曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道大家好！我是黃小平，一技之長空中課堂又和大家見面了。



      今晚上（2020年7月10日）我為大家分享第五版 《中藥學》里面的峻下逐水藥，本類藥均有毒,瀉下作用峻猛,能引起劇烈腹瀉,使體內留的水液從大便排出。部分藥兼有利尿作用。適用于水腫、胸腹積水,痰飲喘滿等癥。由于本類藥有毒而力峻,易于損傷正氣,而其所適應的水腫、腹水等癥,病程較長,大多邪實而正虛，所以在使用時要注意維護正氣,采用先攻后補、先補后攻、或攻補兼施的方法中病即止,不宜久服。并注意炮制、劑量、用法及禁忌的掌握,以確保用藥安全。



     請老師和大家指正！http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1157

     





  祝賀上海黃小平院長講座成功！他和大家一起學習了第五版 《中藥學》里面的峻下逐水藥的有關內容。

  中醫治療疾病，因勢利導，氺濕內停，來勢急迫，影響較重的時候，有時需要使用峻下逐水方藥。

   一般說來，峻下逐水適用于峻下逐水適用于腹水、胸脅積水等實證。常用甘遂、大戟、芫花、商陸、牽牛子、葶藶子等藥物組成方劑，代表方劑有十棗湯、控涎丹等。逐水常與行氣、利水等法配合使用，方如舟車丸、疏鑿飲子等。

臨床上具體使用逐水法時應注意以下兩方面：

①本法所用藥物多有毒性，作用峻烈，為避免傷正，須得效即止，不可連續使用，必要時可間隔使用，或從小劑量逐漸加大劑量，以患者的耐受力為度。

②甘遂、大戟、芫花忌與甘草同用。

馬京雪

         本周六晚上（2020年7月11日）“一技之長空中課堂”由王群才中醫師講述曹東義教授編著的《中醫大智慧》這本書的內容：

         第十二節：扁鵲診治虢太子引人深思。司馬遷告訴我們“扁鵲言醫，為方者宗”。醫學真正的宗師是扁鵲，而不是傳說中的黃帝，“至今天下言脈者，由扁鵲也”。秦越人不僅開創了脈學，而且能夠把不同醫學家分別發明的四診，“合參"在一起進行集成創新，判斷病情。

      值得提出的是，在古人心里“脈”就是醫學，是全部醫學的代稱，因此在有的古代著作里，全文沒有一個脈字，仍然說是脈書。扁鵲醫學到底達到怎樣的水平呢？有病例為證來說明。

        西漢初年，韓嬰寫的《韓詩外傳》，司馬遷的《史記》，都記載了扁鵲診治虢太子尸厥的病例，并且高度贊揚了扁鵲的醫術，說普天之下“盡以扁鵲能生死人"。

        扁鵲到底是怎么診治好虢太子的病怎么救他的命的呢？我們一起學習完《中醫大智慧》中這節的內容，便可知曉！http://www.ynjkcy.com/zydzh

        祝賀衡水市王群才中醫師講座成功！他為大家講述了《中醫大智慧》關于扁鵲診治虢太子引起的思考。

扁鵲帶領子同、子明、子游、子儀、子越五位弟子，一起來到太子的病榻旁邊，經過簡單的診察，立即取出治病的工具，大家一起忙了起來，是一個分工明確，相互協作的治療過程：

扁鵲師徒采取的救治方案是“綜合治療”，而且是先外治救急，后服湯藥善后。外治的方法很多，這是中醫急救的特色。

司馬遷說：“扁鵲乃使弟子子陽厲針砥石，以取外三陽五會。有間，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽，但服湯二旬而復故�！�

韓嬰說：“扁鵲入，砥針礪石，取三陽五輸，為先軒之灶，八拭之陽，子同搗藥，子明灸陽，子游按磨，子儀反神，子越扶形，于是世子復生�！�

中醫救急的綜合療法，是根源于其獨特的陰陽表里、臟腑經絡理論，通氣血，調陰陽，和臟腑，只有這樣的理論支撐，才能有這樣的治療方法。假如沒有這樣的理論為依據，這些針刺、艾灸、砭刺、按摩、熱熨等治療，就會成為“亂治”，還不如巫術。因為巫術，有的時候起到安慰的作用，而亂治會嚴重干擾人體的自我修復能力，群眾稱之為“庸醫殺人不用刀�！�

