曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       本周一晚上（2020年12月28日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二部分中第二節單味藥運用舉隅的部分內容。



在這一節中我們將共同學習穿山龍、仙鶴草、威靈仙、延胡索、白芨、射干、女貞子的功用及主治，屆時我們一起學習具體內容！http://www.ynjkcy.com/zlcqj

      祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任講座成功！她講述了《國醫大師·朱良春卷》藥物應用經驗的有關內容。



朱老說，穿山龍為薯蕷科植物穿龍薯蕷的根莖�？�、微寒。歸肝、肺經。具祛風除濕、活血通絡、清肺化痰之功。擅治風濕痹痛、熱痰咳嗽及瘡癰等。朱老對本品研究精深，別具匠心，配伍靈活，得心應手。因其為草藥，劑量以30~60ｇ為宜，未見不良反應。

仙鶴草止血、治氣血虛弱之眩暈、治血小板減少性紫癜及過敏性紫癜、治�。ńY腸炎）以及強心作用已作介紹。此外，朱老還擅用仙鶴草治療某些癌癥和其他雜癥。

威靈仙治療痛風、濕熱黃疸、無精子癥、骨刺、血絲蟲病感染早期等朱老的經驗。

延胡索辛、苦、溫，歸心、肝、脾經。有活血、行氣、止痛等功效，臨床上多用于“氣血瘀滯痛證”，如胃炎、急慢性扭挫傷、痛經、心律失常、冠心�。�急性心肌梗死、心絞痛）等疾病。徐長卿性味辛、溫，歸肝、腎經，有祛風通絡、止癢、解毒、消腫之功效。臨床上多用于脘腹脹、風濕關節疼痛、濕疹、頑癬、風疹瘙癢等疾病。朱老常用此兩味配伍治療頑固性失眠，屢獲佳效。

白芨性味苦、甘、澀、微寒，具有收斂止血、消腫生肌之功，主要用于肺胃出血等病癥。為肺結核咯血、支氣管擴張咳血、上消化道出血等療效顯著，實為內服外用的止血良藥。朱老擅用除出血證外，對下列諸種疾患，別有經驗體會。

射干，形為烏羽、烏扇，而為其別名�？�、寒，歸肺經�！督饏T要略》之咳嗽上氣用射干麻黃，治瘧母用鱉甲煎丸用烏扇�！肚Ы稹分魏肀杂脼跎雀�，治便毒用射干同生姜煎服，皆取其善降之性，降火解毒，祛痰利咽之功。朱老痹除喉痹外，如梅核氣、支氣管哮喘、乳糜尿等，亦多用射干。

女貞子為木犀科常綠喬木植物女貞的成熟果實，甘、苦、涼，以補腎之陰見長。一般用于肝腎陰虛，目暗不明，視力減退，須發早白，腰酸耳鳴及陰虛內熱等癥。朱老據其特性和長期臨證實踐，認為女貞子是一味長壽之果，天然綠色之品，對當今人們膳食結構失衡和環境污染引發的現代病，以及自身免疫紊亂導致的風濕病，女貞子的功效應賦予新的內涵和擴大應用。

