曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

         本周六晚上（2021年1月9日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師開始講述曹東義教授編著的《中醫外感熱病學史》。具體內容如下：
        第一章：漢代以前的外感熱病學說。
      外感熱病，是指感受外邪而引起的、以發熱為主證的一類疾病。
        第一節：《素問》《靈樞》不以“傷寒”名篇。
       《素問》《靈樞》是現存流傳于世最早的中醫典藉，其中關于外感熱病的記載，反映了漢以前中醫治療外感熱病的成就。
        此時河北省局部正處于疫情卷土再來的前線，各地馳援的醫護人員奮勇抗疫，燕趙大地人人自身作責，為抗疫盡已之力。在此時，我們共同學習《中醫外感熱病學史》這部書的內容很有必要，增長我們的學識，守好陣地，為祖國盡心力，盡職責！http://www.ynjkcy.com/zywg
         祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了曹東義編著的《中醫外感熱病學史》第一章的有關內容：
        中醫幾千年，是不斷與瘟疫的斗爭中壯大的，漢代以前的外感熱病學說有很多特點，主要是稱“熱病”，不稱為“傷寒”�！皞�寒”就是傷于寒，是一個病因，不是病名，這與《難經》《傷寒論》不一樣。是診治模式的差異，思路不一樣。
      外感熱病，是古雅的名稱，既是患者的主觀感覺，也是醫生的客觀依據，現在還是一樣“測體溫”是第一個要求。
防新冠，首先是看體溫。
       《素問》《靈樞》是現存流傳于世最早的中醫典藉，其中關于外感熱病的記載，反映了漢以前中醫治療外感熱病的成就。
        此時河北省局部正處于疫情卷土再來的前線，各地馳援的醫護人員奮勇抗疫，燕趙大地人人自身作責，為抗疫盡已之力。在此時，我們共同學習《中醫外感熱病學史》這部書的內容很有必要，可以為大家提供參考，甚至是再創新的依據。

感謝王群才的講述和分享！

馬京雪

        今周日晚上（2021年1月10日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》，學習的內容是情緒與健康，包括情緒與健康的關系、情緒對健康的影響，情緒與各類疾病等內容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
祝賀河北省中醫藥科學院碩士研究生導師，王紅霞主任講座成功！她講述 了《中醫情緒心理學》情緒與健康的有關內容，包括情緒與健康的關系、情緒對健康的影響，情緒與各類疾病等。

        人是血肉有情之體，也是感情很豐富的生命。人的七情六欲，喜怒哀樂，既是內在臟腑經絡活動的外在表現，也是人體接收社會環境影響讓我們做出來的反應。
         一個人的能力不僅表現在生產和工作方面，還需要有能力駕馭自己的感情。
        老子說，“勝人者力，勝己者強�！�
        強大的精神力量，可以身殘志堅，造福大眾。而一個心理和情緒不健康的人，也有可能是社會和家庭的負擔。
         因此，中醫格外強調“養心為上”，說“主明則下安，以此養生則壽，以為天下則大昌�！�
          家國情懷，既是一個人的修養問題，也是社會和諧的基礎。
         感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

       本周一晚上（2021年1月11日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二部分“方藥心得”中第三節“朱老常用藥對”的部分內容。

在此節中我們將共同學習肺系病證藥對、胃腸病證藥對、肝系病證藥對的具體內容，屆時我們一起學習！http://www.ynjkcy.com/gydszlc

祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任講座成功！她和大家一起學習了《國醫大師·朱良春卷》朱老常用藥對之中，關于肺系病證藥對、胃腸病證藥對、肝系病證藥對的具體內容。

        朱良春學術臨床經驗非常豐富，他在肺系病之中，經常用的藥對有牛蒡子  山藥；地龍  僵蠶；地龍  海螵蛸；地龍  地鱉蟲；地龍  露蜂房；金蕎麥  魚腥草；麻黃  石膏；麻黃  杏仁