中醫講求整體觀，人與自然是一個整體，人的本身也是一個整體，精神與肉體也是一個整體，表里如一，內外相關。所謂“內外相關”，就是整體觀的體現，主要表現為：外邪傳內，內病外顯，內病外治，外治內效；內病外傳，外病內治，外治內效等理論與學說，其中有著深刻的道理，也是中醫與西醫明顯不同的地方。

中醫的內病外治，歷史悠久，經驗豐富，反復驗證過。

馬京雪

今周日晚上（2020年7月12日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫情緒心理學》之情緒疾病的病因及基本情緒等內容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1158
祝賀河北省中醫藥科學院王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫情緒心理學》之情緒疾病的病因及基本情緒等有關內容。

在西方的歷史上，也曾經探索過精神的歸屬問題，精神與身體的關系也被概括為靈與肉的關系。在相當長的歷史里，一般把精神問題交給教堂，而把身體的疾病交給醫生，是一個“形神分離”的狀態，或者叫二元論。亞里士多德將《論靈魂》列為“第二哲學”的范疇。他認為靈魂是形式，肉體只是質料，靈魂才是實體。靈魂分為3個部分，有理性﹑感覺和營養的機能。天堂和地獄的種種傳說，向人們灌輸“魂歸何處”的說教。
《孟子·告子上》：“心之官則思。思則得之，不思則不得也�！边@與《黃帝內經》主張的“心主神明”的精神是一致的，也就是把人的精神與人體的五臟緊密聯系在一起，是形神不分離的“一元論”思想。雖然，中醫主張“心主神明”，但是并不是各種精神活動只與心有關系，而是與五臟都有關系，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，腎藏志，脾藏意，心在志為喜，肺在志為悲，肝在志為怒，腎在志為恐，脾在志為思。人的喜怒哀樂，都與五臟有關，所以五臟又叫“五神臟”。人體快樂的時候，有情緒表達出來，不高興的時候，也有情緒表達出來，有病的時候也可以在精神情緒上有所反應，這些都與五臟的功能狀態有關系。并且，只要一種情緒長久不能釋懷，就可以損傷人體的氣機運行，可以導致內臟的病變。怒傷肝，周瑜因此而死于大怒；悲傷肺，林黛玉紅顏薄命與其性格也有關系。受驚之后，或者緊張的時候二便失禁，或者考試時緊張總上廁所，與驚恐傷腎有一定關系。
由于中醫主張“形神一體”，所以其養生的主要觀念，就是重視養神。也就人說，善養者養神，不善養者養身。很多人盡管經常鍛煉身體，仍然不免于患病也與只重視鍛煉形體，而沒有很好地注意保養精神有關。心境、心態、意志對于一個人健康的影響是不容忽視的。

馬京雪

   大家好！

今天晚上（2020年7月13日）“一技之長空中課堂”由食為天醫院魏讜全教授講座，他的題目是

常見眼病的營養治療

1、營養素為什么能治��？

2、白內障，飛蚊癥是如何發生的？

3、如何通過補充營養素療愈白內障和飛蚊癥。

        讓我們期待食為天醫院院長魏讜全教授的精彩分享！http://www.ynjkcy.com/

    祝賀食為天醫院魏讜全教授講座成功！他講了

常見眼病的營養治療的有關問題，尤其是營養素與勢力的關系。

    《黃帝內經》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系。上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦。入于腦則腦轉，腦轉則引目系急。目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見兩物。目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而精明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精亂而不轉。卒然見非常處精神魂魄，散不相得，故曰惑也�！�

    視力與臟腑精氣神關系密切，望眼神也是重要的診斷方法。

眼病的治療，也可以食療與藥物相結合，也可以用針灸按摩等中醫方法。

馬京雪

@所有人

     今晚（7月14日周二）8點，《燕趙中醫名家講堂》繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第39講。

