不明真相的人，并借此宣傳中醫。http://www.ynjkcy.com/hwzy
           祝賀劉云雙講述《捍衛中醫》成功！她和大家一起討論了2006年張功耀反中醫的時候，他挑戰中醫學術的有效性，提出了8個“西眼看中醫”的問題，很多人避而不答，因為這些問題都“避實就虛”，專門進攻中醫不擅長的手術，不容易用西醫檢查診斷的疾病，或者把中醫不使用抗生素而難治療的疾病，他不是全面系統評價中醫與西醫的優劣，而是為取消中醫湊理由，找莫須有的借口。裝睡的人不容易喚醒，裝死的壞人等待著襲擊的機會。張功耀對于我們關于中醫優秀特質的論述，或者視而不見，或者充耳不聞，他對中醫只有仇恨，除了抹黑歪曲之外，沒有絲毫的承認，更不可能贊成中醫，即使中醫再優秀，再發展，他也要湊理由消滅中醫。

馬京雪

           今天晚上（11月12日），曹傳龍講述《永遠的大道國醫》，他和大家一起討論中醫與儒學的關系。在中華文化的源頭，醫學雖然發源很早，但是并不排斥異己，而是不斷吸收有益的營養，逐漸豐富中醫學的體系。陰陽學說，五行學說，元氣，先后天，精氣，道，仁義等思想，都在中醫學的體系里，起到了重要的作用，讓中醫成為參天大樹，萬年長青。我們一起期待他的講述。http://www.ynjkcy.com/ddgy
           祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功！他和大家一起討論了中醫與儒學的關系，它們一起從中華文化源頭走來，都經歷了歷史的檢驗，也都在近代遭受了巨大的沖擊。曹傳龍帶領大家一起穿越時空，從孔子創立儒學開始，經過漢代經學，唐代五經正義之后，儒釋道三教合流，再到宋明理學的傳承發展，儒學的每次巨大的進步，都或多或少，或早或晚，對中醫學發生了影響，不僅“儒醫”在歷史上成就巨大，而且儒學為中醫的發展提供了豐富的文化營養。儒家經典，都是中華民族歷史文化的精粹，可以啟迪歷代醫學家的智慧。北宋關于太極的研究，為中醫開創腎命學說，提出先后天之本的觀點，都有深刻的思想啟迪。

馬京雪

曹東義先生：
祝賀霍立軒，你的練習，講得很好。
但是，也有一些需要注意，重在講述文物和歷史的史書的記載。
對于扁鵲在內丘活動的講述，不能完全按照民間傳說講，也不能按照韓秋長、鄭一民的小說來說。

說這些故事的時候，比如手術臺、撈腸溝，不要采取贊揚的態度，要說，這些都是民間流傳的故事，有一定夸張成分，是大家的希望和寄托。扁鵲主張治未病，不是主張做手術。那時候的手術，也不容易成功。

因此，講述的時候，要首先說，扁鵲之所以在內丘留下醫學活動的故事，首先是因為《史記·趙世家》記載的趙簡子“賜扁鵲田四萬畝”，也就是說，扁鵲有了封地，他就會經常在這里居住、行醫；很多慕名而來患者、達官貴人、甚至有公侯將相親自，或者派人來求醫問藥，也必然會隨之而產生。盡管，古代沒有“醫學交流中心”這樣的名稱，但是，實際上是一個醫學傳授、交流的中心。也就是“山不在高，有神則靈”，扁鵲在哪里，“名聞天下”的扁鵲必然會成為大家向往的地方，也是有些人嫉賢妒能、攻擊的目標。


“愛鳥尊鵲”是趙國人的民俗，或者是因為鳥是趙國人的圖騰，趙氏的祖先“中衍氏”，長相是“鳥身人言”“人面鳥噣（zhou)”,也就是以鳥為圖騰。過去，山東說“東夷人以鳥為圖騰”，看來不是單一的、專屬的。趙國與秦國是一個祖宗，所以《史記》說“在趙者名扁鵲”，有很深刻的歷史原因�！妒酚�.趙世家第十三》: “趙氏之先,與秦共祖。至中衍,為帝大戊御�！�


