曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        本周一晚上（2020年11月23日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二部分第一節用藥心法中的部分內容。

       朱老認為中醫治療疾病，方法眾多，來于實踐，行之有效，所以色彩紛呈。
       鼻藥療法，就是用藥物鼻置或嗅入鼻腔而達到治愈疾病目的的一種方法，它不僅能治愈局部病變，如鼻淵、鼻內瘜肉等疾患，而且能治療多種周身性或遠離臟器的疾病，這是祖國醫學范疇內的一種獨特的治療方法。由于它在臨床上屢奏殊功，有深入鉆研與闡發的價值。
       以及蟲類藥物的發展簡史。
       屆時我們共同學習具體內容！http://www.ynjkcy.com/zlcqj
    祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任講座成功！她講述了《國醫大師·朱良春卷》關于用藥心法中的部分內容。
朱老認為中醫治療疾病的方法，來于實踐的有效探索，所以很豐富。
人類對蟲類藥的認識，經過了漫長的歲月，其應用有著悠久的歷史。朱老擅長使用蟲類藥，他的用藥經驗刊登于上世紀60年代初期，影響遍及海內。下面是朱老的經驗介紹：
    朱老說，遠在4000多年前，甲骨文中就記載了蛇、麝、犀牛等40余種藥用動物；3000多年前，開始了對蜂蜜和蠶的利用；而珍珠、牡蠣的養殖，最早也見于我國，距今約2000多年的歷史。我們的祖先在謀求生存而與自然斗爭，曾經“飲血茹毛”，“山居則食鳥獸”，“近水則食魚鱉螺蛤”（《古史考》），在此過程中，發現了一些有治療作用的蟲類，逐步認識了蟲類藥物，奠定了蟲類藥學理論和應用的基礎。例如，成書于戰國時期的《山海經》，雖是古代地理著作，但其中記載藥物達146種，動物藥占83種，如“河羅之魚，食之已痛”、“青耕之鳥，可以御疫”�！对娊洝肥谴呵飼r期的詩歌總集，也記載了珍貴的古代史料，其中述及動物160種，部分具有醫療作用。此外，《大戴禮記》乃秦漢以前各種禮儀論著的選集，提到“禽為羽蟲，獸為毛蟲，龜為甲蟲，魚為鱗蟲，人為倮蟲”。說明古代把“蟲”字作為動物的總稱，所以蟲類藥即為動物藥的同義詞。
    1973年底在湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的一批公元前三世紀（春秋戰國時期）著成的簡帛醫書，其中一部沒有書名的方書，整理小組根據原目錄共五十二個以病名為中心的小標題，定名為《五十二病方》，是我國現已發現的最早的醫方專著，反映了西漢以前藥物學的發展。該書記載的242種藥物中有草、谷、菜、木、果等植物藥，也有獸、禽、魚、蟲等動物藥，還有雄黃、水銀等礦物藥。其中動物藥54種，很多藥物的功效和適應癥都與后世醫藥文獻和臨床實踐相吻合，書中還記載了有關藥物的采集、收藏方法等�！段迨�二病方》是最早記載蟲類藥的著作。
    成書于秦漢時期（或謂戰國時期）的《神農本草經》，是現存最早的藥物學專著，為我國早期臨床用藥經驗的第一次系統總結，歷代被譽為中藥學經典著作。全書分三卷，載藥365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種，分上、中、下三品，言性味，述主治，鉤玄索隱，要言不繁，文字簡練古樸，成為中藥理論精髓。在67種動物藥中，如全蝎、水蛭、僵蠶、螻蛄、蚯蚓、蜜蜂（包括蜂子、蜂蠟、蜂蜜、蜂毒、蜂房）、斑蝥、鼠婦、龜甲、鱉甲、蛇蛻、犀角、牡蠣等，迄今仍在廣泛應用。書中對每一味藥的產地、性質、采集時間、入藥部位和主治病癥都有詳細記載。在論述藥物功效方面，精辟可信，例如斑蝥能治“惡瘡疽”；水蛭“主逐惡血，瘀血，月閉，破癥瘕積聚，無子，利水道”，對各種藥物相互配合應用，以及簡單制劑等都作了概述。說明這一時期對蟲類藥已相當重視，在使用上已經取得了寶貴經驗。
    到了東漢，張仲景更具體地將蟲類藥運用于內科、婦科疾病的治療，在《傷寒論雜病論》中，使用各種藥物93種以上，而動物藥就有12味，如水蛭、虻蟲、蜣螂、鼠婦、蟅蟲、蜂房、龍骨、牡蠣、阿膠、白蜜等，創立了以蟲類藥為主的抵當湯（丸）、大黃蟅蟲丸、下瘀血湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、黃連阿膠湯、炙甘草湯等著名方劑，辨證精審，組方嚴謹，藥簡效宏，垂法萬世，一直沿用至今。

