曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        今周日晚上（2020年5月3日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫心理學》，她和大家一起繼續討論常見中醫心理養生------第二節中醫心理養生常用方法，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
        祝賀王紅霞主任講座成功！她和大家一起講述 《中醫心理學》常見中醫心理養生的常用方法。
       中醫主張形神一體，“上守神，粗守形”，五臟都與精神情緒有關系。
大眾都知道“十指連心”，也就是說，腳趾頭上也有神明，與人的精神情緒有關系。
       西方精神歸教堂，肉體歸醫院。
西方醫學強調大腦與人的思維有關系，其他臟腑、組織，與精神沒關系。
因此，西醫治療精神問題，不是抑制劑，就是興奮藥。
         中醫的各種治療，都離不開心理，因此，“治五臟，就是治精神”
方法非常豐富，效果也很突出，絕對不是只有興奮與抑制藥。

馬京雪

       大家好，本周一晚上（2020年5月4日）一技之長空中課堂由馬京雪醫師和大家一起學習《辨證錄·遍身骨痛門》。

      本周我們學習的主要內容是：

      1，人有一身上下，由背而至腰膝兩脛，無不作痛，飲食知味，然不能起床，即起床席，而痛不可耐，仍復睡臥，必須捶敲按摩，否則其痛走來走去，在骨節空隙之處作楚，而不可忍。

      2，人有遍身疼痛，至腰以下不痛者，人亦以為痛風也，誰知乃火郁于上中二焦，不能散而成者也。

      3，人有遍身生塊而痛者，此雖是痛風，然因濕氣不入臟腑而外走經絡、皮膚以生此塊，乃濕痰結成者也。

      4，人有遍身疼痛，殆不可忍，然有時止而不疼，人以為風濕相搏，誰知是氣血虧損，凝滯而不通乎。

      敬請期待馬京雪醫師的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

       祝賀馬京雪醫師講述《辨證錄·遍身骨痛門》成功！他和大家一起討論4個病例。

            1，人有一身上下，由背而至腰膝兩脛，無不作痛，飲食知味，然不能起床，即起床席，而痛不可耐，仍復睡臥，必須捶敲按摩，否則其痛走來走去，在骨節空隙之處作楚，而不可忍。

          濕邪內著，多由正氣虛損。陳士鐸說，方用并祛丹∶

黃芪（一兩）白術（五錢） 茯苓（五錢） 甘菊花（三錢） 炙甘草（一錢） 羌活（五分） 防風（五分） 水煎服。一劑而痛減，二劑而痛除，三劑而痛全愈矣。愈后，用八味地黃丸調理，永無再犯之患。

此癥亦可用芪術兩活湯∶

人參 肉桂（各三錢）白術 黃芪（各一兩） 茯苓（五錢） 甘草（一錢） 羌活 獨活（各五分）水煎服。四劑愈。



      2，人有遍身疼痛，至腰以下不痛者，人亦以為痛風也，誰知乃火郁于上中二焦，不能散而成者也。

          氣血瘀滯，不通而痛。陳士鐸說，方用逍遙散加味治之。

柴胡（二錢）白芍（五錢） 當歸（一兩） 甘草（一錢） 炒梔子（三錢） 陳皮（一錢） 茯苓（三錢）白術（二錢） 羌活（一錢） 水煎服。一劑而痛如失矣。

      此癥也可用和肝消火散。

柴胡 梔子丹皮 蒼術 天花粉（各二錢） 白芍（五錢） 茯苓 生地（各三錢） 甘草（一錢）陳皮（五分） 川芎（一錢） 水煎服。四劑全愈。



      3，人有遍身生塊而痛者，此雖是痛風，然因濕氣不入臟腑而外走經絡、皮膚以生此塊，乃濕痰結成者也。

           濕結成塊，阻滯氣血，身痛日久。陳士鐸說，方用消塊止痛丹∶

人參（三錢）黃芪（五錢） 防風（一錢） 半夏（三錢） 羌活（一錢） 白術（三錢） 桂枝（五分）茯苓（五錢） 薏仁（五錢）水煎服。二劑而痛輕，四劑而痛止，十劑而塊消，二十劑而塊盡消也。

