征集中醫病案

董建軍

利用規律改變規律是人的能力，治病方法就是人戰勝自然規律的能力，不是不能戰勝規律，而是人的能力有大小，不是治病方法不行，而是沒有能力駕馭中藥的。理論是一百分，臨床操作技能不及格。

中西醫融合觀

        浙江蕭山的一個朋友，上月11號微信聯系我。他說:自從去年趟平后，他陽了一周多，服用雙氯芬和板蘭根后三天開始好轉。不過，他說:似乎身體總感覺不太舒服、特別是清明節過后混身關節隱隱作痛。他問我:是不是打疫苗引起的后遺癥？

        我說:我也打了三針疫苗，但是我的沒事呀！必竟疫苗的事情我也不清楚，也不可妄言的。

       他說:你看我這種全身關節疼痛的，你認為是什么原因？因為在杭州市人民醫院也住院治廿十多天，好象還越來越嚴重了。

       我叫他視頻。我幫你看看你的舌苔一下。他舌根苔白膩，舌體胖大，有深深齒痕。這是脾腎兩虛，命門火衰之象。

我問他，你是否拉尿無力，未了還滴滴一點在鞋頭腳背？嗯。他說這種現象有幾個月了！你有有什么辦法可以幫我一下嗎？他說。

         我說，給你開個處方，你自己抓中藥煎服調理一周試試看吧！
         好的，他應道。

          又  說，我手腳好象冰涼涼的，你一同給考慮加些藥進去呵。

          嗯，我應道。

         根據舌苔和他的表述，他這種狀況非附子湯莫屬了。于是給他開了  附子9g茯苓15g白術15g紅參18g白芍30g

          呵呵，果然，昨天晚上他突然聯系我，說給我寄了一些茶葉和一仲  劍南春酒過來。并說:非常感謝我，說我開的方子服后三天全身關節骨頭疼痛就全消失了，屙尿也有力不再有淋腳背的了，全身輕爽輕爽的。所以……

         根據的臨床驗證，古人誠不欺我。經方不賴��！關鍵是診斷是否正確罷了

QQ1140080604微信13471844063

董建軍

我在東陽發現他們喜歡吃茶，經常聚在一起吃茶，出現不同的臨床癥狀，檢查不出來，讓患者難受，久治不愈，屬其不要喝水太多，其臨床癥狀沒有復發，我的老板，喜愛吃茶，難受無法入睡，要求我陪睡，按摩緩解，經常復發，沒有睡之前與朋友吃茶，喝了不少水，我也在陪喝茶，夜里無法入睡，講述其背難受無法入睡，我按摩其腹，發現有很多水，斷定是水中毒。

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肛周膿腫與肛瘺

咱幸福  病例分享：我爰人去醫院檢查屁股說肛周膿腫、有點肛瘺、第一次在長春吉大一院，做的手術下的引流管。好了半年多又起來了，我那時候跟姐剛學中醫。我給白姐看照片，姐說就是所為（謂）火癤子，我回家給我愛人說：我可以給他弄好，他當時也不信我。我就給他說：弄不好咱們家離醫院近，我就把你送醫院唄，相信我一次。

我就買了醫用棉、 三棱針、拔氣罐。誰（隨）著刺破一股血臭涌出出了特別多，一大卷手紙用了。最后給他膿包頭排了出來，姐說讓我用艾灸旋灸完，出血第（地）方按上艾灸灰。又接著旋灸一會。這都三年多了我愛人辣、海鮮、刺激食物都吃，沒出現過肛周膿腫肛瘺了，感謝師父帶我走進中醫圖片

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看清楚了嗎？三個步驟：一、刺破患處，擠出膿包頭（膿包頭應是類似痔核的存在吧？）；二、出血點撒上艾灰以止血；三、用艾條旋灸，也就是螺旋式地轉著圈艾灸患處。這種方法有點類似手術了，因此，沒經驗或膽小的人、不能保證安全的人不建議自己操作。

