曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

本周六晚上（2020年12月19日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述《醫學衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》

這本書的內容：

        參麥湯：人參三錢、干麥冬帶心四錢、生山藥六錢、清半夏二錢、牛蒡子炒搗三錢、蘇子炒搗二錢、生杭芍三錢、甘草錢半。治療陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結核者。

         珠玉二寶粥：生山藥二兩、生薏米二兩、柿霜餅八錢。治療脾肺陰分虧損，飲食懶進，虛熱勞嗽。并治一切陰虛之證。

        屆時我們共同學習具體內容。      http://www.ynjkcy.com/

        祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了《醫學衷中參西錄》中《屢試屢效方》“ 參麥湯”、“ 珠玉二寶粥”的有關內容：

       陰虛久咳，需要滋陰潤肺止咳。

張錫純的時代，西醫傳入，有了肺癆的新解釋，病名叫肺結核，所以，他有所論述。

但是，沒有肺結核，只要證候存在肺陰虛，就可以使用 參麥湯。

人參三錢、干麥冬帶心四錢、這是生脈飲的主要成分。

生杭芍三錢、甘草錢半，酸甘化陰。

生山藥六錢、健脾益氣；

清半夏二錢、牛蒡子炒搗三錢、蘇子炒搗二錢，化痰清熱。

諸藥和在一起，可以治療陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結核者。

         珠玉二寶粥，很好聽的名字，味道也好極了，屬于食藥兩用的好方子，可以治病和維護健康，關鍵是選對病證。

因此，請大家住它的組成，以及如何使用。

生山藥二兩、生薏米二兩、柿霜餅八錢。治療脾肺陰分虧損，飲食懶進，虛熱勞嗽。并治一切陰虛之證。

        感謝王群才的講座和分享。     

馬京雪

    大家好！今周日晚上（2020年12月20日），“一技之長空中課堂”有曹傳龍接著講《溫病學》。他將繼續為大家分享溫病的辨證http://www.ynjkcy.com/wbx
    祝賀安徽中醫曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》關于溫病辨證的有關內容。
中醫的外感熱病學說，已有兩千多年的歷史，是先人們不斷探索、不斷發展演變的歷史，《內經》熱病、仲景傷寒、清代溫病，在證候上基本相似，都是論述以發熱為主要證候的疾病，包括了現代大部分傳染性、感染性疾病，積累了相當豐富的經驗。但是，傷寒與溫病學派形成于不同的歷史時期，對于外感熱病的病因、病證、傳變規律和治療方法的論述，存在著明顯的分歧，長期論爭未能統一。傷寒與溫病學派的分歧雖然有可能是病種、病證不同，但更主要的是認識方法的不同造成的；歷代外感熱病的理論與治法方藥的繼承遠遠大于相互的區別，都是古人經驗的結晶，因此存在著可以統一的基礎。在現代中西醫結合的背景之下，我們借助于科學的慧眼，看到了古人所看不到的戾氣、病邪，知道了多種傳染性、感染性疾病的感染過程、病理變化規律、治療的關鍵環節。既然《內經》熱病、仲景傷寒、清代溫病，在證候上基本相似，都是論述以發熱為主要證候的疾病，包括了現代大部分傳染性、感染性疾病，那他們所闡述的理論，就存在著共性，就有統一起來的可能。
1988年出版的萬友生著《寒溫統一論》，由上�？茖W技術出版社出版，他主張傷寒與溫病統一起來。萬氏說：“民國以后，主張寒溫合論漸多。新中國以來，寒溫統一的趨勢，已日漸成為中醫學界的主要動向之一。不少中醫學者認為，傷寒六經體系和溫病三焦、衛氣營血體系，雖然各有其特點，但都屬于外感病辨證論治的范疇，應該冶于一爐，溶為一體�！�
鄧鐵濤教授長期致力于外感熱病學說的研究，五十年代起就主張寒溫統一，并提出了統一辨證的方案。近來又提出將傷寒與溫病，逐漸融合為外感熱病的宏偉理論構想，確屬遠見卓識。筆者認為，在現代醫學的背景之下，傷寒與溫病的區別，不是感冒與腦炎、肺炎、腸炎等不同疾病之間的差異，而是同一類疾病在發病類型、證候表現上的不同。也就是說，SARS既屬于傷寒，也屬于溫病，同時也符合《素問》對于熱病、吳又可對于瘟疫的定義�！秲冉洝窡岵�、張仲景傷寒、吳又可的瘟疫、清代的溫病，論述的都是傳染性和感染性疾病，有幾十種之多，比如SARS、禽流感以及將來發生的各種瘟疫，它們都有發熱的證候，故可以總稱為外感熱病。我們不能說《傷寒論》論述的只是冬季的感冒，而吳又可說的瘟疫、清代論述的溫病，是流腦、乙腦、猩紅熱。所以，《內經》熱病、張仲景傷寒、吳又可的瘟疫、清代的溫病存在著統一起來的基礎。
鄧鐵濤教授關于將傷寒與溫病逐漸融合為熱病的偉大理論構想，是我們課題研究的戰略目標；鄧鐵濤教授在《實用中醫診斷學》以及其他著作之中提出的統一辨證綱領，我們一定認真研究，充分吸收進來。同時，我們也預感到，這是一項重大工程，其結果將影響今后有關教材的編寫，也勢必對將來的辨證論治發生作用。正因于事關重大，既非我個人苦惱，也不僅僅是課題組的困惑，而是整個中醫界必須面對的問題，因此才想求得海內方家指導與教誨。鄧教授多次給筆者來信指導，并寄來有關大作以示鼓勵，筆者深受教益。
鄧鐵濤教授告訴筆者，衛氣營血就是辨證的法則、方法。他認為截斷學說不夠成熟，臨床不易具體操作。他說，截斷學說“以為溫病的治療要經過衛、氣、營、血之歷程，不知衛氣營血乃辨證之法則耳”�！爸惶岢鼋財嘁辉~，但如何截斷，尚欠理與法，方與藥等一套理論與經驗”。誠如鄧教授所說，這一次的SARS流行就基本不見營血證候，如何截斷？中醫向來主張辨證論治，在相應證候沒有出現的時候，“截斷”的依據就不夠充分，也與傳統理論不易融合。

