曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

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各位群友，各位同道：今晚，2020年1月14日（周二），我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第13講。

曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，我們今天晚上學習《內經》的范圍：
五藏生成篇第十
心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。

　　是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝(月芻)而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

　　五臟之氣，故色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如(火臺)者死，赤如衄血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生于心，如以縞裹朱。生于肺，如以縞裹紅。生于肝，如以縞裹紺。生于脾，如以縞裹括樓實。生于腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

　　色味當五臟，白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎堿。故白當皮，赤當脈，青當筋，黃當肉，黑當骨。

　　諸脈者，皆屬于目；諸髓者，皆屬于腦；諸筋者，皆屬于節；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺，此四肢八溪之朝夕也。故人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣、凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛氣所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

　　診病之始，五決為紀。欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。

　　是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。腹滿(月真)脹，支膈胠脅、下厥上冒，過在足太陰陽明�？人陨蠚�，厥在胸中，過在手陽明太陰。心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。

　　夫脈之小大，滑澀浮沉，可以指別。五臟之象，可以類推。五臟相音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。

　　赤脈之至也，喘而堅。診曰：有積氣在中，時害于食名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

　　白脈之至也，喘而浮。上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛。名曰肺痹。寒熱，得之醉而使內也。

　　青脈之至也。長而左右彈。有積氣在心下，肢胠。名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛足清頭痛。