痔瘡

圖片    苯酚敷一下肛門，痔瘡幾分鐘就緩解了，甚至于治愈。

這則分享非常簡單，但卻不妨礙我們去試試，因為這是外敷，網上有現成的2%的苯酚凝膠賣。假如真的效果這么好，那就賺了圖片

燙傷

粱明慧：燙傷馬上用雞蛋清涂傷口，涂多幾次，一會就沒事了

接納（英）：燙發（傷）有啥好方法?昨天擦了老茶油，患處和氣術，今天還有點辣辣的

梁明慧：我試過拿一鍋剛開的湯，手一滑，掉地上了，當時穿短褲，整個小腿都燙到了，馬上用雞蛋清涂整個小腿，半小時后連就一點燙到的感覺都沒有了

趙耀東：燙傷，立即涼水沖，然后敷白糖，效果很好，親測！張寶旬小妙招學來的

梁明慧：@大靜 恐怖吧圖片圖片當時馬上冰箱拿出兩個雞蛋，只用蛋清，半小時就一點事沒有了

因為有個朋友試過高血鍋爆炸，燙到臉了，也是立馬雞蛋清敷臉，一點痕跡都沒留，我就記住了，太強大了圖片

蛋清敷上去清清涼涼的

感覺還熱就不停的敷

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         轉胞，《諸病源候論》又謂胞轉，指妊娠小腹垂脹，小便不通之癥狀。

王某，38歲，已婚。

患者多產，素體虛弱，現妊娠4個月，忽患小腹墜脹，小便不通，已有一晝夜，清晨趕來急診�；颊咧^：自懷孕后，食欲不振，時常頭眩目花，腰酸不舒。最近10天來，小腹有墜脹感。昨晨起小便不通，尚不留意，至晚間膨脹難受，-夜未有好睡，所以一早趕來就診。按脈后，囑其平臥，按其小腹，摸得胎位較-一般低下，追問病史，平時經來腰酸便溏，子官位置后傾，遂作脈案如后。

初診:1960年6月。素稟虛弱，復又多產，刻懷孕4個月，胃呆腰酸，昨起小溲不通，小腹垂脹難受，脈細滑，苔薄白。癥屬轉胞，腎氣不足，胎位下垂所致。治擬固腎托胎。

升麻2.4克、五味子4.5克、杜仲9克、續斷9克、菟絲子9克、懷山藥9克、白術6克、帶皮苓9克、陳皮6克。

上方囑服1劑，明日再來復診。因征象頗急，小溲再不通利，會引起后果不利，所以觀察服藥后動靜如何，再作對策。第2天患者來述，藥后，小便業已經通暢。
復診:昨服固腎托補藥后，胎位稍起，膀胱氣化已復，小溲通暢，腹脹頓寬，腰酸好轉，現稍感耳鳴目花，再宗原意以鞏固療效。

升麻24克、五味子4.5克、黃芪9克、孩兒參4.5克、狗脊9克、菟絲餅9克、山藥9克、炒枳殼4.5克、覆盆子9克、白術6克、茯苓9克。

按：轉胞癥首載于《金匱要略●婦人雜病脈證并治》謂:“問日:婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師日：此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病�！被即税Y者，一般以妊娠7~8個月較多，因胎兒漸大，體虛乏力，不堪勝任，重而下墜，壓迫膀胱，所以小便滯潴，未能排泄。間亦有妊娠中期(4~6個月)發生，蓋因腎氣不足，胞絡松弛，子宮素有后傾，妊娠后胎位較下，壓迫尿道，因此小腹垂脹而小便不通。治療以升提帶脈，溫補腎氣，使系胞有力，胎位稍升，則排泄道路通暢，小溲溺出如注矣！

方以升麻、五味子升提舉陷，固帶脈升胎位，黃芪補氣提神，如陳、術、苓等，脾胃健則中氣足，小便通利則脹痛瘥�；蛴袉�:“本癥既為小溲不通，為何用收斂之菟絲餅、覆盆子?”蓋癥由腎氣不足而引起，腎系胞，胞絡為腎所主，上兩味藥能固腎，固腎即能健壯胞絡，胞稍升后小便自利；若多用通利疏通之品， 與病并無裨益。