感謝曹傳龍的講座和分享！

馬京雪

       本周一晚上（2020年12月21日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二部分中第二節單味藥運用舉隅的部分內容。

在這一節中我們將共同學習蛇床子、菟絲子、夏枯草、羌活、肉蓯蓉、腫節風、貓爪草的功用及主治，屆時我們一起學習具體內容！http://www.ynjkcy.com/zlcqj
     祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任講座成功！她講述了《國醫大師·朱良春卷》單味藥運用經驗的部分內容。
     朱良春先生有豐富的臨床經驗，用藥很特色。
     朱老說，蛇床子味苦性溫，既能溫腎壯陽，又善祛風、燥濕、殺蟲，常用于治療男子陽痿，陰囊濕癢，女子帶下陰癢，子宮寒冷不孕，風濕痹痛，疥癬濕疹等。朱師認為，蛇床子功用頗奇，內外俱可施治，在一些疑難雜癥的治療中�？沙銎嬷苿�。

菟絲子性味甘辛，有補腎益精，養肝明目之功。常用治療腰膝酸痛、遺精、消渴、尿有余瀝、目暗等癥。朱師認為該藥在男性科及婦科病的治療中有著效。

夏枯草味辛苦、性寒，入足厥陰、足少陽經，為清肝火，散郁結之藥，常用于治療肝火上炎的目赤腫痛、頭痛、頭暈，亦用于治療瘰疬、痰核等病證。朱師以為該藥下列之作用，有其獨到之處。

羌活性溫、味辛苦，通行全身，走肌表，長于搜風通痹，通利關節，祛濕止痛。常用于治療外感風寒、風濕所致的頭痛、身痛、無汗、關節肌肉疼痛，項強筋急，風水浮腫，癰疽瘡毒。歷代使用羌活的方子很多，早在《千金要方》中就有羌活湯，以羌活、桂枝、白芍、葛根、麻黃、生地黃、甘草、生姜，治療血虛外感風寒，身體疼痛，四肢緩弱不遂及產后外感風寒�！度杖A子諸家本草》云羌活：“治一切風并氣，筋骨拳攣，四肢羸劣，頭旋眼目赤痛及伏梁水氣，五勞七傷，虛損冷氣，骨節酸痛，通利五臟�！敝炖涎芯繗v代所用羌活良方，分析后認為羌活善走竄、走表，為祛風寒、化濕，通利關節之良藥，尤善治療上肢及頭面諸病。他指出，張元素對本藥論述尤其周詳�！吨髦蚊卦E》言其五大作用，手足太陽引經，一也；風濕相兼，二也；去肢節痛，三也；除癰疽敗血，四也；治風濕頭痛，五也。朱老尤擅用于治療風濕痹證，取《內外傷辨惑論》羌活勝濕湯、《景岳全書》之活絡飲意化裁。

肉蓯蓉味甘，咸，性溫，歸腎、大腸經，有補腎益精，潤腸通便之功效。其功效特點是益腎填精，治虛損，暖下元，利腰膝。故常用于治年老腎虛腰痛、頭昏、發白、耳鳴、記憶力減退及陽痿、遺精、白濁等癥。在《本經》中記載：“主五勞七傷，補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益精氣，婦女癥瘕�！薄秳e錄》云其：“除膀胱邪氣，腰痛，止痢”�！度杖A子諸家本草》謂其：“治男子絕陽不興，女絕陰不產，潤五臟，長肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血遺瀝，帶下陰痛�！�

腫節風為金粟蘭科植物金粟蘭全株。辛、苦、平。歸肝、大腸經。有袪風除濕、活血散瘀、清熱解毒之效。常用于肺炎咳嗽、口腔炎癥、菌痢腸炎等�，F有成藥
“腫節風片”、”腫節風注射液”以腫瘤輔助治療為其適應證，有抑制腫瘤、抗癌增效的作用。朱老在長期臨證觀察中，發現腫節風因其劑量的不同，功效也有區別。小劑量（15g以下），有扶正的作用，大劑量30g以上，則以清熱解毒、散結化瘀為其所長，而多用于免疫性疾病活動期，如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕關節炎、混合性結締組織病等。腫節風的用量為30～60g，配伍忍冬藤、鬼箭羽、生地、水牛角等，起到免疫抑制作用。

