曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

          今周日晚上（2020年2月16日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫心理學》，她和大家一起繼續討論常見中醫心理疾病------不寐，包括病因病機、辨證論治、心理治療、氣功治療、針灸治療等部分內容與大家一起分享，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
               祝賀河北省中醫藥科學院王紅霞主任講述 《中醫心理學》成功！
         她和大家一起討論了常見中醫心理疾病------不寐，包括病因病機、辨證論治、心理治療、氣功治療、針灸治療等部分的內容。

         起居動靜，是人體不同的狀態，古人日出而作，日入而息，有很多萬年的規律。
         中醫認為臟腑氣機和諧，陰陽氣血的升降出入正常與和諧，是維護正常睡眠的保障，一旦失常了，不和諧了，就可以出現“不寐”。

有了不寐，需要辨證分析，具體問題具體分析，加以改進或解決，而不是僅僅依靠“安眠藥”的抑制大腦皮層興奮性。

因此，中醫藥調理和治療方法十分豐富多彩，反映出雜合以治，活法巧治的特點。

馬京雪

大家好，本周一（2020年2月17日）由馬京雪和大家一起學習《辨證錄·腰痛門》。

本周我們學習的主要內容是：

1，人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房勞力役，又感風濕而成。

2，人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。

3，人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經之虛，誰知是膀胱之水閉乎?

4，人有大病之后，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入于腎宮，誤服補腎之藥而成之者也。

5，人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。

6，人有露宿于星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉側，人以為血凝于少陽膽經也，誰知是邪入于骨髓之內乎。

敬請期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1021

    馬京雪講述《辨證錄·腰痛門》成功！他和大家一起討論了6個病例：

1，人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房勞力役，又感風濕而成。

     腰為腎之府，因濕氣瘀滯而痛。

陳士鐸說，方用輕腰湯∶

白術（一兩） 薏仁（一兩） 茯苓（五錢） 防己（五分）水煎服。連服二劑而腰輕矣。

此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。

然不可多服者，以腎宜補而不可瀉，防己多用必至過泄腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，故宜用補腎之藥，而前藥不可再用矣。方另用三圣湯∶

杜仲（一兩） 白術（五錢） 山茱萸（四錢）水煎服。

此方補腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至適也。

此癥用術桂湯亦神。

白術（三兩） 肉桂（三分）水煎服。二劑全愈，不再發。

2，人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。

    腎主水，內涵元陽。腎虛腰痛，陰陽并補。

陳士鐸說，方用補虛利腰湯∶

熟地（一兩） 杜仲（五錢） 破故紙（一錢） 白術（五錢）水煎服。連服四劑自愈。

此癥用實腰湯亦佳。

杜仲（一兩） 白術（二兩） 熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 肉桂（一錢）水煎服。十劑全愈。

3，人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經之虛，誰知是膀胱之水閉乎?

    腎司二便，氣化行水。腰疼小便不利，補腎利水。

陳士鐸說，方用寬腰湯治之。

車前子（三錢） 薏仁（五錢） 白術（五錢） 茯苓（五錢） 肉桂（一分）水煎服。一劑而膀胱之水大泄，二劑而腰痛頓寬也。

此癥用術桂加澤瀉湯亦神。

白術（一兩） 澤瀉（三錢） 肉桂（五分）水煎服。一劑即通。

4，人有大病之后，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入于腎宮，誤服補腎之藥而成之者也。

    大病之后，脾腎雙虛，濕瘀腰痛，健脾補腎，利濕固本。

陳士鐸說，方用起傴湯∶

薏仁（三兩） 白術（二兩） 黃芪（一兩） 防風（三分） 附子（一分）水煎服。日用一劑，服一月而腰輕，服兩月而腰可伸矣，服三月而全愈。

此癥用 術防桂湯亦可。

白術（四兩） 黃 （二兩） 防己（一錢） 肉桂（一錢）水煎服。十劑輕，二十劑愈。

5，人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。

      外傷之后，因虛致瘀，化瘀不效，需大力補腎。

陳士鐸說，惟是補腎之劑，用熟地（一斤） 白術（半斤）

水大碗數碗，煎服。一連數劑，而腰如舊矣。

夫熟地原能接骨，不止補腎之功，白術善通腰臍之氣，氣通則接續更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉不能收功矣。