　　黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。

　　黑脈之至也，上堅而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴，清水而臥。

　　凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

馬京雪

         本周三晚上（2020年1月15日）的一技之長空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第33講_戰勝傳染病的理論與經驗。
         鄧鐵濤先生說：“西醫以微生物為靶子，千方百計尋找殺滅細菌、病毒的藥物，或研制預防疫苗。自抗生素發明以來近50年，對細菌性疾病的治療取得顯著的成績，但是，由于抗生素的毒副作用越來越強，尤其是病菌的抗藥性比新抗生素的研制更快，不少有識之士十分擔心，將來會出現無藥可治的細菌性疾��！若論病毒性疾病，近半個世紀以來一再證明如乙腦、登革熱、流行性出血熱，中醫治療遠勝于西醫。新瘟疫SARS之戰則眾所周知，優勢有目共睹不必說了。疫苗之研制則是西醫的優勢。但中醫的防治也是優勢。中醫對傳染病治療的優勢，不僅在于有多少張方，更關鍵在于有正確的理論指導。（一）掌握‘正’與‘邪’的矛盾：中醫重視‘邪氣’對人體的傷害，但更重視‘正足以勝邪’的掌握，在治療過程中處處注意維護人體的‘正氣’，故有‘留人治病’之原則�！�祛邪’是治病常法，其宗旨不但在于殺滅病邪，而重在使‘邪氣’不得安生而被逐出體外。給‘邪’以出路比之‘邪’、‘正’兩傷更為高明。溫病學家葉天士說：‘或透風于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相結，勢必孤矣’。這幾句話似乎平淡，但實際可以看作是中醫治療傳染病的戰略思想。引而伸之，汗、吐、下、和、溫、清、消、補，辨證準確，用藥得當，都能達到‘祛邪’之目的。如果按照西醫之模式，所有有效中藥方劑通過細菌培養，抑菌試驗，大都屬于無效的結果，有些藥方甚至可以成為細菌的培養基。比如張仲景的白虎湯與人參白虎湯，有人用動物實驗全無退熱作用。但1955年石家莊郭可明就是用這兩方加減，治療20例，療效達90%（世界醫學統計病死率為30-50%）。20世紀70年代中央一首長高熱，用盡西藥無法退熱，后請岳美中先生會診，用白虎湯三劑而愈。（二）中醫攻克傳染病有個武器庫：中藥與方劑，是中醫藥寶庫的重要組成部分。自神農氏嘗百草而創醫藥，第一本中藥學是《神農本草經》。唐代出現世界第一部官頒藥典——《新修本草》。但用藥治病自伊尹作湯液之后，便知道多種藥物組合成方，產生更好的療效。古代醫學分為‘醫經’、‘經方’、‘神仙’、‘房中’四大學派，醫經、經方成后世中醫學的主流�，F在馳名世界的‘雞尾酒療法’，從方劑學觀點看只是中醫伊尹時代之水平乎。中醫制方是在中醫理論指導之下根據藥性的寒熱溫涼，升降浮沉，藥物歸經，按君臣佐使以處方用藥。因此，‘醫方’已成為中醫治病的最為重要的手段，成為中醫偉大寶庫重要組成部分。宋代政和年間《太平圣惠方》選驗方16834首，至明代朱棣的《普濟方》載方61739首。辨證論治是中醫理論之精華，但歷代名方驗方則是中醫戰勝傳染病的武器庫。例如使劉海若能夠蘇醒過來的‘安宮牛黃丸’，是清代吳瑭《溫病條辨》的名方。與安宮牛黃丸齊名的‘至寶丹’是宋代《太平惠民和劑局方》的方子，‘紫雪散’是宋代許叔微《本事方》的方劑。以上三藥合稱‘三寶’，是中醫治療高熱神昏譫語的三張王牌。西醫每逢高熱，使用冰敷以降溫，認為可保護腦細胞。但往往使邪氣內伏，而產生后遺癥。我們的三寶既能退熱，又能保護腦細胞。如果今天拿三寶去申請藥審，一定不能通過。因為有重金屬成分——朱砂一至三兩。這說明中藥方劑是不能以西藥理論為準繩的。從清代到現代用‘安宮牛黃丸’者可謂不計其數，從未聞有什么副作用。當然辨證錯誤，應用于寒證的患者，便要命了。這是用錯藥而不是藥之錯�！�
       邪氣與正氣的斗爭，在中醫診治疾病過程之中的重要性是不言而喻的。然而，人們對于邪氣的認識，有過分強調邪氣“惡”的一面，甚至不惜將其妖魔化，卻往往忽視邪氣可轉化的一面，需要引起我們重新思考。敬請期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
          祝賀劉敬章講述著作稿《鄧老熱病研究》成功!他和大家一起學習了國醫大師鄧鐵濤先生論述中醫戰勝傳染病理論與經驗的有關內容。
    很多人只了解“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，好象是“無邪不成疾”，“百病皆邪”，張子和所倡導的“攻邪已病”，就是基于這樣的認識。無論外感與內傷，都把病因建立在邪氣所傷的基礎上，不免會產生偏頗，會影響我們對于疾病成因的正確判斷。在治療的時候過分強調驅邪，“無情斗爭”，往往會損傷正氣，犯“虛虛實實”的毛病。
即使是“百病皆由邪作祟”，那么，邪從何來？無非是外來與內生。
    人在風寒較盛的冬季感冒了、患病了，風寒是致病的邪氣。但是，我們既不能改變周圍的氣候，也不能把自己永久地限定在恒溫箱里。即使是能夠改變周圍環境，能夠生活在恒溫箱里，能保證我們永遠不患外感病嗎？答案還是否定的。那么，我們如果正氣充足，或者外感病痊愈之后，我們還可以去冬泳，去滑雪，去觀賞冰燈，去享受大自然“恩賜”給我們的美麗的冬季！去感受難得一見的寒風與冰雪。因為寒風與冰雪，也是大自然的“正氣”。
人體的喜怒哀樂憂思悲恐，在不引起人體發病的時候，屬于正常的情志；如果這種情志太過分，引起人體產生疾病，就轉化為致病的邪氣。當“破涕為笑”，“淚飛頓作傾盆雨”的時候，過激的情志竟然成了化解內部氣機郁結的良藥；本來可以致病的過激情緒，卻成了治療疾病的措施，邪與正的轉化正如古人所說，處處充滿了“神機”�！吧窈跎�，客在門”，古人化害為利，轉邪為正的種種舉措，充滿了辨證法的妙趣。
停滯的水濕，可以通過“利濕”的措施，逐漸活化，形成流動的水液，重新成為升降出入的生命物質；停滯的血液，經過活血化瘀治療之后，“瘀”化了，血活了，又流動起來；影響氣機運行，阻礙新陳代謝的邪氣，在中醫的手里，竟然又成了生命活動不可或缺的基本物質，多么美妙的戰略！化飲利水，健脾利濕，消食導滯，升清降濁，育陰散熱，回陽救逆等等，都與活血化瘀一樣，體現出古人的大智慧。
即使屬于外邪致病的外感病，也不能對于邪氣“無情斗爭”，也應當“以和為度”，在內傷病的治療之中，“以平為期”的治療原則，就更顯出中醫學的奧妙之所在了。學會“與邪氣講和”，不是無能，不是妥協，而是給生命以寬緩的環境，讓肌體自身在自我調節的過程之中，達到自我和諧，穩定發展。以此長生久視，“與萬物俱沉浮于生長之門”。
    鄧鐵濤先生在講述了中醫診治傳染病的歷史成就，中醫對于病因的認識，以及中醫如何駕馭中藥，如何強調邪正斗爭的作用等問題之后，展望未來中醫診治傳染病的發展趨勢。他說：“（一）掃除歧視中醫之障礙（二）培養‘鐵桿中醫’為當務之急。（三）中藥劑型改革，發展中藥針劑。（四）我十四年前對于溫病的展望，至今仍然值得參考�！�

