曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好！今周日晚上（2020年7月19日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學》。他將大略講講清代醫家王孟英的學術思想及其溫疫防治方藥特色。http://www.ynjkcy.com/wbx
   祝賀安徽中醫曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》之清代醫家王孟英的學術思想及其溫疫防治方藥特色。
  王孟英多與醫人、文友交往且為良友。對明末鄧玉函、羅雅谷譯著的西方的《人身說概》、《人身圖說》、合信氏《全體新論》生理解剖知識，注意研究，持開明探討態度，批評纏足陋習�！稖責峤浘暋芳仁峭跏系拇�表作,也集中記載了他對溫熱病的認識與經驗。他這部著作的出版，就體現了與楊照藜的友誼。
      楊照藜真誠而謙虛地說，我與王孟英的學問比起來，沒法“望其項背”，卻被王孟英引為知己，實在是一種精神上的志同道合，心靈摯友！楊照藜就把他寫的這些充滿時代氣息，詳細記述他們友誼交往的文字，作為了《溫熱經緯》的序言，一起出版，流傳至今。
楊照藜與王孟英的故事遠沒有結束，他在王孟英整理得《重慶堂隨筆》里，還有大量文字，繼續譜寫他們之間的中醫情懷�！吨貞c堂隨筆》是王孟英整理的其曾祖父王學權、王秉衡的著作。該書開始寫作于1808年，其緣由也很特殊。全書以隨筆形式，采錄醫著有關內容，結合個人臨床經驗予以闡論和發揮。書本論述六氣致病、虛勞病證治、方劑分析、藥性、望聞問切等專題，均能用淺近的語言進行分析和論述，切于臨床實踐，易于為人接受。其曾孫王孟英加有詳細刊注，并輯入《潛齋醫學叢書》中。
    時光很快就到了咸豐乙卯(1855)，王孟英48歲的時候，他把曾祖父王秉衡50年前動筆，祖父、父親都沒有續寫完成的書稿，交給了他的朋友“中山定州楊照藜”先生。
劉備、劉皇叔曾經自稱“中山靖王之后”，楊照藜經常署名“中山定州”，也和張易水、李東垣、劉完素一樣，對于哺育過自己的故鄉，有一種深深的情結。這時，楊照藜已在科舉之后，在外鄉仕宦十余年，又熱心于醫學傳承，所以很快就為這部王氏四代人的著作《重慶堂隨筆》寫好了序言、總論，幫助其出版發行了。這該是多么值得慶幸的事情��！
楊照藜在《重慶堂隨筆》序言里說，儒學是為了天下太平，醫學靠技術拯救危困，而醫學有“因應化裁、變動不居之妙”，不是筆墨所能盡述的，“自古無獨抱一經之名儒，亦無株守一家之名醫”，所以需要博采眾方，但是古代書籍所流傳下來的，往往各有心得，有的議論不精，有的屬于固執偏見，破難取舍。我的朋友王君孟英，精于醫學，不泥于古，也不隨俗。我曾經刻印過他的醫案。今（1855）年夏天我路過武林杭州，王孟英拿出其曾祖父王秉衡、學權先生的《重慶堂隨筆》給我看。我敬讀之，其著論條理清楚，道理明白，上溯黃帝岐伯，下到當代名家，都取其精華，去其非而存其是。我覺得“讀書之不可無識也”。王老先生以醇儒之學，“發明醫理，淵源如是，宜孟英之囊括百氏，蔚然為一時宗匠也”。我曾經感嘆，古今學術、醫術的盛衰，有很多相似的地方。
        楊照藜感慨了儒學的衰落，就說醫學也是這樣�！皾h唐祖述軒岐，具有規矩，至《和劑局方》出，純任剛燥，而古法一變�！北M管如此，“因證施治之規，尚未敢紊也”。朱丹溪、劉河間諸賢，猶起而力矯其弊也，到了薛立齋、張景岳之說出，提倡溫補，天下之醫都尊崇其說，把“古人審證察因之法概置勿論，而直以一補畢其事，遂令舉世之人，甘心赴死而不知其故。嗟夫！事變日益滋，學術日益陋，病機日益幻，醫術日益卑。豈真劫運使然哉？何汶汶若此！”
楊照藜說，假如能勤學，就不怕無術，“研窮久則聰明出，閱歷多則機智生”。讀了這部編寫的《重慶堂隨筆》，就好像苦海里有了指南針、迷途之中見到了北斗星。此前繆仲醇作《廣筆記》，尤在涇作《醫學讀書記》，徐洄溪作《醫學源流論》，皆以高才絕學精研醫理，故其權衡精當，不是�？浦畷�所能比擬的，這部書卻可以與之相提并論。我對于這部《重慶堂隨筆》，幫不上大忙，只為“世醫之不讀書以禍世，與不善讀書以誤世”而苦惱，因此，希望這部《重慶堂隨筆》能夠補偏救弊。我說了這么多，也不過是為了表達自己的“欽慕”之情而已。
楊照藜不僅在咸豐乙卯(1855年)四月寫好了這個序言，而且還為該書整理一個總論式的“總評”，其中閃耀著學者智慧的光芒。