此癥用防芪分濕湯甚效。

黃芪 白術茯苓（各五錢） 薏仁（五錢） 防風 柴胡 天花粉（各一錢） 桂枝（三分）麻黃（五分） 水煎服。四劑愈。



      4，人有遍身疼痛，殆不可忍，然有時止而不疼，人以為風濕相搏，誰知是氣血虧損，凝滯而不通乎。

           氣血虛損之身痛，陳士鐸說，方用忘痛湯∶

當歸（一兩）黃芪（二兩） 肉桂（二錢） 延胡索（一錢） 天花粉（三錢） 秦艽（一錢）水煎服。一劑必出大汗，聽其自干，一服即愈，二服不再發。

此癥用化凝湯亦妙。

當歸（五錢）黃芪（一兩） 肉桂（五分） 茯苓（五錢） 柴胡 甘草 羌活 半夏（各一錢）水煎服。四劑愈。

馬京雪

  各位群友，各位同道：今晚，2020年5月5日（周二），我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第29講。



  曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好！今天晚上我們一起學習《內經》的范圍：

肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。



　　心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸。



　　肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦。



　　脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸。



　　腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。



　　辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。毒藥攻邪。



　　五谷為食。五果為助。五畜為益。五菜為充。



　　氣味合而服之，以補精益氣。



　　此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收、或緩、或急、或堅、或軟。四時五臟，病隨五味所宜也。

宣明五氣篇第二十三



五味所入：酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾，是為五入。



　　五氣所�。盒臑猷�、肺為咳、肝為語、脾為吞、腎為欠，為嚏，胃為氣逆為噦，為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺弱，膽為怒，是為五病。



　　五精所并：精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。



　　五臟所惡：心惡熱、肺惡寒、肝惡風、脾惡濕、腎惡燥。是謂五惡。



　　五臟化液：心為汗、肺為涕、肝為淚、脾為涎、腎為唾。是為五液。



　　五味所禁：辛走氣、氣病無多食辛；咸走血，血病無多食咸；苦走骨，骨病無多食苦，甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。



　　五病所發：陰病發于骨，陽病發于血，陰病發于肉，陽病發于冬；陰病發于夏。是謂五發。



　　五邪所亂：邪入于陽則狂，邪入于陰則痹；搏陽則為巔疾，搏陰則為瘖；陽入之陰則靜，陰出之陽則怒。是為五亂。



　　五邪所見：春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰陰出之陽，病善怒不治。是謂五邪，皆同命死不治。



　　五臟所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。是謂五臟所藏。五臟所主：心主脈、肺主皮、肝主筋、脾主肉、腎主骨。是為五臟所主。

五勞所傷：久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋。是謂五勞所傷。



　　五脈應象：肝脈弦、心脈鉤、脾脈代、肺脈毛、腎脈石。是謂五臟之脈。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年5月5日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述江西中醫藥大學的劉英鋒教授在《全國經方高級講習班》的演講---<厥陰主風病機與烏梅類方活用>，繼續學習劉英鋒教授運用烏梅丸類方的心得體會。

        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀任丘市中醫院張海濤講座成功！他為大家講述了江西中醫藥大學的劉英鋒教授在《全國經方高級講習班》的演講<厥陰主風病機與烏梅類方活用>（下）。

        厥陰病在張仲景的六經辨證體系之中，位于六經病之末，按照《素問·熱論》的說法，外感熱病逐漸傳變，從太陽到厥陰，已經有六天左右，并且經歷了不同的證候演變，在張仲景《傷寒論》之中，前面幾節論述的病證、方藥，又大量出現于厥陰篇之中，這是為什么？難道只有一個烏梅丸可以解釋嗎？

假如一定要用烏梅丸作為厥陰病的“主方”、代表方，那么它的意義何在？

       我原來說過，厥陰病就如同“一盤殘棋”，很多復雜的臨床表現，交錯雜合地出現在厥陰篇之中，說明了外感熱病后期演變的復雜性，同時也說明病人體質、治療情況對于證候的影響是巨大的。也就是，外感與內傷交織在一起，有的人“突變虛寒，轉為內傷”，也有的人仍然有外感病證的實熱證沒有得到消解，還沒有走出“表熱實”的階段。

        也就是《素問·熱論》的“日傳一經”，與張仲景不按日期的“辨證論治”交織在一起，就把厥陰病的格局復雜化了。

        烏梅丸，作為厥陰病的一個主要方劑，它寒熱并用，攻補兼施，具有很好的適應性，也可以說是“此處無方勝有方”，“有方必須善應萬變”，這就是烏梅丸布下的八卦陣。善用者，可以加減藥味，變化用量，用之似乎是“以不變應萬變”（固定的方名），萬變不離其宗（隨證治之）。