   感謝時小環主任的講述和分享。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2020年11月24日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫院張海濤為大家講述《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱步先教授整理、朱良春大師評按的<問齋醫案>之‘痢疾’‘三消’病案賞析和選按。
    請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
     祝賀河北省任丘市中醫院張海濤講座成功！他為大家講述了《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春大師評按的<問齋醫案>之‘痢疾’‘三消’病案賞析和選按的有關內容。
      朱老說，痢疾一證，多發于夏秋之交，乃暑濕、食毒郁蒸陽明，挾糟粕積滯，進入大小腸，傾刮脂液，化膿血下注所致。蔣氏認為：痢疾“蓋癰癤、流注、瘡瘍之類，即《內經》腸澼之證也”。他用《內經》、《難經》有關條文來論證這—觀點，如：《素問·脈要精微論》：“脈數動—代者，病在陽之脈也，泄及便膿血�！贝恕澳撗�二字，明與癰瘍相似”�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》：“少陽在泉，火淫所勝，注下赤白�！贝怂�言“風濕相火，傷于陰絡，血液化為赤白，即癰疽化膿之意”�！峨y經》：“溲而便膿血”，系“以痢之赤白名膿血，即是癰瘍之類”。在《醫略》中，蔣氏還考證了張仲景、巢元方、孫思邈、劉河間、朱丹溪、張景岳、吳又可諸賢對痢疾的論治，認為諸家“論痢疾證治之理正與癰瘍機宜暗合，但未有直言癰癤、流注、瘡瘍之屬，生于膜原，連絡腸胃之間，膿血內潰，滲入腸中，漂澼而下，為痢之赤白者”。蔣氏特表而出之。今知痢疾膿血便的產生，是由于細菌毒素作用于結腸粘膜，使結腸粘膜發生過敏性炎癥，病原菌及其它腸道菌在此基礎上產生破壞作用，擴大局部病變，使腸粘膜產生糜爛和潰瘍，分泌大量膿性物質以及由于腸粘膜血管擴張使血液滲出，混合而成膿血便。痢疾桿菌主要侵犯結腸，愈近肛門端，病變愈嚴重。由此可知蔣氏所持痢疾為廣腸生癰、潰瘍的觀點，是很有見地的。
基于這些認識，蔣氏認為：“治痢之法，當參入治癰之義”。因之約治痢三法：一曰攻發，“如有表，敗毒散、小柴胡湯；無表，芍藥湯、承氣湯皆攻發之劑也”。二曰托補，“氣虛四君子湯、補中益氣湯等；血虛四物湯、六味地黃湯等皆托補之劑也”。三曰收澀，“滑泄、休息，桃花湯、養臟湯、椿根皮、罌粟殼、烏梅、訶子等皆收澀之劑也�！�
案中所提的“身熱、脈浮大、噤口不能食”之忌，前二者可從缺少胃氣來認識。但蔣氏因主痢疾與癰瘍相通之說，便認為：“痢之所忌，身熱、脈大、噤口不食，亦癰瘍之所忌也；癰瘍所忌膿色清稀，塵腐如屋漏水，亦痢疾之所忌也�！彼�以他見到此證“腹痛，里急后重，赤多白少，其色鮮明濃厚，能食，身涼，脈小”，便斷然曰：“無足慮也�！鄙w亦猶癰瘍之順證也。香連順氣湯出自《椿田醫話》，該書亦為蔣氏所整理，分載于《醫略》各門。此方從潔古芍藥湯化裁，為痢疾初起之要方。方從調氣、活血、解毒、排膿著手，調氣則后重自除，行血則便膿自愈，而大黃之通利解毒，尤為要藥。
     朱老說，蔣氏治痢，上窮《內》、《難》之奧旨，下采諸家之精華，搜羅有效驗方，又集父、師之經驗，立法用藥自成體系，持痢疾與癰瘍相通之說，確是難能可貴。所用赤松丸、苦參丸等方，對腸粘膜糜爛與潰瘍的治療有很大的針對性，可見蔣氏既重觀辨證，也不忽視辨��；既注意調整機體陰陽的平衡，也未放松局部病灶的變化。蔣氏的這種卓識遠見，值得吾輩深入學習。
     三消一證，在《內經》總稱“消癉”，乃內熱消中而肌膚消瘦之疾也。以渴飲無度為上消，多食易饑為中消，煩渴引飲、便溺不攝或小便如脂為下消。蔣氏對三消病因的認識，本經旨而窮究其源。如云：“經以消渴乃膏粱之疾，形逸心勞，君火暴甚，肥甘助熱，腎水重傷，內水不足，欲得外水相救，故消渴引飲，如溪澗涸于炎暉，釜水耗于烈火。古人嘗推肥甘、石藥、酒、鹽為消渴之主要病因，蓋此類多服、久服，無不助熱生火，燔灼真陰�！奔毼妒Y氏此論，其引而不發之旨，重責脾、腎二臟而已。蓋飲食之不當，必致傷脾，脾傷則津液無以敷布，臟腑百骸失于濡潤，燥熱之氣充斥三焦，于是索水自救，而旋飲旋消矣。至于妄自作勞，真陰日損，水不濟火，心陽獨亢，雖飲水自救，無奈脾不散精，腎氣不攝，故飲多不解渴，溲頻而水液盡從下趨也。夫脾為后天津液之源，腎為先天真陰之本，制亢陽而濡臟腑者，真陰也；布精微而統水液者，脾腎二臟也，能知濡脾滋腎，則治三消近乎道矣。