6，人有露宿于星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉側，人以為血凝于少陽膽經也，誰知是邪入于骨髓之內乎。

     濕氣停于腰部，虛處留邪，治從根本，方能奏效。

陳士鐸說，方用轉腰湯∶

白術（一兩） 杜仲（五錢） 巴戟天（五錢） 防己（五分） 肉桂（一錢） 蒼術（三錢） 羌活（五分） 桃仁水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止也。

此病用術桂防己湯亦佳。

白術（二兩） 肉桂（三錢） 防己（一錢） 甘草（五錢）水煎服。十劑見效。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年2月18日）的“一技之長空中客堂”由朱勝君講述《首屆全國經方高級講習班現場實錄》的內容，題目是：李可學術思想和臨床經驗

        請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀河北省中醫藥科學院朱勝君講述《首屆全國經方高級講習班現場實錄》的有關內容成功！她和大家一起學習了雒曉東教授總結的李可學術思想和臨床經驗

        

         李可先生是當代一個很有影響力的中醫學家，他命運坎坷而傳奇。我記得有資料說他不是上中醫學院，也不是祖傳，而是因禍得福，在反右斗爭的時候，被錯劃為右派，一腔熱血被人誤解、誣告。但是，他沒有頹廢消沉，而是坐牢的時候跟獄友學習了中醫。

        也許那個時代中醫人才多，監獄里也有中醫藥人才或中醫藥的著作，或者是命運的安排，就像張良當年遇見一個軍事家，或者開店的秦越人遇到了長桑君。獨特的環境，造就了一代大醫。



     李可先生善于出奇制勝，經常使用大劑量附子治愈很多大病與疑難雜癥。

        但是，他之所以成為名家，與山西科技出版社郭博信先生對他的幫助有很大關系，也可以說沒有郭博信，就沒有李可先生的成功，他們還因傳承中醫成了師徒。



郭博信先生也是很了不起中醫，他的《中醫是無形的科學》，也非常讓人敬仰。

        我有幸認識他們師徒，知道一些事情。

       當然，鄧鐵濤先生也很欣賞李可先生，為他的書寫了序言，把他介紹給廣東省中醫院做師帶徒老師，讓研究生畢業的主任做他的徒弟，這都是李可先生能夠名垂后世的難得機遇。



這是李可先生之幸，也是中醫之幸，中華民族必然復興就是這樣由偶然形成的必然。

馬京雪

@所有人
各位群友，各位同道：今晚，2020年2月18日（周二），我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第18講。

曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好！
今天晚上我們一起學習《內經》的內容：

玉版論要篇第十五
黃帝問曰：余聞揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯對曰：揆度者，度病之淺深也；奇恒者，言奇病也。請言道之至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。

　　神轉不回，回則不轉，乃失其機。至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。

　　容色見上下左右，各在其要。其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，二十一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脫不治，百日盡已。

　　脈短氣絕死，病溫虛甚死。

　　色見上下左右，各在其要。上為逆，下為從；女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。易，重陽死，重陰死。

　　陰陽反他，治在權衡相奪，奇恒事也，揆度事也。

　　搏脈痹躄，寒熱之交。脈孤為消氣，虛泄為奪血。孤為逆，虛為從。

　　行奇恒之法，以太陰始。行所不勝曰逆勝，逆則死。行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始，逆行一過，不可復數，論要畢矣。

馬京雪

       本周三晚上（2020年2月19日）的一技之長空中課堂我們一起來學習討論曹老師的著作《中醫群英戰SARS》中的精華部分：統一熱病學是我們刻不容緩的任務和責任---讀《中醫群英戰SARS》SARS與中醫外感熱病診治規范研究啟示錄

