曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        本周六晚上（2021年1月16日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《外感熱病學史》這本書的內容：
        第一章漢代以前的外感熱病學說第一節《素問》《靈樞》傷寒只云熱病。
         曹東義教授結合前人有關研究，提出以下幾點，用以證明《黃帝內經》不是《靈樞》《素問》兩書的總和：
     首先西漢劉向受漢成帝之昭校正群書，“每一書已，向輒條其篇目，撮其指意，錄而奏之�！弊�成《別錄》這樣一部“提要著作”，《黃帝內經》應當出于其中，在劉向之前我們沒見到《黃帝內經》的書名。
        第二在西晉皇甫謐之前，張仲景撰寫《傷寒雜病論》時“勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》”，但他沒有說這是《黃帝內經》；王叔和編寫《脈經》時，“撰集岐伯以來，逮于華佗”的“經論要決”，在書中反復引用《素問》和《針經》，都沒有提到這兩本書就是《黃帝內經》。假如象西晉皇甫謐《甲乙經序》所說的那樣，《黃帝內經》一本書被分成了《素問》和《針經》二書，并分別流傳于世，勤求古訓的張仲景和身為太醫令“得見內府密藏”的王叔和，不應當不知道；
       第三、《漢書·藝文志》所記載的古籍篇與卷是相同的計數單位，即篇與卷相等，沒有卷下分篇的情況；
       第四、《素問·離合真邪論》云：“黃帝問曰：余聞《九針》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣�！币彩瞧錇閰R編性醫學著作的一個力證。
     第五、漢初盛行黃老之學，儒家著作等同于諸子學說，無位無祿。漢武帝采納董仲舒的建議“獨尊儒術，廢黜百家”，儒家著作被列于學官，并開始設置五經博士，古籍也被分為“經書”與解釋經書的“傳書”。
        屆時我們共同學習具體內容。  http://www.ynjkcy.com/
        祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了曹東義編著的《外感熱病學史》關于《黃帝內經》與《靈樞》《素問》關系的論述。
     首先西漢劉向受漢成帝之昭校正群書之前沒有《黃帝內經》的名稱；
第二在西晉皇甫謐之前，張仲景用了《素問》、《九卷》但他沒有說這是《黃帝內經》；王叔和編寫《脈經》，在書中反復引用《素問》和《針經》，都沒有提到這兩本書就是《黃帝內經》。
       第三、《漢書·藝文志》所記載的古籍篇與卷是相同的計數單位，即篇與卷相等，沒有卷下分篇的情況�！饵S帝內經》十八卷也就是只有十八篇，而不是《素問》《靈樞》各有八十一篇，總數達一百六十多篇的眾多內容。說明《素問》《靈樞》基本上函蓋了《漢書·藝文志》“醫經七家，二百一十六卷”的全部內容；
        第四，這可以在《素問》之中找到“內證”：《素問·離合真邪論》云：“黃帝問曰：余聞《九針》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣�！笨梢姟端貑枴肥瞧渥髡邊R編《黃帝內經》等古代醫籍，擴充篇卷而著為集大成的一部巨著�！端貑枴贰鹅`樞》體例不一，主張或異，也是其為匯編性醫學著作的一個力證。
     第五、漢初盛行黃老之學，，儒家著作被列于學官，并開始設置五經博士，古籍也被分為“經書”與解釋經書的“傳書”。劉向之后，才有了“醫經”，《素問》《靈樞》《難經》之中才出現很多次的“經曰”、“經言”。
           這是一個很大的學術問題。
司馬遷說“扁鵲言醫為方者宗”，扁鵲是醫學的宗師，他們師徒問對，發展了醫學事業，后來托名黃帝與岐伯問答，才有了《黃帝內經》。
扁鵲是真實的的老名牌，
《黃帝內經》是新名牌。
        感謝王群才的講述與分享。  