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復發性口腔潰瘍案
導航中醫藥 2023-06-26 06:00 發表于北京
盧某，女，65歲。2009年6月中旬，開始反復出現高熱、汗多，全身骨節疼，某三甲醫院診為風濕性心臟病可能性大，纏綿兩月余。2009年9月22日來診，訴一周前開始出現口腔、舌邊潰瘍，張口痛甚，舌淡有齒痕，苔白厚。
予甘草瀉心湯加石膏，處方：生石膏30g，川連6g，黃芩15g，干姜12g，炙甘草30g，黨參30g，法夏24g，大棗12g。3劑，4煎服。
9月25日復診：潰瘍已愈，仍投此方4劑。適其夫亦患口腔潰瘍，投此方4劑亦愈。此夫妻同患復發性口腔潰瘍，實已多年，初試遍單方、驗方，時效時不效。后找黃師每以此方而愈。
按：時方治口瘡、舌炎，多以玉女煎、清胃散、瀉黃散、導赤散治之�；蛑^腎虛胃熱而滋腎降火，或謂胃火郁積而需火郁發之，或謂濕熱困脾而清瀉濕熱，或謂心火上炎而清心利尿。黃師認為本證反復發作，再因發熱纏綿兩月，證見舌淡，面萎黃，乃本虛標實，寒熱錯雜，上述諸方，無一對證，唯此方最為與病相應也。
《金匱要略.百合狐惑陰陽毒病脈證治》：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之”。甘草瀉心湯為治療狐惑病的主方，狐惑病多認為是今之百塞氏綜合征，其必具之癥為口腔潰瘍，近代經方家如胡希恕、趙錫武、岳美中等多以此方治療口腔潰瘍。
本例外院診為風心病，該病與百塞氏病皆與免疫有關，臨床表現多有相似之處，故亦獲效。臨床中，見黃師以此方治療多種病證，療效頗佳。如單純皰疹、皮膚病，曾見一慢性結膜炎反復不愈，黃師以本方七天痊愈。師兄治其4歲兒子，疑似手足口病，口唇內側黏膜疹點，舌尖潰瘍，兩劑愈。周某，女性，一年前開始出現全身散在性紅色點狀皮疹，瘙癢難忍，舌淡，苔白厚，四劑瘙癢大減。
讀后解析：復發性口腔潰瘍為臨床常見病，亦為疑難病，其反復發作，久治不愈，考其病因，乃寒熱錯雜，本虛標實�！督饏T要略》甘草瀉心湯為治療本病的的對之方。甘草瀉心湯為治療狐惑病的主方，狐惑病多認為是今之百塞氏綜合征，其必具之癥為口腔潰瘍，近代經方家如胡希恕、趙錫武、岳美中等多以此方治療口腔潰瘍。本方驗之臨床，屢用有效�？谇粷�瘍急性期加生石膏效好。

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黃煌教授經方醫案隨想——麻黃附子細辛湯治療睡眠障礙
導航中醫藥 2023-10-30 05:00 發表于北京
Y女士，66年生。睡眠障礙，日夜顛倒兩個半月。而且不知何故，上個月月經淋漓不凈二十余天。兩下肢浮腫，脈沉弦，舌苔濕潤，舌質嫩紅。與麻黃附子細辛湯加干姜甘草，藥后睡眠大好，能睡到自然醒。而且白天精神抖擻。
H女士，78年生。睡眠障礙，入睡困難，而且夢多，伴腰痛如墜，并訴月經40余天不至，白天人極困倦，遇冷即腹痛。與麻黃附子細辛湯加桂枝干姜甘草，藥后3天，月經即來潮，睡眠安然。

日出而作，日落而息，自從盤古開天地，人類無不如此生活節律，何以顛倒？其中必有障礙。障礙在哪里？依《傷寒論》看，在少陰，所謂“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”�！坝�寐”，就是那種似睡非睡，精神萎靡，困倦思睡而不得的狀況。障礙是什么？中醫說是“寒”。因為許多患者怕冷無汗，并伴有頭痛、腹痛、腰痛、牙痛等，有些女性還有閉經，這種狀態，猶如人處數九隆冬冰天雪地之中一般。而服用麻黃附子細辛湯后，往往周身溫暖，或微微汗出，通體舒坦。這個時候，人體也會恢復原有的平衡，睡意自然降臨。