       2003年非典肆虐神州大地，以鄧鐵濤教授為首的中醫隊伍，利用中醫中藥的優勢，為中國防治SARS做出了重大貢獻，對于這一段歷史事實進行認真總結和反思具有重要的現實意義。河北省中醫科學院曹東義教授結合外感熱病史的演變，對SARS的中醫認識提出了十分有意義的見解，建議將傷寒、瘟疫、溫病融合為外感熱病學，以便更有利于將來更有效的防治SARS、禽流感等等新舊瘟疫。在今天看來，對于正在流行的武漢新冠肺炎疫情的診治，更加具有十分重要的指導意義。SARS于 2003年春天突襲廣東、北京至全國，當時以病因不明，治療效果欠佳，死亡率高，在人群中迅即形成一股恐懼心理。特別是在初期，中國醫療所積累的經驗，一時還難以發揮作用，使治愈率、并發癥均不能令人滿意，后來在鄧鐵濤鄧老上書中央建言獻策，國家領導人下令要求采取中西結合救治，中醫廣泛參與以后，上述情況隨即發生了較明顯的轉變，治愈率提高了，并發癥降低了，得到了國內外學者的一致好評�！秲冉洝窡岵�、仲景傷寒、吳又可的瘟疫、清代的溫病，論述的 都是傳染性和感染性疾病，有幾十種之多，包括SARS、禽流感、新冠肺炎等等以及將來可能會發生的各種瘟疫，它們都有發熱的癥候，故可以總稱為外感熱病，那么它們就存在著統一起來的基礎，我們就有可能，在再一次面對此類的新舊瘟疫的時候，使傷寒學派、溫病學派、瘟疫學派的醫學家們圍坐在一起，互相探討治療的最佳方法，辨證論治，各自拿出最有效的利器，共同對付瘟神的挑戰，而不必在一邊說“這是溫病學家的事”、“那是傷寒學家的事”，永遠也走不到一起，共同攜起手來面對。我們如果再執著于傷寒與溫病，是兩類不可調和的、水火不相容的疾病的觀點，只會讓瘟神君在黑暗里偷笑！敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com

       祝賀劉敬章主任在孟村回族中醫院講述《中醫群英戰SARS》成功！

他和大家一起討論了“熱病統一寒溫”的緊迫性。





大家一起通過讀這本書，一起回顧那個難忘的日子，也一起努力做好自己今天的工作。

武漢新冠肺炎疫情爆發以來，我先后在燕趙中醫網發表了十幾篇文章，為大家提供參考。

今天又發出去兩篇文章，其中一個是和武寧研究生共同署名的《應對新瘟疫，路徑研究很重要》，這是篇戰略思考的文章，不是具體治療方法。

我說的路徑，是廣義的路徑。

有大眾的路徑

西醫的路徑

中醫的路徑



不是簡單入組，一成不變的藥物療法。





大眾第一應該選擇中醫，而不是擁擠到大醫院，做到這一點，需要系列的措施和輿論引導：



西醫的路徑是在病毒性疾病面前，做好了隔離消毒和流調，然后，退一步，請中醫藥盡早發揮作用，做到這一點也很難，但是生命有關，不是賭一把的事情。有了幾個西醫的例子，可以用他們的結局說明這個問題，這也說明“西醫中國化”是未來必須推動的。