馬京雪

        本周四晚上（2020年1月16日）的一技之長空中課堂我們繼續來學習《臨證指南跟師錄》的內容：經方是“病的人”的方，學經方是思維方式的回歸______黃煌經方工作室滄州揭牌暨經方學術論壇有感
        黃煌，男，南京中醫藥大學教授，國際經方學院院長，博士生導師，江蘇省名中醫，當代國內著名的經方大家，于2020年1月4日蒞臨滄州，參加了“黃煌經方工作室”成立大會，并 做了精彩的學術演講，意義深遠，經方是中華民族數千年來運用天然藥物的經驗結晶，是中國古代醫學家們的大智慧，是人人用得上、大家學得會、百姓吃得起的祖國瑰寶。經方，其實就是一種思維方式，經方是“病的人”的方，中醫看的是“病的人”，是個體化治療；而西醫看的是“人的病”，是 群體化治療。方證相應是經方醫學的靈魂，方證相應體現了中醫學診斷與治療一體化的原則，方證識別是檢驗一個中醫臨床醫生實際工作能力的標志，方證相應也是中醫臨床工作者始終追求的目標，所以有“方對證，喝口湯；不對證，用船裝”的民諺。黃煌教授說：“我是老師，1982年研究生畢業以后，就一直在南京中醫藥大學從事教學工作，這么多年以來有很多的困惑，也有很多苦衷，感到中醫教育花了這么多錢，花了這么多人力，但是效果不是太好，至少我個人感覺不是太好，社會上對我們的中醫教育也有很多不滿，到底出了什么問題？現在有的從師承的角度，有的從正規教育的角度，來評價中醫教育問題，我感到這些不是我們要討論的關鍵。對于教育工作者來說，最重要的是：要為這個時代，要為這個社會，為這個國家培養一些急需的人才，現在的中醫界什么人才最急需？并不是要多少個高明的理論家，多少個國醫大師，多少個領軍人物，而是需要大量接地氣的基層中醫人才，包括中醫愛好者。中醫現在已經進入到一個大眾化的發展階段，養生類節目，民營中醫館，受到很多中老年人的追捧，民間又出現了大批中醫愛好者，經方愛好者，大眾化，是我們中醫的一個潮流，一個時代的特征，識實務者為俊杰，我們搞中醫教育的，如果不認真認清形勢，還把中醫搞得神乎其神，看不懂、學不會，不拆掉中醫行當中的籬笆，推翻門檻，讓更多老百姓來學習，那肯定會被社會拋棄，如何把中醫大眾化的基礎打得更好，我認為最好的辦法就是推進經方的普及工作，讓中醫的文化基因，真正地在我們每個中國家庭的日常生活中扎下根來，大家不要以為中醫那么難學，中醫其實就是非常大眾化、生活化的東西�！秱�寒論》翻開第一張方_“桂枝湯”里面的五味藥，桂枝，芍藥，甘草，生姜，大棗，在廚房中就能找得到，你只要能熬姜湯就能熬桂枝湯，如果把里面的芍藥拿掉，放幾塊排骨的話，燉出來滿屋飄香”。醫圣張仲景著名的當歸生姜羊肉湯更是冬季溫陽補血的一道美味佳肴，所以說，中醫是我們中國人自己的東西，可以而且也應該做到人人理解，人人會用，那才是最理想的狀態，如果我們中國人自己都不知道老祖宗留下來的寶貝，反而被日本、韓國等等國家搶了去，那我們簡直就是數典忘祖、不肖子孫了！敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
            祝賀劉敬章講述《臨證指南跟師錄》成功！他和大家一起討論的題目：經方是“病的人”的方，學經方是思維方式的回歸______黃煌經方工作室滄州揭牌暨經方學術論壇有感
       黃煌教授為經方現代傳承，做出了很大成就，值得大家學習。
        經方不是張仲景的獨創，是他“守正創新”的結果。
        學習經方，應當“知源流，懂體系，會妙用�！倍�不應該這是會用某方  ，會治某病。
        經方傳承是一個重要的學術問題，“君子務本，本立而道生”，我們河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究專業委員曾經提出“學仲景，說仲景，用仲景，做仲景”的奮斗目標。
