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衛氣營血，在中醫學里有二方面的含義和內容，一是指生理機能來說，它代表人體的生理功能，一是指溫熱病的病變過程來說，它代表溫熱病的病勢深淺的四個階段。
《內經》的問世標志著中醫學由單純的經驗積累到系統的理論總結，衛氣營血辨證亦由此萌芽�！鹅`樞•營衛生會》說：“清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外�！薄端貑�•痹論》云：“衛者，水谷之悍氣也，其氣懔疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹�！薄鹅`樞•決氣》說：“上焦開發，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣�！薄端貑�•痹論》說：“營者，水谷之精氣也，和調于五臟，灑陳于六腑�！庇纱丝梢�，《內經》為衛氣營血辨證的淵藪。
《難經》在《內經》的基礎上，對衛氣營血作了進一步闡發。如《難經•三十二難》提出“心者血, 肺者氣, 血為榮, 氣為衛, 相隨上下, 謂之榮衛”。這一理論的發揮, 對衛氣營血辨證綱領的形成具有很大影響。
東漢末年，張仲景勤求古訓，博采眾方，結合臨床實踐經驗，著《傷寒雜病論》，以六經辨證說明疾病的表里深淺輕重，并將衛氣營血引入外感病的領域，對疾病進行辨證論治。如《傷寒論》95條：“太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故致汗出。欲效邪風者，宜桂枝湯�！焙嗎屃撕钩霭l熱的外感病理機制。第50條指出：“脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也�！闭f明榮血虧虛患者雖外感風寒，亦不可發汗。葉天士在全面吸收《傷寒雜病論》理論精華之基礎上，創立了衛氣營血辨證�？梢娭倬伴_創了衛氣營血辨證的先河。
晉隋唐時代是中醫藥發展史上承前啟后的重要時期，臨床醫家對衛氣營血的認識也不斷加深。晉王叔和整理《傷寒論》時用衛氣營血理論對外感病作了進一步闡述。
宋金元時期，我國醫學從實踐到理論都有很大的發展，衛氣營血辨證也得到進一步發展和完善。宋成無己《傷寒明理論》在繼承《傷寒論》衛氣營血理論分析外感病機的基礎上，有了很大的發揮。
明代隨著溫病學的發展，衛氣營血辨證得到進一步的發展。吳又可《溫疫論》首先提出了邪在“氣分”和“血分”的概念，指出：“凡疫邪留于氣分，解以戰汗；留于血分，解以發斑�！辈⒅赋觯骸皶r疫之邪，始則匿于膜原，根深蒂固，發時與營衛交并，客邪經之營衛，未有不被其所傷者�！蓖瑫r明確認為衛氣營血證候之間淺深輕重不同，所謂“邪之傷人也，始而傷氣，繼而傷血”“氣屬陽而輕清，血屬陰而重濁。是以邪在氣分則易疏透，邪在血分恒多膠滯”。吳氏運用衛氣營血理論闡釋溫病病機,為清代溫病學家進一步運用“衛氣營血”辨析病機奠定了基礎。
清代，人們對溫病學的認識日益豐富。溫病學家在實踐中發現原有的六經辨證難以應對繁雜的臨床實踐，六經辨證需要突破。著名溫病學家葉天士全面吸收了《內經》《難經》《傷寒論》等論著中有關衛氣營血的理論精華，在六經辨證的啟發下，汲取了上述歷代醫家運用衛氣營血理論闡發外感病機的理論成果，結合平生治療溫病的豐富經驗，創造性地總結出衛氣營血辨證。
葉氏在《外感溫熱篇》中對溫病的病因病機、淺深輕重、病程不同階段、傳變規律、辨證治療進行了系統論述。葉氏指出：“大凡看法，衛之后方言氣，營之后方言血�！狈从沉藴夭⌒l氣營血四個病理階段順序傳變的一般規律。又指出了“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”的特殊情況�！胺沃鳉鈱傩l，心主血屬營”，把溫病衛氣營血四種不同的病理階段的病理變化與具體臟腑聯系起來�！霸谛l汗之可也，到氣方可清氣，入營猶可透熱轉氣”“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”指出了衛氣營血不同階段的治療大法。
綜上所述，衛氣營血辨證是在實踐的基礎上不斷完善和發展起來的，其學術淵源于《內經》，確立于清代，其間經歷了一個漫長的歷史過程。衛氣營血辨證綱領的創立，適應了外感熱病新領域，擴展了外感熱病證候范圍，彌補了六經辨證的不足，形成了六經辨傷寒、衛氣營血辨溫病的證治格局，完善并豐富了中醫對外感熱病的辨證方法和內容，對臨床治療起著重要的指導作用。 [1]
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發表于 2018-12-15 07:44:56
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