曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

大家好，今天晚上（2020年12月1日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤為大家講述《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱步先教授整理、朱良春大師評按的<問齋醫案>之‘伏邪’‘諸血’病案分析和理論探討。

    請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj

            祝賀河北省任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春大師評按<問齋醫案>之‘伏邪’‘諸血’病案分析和理論探討的有關內容。

         朱老說，關于邪氣內伏之途徑與邪伏的部位，歷代醫家的看法頗不—致。蔣氏精研《內經》，洞明“冬傷于寒，春必病溫”(《素問·生氣通天論》)以及“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫”(《素問·金匱真言論》)等經文奧義，認為腎精虧虛，外邪入侵，病邪留止，實為伏邪致病不可缺一的因素。蓋非精虧則外邪無以入侵，非病邪留止則外邪無以內伏。后世醫家，盡管對邪伏部位爭議其多，然對伏邪病因認識當不出于此。至于邪氣內伏之途徑，蔣氏本諸“循毫毛而入腠理”之經義，贊同王叔和《傷寒例》關于“寒毒藏于肌膚”之說，認為蓋由肌膚循經絡而內傳也。

關于邪伏部位，蔣氏推崇吳又可“邪伏募原”之說。募原者，“外通肌肉，內近胃腑，即三焦之門戶，實一身之半表半里也”（薛生白《濕熱病篇》）。斯處也，“去少陰尚近，離陽明不遠”(王九峰語)。認為外邪乘腎虛竊踞于此，若邪熱出表則游溢于三陽，入里則歸于陽明，更易于化熱傷陰。指出：“所謂伏者，冬寒伏于募原之間，化熱傷陰，表里分傳�！薄凹磾翟潞蠡療嶂畟�寒，非正傷寒數日后化熱可比�！辈⒅赋銎浒l病特點：“既從熱化，又無寒證�！薄耙允嫉貌′鸭礈啙�，或黃赤為據�！鄙w溲之黃赤乃里熱之明征，以此為辨證之眼目，確屬簡約可從。

若僅用邪伏募原解釋伏氣溫病千態萬狀之病理變化殊欠周詳，所以不少溫病學家依據經旨，又有“邪伏腎經”之說。但蔣氏不拘于此，他在《醫略·伏邪》篇提出“經中伏氣”之說。所謂“經中伏氣”，是從《難經·五十八難》“溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也”一節悟出，突破了“邪伏腎經”之藩籬，有助于我們正確解釋一些熱病的發病機理，決定治療方藥，而不致將伏邪部位固定不變，束縛辨證思路。

          蔣氏認為：“人皮應天，無所不包，破則血溢，內膜亦復宜然。血癥名目太多，徒資惑亂，當以內衄、外衄為例，如吐、咯、嘔、唾、嗽、咳、溲、便、淋、痔、薄厥等血為內衄；齒、鼻、目、耳、舌、汗等血為外衄。五臟俞穴衄為重，六腑俞穴衄為輕�？妊�雖少，難治，屬肺臟；嘔血雖多，易已，屬胃腑。舉一可知十�！�

      朱老說，考內衄一詞，見于《千金方》云：“吐血有三種：有內衄，有肺疽，有傷胃�！辈⒅赋觯骸皟若�者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出，還流入胃中，……因即滿悶便吐，……得之于勞倦飲食過常所為也�！笔Y氏對血癥以內衄、外衄為例，這一分類方法，確屬簡明而條貫。

         血癥之由，雖有外感、內傷、七情致病之異，均基因于陰陽不相維系，營衛之運行乖違，以致血液之運行失其常度，妄行而溢出。盡管出血的部位各有不同，同為絡傷致衄則一。經驗證明：血癥屬臟者難治，屬腑者易已。臨證當細心推求。譬如吐血，雖均假道陽明，然有責之胃、脾等臟器的不同。責之于胃者，往往有口渴、脈大等陽亢之征；責之于脾者，往往有肢冷、脈細等氣怯之象。前者所謂血熱妄行，后者所謂氣不攝血。明辨血癥之屬腑、屬臟，對指導立法用藥，確有很大的意義。

