曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

     大家好，今天晚上（2021年3月30日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“‘復肝丸’治療早期肝硬化的臨床體會”。
    請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝賀任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》“‘復肝丸’治療早期肝硬化的臨床體會”的有關內容。
方藥組成：
紫河車、紅參須各20克，炙地鱉蟲、炮甲片、廣郁金各24克，參三七12克，生雞內金、廣姜黃各18克。共研為極細粉末�；⒄�、石見穿、蒲公英、糯稻根各120克，煎取濃汁泛為丸。每服3克，1日3次，食后開水送下，或以湯藥送服。1個月為一療程。
主治：早期肝硬化肝功損害，肝脾腫大，或僅肝腫大。
方解：朱老認為，肝硬化是一種各種慢性肝病延續發展而來的，具有廣泛肝細胞損害及結締組織增生的慢性進行性疾病。根據臨床癥狀和體征，早期肝硬化屬癥積、痞塊范疇，晚期肝硬化，則在臌脹門中辨證施治。如喻嘉言在《醫門法律》中說：“凡有癥瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹�！�
肝硬化的病理改變，是肝實質的損害，以氣血郁滯、瘀凝脈絡為主要矛盾。由于瘀結日久，肝脾損傷，其臨床表現多呈本虛標實，治療較為棘手。
朱老治療了很多病人，取得很好的效果。   
感謝張海濤的講述。

馬京雪

   大家好，本周三（2021年3月31日）一技之長空中課堂繼續由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》的祛濕劑。以祛濕藥為主組成的方劑，叫做祛濕劑。運用祛濕的藥、方以祛除濕邪，治療水濕證的治法，叫做祛濕法。
　　濕病范圍廣泛，可泛濫各處而有濕滯脾胃、小便不利、水腫、淋濁、痰飲等不同病證，又因體質不同，濕證可有兼寒兼熱之不同。濕邪在上在外者，宜微汗以解之；濕邪滯于脾胃者，宜芳香化濕或健脾除濕；小便不利、水腫、淋濁諸證，宜利水滲濕法；濕兼熱者，宜清熱利濕法；兼寒者，宜濕化水濕法。以下按芳香化濕、淡滲利濕、清熱利濕三方面分述。敬請王秀民繼續講述和分享治燥劑！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
   祝賀石家莊市中醫院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習了《方劑學》祛濕劑的有關內容。
吳鞠通說，濕為陰邪，陰邪自旺于陰分，故與陰虛同一午后身熱也。濕為陰邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗即解，溫熱之一涼即退，故難速已。世醫不知其為濕溫，見其頭痛惡寒身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛溫發表之藥蒸騰上逆，內蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不饑，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉陷，濕邪乘勢內漬，故洞泄。見其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結而不可解之勢。

感謝王秀民主任的講述和分享！

馬京雪

本周四晚上（2021年4月1日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫師和大家一起學習《劉渡舟傷寒論講稿》。

今天我們主要學習劉渡舟老師對“辨太陽病脈證并治下”概述和條文第142條——145條的內容解讀。具體內容請聽陸續講述。。。

敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/
        祝賀河北中醫李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《劉渡舟傷寒論講稿》第142條——145條的內容解讀。
        太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛（一云：頭痛即眩），胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。

    大陷胸湯方

    大黃六兩（去皮，苦寒） 芒硝一升（咸寒）甘遂一錢（苦寒）

    右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。

    傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

    傷寒十余日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

    太陽病，重發汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱（一云：日晡所發心胸大煩），從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。


       李源中醫師的講述和分享。

馬京雪

     尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好�。�2021年4月2日）一技之長空中課堂又和大家見面了。我是朱萍霞在成都向大家匯報：

      一年之計在于春，活力四射的春天，從冬寒里蘇醒過來，冰雪開始融化，樹木和小草生根發芽，正是陽氣旺盛的開始，‘體毛孔有閉合，逐漸開放，既是人體容易受風寒入侵的季節也是養生的重要時機。

