曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

     大家好，今天晚上（2020年9月29日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫藥科學院張培紅主任為大家講述《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春大師的文章<辨證論治縱橫談>   
    請大家關注收聽張培紅主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
       祝賀河北省中醫藥科學院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱老<辨證論治縱橫談>的有關內容。
        朱老說，辨證論治是中醫認識疾病和處理疾病的基本法則，也就是怎樣辨別病證、進行治療的過程與手段，這是中醫的認識論與方法論的結合。它是針對機體各個部分及整體的主要功能狀態與病理活動，給予綜合性評定，提出恰當的處理方案。具體說，就是根據病情，運用四診八綱，結合病因，加以歸納分析，區別證候的屬性，辨別邪正的盛衰，推測疾病的轉歸，從而確定治療與具體治療措施的基本原則，從錯綜復雜的癥狀中探求病因(從證求因、從時求因)、病位(依機體反應狀態而判定，如表里、上下、氣血、臟腑、經絡)、病性(據病理機轉而決定，如寒化、熱化、正氣之虛實；病邪之淺深)，并據此立方用藥。不論病情如何復雜，或是比較隱蔽，一時尚難確診的病證，都可以通過觀察致病因子刺激機體所引起的反應性的變化(癥狀)，推勘機體內在的變化�！秲冉洝贰坝兄T內，必形諸外”，就是這個含義。辨證論治是中醫理論體系的獨特之處。中醫工作者如能熟練掌握之，并通過臨床實踐，對此客觀規律，加以總結，不斷提高、豐富、發展之，可使中醫中藥放出更為燦爛的光輝。所以我認為，如能掌握好辨證論治的規律，世界上就沒有絕對的“不治之癥”，而只有“不知之癥”。   
        一、首先應該明確的幾個問題
（一）學習辯證法，掌握客觀規律
（二）練好基本功，把握辨證方法
(三)區別癥與證，進行綜合分析
二、辨證論治的具體方法

（一）以四診為手段，全面了解病情
(二)進行歸納分析，抓住主要矛盾
（三）注意辨明真偽，權衡輕重緩急
三、辨證論治與現代臨床
（一）辨證與辨病相結合，可以提高診斷準確率
（二）一般與特殊相結合，可以提高醫療效果
結語

辨證論治是以陰陽五行學說為理論基礎，以臟腑經絡學說為核心，以四診八綱為辨證依據，以辨證求因、審因論治為原則的。它是中醫學的精髓，是現代醫學至今尚未認識的疾病變化和處理的獨特規律，值得我們進一步探索其實質，更好地繼承和發揚中醫藥學，為人類健康服務。
(本文系朱老1984年4月為日本漢方醫學研修團訪問南通時所做的學術報告稿)