馬京雪

      大家好！今周日晚上（2021年1月17日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學》。他將繼續為大家分享“溫病診法�！�http://www.ynjkcy.com/wbx
       祝賀安徽中醫曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》的“溫病診法�！�
張仲景在《傷寒論》里邊說的“發熱而渴，不惡寒者為溫病”，沒有得到溫病學家的尊重，普遍把散發于四季的發熱性疾病，都成為溫病，而且說溫病都有惡寒表證。
       葉天士云；“蓋傷寒之邪留戀在表，然后化入里；溫邪則熱變最速�！睖匦凹热豢梢浴盁嶙儭�，說明其為病初期不熱，或亦有惡寒表證。其“在衛汗之可也”的衛分證，也屬表證無疑。吳鞠通對仲景關于溫病初期不惡寒的觀點采取明確的否定態度。他說：“仲景所云不惡寒者，非全不惡風寒也，其先也惡風寒，既熱之后乃不惡風寒也�！眳鞘喜粌H明確表示溫病初起有惡寒表證，而且其所論溫病之中包括冬溫、春溫、風溫、暑溫、濕溫、秋燥、溫毒等四時眾多溫病和熱病，與漢代之前的廣義傷寒所包括的眾多熱病基本相同，可以稱之為廣義溫病。
溫病學說發展至清代，其概念含義已由伏氣變為新感；由僅發于春季變為可泛發于四季；由里熱外發變成由表入里；由治當清泄里熱變為治當發汗泄表。此與伏氣溫病說的學術觀點有了明顯的區別，故可名為廣義溫病。
廣義溫病等于而不屬于廣義傷寒：自從廣義溫病學說否定伏氣溫病的觀點，確認溫病可泛發于四季、初起有惡寒表證、治當發汗解表之后，溫病與傷寒的界線便由模糊而重疊起來，使二者融為一體，即廣義溫病等于而不是屬于廣義傷寒。
清代之后的溫病學家，以及現在的《溫病學》教材，普遍認為傷寒與溫病初起均有惡寒表證，只是傷寒多見于冬季。在證侯上傷寒發熱輕惡寒重，鼻流清涕，口不渴，脈浮緊或浮緩，以此與溫病的發熱重惡寒輕，鼻流濁涕，口渴，脈浮數相區別。但是，證之《傷寒論》原文和臨證實際，靠這些細微的區別是難以區分傷寒與溫病的。因為“溫病之惡寒輕”，不可能輕于傷寒之惡風（所謂惡風者，有風則惡，無風則不惡）；發熱重也不可能達到壯熱煩渴的氣分或陽明階段；桂枝湯證之“鼻鳴干嘔 ”，麻黃湯證之“無汗而喘”，絕非鼻流清涕之意；脈浮緩或浮緊，不是脈浮遲。況且麻桂方皆可用于脈浮數者，如原文云：“脈浮而數，可發汗，宜桂枝湯�！薄胺�桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法�！惫蕼夭�學家所稱衛分證與仲景所論傷寒表證并無明顯區別。入里化熱之后，其清解攻下之法亦無二致。所以廣義溫病學論治的證侯，并不出仲景書外。其所不同者，主要在于對病因的認識和解表方藥的溫涼差異。
感謝曹傳龍的講述和分享。

馬京雪

本周一晚上（2021年1月18日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二部分“方藥心得”中第三節“朱老常用藥對”的部分內容。
在此節中我們將共同學習腎系病證藥對、痹癥藥對、痛證藥對的具體內容，屆時我們一起學習！http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任講座成功！她講述了《國醫大師·朱良春卷》“朱老常用藥對”
腎系病證藥對蘇葉  蟬衣  益母草；附子  仙靈脾  黃芪；黃芪  地龍；黃芪  肉桂  車前子；黃芪  益母草；大黃  大黃炭；大黃  人參；附子  大黃；水蛭  生大黃；烏藥  金錢草；黃芪  劉寄奴等。

痹癥藥對川烏  草烏；川烏  桂枝；川烏  當歸；川烏  生石膏；川烏  羚羊角；桂枝  石膏；水牛角  赤芍；秦艽  白薇；生地黃  黃芪；生地黃  蒲公英；海桐皮  海風藤；姜黃  海桐皮；骨碎補  鹿銜草；麻黃  白芥子；麻黃  熟地黃；地龍  地鱉蟲；地龍  露蜂房；仙靈脾  露蜂房；露蜂房  地鱉蟲；鬼箭羽  露蜂房；豨薟草  當歸；豨薟草  雞血藤；土茯苓  萆薢。