麻黃附子細辛湯是少陰病的代表方之一。麻黃、附子、細辛三藥，均為辛溫藥，具有發汗、止痛、散寒、溫經、通竅等功效，倘若對證，此方取效神速，但不對證，也有小毒。那么，如何才能對證？我的經驗，必須看人。其人必定疲憊無神，而且大多惡寒無汗。而無神兩字最為重要。

麻黃附子細辛湯可以單用，也可適當加味。通常我加些桂枝、干姜、甘草，一來解毒增效，二來調味健胃。此方用量不必過大，如上兩案，不過麻黃10克、制附子15克、細辛10克而已。

1、復診時沒有月經異常的反饋。   

2、一般有效了就可以減量，甚至停服。  

3、不一定出汗，感到全身舒適即可。   

4、服藥時間——睡前可服嗎？擔心麻黃興奮�？梢苑�，但不能空腹。

【黃師治療失眠善用麻黃，前曾有病例白日昏沉，夜難安寢，黃師加麻黃數克，解釋說：使其白天活力耗盡，夜里自然安眠！麻黃附子細辛湯也有此道理吧！

寒性證的“陽痿”也可以看作是“精神萎靡、疲憊無神”的延伸】

《金匱要略》中的半夏麻黃丸可治療心動過緩，我的印象很深。因為那經典方證僅僅是短短的“心下悸”。

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過敏性鼻炎的根源在于督脈缺陽氣！我用這個方子30年，調理鼻炎患者不下2000個！
張大明 中醫張大明主任 2023-10-28 20:02 發表于河南
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過敏性鼻炎的根源在于督脈缺陽氣！幾十年前我用一碗油潑面換來的方子，這一用就是30年，調理鼻炎患者不下2000個！

我年輕時朝氣蓬勃，勁頭足，每當醫院組織下鄉支醫活動時，我總是積極響應，毫不猶豫地報名參加。

我依稀記得那次前往內蒙古包頭附近的村莊，蒙古地區以其廣袤的草原和成群的牛馬而著稱。剛開始時，大家知道我是前來協助他們的，所以熱情款待異常，生怕我在飲食上不適應，于是每天都擺上美味的肉食。

然而，肉食雖美味，卻經受不住每天的重復，再加上飲食習慣的不同，不久后我就開始感到惡心。于是，我前往縣城購買白面，準備自行烹飪。

作為一個北方人，我最拿手的就是各式各樣的面食。隨著時間的推移，周圍的人也逐漸喜歡上了我制作的面食，尤其是令人垂涎的油潑面。

正是由于這碗美味的油潑面，發生了一件有趣的事情。



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有一天晚上，我已經準備好休息了，卻突然聽到了敲門聲。打開門一看，原來是村里的一對夫妻，帶著家里的孩子。我詢問他們發生了什么事，他說：“大夫，您看看我家孩子，鼻炎好幾年了，一到晚上睡覺就鼻塞不通氣，只能張嘴呼吸�！�

我趕緊讓他們進了屋，與此同時，住在我隔壁的老村醫也聽到了動靜，走了過來，詢問發生了什么事情。我向他介紹了病情，老村醫說：“鼻炎其實不算什么大問題，就是孩子的督脈缺少陽氣罷了，喝點藥就好了�！�

我不禁感到疑惑：“這里的條件如此簡陋，沒有任何藥材，我們又該如何解決呢？”

老村醫只見他從藥箱里拿出幾味草藥，讓患者回家后服用，并額外開了一張藥方，囑咐患者等到天亮后再去采集所需的草藥。



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患者連忙道謝后離開，我詢問老村醫：“這位患者的情況已經很多年了，似乎已經發作了很多次，您是怎么看出來他是督脈缺少陽氣的？”

老村醫把他的方子2遞給我，讓我結合孩子的情況好好體會一下。

大約過了五六天，這位患者再次前來，家長說，孩子的情況好了很多。他特地前來感謝老村醫，稱自從服藥后鼻塞迅速減輕，晚上睡覺也不張嘴呼吸了，如果早知如此有效，就早些找中醫治療了。