     學習方法：關注《燕趙中醫》公眾號，點擊：直播課堂進入。

     曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517

本講內容：逆調論篇第三十四



　　黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也？岐伯對曰：陰氣少而陽氣勝也，故熱而煩滿也。



　　帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少陰氣多，故身寒如從水中出。



　　帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者何也？岐伯曰：是人者陰氣虛，陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。獨治者不能生長也，獨勝而止耳。逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。



　　帝曰：人有身寒，陽火不能熱，厚衣不能溫，然不凍栗，是為何��？岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯木不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生于骨，腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當攣節也。



　　帝曰：人之肉苛者，雖近亦絮，猶尚苛也，是謂何疾？岐伯曰：榮氣虛，衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人與志不相有，曰死。



　　帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故息有音者，有得臥行而喘者，有不得得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？愿聞其故。



　　岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道？故不得臥也。下經曰：胃不和，則臥不安，此之謂也。



　　夫起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也，絡脈不得隨經上下，故留經而不行，絡脈之病人也微，故起居如故而息有音也。



　　夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟主津液，主臥與喘也。帝曰：善。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年7月14日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述廣東省中醫院鄧宏主任在《全國經方高級講習班》的演講---《扶陽法診治腫瘤病之思路與臨床運用》，與大家共同學習如何從扶陽的角度辨治腫瘤病。

        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀任丘市中醫院張海濤講座成功！他為大家講述了廣東省中醫院鄧宏主任在《全國經方高級講習班》的演講---《扶陽法診治腫瘤病之思路與臨床運用》

一陰一陽之謂道，陽動陰靜，腫瘤的包塊，很多屬于陽虛不運，水濕痰飲淤血停聚，因此，治療使用扶陽的方藥有效。

但是，需要辨證論治，結合臟腑陰陽氣血，不可單一使用溫熱藥物，對于附子干姜等要根據需要可以選用。

過猶不及，不能按照秘方、偏方，只會用一個方藥。

癌癥是一個慢性病，病機復雜，治療也很復雜。

還有很多外治方法。

我了解的“系統涂藥圈療新法”有八大外治方法，源于民間，經過幾十年傳承，被國家作為傳統知識進入保護數據庫，成為“中醫高新適宜技術”，推廣使用，培訓班辦了33期，下周即將開辦34期培訓，造福廣大腫瘤患者。

只要有緣，就可以獲得傳承。

好項目，有緣就能分享。

馬京雪

       本周三晚上（2020年7月15日）的空中課堂我們一起來學習曹老師的文章《傷寒、溫病教材應該改革》的內容：2003年的非典，2020年的新冠肺炎爆發之后，中醫界表現出的種種亂象，都是傷寒、溫病教材造成的，它們沒有站在歷史的深度思考，也沒有站在時代的前沿看問題，而是沿著歷史上形成的錯誤，加深了傷寒與溫病的裂痕，硬把傷寒與溫病的區別，說成是病因、病機、傳變、診法、治則、方藥完全不同的兩大體系，人為割裂了兩者的歷史聯系和現實臨床實踐密不可分的關系，讓臨床一線的中醫人員，一遇見傳染病就膽戰心驚，不知道這是教材說得傷寒，還是溫病，猶豫不決，心中無底，嚴重阻礙了中醫治療傳染病的臨床救治作用發揮。



一、傷寒與溫病之爭，不能“關公戰秦瓊”

傷寒學派的興起，在東漢時期，由《難經》“傷寒有五”的廣義傷寒學說奠基，張仲景《傷寒雜病論》完成了六經辨證體系，徹底取代了《素問·熱論》建立的“熱病診療體系”，這種診療模式的轉化，也讓熱病成為了“千年絕學”。

張仲景臨床手段豐富的成功經驗，在晉唐時代獨步天下，歷經宋金元時期，各位臨床醫家不斷創新，直到明清時代，有大量涌現的有效方藥。但是，即使臨床效果再好，也進不了張仲景“封閉”的“經方體系”。因此，逼迫很多中醫學者創立了瘟疫、溫病體系。

