曹東義師徒每日一講散記

馬京雪 · 發表于 2020-1-5 21:32:45

   周日(1月5日)晚上“一技之長空中課堂”由周村綠蕓堂中醫醫院的姬領會繼續講述有關中藥功效的來源問題。
   古人是如何發現中藥功效的？
   古人發現中藥功效的思路對嗎？
   我們如何準確知道現在的中藥功效？
   理明，才能守正創新；人云亦云，只能是常醫。
   今晚，姬領會一起與大家探討相關問題！http://www.ynjkcy.com
   祝賀周村綠蕓堂中醫醫院姬領會院長講座成功！他和大家一起討論了有關中藥功效的有關問題。
   毫無疑問，古人不是從實驗室里做實驗才發現了中藥，也不實用化學合成的方法生產出大自然沒有的化合物，而是通過“體認、積累”的不斷探索，逐漸發現了某些動植物、礦物，具有維護健康、調理身體、治療疾病的作用，并在漢代形成了專門的藥學著作《神農本草經》，此前的經驗積累過程逐漸被人忘記了，就認定“神農嘗百草”一日發現了很多藥物。
   僅僅有了藥物還是遠遠不能揭示中醫治病的學術原理，因為中醫“治病不用藥”，而是“開方子”，因此就有了《漢書藝文志》所說的“經方十一家”，而不是藥學著作十一本。
   “經方”之所以可貴，就是有理論，有“體例、體系”，并且有源流。
   《漢書·方技略·數術》說：經方：《五藏六府痺十二病方》三十卷�！段宀亓奘》健匪氖��！段宀亓D十二病方》四十卷�！讹L寒熱十六病方》二十六卷�！短┦键S帝扁鵲俞拊方》二十三卷�！段宀貍惺徊》健啡痪��！犊图参宀乜耦嵅》健肥呔��！督饎摨S瘛方》三十卷�！秼D人嬰兒方》十九卷�！稖航浄ā啡��！渡褶r黃帝食禁》七卷。
   右經方十一家，二百七十四卷。經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深；假藥味之滋，因氣感之宜；辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見于外，是所獨失也。故諺曰：“有病不治，常得中醫�！�
   其中，稱為“經”的方書，只有《湯液經法》，其他的方劑著作，即使是源出于黃帝、神農，也不稱“經”。
   感謝姬領會，從中藥起源上進行探索。他說的“古人是如何發現中藥功效的？古人發現中藥功效的思路對嗎？我們如何準確知道現在的中藥功效？”值得大家參考，也可以激發大家思索。

馬京雪 · 發表于 2020-1-7 21:49:02

大家好，本周一（2020年1月6日）由馬京雪和大家一起學習陳士鐸的《辨證錄》。
本周我們學習的主要內容是：
81，人有胸背、手足、腰脊牽連疼痛不定，或來或去，至頭重不可舉，痰唾稠粘，口角流涎，臥則喉中有聲，人以為此痹癥也，宜用控涎丹治之，而不知非也。夫痹雖合風寒濕三氣之邪以成，然而人之氣血不虛，則風寒濕何從而入?風寒濕之入，乃乘氣血之虛而侵之也。
82，人有肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反裂，久則縮入，遍身皮毛盡發紅黑，人以為熱痹也。夫風寒濕三者合而成痹，未聞三者之中更添入熱痹之謂。此乃熱極生風，似乎痹癥，而實非痹癥也。
83，人有腳膝疼痛，行步艱難，自按其皮肉直涼至骨，人以為是冷痹也。夫痹而曰冷，正合風寒濕三者之旨也。此等之病，雖三邪相合，而寒為甚。
84，人有肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人以為此肝痹之癥也。夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?雖風寒濕三者成之，然亦氣血之不足而成之也。
85，人有咳嗽不寧，心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。肺痹之成于氣虛，盡人而不知也。
86，人有下元虛寒，復感寒濕，腰腎重痛，兩足無力，人以為此腎痹也。而腎痹之成，非盡由于風寒濕也。夫腎雖寒臟，而其中原自有火，有火則水不寒，而風寒濕無從而入。無奈人過于作強，將先天之水，日日奔泄，水去而火亦隨流而去，使生氣之原，竟成為藏冰之窟，火不能敵寒，而寒邪侵之矣。寒氣直入于腎宮，以邪招邪，而風濕又相因而至，則痹癥生矣。
敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=987
   祝賀馬京雪講述陳士鐸的《辨證錄》成功！他很大家一起討論了六個病例：
81，人有胸背、手足、腰脊牽連疼痛不定，或來或去，至頭重不可舉，痰唾稠粘，口角流涎，臥則喉中有聲，人以為此痹癥也，宜用控涎丹治之，而不知非也。夫痹雖合風寒濕三氣之邪以成，然而人之氣血不虛，則風寒濕何從而入?風寒濕之入，乃乘氣血之虛而侵之也。
   臨床常見“虛處留邪”的情況，邪氣閉阻而成痹癥，因此“補虛通痹”優于單純驅邪。
   陳士鐸說，補正而助以祛邪，則百戰而百勝矣。方名補正逐邪湯∶
白術（五錢）薏仁（五錢）人參（一錢）桂枝（三分）茯苓（一兩）白芥子（三錢）水煎服。二劑輕，十劑愈。
   此癥亦可用自適湯∶
黃芪白芍當歸茯苓（各五錢）陳皮（五分）半夏羌活甘草（各一錢）柴胡（二錢）桔梗（五分）水煎服。