     中醫里常說“春養陽氣勝補藥”，陽氣是生命的能量源，如果陽氣不足，就容易出現鼻炎，手腳涼，月經不調，腎虛等問題，而春季也是陽氣生發的季節，養生者宜順時而養，養護體內陽氣，使之保持充沛，把握春季養生的好時光。用艾灸，能夠推動人體中氣血的生發，具備助養散寒的功效，有利于提升大家的身體免疫力，加快血液循環系統和新陳代謝，除去濕寒，具備很好的保健養生功效，有利于大家身心健康。調理體虛，艾灸能激發經氣，促進體內經絡氣血的正常運行，起到補內虛之陽的作用春屬木，正是養肝護肝的季節，具有調理臟腑功能的作用，有益于肝臟保健。春季氣候潮濕春雨連綿，稍不注意就容易造成濕邪入體造成脾胃運化不暢，因而內則陽氣不足，在外則有外邪入侵，通過艾灸可以袪水濕 解春乏。

    敬請曹老師和各位師兄師姐們給予指教http://www.ynjkcy.com/

    祝賀朱萍霞在成都講座成功！她給大家講述了春天艾灸養生的有關內容。

    朱萍霞曾經是軍醫，從福建到新疆，成為中醫，辦德艾堂，在庫爾勒取得成功，又把德艾堂艾灸館開到成都，為很多人帶去了健康。

     《內經》說：春三月，此為發陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也；逆之則傷肝，夏為實寒變，奉長者少。

     艾灸有助于恢復人體的正氣，可以助陽散寒，對于很多慢性病，有很好的效果。

      感謝朱萍霞的講座和分享。

馬京雪

      本周六晚上（2021年4月3日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《外感熱病學史》內容：
      第三章宋元溫病概念的演化與爭鳴。
       第三節：朱肱等探討六經實質。
        朱肱是北宋名醫，字翼中，烏程(今浙江吳興)人。公元1088年中進士，1114年被聘為醫學搏士，因曾為奉議郎，故人稱朱奉議。他潛心研究仲景傷寒學術，于1108年寫成《傷寒百問》，闡發仲景《傷寒論》中的證治。還將《傷寒百問》重校，增加附方，改名為《南陽活人書》，又名《類證活人書》，影響深遠。
        朱肱《類證活人書》提出，仲景傷寒學說的六經即經絡說。朱肱關于溫病的觀點，深受龐安常的影響，也是第一次對眾多廣義傷寒熱病，祥述其病證，廣列治法方藥，對于傷寒證治的貢獻功不可沒！
        屆時我們共同學習具體內容。http://www.ynjkcy.com/zywg
       祝賀衡水市中醫王群才中醫師講座成功！她講述了曹東義《外感熱病學史》關于朱肱等探討六經實質的有關內容。
        朱肱《類證活人書》云：“傷寒諸家方論不一，獨伊尹、仲景之書猶六經也，其余諸子百家時有一得，要之不可為法�！痹S叔微《傷寒發微論》也說：“論傷寒而不讀仲景書，猶為儒而不知有孔子六經也�！本�已有尊經稱圣之意。因當時傷寒家對于傷寒的概念，悉遵《傷寒例》所論，故宋金元傷寒著作中所論皆廣義傷寒。
有關六經實質的問題，眾說紛紜，爭論不休。為了弄清六經與經絡的關系，我們必須實事求是地尊重仲景對經絡學說的見解和具體運用。仲景在自序中曾明言“撰用《素問》”，而《素問·熱論》即以臟腑經絡分類法羅列熱病證候，并揭示其傳變規律和治療大法。仲景云：“夫天布五行以運五類，人稟五常以有五臟。經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極�！庇终f：“客氣邪風，中人多死，千般疢難，不越三條：一者經絡受邪入臟腑，為內所因也------若人能養慎，不令邪風干忤經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之�！睆闹胁浑y領會，仲景相當重視經絡在外感病發病和傳變中作用。
朱肱重視六經體系，把握病變基本規律：宋以前雖有不少醫家研究仲景學說，但未見有用六經辨證闡論《傷寒論》證治者。六經辨證是證、法、方、藥的統一，是從整體上把握外感病的大綱。宋金元醫家在深入研究傷寒證治時，充分吸取仲景六經辨證的學術內涵，故多數傷寒著作均先列六經證治方藥，繼之以諸可、諸不可的治療方法，最后再以證候類列方藥，分析同一證候在六經中的不同病機和方治之異。如發熱、下利、腹痛可見于陽經，也可見于陰經，其證候和施治方藥均有所不同。用這種分類對比的方法研究證候，加深了對六經辨證的理解，較之宋以前對《傷寒論》的研究，有了明顯的進步。