       感謝張培紅主任的講述。

馬京雪

本周三晚上（2020年9月30日）的空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的第十講：帶研究生培養高素質人才。
鄧鐵濤先生培養研究生時，有很多動人的事跡，也是一些難忘的歲月。
經過“統招”的研究生，分為碩士研究生和博士研究生。1978年全國恢復招收研究生，中醫學科也開始招收研究生，這是中醫教學歷史上從未有過的開天辟地的大事，是黨和政府為培養新一代高級中醫師高瞻遠矚的偉大舉措，它在繼承和發揚祖國醫學上具有劃時代的意義。廣州中醫藥大學是首批（1978年）獲準招收研究生的中醫院校之一，也是全國首批獲得博士、碩士學位授予權的高校之一。1978年，鄧鐵濤先生招收了兩名碩士研究生，一個是梁德任，一個是李杰芬。
梁德任，1945年出生于廣東東莞，他的學位論文是《從臟腑相關學說探討冠心病》。主要是在鄧鐵濤先生的指導下，闡發通過補脾益氣，化瘀祛痰而治療各種心臟病的臨床經驗。他1988年移居美國，仍然念念不忘國內的中醫事業。
李杰芬，1944年，生于廣東郁南縣，學位論文《肝臟學說的研究》，從肝臟與其他臟腑的關系來探索鄧鐵濤先生治療高血壓、中風、胃痛、慢性肝炎的治療經驗。
他們都是從您的臨床經驗出發，闡發鄧鐵濤先生主張的五臟相關學說。
鄧鐵濤先生認為，冠心病其病位雖然在心，而與他臟相關密切。治一臟可以調四臟，調四臟可以治一臟，此即張景岳五臟之氣互為相使之意。處方則是健脾益氣的四君子湯，以及除痰的溫膽湯。調理脾胃可以安五臟，心與膽通，治心宜先溫膽，膽通則心自安，故溫膽湯成為鄧鐵濤先生治療冠心病痰濕證的基本方。研究生梁德任，通過對50例冠心病病案資料分析，取得“臟腑相關學說治療冠心病”的科研成果。通過研究生的系統總結，更印證了他的見解。
鄧鐵濤先生于1992招收的內科專業博士研究生李南夷，對于這個問題進一步探索，他的學位論文《心衰證治之研究─暖心、養心膠囊辨證治療心衰的臨床研究與實驗研究》，通過45例心衰患者的臨床觀察及實驗研究，又總結出“五臟相關，以心為本”的理論。心衰病位在心，而與五臟相關。在心衰發生發展過程中，肺、脾、腎、肝都起一定的作用，將心孤立起來就不能正確地認識心衰的病因病機。久患肺脹，失于肅降治節之功，通調水道不利，水津不布，痰水內結，則可遏傷心陽，阻塞心氣；久患腎病，腎虛火衰則水飲內停，上凌于心；久患脾病，不能為胃行其津液，氣血生化無源，脈道不利。心衰以心病為本，他臟為標，治療重點應調理心臟的陰陽氣血，并重視脾腎二臟，兼以益氣健脾，溫陽補腎。這一研究，為鄧鐵濤先生治療心衰的兩個驗方———暖心膠囊、養心膠囊的中藥新藥開發，提供了理論依據。一個課題，只有不斷深入進行下去，才能取得豐碩的成果。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝賀劉敬章主任講座成功！他和大家一起學習了著作稿《鄧鐵濤傳》關于國醫大師鄧鐵濤先生帶研究生培養高素質人才的有關內容。
      鄧鐵濤先生長期致力于中醫人才的培養，在抗戰時期于香港辦中醫學院，建國后在廣東中醫學院出任教職，培養了很多中醫人才。
    國家開始招收中醫研究生時，鄧鐵濤先生成為最早的研究生導師，有很多動人的事跡，也是一些難忘的歲月。
       鄧老先后成為省、國家中醫師帶徒老師，他不僅提出“學我者，超過我”的倡議，而且還在廣東省中醫院創造了“集體帶，帶集體”的經驗。
       此后，鄧老提出需要“百萬鐵桿中醫”的奮斗目標，都是看重中醫人才的成長。
他對后繼人才，格外看重“德才兼備，臨床思維”，防止辛辛苦苦培養“掘墓人”的悲劇。
感謝劉敬章主任的分享和講述。

馬京雪

本周四（10月1日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續由李源中醫師和大家一起學習《易水學派研究》之《尤在涇一一易水學派的仲景研究者》。



今天我們繼續學習清代醫家尤在涇（尤怡），主要學習他學術思想和學術經驗中中關于他在傷寒學方面的主要學術思想，具體內容請聽陸續講述。。。



敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《易水學派研究》關于尤在涇的學術成就。



尤在涇《傷寒貫珠集》成書于清·雍正七年（1729 年），是尤怡對《傷寒論》的注釋，是他研究《傷寒論》的心得體會。書凡八卷，卷一、卷二為太陽病篇；卷三、卷四為陽明病篇；卷五為少陽病篇；卷六為太陰病篇；卷七為少陰病篇；卷八為厥陰病篇。本書仍以六經分篇，但主要著眼于辨證論治，編撰方法是按治法類分諸證，然后再注釋《傷寒論》原條文。由于其歸類清晰，切合實用，多得后世稱道。

本書提綱挈領，明辨大法，千頭萬緒，總歸一貫，諸法如珠，貫通全書，故名《傷寒貫珠集》�，F行主要版本有：清嘉慶十五年庚午朱陶性氏活字版校印本，清蘇州綠蔭堂印行本，清嘉慶十八年癸酉蘇州會文堂刊本，清末廣州惠濟倉刻本，日本政九年小川氏�？�本�，F通行本為 1989 年上�？萍汲霭嫔鐡�清末廣州惠濟倉本排印的重印本。

