曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

          各位群友，各位同道：今晚，2020年3月31日（周二），我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第24講。



          曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天我們一起學習《內經》的內容范圍：

玉機真藏論篇第十九

黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？



　　岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。



　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。



　　帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。



　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。



　　帝曰：善。秋脈如浮，何如而��？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。



　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛。慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。



　　帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也。北方水也，萬物之所以含藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。



　　帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解(亻亦)，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸，如病饑，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。



　　帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四傍者也。



　　帝曰：然而脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤臟，中央以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。



　　帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。



　　五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。



　　肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。



　　黃帝曰：五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。傳五臟而當死，是順傳其所勝之次。



　　故曰：別于陽者，知病從來；別于陰者，知死生之期。言知至其所困而死。



　　是故風者，百病之長也。



　　今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。盛痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。



　　然其卒發者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。



　　因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變及其傳化。傳，乘之名也。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩頸，期一月死。真臟見，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱、脫肉破胭。真臟見，十月之內死。



　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰。真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破胭脫肉，目眶陷。真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。



　　急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年3月31日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述香港浸會大學中醫教研中心的陳偉教授在《全國經方高級講習班》的演講，題目是<經方臨床應用舉隅>，與大家共同學習陳偉教授學經方用經方的心得體會。

        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

祝賀張海濤講座成功！他和大家一起學習了香港浸會大學中醫教研中心的陳偉教授在《全國經方高級講習班》講的<經方臨床應用舉隅>。



        張仲景《傷寒雜病論》用六經辨證治療外感傷寒熱病，用臟腑經絡辨證論治內科雜病。



無論外感和內傷，經方主要是為了調整人體的正氣；并且還存在著虛人外感，以及外感熱病的“突變虛寒轉為內傷”。



所以，外感與內傷的治療方法，可以互相借鑒。



但是，外感病常見表證，熱證，實證；

內傷雜病，多見里證，虛證，寒證。



二者有聯系，但經緯分明；

可互相借法，又不可混同。





不可把借來的東西誤認為是自己家的寶貝，

也不可只用自家的東西而不懂借助于鄰人。

馬京雪

         本周三晚上（2020年4月1日）的空中課堂我們一起來學習曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的第二講：“學習中醫適逢政府限制”的內容。中醫教育在近代經歷了許多的曲折，在廣東也是和全國的情況差不多，這些情況在鄧鐵濤先生主編的《中醫近代史》里有一些介紹。在清朝末年，尤其是中日甲午戰爭失敗之后，一股廢科舉興學校的風氣興盛起來，中醫界也有人試辦過一些過渡性的中醫教育機構，但是成效不大。辛亥革命推翻了滿清，北洋政府于1912年開始建立現代教育系列，卻拒絕開設中醫教育，把中醫學術傳承置于教育法令之外，迫使中醫界覺醒。北洋政府頒布的大學課程，把高等教育分為文科，理科，法科，商科，工科，農科，醫科七門，建立了現代教育的學術體系，醫科里邊只有西醫的內容，沒有中醫的課程，中醫教育被排斥在現代教育體系之外，這就是“漏列中醫教育案”，當時主管教育的官員不斷撤換，雖然有極少數人主張取消中醫教育，但是內務部或者教育部的不少官員并不主張取消中醫教育。只是因為現代醫學教育分科很細，而且科目很規范，不像中醫學都是用一本書，一本書的做傳承的科目，因此，很多人借口中醫教育需要現代形式，應當規范科目，所以暫時未列入中醫教育。但是在丁甘仁等老一輩中醫人的努力抗爭之下，廢除中醫案得以被制止，并紛紛興辦中醫學校，保住了中醫的薪火相傳。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
    祝賀劉敬章講述著作稿《鄧鐵濤傳》成功！他和大家一起學習了鄧鐵濤先生“學習中醫適逢政府限制”的有關內容。
中醫教育在近代經歷了許多的曲折，在廣東也是和全國的情況差不多。鄧鐵濤先生1932年入學的時候，屬于第九屆學生。此前的1929年2月，國民黨中央衛生委員會在南京召開第一次會議。會上，在褚民誼的授意及主持下，通過了余云岫等提出的《廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案》，提案極其荒唐地把貧窮落后的舊中國醫藥衛生事業的不發達歸咎于中醫。這就是近代史上很有名的“取消中醫案”。
1932年，鄧鐵濤先生就是在這樣的背景下，開始了學習中醫的人生道路。他走上學習中醫的道路，與其家庭背景有關。他的爺爺在藥材行做中藥的生意，三叔也跟著爺爺一起買賣藥材，父親以中醫藥治病救人，與中醫的命運有著較多的聯系。所以鄧鐵濤先生報考中醫學校被錄取之后，心情很激動，也很不安，因為上這個學校，每年要交100銀元的學費，還要交20元的講義費。鄧鐵濤先生父親看一個病人，所收的診費才只有4角錢，勉強夠日常生活開銷，是沒有能力支付鄧鐵濤先生的學雜費的。
理想與現實之間，往往隔著一個經濟的鴻溝，是很難跨越的。鄧鐵濤先生為了解決了這個問題，還是動了一番腦筋的。他看完榜，經過思考，就去找他的爺爺鄧耀潮先生。他老人家很疼愛長孫鄧鐵濤，當年長門長孫出生之后，他就給鄧鐵濤取了一個名字，叫“錫才”。也就是希望老天能賜給鄧鐵濤做人的才能，無盡的金銀財寶，給家庭帶來滾滾財源。他老人家肯定沒有想到，十幾年之后，這個長孫要他每年出那么多學費去上學。
鄧鐵濤拉著他的爺爺，來到中醫學校放榜的地方，然后才告訴老人家：“我報考了中醫學校，考取了。您看，還是第九名呢！”爺爺不知道學費多少錢，一看孫子高中紅榜，心里很高興，當時就夸獎鄧鐵濤有出息，說他將來一定會超過其父鄧夢覺，成為一個好中醫。
中考成功后的鄧鐵濤運用聰明才智，趁著爺爺家高興的時候，希望趕快把學費的事情談妥了。他說：“這個學校是很好，就是學費不算少。我如果跟父親說這么貴的學費，也許他不會讓我上這個學校，因為他供不起�！睜敔斄⒓凑f：“學費的問題我來解決，家里再困難也要把你供到畢業！”鄧鐵濤聽了這句話，一顆懸著的心才落了地。
鄧鐵濤先生回到家里，把這件事情的來龍去脈，原原本本地跟父母做了匯報。因為當時他畢竟是一個剛初中畢業的青年，十幾歲就決定自己未來職業，這的確是一件大事。父親聽他說了這件事，非常高興，都支持鄧鐵濤學習中醫。鄧夢覺先生告訴鄧鐵濤，要學好學校里的30門課程，要注意背誦經典，要早臨床，早跟師。
當時學校里，有些很有名的中醫老師，比如嶺南名醫陳任枚(1870～1945年)先生，南海人。廣東中醫藥專門學校另一個著名的老師劉赤選 (1897～1979年)先生，是順德人。教師梁翰芬(1876～1960年)先生，番禺人。教師盧朋著(1876～1939年)先生，名雄飛，廣東新會人。
鄧鐵濤先生既有家傳，又有師教，學習起來就容易多了。但是，在他上學的時候，也正是國民黨政府推行取消中醫政策的時期，同學們對于中醫學的前途和命運，也有不少議論。同學們都很關心自己的未來，也經常討論中醫的出路何在。當時有人提出“中醫科學化”的口號，也為學生們所接受。提出這一口號的是廣東譚次仲先生，上海惲鐵樵與陸淵雷先生等，并正積極推行這方面的工作，這些前輩的著作，對鄧鐵濤的思想有過一定的影響。