       近代以來，溫病學家輩出，很多醫家追隨葉、薛、吳、王之后，很大程度上冷落了張仲景的學術，這種局面的形成，已經有幾百年以上的歷史了。
       元代王安道《張仲景立法考》說“嗚呼，張仲景傷寒方只為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設”；吳又可說傷寒學術屬于“屠龍之技”，即使學好了也“終無所施”。
       章太炎在看待中醫的問題上，與俞樾先生的觀點很不相同，他早在1899年就著有《菌說》，對于西方醫學有比較深入的了解。在日本期間，對于中西醫的特點進一步有了比較深刻的認識，他和王清任、余云岫、魯迅一樣，都是用解剖為標準來看待中醫的經典《內經》《難經》的，因此在1910年把《醫術評議》發表于《學林》雜志前后，他的觀點必然會影響到身邊的學生和徒弟們。這篇論文開頭便說“余宿尚方技，頗窺眾家”，他談論醫學如數家珍，“數見傷寒、溫病求治于外人（西醫）者，十死八九。既不曉六經傳變，又以寒物卻熱內聚，多成結胸，視昔人所謂誤汗、誤下，及今世粗工以辛涼小劑治劇病者，又失之遠矣�！� 這是一個中醫“道術衰微”與“西來奇法”交織在一起的時代，西醫“審辨臟腑，形法較然，謂必有以愈于舊術”，是一個基本的判斷。因此，論文雖以批評先師俞樾《廢醫論》為由頭，希望維護中醫學術的實效，但是面臨的現實卻在新舊醫學對比十分明確的背景下，章太炎先生的心情是十分困苦的。
他“醫之始，出于巫”的說法，雖然是為了從學術史的角度說明“自扁鵲、秦和，醫術已不附鬼神事”，但是，其后余云岫、魯迅等反對中醫的人，卻故意放大了他的缺點，一直把中醫與巫連在一起、相提并論。他在《平脈篇》引用《靈樞·經水篇》的文字，認定“古人所以知脈者，悉由解剖得之�！迸�評先師俞樾《脈虛》論述三部九侯失當，“名曰‘廢醫’，乃使醫術增進�！�
           1927仲冬，章太炎先生在為王一仁《中國醫藥問題》做序言時說：“余以為今之中醫，務求自立，不在斤斤持論與西醫抗辯也。何謂自立？凡西醫所不能治，而此能治之者”，逐漸積累經驗，在眾多疾病都有效驗，“始可以言自立矣�！�
        章太炎先生再次強調“中醫之忽略解剖，不精生理，或不免絀于西醫也。獨傷寒熱病之屬，其邪浮而無根，非臟府癥結比。自仲景以來，論其脈證獨備，而治法亦詳，中醫能按法治之者，率視西醫為勝�！彼�批評西醫“冰囊卻熱，犯水潠之戒；煬火逼汗，有火逆之禁”。惲鉄樵1928年秋又寫出研究《傷寒論》的著作，索序于章太炎先生。章太炎先生借此機會說：“是時中西醫師，方以其術相傾，而鐵樵固欲為中醫立極者也。乃序之曰：自《素問》《靈樞》說臟腑經脈之狀，于今多不驗，訐者遂謂中土無醫。余聞之莊生，荃者所以在魚，得魚而忘荃。蹄者所以在兔，得兔而忘蹄。夫醫者以愈病為職，不貴其明于理，而貴其施于事也。不貴其言有物，而貴其治有效也�！边@種重術輕道，放棄理論指導，或者用剖衡量臟腑“本質”，與西醫“求同存異”的“實證方法”，逐漸導致中醫自已信心大失，這是《醫林改錯》以來難以扭轉的“路線錯誤”。
        章太炎先生撰寫了很多篇，關于《傷寒論》的文章，他擔任幾所中醫學院的校長，大力推動張仲景的學術傳播，可以說是張仲景在近代的“第一功臣”。
        他歷經坎坷，為的是追求中醫卓然自立。
       他的徒弟章次公先生善用經方，曹穎甫先生很器重他。徒孫朱良春先生通過章太炎先生講學，對于張仲景的學術也很有研究。
        希望大家 學習經方，應當“知源流，懂體系，會妙用�！辈灰�隨波逐流，忘了本末，這樣才能道術并重復興中醫。