老村醫謙虛地擺擺手說：“別給我戴高帽子，藥物還不能斷，要想痊愈，得堅持服藥�！庇谑�，他重新調整了藥方，患者繼續回家服藥。



經過半個多月的治療，患者的鼻炎癥狀徹底消失，停藥后也沒有再次復發，一切回歸正常。


當時我就覺得這個藥方太神奇了，于是每天都跟著老村醫學習。想要得到這個藥方，但他卻開玩笑說：“你想要的話，先給我做一碗油潑面吧�！庇谑�，我成天為他做油潑面，不知道做了多少碗后，他終于將這個藥方傳授給了我。



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這個藥方包括：



制附子，山萸肉，澤瀉，熟地，茯苓，白術，干姜，細辛，狗脊，麻黃，杏仁，辛夷花。

后來，隨著時間的推移，我遇到的鼻炎患者越來越多，也逐漸明白了這張方子的治療思路。






我們看，這位患者9歲，鼻炎3年，鼻塞嚴重，家長說孩子流清鼻涕非常多，整天擦鼻涕的，很影響學習�，F在越來越重了，只要天氣降溫，或者遇到冷空氣，或者冬天，就流鼻涕，鼻子癢打噴嚏，感覺小孩精神也不太好，整天無精打采，很疲倦，冬天手腳發涼，冬天也很怕冷，但是夏天的時候，別管溫度多高，小孩都不覺得熱。