貓爪草貓爪草為毛莨科植物小毛莨的塊根。甘、辛、微溫。歸肝、肺經。有化痰散結，解毒消腫之效。一般應用于瘰癘痰核、疔瘡、蛇蟲咬傷。朱老認為，該品味辛以散，能化痰濁，消郁結，凡因痰（痰火、痰氣、痰瘀、痰濁）所致的病證，皆可用之。

感謝時小環主任的講座和分享！

馬京雪

         《公益直播》曹東義帶你一起學內經（2020年12月22日）
        中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第61講《氣府論篇第五十九》。
       學習方法：直接點擊鏈接進入，或者關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。
曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內容
氣府論篇第五十九
足太陽脈氣所發者，七十八穴。
兩眉頭各一。入發至項三寸半傍五，相去三寸。其浮氣在皮中者，凡五行，行五，五五二十五。項中大筋兩旁，各一。風府兩旁，各一。俠背以下至尻尾二十一節，十五間各一，五臟之俞各五，六腑之俞各六。委中以下至足小趾旁，各六俞。
足少陽脈氣所發者，六十二穴，兩角上各二。
直目上發際內各五。耳前角上各一。耳前角下各一。銳發下，各一�？椭魅�，各一。耳后陷中，各一。下關各一。耳下牙車之后，各一。缺盆各一。掖下三寸，脅下至胠，八間各一。髀樞中傍，各一。膝以下至足小趾次趾各六俞。
足陽明脈氣血所發者，六十八穴，額顱發際旁各三。
面鼽骨空各一。大迎之骨空各一。人迎各一。缺盆外骨空各一。膺中骨間各一。俠鳩尾之外，當乳下三寸，俠胃脘各五。俠臍廣三寸，各三。下齊二寸，俠之各三。氣街動脈各一。伏兔上各一。三里以下至足中趾各八俞，分之所在穴空。
手太陽脈氣所發者，三十六穴，目內眥各一。
目外各一。鼽骨下各一。耳郭上各一。耳中各一。巨骨穴各一。曲掖上骨穴各一。柱骨上陷者各一。上天窗四寸，各一。肩解各一。肩解下三寸，各一。肘以下至手小指本各六俞。
手陽明脈氣所發者，二十二穴。鼻空外廉項上，各二。
大迎骨空各一。柱骨之會各一。髃骨之會各一。肘以下至手大指次指本各六俞。
手少陽脈氣所發者三十二穴：鼽骨下各一。
眉后各一。角上各一。下完骨后各一。項中足太陽之前各一。俠扶突各一。肩貞各一。肩貞下三寸分間各一。肘以下至手小指次指本各六俞。
　督脈氣所發者，二十八穴。
　項中央二。發際后中八。面中三。大椎以下至尻尾及旁十五穴。至骶下凡二十一節脊椎法也。
任脈之氣所發者，二十八穴，
喉中央二。膺中骨陷中各一。鳩尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至橫骨六寸半一，腹脈法也。下陰別一。目下各一。下唇一。斷交一。
沖脈氣所發者，二十二穴。
俠鳩尾外各半寸，至齊寸一。俠齊下旁各五分，至橫骨寸一，腹脈法也。
足少陰舌下。
厥陰毛中急脈各一。
手少陰各一。
陰陽蹻各一。
手足諸魚際脈氣所發者。
凡三百六十五穴也。