由于臨床見證錯綜復雜，故血癥用藥之或清或溫，常難截然劃分。蔣氏胸有定見，用藥切中肯綮。



    感謝張海濤的講述和分享。

馬京雪

本周三晚上（2020年12月2日）的空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的部分內容，題目是：“學我者，必須超過我！”
中醫事業的振興，離不開大批中醫臨床人才的成長。
鄧鐵濤先生認為，中醫學是中國的，也是世界的。目前世界上最欠缺的是高水平的中醫，欠缺在臨床上有真功夫的千千萬萬個鐵桿中醫。中醫藥的發展需要有一大批中醫的棟梁。如何建立中醫人才培養體系？這也是鄧鐵濤先生早就提出來的一個重要問題，他一直關注著中醫高等教育的發展。無庸諱言，建國后很長時間里，由于西醫醫院的大量建立，中醫醫院幾成空白，以廣州的廣東中醫院來說，它建立于三十年代，而解放初期，由于受改造中醫、中醫科學化思潮的影響，卻要把這個學院改名為實驗中醫院，說只是實驗性的。中醫的命運在建國初期，是非常危險的，幾乎難以為繼，中醫學術的傳承遇到了巨大的困難。這就是建國初期不正確的中醫政策導向，致使中醫事業走了一段彎路。
建國初期中醫的醫院很少，這就使整個中醫界在實踐方面，只守住了門診陣地，丟掉了搶救急危重癥的陣地，公費醫療的病人，以及許多病情較重的患者，只能往西醫院送。中醫學院先天不足，招生人數少，而附屬醫院的建成又很不相稱，病床太少，這就不利于學生實習和見習，中醫人員學術交流的新舊交替無法正常進行，臨床技術的傳授中斷了；后來建立了中醫的醫院，病床逐步有所發展，但是原來中醫人員老的老了，新的青年中醫接不上班。中壯年的中醫只得自己去摸索，老一輩對危重病的治療經驗與理論，不能手把手地在搶救中傳授，老中醫的技術水平也得不到經常磨礪，亦有所下降!于是便出現后繼乏術。
學術傳承的特殊困難，使中醫界曾經面臨嚴重的乏人、乏術的問題。
嚴格地說，中醫乏術，不僅是中青年中醫乏術。鄧鐵濤先生認為，若從學術發展周期的角度和老中醫幾十年來應有之學術增長速度來看，都應同樣被評定為乏術之列。乏術包括老、中、青。許多壯年中醫一聽“乏術”就很反感。鄧鐵濤先生說，我們是馬列主義者，是敢于面對現實，實事求是的�，F在學術發展的周期越來越快，我們對中醫學幾十年來的發展也不能滿意。
衛生部糾正了歧視中醫的錯誤，為了發展中醫，就提出來用傳統的“師帶徒”來彌補學歷教育的不足，這也是為了彌補中醫院校教育滯后而采取的措施。當時認為屬于權宜之計，沒有想到人們寄予厚望的中醫學院在中醫人才培養方面會出現理論與臨床嚴重脫節，不能培養合格中醫人才的問題。這事后來才發現的一個嚴重影響中醫發展的大問題。衛生部長崔月犁曾經形容學院畢業的中醫，是西醫與中醫都不精的兩個中專水平。湖北中醫學院李金庸教授認為，辛辛苦苦幾十年，培養了中醫自己的掘墓人。
鄧老認為，十年浩劫中提出“中西醫結合是唯一的道路”，這個極左口號使中醫機構受到裁并，老中醫人員下放，損失是十分慘重的。全國中醫醫院經二十多年之建設至此仍超不過幾萬張病床，在結合聲中，更加殘缺了。中醫臨床技術的發掘整理、搶救老中醫經驗等工作便落了空。中醫臨床教科書的理論與臨床實踐說了節，教科書講的理法方藥，在病房中找不到，看不見，因此培養出來的學生，中醫臨床的水平較低，甚至是很低。從全國整個中醫事業來看，幾十年來，以中醫自身作比較，中醫理論研究整理，雖然取得了一定的成績，但在臨床實踐方面，水平在下降。當然，某些方面，也有超過前人的地方，但從整個來看，從中醫技術發展方面來看，水平在下降。
只有認識到中醫存在問題的嚴重性，才能提出解決問題的辦法。
鄧老認為，中醫衰落停滯不前已有百年，但仍在群眾中有很高的威信，特別是近年來，中醫走向世界之后，受到某些科學先進國家的重視，可以預見中醫已從絕境中掙扎出來了，它應該隨著中華的振興而振興。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝賀劉敬章主任講座成功！他和大家一起學習了著作稿《鄧鐵濤傳》鄧鐵濤先生倡導的“學我者，必須超過我！”
      國醫大師 鄧鐵濤先生是中醫的戰略家、思想家、教育家，他認為中醫事業的振興，需要百萬鐵桿中醫，這就離不開大批中醫臨床人才的成長。他以博大的胸懷，期待后來居上，后人可以傳承創新，這樣的中醫事業才能繁榮。
但是，理想是理想，現實是現實。
把脈中醫現狀，有四大弊病，積重難返，復興中醫任重道遠。