痛證藥對：白芍  甘草；全蝎  鉤藤  紫河車；全蝎  蜈蚣；人參  五靈脂；五靈脂  蒲黃；瓜蔞  紅花  甘草；乳香  沒藥；肉桂  鹿角片  小茴香；血竭  三七；附子  全蝎
。

感謝時小環主任的講述與分享。

馬京雪

大家好，今天晚上（2021年1月19日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫藥科學院朱勝君為大家講述《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“在痹癥治療中應抓住三個環節”和“治療風濕病的三味主藥使用經驗”兩篇文章。
    請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師論“在痹癥治療中應抓住三個環節”和“治療風濕病的三味主藥使用經驗”兩篇文章的有關內容。
      朱老對于痹證有很深的研究，積累了豐富的經驗。他說，“痹病”是風濕類疾病的總稱，包括類風濕關節炎、風濕關節炎，強直性脊柱炎、痛風、骨質增生及坐骨神經痛等疾病。其共同特征均以關節疼痛、腫脹、拘攣僵直為主癥。其病因、病機均以風、寒、濕、熱之邪外襲，氣、血、痰、瘀內阻，凝澀不通，氣血壅滯，痰瘀交結，深入經隧骨骱，如油入麫 ，難以化解，以至病情反復纏綿，施治頗感棘手，絕非一般祛風、散寒、燥濕、清熱、通絡、止痛之品所能奏效。且久痛多虛，久痛多瘀，久痛入絡，久必及腎，故在治療上需于常規辨治基礎上，參用益腎培本，滌痰化瘀，鉆透剔邪之品，庶可奏效。
朱老在很多場合，就痹證的疼痛、腫脹、拘攣僵直三個主癥，結合臨床實踐，談了自己多年的用藥經驗。
朱老認為以下三味中藥，是有廣泛應用價值
一、穿山龍：它不僅有鎮咳、祛痰、平喘和改善冠脈流量、降低血膽固醇、脂蛋白水平的作用，還有調節免疫功能的作用，所以是治療風濕類疾病的主要藥物。對類風濕關節炎、強脊炎、狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎等頑癥痼疾，多用50克為主藥，確有調節免疫功能，緩解病情的作用。因其性平，所以不論寒熱虛實，均可應用，是一味標本同治的好藥，值得推廣應用。
二、川烏：是常用藥，張仲景《金匱》就有烏頭煎治寒疝之方，因其辛溫大熱，含烏頭堿，具有較強的溫經散寒、鎮痛蠲痹之功，是治療風濕病療效較佳的藥物，凡寒證、痛證，必用本品。對疼痛劇烈而偏熱者，可伍以甘寒之品如寒水石、知母、以制其偏。如舌紅，脈弦大之陰虛內熱證，則不宜用之。本品有毒，宜用制川烏為妥。如用生者，必先煎二小時，以減其毒。
三、鬼箭羽：又名衛矛，《本經》即有載錄，味苦，性寒，善入血分，破血通絡，解毒消腫，蠲痹止痛。一般臨床較少應用，事實上本品行散入血，既能破瘀散結，又擅活血消腫，祛痹定痛，凡是瘀血阻滯之證，均可參用�！侗窘洝贩Q其“除邪，殺鬼蠱疰”，就是指出它能治療瘀血阻絡而導致的諸多疑難雜證�，F代藥理研究，證明它有調節免疫作用，所以對自身免疫性結締組織病如類風關、紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、白塞氏綜合征等疾病，均可應用。

       感謝朱勝君的講述和分享。

馬京雪

       曹東義帶你一起學內經
        今晚（2021年1月19日）8點，中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第65講《調經論篇第六十二（下）》。
       學習方法：直接點擊鏈接進入，或者關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。
曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內容
第65講調經論篇第六十二（下）
帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛，血逆于經，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。
帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。
帝曰：人之所有者血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫絡俱輸于經，血與氣并則為實焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。
帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要。愿聞其故。岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會。陽注于陰，陰滿之外，陰陽均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸于大經脈，血氣與邪并，客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者，外堅充滿不可按之，按之則痛。
帝曰：寒濕之傷人，奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之。故曰實矣。
帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。
帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。
帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
帝曰：陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之經隧。取血于營，取氣于衛。用形哉，因四時多少高下。
帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯曰：瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
帝曰：補虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾針，氣入針出，熱不能還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
帝曰：夫子言虛實者有十，生于五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者故得六腑與為表里，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而謂之。
病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針動刺其下及與急者。病在骨焠針藥熨。病不知所痛，兩蹻為上。身形有痛，九候莫病，則繆刺之痛在于左而右脈病者巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。