82，人有肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反裂，久則縮入，遍身皮毛盡發紅黑，人以為熱痹也。夫風寒濕三者合而成痹，未聞三者之中更添入熱痹之謂。此乃熱極生風，似乎痹癥，而實非痹癥也。
熱盛傷津液，燥勝則干，滋陰潤燥，溫病學家擅長，陳士鐸在其成功之前，探索出如此治法，很是可貴。
陳士鐸說，方用化炎湯∶
玄參（一兩）甘菊花（五錢）麥冬（五錢）升麻（三錢）羚羊角（鎊，五分）生地（五錢）荊芥（炒，三錢）水煎服。連服二劑而熱少解，再服四劑而諸癥盡愈矣。
   此癥用涼肢散亦效。
茯苓薏仁玄參（各五錢）甘草升麻（各一錢）炒荊芥（一錢）甘菊（三錢）麥冬（三錢）天花粉（二錢）水煎服。

83，人有腳膝疼痛，行步艱難，自按其皮肉直涼至骨，人以為是冷痹也。夫痹而曰冷，正合風寒濕三者之旨也。此等之病，雖三邪相合，而寒為甚。
   血得熱則行，陽虛寒凝，氣血不通而成痹癥。
   陳士鐸說，方用真火湯治之。
白術（五錢）巴戟天（一兩）附子（一錢）防風（一錢）牛膝（三錢）石斛（三錢）萆薢（二錢）茯苓（三錢）水煎服。連服四劑而皮肉溫矣，又服四劑而骨髓熱矣，再服四劑腳膝之痛去，更服四劑而步履無艱難之態矣。
84，人有肝氣常逆，胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人以為此肝痹之癥也。夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?雖風寒濕三者成之，然亦氣血之不足而成之也。
   痹癥屬于閉塞不通的病機，有的屬于“因邪致瘀”，也有的“因虛致瘀”，二者治療不同。
   針對此病，陳士鐸說，方用肝痹散∶
人參（三錢）當歸（一兩）川芎（五錢）代赭石末（二錢）羌活（五分）肉桂（一錢）茯苓（五錢）酸酸棗仁（一錢）  丹砂末（五分）。水煎，調丹砂、代赭石末同服。一劑而驚止，二劑而胸膈不痛，肝氣不逆矣，再服四劑而吞酸嘔吐之病痊，筋脈亦不攣急矣。
   此癥用二術救痹飲亦效。
白術白芍茯神（各五錢）陳皮肉桂柴胡（各一錢）枳殼（五分）遠志白芥子蒼術（各三錢）水煎服。
85，人有咳嗽不寧，心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。肺痹之成于氣虛，盡人而不知也。
   五臟六腑皆能令人咳，陳士鐸說：“克肺者有心焉；仇肺者有肝焉；耗肺者有腎焉。一臟腑之生，不敵眾臟腑之克，此氣之所以易衰，而邪之所以易入也�！�
   因此，治療本證，陳士鐸說，方用肺痹湯治之。
人參（三錢）茯苓（三錢）白術（五錢）白芍（五錢）蘇葉（二錢）半夏（一錢）陳皮（一錢）枳殼（三分）黃連（三分）肉桂（三分）神曲（五分）水煎服。連用二劑而咳嗽安，再用二劑而窒塞開矣，用十劑而諸癥盡愈。
此癥可用助氣散痹湯∶
甘草半夏干姜（各一錢）桔梗茯神（各三錢）人參（二錢）陳皮紫菀（各五分）花椒黃芩（各三分）水煎服。

86，人有下元虛寒，復感寒濕，腰腎重痛，兩足無力，人以為此腎痹也。而腎痹之成，非盡由于風寒濕也。夫腎雖寒臟，而其中原自有火，有火則水不寒，而風寒濕無從而入。無奈人過于作強，將先天之水，日日奔泄，水去而火亦隨流而去，使生氣之原，竟成為藏冰之窟，火不能敵寒，而寒邪侵之矣。寒氣直入于腎宮，以邪招邪，而風濕又相因而至，則痹癥生矣。
腎主水，易受寒濕，腎不做強，證見沉重疼痛。
陳士鐸說，用腎痹湯∶
白術（一兩）山茱萸（五錢）茯苓（五錢）薏仁（五錢）杜仲（三錢）肉桂（一錢）附子（五分）防己（五分）石斛（二錢）地骨皮（五錢）水煎服。二劑而腰輕，四劑而痛止，十劑而兩足有力，再十劑而全愈。
此癥用利氣丹亦效。
白術人參山藥（各一兩）附子（三錢）山茱萸（四錢）薏仁（五錢）破故紙（二錢）防己（三分）水煎服。