馬京雪

         本周四開始，每周四晚上8：30一9：30"一技之長空中課堂”由李源中醫師和大家一起學習新課程《易水學派研究》，今晚（2020年4月2日）講述第一講《易水學派的形成與發展》。



       易水學派為中醫傳承的主要學術流派之一，自金代易水張元素開創以來，在中醫發展史上占有非常重要的學術地位。該學派在臟腑病機方面的傳承和研究上有巨大的貢獻。臨證以臟腑的寒熱、虛實分析疾病的發生、發展、變化，以藥物的四氣、五味、升降、歸經指導遣方用藥，對常見的內傷雜病中氣血虛弱諸證的治療，以及臟腑和氣血的生理、病理關系，有深入、精辟的研究，在一千余年的臨床實踐中收到了良好的療效。

這一中醫的學術思想在金元之后發展日趨完善，明清之際如薛己、張景岳、趙獻可、李中梓、尤在涇等許多醫家或師承、或私淑，從而進一步擴大了其外延。。。



      敬請期待李源中醫師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀李源中醫師講述《易水學派研究》成功！他和大家一起討論了《易水學派的形成與發展》。

       易水學派崛起于金元時期，這個時期新說竟興。繼河間劉完素創立火熱論之后，有河北易州張元素探索臟腑辨證，在總結前人學術成就的基礎上，創立了較為系統的臟腑寒熱虛實辨證體系。其后經其弟子及后世私淑者的不斷發揮，在臟腑病機和辨證治療方面取得了巨大成就，匯成了著名的易水學派。

易水學派的形成有其特定的社會歷史背景。金元時期，中國北方戰火連年，人民飽受饑饉、勞役、驚恐之苦，內傷病發生較多，為臟腑病機研究提供了臨床基礎。魏晉以來至宋代，醫學的發展一直處于經驗積累的階段，醫學風氣偏重于經驗方的收集應用，忽略了醫學理論的研究。經過一段時期臨床醫學的經驗積累，醫學理論的總結提高已勢在必行;臟腑病機的理論研究已成為當時醫學發展的客觀需要。在這種情況下，張元素整理總結《內經》，《難經》，《中臟經》有關臟腑辨證的醫學理淪，吸取《千金方》，《小兒藥證直決》的臟腑辨證用藥經驗，結合其臨床實踐經驗，建立了以寒熱虛實為綱的臟腑辨證體系。在醫學發展上起到了承前啟后的作用，成為易水學派的開山。

馬京雪

        尊敬的曹老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是朱萍霞，一技之長空中課堂又和大家見面了。

       今天（2020年4月3日）由我給大家分享艾灸對人體免疫系統的調節作用，今年的疫情對于很多民眾來說多了對健康的認知“免疫力”三個字，這次疫情對于全球的民眾來說都是來的那么措手不及，從剛開始恐慌、害怕，焦慮、到最后全國人民那種積極配合國家號召，安心居家，因為大家看到老祖宗留下的瑰寶中醫的偉大，對生命呵護，康復病人對艾灸這一瑰寶有更深的認知和依戀，那就是因為艾灸對調節“免疫力”的影響很大，就是病人康復回家專家也建議回家繼續做艾灸。今天就我分享一點點艾灸小心得。艾灸如何提高“免疫力”



      希望曹老師及各位同道給予批評指證。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀新疆朱萍霞講座成功！她在一技之長空中課堂為大家分享艾灸對人體免疫系統的調節作用，今年的疫情讓大家高度重視和重新認知了“免疫力”三個字很多人認為這是西醫的詞語，不了解這是“中醫原創”，西醫在幾百年前學習了中醫的免疫思想和技術。

大家都知道。中國有“四大發明”，羅盤（指南針）、火藥、印刷術、造紙。當然，一開始的時候，最早被認識的是前邊的“三大發明”，后來才加上造紙術，成為改變世界的“四大發明”其實，改變世界的還有一大發明，這就是“疫苗”，它不僅屬于技術，而且還承載著思想，是不可能從西方發明，只可能形成與東方的中醫。