馬京雪

         本周三晚上（2021年1月20日）的空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》中“香山科學會議闡發中醫戰略”的下半部分的內容。

鄧鐵濤先生一貫以動態發展的觀點看中醫，他的觀點也經受住了歷史的檢驗。

與歷次香山科學會議一樣，科技部門領導以專家身份參加會議，直接聽取科學家的意見。會議結束后，香山科學會議如實反映與會專家主要學術觀點的會議簡報，就送到科技管理部門主要領導手中。這些意見，對國家科技方針的制定，無疑將會起到重要參考作用。但中醫在醫學界中長期處于弱勢地位，不是說誰想重視中醫就能落實得了的，還需要輿論支持。當大會宣布結束時，鄧鐵濤先生站起來說：“中醫有許多‘寶’，所以毛澤東同志說：‘應當努力發掘’。所以不要輕易地說中醫不行，應該樹立起對我們民族瑰寶的信心，如果我們把這個中國的瑰寶丟失了，那我們就要犯千古的錯誤，可以說是千古的罪人！”

鄧老在會議上的主題發言，《中國中醫藥報》于2004年2月2日、5日、9日，分三次連載了報告全文。2月4日，《中國中醫藥報》又以頭版頭條的位置報道了鄧老和100多名中醫藥專家的建議。該建議希望將中醫藥作為重大科技專項列入國家中長期科技發展規劃，特別是對中醫基礎理論、重大疫情預測預防等進行深入研究，系統整理，按自身規律不斷完善，實現中醫藥的可持續發展。這就是日后啟動的中醫973項目。據當時了解到的情況，國家將對未來15-20年我國科學技術的發展方向，擬選擇20 項重大專項進行討論，而中醫藥學未在其中。

鄧鐵濤先生在香山科學會議的報告，在全國中醫藥界引起強烈的反響。在國家制定中長期科技發展規劃的關鍵時刻，他們聯名至函黨中央國務院，向領導們呼吁。鄧鐵濤先生與大家在信中說：“中醫藥確實有比較優勢，能解決13億人健康問題；其次，中醫藥關系到國家的功能運轉和國家安全的維護；第三，中醫藥是解決13億人口特別是9億農民醫療保健問題的關鍵；第四，中醫藥正處于生死存亡的關鍵時刻，我們不希望成為千古罪人�！编囪F濤先生帶頭簽署了這份《呼吁書》，這是香山科學會議呼吁的延續。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz

       祝賀孟村回族自治縣中醫院劉敬章主任講座成功！他講述了著作稿《鄧鐵濤傳》中“香山科學會議闡發中醫戰略”的下半部分的內容。

鄧鐵濤先生在香山科學會議的報告，在全國中醫藥界引起強烈的反響。在國家制定中長期科技發展規劃的關鍵時刻，他們聯名至函黨中央國務院，向領導們呼吁《為中醫藥發展，架設高速路》，為中醫藥發展成為國家戰略，建言獻策。鄧鐵濤先生與大家在信中說：“中醫藥確實有比較優勢，能解決13億人健康問題；其次，中醫藥關系到國家的功能運轉和國家安全的維護；第三，中醫藥是解決13億人口特別是9億農民醫療保健問題的關鍵；第四，中醫藥正處于生死存亡的關鍵時刻，我們不希望成為千古罪人�！�

鄧老在《中醫藥法》頒布實施之后，在報紙上提出：

“中國最大的醫改，就是大力發展中醫藥！”

他老人家的戰略思維，勇于擔當的意識，永遠值得大家學習。

感謝劉敬章主任的分享和講述。

馬京雪

本周四晚上（2021年1月21日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫師和大家一起學習《劉渡舟傷寒論講稿》。