；麻黃  附子；麻黃  射干；細辛  干姜  五味子；葶藶子  大棗；葶藶子  鵝管石  肉桂；丹參  黃芩  百部；

胃腸病的藥對有：青皮  陳皮；烏藥  百合；當歸  桃仁  杏仁；黃芪  知母；人參  黃芪  三七；地龍  海螵蛸；人參  半夏；旋復花  代赭石；藿香  佩蘭；黃連  蘇葉；黃連  吳萸；黃連  干姜；白術  雞內金；黨參  五靈脂；黃芪  莪術；升麻  蒼術；蜈蚣  兒茶；徐長卿  烏梅；兒茶  烏梅  血余炭；五靈脂  黑丑；決明子  蘆薈；紅藤  白頭翁；苦參  木香；黃連  烏梅；水蛭  海藻

。

       肝病藥對，柴胡  白芍；三七  雞內金；升麻  葛根；虎杖  山楂；枸杞子  龍膽草；枸杞子  旱蓮草；庵櫚子  楮實子；羚羊角  生石膏；羚羊角  全蝎；半夏  夏枯草；梔子  大黃。

感謝時小環主任的講述與分享。

馬京雪

曹東義帶你一起學內經

        今晚（2021年1月12日）8點，中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第64講《調經論篇第六十二（上）》。

       學習方法：直接點擊鏈接進入，或者關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。

曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。

今日講座內容
第64講調經論篇第六十二（上）
黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補之，何謂有余，何謂不足？岐伯對曰：有余有五，不足亦有五，常欲何問？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余，有不足；氣有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其氣不等也。
帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓而成身形五臟。五臟之道，皆出于經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余則笑不休，神不足則悲。血氣未并，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經絡也。故命曰神之微。
帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有余則瀉其小絡之血，出血勿之深斥；無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。
帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復。
帝曰：善。（氣）有余不足奈何？岐伯曰：氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未并，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。
帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有余則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。
帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰，我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余則怒，不足則恐，血氣未并，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。
　　帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有余則瀉其盛經，出其血；不足則視其虛經，內針其脈中，久留而視，脈大疾出其針，無令血泄。
帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經，以成其疾。
帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余則腹脹，徑溲不利。不足則四肢不用，血氣未并，五臟安定。肌肉蠕動，命曰微風。
帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：形有余則瀉其陽經，不足則補其陽絡。
帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。
帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未并，五臟安定，骨節有動。
帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有余則瀉然筋血者，不足則補其復溜。
帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之無中其經，邪所乃能立虛。
帝曰：善。余已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛，血逆于經，血氣離居，一實一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。
帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。
帝曰：人之所有者血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣。今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫絡俱輸于經，血與氣并則為實焉。血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。
帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要。愿聞其故。岐伯曰：夫陰與陽皆有俞會。陽注于陰，陰滿之外，陰陽均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸于大經脈，血氣與邪并，客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者，外堅充滿不可按之，按之則痛。
帝曰：寒濕之傷人，奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
帝曰：善。陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之。故曰實矣。
帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空。因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留于外，故寒栗。
帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2021年1月12日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫藥科學院朱勝君主任為大家講述《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“痹證論治古今談”和“從痹證三大主癥談用藥經驗”兩篇文章。

    請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj

    祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》之“痹證論治古今談”和“從痹證三大主癥談用藥經驗”的有關內容。