馬京雪

   大家好！

今天晚上（2020年7月20日）“一技之長空中課堂”由食為天醫院魏讜全教授講座，他的題目是



常見眼病黃斑變性和近視的營養治療



1、黃斑變性和近視是如何發生的？

2、如何通過補充營養素療愈黃斑變性和近視。

        讓我們期待食為天醫院院長魏讜全教授的精彩分享！http://www.ynjkcy.com/gbtnb

     祝賀食為天醫院魏讜全教授講座成功！他和大家一起討論了眼病黃斑變性和近視營養治療的有關內容。

老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性（AMD），為黃斑區結構的衰老性改變。

        眼睛的功能，與全身臟腑精氣有密切關系。

《內經》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系。上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦。入于腦則腦轉，腦轉則引目系急。目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見兩物。目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而精明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精亂而不轉。卒然見非常處精神魂魄，散不相得，故曰惑也�！�

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年7月21日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君講述《首屆全國經方高級講習班現場實錄》的內容，題目是：從陽氣受郁探討各種類型發熱的中醫診療思路

        請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

      祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君講座成功！她講述了《首屆全國經方高級講習班現場實錄》關于從陽氣受郁探討各種類型發熱的中醫診療思路。

        發熱是外感病主要的證候，在張仲景《傷寒論》之中，表熱證用發汗的方法進行治療，常用辛溫解表方藥，也就是“體若燔碳，汗出而散”，或者“火郁發之”之法。柴胡湯、白虎湯、承氣湯等，也都可以治療熱癥，是在里的熱。

       溫病學也有清熱的很多方藥，與張仲景經方不一致，但是，也都是辨證論治可以獲得良好效果。

因此，具有中醫思維很重要，有了中醫思維，可以左右逢源，溫病、傷寒，結合起來互補為用。

馬京雪

@所有人
今晚（2020年7月21日）8點直播～
《曹東義帶你一起學內經》第40講～
曹東義教授出身中醫世家，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，攜半生中醫臨床心得體會，逐字逐句講授中醫四部經典之首的《內經》，解讀精彩，一聽受益。
學習方法：關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
瘧論篇第三十五
黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風，其蓋作有時者何也？
岐伯對曰：瘧之始發也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭疼如破，渴欲冷飲。
帝曰：何氣使然？愿聞其道。
岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。
陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項疼；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，則喘而渴，故欲冷飲也。
此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內，腸胃之外，皆榮氣之所食也。
此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣；汗出遇風，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內，與衛氣并居。衛氣者晝日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以曰作。
帝曰：其間日而作者何也？
岐伯曰：其氣之舍深，內薄于陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。
帝曰：善。其作日晏與其日早者何氣使然？
岐伯曰：邪氣客于風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會于風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于風府，則腠理開，腠理開，則邪氣入，邪氣入，則病作，以此日作稍益晏也；其出于風府日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊內，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
其間日發者，由邪氣內薄于五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出。故間日乃作也。
帝曰：夫子言衛氣每至于風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作，今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？
岐伯曰：此邪氣客于頭項，循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中于頭項者，氣至頭項而��；中于背者，氣至背而��；中于腰脊者，氣至腰脊而��；中于手足者，氣至手足而病。衛氣之所在與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。
帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？
岐伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。
帝曰：瘧先寒而后熱者何也？
岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷于寒而后傷于風，故先寒而后熱也。病以時作，名曰寒瘧。
帝曰：先熱而后寒者何也？
岐伯曰：此先傷于風，而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時作，名曰溫瘧。
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
帝曰：夫經言有余者瀉之，不足者補之，今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也？愿聞其說。
岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。
夫瘧之始發也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣故先寒栗也。陰氣逆極則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。
夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝？陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也。病極則復。
至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：方其盛時，必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。
夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發為其氣逆也。
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？
岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時緊束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得并者也。
帝曰：瘧不發其應何如？
岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。
帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？
岐伯曰：其間日者邪氣與衛氣客于六腑，而有時相失不能相得，故休數日乃作也。瘧者陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？
岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？
岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？
岐伯曰：癉瘧者肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍于皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內藏于心而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
帝曰：善。