馬京雪 · 發表于 2020-1-7 21:50:51

      大家好，今天晚上（2020年1月7日）由張海濤為大家講述上海中醫藥大學張再良教授在《首屆全國經方高級講習班》的演講，題目是：談談我對經方的認識。
      請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
      祝賀張海濤講座成功！他和大家一起學習了上海中醫藥大學張再良教授在《首屆全國經方高級講習班》的演講，題目是：談談我對經方的認識。
      經方的名稱來于《漢書藝文志》，當時記載有“十一家”，從中可以看出經方治病的概況。
經方
《五藏六府痺十二病方》三十卷�！段宀亓奘》健匪氖��！段宀亓D十二病方》四十卷�！讹L寒熱十六病方》二十六卷�！短┦键S帝扁鵲俞拊方》二十三卷�！段宀貍惺徊》健啡痪��！犊图参宀乜耦嵅》健肥呔��！督饎摨S瘛方》三十卷�！秼D人嬰兒方》十九卷�！稖航浄ā啡��！渡褶r黃帝食禁》七卷。右經方十一家，二百七十四卷。經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深；假藥味之滋，因氣感之宜；辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見于外，是所獨失也。故諺曰：“有病不治，常得中醫�！�

也就是說，當時治療雜病，基本上都是用臟腑分證，重視臟腑虛實病機，還有一些是按照婦科、兒科、外傷分類的，也有的是按照方劑來源于古代醫學家的名字分類，其中即使是來源于黃帝、神農，也不稱為經，只有《湯液經法》單獨稱為經書。
經方在漢代之前，有源流、有體系，有妙用。
后來，在經歷了張仲景、華佗之后，經方的源流、體系，都失傳了，只剩下“妙用”了。
因此，越說越玄乎。
回歸中醫歷史，君子務本，這樣才能守正創新。
要知道，經方的源流、體系、妙用，這樣才能成長為時代的大醫。

不能不懂經方的源流、體系，只說妙用。

馬京雪 · 發表于 2020-1-7 21:53:12

@所有人

各位群友，各位同道：今晚，2020年1月7日（周二），我們繼續有請中醫名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第12講。

曹東義，主任中醫師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫藥文化交流協會副會長、世界中聯一技之長分會會長、河北省中醫藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位朋友大家好，今天我們學習《內經》的范圍：

帝曰：有不襲乎？岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲是謂非常，非常則變矣。

　　帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚。因而重感于邪則死矣，故非其時則微，當其時則甚也。

　　帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化，其于萬物孰少孰多，可得聞乎？

　　岐伯曰：悉哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量。大神靈問，請陳其方。草生五色，五色之變，不可勝視，草生五味，五味之美不可勝極，嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。

　　帝曰：藏象何如？

　　岐伯曰：心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰。通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也。

　　故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、四盛已上為格陽。

　　寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、三盛病在太陰、四盛已上為關陰。

　　人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈，贏不能極于天地之精氣，則死矣。

五藏生成篇第十

心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。

　　是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝(月芻)而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也。

馬京雪 · 發表于 2020-1-9 20:05:37

   本周三（2020年1月8日）的一技之長空中課堂我們繼續來學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第32講:  傳染性、感染性疾病的診斷模式。
      鄧鐵濤先生說：“中醫對疾病看成是變動的，而不是靜止的，從病情千變萬化之中，掌握其規律，并提升為診斷模式。張仲景——寒邪自皮膚而入，循六經傳變，按六經辨證。葉天士——溫病自口鼻而入，按衛、氣、營、血辨證。吳瑭——分上焦、中焦、下焦，按三焦辨證。王孟英——贊成衛、氣、營、血辨證之外，又分外感溫病與伏氣溫病兩大類。從上述可見中醫對外感病，有幾種診斷模式，至今未有統一。上述幾種模式，應看成是辨證的發展。應互相補充而不是互相排斥。模式之統一，責任在21世紀的中醫�？傊�，中醫對于傳染病的診斷，是抓住致病物質的總稱——邪（包括多種細菌與病毒）在進入人體之后，引發病人的各種反應特點而作為辨證依據的。
      讓我們共同期待武寧的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
   祝賀武寧講述著作稿《鄧老熱病研究》成功！她和大家一起學習了鄧鐵濤先生關于傳染性、感染性疾病診斷模式有關問題的研究。
      中醫與西醫在疾病診治方面的著眼點不一樣，西醫從結構的“有”出發，抓病原菌、殺病原菌，說病灶，抓形態結構的變化。
      中醫強調人體與疾病斗爭的整體狀態控制，側重于病機的把握，從“無”出發，消除疾病的影響，而不是特異性消滅致病微生物，也不是只關心病灶的改變，把消滅病原微生物和修復病灶損傷的工作交給人體自身的抗病能力、修復能力加以解決。因為，在生命進化的整個歷程之中，在沒有醫療的時代，各種生命都有這樣的自調節、自修復能力，醫藥只是幫助其更快、更好地完成這個過程而已，而不是“取而代之”的“喧賓奪主”。
由此可以看出，中醫與西醫不一樣。
西醫的診治模式，是按照致病微生物和受損的器官進行分類；
中醫按照疾病的狀態，也就是人體反應性來“觀其脈癥，隨證治之”。
中醫診治模式，雖然有《內經》熱病、仲景傷寒，明清溫病的不同學說，但是，“萬病不離其宗”，其基本思路方法一脈相承，發展的只是更好、更豐富的治療方法，是技術的進步，而不是“轉基因”，改成殺菌、抗病毒、說病灶，中醫不是西醫，模式不一樣，路徑有區別。