《貫珠集》對《傷寒》原文 224 條的闡釋，便運用了《內經》汗、尿、津液同源于胃中之水谷的原理。224 條云：“陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多，胃中燥，豬苓湯復利小便故也�！庇仁厢屧疲骸吧蠗l于脈浮發熱，渴而小便不利之證，既著豬苓湯之用矣。此條復示豬苓湯之戒。雖謂渴欲飲水，而汗多者，不可以豬苓利其小便，所以然者，汗與尿同出而異歸者也�！鹅`樞》云：水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣，天暑衣厚則為汗，故雖清濁不同，其為府中之液則一也，汗出既多，胃液已耗，而復以豬苓利之，是已燥面益燥也，故曰不可與豬苓湯�！�

《傷寒》原文 84 條云：“淋家不可發汗，發汗必便血�！薄秲冉洝穼α懿〉恼J識尚不深刻，為了把仲景之意闡釋清楚，必須到后世醫家研究成果中尋找依據。尤氐云：“巢氏云：淋者腎虛而膀胱熱也，更發其汗，損傷臟陰，增益府熱，則必便血。如強發少陰汗而動其血之例�！庇捎谝�用了巢氏關于淋病病機的認識，仲景禁汗的原理，更加明白易曉。有時連引數家之語，信手拈來，決無鑿痕，如《心典》對《金匱·臟腑經絡先后病脈證第一》篇中第一條，尤氏釋云：“按《素問》云：“邪氣之客于身也，以勝相加’，肝應木而勝脾土，以是知肝病當傳脾也。實脾者助令氣旺，使不受邪，所謂治其未病也。設不知而徒治肝，則肝病未已，脾病復起，豈上工之事哉？肝之病補用酸者，則益之以其本味也，與《內經》以辛補之之說不同，然肝以臟陰而含生氣，以辛補者，所以助其用，補用酸者，所以益其體，言雖異而理各當也。助用苦焦者，《千金》所謂心王則氣感于肝也。益用甘味調之者，越人所謂損其肝者，緩其中也�！贝颂幰�用了《內經》、《千金》及《難經》三書之語，均恰到好處，水到渠成，使注釋有理有據，為其大增光彩。讀來親切可信，令人折服。

尤在涇闡釋原文，邏輯嚴密，深入淺出。

尤氏對醫理的闡發主張“不為名言高論而義理自著”，反對夸大其言而不適用”。因此，尤氏所釋原文無華詞麗句，雄偉闊論，但卻深入淺出，層次清晰，邏輯嚴密，言之有物，語無虛發。今舉《貫珠集》與《心典》各一例，以資說明。

《貫珠集》對原文 54 條“病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯主之�！庇仁献⑨屖渍撊梭w經絡與臟腑有內外之分，為衛氣不和做出鋪墊。云：“人之一身經絡綱維于外，臟腑傳化于中�！贝握摪l病及傳變規律，云：“而其為病，從外至內者有之，從內至外者有之�！比缓筢屍錀l文。先釋病情特點，云：“臟無他病，里無病也。時發熱自汗出，則有時不發熱無汗可知，而不愈者，是其病不在里而在表，不在營而在衛矣�！焙笳撝畏�，云：“先其時發汗則愈者，于不發熱無汗之時，而先用藥取汗，則邪去衛和而愈�！弊詈笾赋霾话匆�求治療會引起嚴重后果，云：“不然，汗液方泄而復發之，寧無如水淋漓之患耶。



感謝李源中醫師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道大家好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。



周五晚上（2020年10月2號）給大家分享中藥學第五版內容中的利水滲濕藥的部分內容。



請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！        http://www.ynjkcy.com/zyx