理論不自信，
療效不自強，
傳承不自覺，
體系不自立。

僅僅只是“勉強并存，遠非并重。距離人民需要，國家期望的目標，非常遙遠�！�

仍然是“廢醫存藥”和“廢醫驗藥”的時代，是中醫“末法時期”，復興中醫的時代，尚未正式開始。

病根沒看清，沒有共識，看不出未來的方向。大多數中醫人不關心中醫命運，只滿足“衣食醫”的水平，距離“傳道醫”非常遙遠。

醫隨國運，復興中醫是必然的。這是因為西方醫學“結構決定功能的構成論醫學”，存在巨大弊端，看不到生命結構的“細胞核同質化”，以及結構不穩定的暫時性，“全身全部”靶點對抗的災難性后果。
只看明物質之“有”，看不到天地萬物有生于“無”。

東方醫學“以無為本”，重視“有無相生”，研究明物質與暗物質，研究生成（包容構成），關系（包容結構），狀態（包容形態），多元（包容單一），轉化（包容對抗），穩態（包容極限），向內求（包容拯救），治療手段崇尚自然“雜合以治”“心身同調”等優秀特質，需要“重新認識”，進行“中醫先進性教育”，改變自己和社會的認識，才能拿到“打開中華文明寶庫的鑰匙”，為健康中國，造福世界，貢獻力量。

只有認清形勢和存在問題，有學術引領，技術支撐，各界給力，大眾歡迎，才能逐漸走向復興。否則，只是空談而已。

感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

從本周四晚上開始（12月3日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫師和大家一起學習《劉渡舟傷寒論講稿》。

今天我們主要學習劉渡舟老師對于《傷寒論》的產生與演變和《傷寒論是一部什么書等認識。具體內容請聽陸續講述。。。

敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/
      祝賀河北省李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《劉渡舟傷寒論講稿》之中，劉渡舟先生對于《傷寒論》的產生與演變和《傷寒論》是一部什么書等有關內容。
        劉渡舟先生是北京中醫藥大學著名的教授，是國內研究、教授《傷寒論》最具盛名的大學問家，假如他在世的時候評選國醫大師，估計他一定會名列前茅。
       他的講稿，很有價值，值得大家認真學習。
當然，老人家有恩于我，在我的研究生論文《宋金元傷寒學術源流探要》答辯的時候，他老人家高抬貴手，放我一馬，讓我得以順利畢業，至今仍然心存感激。
私恩歸自己，學術歸大道。
劉渡舟老人家說的《傷寒論》為百病立法，可以治療外感和內科雜病，我很贊同。但是，對于他說的《傷寒論》為狹義傷寒所寫，不包括溫病，這一點我持保留態度。
溫病概念古今不同，后世的溫病與張仲景所說的溫病不一樣。有廣義、狹義的區別。
否則，張仲景不治療四季溫病，或者他治療溫病的內容丟失了，《傷寒論》的價值就降低了。
但愿劉渡老天上有知，再放我一馬，能同意我這個觀點。
我不是和劉老先生論高低，我沒這個資格。
我是覺得，需要讀懂張仲景的本心，把《傷寒論》的價值說清楚。

感謝李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好！一技之長空中課堂又和大家見面了。我是劉云雙在北京向大家匯報：



本周五晚上（2020年12月4日）給大家分享中藥學第五版內容中的溫里藥的內容。



上周五黃小平師兄跟大家一起學習了部分溫里藥，性味辛熱，能溫暖中焦，健運脾胃，散寒止痛;有的藥物并有助陽、回陽的作用。接下來我將繼續與大家一起學習花椒，蓽茇，蓽澄茄，丁香，高良姜，小茴香，胡椒等理氣藥。

敬請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx

        祝賀北京中醫劉云雙講座成功！她和大家一起學習了溫里藥的有關內容。

         里虛寒證，需要溫里藥溫暖中焦，健運脾胃，散寒止痛;