鄧鐵濤先生經過長期探索，希望在辨證論治環節，統一傷寒與溫病的診治問題。他說：“中醫對疾病看成是變動的，而不是靜止的，從病情千變萬化之中，掌握其規律，并提升為診斷模式�！�
他通過分析張仲景、葉天士、吳瑭、王孟英的學術成就，在對幾種診斷模式的研究基礎上，認為幾種模式“應看成是辨證的發展。應互相補充而不是互相排斥。模式之統一，責任在21世紀的中醫�！�

在鄧老他老人家逝世一周年之際，重溫他的學術觀點，我們深感自己的歷史責任。曹東義提出的“河舟碼頭學說”，也是接過來繼續說，往下說的一種探索，希望將來有機會與大家一起討論。

馬京雪 · 發表于 2020-1-9 21:55:46

   本周四晚上（2020年1月9日）的一技之長空中課堂我們一起來學習《臨證指南跟師錄》之
   陳寶貴論“活血化瘀法”治療出血性中風。
   陳寶貴，男，1949年10月1日出生，與共和國同齡，他勤奮學習，博覽古今中外醫學經典名著，虛心向名家求教，學習身邊同事成功經驗，汲取眾家之長，認真總結、積累臨床實踐經驗，從一名新中國第一代小鄉村里的“赤腳醫生”，到中醫院院長，再到博士生導師，他的博學多才鑄就了他的成功之路，從經營一個村衛生室到建設中國式醫院，再到馬來西亞辦分院，本色做人，角色做事執著敬業，不圖名利，具有了獨特的人格魅力，幾十年如一日，做中醫臨床，盡天使之責任，從一個優秀的醫生鍛煉成為一個優秀的醫院管理者，從繼承先師中西匯通，中西結合的基礎上，提出并踐行了“中西融合”的學術思想，倡導建設“有中國特色的中醫院”理念，讓西醫豐富中醫，中西優勢互補，使中醫發揚光大，成就中醫醫院強勢。作為祖國民族文化瑰寶的中醫藥事業，傳承是其繼承發展特有的方式，中醫藥之所以流傳至今，是一代代中醫人前仆后繼，薪火相傳的結果。陳寶貴先生帶徒弟傳承中醫藥，為祖國培養出了數百名優秀的中醫藥人才，這一貢獻，遠遠超過了他做醫生，救死扶傷的天使之責，也超過了他所在的醫院建設范圍，而是屬于對祖國中醫藥的巨大貢獻，他以開放的姿態向西醫致敬，又以堅守的姿態護衛傳統，迸發出建設“中國式醫院”的夢想，全身心的投入，走出了一條成功的圓夢之路。陳寶貴先生的感人事跡，充滿了傳奇色彩，催人奮進，領導提出：“沒有全民健康，就沒有全民小康，全民健康要當做優先發展戰略”。健康為大，健康是福，人類的進步與發展呼喚健康，一批國醫精英總會伴隨著時代的腳步，應運而生，為百姓保駕護航，才會有了健康的民族，美麗的中華。敬請期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
   祝賀劉敬章講述《臨證指南跟師錄》成功！他和大家一起討論了陳寶貴先生論“活血化瘀法”治療出血性中風的有關內容。
   中西醫學術體系不同，活血化瘀不等于抗凝劑，有著更深刻的內涵。因此，有些人不理解為什么腦出血、宮外孕破裂大出血的病人，可以使用“活血化瘀”的中醫藥療法。
   其實，即使是從西醫的角度來看，腦出血在院外就應該停止了，否則出血不止很快就出現了腦疝，到不了醫院就生命完結了。并且，出血之后有了血腫，壓迫出血灶周圍的腦組織，也影響其血液循環，甚至連帶發生“出血后腦梗塞”，屬于“雙重腦卒中”。因此，活血化瘀即使有抗凝劑的作用，也是可以使用的。
   任繼學國醫大師當年在臨床做過多例研究，認為只要存在中醫認為的氣血瘀滯，就可以使用活血化瘀，而不是為了活血化瘀而使用有關方劑。
   值得大家注意的是，腦出血的證候不是一成不變的“某某型”，病人在一開始的時候，往往是肝陽上亢，面紅目赤，痰聲嚕嚕，舌紅苔厚，多汗煩躁，后期逐漸肢體發涼，自汗頻頻，微軟無力，是一個由“里熱實”，逐漸變為“里虛寒”的過程。
   因此，一開始往往需要鎮肝熄風湯、三寶開竅，化瘀祛痰；后期才需要大劑量黃芪的補陽還五湯。
如果，不辨證論治，一上來就用補陽還五湯，未必是最好的選擇。