馬京雪

      本周三晚上（2020年5月6日）的一技之長空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第41講-戰勝非典的理論依據與特色
        鄧鐵濤先生說：“世人多不理解為什么中醫沒有細菌學說，卻能治療傳染病，對病毒性傳染病的治療效果甚至處于世界領先地位。因為中醫走的是另一條道路。中醫雖無細菌學說，但細菌早已被概括于“邪氣”之中。吳又可的戾氣、厲氣、雜氣學說，已非常接近對微生物的認識，可惜明代無光學上的成就，致未能進一步發展耳！但溫病的病原說發展到吳瑭，卻使中醫理論從另一角度認識了發熱性傳染性及流行性疾病，提出獨特的溫病的病因理論。
        讓我們敬請期待武寧的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
      祝賀武寧講座成功！她和大家一起學習了著作稿《鄧老熱病研究》的第41講-戰勝非典的理論依據與特色
        鄧鐵濤先生在2003年非典流行的時候，提出“戰勝非典我們中醫有個武器庫”，他之所以能夠這樣說，是因為深刻認識了中醫藥治療傳染病的理論依據和獨特的治療方法。
     鄧老對歷代醫家，尤其是溫病學家的學術經驗進行了深刻的總結，他說：“總括言之，吳鞠通之病原說為：（1） 歲氣、年時（氣候與環境因素）；（2） 藏精、冬傷于寒（人體內在因素）；（3） 戾氣、時行之氣（致病物質）。氣候環境——致病物質活躍；發病的變化——正氣不足以拒邪；這樣的病原說比之只重視病原體的現代醫學理論似略勝一籌。當然吳氏對于微生物的認識與現代微生物學相比，就有天壤之別了。如果我們今天把微生物學的知識，取代比較含糊的戾氣與時行之氣，那就是比較完滿的傳染病流行病的病因學說了。我們的治療不是只知與病毒對抗，而是既注意祛邪，更注意調護病人的正氣，并使邪有出路。正如葉天士所說，或透風于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相結，勢必孤矣。這是一個多么高明的戰略��！中醫注意祛邪或透邪，不是殺病毒。所謂祛邪，葉天士認為可以汗解，也可以從小便去，而仲景早就有三承氣湯之法以祛邪，吳鞠通又將三承氣湯擴而廣之，還有楊粟山升降散之法，可謂豐富多彩。西醫知道發汗可以退熱，今天不少青年中醫也學了西醫用退熱針退熱，而不知應該以微汗出才能祛邪，大汗淋漓病必不除。大汗能退一時之熱，過后又熱。西醫還有一個理論就是高熱會損腦，故一遇高熱便用冰敷，不知一冰便使邪氣內伏，邪無出路，病必纏綿或有后遺癥，特別是乙腦之類屬暑熱之證。前人說：‘暑當予汗出勿止’，故中暑證冰敷者多死也。中醫之三寶是高熱護腦的圣藥，但今天的藥監部門又認為三寶有重金屬！藥監部門無中醫藥之才，中醫則無權，可悲又可嘆！”
鄧老這段論述，一般人不容易弄明白，西醫不明白，中醫之中許多人也未必看得明白。原因是“中醫西化”很嚴重。

馬京雪

         本周四晚上（2020年5月7日）"一技之長空中課堂”，繼續由李源中醫師和大家一起學習《易水學派研究》之《李杲一一易水學派的中堅人物2》。



        今天我們繼續講述李東垣的學術思想經驗一一內外傷辨和陰火論。李東垣從辨脈、辨寒熱、辨手心手背、辨頭痛、辨口鼻、辨渴與不渴等12個方面對內外傷疾病進行了詳細的辨析；關于陰火，自提出以來，遵李氏之論治療確具佳效，但這一觀點自提出以來卻引起了歷經數百年來至今的爭論不休。具體內容請聽陸續講述。。。



       敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀李源中醫師講座成功！他和大家一起學習《易水學派研究》之李杲的有關內容。

       李東垣經歷了蒙古兵圍困開封城之后的難民大死亡，提出《內外傷辨惑論》，這是一個重要的學術研究課題，意義非同一般。從此之后，內傷虛損病機的研究，得到空前的重視，很多醫家從致力于外感傷寒，逐漸“眼睛向內”，讓人們“求之于己”，開發內在衛生資源。

        事業發展，需要學術思想的引領，也需要有可操作的技術措施。

       陰火論是李東垣的思想武器，補中益氣湯、升陽散火湯等是他解決問題的具體措施。李東垣從辨脈、辨寒熱、辨手心手背、辨頭痛、辨口鼻、辨渴與不渴等12個方面對內外傷疾病進行了詳細的辨析；