有的病人的里寒證，是因為陽氣虛，陽虛生內寒，因此，不能單純溫里散寒，而必須使用兼有助陽、回陽作用的藥物，才能取得標本兼治的理想效果。

《傷寒論》三陰病篇，有很多下利清谷、手足逆冷，脈微欲絕的證候，就屬于陽虛生內寒。代表方藥有四逆湯之類。

       內寒影響氣機運行，就需要使用花椒，蓽茇，蓽澄茄，丁香，高良姜，小茴香，胡椒等理氣藥，與溫里藥一起配合起來，就能散寒濕，通閉結，止痛疼。

        感謝劉云雙的講述與分享。

馬京雪

本周六晚上（2020年12月5日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述《醫學衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》
這本書的內容。
         第一卷治陰虛勞熱方之十全育真湯。
       方藥組成：野臺參、生黃芪、生山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣、丹參、三棱、莪術。
       屆時我們共同學習具體內容。http://www.ynjkcy.com/
       祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了《醫學衷中參西錄》之中《屢試屢效方》治陰虛勞熱方之“十全育真湯”的有關內容。
               張錫純先生是近代著名中醫學家，他臨床經驗非常豐富，這個方藥的組成，也是借鑒了張仲景《金匱要略》治療虛勞，以及后世醫家很多方劑而推出來的，并且在臨床上有很多病例驗證，那是一個特殊的時代，林黛玉的時代�！笆�全育真湯”的野臺參、生黃芪、生山藥益氣健脾，培補后天之本；知母、玄參清虛熱治標；生龍骨、生牡蠣收斂止汗，治療陰虛盜汗；丹參、三棱、莪術活血祛瘀，治療舊病瘀滯。諸藥合用，益氣養陰，化瘀生新，促進健康。
       感謝王群才講述和分享。

馬京雪

大家好！今周日晚上（2020年12月6日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學》。他將繼續為大家分享溫病的病因病機http://www.ynjkcy.com/
        祝賀安徽中醫曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》關于溫病病因病機的有關內容。
古人對于外感熱病病因的認識，漢代之前都主張溫熱病是傷于寒邪。前面我們說過《素問》熱病、仲景傷寒、曹植疫氣，其實是一物而三象，不是三類不同的病癥，是古人在認識取向上的不同側重點造成的。也就是說，《素問》重視外感熱病的發熱癥狀，仲景重視外感熱病的得病原因，曹植看重外感熱病的流行性危害，因此才有了三種不同的名稱。
張鳳逵《傷暑全書》將夏季的溫熱病，稱為暑��；吳又可《溫疫論》把流行的溫熱病，稱為瘟疫；清代溫病四大家，把一切溫熱病概括為四時溫病。他們對溫熱病的命名，都反映了溫熱病的一個或幾個方面，我們切不可因為其不同的名稱，而將它們說成是不同的疾病。當然，每個古代醫學家個人的醫學經歷有限，也不可能見到現代醫學所說的各種傳染病的全部，他們總結的規律也難適用于一切傳染��；另外，同一種溫熱病在發病季節上的不同，病人體質各異，可以導致其在證候表現方面有很大區別，可以有風熱、溫熱、濕熱等不同表現形式。因此才有《難經》“傷寒有五”的廣義傷寒學說，其實“傷寒”何止有五？《傷寒例》稱傷寒有十，朱肱稱傷寒有十二，吳又可稱疫氣之病各有異氣。
        傷寒與溫病，都是古人研究、概括的以發熱為突出證候的疾病，它們的病因怎么能夠會有傷于寒邪和感于溫熱的截然相反的區別呢？筆者認為，外感熱病的寒溫病因說，是古今醫學家在認識上存在著差別所造成的，不能作為區分傷寒與溫病的依據。
       古人還是根據他們自己的見解，將眾多不同的傳染性和感染性疾病所共有的癥候、發展變化規律、治療的法則、方藥，歸結到一起，把它們概括為成一類病癥。他們在命名這類外感熱病時，或名之為熱病，或名之為傷寒，或名之為瘟疫，或名之為溫病。這是由于他們在認識上的細微區別，或者說他們的不同著重點，使他們命名成不同溫熱病的原因。
       感謝曹傳龍的講述與分享！

馬京雪

       本周一晚上（2020年12月7日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二部分中第二節單味藥運用舉隅的部分內容。

朱老認為，全蝎功效有（1）祛風定驚（2）竄筋透骨（3）開瘀解毒；近人用之治癌腫、結核、血栓閉塞性脈管炎。蜈蚣的功效有（1）熄風定驚（2）開瘀解毒（3）舒利關節（4）殺滅孕卵。僵蠶對溫邪感染最為適用。

    屆時我們一起學習具體內容！ http://www.ynjkcy.com/zlcqj
祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任講座成功！她講述了《國醫大師·朱良春卷》關于單味藥運用的經驗。

朱老臨床經驗非常豐富，尤其是善于使用蟲類藥，開創了一個新的�？朴盟庮I域，為大家提供了借鑒和經驗。

今天主要介紹了全蝎的功效和使用經驗。主要有（1）祛風定驚（2）竄筋透骨（3）開瘀解毒；近人用之治癌腫、結核、血栓閉塞性脈管炎。蜈蚣的功效有（1）熄風定驚（2）開瘀解毒（3）舒利關節（4）殺滅孕卵。

