曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

     本周五晚上（2021年3月12日）的空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《扁鵲文化與原創國醫》的內容，題目是：扁鵲的著作與學術成就。人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。因為扁鵲心中充滿著大愛，所以他才巡游天下，到處治病救人；因為他的醫術高明，所以他才能隨俗為變，開創了臨床各科；因為扁鵲是一個醫德高尚的大醫，所以他留給我們的思考是深刻和深遠的！敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/bqwh
       祝賀孟村回族自治縣中醫院劉敬章主任講座成功！他和大家一起討論了曹東義所著《扁鵲文化與原創國醫》關于扁鵲著作與學術成就的有關內容。
       扁鵲《內經》《外經》記錄于《漢書藝文志》，其著作雖然后世散佚，但是王叔和《脈經》之中，仍然保留了很多學術內容。
       在老子談道、孔子說儒的時候，扁鵲集大成建立了中醫學術體系。
        扁鵲重視望色、診脈，可以四診合參。
       在邯鄲開創婦科病治療，當時衛國的衛靈公給了趙簡子五百家人口，其中的婦女雖不如孔子見到的南子那樣漂亮，但是還有一些婦科病。她們在邯鄲，受到扁鵲的耐心治療。
為了把500家人口遷到太原（晉陽）去，邯鄲趙午被殺頭了，他兒子也起來造反，晉國六卿之間爆發了激烈的兼并斗爭，為日后“三家分晉”打響第一戰。
       扁鵲到洛陽，估計沒有見到老子，只在洛陽開創了老年科，治療眼花耳聾、關節痛。
       他到秦國，治好了很多兒童傳染病，但是，被秦太醫令李醯嫉妒，被刺殺而身亡。
司馬遷感慨說：女無美惡，居宮見妒；士無賢不肖，立朝見疑。老子說“美好著，不祥之器”，豈謂扁鵲等也？！
      扁鵲很冤枉，生在春秋時期，而如今的醫學家，就是不承認這一點，愣說他生在戰國中后期！
生前遭暗算，死后被冤枉。
感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

     本周六晚上（2021年3月13日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《外感熱病學史》內容：
      第二章：晉唐時期的寒溫論爭。
        第四節 ：《外臺》《醫心方》按病日列方。  
      《外臺秘要》是唐代王燾所編著，成書于公元752年。他曾供職于國家的圖書館(弘文館)20余年，因為“幼多疾病，長好醫術"，又受當時“不明醫術者，不得為孝子”思想的影響，于是廣泛搜集唐以前醫藥方書，“凡古方纂得五六十家，新撰者向數千百卷，皆研其總領，核其指歸，”歷經十經載，集成醫方四十卷，名曰《外臺秘要》。
        《外臺秘要》中所反映出的唐代之前的外感傷寒熱病學說，被稱之為“傷寒八家”�！锻馀_秘要》在保存唐代以前傷寒學說方面，的確功不可沒，然而王燾對仲景《傷寒論》六經辨證卻少有研究，他對傷寒病的治療， 僅僅以患病的天數決定使用何種方藥。
        王燾《外臺秘要》按患病日期，羅列方藥的做法，雖然受入《素問・熱論》的影響，但是主要還是《諸病源侯論》起了更為直接地引導作用�！夺t心方》與《外臺秘要》的錯誤，如出一轍。
        第五節《諸病源侯論》演繹溫病。
《諸病源侯論》是我國現存最早的一部論述病因和證侯學的專著，對后世有著較深的影響。其對外感熱病的認識，既受《素問・熱論》熱病學說的影響，也吸收仲景《傷寒論》《傷寒例》傷寒思想的精華，同時也有其自已獨活的認識與創造。
        屆時我們共同學習具體內容。http://www.ynjkcy.com/zywg
      祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了曹東義《外感熱病學史》關于《外臺》《醫心方》對于外感熱病的論述。  
      《外臺秘要》保存唐代以前傷寒學說方面，的確功不可沒，然而王燾對仲景《傷寒論》六經辨證卻少有研究，他對傷寒病的治療， 僅僅以患病的天數決定使用何種方藥。
        《醫心方》與《外臺秘要》的錯誤，如出一轍，也是不懂六經辨證，只會按照得病之后的天數來開藥方，這樣的藥方估計很難會“藥到病除”、“效如桴鼓”的。
        《諸病源侯論》側重理論研究，尤其擅長推測病因。中醫不是“實證病原微生物”，而是“審證求因”，因此，方法對頭，才能找到“真正的病因”，否則，雖名曰“審因論治”也不會正確。