       盡管李東垣細心教導，但是關于陰火的概念解釋，很多人不理解，爭論了很多年。

       其實，就是爭論者把外感、內傷的界限看得過于嚴重，對于外感轉變為內傷，虛人外感的復雜情況，估計不足。因此，難免“少見多怪”了。

馬京雪

        本周五晚上（2020年5月8日）的一技之長空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《扁鵲文化與原創國醫》的第六講，題目是：凝聚眾人智慧，破解扁鵲之謎。2014年年初，《中國中醫藥報》十分關注四川老官山漢墓出土的十部古代醫書，被有關專家初步認定為扁鵲學派的著作，從而引起了中醫界的高度重視，也引發了一些學術爭鳴。為了探索歷史真相，破解扁鵲之謎，曹老師認為有必要進一步深入研究。扁鵲是先秦時期的超級明星人物，有關扁鵲的記載很多，拿他說事的故事也很多，如果不認真辨別就會得出錯誤的結論。古今關于扁鵲的記載分歧很多，幾乎是各執一詞，眾說紛紜，讓人難以取舍。曹老師認為面對紛繁復雜的歷史記載，首先要分清楚有關記載是“因事為文”，還是“因人為文”，盡管其中會有交叉，但是側重點不同，取舍的意義就不一樣�！妒酚洝贰稘h書》對于人物的記載不一樣，史家的傳統是實錄，所謂“君舉必書，左史記言，右史記行”，是現場直錄或者屬于事后總結整理而成的文字記載，因此比較可靠。司馬遷出身于史官家庭，博學多才，他的《史記》之中有當朝的事件，但是更多的則是對于歷史的考證記錄，目的是通過記述歷史發展的過程和興衰的原因，“通古今之變，成一家之言”。扁鵲學醫的時候，他的身份是旅社的負責人，并且長達10年之久，突然之間成了治病救人水平很高的醫生，這在一般人看來不是神仙傳授是做不到的，但是很多人根本不知道扁鵲有師傅，即使知道了長桑君給扁鵲禁方書，也會說他是天外來的神仙，“忽然不見，殆非人也”。出沒旅店達10年之久的長桑君，在扁鵲開始行醫的時候突然消失了，其忽然不見的原因，一個是可能避免被追究泄露禁方書的責任，第二個是傳承人扁鵲經常外出行醫，他們不可能再像過去那樣師承傳授，切磋醫學學術了。扁鵲“視病 盡見五臟癥結”不是靠透視，而是司外揣內的技術非常高，是四診技術達到了神圣工巧的程度。扁鵲在“言病之所在”的時候，運用了陰陽學說，表里相關理論，通過外在的變化就可以了解內在的病情，這就是《內經》所說的“候之所始，道之所生”。也就是辨證論治的精神，也是中醫區別于西醫的傳統。如果沒有陰陽表里相關的思想，沒有臟腑經絡學說的支撐，對于尸厥的外治措施就是亂治，有了這些理論支撐，外治就是最方便、最直接的治療措施，并且通過在體表進行治療，就可以改變體內的病情，這在今天也是中醫不同于西醫的特色和優勢。扁鵲治療虢太子尸厥的時候，運用的急救方法，是綜合治療的方法，而且突出了內病外治的特色，經過厲針砭石、針刺、藥熨在前，病人蘇醒以后才開始服用湯藥善后。如今的三伏貼火爆中醫院，針灸、按摩、藥浴、刮痧，盛行于大街小巷，都是學習與運用扁鵲內外相關醫學思想的結果，只不過是意識到與沒意識到，明確與不明確的區別而已。扁鵲醫學思想的成敗得失，絕對不是他個人的事情，而是關系到整個中醫學術體系。扁鵲脈學、扁鵲醫學所創立的方法，代表著中醫學的特征，也代表著未來醫學的發展方向。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/bqwh
           祝賀劉敬章講座成功！他和大家一起討論了曹東義出版的《扁鵲文化與原創國醫》的有關內容，講的題目是：凝聚眾人智慧，破解扁鵲之謎。
       扁鵲本名秦越人，是我國先秦時期最為著名的醫學家，司馬遷經過考證認為：“扁鵲言醫，為方者宗，守數精明，后世修序，弗能易也�！薄爸两裉煜卵悦}者，由扁鵲也�！北怡o對祖國醫學的發展起過重要作用，他的貢獻極為巨大而可貴，研究他的生平事跡，對揭示中醫學理論體系的發展過程，對先秦醫學史的研究，都有著于分重要的意義。
     研究扁鵲秦越人的生乎事跡，首先要珍重的就是《史記·扁鵲傳》，“司馬氏世典周史”，既有悠久的“記事”“載言”的傳統，又占有豐富的史料，司馬遷《史記》成就之高，早在漢代就
被公認，所以《漢書．司馬遷傳》云：“自劉向，楊雄博及群書，皆稱遷有良史之材，服其善序事理，辨而不華，質而不俚．其文直，其事核，不隱善，故謂之實錄�！�
因此，司馬遷《扁鵲傳》是我們研究扁鵲名號、里籍，醫學授受，行醫概況、學術特長等諸多問題不可多得的珍貴史料，司馬遷對“扁鵲以其技見殃”的悲慘遭遇深為同情和感慨，他說：“女無美惡，居官見妒；士無賢不肖，入朝見疑。故扁鵲以其技見殃……老子曰：‘美好者，不祥之器，’豈謂扁鵲等邪！”道出了太史公對扁鵲這位偉大醫學家敬仰和愛戴的心情。但扁鵲秦越人距司馬遷生活的年代較遠，其史料多而復雜，遠不像倉公診籍那樣詳實可靠，要達到“實錄”入傳的目的，必須進行一番考證，所以《扁鵲傳》中許多文字都是司馬遷去粗取精，棄偽存真后的論斷。由于年代久遠，《史記》傳抄中也出現了某些文字訛誤，司馬遷所依據的原始資料多已失傳，要正確理解司馬遷論斷的原義，也必須下些功夫，否則便難得出正確的結論。
著名中醫專家張燦玾教授曾經感慨地說：不知為什么，《扁鵲傳》有些問題寫得這樣模糊�！吧踔量梢哉f我們至今仍沒有讀懂《扁鵲傳》”。因此，張教授主張進一步深人研究、探討。
或許正是因為沒有透徹地理解《史記·扁鵲傳》，才在扁鵲名號、里貫、生活年代等許多問題上產生了分歧，出現很多互相矛盾的說法。
《列子·湯問篇》說，扁鵲為趙齊嬰與魯公扈“互換心臟”。兩個互換了心臟的人，因為“心主神明”所以互換了“面孔”，也換了思想，他們各自回“自己”家時遇到了麻煩，其妻子兒女都不承認這個新面孔，就一起到扁鵲那里去“要說法”。兩家人經過扁鵲“心主神明”的解釋，都接受了換心之后，必然隨之改換面孔、軀體的事實，大家高興而去，鬧出來一個人間大喜劇。細想一下，假如扁鵲做過互換心臟的手術，必然留下刀口疤痕作證據，也就不用再找扁鵲去說明了；按現代醫學的理解，即使換了心臟，也不可能換了思想，找扁鵲也不會有《列子》記載的結果。所以，此事與愚公移山一樣，只是一個寓言故事，不可據以為真。
研究扁鵲必須“有破有立”
破了扁鵲見秦武王這件事，不是親見秦武王，而是有人對秦武王談扁鵲；
我們確立了扁鵲診趙簡子，這是歷史上的真實過程。
這樣就維護了扁鵲事跡的完整性，不會割裂他作為一個具體人的歷史真實性。
剩下的扁鵲救治虢太子，望桓侯等，這些記載應該如何看？也需要逐一分辨清楚。