僵蠶這味藥，也很常用，它對溫邪感染最為適用，有很多著名的方劑，比如升降散。

          感謝時小環主任的講座和分享！

馬京雪

《曹東義帶你一起學內經》第59講《皮部論篇第五十六和經絡論篇第五十七》。
    直播時間：今晚（12月8日周二）8點
曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內容
皮部論篇第五十六
黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異。別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，愿聞其道。
岐伯對曰：欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。
陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。絡盛則入客于經。陽主外，陰主內。
少陽之陽，名曰樞持。上下同法，視其部中，有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客于經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲于內，諸經皆然。
太陽之陽，名曰關樞。上下同法，視其部中，有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客于經。
少陰之陰，名曰樞儒。上下同法，視其部中，有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客于經，其入經也，從陽部注于經，其出者，從陰內注于骨。
心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中，有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客于經。
太陰之陰，名曰關蟄。上下同法，視其部中，有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客于經。
凡十二經絡脈者，皮之部也。
是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中之，則腠理開，開則入客于絡脈，留而不去，傳入于經，留而不去，傳入于腑，廩于腸胃。
邪之始入于皮也，泝然起毫毛，開腠理，其入于絡也，則絡脈盛色變；其入客于經也，則感虛，乃陷下，其留于筋骨之間。寒多則筋攣骨痛；熱多則筋弛骨消，肉爍(月囷)破,毛直而敗。
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如。
岐伯曰：皮者，脈之部也。邪客于皮，則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿，則注于經脈，經脈滿，則入舍于腑臟也。故皮者有分部不與而生大病也。帝曰：善。
經絡論篇第五十七
黃帝問曰：夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？
岐伯對曰：經有常色，而絡無常變也。
帝曰：經之常色何如？岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。
帝曰：絡之陰陽，亦應其經乎？
岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。
寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。帝曰：善。

馬京雪

大家好，今天晚上（2020年12月8日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤為大家講述《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱步先教授整理、朱良春大師評按的<問齋醫案>之‘奇經八脈病案分析和“充分發揮中醫文獻的潛在寶藏”“無聲的老師一一《中醫大辭典》。
    請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝賀河北省任丘市中醫院張海濤主任講座成功！他講述了《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》關于<問齋醫案>之‘奇經八脈病案分析和“充分發揮中醫文獻的潛在寶藏”“無聲的老師一一《中醫大辭典》等有關內容。
       蔣寶素先生對奇經八脈學說有較深的研究，在其所著《問齋醫案》中，這一學術思想得到了較為集中的體現。探詢其對奇經八脈學說的應用規律，對加深這一學說的理解，為臨床提供借鑒，有一定的現實意義。該書“七疝”、“哮喘”、“赤白帶”三門的部分內容體現了這個思想。
     七疝之所指，歷代說法不一，案中所舉，可資參考。盡管其病象多端，而辨證不外分清寒熱虛實，明辨在氣在血。一般而論，暴疝多寒，久疝多熱；虛證每下墜而痛，實證系濕聚淤停；在氣分者多動，在血分者不移。既然七疝“見癥于肝，原于任脈”，而七疝煎一方，以治肝為主，清代以前，尚未列奇經專藥，至《得配本草》始載之，小茴辛香，能入奇經，引領諸藥宣通經氣，故此方雖著眼肝經，實隱然有通調任脈之意。方中二苓、澤瀉分理陰陽，導濕邪從前陰而出；蒼術燥濕強脾；木通導小腸之火；川楝、檳榔、橘核、肉桂行氣導滯，以得疏泄，蓋氣化則濕化也。小茴香配黑丑為“禹功散”。昔張子和治一人，“因坐濕地，疝痛不可堪，諸藥莫救”，“急以導水丸、禹功散瀉三十余行，腫立消，痛亦減”。從小茴香能入奇經來分析，此方可為濕阻任脈之良劑。附子配山梔名倉卒散，朱丹溪用以治寒疝入腹卒痛。蓋肝屬厥陰，中寄相火，熱郁于內，寒邪外束，取山梔解郁清熱，附子溫經定痛，以解其寒熱錯雜之邪。諸藥合為一方，治疝力宏，若能隨證進退，當更熨貼。
       哮指喘促而喉中如水雞聲之證候。哮多兼喘，而喘未必兼哮。
此證“由于先天不足，酸咸甜味太過，為風寒所襲，致生痰飲，如膠如漆，為窠為臼，黏于肺系之中，與呼吸出入之氣，搏擊有聲”。對病因的認識，從先天、后天兩個角度來分析，是較全面的�！跋忍觳蛔恪�，是發病之基因，亦是此證難以斷根之所從來。再加之飲食之失當，六淫之侵襲(“風寒”二字宜活看，當從六淫這一廣泛的角度來理解)，釀生痰濁，日久病根深伏，竟似膠漆粘于肺系，這是病之癥結所在，亦即前人“哮有宿根”之義也。此種頑痰，在肺系踞為窠臼，非一般豁痰之品所可洗滌，而滌痰峻劑，又易傷正，立方用藥，往往掣肘。
《醫話》陽和飲，跳出了治療哮癥“發時治上，平時治下”的圈子，用藥虛實兼顧，義蘊宏深。正因為此證基因于先天不足，所以特別注重于填補腎精、通補督脈。奇經八脈是源于先天的，而督脈總督一身之陽，命門之火賴其敷布，臟腑方能得以溫煦，督脈又能轉輸陰精，充養腦髓，因此，欲借“真火以煦和，真水以濡潤”，培育生氣，融化頑痰，補腎通督不失為良謀。朱老用此方出入治陽虛哮證，其效頗佳。近人何廉臣先生曾精辟地指出：“督脈證與肺常相因，而哮喘一證，伏飲久踞，始則陽衰濁泛，繼則陰亦漸損”，用藥不宜偏剛偏柔，曾訂“通補肺督丸”(生芪皮、杏仁霜、姜半夏、米泔水浸曬生於術、云茯苓、炙黃羊脊骨、生曬菟絲子、嫩毛鹿角、桂枝木、炙麻黃、北細辛、廣皮紅、炙黑甘草、生苡仁)等方，從督脈與肺的關系來論治哮喘，與蔣氏的用法，可相印證。
    蔣氏是很喜歡用《內經》“四烏鲗骨一藘茹丸”治帶下的，此方原治婦女“中氣竭，肝傷”，“時時前后血”，“月事衰少不來”之證，他以為“思入八脈之方，惟《內經》烏賊魚骨丸可入沖脈”，而帶下“赤屬于沖脈，白屬任脈，皆假道于帶脈而下”。蔣氏治帶下赤白俱見者，多仗此力之力，其功甚厥。
        朱老說，由中國中醫研究院和廣州中醫藥大學以李經緯、區永欣、鄧鐵濤、余瀛鰲等權威專家為首主編、11所高等院校參編的《中醫大辭典》第2版，由人民衛生出版社印行，與廣大讀者見面了。這是中國中醫藥事業乃至中國文化事業的一大幸事！功在當代、名垂千古的盛事！
中醫藥學是一門內容廣博、道理精深的傳統生命科學體系，文簡、意博、理奧、趣深，其中繁多的名詞術語、概念、范疇，都有其特定的初始含義和歷史演變過程，要真正掌握這門科學的理論精髓，決非輕而易舉之事，可以說每一位中醫藥界的學人都有虛心接受終身教育的必要�！肚f子》：“吾生也有涯，而知也無涯�！睆埦霸酪舱f：“學到知羞”，都是此意。