因為西方對待傳染病的方法，是隔離（港口檢疫、修道院等），醫生穿著“鳥人服”看病，病人穿著“麻風服”才能上街。

疫苗的原理，是把病人的“痘瘡痂”，想辦法弄到沒有病的人身體上，這個做法與“隔離”的思想是完全相反的，沒有中醫的“化毒為藥”大智慧，是不可能發明接種“疫苗”技術的。

因此，先有免疫思想，然后才能發明“疫苗”，這是學術原理的原創，不單單是一項技術。

疫苗成為人類戰勝傳染病的最重要武器，它是中醫發明的，不是西方發明。

西方堅持不接觸的“隔離”原理，永遠也不會發明疫苗。

幾百年之前，在西醫主要采取隔離、港口檢疫措施，“切斷傳播途徑，保護易感人群”，把病人、疑似患者與健康人強行分開，以應對傳染病威脅的時候，中醫逐漸摸索出可以推廣使用的“免疫技術”人痘疫苗。

疫苗，是減毒、低毒的致病活物“邪氣”，不是“好東西”。中醫這個“疫苗”詞起得好，很準確。掌握不好、不規范操作，疫苗就成了引起火災的放火行為。



古代中醫大力推行免疫種痘術，也就是把病人的痘瘡痂，經過適當處理，變成疫苗，分干苗法、濕苗法、熟苗法、痘痂法、痘衣法等，明清時期開始大面積推廣接種，并且在清代傳到俄羅斯、土耳其等國家。后來英國的瑪麗夫人，把人痘疫苗引進到英國，由琴納改良成更安全的牛痘疫苗，再傳到法國巴斯德生產出更多疾病的疫苗，人類才在近現代逐漸消滅了天花，控制住了很多傳染病的流行。



中醫是如何發明免疫技術“人痘疫苗”？如何傳到世界？如何被“引進再創新”？

疫苗技術，如何被逐漸推廣？

這個問題很重要，也很復雜，要說清楚不容易，我主編的一本書，其中記載了這個事情：《熱病新論》——外感熱病診治規律研究

2009年中國中醫藥出版社出版

可以提供大家參考有關內容。

馬京雪

       本周六晚上（2020年4月4日）“一技之長空中課堂”由王群才中醫師講述《國醫大師・朱良春》這本書的內容。

        第五章醫話隨談中第12節經典是基礎，師傳是關鍵之(二)師傳是關鍵。第13節展示特色優勢促進中醫發展。第14節為當今中醫界脈診進一言，(1)脈診是祖國醫學遺產中的大雅余韻，(2)偏見和漠視使之幾成皮相，(3)用全息論對脈學進行再認識，(4)臨床診斷要點。第15節關于中西醫結合工作的幾點看法。

        敬請各位關注王群才中醫師講述具體內容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

       祝賀王群才中醫師講座成功！他和大家一起學習了《國醫大師・朱良春》這本書的有關內容。

       朱老強調“經典是基礎，師傳是關鍵”，這是中醫藥的特色，是促進中醫發展的重要措施。

       中醫脈診是與西醫明顯不同的學術特征，雖然都是摸同一條撓動脈，西醫只說它與心律、心率、血循環有關系；

中醫認為脈有五臟，有陰陽、有氣血，與天地時空有關系，診脈“三部九候”，可以了解“五臟癥結”，不僅僅是與心血管有關系。

很多人不了解其中的奧秘，朱良春先生去日本講學，有人提出讓他只憑脈診決斷病情，請來了很多位不同的日本患者，分別摸脈，然后寫出患者的情況，這場“大考”充分展示了中醫脈學的博大精深，讓日本人感嘆不已。