祝賀北京中醫劉云雙講座成功，她和大家一起學習了《中藥學》有關利水滲濕藥的部分內容。

        中華文化里邊，水火是兩極，水濕在中間，脾胃居中央為樞紐。

         水上升為濕，是因為有火下降，是熱的溫煦。無熱的水，是死水，容易凝結成冰；無水的火，是烈焰，也不適合生命存在。

         濕潤的土地，滋生萬物。

         但是，水濕過盛，也不利于萬物生長。

        中醫藥利濕的治療方法，就是這樣調節水濕與水火的過激，讓生命存在于一個適中的環境之中。

        感謝劉云雙的講述和分享！

馬京雪

本周六晚上（2020年10月3日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《中醫大智慧》這本書的內容：
        第二十五節：華佗的麻藥為何失傳了。
        華佗所留給后人的醫案，《三國志》中有十六個，《華佗別傳》中五個，其他文獻中也有五個，總共26例。從其治療范圍看，涉及到內、外、婦、兒科的疾病，有熱性病、五臟雜病、情志病、肥胖病、寄生蟲病、有外傷、腸癰、腫瘤、骨折、針誤、忌乳、死胎、小兒瀉痢等。
       華佗曾把自己豐富的醫療經驗整理成一部醫學著作，名叫《青囊經》，可惜沒能流傳下來�！端鍟�・經藉傳》記有“華佗枕中灸刺經”一卷，已佚�！夺t心方》所引《華佗針灸經》可能是該書的佚文，《太平圣惠方》引有“華佗明堂”之文。王叔和《脈經》、孫思邈《千金方》、王濤《外臺秘要》都引用了華佗的有關論述。
       “麻沸散失傳了”，這是中國人的不幸呢，還是因為現在中國人的幸運？到底是什么呢！我的到時具體學習內容。
        第二十六節：張仲景創立辨證論治。
        張仲景生平最佩服的古代醫學家是扁鵲，經常感嘆其醫療水平高超。他也希望做一個像扁鵲那樣的好醫生 ，通過艱苦的努力，他實現了自己的愿望�？梢哉f，對于后世中醫的影響方面，張仲景既超過了扁鵲，也超越了華佗，原因就是他創立了辯證論治的中醫特色。
         屆時我們共同學習具體內容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
        祝賀衡水王群才中醫師講座成功！他講述《中醫大智慧》這本書的關于華佗與張仲景的有關內容：
        東漢末年，社會動蕩，著名的醫學家之中，華佗屬于失敗的英雄，年近百歲卻死于非命；張仲景是成功的典范，雖然長沙太守的政績平平，卻成為日后的醫圣。
        華佗所留給后人的著作，大部分都失傳了，“華佗明堂”、《青囊經》之類，僅見于后人的引文，如王濤《外臺秘要》就引用了華佗的有關論述。張仲景改造《湯液經》，依靠《素問》《靈樞》創立辨證論治。對于后世中醫的影響方面，張仲景既超過了扁鵲，也超越了華佗，原因就是善于“守正創新”。


          感謝王群才的講述和分享！

馬京雪

        今周日晚上（2020年10月4日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》，繼續學習情緒的生理機制內容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
      祝賀河北省中醫藥科學院碩士導師王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫情緒心理學》關于情緒的生理機制等有關內容。
      情緒是人對于外界刺激的反應，同一個外界信號刺激，在不同的人體可以有不同的反應，因此，中醫特別強調臟腑正氣的決定作用。也許西醫通過各種實驗，能在大腦皮層和神經通路的聯系上找到情緒的一定依據，但是，在中醫的領域里，心主神明，形神一體的古老信念也是不容動搖的。
       2002到2003年，中醫、中西醫結合專家關于腦主神明還是心主神明的爭論，既是歷史紛爭的繼續，也是未來中西醫觀念交鋒的預演，只要中西醫并存下去，這個爭論就很難達成“共識",也很難被某些權威”論證“鎖定。
在原則面前，雙方互不相讓，各有根據，一旦動搖，根基不牢，體系難保，豈不慎乎？
感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