馬京雪 · 發表于 2020-1-11 22:06:31

   本周六晚上（2020年1月11日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫師講述《國醫大師・朱良春》這本書的內容：
   第四章薪火相傳：
   第十節：淋證(泌感)治療經驗
   第十一節：腎盂腎炎證治
   第十二節：痹證研究的回顧與展望
      敬請期待王群才中醫師講述的具體內容。 http://www.ynjkcy.com/gydszlc

   祝賀王群才中醫師講述《國醫大師・朱良春》成功！他和大家學習了朱老關于淋證(泌感)、腎盂腎炎治療經驗，以及痹證研究的回顧與展望
      朱老說，我們曾用“清淋合劑”治療100例急性泌尿系感染，對其療效進行觀察，現介紹如下：急性泌尿系感染是內科常見病之一，在婦女中尤為多見，本病屬于中醫淋證范疇，其發病多由濕熱之邪，注于下焦而成。我們制成“清淋合劑”(以下簡稱本品)，用于急性泌尿系感染及慢性泌尿系感染急性發作者，取得了一定的療效，現將100例觀察情�！扒辶芎蟿钡慕M成、劑量、服法。
生地榆、生槐角、半枝蓮、白花蛇舌草、大青葉各30g，白槿花、飛滑石各15g，生甘草6g，上藥為一日劑量，煎制成合劑100ml，一日口服二次，每次50ml，重癥劑量加倍，高熱者，加服軟柴胡20g、炒子芩15g。急性者療程為一周，慢性急發者療程為二周。通過100例的臨床觀察，我們認為本品對急性泌感有確切可靠的療效，其近期治愈率為66％，總有效率為82％。同時我們還觀察到本品對常用抗生素治療無效的病例仍然有效。
   朱老說，腎盂腎炎相似于中醫之熱淋、濕熱淋、血淋等癥�；诖税Y在急性期或慢性期急性發作者，多呈現濕熱下注或瘀熱蓄于膀胱，阻滯氣化，下竅不利，而引起小溲淋瀝頻數、莖中急痛、尿血等癥狀，所以在治療上，必須著重清化下焦濕熱，或佐以泄化瘀熱之品，始可奏效。而在選藥組方時，又需藥力精專，才能取得速效。由于多數患者均偏于熱實證型，故我每給予生地榆、生槐角、白槿花、白花蛇舌草、瞿麥、白茅根、土茯苓、甘草梢等以清泄下焦濕熱，通淋利尿，涼血解毒。血尿甚者，加苧麻根60克；刺痛劇者加象牙屑、琥珀末各2克，研極細末，分2次吞；寒戰、高熱者加柴胡、黃芩各15克，每多應手而獲佳效。
      朱老認為，類風濕關節炎患者最感痛苦的是關節腫脹、疼痛、活動受限，因此患者迫切希望得到一種既能比較迅速止痛、消腫、改善關節功能障礙，又無毒副作用的藥，那將是最受歡迎的。雷公藤不失為一種療效較佳的抗風濕藥，它起效較快，但毒副作用也較明顯，尤其對生殖腺的影響。目前各地應用本品的報道較多，部分配伍了有關中藥，則可稍緩其毒副作用，這方面猶待進一步探索�！耙婺I蠲痹丸”能調節免疫功能，增強機體抗病反應，調動機體調節機制，增強體質，從而抑制病情之進展，促使病變修復，對慢性久病最為適用。但起效較慢是其不足之處，需耐心持續服用，故尚待完善。
   由于類風濕關節炎是周身性、終身性疾病，在治療上必須始終堅持整體觀念，急則治標，緩則治本，采取綜合措施，內外并治。除辨治之內服藥外，還應配合熏洗、藥浴、外敷、膏貼、理療、針灸、推拿等，這樣可以協同增強，提高療效。
由于治療類風濕性關節炎需堅持長期服藥，不論湯劑或丸、散劑，久服后病員往往產生厭懼心理。如何改革劑型，提取其有效成分濃縮成微丸、膠囊、片劑，以便于服用和外出攜帶，有利于堅持服藥，鞏固療效，是一個重要的問題。此病癥狀緩解后，還需繼續服藥6～12個月，始可穩固。
加強中西醫藥界的團結協作，打破行業界限，實現多學科的團結、大協作，才能各獻其能，互補不足，集中優勢，重點突破。還要加強與國際間的學術交流，把中醫藥治療風濕性疾病的經驗和有效藥物介紹到國際上去，使中醫藥為更多的風濕性疾病患者服務。