馬京雪

        本周六晚上（2020年5月9日）“一技之長空中課堂”由王群才中醫師講述《國醫大師・朱良春》這本書的內容。
        第五章醫話隨談中第24節《問齋醫案・諸血》闡發(一)以內衄為例，執簡馭繁。(二)從臟腑經絡辨證，審因論治。(三)治循緩急先后之序，法度井然。
       第25節《問齋醫案》對奇經八脈的闡述(一)七疝系任脈主病，方藥以通調為貴。(二)治哮當除其宿根，通補肺督辟蹊徑。(三)帶下緣帶脈失束，大法宜通塞互用。
        敬請關注王群才中醫師講述具體內容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
        祝賀王群才中醫師講座成功！他和大家一起學習了《國醫大師・朱良春》的有關內容。
       朱良春大師當年對于《問齋醫案》進行過深入研究，總結其中血證治療經驗，法度井然。對《問齋醫案》關于奇經八脈的闡述也認真考辨，認為七疝系任脈主病，方藥以通調為貴；治哮當除其宿根，通補肺督辟蹊徑；帶下緣帶脈失束，大法宜通塞互用。為大家繼承發展中醫學術，提供了參考，做出了榜樣。
       朱老說，蔣寶素先生對奇經八脈學說有較深的研究，在其所著《問齋醫案》中，這一學術思想得到了較為集中的體現。探詢其對奇經八脈學說的應用規律，對加深這一學說的理解，為臨床提供借鑒，有一定的現實意義。
        朱老說，帶下—證，從奇經論治居多�！秲冉洝分赋觯喝蚊}為病，“女子帶下瘕聚”，責之任脈不勝其任。沖任督三脈，同起而異行，皆絡帶脈，此脈起于季脅之章門穴，環身一周，狀若束帶，對十二經脈及奇經之沖、任、督、陽蹻、陰蹻起約束作用，故帶下雖系沖任不固，實與帶脈失束攸關。金·張子和從帶脈橫束腰際的生理特點出發，深刻地指出：“諸經上下往來，遺熱于帶脈之間”(《儒門事親》)，故帶下熱證居多，這是符合臨床實際的。清·王孟英論帶下注重區分虛實，謂：“帶下一癥，濕熱下注者為實，精液不守者為虛”，亦很中肯。
蔣氏是很喜歡用《內經》“四烏鲗骨一藘茹丸”治帶下的，此方原治婦女“中氣竭，肝傷”，“時時前后血”，“月事衰少不來”之證，他以為“思入八脈之方，惟《內經》烏賊魚骨丸可入沖脈”，而帶下“赤屬于沖脈，白屬任脈，皆假道于帶脈而下”。蔣氏治帶下赤白俱見者，多仗此力之力，其功甚厥。