        感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

      大家好！今周日晚上（2021年3月14日），“一技之長空中課堂”由安徽中醫曹傳龍講座，他繼續講《溫病學》。他將接著為大家分享溫病的治法。
     請大家一起期待和收聽。http://www.ynjkcy.com/wbx
      祝賀安徽中醫曹傳龍在湖北講座成功！他講《溫病學》溫病的治法的有關內容。
     溫病學的治療方法，主要是重視存陰液與解毒氣。
      吳又可達原飲與“疫有九傳”為溫病學開辟道路。喻嘉言三焦辨正也為溫病學探索臨床新途徑。
喻嘉言從仲景《傷寒論·評脈篇》受到啟發，提出了溫疫的三焦辨證學說。他說：“昌幸微窺仲景一斑，其《平脈篇》中云：‘寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中于邪，必內栗也�！�凡二百六十九字，闡發奧理，全非傷寒中所有事，乃論疫邪從入之門，變病之總。所謂赤文綠字，開天辟地之寶符，人自不識耳！”他從這些文字之中，體會出了深刻的“微言大義”，經過進一步發揮，闡發出三焦辨證學說，他說：“篇中大意，謂人之鼻氣通于天，故陽中霧露之邪者為清邪，從鼻息而上入于陽。入則發熱、頭痛、項強頸攣，正與俗稱大頭瘟、蛤蟆瘟之說符也；人之口氣通于地，故陰中水土之邪者為飲食濁味，從口舌而下入于陰。入則其人必先內栗、足膝逆冷、便溺妄出、清便下重、臍筑湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說符也。然從鼻從口所入之邪，必先注中焦，依次分布上下。故中焦受邪，因而不治；中焦不治，則胃中為濁，營衛不通，血凝不流，其釀變即現中焦，俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等證，則又陽毒癰膿，陰毒遍身青紫之類也。此三焦定位之邪也�！�
喻嘉言所說的三焦辨證，雖然是對瘟疫而言，但對整個溫熱病也都是適用的。
       感謝曹傳龍的講述與分享。

馬京雪

      大家好！本周一晚上（2021年3月15日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部主任時小環醫師繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二章“方藥心得”中第五節“經方傳真”的部分內容和第六節 朱老自擬方劑的部分內容。
在此節中我們將共同學習抵擋湯、抵擋丸、大黃蟅蟲丸、益腎蠲痹丸、清肺定咳湯、鉤蝎散、消疬散、消核湯、復肝丸、咳血散、清淋合劑的具體內容，屆時我們一起學習！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部主任時小環醫師講座成功！她講述了《國醫大師·朱良春卷》“經方傳真”抵擋湯、抵擋丸、大黃蟅蟲丸、益腎蠲痹丸、清肺定咳湯、鉤蝎散、消疬散、消核湯、復肝丸、咳血散、清淋合劑的有關內容。
     朱老嘗用水蛭粉治療“風心”證見心下痞堅、腹水、小便不利者，及“肺心”而面浮、喘促、足腫、小溲短少者，其效較佳，可以佐證。
瘀血證可見“發狂”之神志癥狀，后世醫家積累了不少用逐瘀活血法治療癲狂、狂犬病之治驗，就是受了仲景之啟示。瘀血可致“身黃”，這是一個非常深刻的認識�！秱�寒論》既闡明了“瘀熱在里”、“寒濕在里”可致發黃，又指明了“瘀血”致黃，三者鼎足，成為黃疸辨證的重要綱領。所謂瘀血發黃，是指瘀血內阻，致使膽失通降而言。經驗證明，凡瘀血發黃，用茵陳則無效，非活血化瘀不能奏功。當然，在藥物的選用上，并不拘于抵當湯、丸�！肚Ы鸱健分紊砗疅岚l黃，用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人參、桂心為末，酒服二方寸匕，就很有特色：其一，治黃不用茵陳；其二，攻下化瘀，輔以益氣扶正，庶幾攻不傷正。凡瘀血發黃，此方可作借鑒。如瘀熱較重，可去桂心加丹皮，余如三棱、莪術、劉寄奴等，均可因證而施。
    朱老認為，仲景用蟲類藥治瘀血，《傷寒論》有抵當湯丸，《金匱》有下瘀血湯，二者均系內有瘀血，身體未虛，故純用攻逐，取其急治；此系五勞虛極，內有干血，故宜攻補兼施，徐圖效機。庶蟲具有活血散瘀、消癥攻堅、療傷定痛等多種功效，其特點是破而不峻，能行能和�！堕L沙藥解》說它“善化瘀血，最補損傷”，故虛人亦可用之。如仲景治療產后腹痛之“下瘀血湯”，以及治療瘧母痞塊之“鱉甲煎丸”，均用之，可資佐證。
    感謝時小環主任的講述和分享。