馬京雪

           尊敬的曹東義老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是來自新疆的朱萍霞，今天晚上（2020年1月17日）一技之長空中課堂又和大家見面了。艾灸是個神奇的東西，數千年來無數人因它而受益，盡管如此，很多人對它還是不夠了解。今天我和大家一起分析，艾灸如何在人體內發揮作用？如何調理身體、甚至讓疾病痊愈的？
必須要提醒灸友們的是，艾灸并非靈丹妙藥，不是說灸了就一定能好，艾灸的效果和很多方面都有密切聯系，艾灸過程中，務必保持合理的生活習慣，飲食習慣，在最 大程度發揮艾灸的作用，這是非常重要的。
          有的人灸了沒多久就感覺病痛得到緩解，有的人灸了很久還沒有感覺，這是為什么呢？
          虛實寒熱，時間、頻率不同

         關于艾灸的適應癥，《醫學入門》如是評價——“虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發散也；寒者灸之，使其氣復溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發，火就燥之義也�！币簿褪钦f，古人認為，無論是虛證、實證、寒證、熱證，都可以艾灸，只是灸量、手法、配穴等有所不同。

希望曹老師及諸位師兄師姐給予批評指證。http://www.ynjkcy.com/

    祝賀來自新疆的朱萍霞講座成功！她和大家一起學習、分享了艾灸的有關內容。
    艾灸的歷史很悠久，扁鵲用過，孟子說過，《黃帝內經》論述過，宋代竇才《扁鵲心書》認為它善于治大病。
    朱萍霞在新疆成立德艾堂，開展艾灸治療，用心、用情、用力做事，為大眾服務，解除他們的病痛，深受患者贊揚，她不僅在新疆庫爾勒有幾家店面，還在成都又開辟了新的德艾堂艾灸館，她走到哪里，就把艾火與中醫的智慧傳播到哪里，為中醫事業做出了貢獻。
    竇材在南宋高宗紹興十六年（1146年）所寫的序言里說：“上天好生而惡死，下民畏死而貪生，上天雖云惡殺，但示勸懲于下民，非其人而殺之者有之。下民雖曰貪生，但歸生死于天命，而致枉死者有之�；侍鞈懴旅裰�疾苦，故假神農、黃帝、岐伯、雷公、扁鵲、俞跗等，以立醫教，救人災病�！彼�認為上天和民眾，都是喜歡生而討厭死亡，所以才有了醫藥的發明，醫學的進步。并把他推崇的早期醫學家都列了出來，因為竇材自稱“扁鵲第三”，他對于張仲景、孫思邈等人，都持批評態度。
竇材說：“歷世綿遠，屢遭兵火，其神書散亡，僅存者《靈樞》、《素問》而已，雖不盡傳宗派，是亦能救人疾苦，保人性命，但少洞徹臟腑、刳腸、滌髓之神耳�！笔廊藗髡f扁鵲有特異功能，能“見垣一方人”，能夠看到墻那一邊的人，并且用這種特異功能可以“盡見五臟證結”。竇材希望自己有這樣的功能，只是他也很清楚不容易達到這種境界。
他批評說：“后世仲景采《內經》外感風寒之旨，附以己見，定立方法，及采雜證七十余條，集為《傷寒》、《金匱》。后之學人，咸遵守莫敢移易。殊不知傷寒既有多證，《內經》自然該載，何必牽扯種種雜病，以為傷寒，誤人不少。嗣后叔和、思邈又附益之，障蔽圣經，遺訛后世，且《經》云∶傷寒為病身熱，‘熱雖甚不死’。論‘中風’曰‘中五臟俞穴，則為偏風’；論‘水脹’曰‘因氣為腫’；論‘厲風’曰‘地之濕氣，感則害人皮肉筋脈’。如此言之，其旨深，其意廣，后之人欲移難就易，妄為穿鑿。且舉傷寒之證，真邪相傳，真氣盛則病愈，邪氣盛則病死；陽證無死人之理，陰證害人甚速，須加灸艾，方保無虞。仲景立許多承氣湯，使后人錯用，致寒涼殺人于頃刻也�！�
竇材主張顧護陽氣，反對應用寒涼的承氣湯，這是他的學術特色。他對張仲景等醫學家的批評，也是根據自己的切身體會而提出來的，盡管有可能是“偶然得之”，但是，絕非“空穴來風”，這說明臨床疾病是非常復雜的，一定要辨證準確，用藥無誤，才能取得很好的療效。
竇材說，自己的母親病后，“用仲景之法不效，遂成不救，痛心疾首，精究《內經》，又得皇天默授，經歷十年方得靈驗�！彼�母親有病，不知道用了張仲景的什么方法、方藥而沒有取得理想的療效，因此痛定思痛，他就發奮努力，通過研究《黃帝內經》，10年之后就大徹大悟了，并且向世人公開了自己的研究成果，并向南宋高宗進獻自己的著作。他說：“凡一切大病小疾，只以此法，觸類引申，效如影響。臣苦志五十余年，悟得救人秘法已十余年矣。向因薄宦，奔走四方，今年過不逾，常慮身填溝壑，其書失傳，遂欲考訂發梓，伏望皇天后土，特加慈憫，保生民于仁壽之域，俾其書萬世通流，臣雖死無憾。設有一言不實，甘受天殃。若此書果益于后世，伏望神天護佑，以廣其傳。臣誠惶誠恐冒罪以聞�！�
孔夫子有所謂“七十而從心所欲，不逾矩”的說法，都才稱自己苦思冥想50多年，在年過70歲的時候獻出此書，為的是造福后世，并信誓旦旦地說：“設有一言不實，甘受天殃！”在那個時代，能出此言，絕非戲言。
竇材重視經絡學說，他說：“蓋經絡不明，無以識病證之根源，究陰陽之傳變。如傷寒三陰三陽，皆有部署，百病十二經脈可定死生。既講明其經絡，然后用藥徑達其處，方能奏效�！彼�認為，過去的名醫能夠依靠望診決斷病情，就是因為熟悉經絡的緣故�！八讉饔鲩L桑居，授（扁鵲）以懷中藥，飲以上池之水，能洞見臟腑，此虛言耳�！备]材不相信特異功能，他認為目前醫療水平低下的人，是因為“此皆不知經絡故也�！�
竇材借鑒道家修煉重視陽氣的思想，提出醫學家必須以顧護陽氣為本。他說“故為醫者，要知保扶陽氣為本。人至晚年陽氣衰，故手足不暖，下元虛憊，動作艱難。蓋人有一息氣在則不死。氣者，陽所生也，故陽氣盡必死。人于無病時，常灸關元、氣海、命關、中脘，更服保元丹、保命延壽丹，雖未得長生，亦可保百余年壽矣�！比嗽跊]有病的時候，經常用灸法進行保健，是竇材學術特色的創建，也是主張“治未病”的典范。

馬京雪

各位新老朋友大家好！
今天晚上（2020年1月18日）由澳門針灸學會理事長、世界中聯一技之長張俊青副會長講座。
他講的內容是：

針灸學說的創立，緣于古代圣人對生命與自然的體驗，因此，學習傳統針灸，必須追尋古人認識生命與自然的足跡，對生命與自然有更深刻的了解，才能學好針灸。易適針灸是今賢遵循古代圣人教誨并基于內證體驗而創立的另一針灸體系。因此，我們將從認識生命開始，來探討、學習易醫針灸。今天講題：易醫針灸之四……易醫針灸學簡介(創立、理論依據、主要內容、與傳統針灸的區別、易醫生理學)
我們一起期待，張俊青的講述和分享http://www.ynjkcy.com/