馬京雪

      本周三晚上（2020年7月22日）的一技之長空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第44講_ 氣分病的辨證治療

       鄧鐵濤先生對西學中的學員介紹說：“衛分病至氣分，不僅各種溫熱之證，連風寒與涼燥之證，均已化熱 ，故辨證不必再從這些病名劃分。氣分病的特點是：高熱，苔黃，或寒熱往來而舌苔黃膩。氣分病所牽涉的臟腑為：肺、胸膈、腸、膽與脾�！�

       在這個介紹里，鄧老不僅把衛氣營血辨證、三焦辨證融合在一起，而且也把傷寒與溫病融合在了一起。通過“直接治證，間接治病”的方法，達到寒溫統一的目的。

        讓我們敬請期待武寧的講述和分享http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

      祝賀武寧講座成功！她和大家一起學習了著作稿《鄧老熱病研究》的第44講_ 氣分病辨證治療的有關內容。

       鄧鐵濤先生為了寒溫統一辨證，揭示氣分病的病機，不僅把衛氣營血辨證、三焦辨證融合在一起綜合考慮，而且也把傷寒與溫病融合在了一起。通過“直接治證，間接治病”的方法，為寒溫統一探索道路。

    張仲景和溫病學家研究的都是外感熱病的總的規律，而不是某個被西醫按照致病微生物命名的特殊疾病，這種“共有規律”，可以概括為“損傷與修復”的過程，中醫在不同階段，用不同的方法治療，西醫主要是針對特異的病原微生物希望殺滅它，中醫的視野寬闊，手段很多，“是一個武器庫”；而西醫追求的“特異性殺滅”，往往是“空想”。比如很多感染，殺病毒沒有藥，也難以跟上病毒變異的速度；即使是抗細菌，臨床上也不是“細菌培養、藥敏試驗”之后再用藥，而是“摸著石頭過河，階梯式試藥”，逐漸從普通型升級到三代頭孢，不能有效“專治”，就只好選用“廣譜抗生素”。這樣的理論，一直被作為“先進醫學理論”，讓醫生們學習。

因此，歐美抗擊新冠肺炎的“答卷”，盡管仍然是“主流”，但是并不理想；

中醫的治療，盡管效果很好，但是人們并不買賬，仍然說“中醫不科學”、看不懂。

這種現實的悲哀、慘劇，不知道何時才能喚醒沉睡的世人。

馬京雪

本周四（7月23日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續由李源中醫師和大家一起學習《易水學派研究》之《趙獻可一一易水學派“命門學說”的開創者》。

今天我們學習明代的一位醫家趙獻可，主要學習趙獻可的生平、著述，學術淵源，和他的部分學術思想和學術經驗。具體內容請聽陸續講述。。。

敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《易水學派研究》之《趙獻可一一易水學派“命門學說”的開創者》得有關內容。

     趙獻可，約活動于16～17世紀。字養葵，自號醫巫閭子。鄞縣（今浙江寧波）人。趙獻可好學博覽，除醫之外，儒、道、釋均有涉獵，曾游歷于山西、陜西等地。在哲學思想上受《易經》影響較大，在醫學上又遵從李東垣、薛己，屬于溫補學派。趙獻可提出命門為人一身之主，而不是心，命門的水火即人的陰陽。 代表著作有《醫貫》6卷，對后世影響很大。此外他還著有《邯鄲遺稿》，又名《胎產遺論》，為婦科專著，另有《內經鈔》、《素問注》、《經絡考》、《正脈論》、《二本一例》等書皆失傳，其子趙貞觀亦精醫學，輯有《痘疹論》一書。

       趙獻可趙獻可《命門圖》

認為命門為人身之大主，強調了命門在人體生命活動過程中的重要作用。指出人的發育過程，先有命門，而后生成五臟六腑，命門為十二臟腑之根，為生命之原。命門在人體生命活動過程中，起主要作用者，乃命門內具之相火，他把相火比喻人體的命門，認為人體五臟六腑之所以能發揮正常作用，同樣依賴于命門相火的作用，充分反映出趙氏對命門的重視，認為它是人身之至寶，是生命活動之源。這樣，趙氏將人體陽氣之根從心臟轉移至命門，使腎命的生理功能作用在人體中顯得尤為重要，使中醫學術理論又有了新的發展。