感謝王群才的講座和分享！

馬京雪

        今周日晚上（2021年4月4日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》之情緒障礙的治療，主要內容是正念！詳情我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
        祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她講述 了《中醫情緒心理學》之情緒障礙的治療，論述正念的重要性。
          人的思維感情，都是因為社會環境與自然狀態有感而生。
         今日正直清明節，思念先人，感恩生活，不僅僅是個人的事情，而是家國情懷的一部分，也是社會穩定，個人健康的重要因素。
          血脈傳承，承先啟后，弘揚國學，發展中醫，這都是連在一起的。

感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

大家好！本周一（4月5日）晚上“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部主任時小環醫師繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第三章“驗案擷英”中的部分內容。
在此節中我們將共同學習正、副傷寒，肺炎，菌痢，流行性出血熱，老年癡呆癥，痰注（結節�。┑木唧w內容，屆時我們一起學習！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部主任時小環醫師講座成功！她講述了《國醫大師·朱良春卷》關于正、副傷寒，肺炎，菌痢，流行性出血熱，老年癡呆癥，痰注（結節�。┑挠嘘P內容。
       朱老認為，正、副傷寒隸于濕溫范疇。由于吳鞠通有“濕溫……下之則洞泄”之說，后亦有人認為用下劑有促使腸出血之弊，因此，傷寒能否運用下法，引起了爭鳴。
朱老說，通過復習文獻和臨床實踐，我完全同意“正、副傷寒不僅能下，而且應以下法為主”的見解�！稖匾哒摗罚骸胺脖砝锓謧髦�證，務宜承氣，先通其里，里氣通，不待發散，多有自能汗解者�！比~天士：“三焦不得從外解，必致成里結，里結于何?在陽明胃與腸也，亦須用下法�！薄稖刈C指歸》：“溫邪如火，人身如釜，津液如油，煎熬臟腑，勢不焦枯不已，若不急抽其薪，徒事揚湯止沸，實與養癰無異�！眳怯挚蛇�明確指出：“得大黃促之而下，實為開門祛賊之法�！薄俺袣獗緸橹鹦岸�設�！笔聦嵶C明，傷寒的發病，雖然主要是感受溫邪而起，但大多挾食、挾濕，所以在傷寒早期，及時予以疏通積滯，清泄解毒，溫邪就不致內傳陽明，蘊蒸化火，下逼腸絡，就可能防止或減少腸出血，縮短療程。因此，下法是直達邪熱巢穴，追逐邪熱外泄的積極療法，而且要“急早涼下”，不要等待舌苔轉黃，才敢議下�！叭裟鄠�寒之說，必俟邪入腑、苔轉黃者方可攻下，恐病溫者，腸胃腐爛，早赴九泉矣”(《溫證指歸》)。這是說得如何懇切明確。當然，傷寒之用下法，要“輕法頻下”(章虛谷語)，不可過于猛峻，湯劑用大黃一般在6～15克之間，芒硝在6～12克之間，用涼膈散在30～45克之間。一般連用3天，以后視體質強弱，邪熱盛衰，連日或間日應用下法。
朱老認為溫熱病是急性熱性傳染病，其來勢既猛，傳變也速，必須根據疾病的發展規律，要有預見性地防微杜漸，采取果斷的、有力的、相應的措施，先發制病，不可因循等待，只要不是“表寒”、“表虛”之證，或年老體衰之軀，均可早用通利療法。因為這是清熱祛邪的一個重要途徑，保存陰津，防止惡化的具體措施，從而達到縮短療程，提高療效的目的，發揮中醫中藥治療急性熱性病的應有作用。
朱老認為，中醫之“赤白痢”類似于“急性菌痢”，“疫痢”、“疫毒痢”似屬“暴發型痢疾”。本病致病因素，一為外感暑濕疫毒之氣，蓄積腸胃而致；一為飲食不潔，或過食生冷停積于中宮，使脾胃運化之功能受阻，大腸傳導失常，氣血凝滯，濕熱郁蒸，損傷腸道血絡，而痢下膿血。
感謝時小環主任的講述與分享。