中醫的路徑，是把熱病從《內經》里請出來，由它統領寒溫和瘟疫學說，而不是寒溫論爭。這樣有利于形成共識和力量，也容易走向世界，讓西醫服氣。



這就是我說的《路徑研究很重要》的本意。

馬京雪

           本周四晚上（2020年2月20日）的一技之長空中課堂我們一起來學習討論中醫藥對新冠肺炎的防治可全程發揮作用，中醫藥就是抗擊瘟神的特效藥 ___論中醫藥對新冠肺炎的預防和治療中醫的發展史，自古以來就是一部不斷和瘟神抗爭的戰斗史！歷史上大大小小、無數次瘟疫的流行，無時無刻不是中醫藥在佑護著中華民族的健康和生息。2003年的非典剛過，2019年歲末年初，武漢新冠病毒的瘟神又卷土重來。一時間，全國上下，眾志成城，齊心合力，共抗疫情。仝小林院士、黃璐琦院士、張忠德院長等多位中醫專家親赴武漢一線戰場，與全國各地的專家并肩作戰。本次武漢肺炎疫情很可貴的是：中醫藥從頭就開始介入，《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案》就是國家衛健委與國家中醫藥管理局聯合制定并公布，可謂中西聯合，其中很大篇幅為 中醫治療方案，并高度指示強調，各有關醫療機構要在醫療救治工作中積極發揮中醫藥作用，加強中西醫結合，建立中西醫聯合會診制度，促進醫療救治，取得良好效果。在2003年的SARS瘟疫橫行期間，中醫介入、中西醫結合治療傳染性非典型肺炎，其療效曾經得到世界衛生組織的肯定和贊揚，在新型冠狀病毒感染肺炎的防治中，中醫中藥又將發揮出什么樣的作用？在實際治療中是否已經見效？有沒有已經證實對這一疾病有效的中成藥或者中藥方劑？張忠德院長斬釘截鐵地說：“肺炎疫情發現以來，不管是對危重癥還是輕中癥的治療，中醫中藥都顯示出了非常好的療效和特有的優秀本質，應該在全國大力推廣并全程使用！”張伯禮也給出了明確的答復：“中醫中藥在減輕發熱癥狀、控制病情進展、減少激素用量、減輕并發癥等方面，都具有很好的療效，中醫藥對新型冠狀病毒感染肺炎的防治，可以全程發揮作用！”鐘南山院士自己也承認并且很坦誠地說：“中醫藥在早期就應該介入，不要等到不行了才用�！笔聦嵣�，在2003年SARS流行的時候，和瘟疫拼殺的戰場上是以西醫為主導，大量的抗生素，大量的激素大行其道，后來的副作用和后遺癥比比皆是，人人皆知。廣東的鄧鐵濤教授，上書中央，大聲呼吁，才為中醫陣地打開了一個缺口，中醫中藥的廣東經驗才得以在北京乃至全國推廣開來。所以說當年的非典時期，中醫只是輔助作用，處于從屬地位，并沒有特別設置中醫的定點醫院，這次武漢肺炎疫情就吸取了當年的教訓，不僅設置了定點的醫院，還給了中醫治療很大的權利，也就是說中醫藥的身份變了，中醫防治疫情的身份已經躍升，從參與者變成了主力軍。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zyqy
     祝賀劉敬章講座成功！
他和大家一起分析了新冠肺炎的中醫參與機制和應該發揮的作用。
過去我們大眾的就醫模式是，有病之后，首先想到的第一選擇是去大醫院，以為這是最好的路徑選擇。結果，在武漢瘟疫爆發，不僅一床難求的硬殼很難突破，而且無序的到處求醫也增加了交叉感染的機會，走廊里排大隊的候診人群，讓醫院不堪重負，醫患關系也很緊張。
在各種因素綜合作用下，醫院在一定程度上成了“疫情放大器”，而不是“疫情滅火器”。這在2003年的非典過程之中，就上演過類似的慘痛教訓，當時北大人民醫院、東直門醫院被污染之后，不得已而采取整體封閉，希望避免進一步造成疫情蔓延。在這一次新冠肺炎爆發后，武漢有些大醫院，被迫再次上演了“放大器”的角色，血的教訓十分深刻。
疾病治療是一個復雜系統工程，中醫、西醫各有所長，都不能包打天下。
西醫擅長隔離、消毒、確診、流調，這都是中醫的短板，但是，西醫缺乏有效抗病毒藥物，疫苗研制、藥品研發都需要較長時間，遠水解不了近渴。
中醫藥積累了幾千年與瘟疫斗爭的經驗，并且在2003年抗擊SARS非典的時候，成績突出，香港西醫力量非常強大，比鄰廣州和廣東省，在救治效果不佳的時刻，在無情的事實面前，懇請廣東省中醫院派年輕的中醫師去幫助他們治療非典，這一劃時代意義的歷史事件，足以說明中西醫協作的必要性。由于中醫很多優秀特點，落在西醫目光之外，其背后深刻的道理一時難以明白。
因此，這一次新冠肺炎在武漢突然爆發，大眾對中醫藥的認識程度不高，一線西醫也不了解中醫優秀的歷史和重要的現實作用，因此，很悲哀地，發生了一些不該發生的事情，比如有不少頂級西醫專家感染后不幸去世，他們沒有得到中醫藥的幫助和救助，像白求恩那樣，盡管只是手指頭感染，由于沒有抗菌素幫助，也不懂中醫，結果不幸病逝。
相比之下，1月29日，武漢晚報報道了武漢市第一醫院婦科副主任醫師曹麗蓉感，在工作中雖然感染了新冠肺炎，但是她依靠中醫藥自救，染后14天康復，這樣的事實并沒有引起大家重視，此后不斷發生不該發生的悲劇。
兩相對照，一人歡喜，多人悲，這樣的局面、血的教訓告訴我們“西醫中國化”意義重大，刻不容緩。
        在各級領導、有關人士的共同努力下，已經取得了階段性的勝利，形成了可以展示中國特色的“中西醫協作診療模式�！�
中醫有很豐富多彩的預防、治療、康復的辦法，可以全過程參與疫情防治，不用在早期等著試劑盒確診就可以治療，在每個階段發揮作用。即使是危重癥，中醫也有很多方法挽救患者的生命。
在西醫搭建的隔離、消毒、流調的平臺上，如果放手讓中醫參與救治，就可以創造世界奇跡。
因此，分階段，分步驟實施“中西醫協作”挽救病人生命，是當務之急，這個的時候，需要發揚杜富國的精神，大喊一聲：“你退后，由我來！”