日本中醫不摸脈，有切腹診斷法。

他們大惑不解，向朱良春先生請教脈診的道理，朱老語重心長地說：

用全息論解釋脈學的原理，可以提供一些線索。朱老介紹說，近年以來，從電子顯象的全息效應觀念，移植引伸到中醫領域里，比較客觀地解釋了長期以來許多民間診療法的科學內涵，于是諸如鼻診、耳診、腳診、脊診、手診，以致第二掌骨診法，都得以用全息論的觀點進行解釋。這個原理說明，取人體任何一部分乃至一點，都可以測知和治療全身各組織、臟器的病癥�！斑@一論點無異是給中醫理論，特別是脈診揭去了神秘的面紗，賦予了科學的定義。我想，全息論也完全適用于闡釋脈診的臟腑分配法。更何況脈的形態、頻率、節律、波幅，以及‘胃、神、根’等尚難以文字描述的切脈的微妙感知，其神韻遠在全息論以外。譬如一根竹管，依法制成簫、笛，幾個同樣的孔眼，可吹出五聲八韻，抑揚頓挫，繞梁不絕。其變化之妙，全在孔眼的位置和聲波振蕩的輕重起伏耳�！�

朱老結合臨床，闡述了診脈的要點。他說：“臨床醫生首要的是能辨證、識病，而診脈是重要環節之一，因為脈象可以測知病情的性質和正氣抗擊病邪的趨勢，以便于明確診斷，立法用藥。特別是在病情復雜，病勢險重，或者主訴和癥狀不相符合時，脈診可以辨別癥象真偽，預示疾病之吉兇，有利于對疾病的觀察和早為防治�！�

脈診既然如此重要，那么究竟怎樣掌握呢？朱老結合自己的實踐體會，認為下列幾方面值得重視：

1．認真體察：脈之可以用言語和筆錄的，都是一些跡象，至于脈之“神韻精髓”，須通過長期體察，才能逐步領會掌握，應于指下，了然于心�！秲冉洝吩缇椭赋觯骸俺置}有道，虛靜為保�！庇骷窝哉f得更為明確：“有志于切脈者，必先凝神不分，如學射者，先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，通乎神明�！本湍苤鸩秸莆掌湔嬷B。要舉、按、尋細察，寸、關、尺對比，左右互勘，自可得其要領。

2．陰陽歸類：脈之種類繁多，有的則似是而異，如何辨別呢?《素問·脈要精微論》說：“微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始�！笨梢姟懊}合陰陽”是切脈診病最基本的法則和方法。李時珍《瀕湖脈學》對27脈排列之次序，就是運用陰陽學說的基本理論和辨證論治的觀點確定的。浮、沉、遲、數是綱領，與八綱正相對應：

3．臟腑分部：寸、關、尺分候臟腑，是根據天一生水、地二生火的陰陽五行變化規律排比的：

4．診脈方式：朱老認為，診脈時最好要用雙手同時切脈，便于對比體會；診脈時一定要坐正平位，以利血流暢通。三指按脈(總按法)可得到一個總的概念，然后再以食、中、無名指分別切脈(單按法)，以比較脈氣之強弱盛衰，獲悉何臟、何腑病變。宋代精于脈學的劉立三氏，每以中指點取三部，有“劉三點”之雅號。但朱老體會，食指敏感度似較中指為強。還需注意脈位異常之反關、斜飛之脈。

5．胃、神、根：“胃”指脈的胃氣，就是緩和有生氣之脈，久病、重病見之，是為吉兆，多可轉危為安�！吧瘛笔侵赶掳粗�有力，又不散亂，亦是佳象。如按之散亂或若有若無，或輕按有，而重按則無者，或沉細之中倏有依稀之狀者，皆是無神之脈，預后不佳�！案�”多以尺部為根，或以重取應指為根；如重按即無，或尺部難以觸及者為無根，預后不良。