說了歷史文物、現存的“且停寺”紀念虢太子，是他中途休息的地方，再加上虢太子巖，太子憂心處。虢太子為了報答救命之恩，來內丘追尋扁鵲，學習醫學，這本身就很值得宣揚。這也是張仲景《傷寒論序》對于士人批評的重要依據。張仲景說：“怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生，但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外，而悴其內，皮之不存，毛將安附焉�！睆堉倬巴瞥绫怡o，他來過內丘嗎？司馬遷對于他所崇拜的歷史人物，都要去考察，追思敬仰。張仲景是一個大家族出身，也許有這樣的作為。

《扁鵲在內丘》可以說有幾個題目，先說出來，再逐漸展開。

民眾敬仰扁鵲，建立廟會，把“扁鵲弟子柏”視為神物，加以保護。古人認為樹木有生命，有生死，在萬物之中與人的關系很近，大家常說“十年樹木百年樹人”，樹木的可培養特點，與人才培養、中醫帶徒弟都是有一定關系的。

長桑君對徒弟扁鵲說:“我有禁方,年老,欲傳與公,公毋泄�！北怡o曰:“敬諾�！钡�是，扁鵲后來收了很多徒弟，著書立說，不能說他不遵守“敬諾”的承諾，而是為了傳道�！饵S帝內經》說：“帝曰：余聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。余誠菲德，未足以受至道；然而眾子哀其不終，愿夫子保于無窮，流于無極，余司其事，則而行之，奈何？岐伯曰：請遂言之也。上經曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，此之謂也。