感謝時小環主任的講述和分享！

馬京雪

歡迎大家到燕趙中醫書院《燕趙中醫•名家講堂》，今天（2020年12月29日）讓我們繼續聆聽中醫名家曹東義教授深度解讀《黃帝內經》第62講：《骨空論篇第六十》。
曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內容
骨空論篇第六十
黃帝問曰：余聞風者，百病之始也。以針治之奈何？
岐伯對曰：風從外入，令人振寒汗出，頭痛、身重、惡寒。治在風府，調其陰陽，不足則補，有余則瀉。
大風頸項痛，刺風府，風府在上椎。
大風汗出，灸譩譆，譩譆在背下俠脊傍三寸所，壓之令病人呼譩譆，譩譆應手。
從風憎風，刺眉頭。
失枕在肩，上橫骨間。
折使榆臂齊肘正灸脊中。
眇絡季脅引少腹而痛脹，刺譩譆。
腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。
鼠瘺寒熱，還刺寒府。寒府在附膝外解營。取膝上外者，使之拜；取足心者，使之跪。
任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤循面入目。
沖脈者，起于氣街，并少陰之經，俠臍上行，至胸中而散。
任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
沖脈為病，逆氣里急。
督脈為病，脊強反折。
督脈者，起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其孔溺孔之端也。其絡循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽中絡者合，少陰上股內后廉貫脊屬腎。
與太陽起于目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩髆內。俠脊抵腰中，入循膂絡腎。
其男子循莖下至篡，與女子等，其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉上頤，環唇上系兩目之下中央。
此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝，其女子不孕，癃痔、遺溺、嗌干；督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下營。
其上氣有音者，治其喉中央，在缺盆中者。
其病上沖喉者，治其漸，漸者，上俠頤也。
蹇膝伸不屈，治其楗；坐而膝痛，治其機；立而暑解，治其骸關；膝痛，痛及拇指，治其腘；坐而膝痛如物隱者，治其關；膝痛不可屈伸，治其背內；連(骨行)若折，活陽明中俞髎。若別，治巨陽少陰滎，淫濼脛酸，不能久立，治少陽之維，在外踝上五寸。
輔骨上橫骨下為為楗，俠髖為機，膝解為骸關，俠膝之骨為連骸，骸下為輔，輔上為腘，腘上為關，頭橫骨為枕。
水俞五十七穴，尻上五行，行五，伏菟上兩行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。
髓空：在腦后三分，在顱際銳骨之下，一在齦基下；一在項后中復骨下；一在脊骨上空，在風府上。脊骨下空，在尻骨下空；數髓空，在面俠鼻；或骨空在口下，當兩肩。兩髆肩空，在髆中之陽。臂骨空，在臂陽去踝四寸兩骨空門間。股骨上空，在股陽出上膝四寸。(骨行)骨空，在輔骨之上端。股際骨空，在毛中動下。尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。扁骨有滲理湊無髓孔，易髓無空。
灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數；次灸橛骨。以年為壯數。
視背俞陷者灸之，舉臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小指次指間灸之，腨下陷脈灸之，外踝后灸之。
缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，掌束骨下灸之，臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動脈灸之，巔上一灸之。
犬所嚙之處灸之，三壯，即以犬傷病法灸之。
凡當灸二十九處。
傷食灸之，不已者，必視其經之過于陽者，數刺其俞而藥之。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2020年12月29日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春大師的文章“掌握運氣學說，發揮中醫優勢”、“傳承創新，回歸中醫”、“搶救散落民間的中醫‘珍珠’”和“繼承弘揚，振興岐黃”四篇文章。

    請大家關注收聽張培紅的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj

       祝賀河北省中醫藥科學院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春大師的四篇論著。

2011年朱老祝賀五運六氣培訓班舉辦，說“掌握運氣學說，發揮中醫優勢”；同年在接受上海方邦江教授、周爽博士、南京孫偉接受、紀偉教授四位高徒拜師的儀式上，發表了重要的講話，他說“傳承創新，回歸中醫”是一件大事，鼓勵大家讀經典，重師傳，做好臨床，擔當歷史使命；朱老極為重視民間中醫經驗整理和傳承，他不僅創造了培育南通三支花的歷史輝煌，為中醫界樹立了榜樣，還鼓勵大家一起“搶救散落民間的中醫‘珍珠’”；在2009年朱老當選國醫大師之后，南通各界舉辦座談會，向他學習，他發表了“繼承弘揚，振興岐黃”的即興感言。

       感謝張培紅主任的講述和分享。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年12月30日）一技之長空中課堂繼續由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》的理血劑。