       祝賀張俊青副會長講座成功！他和大家分享的是易醫針灸創立、理論依據、主要內容、與傳統針灸的區別、易醫生理學的有關內容。
        針灸的起源很古遠，流派有很多，這在《黃帝內經》之中，就有很多記載，最典雅和經典的說法，是“九針”。
神農嘗百草是中藥起源的傳說，伏羲制九針也見于古代的典籍之中，但是都沒有很詳細的描述。在被稱為“針經”的《靈樞》之中，黃帝與岐伯的對話，可以為我們提供早期的傳說。
《靈樞·九針十二原》說：“黃帝問于岐伯曰：余子萬民，養百姓而收其租稅；余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會。令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經紀，異其章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經。愿聞其情�！秉S帝希望不使用砭石和藥物治療疾病，而是選擇“微針”來通經脈、調血氣，要做到這一點，就必須了解經脈氣血的“順逆出入”情況。他的求學要求很高，希望岐伯傳授給他的理論與經驗，要有法度，還要“易用難忘”，有形可考，有文字作為經典流傳后世。這不是一般“衣食醫”所可以奢望的，而是“傳道醫”所必須堅守的。
岐伯不愧為天子的老師，他的回答毫不含糊：“岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀，始于一，終于九焉。請言其道！小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門。未睹其疾，惡知其原？刺之微在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空�？罩兄畽C，清靜而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發。不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期。粗之闇乎，妙哉，工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣�！�
岐伯回答說，針刺是有綱紀的醫療行為，并且遵循從一到九的變化之道。這與《河圖》《洛書》有關系，天一地二、天三地四、天五地六、天七地八、天九地十�！兑捉洝氛f：“天數五，地數五，五位相得而各有合。天數二十有五，地數三十，凡天地之數，五十有五，此所以成變化而行鬼神也�！�
《河圖》十個數，分成五組，每組兩個數，一個是“生數”，一個是“成數”，叫做“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之，天五生土�！碧斓仃庩柣ハ嗯浜�，天生地成，地生天成，陰陽互助，化生五行和萬物。
《洛書》有九個數字，分別居住在“九宮”之內，象征時空變化，周而復始。也可以說“履一戴九，左三右七，二四為肩，六八為股�！毕笠粋�直立的人，面南背北，太陽東升西落，《素問》說：“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也。故曰：陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也�！贬槾痰脑�理，必然是這樣順從天地陰陽的變化，有利于人體氣血升降。
針刺具體的操作，按照氣血往來，而又迎隨補瀉的不同，“粗守形，上守神”，看起來都是針刺，但是內在的道理不一樣，有的醫生是用心、用情、用神進行針刺治療，有的人不過是照貓畫虎圖個形似而已。所以，針刺的道理很深奧，岐伯形容為“小針之要，易陳而難入�！�
對于岐伯闡述的大道理，黃帝與他多次進行探討�！端貑枴るx合真邪論》說：“黃帝問曰：余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移。以上調下，以左調右。有余不足，補瀉于榮輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入于經也。余愿聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？”
黃帝不但向岐伯求教針刺的學問，而且還知道岐伯把古代的《九針》典籍，經過自己的研究闡發，從九篇文稿傳承創新為八十一篇，文字不斷增加，但是大道理都是有章可循，有方法可以傳承的。其中最重要的是根據病人氣血盛衰進行針刺，利用經絡，調節上下左右的氣血營衛，補虛瀉實，達到陰平陽秘的健康狀態。
岐伯對黃帝的論述，進行補充，更加細致地闡發了針灸的學術源流：“夫圣人之起度數，必應于天地；故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢，卒風暴起，則經水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也，亦時隴起，其行于脈中，循循然。其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。從而察之，三部九候�！�
岐伯通過天人相應整體觀念的論述，說明氣血運行與四時陰陽相關。這些變化，可以通過“三部九侯”的脈象，可以得知人體的健康狀況和疾病的虛實，并講述了針刺的呼吸補瀉的瀉法。

馬京雪

         周日晚上（2020年1月19日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫心理學》，她和大家一起繼續討論心理疾病中醫治療方法 ------藥物療法，包括中藥治療心理疾病的法則與方劑、中藥治療心理疾病的暗示與誘導等兩大部分內容與大家一起分享，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx

         祝賀王紅霞主任講述 《中醫心理學》成功！她和大家一起討論了心理疾病中醫治療方法 ------藥物療法，包括中藥治療心理疾病的法則與方劑、中藥治療心理疾病的暗示與誘導等兩大部分內容。
         中醫與西醫不一樣，西醫認為人的精神情緒歸大腦皮層所管理，與其他臟腑器官沒關系。
         中醫認為“形神一體”，五臟都與人的精神相關，因此，
          “治五臟，就是治精神！”
         中藥的使用，都必須按照臟腑分證和辨證論治的指導思想進行使用。