    朱老說，在痹證診治上，希望最大、毒性最低、副反應最少的要屬中醫中藥。中醫藥工作者應團結協作，扎實工作，勤于實踐，敢于創新，為攻克痹證做出貢獻。

類風濕關節炎患者最感痛苦的是關節腫脹、疼痛、活動受限，因此患者迫切希望得到一種既能比較迅速止痛、消腫、改善關節功能障礙，又無毒副作用的藥，那將是最受歡迎的。雷公藤不失為一種療效較佳的抗風濕藥，它起效較快，但毒副作用也較明顯，尤其對生殖腺的影響。目前各地應用本品的報道較多，部分配伍了有關中藥，則可稍緩其毒副作用，這方面猶待進一步探索�！耙婺I蠲痹丸”能調節免疫功能，增強機體抗病反應，調動機體調節機制，增強體質，從而抑制病情之進展，促使病變修復，對慢性久病最為適用。但起效較慢是其不足之處，需耐心持續服用，故尚待完善。

       朱老善于處理辨病與辨證、扶正與祛邪、通痹與解結的關系。

朱老說，痹者閉也，其初起經脈即為風寒濕熱之邪阻遏，證見關節疼痛、腫脹、重著、屈伸不利，所以視其證象，寒者熱之，熱者寒之，是為正治，此間還需突出一個“通”字，即流通經絡氣血之謂。風寒濕痹，祛風、散寒、逐濕，必溫而通之，即是正虛，選藥如地黃、當歸，亦具流通之性，當歸為血中氣藥，地黃《本經》亦言其“逐血痹”，非同一般呆補之品。熱痹雖以“熱者寒之”為基本原則，但痹證的病理特點是“閉”，雖為熱邪入侵，亦需致氣血痹阻始能發病，如僅用寒涼清熱，不能流通氣血，開其痹閉。是以前輩醫家治熱痹，多用苦辛寒方，辛即辛通也�！督饏T》白虎加桂枝湯，除了治溫癥高熱、骨節疼痛之外，后世多援用于痹證發熱、關節腫痛；宋代《圣濟總錄》熱痹門五方，或以犀角、羚羊角配羌活、桂枝，或以生地配附子，或以烏藥、玄參、麥冬配羌活、桂枝；葉天士《臨證指南》治熱痹，石膏配桂枝共三條，羚羊角配桂枝共六案，皆其范例。我治熱痹常佐以溫通之品如制川、草烏、桂枝等。對風寒濕郁久化熱證，曾制“烏桂知母湯”，方以川桂枝、制川、草烏配生地、知母、寒水石，通過長期觀察，久用無弊。在寒水石與石膏選用上，喜用寒水石，鮮用石膏�？己�水石與石膏，均味辛、大寒，味辛能散，大寒能清，兩藥均清熱瀉火，除煩止渴。然寒水石味咸，入腎走血，所以不但能解肌膚之熱，又可清絡中之熱，肌膚、血絡內外皆清，較石膏功效更勝一籌。更以知母清陽明之熱，生地涼血滋陰，佐以烏頭、桂枝溫經開痹，入營達衛，運用多年，療效較佳。至于溫熱藥與清熱藥之藥量比較，應因證制宜。如風寒濕痰瘀阻絡，郁久有化熱之勢，癥見除關節疼痛、腫脹的局部癥狀外，主要鑒別點為舌紅、口干，苔燥或苔薄白罩黃。見上述任一表現，即在溫經蠲痹湯中調整桂枝、知母用量，以防郁熱萌起，桂枝用6g，知母10～15g。寒濕痰瘀郁久化熱時，除關節癥狀外，主要鑒別點為口干而苦，口干欲飲，舌紅，苔黃。若上述癥狀 任何兩點可見，即以此湯變通，予桂枝、烏頭配知母或寒水石、地龍、土茯苓，劑量視寒熱進退而增減，對寒象重而熱象輕的，關節雖灼熱，但仍以溫為適者，一般制川、草烏各用15g，川桂枝用10～15g，清熱藥選用土茯苓45g、知母10g。如寒熱并重，溫藥用量同前，清熱藥選寒水石20g，廣地龍10g，忍冬藤30g。對寒象輕，熱象重者，制川、草烏各用6～8g，川桂枝6g。清熱藥除甘寒清熱外，還加用黃柏、龍膽草、大黃以苦寒直折。如熱痹兼見脾虛者，加用肉桂、干姜以溫中運脾；如兼見發熱，血沉、類風濕因子增高，可加葎草、虎杖、青風藤，既退熱又降血沉、類風濕因子；如大便秘結，大黃可用至15～20g。