      理血劑，以理血藥為主組成，具有調理血分功能，用以治療血病的方劑。血病包括血熱、血虛、血瘀、血溢(出血)等，故理血劑應分為清熱涼血、補血、活血化瘀及止血等類。但因清熱涼血劑歸入清熱劑中，補血劑歸入補養劑中，故通常所說的理血劑主要指活血化瘀劑和止血劑兩類�；钛�化瘀劑 常用紅花、桃仁、當歸、川芎、三棱、莪術等活血化瘀藥物為主組成，適用于血行不暢、瘀血內阻或跌撲閃傷等病證的方劑。代表方如血府逐瘀湯、生化湯。止血劑 常用白茅根、小薊、槐花、地榆、側柏葉、蒲黃、灶心土、白及等為主組成，適用于血離經絡而出現的各種出血證如鼻衄、尿血、便血、子宮出血的方劑。代表方如槐花散、十黑散、秦艽散。本類方劑性多破泄，凡懷孕母畜應當慎用。根據氣行則血行的理論，在應用活血化瘀藥的同時常佐以理氣藥，則收效更佳。使用止血劑應注意適時。若止血過早， 易致留瘀。對出血兼有瘀滯者， 還應適當配以活血化瘀藥， 以防血止瘀。敬請王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx

       祝賀石家莊市中醫院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習了《方劑學》理血劑的有關內容。

      氣血是中醫學的重要內容，《內經》說“血氣者，人之神，不可不謹養�！庇终f：“何謂血？岐伯曰：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血�！�

     “人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣、凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也�！�

理血劑，包括涼血、補血、活血化瘀及止血等為主要功能的方劑。

感謝王秀民講述和分享！

馬京雪

本周四晚上（12月31日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫師和大家一起學習《劉渡舟傷寒論講稿》。

今天我們主要學習劉渡舟老師對“辨太陽病脈證并治”中的15—31條，如下：
15.太陽病，項背強幾幾者，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
16.太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。
17.太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
18.桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
19.若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
20.喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。
21.凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
22.太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四支微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
23.太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中，加附子湯主之。
24.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
25.太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
26.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
27.服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
28.太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯方。
桂枝二越婢一湯方：桂枝（去皮） 芍藥 甘草各十八銖 生姜一兩三錢（切） 大棗四枚（劈） 麻黃十八銖（去節） 石膏二十四銖（碎，綿裹）右七味，口父 咀。以五升水，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯，合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。
29.服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂，加茯苓白術湯主之。
30.傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草于姜湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
甘草干姜湯方：甘草四兩（炙，味甘平） 干姜二兩（炮，味辛熱）。右口父 咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方：白芍藥四兩（味酸，微寒） 甘草四兩（炙，甘平）。右二味口父 咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服之。
調胃承氣湯方：大黃四兩（去皮，清酒浸） 甘草二兩（炙，味甘平） 芒硝半斤（味咸苦，大寒）。右三味口父 咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服。
四逆湯方：甘草二兩（炙，味甘平） 干姜一兩半（味辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大熱）。右三味口父 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，干姜三兩。
31.問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆咽中干，煩燥，陽明內結，譫語，煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
具體內容請聽陸續講述。。。

敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/
        祝賀河北省李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《劉渡舟傷寒論講稿》“辨太陽病脈證并治”中15—31條的有關內容。
其中，主要討論了 桂枝湯的適應癥、禁忌癥，以及桂枝湯類方的應用，誤治之后的救助方法等。
桂枝湯，本來是《湯液經》的“陽旦湯”，是以升提陽氣為主要功能的方劑，張仲景迫于時事，不得已“避道家之稱”，把它改造成《傷寒論》解表第一方，靈活加減，可以治療很多不同的病理失調的病癥，它倍芍藥加飴糖，變成“小建中湯”，治療脾胃虛寒之類的病癥，也是一個基礎方。
這說明，“虛人外感”很多見；外感之中，“突變虛寒，變為內傷”，也不少。
因此，外感與內傷，沒有截然分開的鴻溝，可以互相轉化。治療這樣的病癥，必須時刻注意照顧人體的正氣、陰液與陽氣，都很重要。
誤汗可以傷陽，誤汗也可以傷陰。
陽盛不能使用桂枝湯，陰盛也達不到發汗解表的目的。
掌握好調節營衛的法度，才能得心應手，取得良好效果。
感謝李源中醫師的講述和分享。