馬京雪

    大家好，本周一晚上（2020年1月20日）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸的《辨證錄·脅痛門》。
   93,人有兩脅作痛，終年累月而不愈者，或時而少愈，時而作痛，病來之時，身發寒熱，不思飲食，人以為此肝經之病也。然肝經之所以成病，尚未知其故，大約得之氣惱者為多。
94，人有橫逆驟加，一時大怒，叫號罵詈（li），致兩脅大痛而聲啞者，人以為怒氣傷肝矣。然而其人必素有火性者，此等肝脈必洪大而無倫次，眼珠必紅，口必大渴呼水，舌必干燥而開裂，當急用平肝瀉火之藥，方能舒其暴怒之氣，倘少遲藥餌，或藥餌不中其病，必觸動其氣，有吐血傾盆之患矣。
95，人有跌撲之后，兩脅脹痛，手不可按，人以為瘀血之作祟也，用小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥而愈。次年而左脅復痛，仍以前藥治之，不能取效。
96，人有右脅大痛，腫起如覆杯，手不可按，按之痛益甚，人以為肝經之火也，誰知是脾火內伏、瘀血存注而不散乎?夫脅雖為肝位，而肝必克脾，脾受肝克，則脾亦能隨肝而作痛。
97，人有貪色房勞，又兼惱怒，因而風府脹悶，兩脅作痛，人以為色欲損腎，怒氣傷肝，理當兼治，而不知兼治之中尤當治腎也。
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   祝賀馬京雪講述陳士鐸《辨證錄·脅痛門》成功！他和大家討論了5個病例。
   93,人有兩脅作痛，終年累月而不愈者，或時而少愈，時而作痛，病來之時，身發寒熱，不思飲食，人以為此肝經之病也。然肝經之所以成病，尚未知其故，大約得之氣惱者為多。
        不通則痛，肝膽經脈布兩脅，脅痛多由肝郁血脈不暢，或氣郁化火而成（前人說，氣有余即是火；又說，痛無補法），因此，陳士鐸說：方用遣怒丹∶
白芍（二兩） 柴胡（一錢） 甘草（一錢） 乳香末（一錢） 廣木香末（一錢） 白芥子（三錢） 桃仁（十粒）水煎服。一劑痛輕，四劑痛止，十劑病除。
此癥亦可用宣郁定痛湯∶
白芍（一兩） 川芎 當歸 丹皮（各三錢） 柴胡（二錢） 甘草 白芥子 大黃 牛膝 炒梔子（各一錢）水煎服。二劑即安。

94，人有橫逆驟加，一時大怒，叫號罵詈（li），致兩脅大痛而聲啞者，人以為怒氣傷肝矣。然而其人必素有火性者，此等肝脈必洪大而無倫次，眼珠必紅，口必大渴呼水，舌必干燥而開裂，當急用平肝瀉火之藥，方能舒其暴怒之氣，倘少遲藥餌，或藥餌不中其病，必觸動其氣，有吐血傾盆之患矣。
       大怒傷肝，肝郁化火，正是周瑜被諸葛亮利用的特點。
       陳士鐸說，急用平怒湯∶
白芍（三兩） 丹皮（一兩） 當歸（一兩） 炒梔子（五錢） 荊芥（炒黑，五錢） 天花粉（三錢） 甘草（一錢）香附（三錢）水煎服。一劑而氣少舒，二劑而氣大平，三劑痛如失，不必四劑也。
       此癥用平怒散亦妙。
白芍（一兩） 丹皮（一兩） 當歸（五錢） 炒梔子 牛膝（各三錢） 甘草 柴胡 廣木香（各一錢）枳殼（八分）水煎服。一劑輕，二劑愈。

95，人有跌撲之后，兩脅脹痛，手不可按，人以為瘀血之作祟也，用小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥而愈。次年而左脅復痛，仍以前藥治之，不能取效。
        血瘀不散，必用重劑活血化瘀，然后養血行血。陳士鐸說，方用抵當丸，以水蛭、虻蟲有形之毒物，庶易下有形之死血耳。服一劑，必便黑血而愈，愈后乃用四物湯加減而調理之。
熟地（一兩） 白芍（一兩） 丹皮（三錢） 川芎（一錢） 當歸（五錢） 三七根末（三錢）水煎服。
        此癥亦可用散瘀湯∶
水蛭（炒黑色，為末，一錢） 當歸（五錢） 丹皮 紅花（各五錢） 甘草（一錢） 生地（三錢）水煎服。一劑即愈。

96，人有右脅大痛，腫起如覆杯，手不可按，按之痛益甚，人以為肝經之火也，誰知是脾火內伏、瘀血存注而不散乎?夫脅雖為肝位，而肝必克脾，脾受肝克，則脾亦能隨肝而作痛。
        右脅（肝區）腫痛，多為惡證，周恩來先生長征路上患肝膿腫，幾乎喪命，就是一個例子。
       陳士鐸說，方用敗瘀止痛湯∶
大黃（三錢） 桃仁（十四粒） 當歸（三錢） 白芍（一兩） 柴胡（一錢） 黃連（一錢） 厚樸（二錢） 甘草（一錢）水煎服。一劑而瘀血下，二劑而痛除，腫亦盡消。
       此癥用木土兩平湯亦效。
石膏 茯苓 蒼術 炒梔子（各三錢） 白芍（五錢） 甘草（一錢）水煎服。一劑輕，二劑愈。

97，人有貪色房勞，又兼惱怒，因而風府脹悶，兩脅作痛，人以為色欲損腎，怒氣傷肝，理當兼治，而不知兼治之中尤當治腎也。
              肝腎虧虛，不榮而痛，陳士鐸說，方用填精益血湯∶
熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 白芍（五錢） 當歸（三錢） 柴胡（一錢） 丹皮（二錢） 沙參（三錢） 茯苓（二錢）地骨皮（三錢）白術（三錢）水煎服。一劑而肝氣平，二劑而脅痛止，連服十劑全愈。
        此癥亦可用水木兩滋湯∶
熟地（一兩） 山茱萸 山藥（各四錢） 白芍 當歸（各五錢） 甘草（一錢）水煎服。