    感謝任丘市中醫院張海濤主任的講述與分享。

馬京雪

     今晚（11月24日周二）8點，《燕趙中醫名家講堂》繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第57講——《刺志論篇第五十三針解篇第五十四》。

      學習方法：關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。

曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。

今日講座內容
刺志論篇第五十三

黃帝問曰：愿聞虛實之要？岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。
帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。
氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。
谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
脈小血多者，飲中熱也；脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。
入實者，左手開針空也；入虛者，左手閉針空也。
針解篇第五十四
黃帝問曰：愿聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也。氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。
邪勝則虛之者，出針勿按。
徐而疾則實者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。
言實與虛者，寒溫氣多少也。
若無若有者，疾不可知也。
察后與先者，知病先后也。
為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。
虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。
補瀉之時者，與氣開闔相合也。
九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。
刺實須其虛者留針，陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。
經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。
深淺在志者，知病之內外也。
遠近如一者，深淺其候等也。
如臨深淵者，不敢墮也。
手如握虎者，欲其壯也。
神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。
義無邪下者，欲端以正也。
必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。
所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗之者，舉膝分易見也。巨虛者，蹻足胻獨陷者。下廉者陷下者也。
帝曰：余聞九針上應天地四時陰陽，愿聞其方，令可傳于后世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。
人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。
故一針皮、二針肉、三針脈、四針筋、五針骨、六針調陰陽、七針益精、八針除風、九針通九竅、除三百六十五節氣。此之謂各有所主也。
人心意應八風；人氣應天；人發齒耳目五聲，應五音六律；人陰陽脈血氣應地。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年11月25日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》的理氣劑。氣是人體生命活動的物質基礎，來源于脾、腎的升降出入，治制于肺，升發疏泄條達于肝，運行周身，使五臟六腑得以維持正常生理活動。
        氣的病變主要分為虛實兩類，一是氣虛，一是氣滯、氣逆。氣虛當補，氣滯當通，氣逆當降，都需應用理氣劑治療。根據治療作用和主治病證的不同，理氣劑可分為疏肝理氣劑、疏肝理脾劑、疏肝和胃劑、理脾和胃劑、調和胃腸劑5類。廣泛用治七情郁結，寒暖不適，或瘀血、痰濕阻滯，影響到肝失疏泄所致的胸脅脹痛，煩躁易怒，月經不調，疝氣作痛，睪丸腫痛，耳閉耳脹；肝氣橫逆既可犯脾，以致肝脾失調，脅肋脘腹疼痛，倦怠食少，大便溏瀉；肝氣橫逆又可犯胃，導致肝胃不和，胸脅脘腹攻沖作痛，飲食無味，嘔吐吞酸；飲食不節，思慮過度還可戕傷脾胃，以致脾胃失和，脘腹脹痛，嘔吐呃逆，飲食減少，大便泄瀉；邪犯胃腸，以致胃腸不和，失降失調，脘腹痞滿，惡心嘔吐，腹痛，腸鳴，泄瀉等證。                                                   《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也”。凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，主治氣滯或氣逆病癥的方劑，統稱為理氣劑統稱為理氣劑。理氣劑主要歸于中醫八法中的“消法”。分行氣劑、降氣劑等。理氣劑，以辛溫香竄的理氣藥為主要組成，具有疏暢氣機，調整臟腑功能，用以治理氣證的一類方劑。主要治療肝膽、脾胃氣滯，胸脅脹痛，脘腹脹滿，噯氣吞酸，惡心食少，大便失常，或疝氣痛，月經不調、痛經，以及胃氣上逆、嘔吐、呃逆；肺氣上逆，咳喘等證。根據作用不同，理氣劑可分為補氣劑、行氣劑、降氣劑。以理氣藥為主組成的方劑的統稱。有調理氣分，疏暢氣機，消除氣滯、氣逆等作用。用治氣滯、氣逆諸證。敬請期待王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
   祝賀石家莊市中醫院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習了鄧鐵濤先生主編《方劑學》關于理氣劑的有關內容。
      氣是中醫學獨特的學術概念，很多用西方思維認識生命的人，理解不了“氣是什么”，有人說，一提到氣，我就一肚子氣。
     從源頭上說，氣在混沌未分，沒有天地陰陽的時候就存在了，這就是“元氣”，也是“無極”，逐漸有了“太極”，有了太極就逐漸有了陰陽，就有了天地，然后就有了萬物。有了萬物之后，“氣”沒有消失，除了看不見的東西可以叫“氣”之外，氣又特指看不見的功能、動力，因此，“氣分化了”，成了與有形物質相對的“無形”的總稱。
      在人體生命活動的過程之中，氣仍然具有“精微物質”和臟腑功能的雙重身份。其在升降出入之中的地位很突出，使五臟六腑得以維持正常生理活動。
      因此說， 《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也”。  氣的病變主要分為氣虛，氣滯、氣逆的不同情況。氣虛當補，氣滯當通，氣逆當降，都需應用理氣劑治療。
      感謝王秀民的講述和分享！