馬京雪

        今天晚上（2020年2月21日）的一技之長空中課堂由上海黃小平院長為大家分享第五版 《中藥學》的第二小節清熱燥濕藥:


本類藥物的性味多苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，主要用于治療濕熱癥，藥物主要有黃芩、黃連、黃柏、苦參，此類藥使用時注意其苦寒能伐胃、燥能傷陰的特點，脾胃虛弱和津液虧耗者當慎用，必須要用的時候，當配伍益胃或養陰的藥物，本類藥物多兼瀉火，解毒作用，可與清熱瀉火、清熱解毒藥互參。


請大家一起期待。http://www.ynjkcy.com/zyx
        祝賀上海黃小平院長為大家分享第五版 《中藥學》成功！他和大家一起學習了清熱燥濕藥的內容。
         人體患病后，由于季節，體質，邪氣，飲食的影響，可以表現出體內有“濕熱瘀滯”的情況，治療方法有清利濕熱組成的方藥，以有利于去邪。
由于清熱利濕藥物的性味多苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，側重于“去邪”，所以，用藥需要注意顧護正氣，不要過量，用的太久，也可以在方劑配伍之中，就加上健脾利濕藥物。
         治療濕熱癥的黃芩、黃連、黃柏、苦參，味厚口苦，氣寒走下，正所謂“良藥苦口利于病”，一定要注意辨證準確，才能得到好的效果。

馬京雪

         本周六晚上（2020年2月22日），“一技之長空中課堂”由王群才講述《國醫大師・朱良春》這本書的內容：

        第四章薪火相傳第二十節心病證治點滴、第二十一節簡談中風、第二十二節慢性肝炎證治、第二十三節簡談中醫對腫瘤的防治的用藥組成、證侯分析、病例療效驗證。

         敬請各位關注王群才講述具體內容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc

         祝賀衡水市王群才講述《國醫大師・朱良春》成功！他講的內容：

        第四章薪火相傳第二十節心病證治點滴、第二十一節簡談中風、第二十二節慢性肝炎證治、第二十三節簡談中醫對腫瘤的防治的用藥組成、證侯分析、病例療效驗證。

         

          中醫有獨特的學術原理，就說腫瘤的治法吧，

西醫擅長檢查癌癥的病灶，分析癌瘤的細胞結構，主張直接消滅病灶，有用手術切除的方法，也有用放射線燒死癌細胞的方法，或者希望用“細胞毒性藥物”殺死癌細胞，這都是“直接面對病灶”的方法，有效果，但是，也很有局限。

因為，癌細胞不是外來的，是自己管不住、管不了的細胞，是從“正常細胞”轉化、突變的細胞，就像沒教育好的孩子，變成了敵人，它不但沒有了“原來的人性”，而且作惡多端，到處搞破壞，逐漸把一個健康有序的身體，弄成千孔百瘡，無法正常運轉，系統癱瘓。

因此，治療癌癥，只針對病灶、癌細胞，看起來好像是“特效”，但是，這只解決“結果”，而不針對“原因”，所以經常是失敗的措施。



中醫不是這樣看問題，中醫認為“五臟者身之強也”，健康無病，帶病延年，都離不開“扶正祛邪”。

國家推廣的圈療八大療法，從通瘀、排毒、強正氣出發，治療大量癌癥患者，獲得很好效果，關鍵是體現了中醫的大智慧，因此，被國家有關部門認定為中醫高新適宜技術。很多人學習之后，就掌握了這極為獨特的八大療法，取得了很好的業績。

馬京雪

        今周日晚上（2020年2月23日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫心理學》，她和大家一起繼續討論常見中醫心理疾病------臟躁，包括病因病機、辨證論治、心理治療、氣功治療、針灸治療等部分內容與大家一起分享，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
        祝賀王紅霞主任講述 《中醫心理學》成功，她和大家一起繼續討論常見中醫心理疾病------臟躁，包括病因病機、辨證論治、心理治療、氣功治療、針灸治療等內容。