其實通過小孩的舌相以及全身癥候來看，有明顯的陽虛的問題，舌淡苔白，畏寒怕冷，耐夏不耐冬，四肢不溫，所有這些都是陽氣虧虛，素體虛寒的表現。



再看督脈，人體陽氣之海，我們身體里的陽氣，就儲存在這條經脈里。



督脈從后背正中向上，經過腦后，然后往前，進入鼻腔，如果我們陽氣不足的話，督脈所及之處，就會出現異常。



督脈入鼻腔，陽氣不夠用了，鼻腔得不到陽氣的溫煦，水液輸布失常，于是成痰，形成了鼻涕，不停地流。



陽虛，鼻涕就是清的，這和有熱的人不同。冬天的時候，陽氣虧少，所以問題在這個季節會加重。



所有這些，用中醫的行話講，就是腎督陽虛，寒水上泛。


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   那怎么辦？？？



溫陽氣、通督脈、利痰飲，同時還要開鼻竅。


這里頭，制附子、山萸肉、熟地黃、狗脊，這些是溫補腎陽的；



干姜、細辛，這些是散寒的；



白術、澤瀉和茯苓，這些是健脾利水的，幫助我們把痰飲去掉。



麻黃和杏仁，這些是理肺氣的，麻黃負責往外散，宣發肺氣，杏仁負責降肺氣。兩者一宣一降，調理肺氣，使得鼻竅里的津液輸布重新恢復動力。



肺，本來就輸布津液，它這邊動起來了，津液得到布散，鼻涕自然就少了。



辛夷花祛風散寒、通達鼻竅。



總之，最關鍵的，是溫陽散寒，將督脈里的陽氣填滿，從而化解過敏性鼻炎。



實際上，中醫界擁有眾多高明的療法，行之有效的醫方層出不窮。然而，真正能夠傳承這些珍貴經驗和技藝的人卻屈指可數。

假若有一天，這些珍貴的醫道精華不復存在，那千千萬萬的求醫者將何去何從？

正是出于這份使命感，我每日抽出寶貴的時間編寫這些文章，心愿在于將我所理解的精華傳揚出去，愿這份醫道傳承之光能照亮更多的人。

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大承氣湯和大陷胸湯同是瀉藥

導論：在《經方實驗錄》中記載了清末醫家王季寅寫的一篇非常精彩的文章，把大承氣湯證和大陷胸湯證的區別全部都講清楚了。

王季寅先生作《同是瀉藥》篇曰：
民十八四月某日，狂風大作，余因事外出，當時冒風，腹中暴疼。余夙有腹疼病，每遇發作，一吸阿芙蓉，其疼立止。不料竟不見效，服當歸芍藥湯加生軍一劑，亦不應。時已初更，疼忽加劇，家人勸延針醫。余素拒針，未允所請。至午夜，疼如刀絞，轉側床頭，號痛欲絕。無何，乃飲自己小便一盅，始稍安。已而復作，狀乃如前。黎明家人已延醫至矣。遂針中脘，以及各穴，凡七針。行針歷五小時，痛始止。據該醫云，腹部堅硬如石，針雖止疼一時，而破堅開結，非藥不克奏功。因擬順氣消導之方。
余不欲服，家人再三慫恿，勉進一劑，病不稍減。翌日，家人仍欲延前醫。余堅辭曰：余腹堅硬如石，決非順氣化痰所能奏效，惟大承氣或可見功，因自擬生軍三錢，枳實二錢，厚樸三錢，芒硝五分。服后，時許，下積物甚多，胸腹稍暢。
次日，胸腹仍覺滿悶硬疼，又進二劑，復下陳積數次。元氣頓形不支，因改服六君子湯三劑。后元氣稍復，而胸腹滿疼，仍自若也。更服大承氣二劑，不惟疼痛絲毫未減，腹中滿硬如故，而精神衰憊，大有奄奄欲斃之勢。因念攻既不任，補又不可，先攻后補，攻補兼施，其效猶復如此。生命至是，蓋已絕望矣！談次，忽憶傷寒小結胸病，正在心下，按之始痛，大結胸則從心下至少腹硬滿，不待按，即痛不可近。余之初病，即胸腹堅硬如石，號痛欲絕者，得毋類是？惟大結胸以大陷胸湯為主治，此湯之藥僅大黃、芒硝、甘遂三味。硝黃余已頻服之矣。其結果既如上述，加少許甘遂，即能卻病回生耶？興念及此，益旁皇無以自主。既思病勢至此，不服藥即死，服之或可幸免，遂決計一試。方用生軍二錢，芒硝五分，甘遂末一分。藥既煎成，親友群相勸阻，余力排眾議，一飲而盡。服后，頓覺此藥與前大不相同，蓋前所服硝黃各劑，下嚥即覺藥力直達少腹，以硝黃之性下行最速故也。今服此藥，硝黃之力竟不下行，盤旋胸腹之間，一若尋病者然。逾時，忽下黑色如棉油者碗許，頓覺胸中豁朗，痛苦大減。四五劑后，飲食倍進，精神煥發。古人所謂用之得當，雖硝黃亦稱補劑者，于斯益信。惟此湯與大承氣湯，只一二味出入，其主治與效力有天淵之別，經方神妙，竟有令人不可思議者矣！嗣又守服十余劑，病已去十分之九，本可不藥而愈。余狃于前服此湯，有利無弊，更服一劑，以竟全功。詎藥甫下咽，頓覺心如掀，肺如搗，五藏鼎沸，痛苦不可名狀。亟以潞參一兩，黃耆五錢，飴糖半茶杯，連服二劑，始安。余深奇同是瀉藥，初服硝黃，則元氣徒傷，繼加甘遂，則精神反形壯旺。故詳述顛末，而為之記。（錄《醫界春秋》）細按本篇實有無上之價值。何者？病人服醫者之藥，每不能詳言服后之變化，惟有醫者服自疏之藥，乃能體察周詳，言之有物。觀王先生之言，今服大陷胸后，硝黃之力竟不下行，盤旋胸腹之際，一若尋病者然�？芍^一言發千古之秘，勝于后世注家之書，徒以空談為依歸者！此實驗之所以可貴也。
曹穎甫曰：藥不由于親試，縱憑思索理解，必有一間未達之處。予昔服生附子，一身麻痹，至于洞泄穢濁之水，不能自禁，久乃沈沈睡去，比覺，而二十余日之泄瀉竟爾霍然。若夫大陷胸湯，予但知令上隔濕痰，并中下燥矢俱去耳，且甚不解下后之更用硝黃，今觀王君自記，始知硝黃與甘遂同煎，硝黃之性即與甘遂化合，而為攻治上膈濕痰之用，固不當失之毫厘也！