溫病學“另起爐灶”的原因，不是病因、病機、診法、治則、方藥不同，是為了區別于張仲景而“找說法”，不得已而另立新說。

很多人不清楚，張仲景的“經方”，不是張仲景一個人創造的，是其改編了《湯液經》的方藥，加減變化自成體系而已。

張仲景不是“原創”，而是用活了經方，他的本意，中醫治療傳染病，不是只有113方，397法，而是可以“勤求古訓，博采眾方”，不斷創新發展，而不應該“始終順舊，各承家技”。

張仲景時代的溫病，是“發熱而渴”，沒有惡寒表證的狹義溫病，不需要解表，因此與明清時期需要“汗之”的溫病概念完全不同。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/

    祝賀孟村回族自治縣中醫院劉敬章主任講座成功！他很大家一起討論了《傷寒、溫病教材應該改革》的有關內容。

     2003年的非典，2020年的新冠肺炎爆發之后，對中醫界最大的考驗，是如何確定自己的診療思路，如何向世界解釋自己的指導思想，如何讓一線工作人員盡早開出有效的方劑？

    長期以來，西醫疾病模式的壓榨、改造，使中醫不再敢于堅持自己的疾病標準，而是把西醫的診斷作為金標準，《中醫內科學》所有的疾病名稱，都退居二線了。

         西醫的疾病標準是一個堅固的“技術壁壘”，新冠肺炎他們沒有“有效藥物”，仍然主導整個世界救治平臺；

     中醫很有效，但是沒有話語權。

這不僅與西醫的壟斷話語權有關系，也和中醫界不能與時俱進，固守寒溫論爭有關系。

面對新冠病人，如何開處方藥？

如何避免寒溫論爭的誤區、陷阱？

葛又文先生“清肺排毒湯”的“大水漫灌”，收獲滿滿，但是也讓很多“經方派”原方原量“傳承家法”目瞪口呆，不知奧妙在何方。

很多人仍然自我陶醉于既往的“一孔之見”，“各承家技，始終順舊”。

曹東義在導師余瀛鰲先生和師父鄧鐵濤、朱良春國醫大師指導下，研究寒溫統一多年，提出“河舟碼頭學說”，請大家參考，并批評指正。希望拋磚引玉，有利于中醫學術發展。

馬京雪

       本周四（7月16日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續由李源中醫師和大家一起學習《易水學派研究》之《薛己一一易水學派發揚者》。



       今天我們學習明代的醫家薛己，主要學習薛己的學術思想和學術經驗，內容包括內因立論，善補脾腎、創立脾主統血，對后世醫學的影響等。具體內容請聽陸續講述。。。



       敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀河北省寧晉縣李源中醫師講座成功！他和大家一起學習了《易水學派研究》之《薛己一一易水學派發揚者》。

主要討論了薛己主張的內因立論，善補脾腎、創立脾主統血，對后世醫學的影響等。

薛己受錢乙、張元素、李東垣及其父之學影響，善以臟腑五行生克論病。嘗謂：“治病必求其本，本于四時五臟之根也，故潔古先生云五臟之母虛實鬼邪微正”（薛注《明醫雜著·醫論》）觀其《內科摘要》所載醫案，皆以臟腑病機名篇，如脾腎虛寒、脾胃虧損、脾肺腎虧損、命門火衰不能生土．腎虛火不歸經等。他每以五行學說分析臟腑之間的關系。他說：“竊謂五臟之癥相乘，伏匿隱顯莫測，然病機不離五行生克制化之理”(《校注小兒藥證直訣·五臟相勝證治》）他舉例說：“若恐怖畏寒，腎乘心也為賊邪，心臟得病必先調其肝腎，腎為心之鬼也，肝氣通則心氣和，肝氣衰則心氣乏，此心病先求其肝，清其源也，五臟既病，必傳其所勝，則腎之受邪必傳于心，故先治其腎，逐其邪也”，這即是根據木生火與水克火的生克關系來推演的。又如肝臟病，他說：“大凡肝之得病必先因其肺腎，然腎者肝之母，金者木之賊，非腎水不能相生，必肺金鬼邪來乘，故其源在肺，先治其肺，攻其鬼也；其源在腎，先，補其腎，滋其本也�！钡�是，這種推測方法僅能示一般規律，治病也不能忽視本臟的虛實，他說：“若肝腎平和而心自病，然后察其虛實而治之”。