馬京雪

@所有人
各位群友，各位同道：今晚，2020年1月21日（周二），我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第14講。

曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友，今天晚上我們一起學習《內經》的范圍：

　夫脈之小大，滑澀浮沉，可以指別。五臟之象，可以類推。五臟相音，可以意識。五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。

　　赤脈之至也，喘而堅。診曰：有積氣在中，時害于食名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。

　　白脈之至也，喘而浮。上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛。名曰肺痹。寒熱，得之醉而使內也。

　　青脈之至也。長而左右彈。有積氣在心下，肢胠。名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。腰痛足清頭痛。

　　黃脈之至也，大而虛。有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢，汗出當風。

　　黑脈之至也，上堅而大。有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。得之沐浴，清水而臥。

　　凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
五藏別論篇第十一
黃帝問曰：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑。敢問更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說。

　　岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆臟于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。

　　夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。

　　魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。

　　所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。

　　六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口則胃實而腸虛，食下則腸實而胃虛。

　　故曰實而不滿，滿而不實也。

　　帝曰：氣口何以獨為五臟之主？岐伯說：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

　　凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。

　　拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧。病不許治者，病必不治，治之無功矣。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年1月21日）由張海濤為大家講述陳偉教授在《首屆全國經方高級講習班》的演講，題目是：經方臨床應用舉隅。
        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
               祝賀張海濤講述成功！他和大家一起學習了陳偉教授在《首屆全國經方高級講習班》的演講：“經方臨床應用舉隅�！�
       張仲景當年繼承《湯液經》的方藥，沒有完全照本宣科“原汁原味”使用經方，而是結合《素問·熱論》的六經分證方法，揚棄“日傳一經”的學說，利用六經概念、及框架模式，建立了完全根據臨床表現的“辨證論治”。
        《湯液經》用“六合辨證”治療“天行熱病”，也不是六經辨證。
          《湯液經》用五臟虛實分證的方法，辨治內科雜病。
         我們學習“經方”，應該“知源流，懂體系，會妙用”，才能左右逢源，靈活運用，而不是把經典當作死套子，對號入座。
       知源流，就明白了張仲景的經方是從哪里來的？為何變化？如何變化？
       懂體系，就可以“治病求本”，不亂說外感病與內傷雜病，它們之間有界限，可以互相借用，但是只有了解了經方體系，才不至于把偶然當必然。
        會妙用，很好。只有這樣，才能把傷寒學派與溫病、瘟疫學派看清楚，才能在診治雜病的時候不迷糊，隨手掂來，把張仲景的方劑變成自己的武器。

馬京雪

        本周三晚上（2020年1月22日）一技之長空中課堂，由武寧講述《鄧老熱病研究》的第34講_傳染性、感染性疾病的診斷模式
      鄧鐵濤先生說：“中醫對疾病看成是變動的，而不是靜止的，從病情千變萬化之中，掌握其規律，并提升為診斷模式。張仲景——寒邪自皮膚而入，循六經傳變，按六經辨證。葉天士——溫病自口鼻而入，按衛、氣、營、血辨證。吳瑭——分上焦、中焦、下焦，按三焦辨證。王孟英——贊成衛、氣、營、血辨證之外，又分外感溫病與伏氣溫病兩大類。從上述可見中醫對外感病，有幾種診斷模式，至今未有統一。上述幾種模式，應看成是辨證的發展。應互相補充而不是互相排斥。模式之統一，責任在21世紀的中醫�？傊�，中醫對于傳染病的診斷，是抓住致病物質的總稱——邪（包括多種細菌與病毒）在進入人體之后，引發病人的各種反應特點而作為辨證依據的。
     其詳細論述讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj

        祝賀武寧講述書稿《鄧老熱病研究》成功！她和大家一起學習了鄧鐵濤先生有關_傳染性、感染性疾病診斷模式 的有關論述。
      在今天，新型冠狀病毒瘟疫流行的當下，我們一起回憶、學習鄧鐵濤先生的有關論述，很有意義。
      國醫大師鄧鐵濤教授在2003年中醫界迎戰非典的時候，大聲疾呼“戰勝非典，我們有一個武器庫！”這個武器庫里，包含了歷代醫家的學術成就，而不僅僅是某幾個證型方藥。
      中醫歷代醫家的經驗是可貴的，更可貴的是他們的探索精神。張仲景、吳又可、葉天士、吳鞠通面對傳染病流行的時候，做出了他們的成就，今后的中醫人，也應該在防治傳染病的過程里，做出更大的貢獻。因為，我們有了西醫提供的微觀便利條件，也有現代科學技術的有力支撐。
       面對瘟疫，中醫吸收歷代醫家經驗，應該寒溫統一辨證，隨著實踐經驗的積累，將會水到渠成。隨著傳染病防治實踐的不斷深入，也就為寒溫統一提供了條件。每一位參與一線防治的中醫人員，都應該能夠根據自己對傷寒溫病理論的學習與應用經驗，開出符合病情的湯藥，而不必經常翻閱專家們提供的幾個方劑。