感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

   大家好，本周三（2021年1月13日）一技之長空中課堂繼續由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》的治風劑。                                                 凡以辛散祛風或熄風止痙的藥物為主組成，具有疏散外風或平熄內風作用，治療風病的方劑，統稱治風劑。治風劑適用于外風侵襲及肝風內動引起的風病。風病的范圍很廣，病情變化也比較復雜，概言之，可分為外風與內風兩大類。外風，是指風邪外襲，侵入人體，病變在肌表、經絡、肌肉、筋骨、關節等；其他如皮肉破傷、風毒之邪從傷處侵入人體所致的破傷風等。主要表現為頭痛，惡風，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關節屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。內風，是內生之風，由臟腑功能失調所致，其發病機理，有熱極生風、肝陽化風、陰虛風動及血虛生風等。常表現為眩暈，震顫，四肢抽搐，語言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。敬請王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀石家莊市中醫院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習鄧鐵濤先生主編《方劑學》治風劑的有關內容。      
        風邪致病，是中醫藥一個獨特的學術理念。
《內經》說：“是故風者，百病之長也。

　　今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。盛痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也�！�
        又說：“故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。

　　帝曰：五臟風之形狀不同者何？愿聞其診，及其病能。

　　岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。

　　心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

　　肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，噎干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。

　　脾風之狀，多汗惡風，身體怠墮，四支不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

　　腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

　　胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善脹，失衣則（月真）脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