朱老認為，診脈確實可以揭示線索，洞悉病機，為立法用藥提供依據，是應該深入體會，認真掌握的診法之一，但是，其他診法也不能忽視�！秲冉洝吩疲骸八脑\合參，庶可萬全”。

馬京雪

       今周日晚上（2020年4月5日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫心理學》，她和大家一起繼續討論常見中醫心理養生------第一節中醫心理養生原則，包括順應自然、適應社會、形神共養等部分內容與大家一起分享，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
        祝賀王紅霞主任講述 《中醫心理學》成功！她和大家一起討論了中醫心理養生的有關問題。包括順應自然、適應社會、形神共養等。
       中醫主張形神一體，心為君主，善于養心之人，志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。

　　是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。
中醫重視心神的作用，《內經》說：故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

馬京雪

        大家好，本周一（2020年4月6日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學習陳士鐸的《辨證錄·血證門》。

       本周我們一起學習《血證門》的第一講。

       1，人有一時狂吐血者，未有不本之火者也。然血已吐出如傾盆，則火必變為虛火矣。

       2，人有久吐血而未止，或半月一吐，或一月一吐，或三月數吐，或終年頻吐，雖未咳嗽，而吐痰不已，委困殊甚，此腎肝之吐也。

       3，人有吐黑血者，雖不至于傾盆，而痰嗽必甚，口渴思飲，此腎經之實火也。

       4，人有感觸暑氣，一時氣不得轉，狂嘔血塊而不止者，此暑邪犯胃也。

       5，人有痰中吐血如血絲者，日間則少，夜間則多，咳嗽不已，多不能眠，此乃腎中之火，沖入咽喉，而火不得下歸于命門，故火沸為痰而上升，而心火又欺肺金之弱，復來相刑，是水之中，兼有火之氣，所以痰中見血絲也。

       敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

        祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄·血證門》成功！他很大家一起討論了5個病例。

      

       1，人有一時狂吐血者，未有不本之火者也。然血已吐出如傾盆，則火必變為虛火矣。

吐血之后，氣血皆虛。陳士鐸說，方用固氣生血湯∶

黃芪（一兩） 當歸（五錢） 荊芥（炒黑，二錢） 水煎服。一劑血止，再劑氣旺，四劑血各歸經，不致再吐矣。

此癥用黃荊湯亦神。

生地（四兩） 炒黑荊芥（三錢） 煎服血止。



       2，人有久吐血而未止，或半月一吐，或一月一吐，或三月數吐，或終年頻吐，雖未咳嗽，而吐痰不已，委困殊甚，此腎肝之吐也。

反復吐血，損及肝腎，陳士鐸說，方用三臺救命湯∶

熟地（半斤） 麥冬（三兩） 丹皮（二兩） 水煎二碗，一日服盡，不再吐。

此癥用填精止血湯甚佳。

熟地（二兩） 山茱萸（四錢） 麥冬（五錢） 北五味子（一錢） 炒黑荊芥（三錢） 白芍（一兩）水煎服。十劑血不再吐。



       3，人有吐黑血者，雖不至于傾盆，而痰嗽必甚，口渴思飲，此腎經之實火也。

咯血有痰，陳士鐸說病在心腎，而治在清肝，蓋肝為心母腎子，五臟相關，關系復雜。

方用兩瀉湯∶

白芍（一兩） 丹皮（一兩） 地骨皮（一兩） 炒黑梔子（三錢） 玄參（一兩） 水煎服。連服二劑，而黑血變為紅色矣，再服二劑而咳嗽除，血自止，神效也。

此癥亦可用三仙散火湯∶

玄參（三兩） 生地（二兩） 白芍（一兩） 水煎服。二劑即止血。



       4，人有感觸暑氣，一時氣不得轉，狂嘔血塊而不止者，此暑邪犯胃也。

暑期吐血，神識如狂，陳士鐸說，法宜消暑熱之氣，而佐之下降歸經之藥，則氣不逆，而血自止矣。方用∶

青蒿（一兩） 當歸（五錢） 荊芥（炒黑，三錢） 石膏（一兩） 麥冬（五錢） 玄參（五錢）大黃（一錢） 水煎服。一劑而暑氣消，口渴止，二劑而血歸于經，諸癥悉愈，不可再用三劑也。