馬京雪

本周四（11月26日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續由李源中醫師和大家一起學習《易水學派研究》之《歸經學說探討》。

今天我們主要學習明清時期醫家對歸經學說的認識、歸經學說的臨床應用、歸經學說的現代研究等內容。具體內容請聽陸續講述。。。

敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
     祝賀李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《易水學派研究》之“歸經學說探討”的有關內容。
         藥物和方劑的歸經學說，是古人的理想，也是古老的“靶點”“精準治療”的先聲。
當然，需要首先了解什么是“經絡”，以及經絡的病證，否則，歸經學說就沒有依據了。
經絡不是獨立于西醫解剖之外的具體組織結構，而是為中醫學術理論和諧自洽而建立的模型。
經絡不是主體，是臟腑的外派機構，負責運行氣血、溝通內外表里上下，傳遞信息，讓人的整體性發揮很好的作用。
只有活人有經絡，也只有活人喝了中藥才能“歸經”。
      感謝李源中醫師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道，大家好！我是黃小平在上海向大家匯報，一技之長空中課堂又和大家見面了。

周五晚上（2020年11月27日）給大家分享中藥學第五版內容中的溫里藥的內容。

溫里藥性味辛熱，能溫暖中焦，健運脾胃，散寒止痛;有的藥物并有助陽、回陽的作用。適用于里寒證。里寒證包括兩方面：一為寒邪內侵，脾胃陽氣被困，面見脘腹冷痛、嘔吐瀉痢，一為陽氣衰弱，陰寒內盛。面見畏寒肢冷、面色蒼白、小溲清長、舌淡苔白、脈象沉細；或大汗亡陽，癥見四肢逆冷、脈微欲絕。以上征候/均可選用本類藥物。

敬請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx
     祝賀上海中醫黃小平院長講座成功！他向大家一起討論了溫里藥的有關內容。
     表里，是中醫學一個很重要的概念，從生理、病理的角度看，都有很豐富的內容。
     疾病的性質，有的屬于在表，有的屬于在里。在表則發汗解表，或者解肌解表；在里的疾病，有的需要清熱、攻下，也有的需要溫里散寒治療。
    溫里藥多能溫暖中焦，健運脾胃，散寒止痛;有的藥物并有助陽、回陽的作用。適用于里寒證。
    感謝黃小平院長的講述與分享！