馬京雪

        大家好！今周日晚上（2020年5月10日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍講《溫病學》，上次他大概講了溫疫的源流與發展，這次再講講疫病的基本概念。疫病相當于現代醫學中的傳染病，尤指烈性傳染病，是一類嚴重威脅人類健康的傳染病，至今仍然是臨床醫學面臨的一大棘手難題。世界衛生組織在《1996年世界衛生報告》中指出：“我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危機……抗生素在阻止傳染病流行時已越來越無效果�！苯�年來，“非典”猖獗、“甲流”肆虐，業已向人類社會敲響了警鐘，而今風靡全球的新冠肺炎又再次向人類社會敲響了警鐘。疫病最早的文字記載可以追溯到殷商時期的甲骨文，在《黃帝內經中》首先提出了疫病之名，并且還明確指出了疫病有“皆相染易”的傳染性。東漢張仲景著《傷寒論》中指出疫病病因為“時行之氣”，并在辨證基礎之上創立了相應治療的經典方劑。唐宋以后，中醫學對疫病的認識與研究日漸深入，相關專著相繼問世，如明代吳又可所著《瘟疫論》不僅明確了疫病的病因為“戾氣”，而且還指出了疫病傳播的途徑以及是否發病與人體抵抗力強弱之關系密切，在治療方面強調以驅邪為第一要義，創疏利透達法。歷史的年輪到了清代，涌現出較多的溫病學家，如葉天士、吳鞠通、王孟英等，建立了以衛氣營血辨證、三焦辨證為核心的理論體系，為中醫疫病學在“病因”、“病機”、“辨證”、“治療”方面奠定了基礎，進而形成完整體系。新中國成立初期，時逸人先生撰《中國傳染病學》、蒲輔周先生撰《中醫對幾種傳染病的辨證論治》等，都屬于有關中醫疫病學專著中的上乘佳作，為眾多中醫同仁所借鑒�？梢哉f，中醫疫病學中蘊含著歷代中醫學家們防治疫病的豐富學術理論和經驗，在抗擊“非典”的斗爭中，中醫藥發揮的重要作用足以證明了這些理論和經驗具有相當的優勢；而這次抗擊新冠肺炎的過程中又再一次證明了中醫的有效性，從而讓世人更好地認識了中醫。http://www.ynjkcy.com/wbx
          祝賀曹傳龍講《溫病學》成功！他講了溫疫的有關內容。
       都在東漢建安時代，張仲景、華佗把流行的疾病稱為傷寒，而文人曹植稱之為“瘟疫”。
       傷寒是說這個流行病與外感寒邪有關系，瘟疫是強調這個病的流行性。
甲骨文之中就有瘟疫的記載，并且探索的是“御疫”，也就是如何抗擊、預防瘟疫流行。
對付傳染病的威脅，中醫探索的幾千年，先后出現了很多不同的學派，從熱病、到傷寒，再到溫病，這是一個不斷發展的歷史過程。
鄧鐵濤先生于《新中醫》1990年11期刊登了“展望溫病學”一文，指出：“馬王堆出土之帛書《導引圖》已有‘引溫病’的記載�！秲冉洝酚小稛嵴撈�》，仲景根據《內經·素問》：‘熱病者皆傷寒之類也’，而名其著作為《傷寒雜病論》。從此千百年來對外感熱病的辨證論治，以《傷寒論》為宗師，自金元以降，有‘六氣皆從火化’(劉河間)之說，又有古方不能治新病(張元素)之論，宋代《和劑局方》這一官頒藥典多用溫熱之劑，醫界治病多用溫藥，流弊不少，因此治發熱性疾病開始有寒溫兩派。明代吳又可獨樹一幟，提出瘟疫多于傷寒十倍，遂開溫病學說之先河。清代葉天士集前人之大成，加上他有豐富的臨床經驗，創造了溫熱之論，對病因病機提出‘溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包’說，辨證論治以衛氣營血為提綱，遂與傷寒派寒邪自皮毛而入沿六經而傳變之旨大異。溫病學說至葉氏開始自成體系，脫離《傷寒論》之藩籬，再經吳鞠通之《溫病條辨》和王孟英之《溫熱經緯》之補充整理，乃進入成熟時期。當然吳氏主張三焦辨證，與王氏強調衛氣營血辨證有所不同。此外還有薛生白等名家之論，各有發明，但終未有學者全面地加以統一，成為一個完整的學科，使后之學者有多岐之患。但溫病學派已經形成，雖屢受經方家的批評，譏為果子藥派，而溫病學說之流行已不能遏止了�！�
曹東義主任中醫師于1985至1988年在中國中醫科學院讀碩士期間，在國家首屆名中醫余瀛鰲先生指導下，對“宋金元傷寒學術源流”進行了深入研究，論文摘要刊登于1988年 的《中華醫史雜志》，闡述的主題是“外感熱病學說的演變”，主要論述宋金元時期如何發展了張仲景的傷寒學術，以及如何啟發了明清的溫病學。此后繼續探索，非典期間向國家三次提建議重視中醫歷史經驗，得到國家中醫管理局回函感謝。他逐漸承擔了河北省與國家局的相關課題，2004年出版了《中醫外感熱病學史》，2005年拜師鄧鐵濤先生和朱良春先生，得到他們的悉心栽培，于2006年主編并出版了《中醫群英戰SARS》,2008主編了《中醫熱病新論》等著作，提出病證結合分層診療思想，是一個包容古今開放的傳染病的中醫診治新體系，簡稱“河舟碼頭學說”，它是鄧鐵濤先生、朱良春等前輩“寒溫統一”思想的進一步發展，是“以熱病統寒溫、病證結合分級診治體系”的理論創新，對于指導中醫界治療新型冠狀病毒感染，以及未來的傳染病，具有劃時代的意義。