今天我們主要學習劉渡舟老師對“辨太陽病脈證并治中”：第59條——71條的內容解讀。具體內容請聽陸續講述。。。



敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《劉渡舟傷寒論講稿》“辨太陽病脈證并治中”：第59條——70條的有關內容。



1、凡病若發汗、若吐、若下、若亡津液，陰陽自和者，必自愈。

     

    大下之后，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

     

    2、下之后，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。

     

    3、下之后，復發汗，晝日煩躁，不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。





發汗是張仲景治療傷寒表證的方法，他本人也許沒有“發汗過多”的誤治，但是，病人自家，或者他醫誤治，發汗過多，傷陰，傷津液，若果在病人自身可以調節的范圍內，就能夠“自愈”；陽加于陰謂之汗，發汗過多，可以傷陰（比較輕一些），也可以傷陽（比傷陰重一些），附子干姜湯就是治療汗后傷陽的病證。

      

       4、發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

      本方主要針對誤汗之后氣陰兩傷。



5、發汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。



這是發汗后，邪熱入里，肺熱壅塞，所以需要麻杏甘石湯透熱、清泄里熱。

6、發汗過多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。



汗多傷心陽，需要桂枝甘草湯。



7、發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

汗后，陽虛，水泛，威逼心肺，需要用  茯苓桂枝甘草大棗湯方



8、發汗后，腹脹滿者，厚樸生姜甘草半夏人參湯主之。

            誤汗之后，脾虛氣滯，需要用 厚樸生姜甘草半夏人參湯方，行氣為主（厚樸用量大），補虛為輔（人參分量�。�。因此

     

    厚樸半斤（去皮，炙，味苦溫） 生姜半斤（切，味辛溫） 半夏半斤（洗，味辛平） 人參一兩（味溫） 甘草二兩（炙，味甘平）

     

9、傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。

     吐下都是誤治，傷了脾胃中焦的陽氣，水濕內停，所以用    茯苓桂枝白術甘草湯方

     

    茯苓四兩（味甘平） 桂枝三兩（去皮，味辛熱） 白術二兩（昧苦甘溫） 甘草二兩（炙，味甘平）

     

10、發汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

誤汗之后，陰陽兩傷，所以使用  芍藥甘草附子湯方



11、發汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

     誤治之后，陽虛、氣虛、水濕內停，所以需要   茯苓四逆湯方

     

    茯苓六兩（味甘平） 人參一兩（味甘溫） 甘草二兩（炙，味甘平） 干姜一兩半（味辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，味辛熱）









      感謝李源中醫師的講述和分享。

馬京雪

            各位中醫同道，中醫愛好者：

        大家好！“世中聯一技之長分會”《空中課堂》周五小組由雷寶淳帶著大家一起學習李恩教授主編的著作《醫學向何處去》

    今晚(1.22)主要講解“中醫學發展的時代機遇”和“中醫學面臨的挑戰”兩部分內容。

    期待雷寶淳的分享，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/yxhcq

         祝賀河北醫大雷寶淳講座成功！他和大家一起學習了李恩教授《醫學向何處去》之中關于“中醫學發展的時代機遇”和“中醫學面臨的挑戰”的有關內容。

        李恩教授善于反思，敢于探索，勇于直言，值得大家學習。

        中醫的興衰，離不開社會環境的影響，在機械唯物主義時代（殺生的文明時期），不僅要求人們眼見為實“以有為本”，還必須用西方實驗室的指標說明自己存在的根據。因此，中醫必然走向衰落。

        經過百十年的強力發展，西方醫藥破碎化研究人體，大行其道，逐漸造成了“慢病高發難治，費用高昂難付，化學制藥濫用成災”的嚴重局面，需要中醫藥“智慧救世”，所以“醫隨國運”，中醫迎來了復興的歷史機遇。

         很明顯，中醫藥的復興，不是復古，而是必須在現有的基礎上，補偏救弊，吐故納新，守正創新，才能與時俱進，歷久彌新。

我認為，中醫藥依靠生成論，“以無為本”，生成能夠包容構成，因此，中醫能夠包容西醫。

         這次新冠肺炎疫情席卷全球，西醫沒有治病抗病毒的藥物，核酸檢測極不靈敏，仍然占據主流地盤，中醫藥雖然優秀，卻仍然蝸居在備選席上。

因此，中醫藥的復興道路，坎坷而漫長，國人對中醫藥的正確認識，還需要很長時間。



正如偉人所說“一萬年太久，只爭朝夕！”