　　首風之狀，頭面多汗，惡風、當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。

　　漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口干善渴，不能勞事。

　　泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風，不能勞事，身體盡痛，則寒。帝曰：善�！�

       感謝王秀民主任講述和分享！

馬京雪

      大家好，今天晚上（2021年1月12日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫藥科學院朱勝君主任為大家講述《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》朱良春大師的文章“痹證論治古今談”和“從痹證三大主癥談用藥經驗”兩篇文章。
    請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·臨證治驗卷》之“痹證論治古今談”和“從痹證三大主癥談用藥經驗”的有關內容。
    朱老說，在痹證診治上，希望最大、毒性最低、副反應最少的要屬中醫中藥。中醫藥工作者應團結協作，扎實工作，勤于實踐，敢于創新，為攻克痹證做出貢獻。
類風濕關節炎患者最感痛苦的是關節腫脹、疼痛、活動受限，因此患者迫切希望得到一種既能比較迅速止痛、消腫、改善關節功能障礙，又無毒副作用的藥，那將是最受歡迎的。雷公藤不失為一種療效較佳的抗風濕藥，它起效較快，但毒副作用也較明顯，尤其對生殖腺的影響。目前各地應用本品的報道較多，部分配伍了有關中藥，則可稍緩其毒副作用，這方面猶待進一步探索�！耙婺I蠲痹丸”能調節免疫功能，增強機體抗病反應，調動機體調節機制，增強體質，從而抑制病情之進展，促使病變修復，對慢性久病最為適用。但起效較慢是其不足之處，需耐心持續服用，故尚待完善。
       朱老善于處理辨病與辨證、扶正與祛邪、通痹與解結的關系。
朱老說，痹者閉也，其初起經脈即為風寒濕熱之邪阻遏，證見關節疼痛、腫脹、重著、屈伸不利，所以視其證象，寒者熱之，熱者寒之，是為正治，此間還需突出一個“通”字，即流通經絡氣血之謂。風寒濕痹，祛風、散寒、逐濕，必溫而通之，即是正虛，選藥如地黃、當歸，亦具流通之性，當歸為血中氣藥，地黃《本經》亦言其“逐血痹”，非同一般呆補之品。熱痹雖以“熱者寒之”為基本原則，但痹證的病理特點是“閉”，雖為熱邪入侵，亦需致氣血痹阻始能發病，如僅用寒涼清熱，不能流通氣血，開其痹閉。是以前輩醫家治熱痹，多用苦辛寒方，辛即辛通也�！督饏T》白虎加桂枝湯，除了治溫癥高熱、骨節疼痛之外，后世多援用于痹證發熱、關節腫痛；宋代《圣濟總錄》熱痹門五方，或以犀角、羚羊角配羌活、桂枝，或以生地配附子，或以烏藥、玄參、麥冬配羌活、桂枝；葉天士《臨證指南》治熱痹，石膏配桂枝共三條，羚羊角配桂枝共六案，皆其范例。我治熱痹常佐以溫通之品如制川、草烏、桂枝等。對風寒濕郁久化熱證，曾制“烏桂知母湯”，方以川桂枝、制川、草烏配生地、知母、寒水石，通過長期觀察，久用無弊。在寒水石與石膏選用上，喜用寒水石，鮮用石膏�？己�水石與石膏，均味辛、大寒，味辛能散，大寒能清，兩藥均清熱瀉火，除煩止渴。然寒水石味咸，入腎走血，所以不但能解肌膚之熱，又可清絡中之熱，肌膚、血絡內外皆清，較石膏功效更勝一籌。更以知母清陽明之熱，生地涼血滋陰，佐以烏頭、桂枝溫經開痹，入營達衛，運用多年，療效較佳。至于溫熱藥與清熱藥之藥量比較，應因證制宜。如風寒濕痰瘀阻絡，郁久有化熱之勢，癥見除關節疼痛、腫脹的局部癥狀外，主要鑒別點為舌紅、口干，苔燥或苔薄白罩黃。見上述任一表現，即在溫經蠲痹湯中調整桂枝、知母用量，以防郁熱萌起，桂枝用6g，知母10～15g。寒濕痰瘀郁久化熱時，除關節癥狀外，主要鑒別點為口干而苦，口干欲飲，舌紅，苔黃。若上述癥狀 任何兩點可見，即以此湯變通，予桂枝、烏頭配知母或寒水石、地龍、土茯苓，劑量視寒熱進退而增減，對寒象重而熱象輕的，關節雖灼熱，但仍以溫為適者，一般制川、草烏各用15g，川桂枝用10～15g，清熱藥選用土茯苓45g、知母10g。如寒熱并重，溫藥用量同前，清熱藥選寒水石20g，廣地龍10g，忍冬藤30g。對寒象輕，熱象重者，制川、草烏各用6～8g，川桂枝6g。清熱藥除甘寒清熱外，還加用黃柏、龍膽草、大黃以苦寒直折。如熱痹兼見脾虛者，加用肉桂、干姜以溫中運脾；如兼見發熱，血沉、類風濕因子增高，可加葎草、虎杖、青風藤，既退熱又降血沉、類風濕因子；如大便秘結，大黃可用至15～20g。

感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

     大家好，本周三（2021年1月13日）一技之長空中課堂繼續由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》的治風劑。             凡以辛散祛風或熄風止痙的藥物為主組成，具有疏散外風或平熄內風作用，治療風病的方劑，統稱治風劑。治風劑適用于外風侵襲及肝風內動引起的風病。風病的范圍很廣，病情變化也比較復雜，概言之，可分為外風與內風兩大類。外風，是指風邪外襲，侵入人體，病變在肌表、經絡、肌肉、筋骨、關節等；其他如皮肉破傷、風毒之邪從傷處侵入人體所致的破傷風等。主要表現為頭痛，惡風，肌膚瘙癢，肢體麻木，筋骨攣痛，關節屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。內風，是內生之風，由臟腑功能失調所致，其發病機理，有熱極生風、肝陽化風、陰虛風動及血虛生風等。常表現為眩暈，震顫，四肢抽搐，語言謇澀，足廢不用，甚或卒然昏倒，不省人事，口角歪斜，半身不遂等。敬請王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀石家莊市中醫院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習鄧鐵濤先生主編《方劑學》治風劑的有關內容。      
        風邪致病，是中醫藥一個獨特的學術理念。
《內經》說：“是故風者，百病之長也。