馬京雪

    大家好，今天晚上（2021年3月16日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“鼻藥療法初探”。
    請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝賀任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師對“鼻藥療法”的有關研究。
         中醫治療疾病，方法眾多，來于實踐，行之有效，所以色彩紛呈。
朱老對于很多獨特的用藥方法都有研究，下面就是朱老搜集整理和經常采用的鼻藥療法，就是用藥物鼻置或嗅入鼻腔而達到治愈疾病目的的一種方法，它不僅能治愈局部病變，如鼻淵、鼻內瘜肉等疾患，而且能治療多種周身性或遠離臟器的疾病，這是祖國醫學范疇內的一種獨特的治療方法。由于它在臨床上屢奏殊功，有深入鉆研與闡發的價值。
朱老結合臨床實踐的體會，對于鼻藥療法進行了深刻研究和闡述。
朱老認為，早在公元前300年的《內經》就指出了鼻與整體的密切關系。嗣后歷代醫學家對此加以論述的為數甚眾，且多精辟卓見，例如宋·竇漢卿在《瘡瘍經驗全書》中曾說：“鼻在面中，為一身之血運；而鼻孔為肺之竅，其氣上通于腦，下行于肺；若肺氣清，氣血流通，百病不生；肺氣盛，一有阻滯，諸病生焉�！泵鳌し劫t在《奇效良方》中進一步予以說明：“鼻者肺之通竅，主清氣出入之道路；若氣血和平，陰陽升降，則呼吸通和，榮衛行焉�！睆埥橘e在《景岳全書》中更明確地敘述了鼻與周身病變相互聯系的機理，他說：“鼻為肺竅，又曰元牝，乃宗氣之道，而實心肺之門戶，故經曰：‘心肺有病，而鼻為之不利也’；然其經絡所至，專屬陽明，山根以上，則連太陽督脈，以通于腦，故此數經之病皆能及之�！睆囊陨系囊�證，充分地反映出鼻與四肢百骸、營衛氣血的關系。氣血紊亂，營衛失調，臟氣不平，固能影響及鼻，而鼻為呼吸出入之道，納藥鼻內，亦可借其內在之聯系，以調其氣血，和其營衛，平其偏勝，開其閉塞，使病邪得以解除。從現代醫學理論來說，可能是遠距離刺激的作用，由于藥物在鼻腔內所形成的局部刺激點，而產生遠距離的傳導，使相應的病變臟器得到調整，而趨正常。這是“鼻藥療法”所以能治愈疾病的一些機轉，但其中精理奧旨，未能闡明者，依然很多，猶待今后大家進一步地共同鉆研與發揚。

    感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

       曹東義帶你一起學內經
        今晚8點（2021年3月16日），中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第73講  五運六氣第三篇：《六微旨大論篇第六十八（下）》。
       學習方法：直接點擊鏈接進入，或者關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。
       曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。