馬京雪

     大家好，今天晚上（2021年4月6日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君為大家講述《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“肝炎眼血管變化初探”，“漫談萎縮性胃炎證治”，“灌腸治胰湯治療急重型胰腺炎探討。
    請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
     祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》“肝炎眼血管變化初探”，“漫談萎縮性胃炎證治”，“灌腸治胰湯治療急重型胰腺炎探討”的有關內容。
        中醫認為“肝開竅于目”，視神經萎縮、眼底病變，用養肝明目之藥，常收佳效。視神經萎縮，致盲率高，療效差，但根據“肝開竅于目”的理論，朱老用養肝、明目、去翳之品如杞子、蒼術、千里光、六月雪、鳳尾草等，不僅能對眼底黃斑部病變療效好，還有明顯激活萎縮的視神經作用，可促進眼底微循環，加速代謝，使缺血、缺氧的視神經纖維修復再生而獲效。
再如，《內經》說“脾主肌肉”，重癥肌無力癥，朱老用大量白術、黃芪等補脾益氣之品有效�！八募酒⑼醪皇苄啊�，現在知道脾有免疫作用。
“肺與大腸相表里”，肺炎用大量大黃加于辨治方藥中，大大提高療效。
“六腑以通為用”，朱老對胰腺炎等急腹癥，用清里通下與活血化瘀藥煎汁內服或灌腸，每奏殊功。灌腸法是體內清洗的“人體排毒法”，能改善體內環境，排出、解除體內毒素，進行體內清洗，是當前祛病養生的新觀念，將是21世紀的熱門行業。美國加州地區有60多家的洗腸診所。
朱老用灌腸法治療尿毒癥、胰腺炎、盆腔炎、癌癥等都有顯著療效。

   感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

今晚8點（2021年4月6日），中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第76講  五運六氣第五篇：《五常政大論篇第七十（1）》。
       學習方法：直接點擊鏈接進入，或者關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。
曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內容
五常政大論篇第七十（1）
黃帝問曰：太虛寥廓，五運回薄，盛衰不同，損益相從，愿聞平氣，何如而名，何如而紀也？岐伯對曰：昭乎哉問也；木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。
　　帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。
　　帝曰：太過何謂？岐伯曰：木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。
　　帝曰：三氣之紀，愿聞其候。岐伯曰：悉乎哉問也！敷和之紀，木德周行，陽舒陰布，五化宣平。其氣端，其性隨，其用曲直，其化生榮，其類草木，其政發散，其候溫和，其令風，其臟肝，肝其畏清；其主目，其谷麻，其果李，其實核，其應春，其蟲毛，其畜犬，其色蒼；其養筋，其病里急支滿，其味酸，其音角，其物中堅，其數八。
　　升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡。其氣高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其類火，其政明曜，其候炎暑，其令熱，其臟心，心其畏寒，其主舌，其谷麥，其果杏，其實絡，其應夏，其蟲羽，其畜馬，其色赤；其養血，其病?瘈，其味苦，其音征，其物脈，其數七。
　　備化之紀，氣協天休，德流四政，五化齊修。其氣平，其性順，其用高下，其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令濕，其臟脾，脾其畏風；其主口，其谷稷，其果棗，其實肉，其應長夏，其蟲倮，其畜牛，其色黃，其養肉，其病否，其味甘，其音宮，其物膚，其數五。
　　審平之紀，收而不爭，殺而無犯，五化宣明。其氣潔，其性剛，其用散落，其化堅斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其臟肺，肺其畏熱；其主鼻，其谷稻，其果桃，其實殼，其應秋，其蟲介，其畜雞，其色白；其養皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外堅，其數九。
　　靜順之紀，藏而勿害，治而善下，五化咸整。其氣明，其性下，其用沃衍，其化凝堅，其類水，其政流演，其候凝肅，其令寒，其臟腎，腎其畏濕；其主二陰，其谷豆，其果栗，其實濡，其應冬，其蟲鱗，其畜彘，其色黑，其養骨髓，其病厥，其味咸，其音羽，其物濡，其數六。
　　故生而勿殺，長而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣。