馬京雪

       本周五晚上（2021年1月1日）的空中課堂我們來學習的內容是：鄧鐵濤論中醫的三個春天。
鄧鐵濤，出生于廣東省開平縣，首屆國醫大師，廣州中醫藥大學終身教授，博士生導師，廣東省名老中醫，臨床擅長治療心血管疾病，脾胃病，重癥肌無力，肝炎，肝硬化等等疑難雜癥。鄧老說：“中國近代史，是中國人民深受三座大山的壓迫史；中醫近代史，也是一部中醫被壓迫史、中西醫不平等史，這個不平等不是外來的，而是中國人自己制造的”。鴉片戰爭，英帝國主義的大炮轟開了腐敗的清政府的大門，中華民族一連串國恥接踵而至，帝國主義的大炮不僅打破國門，洶涌而來的西方文化，除了給我們帶來西方文明的優秀部分之外，也帶來了如鴉片煙一樣的禍害，使東方巨龍睡夢不醒，并逐漸地對中華文化博大精深和寶貴的部分完全喪失了信心，甘心一切臣服于西方文化腳下，這就是近百年中華文化的現實，中醫藥學所處的時代背景。
1912年辛亥革命之后的北洋政府公布了《中華民國教育新法令》，其中免除了中醫教育的內容，即著名的“民國教育系統漏列中醫案”，引發了中醫近代史上首次抗爭請愿活動。
1929年2月，南京政府衛生部召開第1屆中央衛生會議，余云岫公開提出《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》，雖然遭到了中醫界的強烈抗爭而被擱置起來，但是，南京政府對中醫采取輕視、歧視與排斥的政策，從未終止，對中醫藥事業及學術上的打擊影響嚴重。如果廢掉了中醫藥，這個人民的保健網便徹底破碎了，其嚴重后果不堪設想，但比這更重大的是一個有5000年歷史的中華文化國寶消失了。20世紀初我國留學外國的留學生中以留學日本者居多，而一心想要消滅中醫的人，也多是留學日本者，余云岫就是留日歸來，回國后一直從事廢止中醫活動的干將；魯迅批判中醫，他也是留學日本的；國學大師梁啟超，雖經醫療事故，把他的好腎當做壞腎割除了，但他仍然認為西醫比相信陰陽五行好。梁啟超是維新派，自然要向日本維新學習，日本的明治維新，經日本國會投票，直接就把漢方醫（中醫）廢掉了，這些徒子徒孫們返國后，要走日本的路，完全不顧中國的國情與民族利益，要消滅中醫。然而歷史已經證明：消滅中醫的政策是極端錯誤的！這段歷史值得人們深思。
1949年新中國成立，推翻了三座大山，中醫與全國人民一道翻身解放，終于有機會參加了1950年8月的第一屆全國衛生大會，但是，遺憾的是把余云岫安排到中醫代表組參加會議，余云岫又一次得意地提出一番教導中醫之意見。執掌國家衛生部副部長職位的王斌，接過余云岫的接力棒，用改造中醫的方法來取代廢除中醫，他說：中醫是封建社會的產物，是封建醫，應該隨著封建社會的消滅而消滅。中醫真正受到的不平等待遇由此開始。后來，王斌繼續推廣改造中醫、歧視中醫的政策，被毛主席所察覺，撤掉了他的衛生部部長，并公開點名批判了王斌的錯誤思想，《健康報》發表了《批判王斌輕視中醫的資產階級思想》和《積極參加批判王斌輕視中醫的思想斗爭》，由于毛主席力挽狂瀾，王斌繼承余云岫的衣缽，用改造中醫以消滅中醫的政策，受到黨中央的嚴肅批判而告一段落。
到了1955年，我國成立了中醫研究院，1956年在北京，上海，廣州，成都成立了4所中醫學院，這是新中國成立以來中醫事業的第一個春天！敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
       祝賀孟村回族自治縣中醫院劉敬章主任講座成功！他和大家一起學習了：鄧鐵濤論先生中醫的三個春天。
       中醫的發展，離不開天時地利人和的環境，政策就是中醫發展的天。
        近代以來，民族虛無主義者推行全盤西化，說中醫藥阻擋了他們的道路，因此，就打算取消中醫。這個斗爭在北洋政府和民國時期，表現十分激烈。
建國初期，衛生行政部門依然推行取消、限制中醫發展的道路，毛澤東撤銷了兩個衛生部的副部長，指示西醫學習中醫，在1955年我國成立了中醫研究院，1956年在北京，上海，廣州，成都成立了4所中醫學院，保障中醫事業不被取消，并且具備了一定的發展基礎。
所以，鄧鐵濤先生說這是新中國成立以來中醫事業的第一個春天！
文革期間，中醫受到很大損失，黨中央1978年56號文件送來東風，中醫政策得到落實。
1982年衡陽會議確定中醫、西醫、中西醫結合三支力量長期并存，獨立發展。
1984年發展中醫藥寫入《憲法》，中醫藥發展有了法律保障。
1986年成立中醫藥管理局，中醫有了獨立的行政管理
中醫藥發展逐漸受到國家重視，上升為國家戰略。
2017年有了《中醫法》，發展中醫成為法律制度保障。