      大家好，本周一晚上（2020年10月5日）一技之長空中課堂由馬京雪醫師和大家一起學習《辨證錄》。

      本周我們學習的主要內容是《厥證門》的三個病癥和《春溫門》的一個病癥。

   《厥證門》：

     5，人有怒，輒飲酒以為常，不醉不休，一日發厥，不知人事，稍蘇猶呼酒號叫，數次復昏暈，人以為飲酒太醉故也，誰知是膽經之火動乎。

      6，人有一過午時，吐酸水一、二碗，至未時心前作痛，至申痛甚厥去，不省人事，至戌始蘇，日日如是，人以為陰分之熱也，誰知是太陽膀胱之經有瘀血結住而不散乎。

     7，人有忽然之間，如人將冷水澆背，陡然一驚，手足厥冷，遂不知人，已而發熱，則漸漸蘇省，一日三、四次如此，人以為祟乘之也，誰知乃氣虛之極乎。

    《春溫門》：

      1，春月傷風，頭痛鼻塞，身亦發熱，是傷風而欲入于太陽，非太陽之傷寒也。

      敬請聆聽馬京雪醫師的分享，共同努力，道術并重，復興中醫。http://www.ynjkcy.com/bzl

      祝賀寧晉中醫馬京雪醫師講座成功！他和大家一起學習了《辨證錄》關于厥證和春溫的有關內容，討論了4個病癥。

        5，人有怒，輒飲酒以為常，不醉不休，一日發厥，不知人事，稍蘇猶呼酒號叫，數次復昏暈，人以為飲酒太醉故也，誰知是膽經之火動乎。

陳士鐸說，方用逍遙散加味治之。

柴胡（一錢）白芍（一兩）茯苓（五錢）白術（五錢）甘草（二分）陳皮（五分）當歸（二錢）葛花（二錢）炒梔子（三錢）白芥子（三錢）水煎服。一劑厥輕，二劑厥定，三劑全愈。

逍遙散治郁實奇。佐之梔子以瀉火，益之葛花以解酒，加之白芥子以消痰。酒病未有不濕者，濕則易于生痰，去其濕而痰無黨，去其痰而火無勢。濕既無黨，火又無勢，雖欲再厥，其可得乎。方中所以多用茯苓、白術以輔助柴胡、白芍者，正此意也。

此癥用醒醞湯亦效。

干葛柞木枝（各一錢）人參（二錢）茯神（三錢）白芍（五錢）黃連半夏（各五分）吳茱萸（二分）水煎服。一劑即效，四劑愈。

      6，人有一過午時，吐酸水一、二碗，至未時心前作痛，至申痛甚厥去，不省人事，至戌始蘇，日日如是，人以為陰分之熱也，誰知是太陽膀胱之經有瘀血結住而不散乎。

陳士鐸說，方用逐血丹∶

當歸尾（一兩）大黃（三錢）紅花（三錢）桃仁（二十粒）天花粉（三錢）枳殼（五分）濃樸（二錢）丹皮（三錢）水蛭（火煅燒黑，一錢）水煎服。一劑而瘀血通，二劑而瘀血盡散。

此方用水蛭同入于大黃、濃樸之中，以逐有形之血塊，則病去如掃，而痛與厥盡去也。倘不用水蛭，雖亦能止厥定痛，而有形之血塊終不能盡逐，必加入水蛭而建功始神，不可以此物為可畏而輕棄之，遺人終身之病也。

此癥用破瘀丹亦神。

水蛭（炒干黑，二錢）當歸白芍（各一兩）茯苓（三錢）肉桂（三分）桃仁（十四個）生地（五錢）枳殼（五分）豬苓（一錢）水煎服。二劑全愈。



     7，人有忽然之間，如人將冷水澆背，陡然一驚，手足厥冷，遂不知人，已而發熱，則漸漸蘇省，一日三、四次如此，人以為祟乘之也，誰知乃氣虛之極乎。

陳士鐸說，方用蘇氣湯∶

人參（一兩）陳皮（一錢）枳殼（三分）菖蒲（五分）水煎服。一劑輕，二劑更輕，連服數劑全愈。

此方重用人參以補氣，益之陳皮、枳殼寬中消痰，則人參蘇氣更為有神；益之菖蒲者，引三味直入心中，則氣不能散于心外也。

此癥用助氣回陽湯亦效。

人參黃芪（各五錢）南星（二錢）甘草（一錢）茯苓（三錢）枳殼（五分）砂仁（三粒）水煎服。二劑效，四劑全愈。



    《春溫門》：

      1，春月傷風，頭痛鼻塞，身亦發熱，是傷風而欲入于太陽，非太陽之傷寒也。

陳士鐸說，方用舒肺湯∶

桔梗（三錢）甘草（一錢）蘇葉（五分）天花粉（一錢）茯苓（三錢）桂枝（三分）水煎服。

一劑而身熱解，二劑而頭痛鼻塞盡愈。

此方專入肺金以散其風邪。有風則必生痰，有痰則必有火。天花粉消痰而又善解火，一味而兩用之也；桂枝、茯苓開膀胱之口，引邪直走膀胱而下泄，因肺欲移邪而移之，其勢甚便，隨其機而順用之也。

此癥用加味甘桔湯亦佳。

桔梗川芎天花粉麥冬（各三錢）甘草黃芩（各一錢）水煎服。二劑愈。



    感謝馬京雪醫師的分享。

馬京雪

今晚（10月6日周二）8點，《燕趙中醫名家講堂》繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第50講。