薛氏臨床調治內傷病，不過十數張方劑，如四君、六君、異功、補中益氣、歸脾、八珍、十全大補、六味、八味等。加減變化，左右逢原，有人說他：“變藥立方，增除橫出，優游從容與俟其自愈”(《薛注婦人良方·沈謐序》）“其治病不問大小，必以治本為第一義。無急效，無近期，紓徐從容，不勞而病自愈”(《薛注傷瘍機要·沈啟元序》。

馬京雪

        尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫同道大家好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。



       今晚上（2020年7月17日）我為大家分享第五版 《中藥學》里面的祛風濕藥:凡是以祛除風濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風濕藥。本類藥物的能去除留著于肌表、經絡的風濕，其中部分藥還分別具有舒筋、通絡，止痛及強筋骨的作用。適用于風濕痹痛，筋脈拘急，麻木不仁，半身不遂，腰膝酸痛，下肢痿弱等癥。使用祛風濕藥，可根據痹證的性質，部位等具體情況，選用相應的藥物，并予適當配伍。



       請曹老師和諸位師兄師姐指正！http://www.ynjkcy.com/zyx





祝賀北京劉云雙講座成功！她和大家分享了第五版 《中藥學》里面的祛風濕藥的有關內容。

風為百病之長，經常與寒濕相兼雜，混同一起，引起人體發病，常見閉阻血脈筋肉關節，引起疼痛活動受限，關節變形等。

《內經》說：“臥出而風吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣、凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也�！�

《素問·痹論》把風寒濕作為外在因素，與內在正氣斗爭，形成的痹癥分類，有行痹、痛痹、著痹不同情況，還有“五體痹”和“五臟痹”的不同程度。

“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。



　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此著為筋痹；以秋遇此者為皮痹。



　　帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍于其合也。故骨痹不已，復感于邪，內會于腎；筋痹不已，復感于邪，內會于肝；脈痹不已，復感于邪，內會于心；肌痹不已，復感于邪，內舍于脾；皮痹不已，復感于邪，內舍于肺；所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也�！�

馬京雪

   大家好，本周六（2020年7月18日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》的清熱劑。清熱劑凡以清熱藥為主的組成，具有清熱瀉火涼血解毒等作用，用于治療里熱癥的方劑，通稱為清熱劑，屬于八法中的清法�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》說：“熱者寒之”，“溫者清之”，為清熱劑的立法依據。我們在學習清法的時候已知經熱、郁熱、熱毒、熱結以及虛熱等不同的類型。而清熱劑中清氣分熱，清營血熱，實際上都是根據衛氣營血這種病機和治法體系來分的。清氣分熱針對經熱的特點，這種熱是散漫的，有明顯的發熱升高的特點，清臟腑熱是針對邪在不同的臟腑，根據臟腑的治法，臟腑的病機體系出現了熱證。敬請王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
        祝賀石家莊市中醫院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習了國醫大師鄧鐵濤為顧問委員編纂的第六版《方劑學》有關清熱劑的內容。
很多疾病，尤其是外感邪氣會發熱，因此，需要清熱治療。
由于熱邪所在的部位不同，病人的身體情況不一樣，疾病的表現也不相同。都是清熱藥、清熱劑，就有所區別。
但是，萬變不離其宗，清熱劑的法則、規則，也很明確：
凡以清熱藥為主的組成，具有清熱瀉火涼血解毒等作用，用于治療里熱癥的方劑，通稱為清熱劑，屬于八法中的清法。
因此，有關內容很豐富，也很常用，需要大家熟記在心，才能臨證之時得心應手。