感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

      本周六晚上（2021年1月2日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述《醫學衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》內容：
       敦復湯：野臺參四錢、烏附子三錢、生山藥五錢、補骨脂(炒)四錢、核桃仁三錢、山萸肉四錢、茯苓半錢、生雞內金半錢。主治下焦元氣虛憊，相火衰微，致腎弱不能作強，脾弱不能健運�；蜓�膝酸疼，或黎明泄瀉，一切虛寒諸證。
  屆時我們共同學習具體內容。      http://www.ynjkcy.com/
       祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了《醫學衷中參西錄》之《屢試屢效方》敦復湯的有關內容。
        中醫認為，人體的強壯主要靠自身的元氣，臟腑，有了虛弱，得了慢病，雖然有很多措施，但是歸根結蒂是要從根本入手，正所謂君子務本，本立而道生。
        敦復湯之“敦”，是厚德載物之意，唯有厚德才能載物；復是康復，恢復本我。
因此，方中用：野臺參四錢補氣、烏附子三錢回陽、生山藥五錢固脾；補骨脂(炒)四錢、核桃仁三錢、山萸肉四錢補腎；茯苓半錢利濕、生雞內金半錢健胃消食，幫助運化。

諸味中藥結合起來，可以主治下焦元氣虛憊，相火衰微，致腎弱不能作強，脾弱不能健運�；蜓�膝酸疼，或黎明泄瀉，一切虛寒諸證。

       感謝王群才的講述和分享。      

馬京雪

         大家好！一元復始，萬象更新。揚鞭奮蹄，元亨利貞。今周日晚上（2021年1月3日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學》。上次他與大家分享了溫病的衛氣營血辨證，這次他將與大家分享溫病的三焦辨證。http://www.ynjkcy.com/wbx
       祝賀安徽中醫曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》三焦辨證的有關內容。
吳鞠通提出溫病的三焦辨證方法，認為溫病之邪由上而下，從肺心所居的上焦，逐漸發展到脾胃所居的中焦，最后深入到肝腎所在的下焦。這種三焦辨正，發展了衛氣營血辨證，有很多值得贊揚和學習的地方。他說：“凡病溫者，始于上焦，在手太陰”。
當然，有論必爭，新的學術創見，也會有不同批評意見，他的這一論點，曾受到王孟英、葉霖等溫病學家的激烈批評。
王孟英云：“嘻！豈其（吳鞠通）未讀《內經》耶。伏氣為病，自內而發，惟冬春風溫、夏暍、秋燥，皆始于上焦。若此等界限不清，而強欲劃界以限病，未免動手即錯矣。夫溫熱犯三焦者，非謂病必上焦始，而漸及于中下也。伏氣自內而發，則病起于下者有之；胃為藏垢納污之所，濕溫疫毒，病起于中者有之；暑邪挾濕者，亦犯中焦；又暑屬火，而心為火藏，同氣相求，邪極易犯，雖始上焦，亦不能必其在手太陰一經也”。