      學習方法：關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。

      曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。

今日講座內容：
厥論篇第四十五
黃帝問曰：厥之寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰于下，則為寒厥，陰氣衰于下，則為熱厥。
　　帝曰：熱厥之為熱也，必數于足下者何也？岐伯曰：陽氣起于足五指之表。陰脈者，集于足下而聚于足心，故陽氣勝則足下熱也。
　　帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上于膝者，何也？岐伯曰：陰氣起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內，故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內。
　　帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，然冬則陰氣盛而陽氣衰；此人者質壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。
　　帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和，則精氣竭，精氣竭，則不營其四肢也。此人必數醉若飽，以入房，氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱遍于身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。
　　帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不和人，或至半日遠至一日，乃知人者何也？岐伯曰：陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛于上，則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂，則不知人也。
　　帝曰：善。愿聞六經脈之厥狀病能也。
　　岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴仆。
　　陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。
　　少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，(骨行)不可以運。
　　太陰之厥，則腹滿(月真)脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥。
　　少陰之厥，則口干溺赤，腹滿心痛。
　　厥陰之厥，則少腹腫痛，腹痛，涇溲不利，好臥，屈膝、陰縮腫，(骨行)內熱。
　　盛則瀉之；虛則補之；不盛不虛，以經取之。
　　太陰厥逆，(骨行)急攣，心痛引腹，治主病者。
　　少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。
　　厥陰厥逆，攣腰痛虛滿，前閉譫言，治主病者。
　　三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。
　　太陽厥逆，僵仆、嘔血、善衄、治主病者。
　　少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。
　　陽明厥逆，喘咳身熱，善驚、衄、嘔血。
　　手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。
　　手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱死，不可治。
　　手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俛仰。治主病者。
　　手陽明少陽厥逆，發喉痹、噎腫、痙、治主病者。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2020年10月6日）的“一技之長空中課堂”由河北省中醫藥科學院張培紅主任為大家講述《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春大師的文章“<內經> <傷寒雜病論>運用動物藥之經驗及其對后世的影響”。   

    請大家關注收聽張培紅主任的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj

      祝賀河北省中醫藥科學院張培紅主任講座成功！她為大家講述了《國醫大師朱良春全集·醫理感悟卷》朱良春大師論述“<內經> <傷寒雜病論>運用動物藥之經驗及其對后世的影響”之有關內容。

       朱良春先生善于運用蟲類藥，他勤求古訓，博采眾方，自《內經》以來，旁及歷代名醫著作，都盡量收集起來，進行研究。

朱良春先生說：“祖國醫學對動物藥的應用，始于《內經》。張仲景更是一位善于運用動物藥的大師�？v觀《內經》、《傷寒雜病論》中運用動物藥的方劑，可謂理法俱備，法度嚴謹，寓意良深。這些寶貴的經驗，對后世醫學的發展，影響極為深遠�！彼�說，《內經》關于血枯經閉之論治。其血枯之由，一是由于“年少時，有所大脫血”；二是因醉后入房，傷精耗氣之故，夫精傷血去，肝腎虧矣，故經文將“肝傷”特意點出。月經之生理，在于任脈通和太沖脈盛，而奇經八脈隸于肝腎，沖任二脈又起于胞中，肝腎精血虧耗，則沖任虛衰，安望其經行?治療經閉，大法有二：血滯者通之，血虛者補之。今肝傷血虛，故當填精補虛，潤枯澤竭。四烏鲗骨一藘茹丸旨意深矣!烏賊骨咸溫下行，主女子赤白漏下及經閉血枯，又能澀精秘氣；茜草既能止血治崩，又能補益精氣；雀卵氣味甘溫，為補益精血之妙晶；鮑魚能通血脈，益陰氣。于是精血得以滋填，化源不絕，沖任脈盛，  經事自潮矣。

我認為《內經》此方，實際上是一張通補奇經之祖方。一般說來，奇經病變都是大病、久病所累及；沖任二脈的病變，除因直接損傷(如手術)所導致外，大多起于慢性久病之后，所謂肝腎損傷，累及奇經�！秲冉洝反俗C，亦由肝傷所致，這一認識，先圣后賢，都是一致的。需要著重說明的，此方之組成，有兩大特點：其一，選用了雀卵、鮑魚等動物藥來填補精血，既是養肝腎，又是益沖任。后世醫家所謂“味腥氣穢，善走奇經”，即是受其啟示。其二，以補澀為主，澀中寓通。烏賊骨、茜草不僅能固澀下焦，而且能通利血脈，所以說二味能行能止。為何要通?蓋非通經氣不能行，非通不能入脈，這是調理奇經的一個重大法則，足以啟迪后人。