馬京雪

大家好，本周一晚上（2020年5月11日）一技之長空中課堂由馬京雪醫師和大家一起學習《辨證錄·五郁門》。

本周學習的主要內容：

1，人有心腹飽滿作脹，時或腸鳴，數欲大便，甚則心疼，兩脅填實，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或瀉利暴注，以致兩足面跗腫，漸漸身亦重大。此等之病，初起之時，必雜然亂治，及其后也，未有不作蠱脹治之，誰知乃是土郁之病乎?

2，人有咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能反側，舌干嗌燥，面塵色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之郁。

3，人有遇寒心痛，腰椎沉重，關節不利，難于屈伸，有時厥逆，痞堅腹滿，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰知是水郁之癥乎?

4，人有少氣，脅腹、胸背、面目、四肢䐜脹憤懣，時而嘔逆，咽喉腫痛，口干舌苦，胃脘上下忽時作痛，或腹中暴疼，目赤頭暈，心熱煩悶，懊憹善暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，兩顴紅赤，身生痱瘡，人以為痰火作祟也，誰知是火郁之病乎?

5，人有畏寒畏熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連䐜脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲仆，目不識人，人以為風邪之病，誰知是木郁之癥也。

6，人之郁病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，癡癡不語，人以為呆病之將成也，誰知是思想結于心,中氣郁而不舒乎?

敬請期待馬京雪醫師的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

祝賀馬京雪醫師講座成功！他和大家一起學習和分析了《辨證錄·五郁門》的六個病例。

1，人有心腹飽滿作脹，時或腸鳴，數欲大便，甚則心疼，兩脅填實，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或瀉利暴注，以致兩足面跗腫，漸漸身亦重大。此等之病，初起之時，必雜然亂治，及其后也，未有不作蠱脹治之，誰知乃是土郁之病乎?