馬京雪

大家好，今天晚上（2020年12月22日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君為大家講述《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春大師的文章“掌握中醫精髓，破解疑難雜癥”、“以道論醫，學好內經”和“多元并舉，體系完整的傳承中醫”三篇文章
    請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
      祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春論“掌握中醫精髓，破解疑難雜癥”、“以道論醫，學好內經”和“多元并舉，體系完整的傳承中醫”三篇文章的有關內容。
       朱老說， 證同可多病一方，即“異病同治”，也就是“同證同治”：病同而證不同，一病多方，即“同病異治”，也就是“異證異治”，這是中醫學辨證施治、因證制宜優越性之所在，也是中醫處理疾病的技巧和原則。例如桂枝湯功能和調營衛，只要是營衛不和，無里熱，苔薄白，脈緩者，諸如雜病的汗出異常(包括多汗、自汗，或某處多汗、某處汗閉)，以及凍瘡、低熱、蕁麻疹、冬季皮炎、皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎等，均可使用桂枝湯，這就是異病同治、同證同治。又如乙腦、流腦、流行性出血熱、大葉性肺炎、敗血癥等，凡是氣分熱熾，彌漫上中二焦，呈現四大癥象者均可用清熱、透邪、生津的白虎湯；也可用于治療過敏性紫癜、腎炎、口腔炎、牙齦炎、糖尿病、活動性風濕性關節炎等表現為熱實證者，也是異病同治。至于同病異治，則為同是一個病，但證型不同，根據辨證論治的原則，就要同病異治。例如胃脘痛，其痛喜溫、喜按，得食即緩，苔薄質淡，脈沉細弱之虛寒型胃脘痛（潰瘍�。�，宜用益氣建中、和胃緩急之黃芪建中湯；如胃脘痛呈發熱、口渴、苔黃燥，脈弦大的急性胃炎，則宜清胃安中，應予白虎湯以清胃生津，而安中宮；如胃脘脹，痞滿，噯口乙，形瘦神疲，腹中雷鳴，苔膩，脈細弦之慢性胃炎，則宜和胃降逆，散水消痞之生姜瀉心湯，同是一種胃病，因見證不同，立法用藥也就不同，這就是同病異治，異證異治。方隨證出，藥隨證變，有斯證，用斯藥。
       《黃帝內經》是我國現存最早的一部醫籍，被稱為中醫四大經典之首，與《伏羲八卦》、《神農本草經》并列為“上古三墳”，是集中醫基礎理論、診斷、治療、預防、養生于一體的奠基之作，由數代先賢集體撰述，其成書之早（約在戰國時期），內容之博（廣泛汲取當時的哲學、天文、地理、歷法、數學、季候、養生等學），是世界醫學領域卓越的瑰寶，成為“醫家之宗”�！秲冉洝酚伞端貑枴�、《靈樞》兩部分組成，《素問》側重于解剖生理（臟腑、經絡）、病因病機、辨證、治療、預防、養生以及人與自然、陰陽、五行、五運六氣等的闡述與應用；《靈樞》除對《素問》內容有所補充外，尤詳于經絡、針灸，所以又稱為“針經”，均為歷代醫家所重視，列為必讀之書。由于文辭古奧，義理精深，為闡釋其義，歷代注疏者不下百數十家之多，但悉為以經解經，其中雖多精辟之論，剖析之言，基于現代青年，古漢語基礎較薄弱，仍難以理解，懼于閱讀原著，這是阻礙中醫學術完整繼承、弘揚發展的瓶頸，如何解決，是關鍵性的問題，途徑是多樣的，但最根本的是如何幫助青年中醫消除畏難情緒，輕松地接受《內經》，讀懂、讀通《內經》，從中吸取教益與智慧，從而聯系臨床實際，加以運用，創新發展，弘揚中醫學術，為民造福，這將是一件具有重要意義的大事，有識之士，翹首企盼。
       朱良春先生重視經典可以說由來已久，也與他自己的親身經歷有關。1935年，他剛步入醫門，在孟河太醫傳人馬惠卿先生家里抄方一年，學的盡管有理論，但主要是經驗。朱良春先生自己形容說是“稍入門徑”，懵懵懂懂的，僅限于知其然，而不知其所以然。因此，他在1936年初，就轉入蘇州國醫學院，系統學習中醫理論，這才打下了深厚的理論根基。按說，當時中醫學界崇尚臨床實踐，比較輕視理論，這是因為近代以來，社會文化精英們對于陰陽五行學說一直持批評態度，“海歸”西醫往往借此攻擊中醫不科學。朱良春先生自己對于中醫理論是很重視，認為中醫理論確有臨床指導意義。他于1945年開始創辦南通國醫�？茖W校，學制四年，他們自編教材，既教授實踐技能，也講授中醫理論，而不是只傳授用藥經驗。
朱良春先生說：“中醫藥學，歷史悠久，博大精深，蘊藏豐富，經過幾千年的不斷充實、完善，形成了獨具特色的理論與實踐體系，在預防、保健、治療、康復等方面積累了極為寶貴的經驗，成為傳統醫學中的一枝奇葩�！�

    感謝朱勝君主任的講述和分享。

馬京雪

         本周三晚上（2020年12月23日）的空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的部分內容，題目是：中醫是以人為本的未來醫學。鄧鐵濤先生在會上發言說：“大家無非是借我這一個老頭，來開一次中醫的盛會。其實我并不老，今年才44公歲�！彼�幽默的話語，引得大家一陣大笑。
會議的主題雖然是圍繞鄧鐵濤先生的學術主張展開的，但是討論的內容都是中醫藥發展過程中的大事，比如中醫治療SARS、重癥肌無力、五臟相關等議題，都是中醫領域里的重要學術問題。
鄧老的主題發言談到的《中醫與未來醫學》，更是關系到中醫學的未來前途的大問題。他說，我雖然不是“未來學家”，但是對于中醫與未來醫學的問題，是一直在思考的問題，愿意把自己的想法與大家一起交流。大家聽到他的演講，感到十分振奮，有“撥云見日，豁然開朗”的感覺。當時有人希望，把他的未來學思想深入研究下去，傳播出去，成為中醫界的共識，成為大家的信心和力量。
鄧鐵濤先生認為，西方醫學是當今世界醫學的主流，它植根于西方文化。中醫學是世界上惟一有5000年連續歷史的，獨立于西方醫學的視野之外，它植根于中華文化。西方醫學傳入中國不過二百年，13億人的中國，5000年來的衛生保健，一直依靠的是中醫。中國的傳染病史足以為證；中國自東漢以來傳染病流行次數不少，但像歐洲那樣在14世紀、16世紀鼠疫流行，及1918年西班牙流感一次死亡人數過2000萬者，未之有也。為什么？中醫之功也。2003年SARS流行，世界統計病例8000多人，總的病死率為11%，中國大陸病死率7%，廣州的死亡率更低，為3.7%。溯其原因，是廣州中醫介入治療最早之故。
事實就像鄧老說的，2003年“經歷了突發的SARS之戰后，世人開始正確認識中醫�！�
鄧老說，論文化，近四、五百年，西方文化發展很快，造福于人類不少，但并不是十全十美的。估計21世紀開始，將是西方文化與東方文化相融合的時代�，F在世界的諸多難題，要靠推廣東方文化去解決。中國是東方文化的代表，論未來醫學，將是西方醫學與中醫相結合而成為更加完美的醫學。
鄧老說，中國56個民族在一起和睦相處不打架，中國有佛教、基督教、伊斯蘭教，也沒有教派之間的矛盾與戰爭。為什么？就是因為中華文化很優秀，有強大的凝聚力和包容性�！昂投�不同”的中華文化，可以為世界復雜問題的解決提供智慧。您還說，假如以巴勒斯坦人民的勇敢和頑強，與以色列人民的聰明和智慧結合起來，而不是戰爭連綿，就可以立即改變中東的面貌。
經歷了2003年的非典，我們深切體會到，救一個SARS病人是那么困難，很多醫生、護士為此獻出了寶貴的生命，而殺一個人卻那么容易，只要扣一下扳機就足夠了！世界需要愛，中華文化、中醫歷來提倡“仁愛”精神。
因此，鄧老提出，“仁心仁術”是未來醫學的最高精神境界�！叭省笔侨寮业暮诵乃枷�，“仁者愛人”，作為醫生，對病人有愛心，這是天職，故曰“仁心”。中醫另一格言：“痌瘝在抱”，就是說把病人的病痛看作是醫生自己的病痛，必然處處全心全意為病人著想。絕不能為了搞科研寫論文，甚至為了金錢，就對病人多做不必要的檢查、隨便給病人做手術以謀利。若做人體器官買賣則更是犯罪的行為。
在追求醫療經濟利益的過程之中，一些人淪為外國醫療器械和制藥企業的末等推銷員，嚴重背離了醫生的職業道德。
鄧老說，如何表達醫生的愛心？就是要求醫生施行“仁術”，這是對醫生十分嚴肅的要求�，F代醫學的基礎是一門生物醫學，許多治療措施與技巧都是從動物身上練出來的。不少治療手段，看來對某一個病可能已解除了，但會落下另一個終身遺憾。例如小孩發熱，用抗生素治療，熱是退了，但耳朵卻聾了！據報導，中國每年制造三萬聾啞兒童；又如胃潰瘍潛出血（++++），血止不了便把胃大部分切除；又如糖尿病足，病在腳趾上，治療方法卻把腳切掉，未能治愈又把腿切去了！這樣的技術，就不能稱為“仁術”。不論現代手術已發展到如何高明的程度，但大方向肯定是錯了。中醫學對不少急腹癥，可以用“非手術治療”治好。用“仁術”來考量，這才是未來醫學的方向。中醫學在公元3世紀《金匱要略》就已經用“大黃牡丹皮湯”口服治療“闌尾炎”，這一方法至今仍可重復。用非手術法治療宮外孕，保住了生殖器官，治愈后還能生孩子，這多好啊，“仁術”是未來醫學的靈魂。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
祝賀孟村回族自治縣中醫院劉敬章主任講座成功！他和大家一起學習了著作稿《鄧鐵濤傳》的部分內容，鄧鐵濤先生論：中醫是以人為本的未來醫學。
    鄧老說，論文化，近四、五百年，西方文化發展很快，造福于人類不少，但并不是十全十美的。估計21世紀開始，將是西方文化與東方文化相融合的時代�，F在世界的諸多難題，要靠推廣東方文化去解決。中國是東方文化的代表，論未來醫學，將是西方醫學與中醫相結合而成為更加完美的醫學。
    鄧老說，未來的醫學，應該“養生重于治病”。中醫有句格言“上工治未病”。 這是一個重要的指導思想，它包括未病先防，已病早治，重點在于防病。西方醫學也很重視預防，講衛生。兩者相比較，西醫是消極的，中醫是較為積極的。西醫的預防講外部的防御，如絕對無菌、消毒，而中醫比較重視發揮人的能動作用，發揮人的抵抗作用。中醫養生學，有幾千年的積淀，內容十分豐富。未來醫學必將把養生放在最重要的地位。富如美國，也支持不了日益增長的天文數字般的醫療開支。一個高血壓病人必須天天服藥，藥物有副作用，便要不斷更換新藥，新藥新價格，價格越來越高，這才符合生財之道。中醫的養生術、導引術既能防病又能治病。
    鄧鐵濤先生認為，21世紀的前景是光明的，未來醫學是循序漸進的，21世紀前半葉我們的希望：
（一）人類將擺脫化學藥品的副作用，擺脫創傷性的檢查以及治療技術帶來的痛苦與后遺癥。醫學要講人道主義，要達到“仁心仁術”的職業道德最高境界。
（二）實行“上工治未病”，醫學將以養生保健為中心，使人人生活過得更愉快、舒適、瀟灑。
（三）醫學將以“保健園”的形式，逐步取代醫院的主要地位，醫院將成為輔助機構。
（四）醫學除了屬于科學范疇之外，將深入文化、美學、藝術，使醫學從人體的健康需求，上升到精神世界的美好境界。醫學、文學、美術、書法、音樂、歌舞、美食、藥膳、氣功、武術、健康旅游、模擬的環境、夢幻的世界……將成為“保健園”的重要組成部分。接受保護健康，是快樂的事而不是苦事。
（五）第三世界要擺脫貧困與落后，才能一起進入未來醫學的世界，而使第三世界貧困與落后的原因是強權大家的事情、種族壓迫與掠奪戰爭。搶救一個垂危的病人，十分艱辛，但打死一個人，只要手指一扣扳機！
鄧老的這幾條“未來暢想”，為未來醫學勾畫了一個美麗的遠景藍圖。
所以鄧鐵濤先生說，要實現未來醫學的美好愿望，我們該怎么辦呢？戰爭與醫學，殺人與救人，永遠相伴嗎？人類這個萬物之靈，總會覺醒的。解除人類痛苦的曙光出現在東方。