馬京雪 · 發表于 2020-1-12 21:34:17

   今天（2020年1月12日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫》。他講的小標題是：一代醫家李時珍。李時珍（1518—1593），字東璧，號瀕湖，湖廣蘄州（今湖北省蘄春縣蘄州鎮）人，為明代杰出的醫藥學家，傳世醫著有《本草綱目》《瀕湖脈學》《奇經八脈考》等。他的一生忍辱負重，百折不撓，勇往直前，攀登醫學高峰，取得輝煌成果，不僅在本草學方面貢獻之大，而且在脈學上也有獨到見解，特別是對奇經八脈作了開創性的研究，影響深遠；當代山東名老中醫孫朝宗在繼承前賢的基礎之上對奇經八脈進行了深入而廣泛地研究，先后出版了《奇經八脈考箋注》《奇經八脈證治發揮》《奇經方藥簡編》《奇經八脈病表解》《奇經病證治療經驗》《古今奇經驗案選編》，對大家學習掌握奇經八脈的理法方藥意義重大�！侗静菥V目》被生物進化論者達爾文稱為十六世紀的“中國百科全書”。郭沫若先生稱李時珍為“醫中之圣”。本此主要講述李時珍艱辛不屈而為中醫藥奮斗的一生，他那種直著追求的精神將永遠激勵后人而挺起中醫的脊梁！講的不足之處敬請大家批評指正！http://www.ynjkcy.com/ddgy總結小詩：
一代醫家李時珍，
千辛萬苦為杏林。
《本草綱目》閃光芒，
《瀕湖脈學》闡新論。
         祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功！他和大家一起討論了李時珍的學術成就。
   李時珍是明代著名的中醫藥學家，他歷時27年編成《本草綱目》，是我國明以前藥物學的總結性巨著，達爾文稱贊它是“中國古代的百科全書”。但是，西方制藥傳入我國，人們用化學分析定性定量的研究方法看待藥物，逐漸讀不懂李時珍了，不理解他偉大在哪里，甚至說他兼收并蓄，把很多雜物、污物、毒物當成藥物，因此，他不但無功，反而有過。民族虛無主義的人士，在看問題的時候，說過很多錯誤的說法。
   作為中華民族的傳統文化———中醫藥，是中國人民在長期勞動和與疾病斗爭的實踐中形成的獨特而系統的科學理論和診療方法，是中國衛生事業的重要組成部分，在歷史進程中不斷發展，為人類的健康做出了巨大的貢獻。然而，正如衛生部新聞發言人坦言那樣，目前中醫藥的發展確實面臨一些現實困難和問題。
了解自身狀況，認清當前形勢，切準自身發展脈絡才是保護中醫藥學、尋求發展出路的當務之急。
還有一些騙子，打著“老中醫”、“祖傳秘方”的旗號，號稱專治一些疑難雜癥，到處招搖撞騙。
“西子蒙不潔，則人皆掩鼻而過之�！鄙鐣性S多質疑，其實都是針對這些騙子的，他們的存在，嚴重污損了中醫的形象，無端使中醫遭到不少誤解。
就在網上事關中醫存廢的討論再次掀起軒然大波的同時，我們的鄰國韓國正在準備把“中醫”改稱“韓醫”，申請世界非物質文化遺產。
惠澤我們幾千年的中醫藥學，早已是中華文明傳承中不可或缺的一個組成部分。割斷血脈的聯系，對我們每個人來說，在感情上也是無法接受的。
然而中醫藥學并不是一件古董，并不是幾個人說毀棄就輕易能夠毀棄。無數的事實在證明，在“科學主義”盛行的當今時代，這門有著古老歷史的學科依然是有血有肉有生命力的存在。
因為醫在人間。
自信并非出于盲目。這種自信來自五千年文明燦爛生輝的史冊中，來自一代又一代醫者懸壺濟世治病救人的傳承中。