《內經》此方之應用十分廣泛，除用于傷肝經閉外，還適用于崩漏，特別是暴崩。蓋暴崩沖任失守，下焦不固，證情最急。個人認為，盡管在辨證上可以分為肝不藏血、脾不統血等多種類型，但治肝、治脾總有鞭長莫及之虞，莫若固攝沖任為先，待崩止后，再調肝脾，以治其本。雀卵不易得，鮑魚價昂，可取其意，代之以鵪鶉蛋、鹿角膠、龜版膠、紫河車、淡菜、阿膠之類，但需根據證候陰陽之偏頗，隨證選藥。用茜草、烏賊骨固攝下焦，加入紫石英、龍骨、牡蠣等以補其不逮，可以收效。此方還適用于帶下病，近代名醫張錫純善用之。張氏謂：“帶下為沖任之證，而名為帶者，蓋以奇經帶脈，原主約束諸脈，沖任有滑脫之疾，責在帶脈不能約束，故名為帶也�！敝啤扒鍘�湯”(生山藥、生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、茜草)治“婦女赤白帶下”。單赤帶，加白芍、苦參；單白帶，加鹿角霜、白術。張氏此方，即從四烏鲗骨一藘茹丸引伸而來。假使既有下元不足之見證，又有濕熱淤濁逗留之帶下，張氏此方即欠熨貼。滬上名醫朱小南先生對久病穢帶用清潤法，即以《內經》本方為主，除鮑魚、烏賊骨、茜草炭外，加入味濁之品，如魚腥草、墓頭回、敗醬草等，直達病所，殊堪效法。

此方合而觀之如此，若就單味藥而言，后人也不斷擴大其應用范圍。例如烏賊骨，不僅能收澀止血，而且能潛消宿瘀，是一味具有“通”與“澀”雙重作用的良藥。今人還用治咳喘，如姜春華教授用此藥就有很多寶貴的經驗。個人認為，烏賊骨治咳喘不僅取其能斂肺，同時還有溶痰之作用。但需注意，咳喘初期，表證較重者需慎用，否則應配合宣肺開表之品，方能無弊。

       對于張仲景抵當湯、大黃蟅蟲丸等運用蟲類藥的經驗，朱老也有很深刻的論述與總結，值得大家效仿和學習。



    感謝張培紅主任的講述。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年10月7日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》補陰劑。補陰劑適用于陰虛證。補陰又是我們中醫學治法當中，補法的一大門類。陰虛，是指由于身體內主靜、主潤的物質基礎不足，這種物質，我們叫“陰液”。如果一個人體內的陰液不足，不能滋潤，不能含抱陽氣，則會引起一串的問題。比如，出現頭暈耳鳴，失眠多夢，健忘，腰膝酸軟，性欲亢奮，遺精，女子經少或閉經，或崩漏，形體消瘦，咽干口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無苔，脈細數。這種情況，我們就叫陰虛。陰虛就會使得人體產生虛熱�！饵S帝內經》講：“陰虛則內熱”，這種虛熱，和實熱是不同的。實熱，是真的有外來的熱邪，或者體內滋生的濕熱等等，這是真的“多出來”的熱。而虛熱，是指滋潤的“陰”的物質不足，導致“陽”的相對的多余。這種熱，是相對的。特別肝腎陰虛，產生虛熱就很明顯，很突出。

五臟都可以有陰虛，作為陰的根本，腎陰，又叫元陰。我們補益劑里的補陰，基本都是涉及腎陰不足為主的。由于腎陰不足，腎水要涵肝木，腎陰不足，往往肝陰也不足。肝腎陰虛就成為我們這一節補陰的基本病機。敬請王秀民的分享和講述！http://www.ynjkcy.com/zyfjx

        祝賀石家莊市中醫院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習了《方劑學》補陰劑的有關內容。

        陰陽學說是中醫的幾個本概念之一，陰虛證臨床很常見。補陰治法是補法的一大門類，很常用，有很多代表性的方劑，比如六味地黃丸之類。

五臟都可以有陰虛，因此，需要仔細辨別其中的差異，以便選擇不同的方藥。

感謝王秀民主任的分享和講述！