扁鵲擔心”失道“，所以才收徒弟，寫著作，不是不遵守對老師長桑君的”敬諾“。

馬京雪

馬京雪:
我記得在哪里看過一篇文章說的是有一個考古的墓葬出土了一個兩千多年以前的人的頭骨，這個頭骨之上有一個很規則的圓形空洞，經過鑒定這個空洞不是人自然形成的，懷疑是人類最早的開顱手術，現在這篇文章我找了幾次也沒有找到，關于扁鵲手術的事情存疑待考吧。
曹東義先生:
六千年之前，在山東？有過這樣的考古發現，后來在新疆考古也有，是因為顱骨的破損邊沿，有生長新骨的痕跡。
馬京雪:
民間傳說有很多的夸大之處，我們說的時候不要說成肯定的語氣，要說明白是民間傳說，也不一定沒有這個事實。那個時候有沒有手術，手術的水平如何還需要繼續考證，可能在某一天還出現令我們意想不到的東西。中華文明應該是出現過斷帶，河圖洛書八卦等等現代都還沒有被完全的解開
曹東義先生:
新華網濟南6月27日電(記者董學清)一批考古學家、人類學家和醫學家們，日前在此間對一具出自大汶口文化遺址的頭骨鑒定中確認，我國5000年前就曾成功地施行過開顱手術。這是迄今為止我國最早的開顱手術實例�！　￡P于開顱手術的例證在歐洲、亞洲、美洲和大洋洲等地早有發現。近年來，我國在青海省也發現了新石器時代和青銅時代的開顱手術例證。但在東部沿海地區還是第一次發現， 而且這一發現將我國以前發現的開顱手術實例提前了1000年。這一實例不僅在我國，在東亞地區也是最早的。而目前世界最早的開顱手術例證在歐洲發現，距今7000年左右�！　∵@具頭骨是山東省文物考古研究所在廣饒傅家大汶口文化遺址中發掘出土的，為成年男性頭骨。今年3月，考古人員在整理人骨標本時，發現該頭骨右側頂骨的的靠后部有一直徑為3.1X2.5厘米的圓形穿孔。此孔的整個邊緣呈現非常光滑、均勻的圓弧形�！　♂t學專家對該頭骨進行了人體標本觀察、X線攝片、螺旋CT掃描及三維圖像重建，發現頭骨上的圓孔上有人工用銳利工具刮削的痕跡。神經外科專家稱，這明顯是做過手術的痕跡�！　≈袊�科學院院士、中國科學院古脊椎動物與古人類研究所研究員吳新智說：“這種開口邊緣的圓弧狀屬自然修復，只有在十分精細的修飾和骨組織修復后才能形成，表明該墓主在手術后依然存活了很長一段時間。因而，這一史前外科手術是成功的�！薄　≈袊�考古學會副理事長、北京大學博士生導師嚴文明說：“出土這一頭骨的墓葬內有棺和隨葬品，屬正常埋藏。表明墓主是生了病后做開顱手術，又活了很長時間的人�！薄　〕鐾猎擃^骨的傅家大汶口文化遺址是山東省重點文物保護單位，面積約15萬平方米。該頭骨在一長方形豎穴坑墓中發現，葬式為仰身直肢葬，在頭部左側還隨葬陶鼎一件。根據山東史前考古學文化譜系和碳十四年代數據分析，該墓年代屬于大汶口文化中期，距今約在5000至5200年之間。
霍立軒:
好的，師父，明天我把講稿修改一下。
馬京雪:
絞腸痧不是急性闌尾炎，這個不相等，絞腸痧類似于現在的急性腸炎，腸痙攣，闌尾炎等
馬京雪:
絞腸痧根據記載看疼痛的很嚴重，闌尾炎沒有這么嚴重的疼痛
馬京雪:
中醫的手術沒有傳下來應該在扁鵲這里出現了一個內病外治的變遷
馬京雪:
虢太子尸厥到底是什么��？需要我們深思
馬京雪:
我們必須尊重司馬遷的考證，這是首要的原則。
馬京雪:
再有，急性闌尾炎伴膿腫是否可以用火針治療，放出膿血而獲得痊愈，我們需要思考這個事情，在火針等針灸的基礎上是否出現了民間的夸大傳說，這個也是不能排除的事情，所以我們講解的時候必須要說明民間傳說與正史的記載
曹東義先生:
絞腸痧，使癥狀描述，肚子痛，很嚴重。應該屬于腸梗阻、膽道蛔蟲癥等急腹癥之類吧？
曹東義先生:
但是，把整個腸子拿出來沖洗，顯然不正確。這樣做，只有死路一條！
馬京雪:
聽老人們說過這個絞腸痧病，說用尺澤放血可以很快治愈，治療的慢了會有生命危險，說是這樣說的，具體沒見過，也不敢接這樣的病人，怕出事
馬京雪:
拿出這個腸子來洗，不用說感染，就是牽涉性神經紊亂就足以斃命，即便是麻醉狀態之下也不能避免
曹東義先生:
撈腸溝，只是一個傳說，夸張的傳說，這與《列子·湯問》說扁鵲為魯公扈、趙齊嬰互換心臟一樣，雖然有名有姓，但是，都是寓言故事，不可能屬于事實。
馬京雪:
在外科實習的時候，外科醫生說過這個牽涉綜合癥，很嚴重的外科手術中并發癥
馬京雪:
不能把扁鵲說成聊齋志異，不合適
曹東義先生:
腸子上邊有血管、神經、淋巴，與腸系膜連在一起，拿出來，就必須切斷這些聯系，放回去不能自己接上，就像斷指再植，那是需要顯微外科才能做的手術。
曹東義先生:
而且，腸道里邊很多細菌、消化酶，時間一長，就都臭了，不可能沖洗一下再放回去。離體沖洗，太不符合情理了。
曹東義先生:
腸子切下來容易，放回去難；戰場上都是肚皮破了，可以把腸子弄回去，再縫上肚皮，腸子沒有病，如果這樣，也許會可以救過來。但是，不可能把腸子摘下來，洗一洗，再放回去，就完成手術了。那是不懂解剖才鬧出來的笑話。
馬京雪:
在體沖洗也不行啊，這個肯定是夸大的，有可能扁鵲應用的是火針之類的針灸術，開腹手術那個時代不可能，即便是發現的開顱手術估計也是一種開顱減壓術，存活的人也是植物人一個
曹東義先生:
開顱，是迷信，以為腦子里有鬼怪。
馬京雪:
是的
曹東義先生:
或者，開顱是被迫的，是外傷之后，露骨破損，醫生只做了修補皮膚的包扎。
馬京雪:
也有可能在外傷后醫生把碎骨取出來，以防次生傷害的發生，古代人很聰明，但是也不能夸大，在沒有考古學發現古代存在更高級的文明之前
霍立軒:
師父，您曾經在給韓秋長寫的《扁鵲》長篇小說序中說:任何文學作品都是藝術加工的結果，誰也不能肯定地說這些故事一定真實存在過，也不能證明歷史上絕對不會有這種可能。文學只能以它獨特的方式，源出于生活而又不同于生活本身。在這個意義上說，我們不能用歷史考還的方法要求長篇小說《扁鵲》“無一字無證據，”也不能因為某些虛構的歷史情節就認定扁鵲當年一定就是這樣行醫治病的。也就是說，我們一定要把小說當作文學作品來讀，而不要用學朮考據的標準來做研究的根據。上面說的是小說，也可以引申到不能以傳說用做學術考據的根據。所以在講座以前先這樣說一下，再去說一些傳說故事，是不是好一些？
曹東義先生:
好的，就這樣處理。