六微旨大論篇第六十八（下）

　　帝曰：愿聞其用也。岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之氣交。

　　帝曰：何謂氣交？岐伯曰：上下之位，氣交之中，人之居也。

　　故曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之，此之謂也。

　　帝曰：何謂初中？岐伯曰：初凡三十度而有奇？中氣同法。

　　帝曰：初中何也？岐伯曰：所以分天地也。

　　帝曰：愿卒聞之？岐伯曰：初者地氣也，中者天氣也。

　　帝曰：其升降何如？岐伯曰：氣之升降，天地之更用也。

　　帝曰：愿聞其用何如？岐伯曰：升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。

　　天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天，故高下相召，升降相因，而變作矣。

　　帝曰：善。寒濕相遘，燥熱相臨，風火相值，其有聞手？

　　岐伯曰：氣有勝復，勝復之作，有德有化，有用有變，變則邪氣居之。

　　帝曰：何謂邪乎？岐伯曰：夫物之生，從于化，物之極，由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。

　　故氣有往復，用有遲速，四者之有，而化而變，風之來也。

　　帝曰：遲速往復，風所由生，而化而變，故因盛衰之變耳。成敗倚伏游乎中，何也？

　　岐伯曰：成敗倚伏，生乎動，動而不已，則變作矣。

　　帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，靜之期也。

　　帝曰：不生化乎？岐伯曰：出入廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無以生、長、化、收、藏。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。

　　化有小大，期有近遠。

　　四者之有而貴常守，反常則災害至矣。

　　故曰：無形無患，此之謂也。

　　帝曰：善。有不生不化乎？岐伯曰：悉乎哉問也？與道合同，惟真人也。帝曰：善。

馬京雪

   大家好，本周三（2021年3月17日）一技之長空中課堂繼續由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》的祛濕劑。以祛濕藥為主組成的方劑，叫做祛濕劑。運用祛濕的藥、方以祛除濕邪，治療水濕證的治法，叫做祛濕法。
　　濕邪為病，有外濕與內濕之分。外濕者，每因久處低濕，或淋雨涉水，濕邪侵入肌表所致，癥見惡寒發熱，頭脹腦重，肢體浮腫，身重疼痛等，多屬肌表經絡之��；內濕者，每因過食生冷，酒酩過度，致脾陽失運，濕從內生，癥見胸痞腹滿，嘔惡黃疸，泄痢淋濁，足跗浮腫等，多屬臟腑氣血之病。但表濕重可以入侵臟腑，內濕重可以影響肌表，故外濕與內濕往往相因互見，不能截然劃分。
　　濕病范圍廣泛，可泛濫各處而有濕滯脾胃、小便不利、水腫、淋濁、痰飲等不同病證，又因體質不同，濕證可有兼寒兼熱之不同。濕邪在上在外者，宜微汗以解之；濕邪滯于脾胃者，宜芳香化濕或健脾除濕；小便不利、水腫、淋濁諸證，宜利水滲濕法；濕兼熱者，宜清熱利濕法；兼寒者，宜濕化水濕法。以下按芳香化濕、淡滲利濕、清熱利濕三方面分述。敬請王秀民繼續講述和分享治燥劑！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
祝賀石家莊市中醫院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習了鄧老主編的《方劑學》關于祛濕劑的有關內容。
中醫藥認為，有內濕和外濕，外濕與季節，居住環境，生活習慣有關系，外濕太重就會傷人體的正氣，尤其是傷脾。
內濕是因為自身運化水濕不足，臟腑失調，尤其是脾腎陽虛造成的。
內濕沒有季節性，從南方到北方，一年四季都可以發病。
祛濕劑，外濕多重在宣散和利水滲濕；內濕側重健脾補腎，加強運化。
當然，外濕與內濕，可以互相影響，相互轉化。

感謝王秀民主任的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好！一技之長空中課堂又和大家見面了。我是劉云雙在北京向大家匯報：



本周五(3.19)晚上給大家分享中藥學第五版的驅蟲藥內容



凡以驅除或殺滅寄生蟲為主要作用的藥物稱為驅蟲藥 。主要用于腸寄生蟲病，患者見于繞臍腹痛，嘔吐涎沫，不思飲食，或善饑多食，肛門，鼻，耳瘙癢，久則出現面色萎黃，浮腫乏力等證。 驅蟲藥一般在空腹時服用，使藥力較易作用于蟲體，以收驅蟲之效 。