    感謝雷寶淳的講座與分享。

馬京雪

       本周六晚上（2021年1月23日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《外感熱病學史》這本書的內容：
        第一章漢代以前的外感熱病學說第二節《難經》“傷寒有五"的廣義學說：
      《難經》與《素問》《靈樞》一樣，是成書較早的傳世中醫經典。一般認為《難經》是將《素問》《靈樞》中的部分問題加以闡述與發明的，有設問，有解答，故云《難經》。但是《難經》中有許多認識是與《素問》《靈樞》的觀點不同的，也有許多問題《靈樞》《素問》之中并未涉及。
        屆時我們共同學習具體內容。  http://www.ynjkcy.com/zywg
        祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了《外感熱病學史》之中關于《難經》“傷寒有五"的廣義學說的有關內容。
《難經·五十八難》云：
難曰：傷寒有幾？其脈有變不？然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；濕溫之脈陽濡而弱，陰小而急；熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散澀；溫病之脈，行在諸經，不拘何經之動，各隨其經之所在而取之。
傷寒有汗出而愈，下之而死者；有汗之則死，下之即愈者，何也？然：陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗之則死，下之即愈。
寒熱之病，候之奈何？然：皮寒熱者，皮不可近席，毛發焦，鼻槁不得汗；肌寒熱者，皮膚痛，唇舌齒槁，無汗；骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。
筆者認為，《難經》外感熱病的最大的特點，就是將外感熱病直呼傷寒，不再名為熱病，這種學術見解影響了幾千年�！端貑枴贰鹅`樞》在學術上主張“今夫熱病者，皆傷寒之類也，”雖然認為熱病的病因是傷寒，但是在命名疾病的時候，卻只重視病癥之熱，而對病因之寒沒有給予應有的重視，不利于人們的防治。所以，《素問》有“熱論”、“評熱論”、“刺熱論”，《靈樞》有“熱病”篇，卻沒有一篇是以“傷寒”命名的專論。西漢初年倉公淳于意的《診籍》中也是只呼熱病，不稱傷寒。這種“只稱熱病，不云傷寒”的學術特點，到了《難經》成書時，發生了明顯的變化。
《難經》五十八難，明確指出了“傷寒有五”，將熱病與中風、溫病、狹義傷寒、濕溫一起，歸屬于廣義傷寒之內，既體現出《難經》“審因論治”的思想，也反映了《難經》作者，在當時的歷史條件下，試圖區分外感熱病的多樣性。也即在探討外感熱病共有的規律的同時，盡可能反映不同季節外感熱病的特點。這一學說，在中醫界一直影響了兩千年。漢以后，《素問》《靈樞》大力論述的熱病，完全被廣義傷寒所代替，不再被學術界所重視，“熱病”證治，幾乎成了絕學�！峨y經》的廣義傷寒學說，得到漢末張仲景的推崇與遵循，他著成《傷寒雜病論》，使傷寒病證治空前豐富，也促使《素問》《靈樞》熱病逐漸退出歷史舞臺。在金元醫學爭鳴中，寒涼派的開山大師劉河間，雖然大力倡導：“傷寒即是熱病，”不能作寒醫，但他的著作仍稱作《傷寒直格》《傷寒標本類萃》，而不以熱病名書。

感謝王群才的講述和分享。  

馬京雪

       今周日晚上（2021年1月24日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》之情緒與健康，主要內容是中醫情志致��！詳情我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
     祝賀河北省中醫藥科學院研究生導師王紅霞主任講座成功！她講述 了《中醫情緒心理學》之情志致病的有關內容。
     《內經》說：故形臟四，神臟五，
“五臟所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。是謂五臟所藏�！�
又說，怒傷肝，悲勝怒，喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。
可見五臟與人的精神、情緒密切相關，有所過分，就會傷五臟。
黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而己。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也？

　　岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷暮之累，外無伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而己。

　　當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜。賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。



因此說：“五氣更立，各有所先，非其位則邪，當其位則正�！�

感謝王紅霞主任的講述與分享。