          心理疾病，對應中醫的“臟躁”，這本身就是一個中西醫結合的嘗試。
         西醫認為人的精神情緒在大腦皮層，不屬于內臟：中醫認為五臟六腑都和精神情緒有關系，叫“五神藏”，或者叫“形神一體”，因為不僅十指連心，腳趾頭上也有神明，都能與精神情緒有關系。
          五神藏，雖然說五臟，但是不說結構，不認為結構決定功能。
中醫把精神情緒分屬于五臟，這個“臟躁”，關系到幾個臟腑，治療也不能只局限于一個臟腑。
《金匱要略》的百合地黃湯系列方藥，從加減組合，煎服法，內服外用，都有很多內容，可以提供大家參考。
當然，歷代醫家，都有自己的經驗。

馬京雪

大家好，本周一（2020年2月24日）由馬京雪和大家一起學習《辨證錄·咽喉痛門》。

本周我們學習的主要內容是：

1，人有感冒風寒，一時咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。其癥痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚則勺水不能入喉，此陽火壅阻于咽喉，視其勢若重，而病實輕也。

2，人有一時喉忽腫大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹之癥，即俗稱為纏喉風也。

3，人有咽喉腫痛，日輕夜重，喉間亦長成蛾，宛如陽癥，但不甚痛，而咽喉之際自覺一線干燥之至，飲水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，將涎投入清水中，實時散化為水，蓋此證為陰蛾也。

4，人有咽喉干燥，久而疼痛，人以為肺熱之故，誰知是腎水之涸竭乎。

5，人有生喉癬于咽門之間，以致喉嚨疼痛者，其癥必先作癢，面紅耳熱而不可忍，其后則咽唾之時，時覺干燥，必再加咽唾而后快，久則成形而作痛，變為楊梅之紅瘰，或痛或癢而為癬矣。

6，人有生長膏粱，素耽飲酒，勞心過度，致咽喉臭痛，人以為肺氣之傷，誰知是心火太盛，移熱于肺乎。

7，人有咽喉腫痛，食不得下，身發寒熱，頭疼且重，大便不通，人以為熱也，誰知是感寒而成者乎。

敬請期待馬京雪的分享，歡迎交流。http://www.ynjkcy.com/bzl

    祝賀馬京雪講述《辨證錄·咽喉痛門》成功！他和大家一起討論了7個病例。

1，人有感冒風寒，一時咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。其癥痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚則勺水不能入喉，此陽火壅阻于咽喉，視其勢若重，而病實輕也。

     外感病一般從太陽發起，咽喉要道，與肺相通。

陳士鐸說，方用破隘湯∶

桔梗（三錢） 甘草（二錢） 柴胡（一錢） 白芍（五錢） 玄參（三錢） 麻黃（一錢）天花粉（三錢） 山豆根（一錢） 水煎服。一劑而咽喉寬，再劑而雙蛾盡消矣。

方中散太陽之邪者居其一；散各經之邪居其五，尤加意于散肺之邪者，由近以散遠也。

此癥用散蛾湯亦神效。

射干 枳殼 蘇葉 當歸（各一錢） 甘草（二錢） 桔梗（三錢） 天花粉（三錢） 山豆根（八分）麻黃（五分） 水煎服。一劑即愈。



2，人有一時喉忽腫大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹之癥，即俗稱為纏喉風也。

     咽部因火毒而腫痛，或者扁條體腫大（乳蛾）化膿，也是急癥�？梢酝庵闻c內服相結合。

陳士鐸說，用刀直刺其喉腫之處一分，則喉腫必少消，可用吹藥以開之。吹藥方∶

膽礬（一分） 牛黃（一分） 皂角（燒灰末，一分） 麝香（三厘） 冰片（一分）為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，然后用煎劑。方名救喉湯∶