　　今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。盛痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也�！�
        又說：“故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。

　　帝曰：五臟風之形狀不同者何？愿聞其診，及其病能。

　　岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。

　　心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

　　肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，噎干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。

　　脾風之狀，多汗惡風，身體怠墮，四支不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

　　腎風之狀，多汗惡風，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

　　胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善脹，失衣則（月真）脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

　　首風之狀，頭面多汗，惡風、當先風一日，則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。

　　漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口干善渴，不能勞事。

　　泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風，不能勞事，身體盡痛，則寒。帝曰：善�！�

       感謝王秀民主任講述和分享！

馬京雪

本周四晚上（2021年1月14日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫師和大家一起學習《劉渡舟傷寒論講稿》。

今天我們主要學習劉渡舟老師對“辨太陽病脈證并治中”：第43條——58條的內容解讀。具體內容請聽陸續講述。。。

敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/
        祝賀李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《劉渡舟傷寒論講稿》“辨太陽病脈證并治中”：第43條——58條的有關內容。

     太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（不論患病幾天，有這樣的表證，就可以用）

    太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。 （雖經誤治，還有表證，加杏仁厚樸利肺氣）

    太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。

    太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯主之。
     （雖然有誤治，有是證，用是藥）

太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已，微除，其人發煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

    太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。

注意：麻黃湯用在衄血之前，而不是衄血之后！
       太陽病轉屬陽明，就應該用白虎湯之類直清里熱；但是，表邪沒有完全解除，可以再用解表的方法。需要注意的是，解表只是暫時的措施，不能放膽用之。

感謝李源中醫師的講述和分享。

馬京雪

          尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好�。�2021年1月15日）一技之長空中課堂又和大家見面了。我是朱萍霞在新疆向大家分享《疫情之下居家艾灸的作用》
最近全國疫情開始反撲，每日確診病例仍在迅猛上升，目前，疫情的趨勢仍不樂觀，河北石家莊市為高風險地區；另外，還有73個中風險地區，其中8個在北京、29個在河北、27個在遼寧、9個在黑龍江。
對于當前的病毒疫情，大家都知道，除了戴口罩，勤洗手，提高個人的免疫力也很重要。在我國傳統民間醫藥學中，艾葉用于預防瘟疫已經有幾千年的歷史。
民間歷來就有插艾葉的習俗，以起到驅蚊殺菌、祛邪避穢的作用。
在孫思邈的《備急千金要方》中有這樣一句話：“凡宦游吳蜀，體上常須兩三處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”。
吳蜀，大致就是今天的川、鄂等長江流域一帶。這句話說明艾灸能提高人體免疫力，預防傳染病。
敬請曹老師和各位師兄師姐們給予指正http://www.ynjkcy.com/
        祝賀新疆庫爾勒中醫朱萍霞講座成功！她在新疆向大家分享了《疫情之下居家艾灸的作用》的有關內容。
中醫獨特的世界觀和善于解決復雜問題的大智慧，是西方醫學所不具備的。因此，在這次疫情爆發的時候，很多人焦急等待“核酸檢測”，沒想到假陰性的比例不少，不少人在成為患者之前的焦慮之中，在“疑似”階段，應該采取中醫治療。
艾灸是一個很好的防病、治病措施，“艾香到，病毒消”，健康逐漸會來到，這是武漢方艙醫院的經驗，也是朱萍霞的實踐經驗。

          感謝朱萍霞在新疆給大家帶來的分享和講座。