感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

本周四晚上（12月24日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫師和大家一起學習《劉渡舟傷寒論講稿》。



今天我們主要學習劉渡舟老師對“辨太陽病脈證并治”中的6—14條，如下：

6、太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。

7、若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

8、病有發熱惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也。發于陽，七日愈。發于陰，六日愈。以陽數七陰數六故也。

9、太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

10、太陽病，欲解時，從巳至未上。

11、風家，表解而不了了者，十二日愈。

12、病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反欲不近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

13、太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

14、太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。

具體內容請聽陸續講述。。。



敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/

        祝賀李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《劉渡舟傷寒論講稿》對“辨太陽病脈證并治”中的6—13條的有關內容。

      有人認為仲景《傷寒論》，為眾方之祖，可以辨治百病，當然能夠治療溫熱��；有的認為《傷寒論》久已散佚，雖經王叔和收拾整理，也非完書，其中治療溫熱病的部分已經不復存在，所以需要進行補缺拾遺；有的認為仲景本來就“為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑立法”，所以仲景方不可以治療溫熱病。各種學說久爭未果，至今仍沒有統一于一種學說。

筆者曾經致力于這一問題的研究[1] 、[2]，探討和呼吁[3]、[4]，以期引起學術界的重視�，F擇要復述于下：

歷來寒溫論爭皆先分廣義、狹義傷寒，不曾分廣義、狹義溫病。其實，溫病之名古今含義不同，所包括的證候、治法也有所區別。古今溫病含義的區別，主要是廣義和狹義的區別。寒溫之爭之所以曠日持久，久而未果，其原因主要在于沒有弄清溫病概念在古今、廣狹方面的區別，以及由于溫病概念變遷所導致的傷寒與溫病關系的復雜化。

狹義溫病即伏氣溫病，屬于廣義傷寒。其僅發于春季，初期即見壯熱煩渴，無惡寒表證，治當清瀉里熱，勿須發汗解表，屬于里熱外發型熱病。此與以發熱惡寒起病的其他傷寒病，在證候和治法上有著明顯的區別，故另立一名。

廣義溫病即清代溫病學家所創立的新感溫病，它的證候基本等于而不是屬于廣義傷寒。它不局限于春季發病，可包括冬溫、秋燥、暑溫、春溫、濕溫、溫毒等四時溫熱病。從表發病而非里熱外發，可以有衛氣營血階段，故初期有惡風寒的表證，治當發汗解表而非直折里熱。此與古代伏氣溫病，在證候、治法上均有明顯區別，而與仲景所論傷寒、中風脈證難別，治當同法。

欲探討仲景《傷寒論》 是否為廣義傷寒而設和傷寒法能否治溫病，不先弄清其所云“溫病”所指為何病證，恐難以辨明。

伏氣溫病即狹義溫�。骸端貑枴贰岸瑐�于寒，春必病溫”之論，為后世伏氣溫病學說奠定了基礎，卻沒有明確提出伏氣的概念�！秱�寒例》吸收《陰陽大論》成果，明確提出冬傷于寒之后“不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病�！敝链朔�寒成溫的“伏氣溫病說”形成�！胺鼩鉁夭　睂W說認為，溫病只發于春季，由于病因為傷于寒，是廣義傷寒眾多病證中的一種。   