葉霖（葉子雨）也云：“此節言‘凡病溫者，始于上焦，在手太陰’，賅第一節之九種溫病，皆當從手太陰治。真屬醫道罪人。姑不論溫疫、溫毒、溫瘧、濕溫等證，伏氣各有不同，即春日溫熱，冬至之后之陽熱伏藏少陰，豈手太陰上焦表藥可治？所以必主以蔥豉湯者，豆豉能起發腎氣，俾少陰伏邪從皮毛汗解，由腎達肺，非翹、薄、芥、桔清肅上焦所能解。然而豆豉雖能起發腎中伏邪，非假蔥之力升提，童子小便之咸降，上下分消，不中為功。鞠通不能明伏氣為何氣，加豆豉于銀翹散中，其實無用。近世不明制方之義，用蔥豉而不用童便，云畏其補陰，更有用豉而去蔥，謂是上焦表劑者，此等不識醫理，妄自立方之庸工，皆鞠通有以教之也�！�
由上述兩位醫家的論述可見，外感熱病種類繁多，其發病之時或由外發，或由內起；或起于中焦，或出于下焦。若想用六經辨證或三焦辨證，限定它們的發病過程，或者限定它們的傳變途徑，都是很難的，臨床上也是未必如此變化的。到目前為止，我們能夠預測的外感病的發展趨勢，大多數都遵循從表入里、由輕而重，或自上而下的總的趨勢，這只是一個很粗略的規律，任何企圖強化或神化這種變化規律的做法，都不可避免地存在著不夠全面的缺陷。
吳鞠通在中焦篇，進一步提出了“溫病由口鼻而入，鼻氣通于肺----始上焦，終下焦”的說法，遭到王士雄更為猛烈的抨擊。
王孟英云：“（吳鞠通）自注云：‘肺病逆傳，則為心包。上焦失治，則傳中焦。始上焦，終下焦’。嘻！是鞠通排定路徑，必欲溫熱病導其道而行也。有是理乎？！彼犯肺之邪，若不外解，原以下傳于胃為順，故往往上焦未罷已及中焦。惟其不能下行為順，是以內陷膻中為逆傳。章虛谷亦昧此義，乃云火本克金，而肺邪反傳于包絡，故曰逆。夫從所勝來者為微邪，胡可反以為逆？豈二公皆未讀《難經》耶！其不始于上焦者，更無論矣�！盵1]

[1]見《中國醫學大成》（四）溫病分冊、中國中醫藥出版社、1997年10月、767-890

感謝曹傳龍的講述與分享。

馬京雪

       本周一晚上（2021年1月4日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二部分中第二節單味藥運用舉隅及第三節朱老常用藥對的部分內容。

在此節中我們將共同學習中藥白芷、藏紅花的功用及主治，還有外感病藥對及心腦病證藥對的具體內容，屆時我們一起學習！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任講座成功！她和大家一起學習了《國醫大師·朱良春卷》單味藥運用舉隅及朱老常用藥對的部分內容。

朱老說，白芷辛溫芳香，入肺、胃、大腸三經，《本草匯言》稱“白芷上行頭目，下抵腸胃，中達肢體，遍通肌膚以至毛竅，而利泄邪氣”。說明其功效之廣泛，具有祛風、散寒、除濕、通竅、消腫、止痛之功，能行能散，長與宣通，止痛消腫之功，尤為卓著，朱師盛贊而廣為應用。

藏紅花又叫番紅花或西紅花，原產西班牙，在伊朗、沙特阿拉伯等國家也有栽培，我國僅西藏有移植栽培，故名藏紅花，為珍稀名貴中藥材。具有活血通絡、化瘀止痛、散郁開結、涼血解毒之功。常用它來治療血瘀引起的閉經、胸腹脅肋等疼痛，也可治療跌撲損傷、憂郁痞悶、溫病發斑等�！镀穮R精要》謂其“主散郁調血，寬胸膈、開胃進飲食、久服滋下元，悅顏色，及治傷寒發狂”，特別是它的養血之功能早已聞名于世。早在明朝藏紅花就傳入我國，在《本草綱目》中已將它列入藥物之類。藏藥中很多傳統方劑以它為主。
朱師在臨床上常有肝硬化長期殘留小黃疸不退，使用一般利膽退黃藥物無效者前來就診。他在辨證處方時再給予藏紅花0.5-1.0g/日晨起泡茶，徐徐飲之，堅持月余，往往能收到良好的效果。經“B”超檢查發現此類病人經治療后的門脈血流速度較治療前有明顯提高。這與藏紅花兼有活血利膽雙重功效密切相關。