敬請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/

          祝賀北京中醫劉云雙講座成功！她和大家一起分享了中藥學關于驅蟲藥的有關內容。

         中華文化關于蟲的概念有廣義和狹義的不同，老虎被稱為大蟲，人被說成裸蟲，都是廣義的地上的動物，飛蟲也是很常見的動物，因此，這些蟲都不需要用中藥來對付。

         患者，尤其是兒童見到繞臍腹痛，嘔吐涎沫，不思飲食，或善饑多食，肛門，鼻，耳瘙癢，久則出現面色萎黃，浮腫乏力等證。中醫可以按照驅蟲的原理來治療，而不一定見到寄生蟲。





我們中醫擅長驅蟲，西醫主張殺蟲，著眼點不一樣，方式方法也不同。



感謝劉云雙的講述和分享！

馬京雪

      本周六晚上（2021年3月20日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《外感熱病學史》內容：
      第三章：宋元溫病概念的演化與爭鳴。
       仲景學說經過晉唐時期若隱若現的流傳，迄于宋代表現出明顯的振興，名家輩出，學說紛呈，逐漸形成了一大傷寒學派。宋金元時期重視醫學理論研究，傷寒學術深入發展，仲景《傷寒論》倍受重視。
       關于宋金元時期傷寒學術的特點，曹東義教授在讀研究生時曾經探討。當時師從中國中醫研究院中國醫史文獻研究所著名的文獻學家余瀛鰲研究員。在余老的指導下，以《宋金元傷寒學術源流》為題進行探討，認為宋金元時期的傷寒學術具有如下一些特征：
       (一)重視六經體系，把握病變基本規律。
        (二)重視《傷寒例》，總論外感病。
        (三)“以經解論”，為當時風尚。
        (四)補亡創新，重在充實臨證。
       (五)多種研究方法，堪稱后世典范。
        第一節：韓祗和解表不用仲景方。  
       韓祗和是北宋時期的醫學家，一心是現存宋代研究仲景傷寒學說著作之中最早、成就最突出的醫學家，他的學說對其后的龐安常、朱肱、劉河間、王好古等傷寒大家，都產生了深刻的影響。他著作了《傷寒微旨論》，學術成就是倡傷寒乃郁陽為病，創辛涼解表治法。
       韓祗和論傷寒，避開了病因上的“寒”字，從證侯上的熱病和“伏陽為熱”的病機上著眼，為辛涼解表鋪敘了理論依據，也發劉河間“傷寒六經皆熱論”之先聲。
韓祗和在重視辛涼解表的同時，也重視陰證傷寒。
         屆時我們共同學習具體內容。 http://www.ynjkcy.com/zywg
      祝賀衡水市中醫王群才中醫師講座成功！他講述曹東義編著的《外感熱病學史》關于宋元溫病概念的演化與爭鳴。
       仲景學說在宋代表現出明顯的振興，名家輩出，學說紛呈，逐漸形成了一大傷寒學派，既發展和豐富了張仲景的學術內容，也啟發了明清的溫病學�？梢钥闯�，明清溫病學派是逐漸形成的，不同的醫學家都在不同角度做出了自己的貢獻。
       北宋名醫韓祗和的《傷寒微旨論》關于傷寒屬于“郁陽為熱”，以及解表不用張仲景麻黃湯‘桂枝湯，對其后邊的龐安�！秱�寒總病論》、朱肱的《南陽活人書》等，有很大的影響，對于辛涼解表法的創立，也有很深的影響。

       感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

       今周日晚上（2021年3月21日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》之情緒障礙的治療，主要內容是中醫心理治療！詳情我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
       祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫情緒心理學》之情緒障礙的中醫心理治療。
       一把鑰匙開一把鎖，心病需要心藥醫。
       《內經》說，
怒傷肝，悲勝怒；
喜傷心，恐勝喜；
思傷脾，怒勝思；
憂傷肺，喜勝憂；
恐傷腎，思勝恐。
        感謝王紅霞主任的講述與分享。