張仲景在《傷寒論》中指出溫病的證候為：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病”。此處“太陽病”三字不是提綱證“脈浮、頭項強痛而惡寒”的代稱，而是發病第一天之意�！皭汉�”是太陽表證必備的證候，恰如古人所云：“有一份惡寒，便有一份表證�！贝颂幍摹疤�陽病”因為“不惡寒”，故與《素問·熱論》“傷寒一日，巨陽受之”一樣，只能是“發病第一天”之意。仲景受《熱論》學術思想影響，也有“傷寒一日，太陽受之”的論述。同理，“陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯�！薄瓣柮鞑�，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯�！边@兩條經文中的“陽明病”，也不是其提綱證的“胃家實”的代稱，而是“發病第二天”之意。否則，我們就無法解釋這三條原文。這也是仲景《傷寒論》受《素問·熱論》“日傳一經”影響的有力例證。

《傷寒例》對溫病初期不惡寒的描述更為明確細致：“從立春后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發于（外），冬時伏寒變為溫病”。立春節后冰雪消融，春暖花開，又無突來的風寒，病人不可能在近期內感受寒邪。于是，古人就認識到疾病的遠期原因---“冬時伏寒”，發病之時即壯熱煩渴，且不惡寒，可推知其為里熱外發，非寒從外入。無寒邪在表，故不惡寒。

對伏氣溫病的治療，因其為里熱外發，無惡寒表證，故當直清里熱，無須發汗解表；又因伏氣溫病，為里熱外發，壯熱煩渴，無麻黃湯、桂枝湯的證候，故知仲景必不以麻、桂之劑治無表證之伏氣溫��；另外，因其為里熱亢盛之證，其白虎、柴胡、承氣、竹葉石膏諸湯勢在必施。

    《諸病源候論·傷寒諸侯》在區別外感病表證、里證的證侯和治法上做了十分細致的論述：“傷寒初，一日至二日，病在皮膚，名為在表。表者，陽也，法宜發汗。今發汗不解者，此是陽不受病。陽受病者，其人身體疼痛，發熱而惡寒，敕嗇拘急，脈洪大，有此證候則為病在表，發汗則愈。若但煩熱，不惡寒，身不疼痛，此為表不受病，故雖強發汗，而不能解也�！闭f明汗法僅用于有表證之熱病。     

王安道繼承仲景關于溫病初起不惡寒的觀點，他在《醫經溯洄集》中說：“觀此（發熱而渴，不惡寒者為溫�。﹦t知溫病不當惡寒，而當渴，其惡寒而不渴者，非溫病矣�！薄皽夭�、熱病后發于天令暄熱之時，怫熱自內而達于外，郁其腠理，無寒在表，故非辛涼或苦寒，或酸苦之劑，不足以解之�！蓖跏洗苏摮浞终f明溫病是里熱外發，初起便須直折里熱，無須發表。