     脾升胃降，中焦順暢，一有瘀滯，吐瀉交作。

陳士鐸說，方用善奪湯∶

茯苓（一兩） 車前子（三錢） 白術（三錢） 柴胡（一錢） 白芍（五錢） 陳皮（三分） 半夏（一錢）水煎服。連服四劑，而諸癥漸愈。

此方利水而不走氣，舒郁而兼補正。不奪之奪，更神于奪也，何必開鬼門、泄凈府始謂之奪哉!此癥用疏土湯亦佳。

白術 茯苓（各一兩） 肉桂（三分） 柴胡（五分） 白芍（三錢） 枳殼（三分） 半夏（五分）水煎服。四劑愈。



2，人有咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能反側，舌干嗌燥，面塵色白，喘不能臥，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之郁。

     腎水虛，心火旺，肺氣不利，升降失常。

《難經》說東方實西方虛，瀉南方補北方。

    陳士鐸說，方用善泄湯∶

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 玄參（一兩） 荊芥（三錢） 牛膝（三錢） 炒棗仁（三錢） 沙參（三錢） 貝母（一錢） 丹皮（二錢）水煎服。一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。

此方滋腎水以制心火，實滋腎水以救肺金也。肺金得腎水之泄而肺安，腎水得肺金之泄而水壯，子母同心，外侮易制，又何憤懣哉!此金郁泄之之義，實有微旨也。

此癥用和金湯亦效。

麥冬（五錢） 蘇葉（一錢） 桔梗（二錢） 甘草（一錢） 茯苓（三錢） 黃芩（一錢） 半夏（五分） 百合（三錢）



3，人有遇寒心痛，腰椎沉重，關節不利，難于屈伸，有時厥逆，痞堅腹滿，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰知是水郁之癥乎?

    天一生水，地六成之；地二生火，天七成之。

     陽虛水濕內停，陳士鐸說，方用補火解郁湯：

熟地（一兩） 山藥（五錢） 巴戟天（五錢） 肉桂（五分） 杜仲（五錢） 薏仁（五錢）水煎服。連服四劑自愈。

此方于補火之中，仍是補水之味，自然火能生水，而水且生火，水火兩濟，何郁之有，正不必滋肝膽而調脾胃也。

此癥用濬（jun）水湯亦效。

白術（一兩） 杜仲（三錢） 山藥（一兩） 薏仁 芡實（各五錢） 防己 桂枝（各五分）水煎服。四劑愈。



4，人有少氣，脅腹、胸背、面目、四肢䐜脹憤懣，時而嘔逆，咽喉腫痛，口干舌苦，胃脘上下忽時作痛，或腹中暴疼，目赤頭暈，心熱煩悶，懊憹善暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，兩顴紅赤，身生痱瘡，人以為痰火作祟也，誰知是火郁之病乎?

    陽虛不運，瘀而化火。陳士鐸說，方用發火湯∶

柴胡（一錢） 甘草（一錢） 茯神（三錢） 炒棗仁（三錢） 當歸（三錢） 陳皮（三分） 神曲 炒梔子（各一錢） 白芥子（二錢） 白術（二錢） 廣木香末（五分） 遠志（一錢）水煎服。一劑而火郁解，再劑而諸癥愈矣。

     此癥用通火湯亦妙。

白芍 玄參 麥冬（各一兩） 生地（五錢） 甘草（一錢） 陳皮（五分） 荊芥（一錢） 白芥子（二錢）茯苓（三錢） 半夏（八分）水煎服。一劑而郁解矣，二劑全愈。



5，人有畏寒畏熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連䐜脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲仆，目不識人，人以為風邪之病，誰知是木郁之癥也。

   肝郁脾虛，病深日久，補虛開郁。

陳士鐸說，方用開郁至神湯∶

人參（一錢） 香附（三錢） 茯苓（二錢） 白術（一錢） 當歸（二錢） 白芍（五錢） 陳皮（五分） 甘草（五分） 炒梔子（一錢） 柴胡（五分）水煎服。一劑而郁少解，再劑而郁盡解也。

此癥用舒木湯亦效。

白芍 當歸（各三錢） 川芎 荊芥 郁金 蒼術（各二錢） 香附 車前子 豬苓 甘草（各一錢） 青皮（五分） 天花粉（一錢）水煎服。四劑愈。

  

6，人之郁病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困臥終日，癡癡不語，人以為呆病之將成也，誰知是思想結于心,中氣郁而不舒乎?

     婦人優思，肝郁脾虛。陳士鐸說，方用解郁開結湯∶

白芍（一兩） 當歸（五錢） 白芥子（三錢） 白術（五錢） 生棗仁（三錢） 甘草（五分） 神曲（二錢） 陳皮（五分） 薄荷（一錢） 丹皮（三錢） 玄參（三錢） 茯神（二錢）水煎服。十劑而結開，郁亦盡解也。

此方即逍遙散之變方，最善解郁。凡郁怒而不甚者，服此方無不心曠神怡。正不必動之以怒，引之以喜之多事耳。

此癥亦可用舒木湯加梔子一錢、神曲五分，殊效（方見前）。