馬京雪

        本周六晚上（2020年11月28日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫師講述《醫學衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》
這本書的內容。
         第一卷治陰虛勞熱方(1)資生湯：治勞瘵贏弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱，脈虛數者。  亦治女子血枯不月。
       生山藥一兩，玄參五錢，于術三錢，生雞內金搗碎，二錢，牛蒡子炒搗三錢。熱甚者，加生地黃五六錢。
       屆時我們共同學習具體內容。http://www.ynjkcy.com/
       祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了《醫學衷中參西錄》之《屢試屢效方》關于治陰虛勞熱方“資生湯”的有關內容。
       中醫相信經驗，因此，有祖傳秘方，也有“經驗方”、“試效方”、“傳信方”；
       西醫相信“統計學”，說經驗不可靠，概率可靠，可重復。
       依靠經驗，可以“屢試屢驗”、“百試不爽”，甚至“傳男不傳女”；
       依靠統計學，雖然是“循證”方法，但是，很多人經常屬于“小概率事件”，落在百分之五之中，而不是那有效的百分之九十之內。
       張錫純《醫學衷中參西錄》，中西醫兼收，以中醫藥為本，有很多方藥，可以不斷重復，甚至被后學的人，當作“祖傳秘方”而繼續傳承。
       資生湯是一個很好的方子，救過很多人，看不起病的人，不找醫生，自己照著方子吃，也有很多病患獲得良好效果。
        感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

今周日晚上（2020年11月29日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》，繼續學習情緒與行為，包括面部表情的現代研究及姿態表情等部分內容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
    祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫情緒心理學》關于面部表情的現代研究及姿態表情等部分內容。
      我們中國人有一句很有名的話，叫做“有面子”，做事要看面子。
心開竅于舌，其華在面。面色與人的健康，關系很密切。中醫的望診也很受推崇，遠遠地一望，就知道人有病沒病，以及有何種疾病，這很神奇。所以叫“望而知之謂之神”。
       出門辦事看臉色，一個人的表情，代表他的態度，或者人生態度。
       面部表情很復雜，有人不形于色，有人喜形于色，因此，讀懂面部表情，不是簡單的事情。需要心理學家仔細研究，甚至形成專門學問，傳承幾代。
      讀臉就是“讀心”，這個專業很有意思。

感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

本周一晚上（2020年11月30日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任繼續講述曹東義教授編著的《國醫大師·朱良春卷》第二部分中第一節用藥心法的部分內容。



朱老認為人類對蟲類藥的認識，經過了漫長的歲月，其應用有著悠久的歷史。朱老擅長使用蟲類藥，他的用藥經驗刊登于上世紀60年代初期，影響遍及海內。



    這次課我們共同學習蟲類藥物的主治功用、現代研究及蟲類藥物的加工、炮制與儲存等方面的內容http://www.ynjkcy.com/zlcqj

       祝賀石家莊福妙堂傳統中醫門診部時小環主任講座成功！她講述了《國醫大師·朱良春卷》關于蟲類藥的有關內容，尤其是蟲類藥物的主治功用、現代研究及蟲類藥物的加工、炮制與儲存等方面的內容。

       朱老介紹說，我國動物藥化學研究早在900多年前沈括的《沈氏良方》中就有記載，據英國學者李約瑟博士（Dr.Joseph Needham，1900-1995）考證，這是世界上首次應用皂甙沉淀甾體的方法提取性激素。由于蟲類藥化學成分復雜，大多為高分子有機化合物，分離、分析難度大，相比之下，落后于植物藥的研究，但仍然取得了不少成果。

1．活性成分研究

（1）蛋白質及其水解物：蛋白質是蟲類藥的主要成分，在疾病的治療中發揮獨特的功用。（2）生物堿類：蟲類藥所含生物堿類有多種類型。如地龍的次黃嘌呤有抗組胺、平喘和降壓作用；蛤蚧及全蝎中的肉毒堿，能防止室性心律不齊；動物膽汁中得到的膽紅素，有促進紅細胞新生、血清抗炎、治療肝硬變作用等。