吳又可著《溫疫論》時亦宗仲景“發熱而渴，不惡寒者為溫病”之論。清初汪琥《傷寒論辨證廣注》亦云 ：“此溫病由溫氣而得，故不惡寒，初起便即發熱而渴也�！�

因此，諸醫學名家均宗仲景和《傷寒例》的伏氣溫病的概念  

感謝李源中醫師的講述和分享。

馬京雪

各位中醫同道，中醫愛好者：
        大家好！“世中聯一技之長分會”《空中課堂》周五小組由雷寶淳帶著大家一起學習李恩教授主編的著作《醫學向何處去》
    今晚(12.25)主要講解“中藥如何發展”和“中醫藥的主要特點”兩部分內容。
    期待雷寶淳的分享，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/yxhcq
    祝賀河北醫大雷寶淳講座成功！他帶著大家一起學習了李恩教授主編的著作《醫學向何處去》關于“中藥如何發展”和“中醫藥的主要特點”兩部分的有關內容。
    中藥雖然大多屬于植物藥，歷代的中藥著作也稱為《本草》，中藥還是不能等同于植物藥，這并不是說中藥之中還有動物藥、礦物藥，而是說中藥是古人經過大量實踐發現、用中醫理論總結概括出來的藥物。我們說附子、干姜熱，黃連、知母寒，但是，你用它們分別埋起來也覺不出附子干姜的熱，也觀察不到黃連知母的寒。這種藥性的寒與熱，是作用于有病的人體之后顯現出來的，屬于中醫的“研究成果”，是中醫幾千年不斷實踐總結出來，符合其理論體系、用其特定語言表達的經驗結晶。恰如“中醫發展戰略”課題組長賈謙研究員所說，中藥離開了中醫理論就變成了毫無用處的一堆垃圾。此言乍聽頗不順耳，細思日本小柴胡湯事件、歐洲減肥的關木通事件，就知此言深有見地。因為不用中醫的理論使用中藥，就難免會出現這樣那樣的毒副作用，所以說“中藥之害，在醫不在藥”。
    中藥的化學成分復雜，一味藥就含著幾十種以上的化學物質，一包中藥十幾味，經過煎煮之后，什么成分煎出來了，煎出來多少，煎出來的成分之間發生了什么變化，產生了什么新物質，新的、舊的物質如何吸收，如何分布，如何代謝，如何起作用等等，都是一本糊涂帳�，F代藥理學、藥物化學最精密的法寶“定性定量分析”，在如此復雜的中醫藥面前失靈了，成了擺設。過去我們都毫不客氣地說，中藥太粗糙、太原始，完全不符合精密、實證的現代科學要求，而且其中除了重金屬，還有許多對人體不利的化合物、致癌物、致畸物，簡直是最不安全的藥物；其“有效性”也完全沒有經過循證醫學的證實，因此大有必要立即停止使用。事實果然如此嗎？
當然不是這樣，尤其是經過了神農嘗百草，經過了幾千年的反復驗證、總結，充分證明了中藥在中醫手里的安全有效性。那么，中醫如何駕御如此復雜的中藥呢？首先，中醫對人體疾病的認識，是用宏觀的方法，用凝練的語言，概括了人體患病時的整體狀況、狀態，而不是僅僅糾纏于復雜的微觀世界。毫無疑問，人體從健康到疾病，體內的物理、化學變化是極其復雜而龐雜的。以SARS（非典）感染為例，不僅是病毒進入了人體，進行復制，引起了毒血癥。從病毒來說，有多少個病毒侵入，為何能夠侵入，如何進入，怎樣復制，如何致炎，并不容易搞清楚，尤其是每一位患者的情況會有很大的差別。病者的基因如何調控，細胞因子如何表達，各種致炎因子如何打破原來的平衡等，都很難闡明。在新的患病的環境下，如何調節體溫，如何調節呼吸，如何調節心率血壓，如何調節酸堿電解質，如何在新情況下進食消化吸收，如何在發病的時候睡眠等等，都是正在發生著的一系列不容易說清楚的化學物理變化。
     中醫對于中藥的概括，四氣五味、性味歸經、升降浮沉、扶正祛邪、活血化淤、理氣化痰、清熱除煩、和胃降逆、平肝息鳳、醒神開竅、軟堅散結，等等等等，都是把藥物作用于人體的反映用特殊的語言進行概括，并且使病機與治療法則、方劑藥物，有機地連成一體，稱為“理法方藥，完整一套”。復雜的病情，配以復雜的藥物，而不是用單一的化學制劑“攻其一點不及其余”，使藥物與病情緊密切合，絲絲入扣，環環相連，因此能夠取得理想的療效。所以說，中醫藥是善于處理復雜病情，解決復雜問題的高手，是善于改變微觀的醫學。

    感謝雷寶淳講述和分享。

馬京雪

         本周六晚上（2020年12月26日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述《醫學衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》第二卷治喘息方：
        參赭鎮氣湯：野臺參四錢、生赭石六錢、生芡實五錢、生山藥五錢、蓃肉六錢、生龍骨六錢、生牡蠣六錢、生杭芍四錢、蘇子(炒)二錢。治療陰陽兩虛喘逆迫促有將脫之勢，亦治腎虛不攝沖氣上干，致胃氣不降作滿悶。
        薯蕷納氣湯：生山藥一兩、大熟地五錢、蓃肉五錢、柿霜餅四錢、生杭芍四錢、牛蒡子(炒)二錢、蘇子(炒)二錢、炙甘草二錢、生龍骨五錢。治療陰虛不納氣作喘逆。
        屆時我們共同學習具體內容。      http://www.ynjkcy.com/

                 祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了《醫學衷中參西錄》中《屢試屢效方》的治喘息方和薯蕷納氣湯的有關內容。中醫認為，人的呼吸由不同的臟腑管理，不單獨屬于肺臟�！昂舫鲂呐c肺，吸入肝與腎”。

因此，氣喘吁吁的病，有的時候屬于肺的毛病，有的時候屬于腎不納氣。
腎不納氣的治療，主要是為了補腎納氣：
        參赭鎮氣湯：野臺參四錢、生赭石六錢、生芡實五錢、生山藥五錢、蓃肉六錢、生龍骨六錢、生牡蠣六錢、生杭芍四錢、蘇子(炒)二錢。治療陰陽兩虛喘逆迫促有將脫之勢，亦治腎虛不攝沖氣上干，致胃氣不降作滿悶。
        薯蕷納氣湯：生山藥一兩、大熟地五錢、蓃肉五錢、柿霜餅四錢、生杭芍四錢、牛蒡子(炒)二錢、蘇子(炒)二錢、炙甘草二錢、生龍骨五錢。治療陰虛不納氣作喘逆。
        這兩個方子，都是治療老年，肺虛的虛喘，是腎不納氣，不是單純治療肺。

治療肺的病，有肺失宣發，也有的是肺失肅降。

一個是宣肺，一個是降氣。

感謝王群才的講座和分享！

馬京雪

       今周日晚上（2020年12月27日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》，繼續學習中醫的體質與情緒，包括現代心理學有關體質差異的研究、中醫對體質的觀點、中醫體質的分類判定標準、情緒特點與意義等部分內容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
       祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫情緒心理學》中的體質與情緒的有關內容。
      中醫歷來對體質、情緒都很重視�！秲冉洝氛f：
診不知陰陽逆從之理，此治之一失矣。

　　受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石、后遺身咎，此治之二失也。

　　不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。

　　診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。


王紅霞主任的講述與分享。