馬京雪 · 發表于 2020-1-15 07:52:13

   大家好，本周一（2020年1月13日）由馬京雪和大家一起學習《辨證錄》。
   本周我們學習的內容是：
   87，人有久患心疼，時重時輕，大約饑則痛重，飽則痛輕，人以為寒氣中心也，誰知是蟲傷胃脘乎。
   88，人有一時心痛，倏痛倏已（突發突止），一日而十數遍者，飲食無礙，晝夜不安，人以為此蟲也，而不知不然。夫蟲痛必非一日而成，豈有無端而一時心痛者乎�；蛟淮嘶鹨�。夫火則終日痛，而必非時痛時止者。然則為何痛乎?非火、非蟲，乃氣虛而微感寒濕之邪，邪沖心包而作痛，邪不沖心包而即不痛，即古人所云去來痛也。
   89，人有心痛之極，苦不欲生，徹夜呼號，涕泗滂沱者，人以為火邪作祟也。然致此火邪之犯心者，何故乎?蓋因肝氣之郁而不舒，木遂生火以犯心矣。
   90，人有真正心痛，法在不救，然用藥得宜，亦未嘗不可生也。其癥心痛不在胃脘之間，亦不在兩脅之處，恰在心窩之中，如蟲內咬，如蛇內鉆，不特用飯不能，即飲水亦不可入，手足冰冷，面目青紅者是也。夫真心痛，原有兩癥，一寒邪犯心，一火邪犯心也。
   91，人有患心疼之病，百藥治之不效，得寒則痛，得熱亦痛，蓋此癥非心痛，乃胃痛也。
   92，人有心痛不能忍，氣息奄奄，服姜湯而少安，手按之而能忍，日輕夜重，痛陣至時，幾不欲生，人以為此寒痛也。用熱藥少止，片時而仍痛，其故何與?寒有不同也。凡人心君寧靜，由于腎氣之通心也。腎氣不交于心，而寒邪中之，心遂不安而痛矣。
   敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/bzl

   祝賀馬京雪講述《辨證錄》成功！他和大家一起討論了六個病例：
87，人有久患心疼，時重時輕，大約饑則痛重，飽則痛輕，人以為寒氣中心也，誰知是蟲傷胃脘乎。
   古人說的“心”，經常是“心口”，也就是胃脘部。
   當年“西施捧心”，也是胃病。東施效顰，亂皺眉頭，不得要領。古人多有蛔蟲病，因此，俗語說“你是他肚子里的蛔蟲，所以才知道他的心事”。
   本例帶著心痛帽子的胃病，陳士鐸按照“蟲痛”來治療，獲得良效。有效就有理，應該以效求理。
陳士鐸說，方用化蟲定痛丹∶
生地（二兩）水煎汁二碗，入白薇二錢，煎汁一碗，淘飯食之，非吐物如蝦蟆，必瀉蟲如守宮也。
大凡胃中濕熱，人多生蟲，飲食倍于尋常，皆易有蟲，以此方投之，皆能取效，不止治心痛之蟲也。蓋生地殺蟲于有形，而白薇殺蟲于無形，合而用之，化蟲最神。蟲死而心痛自除，非生地、白薇之能定痛也。
此癥用草根粥亦效。
楝樹根（一兩）煎湯二碗，入甘草一錢，再煮粥一碗，頓食之，即止痛。

88，人有一時心痛，倏痛倏已（突發突止），一日而十數遍者，飲食無礙，晝夜不安，人以為此蟲也，而不知不然。夫蟲痛必非一日而成，豈有無端而一時心痛者乎�；蛟淮嘶鹨�。夫火則終日痛，而必非時痛時止者。然則為何痛乎?非火、非蟲，乃氣虛而微感寒濕之邪，邪沖心包而作痛，邪不沖心包而即不痛，即古人所云去來痛也。
      《丹溪心法》說“痛無補法”，可見疼痛多位實證，但是，也有因虛損而作痛之人，是因為“不榮則痛”（趙玉庸教授語）。
      陳士鐸說，方用去來湯∶
人參（三錢）茯苓（三錢）蒼術（三錢）白術（五錢）甘草（二錢）川烏（二錢）半夏（一錢）水煎服。一劑而痛即止，再劑而痛不再發。（需要說明的是川烏與半夏是中藥十八反之一，在臨床上應用需要慎重）
此癥用蒼烏參苓散亦甚效。
人參草烏（各一錢）茯苓蒼術（各三錢）巴戟天（一兩）水煎服。一劑即止痛。

89，人有心痛之極，苦不欲生，徹夜呼號，涕泗滂沱者，人以為火邪作祟也。然致此火邪之犯心者，何故乎?蓋因肝氣之郁而不舒，木遂生火以犯心矣。
   心痛徹夜不息，病人痛苦，醫生焦急。陳士鐸說，方用救痛安心湯∶
白芍（一兩）炒梔子（三錢）甘草（一錢）柴胡（二錢）貫仲（二錢）乳香（一錢）沒藥（一錢）蒼術（三錢）水煎服。一劑而痛定，再劑而全愈矣。
此癥用梔香飲亦妙。
炒梔子荊芥（各三錢）茯苓（五錢）甘草乳香末丹砂末木香末（各一錢）水煎調服。一劑即止痛。

90，人有真正心痛，法在不救，然用藥得宜，亦未嘗不可生也。其癥心痛不在胃脘之間，亦不在兩脅之處，恰在心窩之中，如蟲內咬，如蛇內鉆，不特用飯不能，即飲水亦不可入，手足冰冷，面目青紅者是也。夫真心痛，原有兩癥，一寒邪犯心，一火邪犯心也。
   真心痛多為寒邪進犯心陽，胸痹心痛。陳士鐸所說的這個病癥，他說，用救真湯投之。
炒梔子（三錢）炙甘草（一錢）白芍（一兩）廣木香末（二錢）石菖蒲（一錢）水煎服。一劑而痛止矣，不必更用二劑。但痛止后必須忍饑一日，斷不再發。