此癥亦可用散暑止血湯甚神。

大黃 生地 石膏（各三錢）。



       5，人有痰中吐血如血絲者，日間則少，夜間則多，咳嗽不已，多不能眠，此乃腎中之火，沖入咽喉，而火不得下歸于命門，故火沸為痰而上升，而心火又欺肺金之弱，復來相刑，是水之中，兼有火之氣，所以痰中見血絲也。

     痰中帶血，傷及肺腎，陰虛火旺。陳士鐸說，方用化絲湯∶

熟地（一兩） 麥冬（五錢） 貝母（一錢） 玄參（五錢） 茯苓（三錢） 蘇子（一錢） 地骨皮（三錢）沙參（三錢） 荊芥（炒黑，一錢） 水煎服。一劑而血絲少，再劑而血絲斷矣。

此方肺、腎、心三經并治，加之去痰退火之劑，消弭于無形，故能成功之速，倘不用補劑，而唯事于去痰退火，吾恐痰愈多而血愈結也。惟是既愈之后，不可仍服此方，宜服益陰地黃丸。方用∶

熟地（一斤） 山藥（八兩） 麥冬（十兩） 北五味（三兩） 山茱萸（八兩） 丹皮（六兩） 茯苓（六兩）地骨皮（十兩） 澤瀉（四兩） 蜜為丸。服一年，永不再發。

此癥用還源湯亦佳。

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 炒黑荊芥（三錢） 地骨皮（五錢） 麥冬（三錢） 天門冬（二錢）甘草 貝母（各三分） 桔梗（五分） 水煎服。三十劑愈。

馬京雪

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2020年4月7日（周二），我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第25講。



曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天我們一起學習《內經》的范圍：

《素問·玉機真臟論（下）》



　　是故風者，百病之長也。



　　今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。盛痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按、可藥、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹?熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按、可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸、可藥。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。



　　然其卒發者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。



　　因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變及其傳化。傳，乘之名也。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩頸，期一月死。真臟見，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱、脫肉破胭。真臟見，十月之內死。



　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰。真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。



　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破胭脫肉，目眶陷。真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。



　　急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。



　　真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死，真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈者，皆死不治也。



　　黃帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也；臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。



　　黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無后其時。



　　形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難，而明告之。



　　所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈；其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。



　　未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。



　　病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實；病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者；皆難治。



　　黃帝曰：余聞虛實以決死生，愿聞其情？岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：愿聞五實五虛？岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實者活。此其候也。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年4月7日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君講述《首屆全國經方高級講習班現場實錄》的內容，題目是：李可治療水氣痰飲病經驗

        請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀朱勝君講座成功！她講述了《首屆全國經方高級講習班現場實錄》李可治療水氣痰飲病經驗的有關內容。

        李可先生善于治療危重癥，有很高的學術水平，他的根據是張仲景的《傷寒雜病論》。特別是他創立了“破格救心湯”，使用大劑量附子，令人羨慕。那是一個醫患糾紛很少的時代，也是《藥品管理法》執行不嚴格的時期。

善于學習李可先生，要學他深入研究病因病機，一切從臨證實際出發，不是從敢于用大量附子、干姜著眼，他是“破格”使用，而非“常法”渡人。

說他是火神，不是表揚他，學習他，而是暗含著風險，不小心就會有“牢獄之災”。

水氣痰飲病，多為脾腎陽虛水泛，適合溫補脾腎以治其本，但是，不可濫用溫補。

六味地黃養陰，其中有利濕之品；金匱腎氣丸補陽，也是陰中求陽。

陰陽互根，不知道理，濫用附子干姜，是不可取的。