馬京雪

       本周三晚上（2021年4月7日）的空中課堂我們一起來討論學習一篇《鄧鐵濤傳》讀后感___未來醫學的希望在東方。

鄧鐵濤先生，首屆國醫大師，著名中醫學家，中醫戰略家，中醫教育家，廣州中醫藥大學，終身教授，博士生導師。1916年出生于廣東開平，祖父賣藥，父親業醫，他在抗戰之前中醫本科畢業，可謂三世醫學。1937年他避亂于香港，不忘國難，艱辛傳承中醫。多半個世紀教書育人，桃李遍天下，名滿五洲。兩度被評為廣東名醫，攻克世界醫學難題肌無力。為保存國粹，發展中醫，多次上書，關鍵時刻，挺身而出，既出于責任，更是看到了醫學的未來，必將是中醫學術走向世界的光明前景。遠望著，我們覺得他很崇高；走近些，感到他很親切。2003年非典時期，帶頭上書中央領導，要求中醫中藥參與非典的治療，提出“戰勝非典，我們中醫有一個武器庫”的 偉大戰略思想，并率先領導中醫團隊，取得了“四個零”即：“零死亡、（醫護人員）零感染，零后遺癥，零轉院”的輝煌戰果，堅定了后輩中醫人治療瘟疫病的信念和決心，為17年之后的新冠肺炎戰役中，中醫中藥的優秀戰績和突出表現奠定了堅實的基礎。恰逢辛丑年清明時節，讓我們再次緬懷這位世紀老人和杰出的中醫戰略家，再次回顧和銘記鄧老的諄諄教導，警世訓言。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz

    祝賀孟村回族自治縣中醫院劉敬章主任講座成功！他和一起來討論學習《鄧鐵濤傳》的讀后感___未來醫學的希望在東方。

   國醫大師鄧鐵濤先生2019年1月10日離開我們，如今已經兩年多了。但是他沒有走遠，在新冠疫情全球蔓延的時刻，他當年建言獻策的身影經常出現在大眾的視野里，一直與大家一起“討論”中醫的歷史作用和未來復興的戰略問題。戰勝瘟疫，中醫藥的優秀特質，更加突出，日益受到大眾關注和熱愛。

    鄧老的《中醫與未來醫學》，更是關系到中醫未來發展方向的大問題。他說，我雖然不是“未來學家”，但是對于中醫與未來醫學的問題，是一直在思考的問題，愿意把自己的想法與大家一起交流。他的演講，讓大家感到十分振奮，有“撥云見日，豁然開朗”的感覺，希望把這個思想深入研究下去，廣泛傳播，成為中醫界的共識，變成信心和力量。

鄧老說，未來的醫學，應該“養生重于治病”。中醫有句格言“上工治未病”。 這是一個重要的指導思想，它包括未病先防，已病早治，重點在于防病。西方醫學也重視預防，講衛生。兩者相比較，西醫是消極的，中醫是較為積極的。西醫的預防講外部的防御，如絕對無菌、消毒，而中醫比較重視發揮人的能動作用，發揮人的抵抗作用。

中醫養生學，有幾千年的積淀，內容十分豐富。未來醫學必將把養生放在最重要的地位。富如美國，也支持不了日益增長的天文數字般的醫療開支。一個高血壓病人必須天天服藥，藥物有副作用，就要不斷更換新藥，新藥新價格，越來越貴，這才符合生財之道。中醫的養生術、導引術既能防病又能治病，立足于無病。

感謝劉敬章主任的分享和講述。