    感謝張海濤的講述與分享。

馬京雪

本周三晚上（2020年12月9日）我們繼續來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的內容，題目是：戰SARS中醫有一個武器庫。
2003年爆發的非典疫情，也就是SARS病毒引起的傳染病，其實2002年的11月廣東已經有了首發病例，只是當時人們還不認識它。
2002年末，一種世界首次發現的烈性傳染病突然襲擊廣東，佛山、中山、河源相繼發現了類似的病人。
2002年12月5日在深圳發病的第一例病人，是廣東省河源市的黃杏初。他的癥狀就象一般的感冒，在附近的診所就診后療效不佳，13日就回到他的老家河源市繼續治療。此前他在深圳市做廚師已經11個年頭了。由于病情不斷加重，16日晚被送到河源市人民醫院，第二天病情繼續加重，呼吸困難，又被轉送廣州軍區總醫院，在這里被氣管插管，上了呼吸機，用了不少藥進行搶救。入院第7天，病情逐漸緩解，體溫逐漸下降，接近正常。就在這個時候，廣東省衛生廳通知，在河源市與黃杏初密切接觸過的人之中，有11個人被感染了相同的病癥，其中有8名是醫生護士！不過，廣州軍區總醫院的醫護人員，卻無一人被感染，黃杏初出院后也沒有再感染其他人，這條線就這樣斷了。
2003年1月2日河源市報告8名醫護人員被感染之后，廣州市呼吸道疾病研究所副所長肖正倫等7位專家，當天就趕往當地，進行現場調查和指導治療。討論到凌晨兩點，形成初步意見，這是一種特殊的、嚴重的肺部感染，并能引起家庭傳播。此病與我國法定的35種傳染病不同，確定此為“非典型肺炎”，并定下了四條標準：發燒、呼吸道癥狀、肺部有陰影、白血球降低。今天我們可以說，這一標準已經將這種新的肺炎的基本特征概括出來，在當時是很難能可貴的。
2003年1月4日，廣西河池市的柳州鐵路局金城江機務段，突然有6個人爆發了呼吸道的傳染病，有2個人因病情危重而死亡。后來經過廣西疾病控制中心確認，認為這就是非典病例，也屬于回顧性報告。
2003年1月7日，廣州市第一例患者黃先生，由于高熱不退到廣東省中醫院（即廣州中醫藥大學第二附屬醫院）住院，接待他的7名醫護人員也很快病倒，而且癥狀相似。院長呂玉波、副院長羅云堅等領導馬上召集省名中醫管理、呼吸科主任林琳、ICU主任張敏州等專家一起會診分析，認為這是以前從沒有接觸過的特殊肺炎，有很強的傳染性！廣東省中醫院一面向越秀區防疫站報告疫情，一面采取隔離措施。很快就從上級部門獲知這是一種新發的非典型肺炎。為了救治患者，醫院邀請了北京中日友好醫院的晁恩祥教授、吉林的任繼學教授、廣州的鄧鐵濤教授、廣州醫學院第一附屬醫院、廣東省人民醫院和中山大學附屬醫院、廣州中醫藥大學和本院的專家，前來會診。并通過電話向全國著名老中醫焦樹德、陸廣莘、路志正、顏德馨、朱良春、周仲瑛等專家請教。成立了以院長呂玉波為組長的領導小組，以羅云堅副院長為組長的專家組，組織、指揮救治工作。
盡管這樣，廣州的疫情就在此后不長的時間里，迅速地逐漸蔓延開來，醫生護士相繼倒下去，恐慌也在人們心頭迅速地蔓延著。
1950年4月2日新聞出版暑規定：“關于救災即應轉入成績報道的指示”，此后對于自然災害的災情，多報喜不報憂，云南和唐山大地震的傷亡數字，幾年之后才公之于世，早已成了舊聞。經歷過2003年的SARS疫情之后，人們總結了經驗教訓。因此，2005年9月12日國家保密局和民政部才正式宣布，“解除自然災害機密”，改變了管理辦法。對于傳染病的管理辦法與此相似，一般認為疫情就是機密，一旦泄露就會形成恐慌，給人們的生活和經濟發展造成損失。所以，我們對于鼠疫、霍亂這樣猛烈的傳染病一直都使用01、02的代號，而不是直呼其醫學病名，更不用說向整個社會、整個國際社會公開報道了�！胺�定壓倒一切”，一直是我們不可動搖的信念，誰敢把烈性傳染病的疫情向外透露��！更何況這是還遠遠沒有查清病原的新病情！