（3）甾類化合物：甾體類在蟲類藥中分布廣泛，具有生物活性的較多，如性激素、膽汁酸、蟾毒、蛻皮素及甾體皂甙。屬于性激素或性信息素的有紫河車中的黃體酮、鹿茸中的雌酮、海狗腎中的雄甾酮等。（4）多糖：（5）萜類：萜類在蟲類藥中分布廣泛，結構奇特。（6）酚、酮、酸類：

朱老說，藥物的加工、炮制能提高療效，降低或消除藥物的毒性和不良反應，也便于粉粹和貯存。蟲類藥的來源和入藥部位復雜，有蟲類的全體、骨骼、內臟、皮毛、分泌物、排泄物，甚至化石等，應根據具體藥用部位，選擇加工、炮制方法。仲景《傷寒論》中，就有關于蟲類藥炮制的記載。

蟲類藥材在捕捉后，用少許黃酒將其悶死，或用沸水燙（如九香蟲、斑鰲）或蒸（如桑螵蛸）等處死，不得采用毒殺。凈制時要除去有毒部分或非藥用部分，如仲景抵當湯方云“虻蟲去足翅，熬”。兩棲、爬行、鳥、哺乳類，處死后要及時加工，去除非藥用部位或分離不同藥用部位，及時干燥，防止變質、腐爛。蘄蛇、烏梢蛇等蛇類藥材則需去除頭和鱗片、內臟等。對內臟不入藥的蟲類要除去內臟，拭凈血跡，如穿山甲、蛤蚧等。入藥部位為貝殼、甲片、骨骼的，則需用蒸、煮、洗、燙、刷、酶解等方法去除附著的殘肉、皮膜，如牡蠣、龜甲、鱉甲等。

形體較小、質地疏松的蟲類毋需切制；形體不規則，質地較硬的宜粉碎后應用，如瓦楞子、石決明等；形體較規則，質地較堅硬的多采用酒浸潤，然后切片、段、塊使用，如鹿茸、蘄蛇等。為防止變質變味，應用酒軟化藥材時，避免用水；藥物的活性成分多數不耐高溫，應采用低溫真空和遠紅外干燥，以保存藥物的活性。

使用蟲類全體的，一般洗凈、曬干、焙干、炒用或研末備用，一些蟲類需用鹽水煮制，如全蝎。質地疏松的蟲類多采用烘焙法，使藥材酥脆，便于粉碎，如蜈蚣、螞蟻等。質地堅硬的貝殼、骨骼類，多采用煅、砂燙、砂燙醋淬、油炸、油涂燒等方法，使其酥脆，便于粉碎，利于有效成分的溶出，如砂燙龜板、油涂燒豹骨等。動物類藥材具有特殊腥味，可采用麩炒、米炒、酒炙等方法去除腥臭之味，如麩炒僵蠶、米炒斑蝥、酒炙蘄蛇等。炮制動物糞便時，要注意炮制的加工順序，先炒后加輔料，如醋炙五靈脂。

炮制方法不同，其功效也有異。

感謝時小環主任的講述與分享。

馬京雪

今晚（12月1日周二）8點，《燕趙中醫名家講堂》繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第58講。
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曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫藥科學院原副院長，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內容
長刺節論篇第五十五
刺家不診，聽病者言，在頭頭疾痛，為藏針之。刺至骨病已，上無傷骨肉及皮，皮者道也。
陰刺入一，傍四處，治寒熱。
深專者刺大臟，迫臟刺背，背俞也。刺之迫臟，臟會，腹中寒熱去而止。與刺之要，發針而淺出血。
治腐腫者，刺腐上，視癰小大深淺刺。刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。
病在少腹有積，刺皮(骨盾)以下，至少腹而止。刺俠脊兩旁四椎間，刺兩髂季脅肋間，導腹中氣熱下已。
病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡靈病已。
病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上為故，刺分肉間，不可中骨也。病起筋靈病已止。
病在肌膚，肌膚盡痛，名曰肌痹，傷于寒濕。刺大分小分，多發針而深之，以熱為故，無傷筋骨，傷筋骨，癰發若變。諸分盡熱病已止。
病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故。其道大分小分，骨熱病已止。
病在諸陽脈且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂。刺之虛脈，視分盡熱病已止。
病初發歲一發，不治月一發，不治月四五發，名曰癲病。刺諸分諸脈。其無寒者，以針調之病止。
病風且寒且熱，靈汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。
病大風骨節重，須眉墮，名曰大風，刺肌肉為故。汗出百日，刺骨髓汗出百日，凡二百日須眉生而止針。