射干（一錢） 山豆根（二錢） 玄參（一兩） 麥冬（五錢） 甘草（一錢） 天花粉（三錢） 水煎服。一劑而全愈也。

若雙蛾不必用刺法，竟用此方。玄參為君，實足以瀉心腎君相之火，況佐之豆根、射干、天花粉之屬，以祛邪而消痰，則火自歸經，而咽喉之間，關門整肅矣。

此癥用兩地湯加減亦神。

熟地 生地 玄參（各一兩） 肉桂（三分） 黃連 天花粉（各三錢） 水煎服。下喉即愈，不必二劑。



3，人有咽喉腫痛，日輕夜重，喉間亦長成蛾，宛如陽癥，但不甚痛，而咽喉之際自覺一線干燥之至，飲水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，將涎投入清水中，實時散化為水，蓋此證為陰蛾也。

     陰虛而致咽部生成乳蛾，晝輕夜重。

陳士鐸說，治法宜大補腎水，而加入補火之味，以引火歸藏。方用引火湯∶

熟地（三兩） 巴戟天（一兩） 茯苓（五錢） 麥冬（一兩） 北五味（一錢） 水煎服。一劑而火自下歸，咽喉之腫痛全消，二劑即全愈。

此癥用收火湯亦神效。

熟地（三兩） 山茱萸（一兩） 茯苓（五錢） 肉桂（三錢） 水煎一碗，探冷服。一劑即消。



4，人有咽喉干燥，久而疼痛，人以為肺熱之故，誰知是腎水之涸竭乎。

     金生水，肺腎為母子，咽干而痛，陳士鐸說，故欲救肺之干燥，必先救腎之枯涸也。方用子母兩富湯治之。

熟地（三兩） 麥冬（三兩） 水煎服。一劑而燥少止，三劑而痛少止，十劑而燥與痛盡去也。

此癥用金水湯亦佳。

熟地 山茱萸（各一兩） 天門冬 地骨皮 丹皮（各三錢） 沙參（五錢） 水煎服。



5，人有生喉癬于咽門之間，以致喉嚨疼痛者，其癥必先作癢，面紅耳熱而不可忍，其后則咽唾之時，時覺干燥，必再加咽唾而后快，久則成形而作痛，變為楊梅之紅瘰，或痛或癢而為癬矣。

     咽喉疼痛，淋巴濾泡增生，陳士鐸說其為蘚。主張方用化癬神丹∶

玄參（一兩） 麥冬（一兩） 五味子（一錢） 白薇（一錢） 鼠粘子（即牛蒡子，一錢） 百部（三錢）甘草（一錢） 紫菀（二錢） 白芥子（二錢） 水煎服。二劑而疼痛少痊，又服四劑，而癬中之蟲盡死矣。即不可仍用此方，另用潤喉湯∶

熟地（一兩） 山茱萸（四錢） 麥冬（一兩） 生地（三錢） 桑白皮（三錢） 甘草（一錢） 貝母（一錢）薏仁（五錢） 水煎服。連服十劑，而癢與痛俱除矣。方中再加肉桂一錢，饑服冷服，實為善后之策，又萬舉而萬全也。

   又說，此癥先可用白薇湯十劑，后可用溉喉湯三十劑，亦能奏功。

白薇湯∶

白薇（二錢） 麥冬（三錢） 款冬花 桔梗（各三分） 百部（二分） 貝母（五分） 生地（三錢）甘草（三分） 水煎湯，漱口服。日服一劑，服十劑蟲死溉喉湯∶

熟地（二兩） 麥冬（一兩） 甘草（一錢） 白薇（五分） 水煎服。服一月全愈。



6，人有生長膏粱，素耽飲酒，勞心過度，致咽喉臭痛，人以為肺氣之傷，誰知是心火太盛，移熱于肺乎。

     酒食過度，化生熱毒，氣味不佳，陳士鐸說，方用解腥丹∶

甘草（二錢） 桔梗（二錢） 麥冬（五錢） 桑白皮（三錢） 枯芩（一錢） 天門冬（三錢）生地（三錢） 貝母（五分） 丹皮（三錢） 水煎服。連服二劑而痛止，再服四劑而臭除。

此癥用息炎湯亦可。

黃連 甘草 黃芩（各一錢） 麥冬（五錢） 天冬 生地 玄參（各三錢） 紫菀 天花粉 石膏（各二錢） 竹葉（三十片） 陳皮（三分） 水煎服。四劑愈。



7，人有咽喉腫痛，食不得下，身發寒熱，頭疼且重，大便不通，人以為熱也，誰知是感寒而成者乎。

     外感病中，有咽痛，陳士鐸說可外治∶

木通（一兩） 蔥（十條） 煎湯浴于火室中。

如是熱病，身必有汗