事情的發展可能與人們的主觀愿望背道而馳，你越想讓人們安定，人們越恐慌不安；你越是掩蓋真相，人們就越是通過各種小道探聽消息，吵得沸沸揚揚；你越是辟謠，“謠言”傳播得就越厲害。正應了那句古語：“欲蓋彌彰”。人們通過電話、手機短信，互相傳遞著各種各樣的“信息”：“中山醫大三院被整體封閉啦！”“醫生護士都死了一多半啦！”“食鹽可以防非典”、“熏白醋可以防非典”、“吸煙可以防非典”、“喝板藍根可以防非典”等等，上述的很多物資很快被恐慌的市民搶購一空。2003年2月11日，廣東省政府召開了新聞發布會，向社會公布了非典的疫情，人們恐懼的心情有所緩解，食鹽、白醋不那么被搶購了。然而毫無疑問，2003年的春節，廣州是一個恐慌的春節，而我們的白衣戰士、包括我們的中醫醫生護士們正在與瘟神進行著艱苦、頑強地搏斗。
這種后來被定名為“非典型性肺炎”的疫病，鄧鐵濤先生知道的時候，是在2003年1月28日。
這天早上，鄧鐵濤先生的弟子鄒旭，接他到省中醫院二沙島分院，會診心臟病患者和一位患有側索硬化肌肉萎縮的俄羅斯患者蘇包金。在路上，鄒旭憂心忡忡地告訴鄧鐵濤先生，他的妻子鄧秋云感染了“非典型肺炎”已經3天了，高熱不退，她是急診科的護士長。鄧鐵濤先生根據他所報告的病情、癥狀，進行了辨證分析，提出處理的意見，強調必須停用抗生素與激素。在二沙島會診之后，鄒旭在送鄧鐵濤先生的時候，鄧鐵濤先生再一次鄭重地對鄒旭說：你必須馬上回去把抗生素與激素停掉！用中藥治療。鄒旭回去按鄧鐵濤先生的指示把抗生素停掉，辨證處方，寄望于中藥。
鄧鐵濤先生這樣決斷，是很有風險的。他根據什么，做出這個決定的呢？
鄧老說，主要是根據證候進行判斷。再說，她已經使用了那么多的抗生素，并沒有控制病情的進展，再用不但無益，而且是有害的。當時的值班醫生在旁邊，見鄒旭這樣做，就說“停掉西藥行嗎？”鄒旭堅持采納鄧老的意見，用中藥治療妻子3天后，燒退了，肺部的炎癥改善了。鄒旭長舒了一口氣，看來可以逃過一劫了！
然而，鄧秋云的戰友，另一位護士長葉欣卻倒下了，據說她患非典的時候沒有用過中藥，這不能說不是一個遺憾，也是一個教訓。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝賀孟村回族自治縣中醫院劉敬章主任講座成功！他與大家一起學習了《鄧鐵濤傳》鄧老論述：“戰SARS中醫有一個武器庫”的有關問題。
       2003年爆發的非典疫情，也就是SARS病毒引起的傳染病，與今年的新冠肺炎一樣，也是突然爆發，全國一片恐慌。西醫的呼吸機、激素解決不了問題，中醫藥的作用如何？很多人心里沒底。
    鄧鐵濤先生深厚的學術素養，使他敢于在最危急的時刻，直接上書最高領導，為中醫藥吶喊，爭取機會。取得了重大成果，為今天提供依據。
2003年非典流行時，主張依靠科學戰勝非典，依靠《傳染病防治法》戰勝非典，中醫藥參與治療的機制還沒有建立。因此，2003年4月26日，鄧鐵濤先生給時任國家最高領導寫信、送上三篇文章，呼吁讓中醫藥介入救治，并且在沒有疫苗和抗病毒西藥的時候，提出“戰勝非典，中醫有個武器庫”；時年九十多歲的呂炳奎與八十多歲的路志正先生等，也通過各種方式，向領導建議中醫藥要盡早介入；有人把報告送到時任總理的案頭，獲得重要批示。
這樣才有了2003年5月8日吳儀副總理與在京中醫專家的座談，此后小湯山醫院人人服湯藥，改變了非典救治的局面，香港醫管局通過衛生部請廣東省中醫院派中醫幫助他們治療。這是一個中醫爭取來的機會，與港臺中醫人不能參與不一樣。朱良春先生事后感慨地說：“西醫運用已有的設備與手段，對癥處理，成為主流，一統天下，中醫幾乎沒有任何插足的余地，不是鄧老等大聲疾呼，敢于參與，恐怕中醫藥將一直被排斥在外，不予考慮，那將是中醫藥的極大悲哀！”
這一次新冠瘟疫爆發之后，習總書記親自部署、親自指揮，在正月初一（1月25日）的大家的事情局會議決定采用“中西醫協作”的模式救治患者。中醫藥人員很快進入主戰場，克服了中醫藥儲備不足、不被醫患人員理解等重重困難，中醫藥迅速發揮了巨大作用，“清肺排毒湯”等贏得了有目共睹的效果。不僅在方艙醫院，這個本應該“風聲鶴唳”、“哀聲一片”的地方，空氣中飄著藥香，不斷上演著醫患共做八段錦、五禽戲的動人畫面，連過去的“中醫黑”也獲得中醫藥的救助，戰勝新冠肺炎重獲健康。
中國的“中西醫協作”救助模式，令世衛考察的專家感慨不已，其由衷地說假如自己不幸感染了，也希望來中國治療。他絕對不是羨慕中國ICU的呼吸機，而是喜歡方艙醫院的氛圍與效果。