馬京雪

         今天晚上（11月13日），霍力軒講述《扁鵲文化與原創國醫》，他和大家一起分享扁鵲在內邱的歷史記載與現存的文物古跡。司馬遷雖然在《史記》中，為扁鵲的事跡立了專門傳記，但是，很多事情不能詳盡描述，大量的有關歷史真相，有的消失在歷史的長河之中，有的在民間長期口碑流傳。正所謂“禮失求諸野”，傳說和地方志可以補充正史的不足。但是，流傳千古的故事，也會發生改變，有的時候被神化，或者被演繹，都是難免的。披沙揀金，去偽存真，走近歷史的深處，探索扁鵲文化曾經的真實過程。我們一起期待霍力軒的講解。http://www.ynjkcy.com/bqwh
           祝賀霍力軒講述《扁鵲文化與原創國醫》成功！他帶領大家一起穿越時空，到歷史的深處，探索河北省內丘扁鵲廟一帶的歷史文化，研究它們與扁鵲秦越人生平事跡的關系。根據《史記.趙氏家》和《扁鵲傳》的記載，趙簡子“賜扁鵲田四萬畝”，扁鵲有了封地，因此就會經常居住在自己的封地，這一帶自然就會留下他行醫治病的故事與傳說。虢太子被扁鵲救活以后，為了感激救命的醫學，就追求跟隨扁鵲，成為扁鵲的徒弟，也在內丘蓬鵲山一帶留下了很多故事，“且停寺”“太子巖”“虢太子采藥處”等都可以彌補歷史記載的不足�；袅�軒講述的民間故事，帶給大家很多思考，民眾喜愛中醫宗師扁鵲的感情，保護有關扁鵲文化的豐富內涵，是中醫得以千年流傳的基礎。

馬京雪

           今天晚上（11月14日20：30），張海濤講述《中醫外感熱病學史》，他和大家一起討論吳又可的學術成就。 吳又可是明代的一位中醫大家，中醫人都認為是吳又可創立了瘟疫學說，并啟迪了清代著名的溫病學派的形成。那么，吳又可創立瘟疫學說又是受到了怎樣的啟發的呢？吳又可的《瘟疫論》又是在什么樣的歷史條件下寫成的呢？《瘟疫論》對后世醫家乃至當今時代的醫學又是有著怎樣的學術價值與思維指導呢？對熱病理論體系有著怎樣的推動作用呢？請您關注張海濤為大家帶來的精彩講評，見證如何將疑點變為答案，敬請收聽。http://www.ynjkcy.com/zywg
            祝賀張海濤講述《中醫外感熱病學史》成功！他和大家一起討論了吳又可《瘟疫論》的學術成就�，F代一些歷史學家認為“鼠疫消滅了明朝”，當時的傳染病流行很嚴重，即使不是鼠疫，也可以看出傳染病的危害。吳又可在自己的著作之中，對于張仲景的傷寒有很多誤解，他把感冒等輕證不算傷寒，并且把借用清熱瀉下治好的傳染病，也排除到傷寒之外，所以就“架空了張仲景”，他說學習傷寒，就像學習屠龍之技，學好了也沒有可以用武之地。他所提出的“異氣病因學說”，雖然被認為最接近微生物致病學說，由于不能與中醫歷史理論很好銜接，不理論容易與傳統無縫對接。然而吳又可使用的《傷寒論》白虎湯，承氣湯如今仍被普遍運用。