91，人有患心疼之病，百藥治之不效，得寒則痛，得熱亦痛，蓋此癥非心痛，乃胃痛也。
      寒熱錯雜，治療之中不可單行散寒、清熱。因此，陳士鐸說，治法宜兩治之以解紛，而心痛自愈。方用雙治湯∶
附子（一錢）黃連（一錢）白芍（五錢）甘草（一錢）水煎服。一劑而痛立愈。
此癥亦可用蒼烏暖心丹∶
白術（一兩）白芍（二錢）茯苓（五錢）蒼術（三錢）川烏（一錢）肉桂甘草（各五分）水煎服。下喉即止痛。

92，人有心痛不能忍，氣息奄奄，服姜湯而少安，手按之而能忍，日輕夜重，痛陣至時，幾不欲生，人以為此寒痛也。用熱藥少止，片時而仍痛，其故何與?寒有不同也。凡人心君寧靜，由于腎氣之通心也。腎氣不交于心，而寒邪中之，心遂不安而痛矣。
      鄧鐵濤先生主張五臟相關，心痛可以由于肺氣虛弱、肝氣瘀滯、脾生痰濕、腎水泛濫所造成。
   此證的治療，陳士鐸說，方用補水救火湯∶
熟地（一兩）山茱萸（三錢）巴戟天（五錢）山藥（三錢）白術（五錢）肉桂（一錢）北五味（五分）水煎服。一劑而痛可止，二劑而痛全愈，十劑而痛不再發。
此方視之，絕非治心痛之藥，而用之治心腎不交之心痛，實有奇功。
      此癥用交濟湯亦佳。
白術蒼術（各五錢）肉桂破故紙菟絲子（各三錢）廣木香甘草（各一錢）熟地（一兩）水煎服。

馬京雪 · 發表于 2020-1-15 07:55:05

   大家好，今天晚上（2020年1月14日）由朱勝君為大家講述《全國經方高級講習班現場實錄》。
      講述的主要內容是：從圓運動認識扶陽法治療失眠。
      請大家關注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb
   祝賀朱勝君講述《全國經方高級講習班現場實錄》成功！她和大家一起分享的主要內容是：從圓運動認識扶陽法治療失眠。
   “圓運動古醫學”是彭子益先生的著作，被李可先生高度贊揚，大力推廣。
   我讀過《圓運動古醫學》，的確有很多重要的學術見解，尤其是在近代中醫指導理論失落之后，很多人用西醫“構成論”的世界觀、技術觀看待中醫，認為中醫不明臟腑結構，不做化學研究藥物分析，對于人的認識處于所謂古代落后階段，有了這樣的 “誤解”，余云岫、魯迅、傅斯年等人反對中醫，中醫界主張“科學化”，而惲鉄樵《群經見智錄》提出“中醫臟腑”新概念：
   惲鐵樵先生認為“《內經》所論之五臟，為四時的五臟、氣化的五臟，而非血肉的五臟�！钡拇_能夠擺脫西醫所說的解剖的臟腑概念，為中醫學闡發自己的學術特質開辟了一條道路，但是在那個時代很難得到人們的認同，更不能期望得到西醫知識體系的接納，因為西醫的知識體里根本就容不下沒有結構的“四時”’、“氣化”的概念。
余云岫對于惲鐵樵先生的論述大為不滿，作《與惲鐵樵論群經見智錄書》進行論戰。余云岫說：“（惲鐵樵）大著又以《內經》所論之五臟，為四時的五臟、氣化的五臟，而非血肉的五臟。此閣下擁護《內經》之遁辭也。----血肉之人、血肉之五臟、血肉之病，《內經》不知乎？知而不言乎？抑三者皆非四時之產物乎？夫醫者日與血肉之人相接，其所治之病，大都又皆有血肉之變化，不于血肉實在之處下功夫，而憑空結撰，據五行甲子之說，以虛構四時氣化之五臟，更復以所假定之事項，分派配合，輾轉以求血肉之病。此其為術，與言災異者，有以異乎？”
   惲鉄樵先生的缺憾，由《圓運動古醫學》進行了補充。
當然，彭子益先生的學說，應該繼承了黃元御《四圣心源》的思想，但是，沒見到他如此論述，也許，歷史真的只有“不同時代的英雄所見略同”，不是直接繼承前人學說。
   同樣，黃元御的思想，來源于《河圖》和《洛書》，但是，他也沒有這樣說，他是從《內經》往下說的。
   這些“英雄所見略同”，就是中醫的根基所在，也是中華文化的根脈所在。
   不寐，多由心腎不交引發、陰虛火旺心煩失眠很多見，但是，也不能說陽虛不會造成失眠，扶陽法治療失眠，也是有道理的。

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