2020年初，瘟疫在武漢爆發，在習總書記親自部署、親自指揮之下，各界努力，中西醫協作，中醫藥“首選必治”發揮了重要作用，已經取得了決定性的勝利。但是，目前還有些專家，不理解中醫藥的診療思想，把能不能在實驗室里證明抗病毒作用作為金標準，以此衡量中醫藥的作用，看不見中醫藥的“治未病”優勢，也不承認中醫藥獨特的價值，說什么“新冠肺炎就是一個自限性疾病”，似乎治療不治療沒有多少區別；誤說方艙醫院“沒什么治療措施”，把中醫藥主導救治豐富多彩的內容遮蓋過去；向國外介紹“中國救治模式”，閉口不談中醫藥的價值等等，“歧視中醫”的歷史悲劇仍在繼續。以至于很多人誤以為中醫藥的作用“不過如此”，用生命和巨大代價換來的“中國救治模式”也沒什么獨特之處。
這些錯誤的理念，根深蒂固，難以扭轉，不僅抹殺了中醫藥的作用，而且有可能是繼續抹黑中醫藥的前奏曲。張伯禮院士在接受采訪時，發出意味深長的感嘆：“我們應該好好總結這些經驗，中醫藥應得到國家相關部門及世界衛生組織的正確認識，為全球公共衛生治理貢獻中國智慧與中國方案。我們要真正做到中西醫并重，不可過了疫情又忘了中醫藥！”
張院士的話很含蓄，需要我們未雨綢繆，在應對疫情常態化之后，發揮好中藥的作用。
      感謝劉敬章主任的講座與分享。