外感病藥對，桂枝  白芍；一枝黃花  蒼耳子；蟬衣  僵蠶；板藍根  大青葉；羚羊角  生石膏；大黃  生石膏；生地黃  淡豆豉；蒼耳子  葛根；
油松節  紅棗；

心腦病證藥對，大黃  三七  花蕊石；丁香  郁金；黃芪  川芎；麻黃  熟地黃；苦丁茶  槐米；白術  澤瀉；半夏  烏頭；膽南星  石菖蒲；全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍；僵蠶  全蝎；
附子  全蝎；魚枕骨  潼木通  路路通；人參  蘇木；人參  附子；人參  三七  琥珀；三七  丹參；太子參  合歡皮；生地黃  附子；瓜蔞  薤白；沉香  三七；桑寄生  丹參；苦參  遠志；苦參  茶樹根；桂枝  甘草；丹參  酸棗仁；百合  丹參；百合  生地黃；百合  知母；龜板  龍骨  石菖蒲；龍骨  牡蠣；附子  磁石；
石菖蒲  遠志；

感謝時小環主任的講述與分享。

馬京雪

曹東義帶你一起學內經

        今晚（2021年1月5日）8點，中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第63講《骨空論篇第六十（下）》。

       學習方法：直接點擊鏈接進入，或者關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。

曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。

今日講座內容
第63講《骨空論篇第六十（下）》
髓空：在腦后三分，在顱際銳骨之下，一在齦基下；一在項后中復骨下；一在脊骨上空，在風府上。脊骨下空，在尻骨下空；數髓空，在面俠鼻；或骨空在口下，當兩肩。兩髆肩空，在髆中之陽。臂骨空，在臂陽去踝四寸兩骨空門間。股骨上空，在股陽出上膝四寸。(骨行)骨空，在輔骨之上端。股際骨空，在毛中動下。尻骨空，在髀骨之后，相去四寸。扁骨有滲理湊無髓孔，易髓無空。
灸寒熱之法，先灸項大椎，以年為壯數；次灸橛骨。以年為壯數。
視背俞陷者灸之，舉臂肩上陷者灸之，兩季脅之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小指次指間灸之，腨下陷脈灸之，外踝后灸之。
缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，掌束骨下灸之，臍下關元三寸灸之，毛際動脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽明跗上動脈灸之，巔上一灸之。
犬所嚙之處灸之，三壯，即以犬傷病法灸之。
凡當灸二十九處。
傷食灸之，不已者，必視其經之過于陽者，數刺其俞而藥之。
水熱穴論篇第六十一
黃帝問曰：少陰何以主腎，腎何以主水？岐伯對曰：腎者，至陰也；至陰者，盛水也。肺者，太陰也；少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。
帝曰：腎何以能聚水而生��？岐伯曰：腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。
帝曰：諸水皆生于腎乎？岐伯曰：腎者牝藏也，地氣上者，屬于腎，而生水液也。故曰：至陰勇而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢于風，內不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為胕腫，本之于腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。
帝曰：水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞。故水病下為胕腫、大腹，上為喘呼、不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。
伏菟上各二行，行五者，此腎之街也。三陰之所交結于腳也。踝上各一行，行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。
帝曰：春取絡脈分肉何也？岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾。經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。
帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至于經。故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。
帝曰：秋取經俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取于合。
帝曰：冬取井滎何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄。
帝曰：夫子言治熱病五十九俞，余論其意，未能領別其處，愿聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也，大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。云門、?骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
帝曰：人傷于寒，而傳為熱，何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。