        趙氏創立命門理論，闡發腎命水火的關系，并將其廣泛應用于臨證。如痰證、血證、咳嗽、吐血、喘證、喉咽痛、眼目病、齒病、口瘡、耳病、消渴、中滿、噎膈、瀉痢、大便不通、小便不通與失禁等多種病證，不僅從其一般辨證規律進行施治，而且均注意到從腎命水火虧虛方面進行分析，廣泛使用六味、八味諸方，為治療以上疾病提供了有益經驗。如其辨治血證，趙氏提出，血不僅有其本身為血的特點，而且屬水，故而腎中真水干涸，則真火勢必上炎，血亦隨火而上騰；反之，若腎中真火衰竭，則真水反盛，血亦失所依附而上泛，這是血證產生的兩種病機。因此，在治療時，由于陽虛而動血上泛者，用桂、附加于八味丸之中，使腎中溫暖，龍雷之火潛歸于原宅，不用寒涼而火自降，不必止血而血亦自安。若因腎中水涸而火炎者，就可用六味丸以補水配火，不必去火，而血亦安。

       對于趙獻可的學術觀點，徐大椿《中國醫學源流論》有不同見解，他另撰《醫貫貶》進行批評，雖有可取之處，但是索垢求瘢的刻意唱對臺戲，也有很多失誤之處。

馬京雪

      尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道大家好！我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。

      今天（2020年7月24日）有我繼續給大家分享三伏天艾灸的注意事項和三伏天艾灸身體會出現的一些反映
      艾灸時做好防風措施及保持情緒樂觀，艾灸的時間要循序漸進不要急功近利等，三伏天做艾灸主要是破三冰，泄三濁，清五毒，袪六淫。


      請曹老師和諸位師兄師姐指正！http://www.ynjkcy.com/


    祝賀新疆朱萍霞講座成功！她和大家分享了三伏天艾灸的注意事項和三伏天艾灸身體會出現的一些反映的有關內容。
     朱萍霞由一個西醫、軍醫，被中醫文化所化，轉變為一個“鐵桿中醫”，擅長艾灸，在新疆庫爾勒、成都開辦德艾堂醫館，服務大眾，深受歡迎，很成功，有經驗。
     她把自己多年行之有效，又有深切體會的寶貴經驗分享給大家，這令人感動。
她說，艾灸時做好防風措施及保持情緒樂觀，艾灸的時間要循序漸進不要急功近利等，三伏天做艾灸主要是破三冰，泄三濁，清五毒，袪六淫。
這都是書本上難以見到的寶貴知識，
只有經歷過，才能有如此的見解。

馬京雪

       本周六晚上（2020年7月25日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《中醫大智慧》這本書的內容：
        第十三節扁鵲難救不信任醫生的患者。
      《黃帝內經》說：“上工治未病”，也就是高明的醫生，不是等到疾病已經形成之后才開始治療，而應該是在疾病的早期，病灶還沒有形成之前，就進行治療。這樣的機會，并不是人人都能抓得住的，桓侯就是典型的例子。
       扁鵲診斷桓侯的疾病，最早記載于《韓非子・  喻老》�！妒酚�・扁鵲傳》所記略有不同，司馬遷說：“扁鵲過齊，齊桓侯客待之”。正因為給齊桓侯治病未果，才和桓侯派去查看他的人說到了醫有“六不治”。這則故事的宗旨，是為了宣揚中醫治療未病的思想，也說明扁鵲本人重視“治未病"，并不是希望“生死人"，起死回生是不得已而為之。
         屆時我們共同學習具體內容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
      祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他講述了《中醫大智慧》關于“扁鵲診斷桓侯”的分析，認為扁鵲難救不信任醫生的患者。
      《史記》說：扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：“君有疾在腠理，不治將深�！被负钤唬骸肮讶藷o疾�！北怡o出，桓侯謂左右曰：“醫之好利也，欲以不疾者為功�！贬嵛迦�，扁鵲復見，曰：“君有疾在血脈，不治恐深�！被负钤唬骸肮讶藷o疾�！北怡o出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，曰；“君有疾在腸胃間，不治將深�！被负畈粦�。扁鵲出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走�；负钍谷藛柶涔�。扁鵲曰：“疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無柰之何。今在骨髓，臣是以無請也�！贬嵛迦�，桓侯體病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去�；负钏焖�。
《史記索隱》進行注解的時候說：傅玄曰“是時齊無桓侯”。裴骃云“謂是齊侯田和之子桓公午也。蓋與趙簡子頗亦相當�！�
裴骃所說在齊國的“與趙簡子頗亦相當”的“桓公”，與“田氏代齊”的歷史故事有關。
田無宇，謚號桓，史稱陳桓子、田桓子，他是齊國田氏家族的首領之一，為田氏家族第五任首領，承襲父親田文子擔任田氏家族首領。歷仕齊靈公、齊莊公、齊景公三代，妻子是齊靈公和穆孟姬（魯國叔孫僑如之女）的女兒，景公的姐姐。
        扁鵲說：“驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也�！�
扁鵲說，人患病之后，依仗自己的地位、財富，而驕橫恣肆、不講道理，這樣的人醫生不好給他治療。
第二種情況是，患者過分看重錢財，不珍惜生命，這樣的人也不好治療。
第三種情況是，患者穿衣飲食、起居勞作，不能按照醫生的囑咐去做，這樣的人也是不容易取得好的效果。
第四種情況是，病人的陰氣、陽氣不平衡，一方過于偏盛；或者五臟之間不平衡，已經達到了十分嚴重的程度，也不容易治療。
第五種情況是，病人的身體極度虛弱，又不能夠服藥，這樣的病人也不容易取得療效。
第六種情況是，病人只信任巫醫巫術，不信任真正的醫生，也不容易治療。
扁鵲說，醫生與患者的關系之中，患者是健康的主體，醫生只是幫助患者恢復健康。也就是病人是根本，醫生是輔助手段，治療疾病，不可喧賓奪主。病人只要有上述六種情況之中的一種，就難于治療了。有的患者同時具有幾種難治的因素，怎能可望取得好的治療效果呢？

馬京雪

       今周日晚上（2020年7月26日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》之基本情緒部分內容內容及現代心理學基本情緒、去甲腎上腺素與憤怒和恐怖等！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
     祝賀河北省中醫藥科學院王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫情緒心理學》與西醫心理學對于基本情緒的認識，西醫擅長于還原分析，認為去甲腎上腺素與憤怒和恐怖等情緒有關系。
這是中西醫的不同，是世界觀的區別。
弗洛伊德把人的行為根源，經常追溯到令人不堪的情結里，東方很難理解和接受這種異域分析結果。
中醫認為人的情緒，與自身的臟腑關系最密切。
肝氣實則怒，虛則恐；
心氣實則笑不休，虛則悲不已。
喜怒憂思悲恐驚，雖然與外界的刺激、社會、心理都有關系，但是，最根本的還是臟腑功能與人的修養。
人的修養可以改變自身的情緒，天堂不在天上，地獄不在地下，而是在人的心里。

馬京雪

     大家好，本周一（2020年7月27日）晚上一技之長空中課堂由馬京雪醫師和大家一起學習《辨證錄》。

     本周我們學習《辨證錄·虛煩門》和《辨證錄·不寐門》。

     敬請期待馬京雪醫師的分享，歡迎交流。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1169

     祝賀寧晉馬京雪醫師講座成功！他和大家一起學習了《辨證錄》虛煩門和不寐門的有關內容，討論了7個病例。

1  人有遇事或多言而煩心生，常若胸中擾攘紛紜而嘈雜，此陰陽偏勝之故，火有余而水不足也�；蛑^心熱則火動而生煩，膽寒則血少而厭煩矣。

    陳士鐸說，不知虛煩實本于心熱，膽則未曾寒也。夫膽則最喜熱而惡寒，世人云膽寒則怯者，正言膽之不可寒也。

方用解煩益心湯：

人參（二錢） 黃連（一錢） 生棗仁（三錢） 白術（一錢） 茯神（三錢） 當歸（三錢） 玄參（五錢） 甘草（三分） 枳殼（五分） 天花粉（二錢）水煎服。一劑煩止，再劑煩除矣。

此方純是入心之藥。清火而加入消痰之藥者，有火必有痰也。痰火散而煩自釋矣，況又有補心之劑，同群并濟哉!

此癥用玄冬湯亦甚神。

玄參 麥冬（各二兩）水煎服。一劑而心安，二劑全愈。

2  人有年老患虛煩不寐，大便不通，常有一裹熱氣，自臍下直沖于心，便覺昏亂欲絕，人以為火氣之沖心也，誰知是腎水之大虧乎?

    陳士鐸說，方用六味地黃湯加品治之。

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 山藥（四錢） 茯苓（三錢） 丹皮（五錢） 澤瀉（二錢） 白芍（五錢） 麥冬（五錢） 炒棗仁（五錢） 北五味（一錢） 柴胡（五分） 甘菊（三錢）水煎服。二劑而煩卻，四劑而大便通，二十劑不再發。

此癥用濟心丹亦效。

熟地（二兩） 麥冬 玄參 生棗仁（各五錢） 丹皮 地骨皮 柏子仁 菟絲子 巴戟天（各三錢） 水煎服，十劑全愈。

3  人有晝夜不能寐，心甚躁煩，此心腎不交也。蓋日不能寐者，乃腎不交于心；夜不能寐者，乃心不交于腎也。今日夜俱不寐，乃心腎兩不相交耳。

   陳士鐸說，方用上下兩濟丹∶

人參（五錢） 熟地（一兩） 白術（五錢） 山茱萸（三錢） 肉桂（五分） 黃連（五分）水煎服。一劑即寐。

此癥用芡蓮丹亦佳。

人參 茯苓 玄參 熟地 生地 蓮子心 山藥 芡實（各三錢） 甘草（一錢）水煎服。四劑安。

4  人有憂愁之后，終日困倦，至夜而雙目不閉，欲求一閉目而不得者，人以為心腎之不交也，誰知是肝氣之太燥乎?

    陳士鐸說，方用潤燥交心湯∶

白芍（一兩） 當歸（一兩） 熟地（一兩） 玄參（一兩） 柴胡（三分） 菖蒲（三分）水煎服。一劑而肝之燥解，再劑而肝之郁亦解，四劑而雙目能閉而熟睡矣。

此癥用安睡丹亦妙。

白芍 生地 當歸（各五錢） 甘草（一錢） 熟地（一兩） 山茱萸 枸杞（各二錢） 甘菊花（三錢）水煎服。二劑即閉目矣，十劑全愈。

5  人有夜不能寐，恐鬼祟來侵，睡臥反側，輾轉不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿，人以為心腎不交，而熟知乃膽氣之怯也。

      陳士鐸說，方用肝膽兩益湯∶

白芍（一兩） 遠志（五錢） 炒棗仁（一兩）水煎服。一劑而寐安，二劑而睡熟，三劑而驚畏全失。

此癥用無憂湯亦甚妙。

白芍（五錢） 竹茹（三錢） 炒棗仁（三錢） 人參（三錢） 當歸（五錢） 一劑睡寧，四劑全愈。

6  人有神氣不安，臥則魂夢飛揚，身雖在床，而神若遠離，聞聲則驚醒而不寐，通宵不能閉目，人以為心氣之虛也，誰知是肝經之受邪乎?

      陳士鐸說，方用引寐湯∶

白芍（一兩） 當歸（五錢） 龍齒末（火煅，二錢） 菟絲子（三錢） 巴戟天（三錢） 麥冬（五錢） 柏子仁（二錢） 炒棗仁（三錢） 茯神（三錢）水煎服。

此癥用灈（qu）枝湯亦效。

炒梔子（三錢） 甘草（一錢） 白芍 當歸 炒棗仁（各五錢） 丹砂（一錢） 遠志（八分） 柴胡（三分）半夏（一錢）水煎服。四劑愈。

7  人有心顫神懾，如處孤壘，而四面受敵，達旦不能寐，目眵眵無所見，耳聵聵無所聞，欲少閉睫而不可得，人以為心腎之不交也，誰知是膽虛而風襲之乎?

      陳士鐸說，方用祛風益膽湯∶

柴胡（二錢） 郁李仁（一錢） 烏梅（一個） 當歸（一兩） 川芎（三錢） 麥冬（五錢） 沙參（三錢） 竹茹（一錢） 甘草（一錢） 白芥子（二錢） 陳皮（五分） 水煎服。連服二劑，而顫懾止，再服二劑，而見聞有所用，人亦熟睡矣。

此癥亦可用助勇湯∶

荊芥 當歸（各三錢） 防風 天花粉（各一錢） 川芎 竹茹（各二錢） 枳殼 獨活（各五分）水煎服。二劑愈。